Fernndez, Miguel H.

Los Riones
Los riones pertenecen al aparato urinario, junto con los urteres, la vejiga y la uretra. Su funcin
consiste en formar la orina desintoxicando la sangre.

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Estructura del rin

Los riones se hallan ubicados a cada lado de la columna lumbar, y estn recubierto por un tejido
graso (la cpsula renal). Su forma es similar a la de un poroto, con su borde convexo externo y el lado
cncavo interno, de los cuales
salen los vasos sanguneos.
En el lado anterior se
localiza la vena renal que
recoge la sangre del rin, y en
la parte posterior la arteria
renal que lleva la sangre hacia
el rin. Ms atrs se localiza
el urter, un tubo que conduce
la orina hacia la vejiga.

En un corte de rin (como el de la figura superior) podemos diferenciar una corteza y una mdula
donde se hallan las diferentes estructuras:
Corpsculos de Malpighi
Zona cortical

Proximales
Tbulos contorneados
Distales

Zona medular

Asas de Henle
Tbulos colectores
Papila renal
Clices renales (Cliz menor y cliz mayor)

El LBULO RENAL est formado por todas las estructuras que desembocan en un cliz renal. Un
lbulo renal est formado por una gran cantidad de nefronas, las cuales se distribuyen entre la corteza y la
medula.

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Fernndez, Miguel H.

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La unidad anatmica y funcional del rin es la NEFRONA o NEFRN.

Cada nefrn est formado por:

El glomrulo.
La cpsula de Bowman.
El tbulo contorneado proximal.
El Asa de Henle con sus diferentes porciones.
El tbulo contorneado distal.
El tbulo colector.

El tbulo colector se forma por medio de la fusin de los tbulos

contorneados distales formando un tubo cada vez ms grueso, que, luego
se introducen a travs de la mdula y drenan en la pelvis renal a travs de
las papilas renales.
Las nefronas pueden ser:

Corteza renal, puede observarse un

glomrulo, vase el polo urinario, la capa
parietal, el espacio capsular y los tbulos
proximales.

Nefronas Corticales o de asa corta (Sus Asas de Henle apenas

penetran en la mdula).

Nefronas Yuxtaglomerulares o de asa larga (Sus Asas de Henle alcanzan las proximidades de la
papila).

Red Vascular
La sangre llega a los riones por medio de las arterias renales, luego se dividen en las arterias
interlobares (que se ubican entre los lbulos renales), estas arterias se comunican con otras arterias
interlobares formando en esas conexiones las arterias arcuatas de la cual se forman las arterias
interlobulillares la cual se ramifica dando finalmente la arteriola aferente que es la que se introduce en la
cpsula de Bowman formando el glomrulo.
La sangre luego vuelve hacia la red venosa y los hace a travs de la arteriola eferente, que es la que
sale del glomrulo, los vasos rectos que son los que acompaan paralelamente en su recorrido a las Asas
de Henle, hasta llegar a las venas arcuatas.
Funcin de la nefrona
La nefrona acta depurando el plasma sanguneo de las sustancias de desecho como por ejemplo:
Sustancias de desecho

Urea
Creatinina
cido rico
Uratos

Sustancias de acumulacin excesiva

Sodio (el exceso)

Potasio (el exceso)
Cloro (el exceso)
Hidrgeno (el exceso)

Esto sucede cuando la sangre entra al glomrulo bajo suficiente

presin para forzar al plasma a atravesar las paredes capilares, y, a su
vez, entrar en la cpsula de Bowman (donde se produce el filtrado
glomerular). Este filtrado est formado por sustancias de desechos y
adems, sustancias tiles para el organismo como agua, glucosa etc.,
POR ESTO al pasar a travs de los tbulos contorneados proximal,
distal y asa de Henle estos compuestos tiles son reabsorbidos a
travs de los capilares peritubulares (Reabsorcin tubular), el liquido
resultante con sus solutos llega luego a el tbulo colector donde por
medio de protenas bombas con gasto de energa se secretan ms
sustancias de desecho hasta llegar a la pelvis renal, para ser llevado
hacia la vejiga (orina definitiva).

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Cules son las presiones que manejan los

vasos en la circulacin renal?
Las presiones de los vasos varan
aproximadamente desde:
La arteria arcuata con 100 mm Hg
El glomrulo con 60 mm Hg.
Arteriola eferente con 18 mm Hg
Vasos peritubulares con 13 mm Hg.
Vena arcuata con 8 mm Hg.
As la presin elevada del glomrulo
favorece la filtracin, y la presin ms baja
de los vasos peritubulares favorecen la
reabsorcin.

Fernndez, Miguel H.

As, la formacin de orina involucra la filtracin, la reabsorcin, secrecin y la excrecin.

A pesar de que el rin filtra
aproximadamente 180 Litros de
plasma diariamente, forma solo
aproximadamente 1 a 1,5 litros de
orina por da. Esto se debe a la gran
reabsorcin de agua que se produce a
nivel de los capilares peritubulares.

La NEFRONA cumple las funciones de Filtracin, Reabsorcin, Secrecin y

Excrecin formando la orina...
Flujo sanguneo renal
El porcentaje del gasto cardaco que pasa a travs de los riones es llamado FRACCIN RENAL y
corresponde aproximadamente al 21 % del volumen de eyeccin, este volumen vara en el reposo y la
actividad desde el 12 y el 30 %.
Cunto se puede filtrar?
Si el volumen minuto es de 6000 ml y el flujo sanguneo renal es del 20 % debemos calcular:
6000 ml x 20 % = 1200 ml de sangre que pasa por el rin.
Sin embargo las clulas sanguneas no pueden filtrarse por lo tanto para una persona con un
HEMATOCRITO de 45 % debemos calcular:
1200 ml x (100 % menos el Hematocrito)
o sea...
1200 ml x (100 % - 45 %)
lo que hace...

HEMATOCRITO
Medida del volumen del
conjunto de hemates,
expresado como un porcentaje
sobre el volumen de sangre
total.
El rango normal se sita entre
el 43 y el 49% en los hombres,
y entre el 37 y el 43% en las
mujeres.

1200 ml x 55 % = 660 ml de plasma por min.

Pero aproximadamente el 20 % del plasma atraviesa la pared hacia el espacio de Bowman, o sea
que se producen:
660 ml x 20 % = 132 ml de FILTRADO GLOMERULAR POR MIN.
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Fernndez, Miguel H.

La funcin del glomrulo

El glomrulo se encarga de filtrar el plasma sanguneo hacia la cpsula de Bowman, este lquido
filtrado se llama Filtrado glomerular. Y la membrana que realiza el filtrado se llama Membrana glomerular.
La membrana glomerular es muy permeable,
pero a su vez es muy selectiva. Existen 2 factores
que determinan su alta selectividad:
1) El tamao de los poros no deja pasar
partculas de dimetro mayor a 8
Nanmetros.
2) La membrana basal posee proteoglicanos
cargados negativamente por lo que
partculas con cargas negativas (ejemplo:
Protenas como la albmina) no pueden
atravesarla debido a la repulsin
electroesttica.
Estructura de la membrana glomerular.
Su permeabilidad des de 100 500 veces superior a la de los
capilares normales.

De esta manera obtenemos el filtrado glomerular que en composicin es similar al plasma, pero
carente de protenas.
Las fuerzas que determinan la filtracin son:
1)
2)
3)
4)

Presin intra capilar glomerular. (Favorece la filtracin)

Presin de la cpsula de Bowman. (Se opone a la filtracin)
Presin onctica de las protenas plasmticas. (Se opone a la filtracin)
Presin oncticad e las protenas de la cpsula de Bowman. (Favorece la filtracin pero su fuerza
es despreciable).

ndice de filtracin glomerular:

Es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en todas las nefronas de ambos riones.
Normalmente es de 125 ml/min.
Aumenta el filtrado
Las fuerzas que determinan la filtracin.
del flujo sanguneo glomerular.
Contraccin de la arteriola eferente sin embargo tambin pueden disminuirla..
Disminuye el filtrado
Contraccin de la arteriola aferente.
Control del flujo sanguneo renal y la filtracin glomerular
Estos dos sistemas son regulados conjuntamente por retroalimentacin.
Se realiza mediante 2 mecanismos:
1) Relajacin de la arteriola aferente.
2) Vasoconstriccin de la arteriola eferente.
Esto tiene lugar en el aparato yuxtaglomerular.

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Su regulacin es importante
ya que si fuera muy bajo, el lquido
tubular se movilizara tan
lentamente que se reabsorbera en
su totalidad y el rin no podra
eliminar los productos de desecho.
Sin embargo si los indices de
filtracin glomerular son muy
elevados, el liquido filtrado pasara
tan rpido que los tbulos seran
incapaces de reabsorber los
elementos necesarios para el
organismo.

Fernndez, Miguel H.

La reabsorcin tubular
La reabsorcin se realiza desde el tbulo contorneado
proximal hasta el tbulo colector. El tipo de transporte que se utiliza
se puede dividir en:

Transporte activo.
- Primario (por medio de bombas)
- Secundario (Aprovechando los gradientes de
concentracin cotransporte)
Transporte pasivo.

Porcentaje de la reabsorcin de lquido en

las diferentes partes de la nefrona:
TCP
Asa de Henle
TCD
TC
Pasa a la orina

65 %
15 %
10 %
9,3 %
0,7 %

Ejemplos
El Sodio: Este elemento es transportado desde las clulas tubulares hacia el intersticio por medio de
una ATPasa de Na+/K+, esto genera un descenso de la concentracin celular de este in,
por lo que el Na+ de la luz tubular tiende a entrar en las clulas tubulares por difusin
facilitada por protena de transporte.
La Glucosa y los Aminocidos son transportados hacia el interior de las clulas tubulares por medio
de cotransporte con Na+, por medio de protenas transportadoras.
El Hidrgeno es secretado en forma activa hacia la luz tubular, por medio de un contratransporte
con un in Na+ el cual entra hacia la clula del tbulo.
El agua se absorbe en forma pasiva, esto lo consigue gracias a que el trasporte activo de otros iones
(ejemplo: sodio) genera una diferencia de concentracin que determina una osmosis de
agua en la misma direccin.
Los Iones Cloruro y la Urea son reabsorbidos en forma pasiva. (La urea es un producto de desecho,
que solo es reabsorbida debido a su pequeo tamao)
La Creatinina es filtrada casi en su totalidad por el glomrulo, casi no es reabsorbida y luego, es
excretada en la orina.
Porcin
Epitelio del TCP
Porcin fina del Asa de Henle

Caracterstica
Reabsorbe aproximadamente el
65 % del filtrado glomerular.
Posee borde en cepillo.
Descendente: Su pared es fina y
no tiene ribete en cepillo.
Ascendente: Concentra la orina.

Porcin ascendente gruesa del

Asa de Henle
Epitelio del TCD
Tbulo colector cortical

Tbulo colector medular

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Su pared es similar al TCP, pero

con un ribete en cepillo
rudimentario.
Es impermeable a l agua y la urea.
Comienza en el aparato
yuxtaglomerular.
Es impermeable a la urea y
Secreta hidrogeniones lo que
acidifica la orina.

Sus clulas son cuboideas de

superficies lisas.
Secreta hidrogeniones contra el
gradiente de concentracin.

Reabsorbe
Glucosa
Aminocidos y Protenas.
Acetoacetato y Vitaminas.
Descendente: Es muy permeable
al agua y permite el pasaje de
iones.
Ascendente: Es poco permeable al
agua
Sodio y Cloro por transporte
activo.
Es similar a la porcin ascendente
gruesa del Asa de Henle.
Reabsorcin de Sodio y secrecin
de Potasio (dependiente de
aldosterona)
Permeabilidad al agua
dependiente de la hormona
antidiurtica (+ antidiurtica ms
reabsorbe).
Permeabilidad al agua
dependiente de la hormona
antidiurtica (+ antidiurtica ms
reabsorbe).
Urea permeabilidad discreta

Fernndez, Miguel H.

Destinos de algunas sustancias en los tbulos renales:

Creatinina: no se reabsorbe en a lo largo del sistema tubular.
Urea: Solo se reabsorbe en pequeas cantidades en el trayecto tubular.
Iones urato, Sulfatos, Fosfatos y Nitratos: Se reabsorben un poco ms que la urea lo que evita que las
concentraciones del lquido extracelular disminuya en exceso.
Potasio e Hidrogeniones: Son secretados activamente hacia la luz tubular.
Calcio y Magnesio: Son reabsorbidos en forma activa en algunos segmentos tubulares.
Iones cloruro: son reabsorbidos a causa de un gradiente elctrico.

Cargas Tubulares Mximas

La Carga tubular es la cantidad de una sustancia que se filtra en la
membrana glomerular por minuto.

Calculo de la carga tubular (ejemplo:

glucosa):

Las sustancias manejadas por los tbulos renales requieren de

diferentes mecanismos que faciliten su movilizacin (sea esta de
secrecin o reabsorcin), para esto, requieren de una maquinaria de
enzimas, protenas, etc. los cuales son saturables.

Si se forma 125 ml/min. de filtrado

glomerular que contiene una
concentracin de glucosa de 100 mg/dl.
La carga tubular de glucosa ser:

Cuando las concentraciones de estas sustancias llegan al lmite

que pueden ser a manejados por estos mecanismos, se produce una
falla...

100 mg x 1,25 = 125 mg/min

de carga
tubular

As, la capacidad mxima de transporte que pueden manejar los tbulos es llamado:
Transporte Tubular Mximo (Tm).
Por ejemplo:
La Tm de la glucosa es de 320 mg/min. (en un sujeto normal)
Si la glucosa sobrepasa este valor, aparece glucosa en orina.
La carga tubular de glucosa habitualmente es de 125 mg/min (en un sujeto normal)
Con este valor Sale glucosa a la orina?
NO, ya que es reabsorbida en su totalidad.
Sin embargo, cuando la carga tubular de glucosa es superior a 220 mg/min. comienzan a aparecer
cantidades significativas de glucosa en orina. Y cuando se llega a valores aproximados a los 400
mg/min. o superiores las prdidas urinarias de glucosa es igual a:
Carga tubular - 320 mg/min = PERDIDAS URINARIAS.
Ej:

400 mg/min de
Carga tubular
Glucosa

320 mg/min = 80 mg/min.

Transportes tubulares mximos de secrecin:

Creatinina .................. 16 mg/min
(cido para aminohiprico (PAH) ............... 80 mg/min.

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Fernndez, Miguel H.

Algunas sustancias no tienen Tm:

Son todas las sustancias que se reabsorben por difusin, ya que su movimiento est determinado por:
1. El gradiente de concentracin a travs de la membrana.
2. El tiempo en que el lquido que la contiene permanece en la luz tubular.

Evaluacin de la funcin renal

Para comprender la evaluacin renal debemos conocer que es la ACLARACIN PLASMTICA.
Aclaracin Plasmtica
Es la extraccin de una sustancia de la sangre por va renal.
O sea... si en plasma sanguneo encontramos 0,1 g/dl de una sustancia y en la orina de 1
minuto hallamos 0,1 g de esa sustancia, esto quiere decir que, por minuto se aclara (o limpia de
esta sustancia) 1 dl de plasma.
Ejemplo prctico: Calculo de la aclaracin renal.
Datos:
Plasma o Filtrado glomerular: 0,26 mg/ml de urea.
Orina: 18,2 mg/min

Para calcular el aclaracin renal de una

sustancia se saca: la cantidad de sustancia
en este caso urea que llega a la orina por
minuto dividido la cantidad de urea en cada
mililitro de plasma.

O sea en este caso...

18,2 mg/min : 0,26 mg/dl = 70 ml de plasma son depurados de urea por min.

Evaluacin de la filtracin glomerular:

Para esto se utilizan sustancias que no son reabsorbidas ni
secretadas por los tbulos renales como por ejemplo la inulina.
Ejemplo:

INULINA:
Sustancia derivada de la
fructosa que se utiliza como ayuda
diagnstica en las pruebas de funcin
renal, y especialmente de la filtracin
glomerular. No se metaboliza ni es
absorbida por el organismo, pero es
filtrada rpidamente por el rin.

Si el anlisis indica una concentracin plasmtica de inulina de

0,001 g/ml y la cantidad de inulina que pasa a la orina por minuto
es de 0,125 g, podemos calcular la filtracin glomerular dividiendo 0,001 entre 0,125.
0,125 : 0,001 = 125 ml de filtrado glomerular por min.
Clculo del flujo sanguneo total a travs de los riones por minuto

En este caso utilizaremos como datos El Flujo Plasmtico y El Hematocrito (el porcentaje de sangre
compuesto por eritrocitos).
Si el hematocrito es de 45 % y el flujo plasmtico de 625 ml/min. el flujo sanguneo renal sera:
625 x (100 : 55) = 1136,36 ml/min. de Flujo sanguneo renal total.

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