You are on page 1of 10

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 720,000,(Tujuh Ratus dua Puluh Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Transportasi Petugas


Puskesmas Air Molek untuk Kegiatan
Kesehatan Remaja Untuk Pemantauan Status
Gizi (LILA&IMT) Remaja Putri di SMP, an.
Dr. Rudi Ardian. dkk

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

dr. Rudi Ardian


NIP. 19710413 200212 1 004

dr. Rudi Ardian


PKM Air Molek

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Kambesko Desa Kuantan Babu

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. RINA MACHDALENA


NIP. 197604192003122006

LELY SURYANI
Desa Kuantan Babu

Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Desember Tahun 2009 untuk
Puskesmas Air Molek Desa erumpun Jaya

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

dr. RUDI ADRIAN


NIP. 19710413 200212 1 004

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

SESTI INDAH
Desa Serumpun Jaya

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

Yang Menerima,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Membayarkan
PUM,

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Desember Tahun 2009 untuk
Puskesmas Air Molek Desa Tanah Merah

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

dr. RUDI ADRIAN


NIP. 19710413 200212 1 004

Yang Menerima,

RURI TRIMASTIWI
Desa Tanah Merah

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Pangkalan Kasai Desa Sibabat

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

dr. ALFAJAR HARAHAP

ESTERIA

NIP. 19720520 200604 1 010

Desa Sibabat

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001

Yang Menerima,

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Lirik Desa Japura

C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Dr. SUTRIONO
NIP.19760522 200501 1 004

ROSLITA
Desa Japura

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Desember Tahun 2009 untuk
Puskesmas Seberida Desa Sei Akar

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. ARWAN

EPI IRMAYANI
Desa Sei Akar

NIP. 19751213 200312 1 003

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Desember Tahun 2009 untuk
Puskesmas Seberida Desa Rantau Langsat

C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. ARWAN

IDAYANTI. M
Desa Rantau Langsat

NIP. 19751213 200312 1 003

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Desember Tahun 2009 untuk
Puskesmas Sei Lala Desa Perkebunan Sei Lala

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. H. PRAWIRA NOFA


NIP. 19731116 200501 1 005

NURUMAITO. S
Desa Perkbunan Sei Lala

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Desember Tahun 2009 untuk
Puskesmas Sei. Lala Desa Morong

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. H. PRAWIRA NOFA


NIP. 19731116 200501 1 005

RATNA DEWI
Desa Morong

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Kulim Jaya

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. IMELDA LOREN M. PASARIBU

ADI MULYONO, Amk


NIP. 140 260 301

Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

NIP. 19800117 200904 2 002

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Polak Pisang

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

ZAM R I
NIP. 19680806 199303 1 007

DEWI MARYULIANA
NIP. 19810613 200501 2 012

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan Oktober Tahun 2009 untuk
Puskesmas Batang Peranap Desa Punti Kayu

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. ANTONI TARIGAN


NIP. 19700531 200604 1 002

MEIRIZA ARDILLA
Desa Punti Kayu

Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Batang Peranap Desa Punti Kayu

C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. ANTONI TARIGAN


NIP. 19700531 200604 1 002

MEIRIZA ARDILLA
Desa Punti Kayu

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Peranap

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. DAHLIA PURBA


NIP. 140 363 640

HOTMA ROTUA N
NIP. 420 018 131

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Sei. Parit

C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. SHEILA SISKA


NIP. 19790407 200904 2 003

SAIDI ANWAR
NIP. 19621208 198703 1 006

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Lirik Desa Gudang Batu

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. SUTRIONO
NIP. 19741011 200604 2 009

HAMIDAH
Desa Gudang Batu

Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan September Tahun 2009 untuk
Puskesmas Lirik Desa Seko Lubuk Tigo

C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. SUTRIONO
NIP. 19741011 200604 2 009

MURNIATI
Desa seko Lubuk Tigo

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING
2.10.01.02.01.04.01.2
B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 950,000,(Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Transportasi Petugas


Sweeping Imunisasi BCG untuk Program
Puskesmas Gratis Triwulan I T.A 2010
a/n MIMI ERI,Dkk

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001
C. LUNAS
Pada Tanggal,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

dr. DHANY HARISON


NIP. 19740427 200904 1 002

HELMI A. MANAF, S.Sos


Pembina Tk. I
NIP. 19530721 197310 1 001

MIMI ERI
PKM RAKIT KULIM

K W I TAN S I

A. PEMBAYARAN TAHUN DINAS


KODE REKENING

B. Mengetahui/ Menyetujui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KAB/ KOTA

Yang Menerima,

No. Kas :
Sudah Terima dari :

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Uang Sejumlah

Rp. 200,000,(Dua Ratus Ribu Rupiah)

Yaitu

Pembayaran Biaya Kegiatan Desa Siaga/


Poskesdes bulan November Tahun 2009 untuk
Puskesmas Lubuk Kandis Desa Talang Mulya

C. LUNAS
Pada Tanggal,
Yang Membayarkan
PUM,

D A R S I H, S.Sos
NIP. 19650427 198801 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas,

Yang Menerima,

dr. TRISYA M.RASYAD


NIP. 19620618 2006604 1 001

NURAINI. D.L
Desa Talang Mulya

You might also like