Scala de evaluare a comportamentelor autistice (ECA)

Istoria ntocmirii acestei scale cuprinde mai multe etape ncepnd cu anul
1973, cnd a fost pus la punct de ctre Lelord scala aa-numit "Bretonneau".
Scopul iniial al acestei scale era punerea n relaie a variabilelor clinice i
electrofiziologice. O prim analiz a corespondenelor arta c unele trsturi
clinice ca, de exemplu, indiferena fa de persoane, intolerana la schimbare, erau
relaionate cu semne electrofiziologice ca, de exemplu, slaba amplitudine a
potenialelor electrice evocate prin stimulri senzoriale.
Cea dinti versiune a scalei, numit Bretonneau I sau ECA I a fost alctuit
plecnd de la raportul Duche (1969). Ea se prezenta sub forma unui chestionar din
55 itemi, la care se rspundea prin "da" sau "nu". Aceast variant a fost apoi
modificat, pstrndu-se doar 28 itemi.
A doua versiune, Bretonneau II sau ECA II, elaborat n urma unei analize
factoriale a corespondenelor, a permis degajarea a 18 itemi dintre cei 55 iniiali i
stabilirea unor corelaii ntre datele clinice i electrofiziologice. n 1978, referindu-se la
criteriile reinute pentru DSM III, cei 18 itemi au fost regrupai n 6 rubrici, unii
dintre ei fiind reformulai (Garreau, 1980, Lelord, 1981).
Prezentarea versiunii actuale a scalei, ECA III (1985)
Aceast ultim versiune, Bretonneau III, sau ECA III, cuprinde 20 itemi
(Lelord i Barthelemy, 1989) i se prezint n modul urmtor:
Nume:
Data:
Tratament:
Punei o cruciuli n coloana corespunztoare notei 0
considerate drept cea mai exact
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Caut izolarea
i ignor pe alii
Interaciune social insuficient
Privire inadecvat
Nu face efortul de a comunica oral
Dificulti de comunicare prin gesturi i mimic
Emisiuni vocale sau verbale stereotipe; ecolalie

8. Lipsa iniiativei. Activitate spontan redus

9. Tulburri de conduit fa de obiecte, de ppu
10. Intoleran la schimbare, la frustrare
11. Activitate senzorio-motorie stereotip
12. Agitaie, turbulen
13. Mimic, postur, mers - bizare
14. Autoagresivitate
15. Heteroagresivitate
16. Mici semne de angoas
17. Tulburri de dispoziie
18. Tulburri ale conduitei alimentare
19. Fixare dificil a ateniei
20. Bizarerii ale audiiei
Scala permite explorarea copilului autist prin prisma a apte domenii
comportamentale, i anume:
- izolare de tip autist,
- tulburri ale comunicrii verbale i non-verbale,
- reacii bizare fa de mediu,
- motricitate perturbat,
- reacii afective inadecvate,
- tulburri ale funciei instinctive,
- tulburri ale ateniei, ale percepiei i ale funciilor intelectuale.
Aceste rubrici, inspirate din DSM IV i utilizate, n cazul primelor versiuni,
pentru ordonarea itemilor, nu mai figureaz n scala propriu-zis. Ele nu sunt
utilizate dect n momentul acordrii scorurilor, pentru eventualele regrupri de
itemi.
Scala ECA este destinat observrii copilului n cadrul micului grup n care
este inclus n mod obinuit. Cotarea se face o dat pe sptmn de ctre personalul
medico-educativ. Cei care realizeaz cotarea se pot referi la un glosar. Fiecare item
este cotat de la 0 la 4, n funcie de frecvena apariiei simptomelor:
0 - tulburarea nu apare niciodat
1 - uneori
2 - deseori
3 - foarte des
4 - permanent

n partea de jos a foii de cotare, n rubrica "Observaii", examinatorul poate

semnala unele simptome care nu figureaz n scal sau unele evenimente care ar
putea modifica brusc notarea.
Prezentarea detaliat a scalei ECA III (varianta 1984-1985)
I - IZOLARE DE TIP AUTIST
1) Caut izolarea
Se retrage, se izoleaz, fuge de grup, ntrerupe relaia
Rmne n lumea lui
i caut colul lui
2) i ignor pe alii
Indiferen fa de persoane. Nu le acord atenie, poate s le
mping fr s le vad, pare a nu le auzi
Nu rspunde la solicitri
Copil prea cuminte, indiferent (fa glacial)
Reaciile comportamentale generale sunt denaturate sau ntrziate
3) Interaciune social insuficient
Nu apar schimburi relaionale
Nu iniiaz apropieri spontane
Nu utilizeaz un obiect mediator
Utilizeaz adultul ca pe un obiect
Nu zmbete, nu caut compania altora
Nu este capabil s ntrein interaciuni sociale
4) Privire inadecvat
Nu privete n ochi, i acoper ochii
i ferete privirea sau faa la un apel sau la privirea
altuia
Privire vid, fr via, fugitiv. Privire periferic.
II TULBURRI
ALE
COMUNICRII
VERBALE
SAU
NONVERBALE
5) Nu face eforturi de comunicare oral
Este vorba de aprecierea tentativelor i ncercrilor de comunicare
i nu a nivelului verbal. Un copil care a achiziionat deja limbajul
poate s nu fac eforturi de comunicare i s prezinte limbaj
ecolalic. Un copil care nu a achiziionat limbajul poate ncerca s
se fac neles prin vocalize.
6) Dificulti de comunicare prin gesturi i mimic

Amimie. Expresie imobil a feei

Nu prezint reacii posturale anticipate, cnd este luat n brae
Nu tie s dirijeze mna examinatorului pentru a obine ceea ce vrea, nui agit minile n direcia obiectului, nu tie s indice precis ce ar dori,prin
gesturi, atitudine i privire
Dac limbajul este prezent, nu utilizeaz cu frecven normal expresia
facial, vocal i gestual.
7) Emisii vocale, verbale stereotipe; ecolalie
Ecolalie imediat sau distanat; repet orice sau selectiv
Inversiunea pronumelor personale eu, tu, el Cuvintele sau frazele
repetate au sau nu valoare comunicaional
nlnuire de cuvinte sau fraze plecnd de la cuvinte-cheie, cu sau fr
legtur
Emisia unor sunete stereotipe, cu un ritm sacadat, n momente de derut, de
bucurie sau n orice moment.
III - REACII BIZARE LA MEDIU
8) Lipsa iniiativei, activitate spontan redus
Nesolicitat, copilul nu-i creeaz un joc de la sine
Copil pasiv, neinteresat
Lentoare.
9) Tulburri ale conduitei fa de obiecte i de ppu
Ignor obiectele sau se intereseaz de ele n mod fugitiv
Suge sau duce la gur obiectele
Pipie sau lovete n mod repetat obiectele
Comportament neobinuit cu obiectele: le las s cad n mod pasiv
Examinare tactil minuioas
Utilizare bizar, foarte personal a obiectelor i/sau comportament bizar,
excentric: pune obiectul de o parte, nvrte obiectele, adun tot ce gsete.
10) Intoleran la schimbare, la frustrare
Exigen imperioas ca totul s rmn neschimbat

Schimbarea: accept greu, chiar cu reacii necontrolate neobinuitul,

schimbrile de loc, de orar, de persoane, de haine, de alimente
Frustrarea: reacii de furie fa de ceva interzis, de o ntrerupere a
activitilor sale. Nemulumire cauzat de nesatisfacerea unei dorine sau
ateptri.
Fixare pe obiectul frustrrii.
IV - MOTRICITATE PERTURBAT
11) Activiti senzorio-motorii stereotipe
Este vorba de stereotipii. Acestea se pot manifesta att n cadrul
activitilor, ct i n mers (balansarea n pat, pe podea sau de pe un picior
pe altul, uitatul la mini, rsucitul degetelor, mirosirea minilor, astupatul
urechilor, al ochilor, lovitul cu spatele de perete, btutul din picioare; jocul
ochilor n soare, n lumin).
12) Agitaie, turbulen
Aceste simptome tulbur momentele de repaus sau de activitate dirijat
Agitaie: excitaie dezordonat, necontrolat, fr scop
Turbulen: copil zgomotos, turbulent. Se poate considera turbulena
ca normal, dar patologic atunci cnd este exagerat; n acest caz se
coteaz.
13) Mimic, postur i mers - bizare
Bizareria este deseori evident n cazul posturii i mersului, dar se poate
extinde la comportamentul general i la activiti.
Mimic: grimase, micri faciale bizare
Postur: picioare n aer, ncruciate; capul n jos; postur neechilibrat;
picioare ndoite; pitit ntr-un col al ncperii; destindere corporal
violent; absena anticipaiei posturale, ajustare postural greit
Mers: mici srituri, mersul pe vrfuri sau pe clcie, nvrtitul n jurul
propriei axe sau descriind n fug mici cercuri; tritul picioarelor, mersul
ntr-o parte, automatism n mers, demers bizar, unele micri de proiecie
nainte.

V - REACII AFECTIVE INADECVATE

14) Autoagresivitate
Agresivitate fa de propriul corp sau chiar mutilare (copilul se lovete cu
minile n cap, se las anume s cad cu violen, se muc, se pic, se
zgrie pe fa)
15) Heteroagresivitate
Muc, zgrie, lovete pe oricine
16) Mici semne de angoas
Exemple ale manifestrii angoasei i anxietii
Planete spontane
Rs nervos
Aspect temtor, ngrijorat
Mers fr scop
Tremurturi
Somatic: vom, hiperpnee, tulburri de tranzit, transpiraie
17) Tulburri de dispoziie
Srcie a registrului emoional
Alternana strilor emoionale contrare (furie, rs, plcere, tristee)
Furie i rs nemotivate.
VI - TULBURRI ALE FUNCIILOR INSTINCTUALE
18) Tulburri ale conduitelor alimentare
Tulburri calitative i/sau cantitative
Indiferen, atitudine pasiv: copilul se las hrnit fr participare afectiv
Refuz activ: copilul plnge sau url la vederea mncrii, se
opune alimentrii, gesticulnd sau ntorcnd capul
Alege exclusiv unele gusturi, dulci sau srate
Mnnc altceva dect alimente (pietricele, hrtie)
Coprofagie
Vrsturi
Mnnc foarte murdar, mprtie alimentele, le arunc
Ritualuri
Absena gustului
Bulimie, anorexie.

VII - TULBURRI
ALE
ATENIEI,
PERCEPIEI, FUNCIILOR
INTELECTUALE
19) Fixare dificil a ateniei
Dac i se propune o activitate, este incapabil s-i fixeze atenia
Nu ascult ce i se spune, distrat
Integrare lent. Nu percepe consemnele sau le percepe trziu
Rspunsuri ntrziate
Atenie labil: modificri ale ateniei, provocate prin schimbri ale mediului
Atenie anormal: acord atenie propriilor producii sonore nonvocale.
20) Bizarerii ale audiiei
Sensibilitate excesiv sau insuficient la zgomote, sunete, apeluri
Reacii paradoxale: copilul nu ntoarce capul la trntirea uii sau la pronunarea
numelui su, dar se intereseaz de zgomotul hrtiei mototolite.
Utilizri: practica clinic i cercetarea
"Profilul comportamental" individual i evoluia sa
Scala ECA rezum evaluarea psihiatric realizat de clinician. Cotarea diverselor
simptome permite obinerea unui portret sau profil simptomatic pentru un copil sau pentru un
grup de copii la un moment dat.
Datorit simplitii sale, aceast scal poate fi utilizat n mod regulat. Completat la
intervale de timp apropiate i regulate, profilul simptomatic al unui copil poate fi urmrit pe
parcursul mai multor luni. Variaiile longitudinale ale acestor profiluri pot fi examinate i
analizate n detaliu.
Privit din aceast perspectiv, scala ECA este esenialmente descriptiv. Ea permite
realizarea unor rezumate observative precise. Notele atribuite simptomelor pot alctui un adevrat
grafic, pe care pot fi urmrite variaiile pe perioade, mergnd de la cteva sptmni la cteva
luni. Analiza acestor variaii, prezentate foarte concret, permite mbogirea informaiilor legate
de traiectoriile evolutive individuale ale copiilor.