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CONTENIDO
I.
INTRODUCCIN.............................................................................................
II.
OBJETIVOS:...................................................................................................
III.
MARCO TERICO:......................................................................................
I.
Definicin:....................................................................................................
II.
Anomalias morfolgicas:................................................................................
2.1.
Alteraciones de tamao:.......................................................................
2.2.
Bilobulada:.........................................................................................
2.3.
Succenturiada:....................................................................................
2.4.
Espuria:.............................................................................................
2.5.
Circunvalada:......................................................................................
III.
3.1.
Placenta acreta:..................................................................................
3.2.
Placenta Increta:.................................................................................
3.3.
Placenta Percreta:...............................................................................
IV.
Anomalas neoplsicas:..............................................................................
4.1.
Mola hidatiforme:.................................................................................
4.2.
Mola invasora:....................................................................................
4.3.
Coriocarcinoma:..................................................................................
V.
VI.
6.1.
Anomalas de longitud:.......................................................................
6.2.
Anomalas de insercin:.....................................................................
6.3.
Velamentosa:....................................................................................
6.4.
Vasa previa:......................................................................................
6.5.
Anomalas funcionales:......................................................................
pg. 1
FACULTAD DE MEDICINA
6.5.1.
Cordon gelatinoso:............................................................................
6.5.2.
Circulares:........................................................................................
6.5.3.
Nudos:.............................................................................................
7.1.
Alteraciones cuantitativas:..................................................................
7.2.
Ateraciones cualitativas:.....................................................................
7.2.1.
pg. 2
FACULTAD DE MEDICINA
I.
INTRODUCCIN
El futuro beb inicia su existencia como cigoto o huevo en la trompa del tero,
a la mitad del camino entre el ovario, de donde sali el vulo, y la parte interna
del tero (cavidad endometrial), en donde se implantar una semana despus.
El material gentico que aportan por partes iguales, la madre, mediante el
vulo, y el padre, mediante el espermatozoide, se fusiona, se mezcla y da
origen a una nueva combinacin gentica nica y diferente a la de los padres,
mediante el proceso denominado fecundacin.
Este nuevo ser unicelular, tambin llamado cigoto, es nico e irrepetible, y tiene
una identidad gentica propia que determina lo que sern sus caractersticas a
lo largo de toda su vida, ya sean, das, meses, aos o dcadas. Evidentemente
la manifestacin de las caractersticas genticas de un individuo tendr
forzosamente variaciones que dependern del ambiente y las circunstancias en
que se desarrolle, pero la esencia gentica del individuo permanecer
inalterada toda su vida.
Este indito personaje inicia su desarrollo y crecimiento duplicando una y otra
vez
sus
clulas
para
formar
un
conglomerado
llamado
mrula.
Posteriormente, cada una de las clulas, a pesar de tener todas una copia
ntegra del material gentico propio de este futuro beb, comienzan a
diferenciarse, es decir, cada una de ellas sufre una evolucin que le permite
especializarse en forma y funcin para cumplir con la misin que le
corresponde; por ejemplo, formar el cerebro, el hgado, glbulos rojos, la
placenta, el cordn umbilical, etc. etc.
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FACULTAD DE MEDICINA
II.
OBJETIVOS
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FACULTAD DE MEDICINA
III.
MARCO TRICO
I.
Definicin:
Anomalas morfolgicas:
II.1.Alteraciones de tamao:
Existen una serie de procesos patolgicos que se acompaan de placenta
grande como son: eritroblastosis fetal, sfilis, diabetes y ciertas nefropatas
aunque, en ocasiones, se consiguen placentas grandes sin haber un proceso
patolgico que lo explique. La placenta grande que acompaa al feto
voluminoso o a los mltiples, no se puede considerar como tal, mientras se
conserve la relacin 1/6 del tamao del de los fetos. La placenta pequea se
ve casi exclusivamente en la insuficiencia placentaria; sin embargo, algunos no
lo consideran como tal porque, si se acompaa de desnutricin fetal
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Anomalas morfolgicas
placentarias. A: placenta
succenturiada. B: placenta
espuria.
II.5.Circunvalada:
La placenta presenta en la porcin perifrica del corion un engrosamiento
blanquecino situado a una distancia variable del margen de la placenta. Las
membranas fetales se encuentran adheridas al borde del anillo y reposan sobre
la porcin perifrica del mismo. Clnicamente se manifiesta como una placenta
previa.
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III.
III.1.
Placenta acreta:
Placenta Increta:
En este caso las vellosidades coriales invaden parte del miometrio sin llegar a
la serosa.
III.3.
Placenta Percreta:
Es cuando las vellosidades coriales han invadido todo el espesor del msculo
uterino, han llegado hasta la serosa y pueden, en algunos casos, atravesar
esta capa y llegar a la cavidad peritoneal. En casos poco frecuentes se puede
producir invasin de estructuras abdominales.
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IV.
Anomalas neoplsicas:
Mola hidatiforme:
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expulsin y dos veces por semana durante los dos meses siguientes, ms
adelante, una vez al mes durante todo un ao
IV.2.
Mola invasora:
son
causa
de
muerte
por
perforacin
uterina
hemorragia
Coriocarcinoma:
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VI.1.
Anomalas de longitud:
pg. 10
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VI.2.
Anomalas de insercin:
Velamentosa:
VI.4.
Vasa previa:
Es una anomala anatmica que para que ocurra debe coexistir una insercin
velamentosa del cordn, una placenta succenturiada o vasos abe-rrantes. Su
incidencia est alrededor de 0,2% y es ms frecuente en embarazos mltiples
en forma proporcional al nmero de fetos (Atars y col, 1988). El sntoma ms
frecuente es la hemorragia genital, la cual no pone en riesgo la vida de la
madre pero tiene una mortalidad fetal entre el 43,5% y el 66%.
VI.5.
Anomalas funcionales:
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VI.5.2. Circulares:
Es la presencia de una o ms asas de cordn umbilical alrededor de una parte
del cuerpo fetal. La ms frecuente es la circular del cuello y su importancia
radica en que pueden comprometer la circulacin tero-placentaria con la
consiguiente hipoxia y muerte fetal intrauterina o provocar sufrimiento fetal
durante el trabajo de parto. La incidencia vara entre el 18% y el 33% (Agero,
1993). Tambin se ha encontrado que los nios que nacen con circulares de
cordn tienden a presentar menos bucles, especialmente, en el segmento que
est alrededor del cuello o la nuca (Strong, 1995). Esto se podra explicar por
una disipacin o licuefaccin de la gelatina de Wharton por la presin local o
por una disminucin de la misma, al hacer contacto con el cuerpo del feto. Para
que se produzca una circular de cordn se requiere una longitud mnima de
cordn de 33,5 cm, cuando existen dos circulares de 65 cm y cuando hay tres
de 75 cm.
VI.5.3. Nudos:
La superficie del cordn generalmente es muy irregular debido a que los vasos
contenidos en su interior se doblan para acoplarse a la longitud del cordn, y
produce los llamados nudos falsos, que no tienen ninguna significacin
patolgica. Los nudos verdaderos ocurren cuando el feto, en su movimiento,
hace que se forme un nudo. Generalmente cursa sin problemas pero, en
algunos casos, puede ser causa de sufrimiento fetal. El diagnstico se hace
luego de ocurrido el nacimiento, aunque en algunos casos se puede hacer
diagnstico por ultrasonido.
VI.5.4. Ausencia de Arteria umbilical:
Es una anomala comn, sobre todo en embarazos mltiples, con una
incidencia entre el 0,5% al 1,1% de todos los nacimientos. Existen
controversias sobre la embriologa de la AAU y sus implicaciones obsttricas y
neonatolgicas. Se han propuesto tres mecanismos o teoras para que ocurra.
La primera seala la posibilidad de una falla en su formacin (aplasia o
agenesia), la segunda, por una involucin (atrofia) y, la tercera, un origen
vitelino ms que alantoideo. La teora ms aceptada es que la AAU es debida a
pg. 12
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congnitas
del
sistema
nervioso
central,
cardacas,
pg. 13
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esofgica. Tambin hay que pensar en una insercin velamentosa del cordn y,
luego del alumbramiento, enviar el cordn y la placenta para estudio anatomopatolgico.
VII.
VII.1.
Alteraciones cuantitativas:
VII.1.1.
Polihidramnios:
Oligohidramnios:
aunque
es
ms
comn
durante
el
ltimo
trimestre.
Ateraciones cualitativas:
VII.2.1.
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VII.2.2.
IV. CONCLUSIONES
pg. 15
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V.
BIBLIOGRAFA
Tamayo Lien Tania, Couret Cabrera Martha Patricia, Olazbal Alonso Jenny.
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pg. 16
FACULTAD DE MEDICINA
):
431-438.
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en:
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011.
Lpez ngela, Castejn Olivar, Prez Luis, Salazar Aigel, Rodrguez Gladymar,
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asociadas a malformaciones fetales mltiples del sistema esqueltico. Rev.
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002.
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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S004877322012000400008&lng=es.
pg. 17
FACULTAD DE MEDICINA