Ansiedad y angustia.

Apoyo Psicolgico

ANSIEDAD Y ANGUSTIA.
La ansiedad es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades
perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el nivel de algn
elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o por el
contrario ante el temor de perder un bien preciado.
La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto
con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.5% o
ms de la poblacin mundial sufre de algn trastorno de ansiedad, generalmente sin
saberlo.
La ansiedad es una de esas emociones que hay que saber manejar porque son vividas
como desagradables y pueden provocar conductas inapropiadas, especialmente cuando
se producen ante contextos sociales (por ejemplo hablar en pblico) o ante situaciones
que no entraan ningn peligro (por ejemplo subir en ascensor, salir a la calle, etc.).
GRADOS

DE ANSIEDAD

La ansiedad se considera un mecanismo de defensa y nos facilita la respuesta ante

una situacin de urgencia. Ejemplo: ante un examen cierto grado de ansiedad nos
viene bien, cuando vamos conduciendo y vemos un accidente, etc. Por tanto la
ansiedad nos ayuda, pero cuando se presenta de forma frecuente, se repite y se
perpeta en el tiempo es cuando nos afecta de forma negativa deteriorando
nuestra salud.
Los grados de ansiedad van del ms leve pasando por un grado moderada hasta el
grave o incluso la crisis de pnico como el grado ms extremo. La ansiedad leve, que
puede iniciarse con una ligera aprensin, comporta ms capacidad de atencin y mayor
claridad de ideas, ya que sita a la persona en estado de alerta y su actividad mental se
ve potenciada, la intensidad de la ansiedad ir en aumento, lo que en principio
provocar una disminucin en la agudeza de percepcin y la lucidez de pensamiento, y
despus ocasionar un agravamiento de los sntomas, pudiendo incluso, si el proceso
contina, desbordar por completo al individuo y desembocar en una crisis de pnico,
con una total prdida de control.
SE CONSIDERAN

LAS SIGUIENTES

TRASTORNOS

DE ANSIEDAD :

Entre los trastornos de ansiedad se encuentran las:

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fobias, agorafobia
trastorno obsesivo-compulsivo,

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trastorno de pnico: Los ataques de pnico constituyen una urgencia mdica

cuyos sntomas son: taquicardia, impresin de falta de aire, vrtigo,
opresin precordial, sensacin intensa de fro o calor, hiperventilacin,
diarrea. El paciente afectado de una crisis de pnico pierde totalmente el
control, teme que le estalle el corazn o volverse loco, es incapaz de hacer
o decir algo que tenga sentido, sus pensamientos y su habla se vuelven
incoherentes, y no puede pensar por s mismo.
Ante un paciente de estas caractersticas, el sanitario debe permanecer
tranquilo a su lado, ocupndose de su situacin e indicndole lo que ha de
hacer para restablecerse y volver a su estado normal.

trastorno por estrs postraumtico

trastorno de ansiedad generalizada, En el caso del trastorno de ansiedad
generalizada, la ansiedad patolgica se vive como una sensacin difusa de
angustia o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda identificar
claramente el peligro o la causa de este sentimiento. Esta ansiedad patolgica es
resultado de los problemas de diversos tipos a los que se enfrenta la persona en
su vida cotidiana, y sobre todo de sus ideas interiorizadas acerca de sus
problemas.

ANGUSTIA.
La angustia es un estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer
como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Suele estar acompaado por
intenso malestar psicolgico y por pequeas alteraciones en el organismo, tales como
elevacin del ritmo cardaco, temblores, sudoracin excesiva, sensacin de opresin en
el pecho o de falta de aire (de hecho, angustia se refiere a angostamiento). En el
sentido y uso vulgares, se lo hace equivalente a ansiedad extrema o miedo.
La ansiedad y la angustia presentan, bsicamente, las siguientes diferencias:
La ansiedad consiste en un sentimiento de inquietud e intranquilidad, en tanto
que la angustia se caracteriza por una sensacin de abatimiento y amargura.
La ansiedad est originada por una alteracin emocional ante una situacin

considerada de especial relevancia y cuyo resultado se desconoce, mientras que la

angustia est ocasionada por un temor opresivo sin causa precisa.
La ansiedad slo en ocasiones va acompaada de molestias fsicas, en tanto que

la angustia lleva aparejadas generalmente alteraciones orgnicas.

Sntomas de angustia
Entre los numerosos y variados sntomas que la angustia puede provocar en el paciente,
destaca los que a continuacin se detallan:
Sntomas somticos: Palpitaciones, disnea, dolor torcico, temblores, fatiga,
sudoracin, sofocaciones, sequedad bucal, poliuria, diarrea, dolor de espalda,
nuseas, visin borrosa, trastornos del sueo, ausencia de deseo sexual e impotencia.
Sntomas conductuales: Hiperventilacin, rpidos e intermitentes movimientos

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oculares y de la cabeza, tensin corporal y en el cuello, lamerse y morderse los
labios, temblor de labios, manos crispadas, torpeza en el manejo de objetos,
manoseo de la ropa, atusarse el pelo, morderse las uas, y sacudidas fsicas o
temblores prcticamente imperceptibles.
Sntomas cognitivos: Preocupaciones infundadas, pensamientos pesimistas,
confusin mental, poca concentracin, etc.
ESTRS
Estrs bien del ingls stress, fatiga es una reaccin fisiolgica del organismo en el que
entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se
percibe como amenazante o de demanda incrementada.
El estrs es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, pero si se hace
crnico es un factor de riesgo para muchas enfermedades( infarto, depresin, crisis de
ansiedad,etc.). Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga
de tensin (estrs crnico) que repercute en el organismo y provoca la aparicin de
enfermedades y anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y
funcionamiento del cuerpo humano que puede alterar la vida de las personas, siendo
necesario su tratamiento.
Es una patologa emergente en el rea laboral, que tiene una especial incidencia en el
sector servicios (Sanidad, Educacin).
En general, se califican como estmulos potencialmente causantes de estrs todas
las alteraciones o perturbaciones del estilo de vida, como las relacionadas con los ciclos
vitales biolgicos: pubertad, embarazo, menopausia, enfermedad, fallecimiento de los
seres queridos; o las relativas a cuestiones sociales y culturales: mudanza del domicilio,
paso de la vida estrictamente familiar a la escolar, cambio de centro educativo,
jubilacin, traslado de la residencia a otra poblacin.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIN DE UNA AMENAZA
La apreciacin de una amenaza depende fundamentalmente de dos tipos de factores:
Factores propios de la estructura sicolgica del sujeto: Cuando una situacin se
percibe como amenazadora, no producen ansiedad todos los elementos que la integran, sino aquellos que la experiencia del sujeto establece como inquietantes.
Esta experiencia del sujeto puede ser debida a que haya vivido personalmente
situaciones semejantes, o bien a que haya observado o recibido informacin sobre
experiencias similares de otras personas.
Factores relacionados con el entorno personal: El entorno de un individuo
puede ser considerado amigo, hostil o peligroso, segn que el individuo se considere, o no, con capacidad para controlarlo.
As, una persona sentir ansiedad ante una situacin amenazadora siempre que se
considere incapaz de dominarla.

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FACTORES PRODUCTORES DE ANSIEDAD EN EL MEDIO HOSPITALARIO

La hospitalizacin produce en
el enfermo diversas reacciones
Respuestas emocionales frente a la
emocionales, entre las que
hospitalizacin
procede
destacar
las
siguientes: miedo, aumento de
- Miedo
la irritabilidad, prdida de in Aumento de irritabilidad
Desinters por el mundo
ters por el mundo exterior,
exterior
tristeza
y
un
evidente
Tristeza
- Egocentrismo
egocentrismo, patente en la
preocupacin exclusiva por los
Ansiedad
propios problemas personales.
Depresin
Estas
alteraciones
emocionales suelen conducir
con frecuencia a estados de
Repercusin negativa en el curso de la enfermedad
ansiedad que pueden terminar
produciendo una depresin, el
personal sanitario es una pieza fundamental para disminuir la ansiedad y el estrs en
el paciente dando seguridad e informacin adecuada a sus necesidades. Si creemos
que el paciente est deprimido se debe informar a la enfermera, ya que, la depresin
es una enfermedad grave que necesita apoyo psicolgico y tratamiento mdico.
Entre los diversos factores que originan estas respuestas emocionales ante la hospitalizacin, destacan los que siguen:
Cambios en los hbitos: El paciente asiste a un total y absoluto cambio de sus
costumbres, se ve sometido a un ocio forzado y se convierte en un sujeto
pasivo, que no puede trabajar ni llevar su vida habitual.
Ahora bien, esto no impide que, en ocasiones, el paciente se encuentre contento
por estar hospitalizado, ya que se siente cuidado, protegido y con mayor
seguridad.
Ambiente fsico y social desconocido: El paciente desconoce la estructura del
hospital, as como la organizacin y las relaciones del personal sanitario, y
percibe que no tiene control alguno sobre la situacin.
Adems, la planificacin del hospital: arquitectura, horarios, vestimenta,
alimentacin..., por lo general no est planteada pensando en el paciente,
sino simplemente en favorecer la actividad hospitalaria.
- Posible mal trato y condiciones de vida poco satisfactorias: El paciente puede
sufrir squicamente debido a deficiencias o irregularidades en el trato del
personal sanitario: poca atencin, brusquedad, impaciencia...; y verse
emocionalmente afectado por hechos tales como la mala organizacin,
presenciar la muerte de otro enfermo.
LA HOSPITALIZACIN EN EL NIO
Es muy importante preparar Psicolgicamente a los nios que van a ser
ingresados en un centro hospitalario, dado que la mayor parte de los nios

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hospitalizados presenta alteraciones emocionales.
Como principales causas de estas reacciones emocionales y de los
problemas conductuales de los nios hospitalizados, procede sealar:
La separacin de los padres y familiares, y el encontrarse en un ambiente
que no es familiar.
La enfermedad padecida y la administracin de la medicacin correspondiente.
Los procedimientos mdicos aplicados: anlisis, pruebas, operaciones...
La alteracin que puede suponer observar la preocupacin de los

padres.
La personalidad previa del nio.
La edad, pues se ha comprobado que los nios ms pequeos muestran mayor

ansiedad y ms conductas perturbadoras.

La educacin recibida, especialmente en cuanto se refiere a situaciones
capaces de despertar ansiedad.
Para minorar estos problemas y reducir en la medida de lo posible los
inconvenientes y las molestias que supone la hospitalizacin infantil, es oportuno
considerar las siguientes sugerencias:
Ingresar a los nios solamente cuando resulta inevitable.
Establecer unidades de atencin materno-filiales.
Permitir que los padres visiten a sus hijos sin limitaciones de horario.
Servirse del aprendizaje por imitacin, esto es: asignar a cada nuevo

ingresado un nio que lleve algn tiempo, para que le gue en sus inicios y le
oriente en las rutinas del hospital.
Proporcionar a los nios una actividad que les entretenga durante el da,
de modo que resulta ms llevadero el mucho tiempo que generalmente pasan
solos, sin nada concreto en que ocuparse. Para ello estn las Aulas hospitalarias
atendidas por maestros/as; animadores culturales, juegos, etc.
Procurar que personal sanitario que trabaja con nios sea cercano; que la

indumentaria, las batas sea de colores con flores y no la bata blanca, al igual
que las paredes, etc. Trasmitirles seguridad, confianza y tranquilidad para
ello debemos esmerarnos en la relacin manteniendo una
buena
comunicacin oral y no verbal tanto con el nio/a como con su padre y
madre.
_Adiestrar a los padres sobre el mejor modo de hacer frente a la enfermedad
de su hijo, dndoles informacin y apoyo para disminuir la ansiedad y la
angustia que padecen.

ACCIONES DE ENFERMERA

EN EL CUIDADO DE PACIENTES CON ANSIEDAD

Los enfermos con problemas de ansiedad, as como los que presentan estados de
angustia o estrs, requieren una atencin y un cuidado especial, a cuyo efecto es
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aconsejable practicar con el paciente las acciones que a continuacin se detallan:
-Informarle con detenimiento de su situacin, de las pruebas que se le van a
hacer y de lo que presumiblemente va a suceder; lo que por lo general
evitar el aumento de su ansiedad y en ocasiones la reducir.
-Hacerle participe del tratamiento a aplicar y, siempre que sea posible,
recabar su opinin acerca del programa de actividades, de modo que el
enfermo conozca el proceso y sienta que en cierta medida controla la
situacin, requisito que contribuir a la disminucin de su ansiedad.
Tratarle por su nombre e interesarse por sus caractersticas y circunstancias
personales, con objeto de que perciba que se le reconoce y se valora su
personalidad, puesto que, si entiende que ha perdido su individualidad,
perder la confianza en los sanitarios y se agravar su situacin.
Hablarle con frecuencia y compartir sus sentimientos y preocupaciones, de
manera que se sienta comprendido y apoyado emocionalmente, tenga una
persona con la que sincerarse y no le pese en demasa la soledad.
Proporcionarle actividades agradables y amenas que le aparten de sus
tribulaciones: lecturas de evasin o intrascendentes, ver la televisin,
jugar a cartas, hacer ganchillo, bordar..., pues no es conveniente que pase
mucho tiempo sin hacer algo que le distraiga.
Orientarle y ensearle tcnicas de manejo emocional como en la prctica
de actividades fsicas, ejercicios de relajacin, pensamiento positivo,
ensayo mental como medio para aliviar las ansiedades, el estrs y la angustia.
A CONTINUACIN EXPLICO LAS PRINCIPALES TCNICAS DE MANEJO EMOCIONAL .
(No entran en el examen, pero me parece oportuno incluirlas puesto que son muy
sencillas y nos pueden ayudar en el manejo de la ansiedad)
TCNICA N. 1: RESPIRACIN PROFUNDA:
Esta tcnica es muy fcil de aplicar y es til para controlar las reacciones
fisiolgicas antes, durante y despus de enfrentarse a las situaciones
emocionalmente intensas.
Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
Mantn la respiracin mientras cuentas mentalmente hasta 4
Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
Repite el proceso anterior
De lo que se trata es de hacer las distintas fases de la respiracin de forma
lenta y un poco ms intensa de lo normal, pero sin llegar a tener que forzarla
en ningn momento. Para comprobar que haces la respiracin correctamente
puedes poner una mano en el pecho y otra en el abdomen. Estars haciendo
correctamente la respiracin cuando slo se te mueva la mano del abdomen
al respirar (algunos le llaman tambin respiracin abdominal).

TCNICA N. 2: PENSAMIENTO

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POSITIVO

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Esta tcnica puede utilizarse tambin antes, durante o despus de la
situacin que nos causa problemas.
Esta estrategia se centra en el control del pensamiento. Para ponerla en
prctica debes seguir los siguientes pasos:
Cuando te empieces a encontrar incmodo, nervioso o alterado, prstale
atencin al tipo de pensamientos que ests teniendo, e identifica todos
aquellos con connotaciones negativas (centrados en el fracaso, el odio hacia
otras personas, la culpabilizacin, etc.)
Di para ti mismo Basta!Sustituye esos pensamientos por otros ms
positivos
El problema de esta tcnica es que se necesita cierta prctica para
identificar los pensamientos negativos, as como para darles la vuelta y
convertirlos en positivos.
Ejemplos: NEGATIVOS PENSAMIENTOS POSITIVOS
Soy un desastre Soy capaz de superar esta situacin
No puedo soportarlo Si me esfuerzo tendr xito
Me siento desbordado Preocuparse no facilita las cosas
Todo va a salir mal Esto no va a ser tan terrible
No puedo controlar esta situacin Seguro que lo lograr
Lo hace a propsito Posiblemente no se haya dado cuenta
Que lo que hace me molesta
TCNICA N. 3: R ELAJACIN MUSCULAR
Esta tcnica tambin sirve para aplicar antes, durante y despus de la
situacin, pero para su empleo eficaz requiere entrenamiento previo.
Para su prctica sigue los siguientes pasos:
Sintate tranquilamente en una posicin cmoda.
Cierra los ojos.
Relaja lentamente todos los msculos de tu cuerpo, empezando con los
dedos de los pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los
msculos del cuello y la cabeza.
Una vez que hayas relajado todos los msculos de tu cuerpo, imagnate en un
lugar pacfico y relajante (por ejemplo, tumbado en una playa). Cualquiera
que sea el lugar que elijas, imagnate totalmente relajado y despreocupado.
Imagnate en ese lugar lo ms claramente posible.
Practica este ejercicio tan a menudo como sea posible, al menos una vez al
da durante unos 10 minutos en cada ocasin.
Si te ha convencido la utilidad del ejercicio, recuerda que debes practicarlo
para llegar a automatizar el proceso y conseguir relajarte en unos pocos
segundos.

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TCNICA N. 4: E NSAYO MENTAL
Esta tcnica est pensada para ser empleada antes de afrontar situaciones
en las que no nos sentimos seguros. Consiste simplemente en imaginarte que
ests en esa situacin (por ejemplo, dicindole a una compaera que no hace
su trabajo y que lo tienes que hacer t por ella) y que lo ests haciendo
bien, a la vez que te sientes totalmente relajado y seguro.
Debes practicar mentalmente lo que vas a decir y hacer . Repite esto varias
veces, hasta que empieces a sentirte ms relajado y seguro de ti mismo.

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