la ampliacin de la taxonoma de los criterios de diagnstico para los trastornos

temporomandibulares

Clasificacin de los trastornos temporomandibulares

notas
1 El marco de tiempo predeterminado para evaluar el dolor en la taxonoma es
ampliado en 'los ltimos 30 das'; el examinador debe identificar con el
paciente todos los lugares anatmicos que han experimentado dolor en los
ltimos 30 das. Sin embargo, el examinador puede elegir un marco de tiempo
diferente segn lo dictado por las circunstancias clnicas.
2 Para un diagnstico dado, la ubicacin de dolor inducido por la prueba (s)
provocacin especificado debe estar en una estructura anatmica de acuerdo
con que el diagnstico.
3 'dolor familiar "o" dolor de cabeza familiar "se basa en el informe del
paciente que el dolor inducido por la prueba de provocacin especificado (s) se
ha replicado el dolor del paciente, como se identifica por las respectivas lugar y
dentro del marco de tiempo especificado (ver nota 1 ).
4 La frase "dolor modificado" se utiliza en los criterios diagnsticos para el TTM
relacionadas con el dolor para enfatizar que el dolor puede ser mejor o peor
por la funcin de la mandbula, el movimiento o parafunciones, por la historia.
La frase es ms inclusiva que sea la frase "dolor empeora" o "dolor hacen
mejor" y se utiliza para diferenciar un dolor musculoesqueltico de otras
condiciones de dolor del sistema trigmino.
5 Si bien la mandbula dolor muscular se diagnostica basndose en el examen
del masetero y msculos temporales, otros msculos masticatorios pueda
examinar si es necesario.
6 El diagnstico por imagen se debe considerar solamente despus de una
historia y examen fsico, indica que la informacin de la imagen influir en la
atencin al paciente. Mientras que las directrices se han previsto para la
imagen de la ATM (29,33), se necesita ms investigacin.
7 imgenes por resonancia magntica (MRI) y tomografa computarizada (TC)
son a menudo las tcnicas de imagen preferidos. CT CT incluye ya sea
convencional o de haz cnico tomografa computarizada (CBCT).
8 Cuando se indica monitoreo electromiografa intramuscular, esto se realiza
con electrodos de alambre o con aguja fina.
9 Para todos los diagnsticos relacionados con el dolor, el dolor / dolor de
cabeza no se explica mejor por otro diagnstico del dolor / dolor de cabeza.
I. Trastornos de la articulacin temporomandibular
1. Dolor articular (CIE-10 M26 62;?? CIE-9 524 62)

A. ARTRALGIA
Desde DC / TMD (30) (89 Sensibilidad 0;?? Especificidad 0 98) El dolor
proveniente de las articulaciones que se ve afectada por el movimiento de la
mandbula, la funcin y parafunciones, y la replicacin de este dolor que ocurre
con las pruebas de provocacin de la ATM.
Historia: Positivo para las dos condiciones siguientes:
1. Dolor en la mandbula, templo, delante de la oreja o en el odo
Y
2. Dolor modificado con el movimiento de la mandbula, la funcin y
parafunciones.
Examen: Positivo para las dos condiciones siguientes:
1. La confirmacin de la localizacin del dolor en la zona de la articulacin
temporomandibular (s)
Y
2. Informe del dolor familiar en la ATM con al menos 1 de las siguientes
pruebas de provocacin:
a. La palpacin del poste lateral o lateral alrededor del polo
O
segundo. La apertura mxima no asistido o asistida, movimientos laterales
derecha o izquierda, o movimientos de protrusin
Nota: El dolor no se explica mejor por otro diagnstico del dolor.
B. ARTRITIS
(La sensibilidad y la especificidad no se han establecido) Dolor de origen
conjunta con las caractersticas clnicas de la inflamacin o infeccin ms de la
articulacin afectada: edema, eritema y / o aumento de la temperatura. Los
sntomas asociados pueden incluir cambios oclusales dentales (por ejemplo,
mordida abierta posterior ipsilateral si intraarticular hinchazn o derrame est
presente de manera unilateral). Este trastorno tambin se conoce como
sinovitis o capsulitis, aunque estos trminos limitan los sitios de la nocicepcin.
Esta es una condicin localizada; no debe haber antecedentes de enfermedad
inflamatoria sistmica.
Historia: Positivo para las dos condiciones siguientes:
1. La artralgia como se define en I.1.a
Y
2a. Hinchazn, enrojecimiento y / o aumento de la temperatura en frente de la
oreja

O
2b. cambios oclusales dentales resultantes de exudado inflamatorio articular
(por ejemplo, mordida abierta posterior) Examen: Positivo para las dos
condiciones siguientes:
1. La artralgia como se define en I.1.a
Y
2a. La presencia de edema, eritema y / o aumento de la temperatura sobre la
junta
O
2b. Reduccin de los contactos oclusales dentales observ entre dos
mediciones consecutivas (/ mordida abierta posterior unilateral o bilateral), y
no atribuibles a otras causas reumatolgicas consulta cuando sea necesario:
1. negativo para la enfermedad reumatolgica, incluidos los de las artritis 3bsistmicos Nota: El dolor no se explica mejor por otro diagnstico del dolor.
2. Los trastornos de la articulacin
A. trastornos del disco
(CIE-10 M26 62;? CIE-9 524 63?)
1. desplazamiento del disco con la reduccin de la CC / TMD (30) (Sin
imgenes: Sensibilidad 0 34; 92 Especificidad 0??) Un trastorno biomecnico
intracapsular implica el complejo cndilo-disco. En la posicin de boca cerrada,
el disco est en una posicin anterior con respecto a la cabeza del cndilo y el
disco reduce despus de la apertura de la boca. Medial y desplazamiento
lateral del disco tambin pueden estar presentes. Al hacer clic, brota o se
desprende puede producir ruido, con la reduccin de disco. Una historia de
bloqueo antes en la posicin cerrada junto con la interferencia en la
masticacin se opone a este diagnstico.
Historia: positiva para al menos uno de los siguientes:
1. En los ltimos 30 das ningn ruido (s) de la ATM presente con el movimiento
de la mandbula o la funcin
O
2. Informe del paciente de cualquier ruido presente durante el examen
Examen: positiva para al menos uno de los siguientes:
1. Chasquido y / o romperse ruido detectado durante la apertura y el cierre,
con la palpacin durante al menos 1 de 3 repeticiones de apertura y cierre de
la mandbula
O

2a. Al hacer clic, haciendo estallar y / o chasquido de ruido detectado con la

palpacin durante al menos 1 de 3 repeticiones de apertura o cierre
Y
2b. Al hacer clic, haciendo estallar y / o romperse ruido detectado con la
palpacin durante al menos 1 de 3 repeticiones de la derecha o movimientos
laterales izquierda o movimientos de protrusin de imagen: Cuando este
diagnstico debe ser confirmado, a continuacin, los criterios de la ATM de
resonancia magntica son positivos para las dos condiciones siguientes:
1. En la posicin de mxima intercuspidacin, la banda posterior del disco se
encuentra por delante de la posicin 11:30 y la zona intermedia del disco es
anterior a la cabeza del cndilo
Y
2. En la apertura total, la zona intermedia del disco se encuentra entre la
cabeza del cndilo y la eminencia articular
2. desplazamiento del disco con la reduccin CON CIERRE INTERMITENTE
Desde DC / TMD (30) (CIE-9 524 63?) (Sin imgenes: Sensibilidad 0 38; 98
Especificidad 0??) Un trastorno biomecnico intracapsular implica el complejo
cndilo-disco. En la posicin de boca cerrada, el disco est en una posicin
anterior con respecto a la cabeza del cndilo y el disco reduce de manera
intermitente con la abertura de la boca. Cuando el disco no se reduce con la
apertura de la boca, la apertura mandibular limitada intermitente se produce.
Cuando se produce la apertura limitada, una maniobra puede ser necesaria
para desbloquear la ATM. Medial y desplazamiento lateral del disco tambin
pueden estar presentes. Al hacer clic, brota o se desprende puede producir
ruido, con la reduccin de disco.
Historia: Positivo para las dos condiciones siguientes:
1a. En los ltimos 30 das, cualquier ruido (s) de la ATM presente con el
movimiento de la mandbula o la funcin
O
1b. Informe del paciente de cualquier ruido presente durante el examen
Y
2. En los ltimos 30 das, las cerraduras de la mandbula con la apertura bucal
limitada, aunque sea por un momento, y luego desbloquea.
Examen: Positivo para lo siguiente:
1. desplazamiento del disco con reduccin definida en el I.2.A.1. Aunque no es
necesario, cuando este trastorno est presente clnicamente, el examen es
positivo para la incapacidad para abrir a una cantidad normal, aunque sea

momentneamente, sin que el mdico o el paciente la realizacin de una

determinada manipuladora
maniobra.
Imaging: Cuando este diagnstico deben ser confirmadas:
1. Los criterios de formacin de imgenes son los mismos que para el
desplazamiento del disco con reduccin si el cierre intermitente no est
presente en el momento de formacin de imgenes. Si se produce bloqueo
durante la exploracin, a continuacin, un diagnstico imagingbased de
desplazamiento del disco sin reduccin se procesar y se necesita confirmacin
clnica de reversin a bloqueo intermitente.
3. DISCO DE DESPLAZAMIENTO CON REDUCCIN SIN apertura limitada de DC /
TMD (30) (Sin imgenes: Sensibilidad 0 80; 97 Especificidad 0??) Un trastorno
biomecnico intracapsular implica el complejo cndilo-disco. En la posicin de
boca cerrada, el disco est en una posicin anterior con respecto a la cabeza
del cndilo y el disco no reduce con la apertura de la boca. Medial y
desplazamiento lateral del disco tambin pueden estar presentes. Este
trastorno est asociado con la apertura mandibular limitada persistente que no
se resuelve con el mdico o el paciente realiza una maniobra de manipulacin
especfica. Esto tambin se conoce como "candado cerrado". Presencia de
ruido de la ATM (por ejemplo, haga clic con apertura total) no excluye el
diagnstico.
Historia: Positivo para las dos condiciones siguientes:
1. mandbula bloqueada o capturado de manera que la boca no se abra hasta
el final
Y
2. Limitacin de la apertura de la mandbula lo suficientemente graves como
para limitar la apertura de la mandbula e interferir con la capacidad de comer.
Examen: Positivo para lo siguiente:
1. Mxima apertura asistida (estiramiento pasivo) incluyendo incisal
superposicin vertical <40 mm. (Apertura mxima asistida de <40 mm se
determina clnicamente.)
Imaging: Cuando este diagnstico debe ser confirmado, critieria ATM MRI son
positivos para las dos condiciones siguientes:
1. En la posicin de mxima intercuspal, la banda posterior del disco se
encuentra por delante de la posicin 11:30 y la zona intermedia del disco es
anterior a la cabeza condilar,
Y
2. En la apertura total, la zona intermedia del disco se encuentra por delante
de la cabeza del cndilo.

4. DESPLAZAMIENTO DEL DISCO SIN reduccin sin apertura limitada de DC /

TMD (30) (Sin imgenes: Sensibilidad 0 54; especificidad 0 79??) Un trastorno
biomecnico intracapsular implica el complejo cndilo-disco. En la posicin de
boca cerrada, el disco est en una posicin anterior con relacin a la cabeza
del cndilo y el disco no reduce con la apertura de la boca. Medial y
desplazamiento lateral del disco tambin pueden estar presentes. Este
trastorno no est asociado con la apertura mandibular limitada.
Historia: Positivo para las dos condiciones siguientes:
1. mandbula bloqueada o capturado de manera que la boca no se abra hasta
el final
Y
2. Limitacin de la apertura de la mandbula lo suficientemente graves como
para limitar la apertura de la mandbula e interferir con la capacidad de comer.
Examen: Positivo para lo siguiente:
1. Mxima apertura asistida (estiramiento pasivo) incluyendo incisal verticales
se superponen 40 mm.