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A DEFECAO
O estgio final da jornada da refeio, aps sua ingesta, a expulso do corpo dos
resduos no digeridos pelo processo conhecido como defecao. O processo de
defecao requer a ao coordenada das camadas musculares lisas e estriada do
reto e do nus, bem como estruturas adjacentes, como msculos do assoalho
plvico.
CONSTIPAO
INTRODUO
Tambm denominada obstipao, pode ser definida como sintoma ou conjunto de
sintomas relacionados alterao do hbito intestinal normal.
CLASSIFICAO
Pode ser classificada de acordo com o tempo e durao dos sintomas ou sua origem.
ETIOPATOGENIA
Do ponto de vista etiopatognico, pode-se classificar a constipao tambm em
primria (ou simples), secundria (orgnica) ou idioptica (funcional).
CONSTIPAO INTESTINAL PRIMRIA
provocada por situaes relacionadas aos hbitos de vida do paciente. A anatomia
do rgo est preservada.
Enquadram-se as seguintes situaes: ingesta alimentar inadequada; gravidez;
sedentarismo; viagens; indisponibilidade de sanitrios; perda do reflexo de evacuao.
CONSTIPAO INTESTINAL SECUNDRIA
aquela condicionada por causas orgnicas, sejam intestinais ou extraintestinais.
CONSTIPAO INTESTINAL FUNCIONAL
Podem ser divididos em trs tipos, baseados em sua fisiopatologia: constipao com
trnsito normal; constipao com trnsito intestinal lento; distrbios anorretais.
MANIFESTAES CLNICAS
Manifesta-se, principalmente, por alteraes especficas nas caractersticas das fezes;
dor abdominal sem alterao das fezes e/ou fecaloma ao exame do abdome.
So comuns as queixas de:
A escala de Bristol pode ser utilizada para avaliao objetiva das fezes ao
diagnstico. Nela as fezes so classificadas de acordo com seus diferentes formatos.
Os tipos 1 e 2 esto relacionados constipao.
DIAGNSTICO
O diagnstico deve ser baseado no quadro clnico do paciente. Os exames
complementares so, geralmente, desnecessrios.
preciso afastar doenas e uso de medicaes que podem contribuir para a
constipao intestinal crnica.
Sugere-se que a maioria dos pacientes com constipao realize:
Hemograma completo;
Glicemia;
TSH;
Clcio;
Creatinina srica
Raio X simples de abdome til para evidenciar massa fecal. O enema baritado
pode ser utilizado para identificar massas fecais, avaliar a gravidade da constipao e
para o diagnstico de Hirschisprung.
Exame de urina deve ser solicitado devido associao de constipao com infeco
urinria.
TRATAMENTO
Os objetivos do tratamento consistem em estabelecer padro de uma a duas
evacuaes dirias, pastosas, eliminadas sem esforo, sem manobras de
reteno e diminuio ou ausncia de incontinncia fecal.
A desimpactao retal est indicada aps relato de fecaloma ao exame do
abdome, ao toque retal ou no Rx simples de abdome.
* feita por via retal, por meio de lavagem intestinal, utilizando-se 10 a
20 ml/Kg de soro fisiolgico glicerinado a 12%, uma a duas vezes ao dia, por 1
a 7 dias, at o desaparecimento da massa.
Como medidas no farmacolgicas, preconiza-se a reeducao do hbito
intestinal; ingesto de fibras; ingesto hdrica; e atividade fsica.
Como medidas farmacolgicas, so indicadas substncias formadoras de
massa (compostos de fibras solveis ou insolveis que absorvem gua do
lumen, aumentando o bolo fecal, amolecendo as fezes e facilitando a
evacuao);
osmticos
(hidrxido
de
magnsio,
leo
mineral,
polietilenoglicois); estimulantes (fenolftalena); emolientes e pr-cinticos.