Quim Iot Era Pia

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSTGRADO
CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN OPININ DE LOS

PACIENTES SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA EN LA
UNIDAD DE TRATAMIENTO MULTIDISPLINARIO
DEL INEN, LIMA, 2003
TRABAJO DE INVESTIGACIN
Para optar el Ttulo Profesional de :
ESPECIALISTA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
AUTOR
ANA C ECILIA AIQUIPA MENDOZA
LIMA PER
2004
A todas las Enfermeras

que afrontan el desafi
de mejorar cada vez
ms la calidad de vida
de los pacientes con
cncer y sus familias.
Con cario y eterna

Gratitud a los pacientes
Por ser la razn de
Nuestra profesin
NDICE
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A. Planteamiento y delimitacin del problema

B. Formulacin del Problema
C. Objetivos
D. Propsito
E. Marco Terico
1.1.
Antecedentes del Estudio
1.2.
Base Terica
F. Definicin Operacional de Trminos

CAPITULO II
MATERIAL Y MTODOS
A. Tipo y Nivel de la Investigacin

B. Sede de Estudio
C. Poblacin y Muestra
D. Tcnicas e Instrumento de recoleccin de datos
CAPITULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN
CAPITULO IV
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y
RECOMENDACIONES
REFERENCIA BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
LISTA DE CUADROS
CUADRO 1:
Calidad de Atencin que brinda la Enfermera segn opinin de los pacientes sometidos a
quimioterapia en la unidad de tratamientos multidisciplinario. Agosto Setiembre 2003.
Lima Per
CUADRO 2:
Caractersticas de la atencin que brinda la Enfermera segn opinin de los pacientes

sometidos a quimioterapia en la UTM- Agosto Setiembre 2003. Lima Per.
Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
multidisciplinario del INEN, Lima , 2003. Aiquipa Mendoza, Ana Cecilia.
Derechos reservados conforme a Ley
PRESENTACIN
El presente trabajo de investigacin lleva por ttulo Calidad de

Atencin de Enfermera segn opinin de los pacientes sometidos a
Quimioterapia en la
Unidad de Tratamiento Multidisciplinario (UTM) Del
Instituto de Enfermedades Neoplsicas

El paciente oncolgico, llamado comnmente enfermo de cncer, tiene
caractersticas muy especiales desde el momento que se le da el diagnstico,
puesto que su reaccin inicial es de miedo; no solo por la enfermedad, sino por
el estigma que se le ha dado a este tipo de enfermedades, piensan que ya est
prxima su muerte, o que van a tener muchos dolores; en otros casos temen
las consecuencias del tratamiento.
La calidad de la atencin de enfermera es el resultado de hacer bien lo
correcto, y de la imagen de organizacin, que perciben los pacientes que son
los receptores de nuestros cuidados, porque estamos junto a ellos las 24 horas
del da, escuchando sus inquietudes, aliviando sus molestias y afianzando su
confianza a travs de la comunicacin.
En la Unidad
de terapia Multidisciplinaria se brinda atencin
especializada en el tratamiento del cncer con quimioterapia antineoplsica,

que involucra una atencin oportuna, eficiente, segura y contnua por parte del
personal de enfermera.
Elaboracin y diseo en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Centr al de la UNMSM

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
La presente investigacin refleja resultados que permiten determinar la

Calidad de Atencin de Enfermera a los pacientes con tratamiento de
quimioterapia en la UTM por constituir el tratamiento de eleccin en ms de la
mitad de pacientes diagnosticados de cncer, por ello es importante que el
personal de enfermera concrete sus esfuerzos para brindar atencin de la ms
alta calidad en forma oportuna, segura y contnua; por que la fortaleza de una
profesin radica en la calidad de su prctica.
Considero que este estudio es importante para Enfermera por que
permitir replantear su actuar y optimizar la atencin brindada en beneficio del
paciente oncolgico.
CALIDAD DE ATENCIN-ENFERMERIA -QUIMIOTERAPIA

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
RESUMEN
La presente Investigacin tiene como objetivo planteado Identificar la

Calidad de Atencin de Enfermera segn opinin de los pacientes sometidos a
quimioterapia en la Unidad de Tratamiento Multidisciplinario (UTM).
El Mtodo empleado fu el descriptivo de corte transversal, la muestra
se seleccion mediante el tipo de muestreo no probabilstica, el cual estuvo
constituido por 40 pacientes. La informacin fue recolectada a travs de una
encuesta de 20 preguntas cerradas, que se aplicaron al alta del paciente
durante 6 semanas (Agosto-Setiembre del 2003).
Los datos fueron procesados manualmente considerando los valores de
las respuestas como: Bueno (17-20 Pts.) Regular (13-16 Pts.) y malo (menor
de 13 Pts. )
Las conclusiones que nos ha proporcionado la investigacin son los
siguientes:
La calidad de atencin de enfermera en el servicio de UTM fue

buena
segn
la
opinin
de
los
pacientes
que
reciben
quimioterapia.
La opinin de la atencin enfermera en relacin a la dimensin
Humana
es
buena,
recibiendo
el
paciente
una
atencin
personalizada, con respeto y amabilidad.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
En la dimensin Oportuna, la atencin de enfermera es buena,

el paciente es atendido cuando lo solicita
La opinin de la atencin de enfermera en relacin a la dimensin
segura, nos indica ser regular, debiendo mejorar el personal de
enfermera sobre aspectos educativos al paciente y familia en
relacin a su autocuidado post tratamiento
La opinin en relacin a la dimensin
contnua, nos indica ser
buena, reflejando que la enfermera brinda una atencin contnua

las 24 horas del da.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
SUMMARY
The aims of this investigation are: to identify the quality of nursing

care at the Multidisciplinary Treatment Unit (MTU) according to patients
opinion who were submitted to chemotherapy. To describe whether the
nursing care at MTU is humane, opportune, safe and continuous.
It was used the descriptive method of cross section the simple was
selected through non probabilistic sampling which was constituted by 40
patients. The data was collected by jeans of a survey of closed questions
this study was applied on discharged patients for 6 weeks (AugustSeptember 2003)
The data were processed manually considering the values of the
answers as follow: Good (17-20 points) , regular (13-16 points) , and por
(under 13 points).
Results obtained in this study are:
Inpatients by chemotherapy at MTU have a high opinion of Nursing
Care. It denotes certain degree of satisfaction in relation to offered
nursing care.
The opinion of Nursing Care in relation to humane aspect is high.
Nursing care is personalizad with respect and amiability.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
About the opportune aspect, Nursing care is also high, the

inpatients are cared opportunely and the waiting for caring is
suitable.
According to safety aspect, the study indicates it is regular, so MTU
must improve teaching patients and inpatients family about post
treatment care.
In relation to continuous Nursing Care, it is high, it shows nursing
cared offered is continuous, 24 hors a day.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
CAPITULO I
INTRODUCCIN
A.
Planteamiento y Delimitacin del Problema
Las estadsticas a nivel mundial y en nuestro medio, demuestran que el

Cncer est incrementndose tanto en hombres como en mujeres y ocupa los
primeros lugares en morbilidad y en mortalidad, es as que segn el reporte del
registro de Cncer de Lima Metropolitana se registraron 29,470 casos nuevos y
13,896 muertes por Cncer entre 1990 y 1993. El ltimo ao se han detectado
22,900 casos nuevos y 14,000 muertos el ltimo ao y es ms frecuente en
varones que en mujeres dentro de los 50-70 aos.
Del total de casos de cncer diagnosticados se calcula que ms de la
mitad recibirn quimioterapia sistmica como tratamiento, teniendo como
objetivo principal evitar la multiplicacin de las clulas cancerosas, la invasin a
los tejidos adyacentes o el desarrollo de metstasis.
En el Servicio de UTM (Unidad de Terapia Multidisciplinaria) del INEN,
se brinda atencin a un gran porcentaje de pacientes (70-80%) con tratamiento
de quimioterapia por lo cual es necesario determinar cual es la calidad de
atencin que brinda el personal de enfermera durante su hospitalizacin desde
la perspectiva del paciente en tratamiento.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
La enseanza del paciente y sus familiares sobre los mltiples aspectos

de la quimioterapia requiere valoraciones e intervenciones de enfermera
eficientes, la enfermera debe motivar al paciente y su familia para que hagan
parte de la planificacin de la atencin y su realizacin, y de esta manera
promover en forma efectiva el autocuidado del paciente frente al tratamiento de
quimioterapia.
La satisfaccin de los pacientes, desde hace varios aos siempre ha
sido una poltica de la Institucin y de la Direccin de Enfermera del Instituto
de Enfermedades Neoplsicas; algunas encuestas indirectas se han realizado,
una de ellas tiene como resultado que el 83% de los pacientes estn
satisfechos de la atencin de enfermera, siendo el compromiso de la direccin
de enfermera mejorar dichas cifras.
Durante el ejercicio profesional se observa que la atencin de enfermera
que se brinda bsicamente se centra en la parte asistencial fsica y
administracin efectiva del tratamiento de quimioterapia, descuidndose la
parte educativa que se debe impartir a todos los pacientes en tratamiento, La
observacin en cuanto
al grado de satisfaccin que refieren los pacientes
atendidos en la Unidad de Tratamiento Multidisciplinario, ha motivado la

presente investigacin para determinar cual es la Calidad de Atencin de
Enfermera segn opinin de los pacientes sometidos a quimioterapia en
Unidad de Tratamiento Multidisciplinaria
del INEN, formulndose como
problema

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
B.
Formulacin del problema
Cul es la Calidad de Atencin de Enfermera segn la opinin de los

pacientes sometidos a tratamiento de Quimioterapia en la Unidad de Terapia
Multidisciplinaria
(UTM)
del
Instituto
de
Enfermedades
Neoplsicas
Lima,2003?
C.
Objetivos
Identificar la calidad de Atencin de enfermera segn opinin de los

pacientes sometidos a Quimioterapia en la Unidad de Tratamiento
Multidisciplinario.
Describir si la atencin de enfermera en la UTM es Humana, Oportuna,

Segura y Contnua
D.
Propsito
El Propsito del presente estudio es concienciar al personal de
Enfermera para brindar atencin integral al paciente en tratamiento de

Quimioterapia logrando cubrir todas sus necesidades
y as llegar a la
excelencia.
E.
Marco Terico

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
1.1.
Antecedentes del Estudio

En el mbito Nacional
En el INEN se realizaron trabajos de investigacin relacionados a
Atencin al paciente con quimioterapia bajo los siguientes ttulos:

Gladys Martnez
Crdenas.
Realiz
un
estudio
sobre
Nivel
de
Conocimientos y Tipo de Actitudes de los pacientes sometidos a

tratamiento de quimioterapia. Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas, Enero-Marzo de 1999. El estudio fue de tipo descriptivo de corte
transversal. La muestra de trabajo la integraron 85 pacientes mayores de 15
aos que haban iniciado quimioterapia, se aplic como instrumentos un
cuestionario estructurado sobre datos generales y de conocimientos a cerca del
trabajo de quimioterapia; el cual fue validado a travs de una prueba piloto as
mismo se utiliz el test de actitudes basado en la escala de Kert. Entre las
conclusiones a los que lleg la autora fueron:
Los conocimientos no repercuten en el tipo de actitudes, la mayora
de pacientes mostraron actitudes favorables (75.01%) por que su
disposicin personal hacia el tratamiento es de esperanza y
curacin, independientemente que el 64.71% de pacientes tuvieron
bajo nivel de conocimientos, no existiendo asociacin significativa.(
1)
Marlene Noem La Rosa L.. Realiz el estudio sobre Actividades que
realiza la Enfermera en el INEN y su Influencia en la Atencin Integral al
Paciente Oncolgico, Lima 1994 Estudio de Tipo Descriptivo-transversal, se
realiz a 56 enfermeras distribuidas en los servicios 3er piso O, 4to piso E, 5to

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
piso E, 5to piso O, 6to piso E; con el objetivo de determinar las actividades que
realiza la enfermera en el INEN y su influencia en la Atencin Integral al
paciente Oncolgico. Entre las conclusiones a los que lleg la autora fueron:
Las Actividades que realiza la enfermera del INEN frente al paciente
Oncolgico estn orientadas en un mayor porcentaje a la
satisfaccin de las necesidades biolgicas, todas como: CFV ,
Comodidad, Alimentacin, Eliminacin, Higiene, Sueo.
Las actividades que realiza el Enfermero en la esfera psicosocial en
el paciente Oncolgico tiene menor porcentaje, ello indica que las
acciones: identificacin del paciente, preparacin psicolgica, apoyo
emocional, enseanza al paciente y su familia, comunicacin,
religin, creencias y distraccin no estn siendo satisfechas en su
totalidad.
Queda comprobado estadsticamente que las actividades que realiza
la enfermera del INEN tiene limitada influencia en la atencin integral
del paciente Oncolgico, donde la esfera biolgica no guarda
equilibrio con la esfera psicosocial durante la atencin brindada.( 2
)
Nancy Gaspar Meza, Nilda Solis Camarena, otros. Realizaron el trabajo de

Investigacin Calidad de Atencin de Enfermera a los Pacientes del 6to
piso este, durante los meses de julio-octubre 2000 Instituto de
Enfermedades Neoplsicas. Se emple el diseo descriptivo transversal, la
poblacin sujeto de estudio estuvo constituido por 98 pacientes, 49 del sector
clnica y 47 del sector hospitalizacin, los mismos que estuvieron orientados en
tiempo, espacio y persona.
El propsito fue concienciar al personal de
Enfermera para brindar atencin integral al personal de enfermera para

brindar atencin integral al paciente logrando cubrir todas sus necesidades y
as llegar a la excelencia. Entre las conclusiones a los que llegaron los autores
fueron:

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Se emiten 15 conclusiones, siendo la ms resaltante la que afirma la

hiptesis: el 96% de pacientes se sienten satisfechos con la atencin recibida.
Tambin se dan recomendaciones para superar el margen mnimo de
respuestas negativas y llegar a la excelencia. ( 3 )
Marcelino
Auccasi
Percepcin
sometidos
de
a
la
Rojas.
Realiz
atencin
Hemodilisis
de
el
trabajo
Enfermera
peridica
frente
de
de
Investigacin
los
sus
pacientes
reacciones
emocionales en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima-Per

1879. La presente Investigacin exploratoria- descriptivo correlacional
tiene como objetivos planteados: Determinar la Percepcin de los
pacientes sometidos a la Hemodilisis peridica de la Atencin de
Enfermera que reciben en relacin a sus reacciones emocionales ms
frecuentes y su relacin con las caractersticas individuales y los niveles
de ansiedad-depresin que presentan durante su tratamiento, establecer
las tendencias globales y parciales de la percepcin de la atencin de
Enfermera de los pacientes sometidos a Hemodilisis peridica.
Del anlisis e interpretacin de datos se derivan 9 conclusiones de
las cuales la ms importante es: Los pacientes sometidos a la
Hemodilisis peridica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen poseen una percepcin medianamente favorable de la
Atencin de Enfermera que se brinda en relacin a las reacciones
emocionales ms frecuentes lo que denota cierto grado de
satisfaccin en relacin a la atencin de Enfermera ofertada. Es
de vital importancia que la Atencin de Enfermera deba girar en
torno a ello y en lo posible establecer una alianza teraputica de

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
simbiosis como antdoto para disminuir las reacciones emocionales

negativas y de esta forma restituir la calidad de vida de acuerdo a
sus propias limitaciones. (4)
En el mbito Internacional
Galvn Gonzalez Mara Jos, Dueas Garca Berta M, Rodrguez
Castillo M. Realizaron el trabajo Percepcin del Derechohabiente
sobre la Calidad de Atencin de Enfermera en la UMF No 28 de
Monterrey-Mexico-2002.
percepcin
del
Los objetivos planteados fueron Determinar la
derechohabiente
sobre
la
calidad
de
atencin
de
enfermera en la U.M.F. No 28 de Monterrey; El estudio fue de corte

transversal de 63 personas ambos sexos, de 18 a60 aos que acudieron
a los mdulos de EMI, Medicina Preventiva, Planificacin familiar,
Urgencia y Crnico Degenerativo durante el mes de abril del 2002. Se
seleccion la muestra de manera aleatoria simple; se aplic un
cuestionario auto administrado de 18 items, previamente validado por 4
expertos 2 jefes de enfermera y 2 subjefes de enseanza, utilizando la
tcnica delphi, se utiliz los programas estadsticos SPSS y Epiinfo.
Entre las conclusiones a los que llegaron los autores fueron:
De los 63 derechohabientes el 38% opina que la atencin que
reciben por parte del personal de enfermera es de buena calidad, el
39.7% manifest como regular y por ltimo el 22.2% expres se de mala
calidad. Teniendo como conclusin principal: La percepcin que tiene el
derechohabiente sobre la calidad de atencin de enfermera es regular. (
5)

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
E.
Marco Terico
Generalidades sobre Quimioterapia

La quimioterapia es una modalidad del tratamiento en la cual se
utiliza sustancias qumicas que destruyen o controlan el crecimiento de
clulas malignas.
La posibilidad de curar el cncer mediante el empleo
de sustancias qumicas es ahora una realidad con slidas bases tericas

y experimentales, disponindose de agentes quimioterpicos que se
enriquecen en nmero como en potencialidad.
Asistencia de Enfermera al Paciente con Quimioterapia
Los cuidados de enfermera del paciente que recibe quimioterapia
requieren estrategias mltiples de valoracin e intervencin.
Comienzan
con la comprensin profunda de cinco elementos principales: el estado

del paciente, el objetivo de la terapia, la dosis, los horarios y la va de
administracin
del
medicamento
medicamentos
utilizados,
los
principios de la administracin y los efectos secundarios posibles. Otros

aspectos incluyen la monitorizacin de la respuesta a la terapia, la
valoracin y el registro frecuente de signos y sntomas, compartiendo la
informacin pertinente con otros miembros del equipo de salud
La enseanza del paciente y su familia sobre los mltiples
aspectos de la quimioterapia tiene como objetivos:

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
que el paciente debe ser capaz de reconocer los efectos secundarios

de los medicamentos y tomar las precauciones correspondientes.
Identificar y comunicar signos y sntomas de infeccin.
Evitar el abandono de tratamiento.
No se encontraron protocolos de atencin de Enfermera en
pacientes hospitalizados que reciben tratamiento de quimioterapia, sin
embargo se cuenta con el protocolo de administracin de quimioterapia
ambulatoria el cual constituye una gua que permite brindar una atencin
integral a los pacientes con este tratamiento; el cumplimiento del
protocolo
anteriormente
desarrollado
por
parte
del
personal
de
enfermera se ver reflejada en una mejora de la calidad de atencin en

las reas de administracin de quimioterapia que se traducir en la
satisfaccin del paciente.
Protocolo de Atencin de Enfermera en Pacientes Oncolgicos

Ambulatorios sometidos a Quimioterapia Antineoplsica
Es la atencin que se brinda a los pacientes oncolgicos que requieren
tratamiento con agentes antineoplsicos en el rea ambulatoria del INEN.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Objetivo General:
Brindar una atencin de alta calidad al paciente oncolgico que recibe
quimioterapia antineoplsica en forma ambulatoria.
Objetivos Especficos:
Evitar las extravasaciones por drogas citostticas.
Educar al paciente que recibe tratamiento con drogas citotxicas sobre
su cuidado frente a los efectos secundarios inmediatos y mediatos del
tratamiento.
Nivel de Atencin:
Este protocolo est dirigido al paciente oncolgico en tratamiento con
drogas citotxicas en el rea ambulatoria del INEN.
Personal Responsable:
Enfermera
Diagnstico y Acciones de Enfermera:
Acciones Antes del Tratamiento:

Pacientes con ansiedad y temor en relacin al tratamiento con agentes
citotxicos en forma ambulatoria.
Educar al paciente y familiares sobre el tratamiento y efectos

secundarios.
Orientar al paciente y familiares sobre las normas establecidas para su

atencin.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Educar al paciente y familia acerca de la importancia de la continuidad

del tratamiento.
Favorecer la interrelacin con el resto de pacientes y miembros del

equipo de salud
Brindar comodidad y confort al paciente.
Acciones Durante el Tratamiento:

Pacientes con riesgo potencial de infeccin en Relacin a la Venipuncin.
Invitar al paciente para que se realice el aseo del antebrazo y manos con
agua y jabn.
La enfermera se lavar las manos antes y despus de canalizar a cada

paciente.
La enfermera realizar la limpieza de la zona de venipuncin segn las

tcnicas de asepsia.
No se realizar venipunciones en la extremidad superior del mismo lado

de la mastectoma.
En pacientes mastectomizadas bilateralmente se elegir la extremidad

superior del lado mastectomizado ms antiguo.
Se usarn bolsas de agua caliente para favorecer la dilatacin venosa.
La venipuncin deber hacerse de preferencia a la primera intencin, en

caso contrario siempre ser respetando el siguiente orden. Venas de la
mano, venas del antebrazo.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Paciente en riesgo potencial de emesis en relacin con la administracin de

agentes citotxicos.
Educar al paciente para que su alimentacin sea hipograsa antes y

durante la administracin de agentes citotxicos.
Estimular al paciente para ingesta fraccionada de lquidos claros antes y

durante la administracin de agentes citotxicos.
Administrar los antiemticos en viales de solucin salina y/o dextrosa de

100 o 250 cc en un tiempo no mayor de 15 minutos.
Administrar las drogas citotxicas 15 minutos despus del ltimo

antiemtico.
Paciente en riesgo potencial de presentar quemaduras qumicas en relacin

con la administracin de los agentes citotxicos altamente irritantes y
vesicantes.
Canalizacin de venas de gran calibre de trayecto rectilneo y flexible, no

usar los miembros adematizados con circulacin venosa comprometida.
Nunca usar los miembros edematizados con circulacin venosa

comprometida.
Invitar al paciente para que miccione antes de administrar los agentes

citotxicos irritantes y/o vesicantes.
Verificar la permeabilidad de la vena con suero fisiolgico.
Verificar el retorno venoso.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Verificar que la zona de venipuncin est libre de rash, ppulas y

edemas.
Educar al paciente para que informe de inmediato ante la sensacin de

ardor o dolor en la zona de venipuncin.
Solicitar la colaboracin del paciente para que permanezca en su

asiento y/o camilla durante la administracin de estas drogas.
Interrogar al paciente sobre la presencia de dolor en la zona de

venipuncin.
Administrar la droga citosttica vesicante lentamente.
Observar
peridicamente
la
zona
de
venipuncin
durante
la
administracin de los agentes citotxicos vesicantes.
Paciente en riesgo potencial de presentar disfuncin renal en relacin con la

administracin de los agentes citotxicos nefrotxicos.
Verificar que el paciente tenga su perfil de funcion renal (urea,

creatinina, depuracin de cratinina), dentro de lmites normales.
Observar que el paciente no presenta edemas.
Controlar las funciones vitales del paciente.
Reconocer
cules
son
los
citostticos
nefrotxicos:
cisplatino,
carboplatino, metrotexate en altas dosis.
Estimular la ingesta de lquidos.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Cuantificar la diuresis que debe ser el 50% de los ingresos totales al

finalizar el tratamiento; en caso contrario avisar al mdico de turno para
evaluacin del paciente.
Paciente en riesgo potencial de presentar taquicardia en relacin a la

administracin de drogas antineoplsicas cardiotxicas.
Interrogar al paciente acerca de afecciones cardacas.
Control de funciones vitales durante y despus de la administracin de

estos agentes.
Educar al paciente para que identifique signos y sntomas de

cardiotoxicidad: taquicardia,cansancio, taquipnea. Dolor precordial.
La
enfermera
identificar
las
drogas
cardiotxicas
que
son:
Hidroxorrubicina, Mitoxantrona,Ciclofosfamida.
Administrar los protectores cardacos 30 minutos antes de las drogas

antineoplsicas cardiotxicas en aquellos pacientes que las tienen
indicadas.
Pacientes en riesgo potencial de presentar anafilaxia por hipersensibilidad a las

drogas citotxicas.
Reconocer
las
drogas
que
puedan
producir
hipersensibilidad:
Bleomicina, docetaxel, etopsido, L-Asparaginasa, Paclitaxel.
Verificar que las drogas citotxicas con alto riesgo de hipersensibilidad

ests prescritas en va, volmenes y dosis adecuadas.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Tener coche de paro dentro del ambiente de administracin.
Controlar las funciones vitales antes, durante y despus del tratamiento.
Administrar las drogas segn prescripcin mdica.
Las drogas administradas pro va intravenosa deben ser infundidas en

forma lenta.
Observacin e interrogacin del paciente sobre posibles signos y

sntomas de anafilaxia: taquicardia, hipotensin, alteracin de la
conciencia, broncoespasmo, parestesias, movimiento tnico-clnico.
El paciente debe permanecer en el ambiente de administracin por una

tiempo mnimo de una hora, una vez terminado el tratamiento bajo
observacin de la enfermera.
En caso de presentar anafilaxia avisar al mdico, brindar asistencia

segn protocolo y/o registrar en la historia clnica el suceso en forma
detallada.
Realizar los mismos cuidados cada vez que el paciente requiera la

administracin de estos productos.
Acciones Post Tratamiento

Pacientes con riesgo potencial de emsis en relacin a efectos secundarios
inmediatos a los agentes citotxicos.
Educar al paciente y familiares sobre la importancia de recibir el

tratamiento de antiemsis oral respetando dosis y horario.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Orientar al paciente sobre la dieta post tratamiento la cual ser blanda

hipograsa fraccionada y con ingesta de abundantes lquidos, por lo
menos los 5 das post tratamiento.
Educar al paciente para que acuda al servicio de emergencia, cuando a

pesar del tratamiento oral presenta naseas y vmitos.
Paciente con riesgo potencial a mucostis en relacin a efectos secundarios

mediatos de los agentes citotxicos.
Al
paciente
se
especialmente
le
en
educar
aquellos
sobre
que
la
prevencin
reciben
drogas
de
mucostis
como:
Ara-C,
Gemcitabina, metrotexate, 5FU.
La enfermera ensear al paciente y familiares, los signos y sntomas de

la mucostis: Enrojecimiento de la cavidad oral, presencia de lesiones en
cavidad oral, imposibilidad de ingerir alimentos, sangrado de encas,
Ardor
en
hipogastrio,
Prdida
de
moco
y/o
sangrado
en
las
deposiciones.
En la prevencin de la mucositis la enfermera considerar: Ingesta de

abundantes lquidos, Enjuagatorios con agua bicarbonatada, uso de
cepillos dentales de cerda suave, disminuir ingesta de alimentos muy
condimentados,
cido
irritantes,Educar
al
paciente
sobre
la
importancia de la terapia oral con anticidos.
Paciente con riesgo potencial a presentar infecciones en relacin a

Leucopenia por los agentes citotxicos.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
La enfermera considerar los siguientes puntos a partir de los 14 das

posteriores al tratamiento durante una semana: evitar las fuentes de
infeccin, por ejemplo, personas con infecciones bacterianas, resfriados,
gripe, etc., evitar las frutas frescas, no consumir verduras, frutas ni
huevos crudos, mantener una buena higiene personal.
El paciente deber evitar traumatismos de piel y mucosas, enemas,

supositorios.
Comunicar de inmediato al mdico los signos y sntomas de infeccin

(fiebre, dolor de garganta irritada, escalofrios.
Paciente con riesgo potencial de hemorragias en relacin a efecto secundario

de agentes citotxicos.
Educar al paciente sobre. Utilizar cepillo de dientes de cerdas suaves, evitar

los procedimientos invasivos (inyecciones intramusculares, exmenes
rectales o vaginales, enemas supositorios, etc.,no deambular con los pies
descalzos.
Comunicar de inmediato al mdico los siguientes signos y sntomas:

hemorragia gingival, susceptibilidad a las contusiones, petequias, prpura,
hipermenorrea, hematuria.
Paciente con riesgo potencial a reaccin cutnea en relacin a efecto

secundario de agentes citotxicos.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Recomendar sobre: mantener una buena higiene corporal, no utilizar

perfumes ni lociones perfumadas.
Evitar la exposicin al sol.
Paciente con riesgo potencial de amenorrea en relacin a efecto secundario de

los agentes citotxicos.
Asesorar a los pacientes para que eviten el embarazo y sobre el uso de

mtodos anticonceptivos
Informar al paciente sobre la posibilidad de infertilidad temporal o

permanente y la prdida del libido.
Calidad de Atencin
En nuestro pas, a partir de la creacin del Sistema nico de Salud

los principios que sustentan al mismo estn dirigidos a lograr la
satisfaccin de los pacientes y familiares, por lo que ha sido una tarea
sistemtica el control de la calidad de los servicios, lo que a su vez ha
permitido los cambios introducidos en los propios servicios, actividades
docentes e investigativas.
En el equipo de salud el personal de
Enfermera mantiene el vnculo ms estrecho con los pacientes y su

interrelacin con todos los subsistemas de las unidades de atencin. Por
ello
adquiere
gran
importancia
su
participacin
en
los
objetivos
propuestos sobre calidad de atencin.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
La calidad es uno de los elementos estratgicos en que se

fundamenta la transformacin de los sistemas de salud del pas, para
lograr el objetivo primordial del MINSA, salud para todos en el ao 2015
que ser posible solamente con el trabajo en equipo de los profesionales
de salud.(14)
La calidad es ser eficiente, es tener competencia, tener respeto al
paciente y familia, calidad es hacer lo correcto; en forma correcta y de
inmediato, la calidad es practicar la limpieza es ser puntual, es mejorar
siempre, preocuparnos por la innovacin, es usar el vocabulario correcto
que los pacientes tengan confianza en el servicio que se les brinda.
De acuerdo con las teoras ms aceptadas, el nivel de satisfaccin
de los servicios sanitarios est claramente relacionado con el grado de
adecuacin (conformidad o discrepancia), entre las expectativas y la
percepcin
final
del
servicio
recibido.
La
satisfaccin
del
paciente/usuario debe ser un objetivo irrenunciable para enfermera, el

mtodo ms utilizado para su medida son las encuestas de opinin, que
permiten detectar aspectos susceptibles de mejora, insuficiencias o
disconformidades.(15)

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Elementos en el Anlisis de la Calidad

Una de las aportaciones ms sustanciosas al estudio de la calidad
asistencial se debe a Dorabedian, quien recogiendo ese carcter multifactorial
a que se hacia referencia, identifica una serie de elementos que facilitan su
anlisis:
Componente Tcnico: Como expresin de la adecuacin de la asistencia
que se presta y los avances cientficos y la capacitacin de los profesionales, lo
que implica la ejecucin de todos los procedimientos con destreza.
Componente
Interpersonal,
Muy
importante
la
relacin
paciente-
Profesional de Salud.
Componente del Entorno, como expresin de la importancia que tiene
para la atencin el marco en el cual esta se desarrolla es decir, el medio del
centro hospitalario.
Las nuevas tendencias en calidad asistencial se enmarcan dentro de la
mejora contnua, que pretende identificar oportunidades utilizando herramientas
como: eficacia, servicio y rapidez adecuadas y la orientacin al paciente
garantizando su recuperacin, las decisiones se basarn en un fundamento
cientfico en la medida de lo posible y la calidad formar parte de los objetivos
de las instituciones de salud en todos los niveles de atencin.
Evaluacin de la Calidad de Atencin

La evaluacin tiene cuatro componentes; identificar, cuantificar, valorar y
comparar. En consecuencia uno de los pasos iniciales para evaluar la calidad

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
de Atencin de enfermera es medirla. Pero cmo se puede aspirar a medir

algo tan intrnsecamente cualitativa, que incorpora juicios de valor, sin caer en
la subjetividad?. Para ello HEALY nos facilita la tarea difiriendo la evaluacin de
la calidad como la comparacin de una situacin previamente determinada
como deseable con la realidad; el anlisis de los motivos de discrepancia y la
sugerencia
de
los
cambios
necesarios
para
evitarla,
comprobando
posteriormente su eficacia.
El desarrollo de un programa de mejora de la calidad en un hospital, es
un proceso lento que supone necesariamente un cambio en la forma de hacer
las cosas, se ha involucrado a todos los profesionales impulsando el espritu de
equipo y comprometiendo metas comunes. Consideran tres pilares esenciales.
Calidad cientfico.- Tcnica o fsica.- que hace referencia a la existencia

de lo que el paciente este recibiendo. Representa el punto de vista de
los profesionales, sus jueces son los avances tcnicos y el juicio
profesional.
Calidad
funcional
Interactiva.- que se refiere al componente
interpersonal del proceso asistencial de binomio enfermero-paciente en

este caso los jueces son el paciente y su familia.
Calidad Corporativa que se refiere a la imagen.- que los pacientes, los

profesionales y aun la poblacin en general tienen de ese servicio y/o
hospital, entonces los jueces son los clientes internos y externos.
De las tres se opt por la calidad funcional o interactiva donde los jueces
fueron los pacientes hospitalizados por Quimioterapia en la Unidad de


sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Tratamiento Multidisciplinario durante los meses de Agosto-Setiembre del

2003, determinndose de esta manera la Calidad de Atencin de Enfermera
que se brinda a los pacientes.
Todos los factores donde Enfermera participa en la calidad de

atencin se relacionan directamente con el cumplimiento de los objetivos
sobre calidad del sistema de salud . El buen desempeo profesional tiene
un impacto tcnico y social; el uso eficiente de los recursos un impacto
econmico: garantizar el mnimo de daos y la satisfaccin del paciente y
familiares, ambos vinculados al impacto social del sistema.
F.
Definicin Operacional del Trmino

El paciente sometido a quimioterapia se define como el ser
humano que bajo un diagnstico de una neoplasia recibe tratamiento con

citotxicos que destruyen o controlan el crecimiento de clulas malignas.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
CAPITULO II
MATERIAL Y METODOS
A. TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIN
El presente estudio es de tipo cuantitativo, por que describe la calidad

de atencin de Enfermera segn opinin de los pacientes sometidos a
quimioterapia en la Unidad de Tratamiento Multidisciplinaria del INEN tal cual
se brinda. El nivel de investigacin es aplicativo por estar encaminado a
mejorar el sistema de atencin en el rea de estudio.
El mtodo fue de tipo descriptivo transversal, ya que los fenmenos

fueron evaluados tal cual como se presentaron en el momento del estudio.
B.
SEDE DE ESTUDIO
El presente estudio fue realizado en el Instituto
Nacional
de
Enfermedades Neoplsicas, ubicado en el distrito de Surquillo de la ciudad de

Lima Per, este instituto cuenta con una moderna infraestructura, equipada
con todos los materiales y equipos especializados, para
a pacientes oncolgicos,
brindar la atencin
ofreciendo atencin hospitalaria y ambulatoria a
pacientes cuyo diagnstico corresponde a una neoplasia.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
La Unidad de Tratamiento Multidisciplinaria (UTM) cuenta con una

capacidad de 16 camas disponibles, con una permanencia promedio de cuatro
das por paciente, se administran tratamientos multidisciplinarios, incluyendo
entre ellos la Quimioterapia.
C.
POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin estuvo constituida por los pacientes hospitalizados en la
UTM sometidos a Tratamiento de Quimioterapia, durante los meses AgostoSetiembre del 2003, periodo en el cual se registraron 67 (100%) ingresos de
pacientes para tratamiento de quimioterapia.
Para la seleccin de la muestra de estudio se realiz bajo la tcnica no
probabilstica por cuotas considerando como criterios de inclusin: Paciente
Hospitalizado en el servicio de UTM, Pacientes que recibieron quimioterapia,
pacientes orientados en Tiempo, Espacio y Persona.
Y como criterios de
exclusin: pacientes quechuhablantes, pacientes delicados. Aplicado los

criterios anteriores fueron encuestados 40 pacientes constituyendo el 59.7% de
la poblacin total.
D.
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

La tcnica de recoleccin fue la encuesta y el instrumento un
cuestionario estructurado con 20 preguntas cerradas.

La validez y confiabilidad del instrumento se realiz mediante el juicio de
expertos, siendo constituida por:

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
Lic. Enf. Lily Avendao de estrada
Profesora asociada TP
Lic. Enf. Doralisa Davila Torres
Enf. Jef. UTM (III O )
Lic. Enf. Vilma Diaz Rios
Enfermera Oncloga
Lic. Enf. Mery Reymundo Berrios
Enf. Jef. 4to Oeste
Los datos fueron procesados manualmente considerando los valores de

las respuestas como Bueno (17 -20 Pts.) Regular (13-16 Pts.) y Malo (12 Pts.
a menos)

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
CAPITULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN
A continuacin se presenta los resultados obtenidos luego de

haber aplicado el instrumento:
En el cuadro No 1 sobre la calidad de atencin que brinda la Enfermera

segn opinin del paciente sometido a tratamiento de Quimioterapia se
observa que del 100% (40) de
pacientes encuestados indicaron que el
92.5% (37) sealaron que las enfermeras brindan una calidad de atencin
buena, mientras que un 7.5% (3) indicaron que la calidad de Atencin de
Enfermera fu regular.
Segn estos resultados nos muestran que la Enfermera de la Unidad de
Tratamiento Multidiscliplinario (UTM) brinda una buena atencin, lo que
denota cierto grado de satisfaccin en relacin a la atencin de enfermera
ofertada, probablemente estos resultados se deben a la experiencia con
que cuentan la enfermeras del servicio de UTM en la atencin a pacientes
hospitalizados con quimioterapia, la adecuada infraestructura del servicio en
el cual se evidencia la distribucin adecuada de los ambientes,
adecuadamente equipados, donde se respeta la individualidad del paciente,
as mismo el trabajo del personal de enfermera es organizado en contnua
coordinacin con el equipo multidisciplinario de salud.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
La buena atencin de Enfermera brindada al paciente en tratamiento

con quimioterapia, tiene vital importancia, debido a que ello promover
mayor seguridad y tranquilidad si el paciente necesitara una nueva
hospitalizacin as mismo contribuye a que el paciente eleve su estimacin
personal con sus potencialidades y limitaciones que crea poseer ya que
estos pacientes son concientes del pronstico que conlleva el tratamiento
de una enfermedad oncolgica.
Segn los autores un programa de calidad de un servicio tiene como uno
de los pilares esenciales la Calidad funcional o Interactiva, donde los jueces
son el paciente y familia, se evala el binomio enfermera paciente, para ello
uno de los pasos iniciales para evaluar la calidad de Atencin de enfermera
es medirla, a
partir de los resultados se plantearan nuevas estrategias para lograr que la
atencin sea buena en un 100%.
Nuestros resultados tiene relacin con las conclusiones emitidas en el
trabajo de Investigacin realizado por la Lic. Nancy Gaspar Meza en el cual
afirma que el 96% de pacientes se sienten satisfechos con la atencin recibida,
investigacin realizada en el 6to piso este INEN, julio-octubre del 2000.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
CUADRO No 1
CALIDAD DE ATENCIN QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGN

OPININ DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA EN LA
UNIDAD DE TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
AGOSTO-SETIEMBRE 2003
LIMA PERU
Calidad de Atencin de
Enfermera
Bueno (17-20)
Regular (13-16)
Malo ( < 12 pts)
Total
Pacientes
No
37
92.5%
7.5%
00%
40
100%
Fuente : Encuesta

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
GRAFICO N 1
CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGUN OPININ DE LOS PACIENTES
SOMETIDOS A TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA EN LA UTM AGOSTO SETIEMBRE 2003
LIMA - PERU
100%
92.50%
80%
60%
40%
20%
7.50%
0%
0%
Bueno
Regular
Malo
En el cuadro No 2 sobre las caractersticas de la atencin que brinda la

enfermera al paciente en tratamiento de quimioterapia respecto a la dimensin
Humana se observa que del 100% (40) de pacientes encuestados, el 95% (38)
indican que la atencin es buena y un porcentaje menor de 5% (2) refieren
que es regular segn estos resultados la atencin brindada por la enfermera
es personalizada con respeto y amabilidad brindando apoyo emocional
permanente, entendiendo sus problemas y necesidades, lo cual es de suma
importancia por las caractersticas especiales del paciente oncolgico, ya que
por el diagnstico piensan que ya est prxima su muerte y en otros casos
temen a las consecuencias del tratamiento.
La atencin en la UTM en la

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
dimensin
humana
es
buena
lo
cual
probablemente
sea
al
trato
individualizado que se brinda a cada paciente hospitalizado.

Dentro de la Atencin oportuna se observa que el 100% (40) de pacientes
encuestados refieren recibir una atencin oportuna buena por parte de la
enfermera, siendo el tiempo de espera mnimo cuando el paciente solicita una
atencin.
El brindar un tiempo adecuado al paciente permite identificar sus
necesidades en el momento que lo requiere, afianzando con ello la confianza

del paciente y familia.
En relacin a la Atencin segura al paciente en tratamiento con
Quimioterapia se plantean cuidados que recibieron en relacin a su tratamiento
como son orientacin sobre efectos, procedimientos, cuidados a seguir post
tratamiento, as como la confianza y atencin recibida frente a efectos
secundarios del tratamiento. Respecto a ello un 75% (30) plantearon que la
atencin es buena, frente a un 25% (10) que refiere ser regular; esto indica
que la atencin de enfermera en el rea educativa no se da ptimamente por
lo cual es necesario plantear estrategias que permitan mejorar la orientacin
que se le brinda al paciente post tratamiento y de esta manera promover en
forma efectiva el autocuidado para la prevencin de complicaciones por
quimioterapia.
El protocolo desarrollado para pacientes con tratamiento de
quimioterapia ambulatoria desarrolla intervenciones de enfermera orientado a

la prevencin de complicaciones por el tratamiento los cuales se realizan
principalmente mediante la educacin al paciente y familia realizado antes,
durante y despus del tratamiento, los resultados respecto a la dimensin

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
segura permite replantear la necesidad de cumplimiento del protocolo

desarrollado el cual no es realizado por la totalidad del personal de enfermera
que labora en la UTM.
Respecto a la continuidad del tratamiento un 97.5% (39) de pacientes
refieren que la atencin recibida es buena, mientras que un 2.5% (1) refiere
ser regular, dicha cifra refleja que la enfermera brinda una atencin contnua
las 24 horas del da, escuchando sus inquietudes, aliviando sus molestias y
afianzando su confianza a travs de la comunicacin.
Segn los autores el valor ltimo de la calidad del cuidado es el usuario, al
expresar su percepcin y valoracin de la atencin de Enfermera recibida.
De acuerdo con las teoras ms aceptadas, el nivel de satisfaccin de los
servicios de salud se encuentra relacionado entre las expectativas y la
percepcin final del servicio recibido, por ello la satisfaccin del paciente
usuario debe ser un objetivo irrenunciable para enfermera.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
CUADRO No 2
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN QUE BRINDA LA
ENFERMERA SEGN OPINION DEL PACIENTE
SOMETIDO A TRATAMIENTO DE
QUIMIOTERAPIA EL LA UTM
AGOSTO-SETIEMBRE
2003
Calidad de
Atencin
Bueno
Regular
Malo
Total
No
No
No
No
Dimensiones
Humano
38
95%
5%
00%
40
100%
Oportuno
40
100%
00%
00%
40
100%
Seguro
30
75%
10
25%
00%
40
100%
Continuo
39
97.5%
2.5%
00%
40
100%
Fuente:
Encuesta
GRAFICO N 2
CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN QUE BRINDA LA

ENFERMERA SEGUN OPINION DE LOS PACIENTES
SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA EN EL UTM
AGOSTO SETIEMBRE - 2003
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
97.50%
95%
75%
Bueno
Regular
Malo
25%
5%
Humana
0%
0% 0%
Oportuna
0%
Segura
2.50%
0%
Continua

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
CAPITULO IV
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
A.-
CONCLUSIONES EN RELACIN A OBJETIVOS:

La calidad de Atencin de enfermera en el servicio de UTM fue
buena
segn
la
opinin
de
los
pacientes
que
recibieron
quimioterapia.
La opinin de la atencin enfermera en relacin a la dimensin
Humana
es
buena,
recibiendo
el
paciente
una
atencin
personalizada, con respeto y amabilidad.

En la dimensin Oportuna, la Atencin de enfermera es buena,
el paciente es atendido cuando lo solicita
La opinin de la atencin de enfermera en relacin a la dimensin
segura, nos indica ser regular, debiendo mejorar el personal de
enfermera sobre aspectos educativos al paciente y familia en
relacin a su autocuidado post tratamiento
En relacin a la dimensin contnua la atencin de enfermera es
buena, reflejando que la enfermera brinda una atencin contnua
las 24 horas del da.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
B.-
LIMITACIONES:
El tiempo insuficiente para la aplicacin del instrumento, la cual
debi ser ms tiempo para una mejor recoleccin de datos.
Las complicaciones que presentaron los pacientes durante la
aplicacin del instrumento (nauseas, vmitos, malestar) pueden
haber afectado en la calidad de respuestas o capacidad de
discernir las preguntas propuestas

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
C.-
RECOMENDACIONES:
Continuar
brindando
una
atencin
integral
al
paciente
Oncolgico, logrando cubrir todas sus necesidades durante la

hospitalizacin a fin de llegar a la excelencia.
Brindar
una mejor educacin al paciente y familia, en cuanto al
tratamiento de quimioterapia, por constituir un elemento principal

en su autocuidado.
Realizar trabajos de investigacin en otros servicios a fin de saber
cual es la calidad de atencin de enfermera que se brinda en el
INEN por que la calidad es parte de la imagen institucional.
Realizar
trabajos
de
Investigacin
utilizando
otra
metodologa
como guas de observacin.

Elaborar protocolos de atencin de Enfermera dirigido a la
atencin
del
paciente
hospitalizado
en
tratamiento
de
quimioterapia.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
( 1 ) Martnez Crdenas Gladys. Nivel de Conocimientos y Tipo

Actitudes de los pacientes sometidos a tratamiento de
Instituto de enfermedades
Neoplsicas,
quimioterapia.
enero-marzo de 1999.
( 2 ) La Rosa L. Marlene Noem. Actividades que realiza la

en el Instituto de Enfermedades
atencin integral al
( 3 ) Gaspar
de
enfermera
Neoplsicas y su influencia en la
paciente Oncolgico, Lima 1994.
Meza
Nancy,
Solis
Camarena
Nilda.
Calidad
de
Atencin de enfermera a los pacientes del 6to piso Este,

durante
los
meses
de
julio-octubre
2000
Instituto
de
Atencin
de
Enfermedades Neoplsicas.
( 4 ) Marcelino
Auccasi
Rojas
Percepcin
de
la
enfermera de los pacientes sometidos a Hemodilisis
peridica
frente a sus reacciones emocionales.HNGA.

( 5 ) Galvn Gonzalez Mara Jos, Dueas Garca Berta M. Rodriguez
Castillo M. Percepcin del Derechohabiente sobre la calidad de
Atencin de enfermera en la UMF No 28, Monterrey-Mxico,2002

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
BIBLIOGRAFIA
1. BRUNNER L.S. Brunner, (Manual de Enfermera Mdico
Quirrgica)
6ta Edic. mexico, 1979.
2. DELGADO, Anibal, (Tratamiento Mdico a Pacientes con

Cncer) Mxico, 1990
3. DUGAS, Beberly, (Tratado de Enfermera Prctica), 3ra Edicin,

Editorial Interamericana, 1980
4. ESTAPE, Jordi, (Enfermera y Cncer) Espaa, 1999
5. JHONSSON, Miriam (Anlisis de las funciones de la Enfermera)

1999
6. OTTO, Shirley, (Enfermera oncolgica) 3ra Edicin, Espaa,
1999.
7. PACHAS G. Eleonor, (Apoyo de la enfermera a Familiares de

Pacientes con Cncer) Lima, 1996

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
8. www.arbol.com/links/Cncer/body
9. e-mail jaa umh.cs/ aranazjesusm La calidad en los servicios
sanitarios una propuesta para los servicios clnicos
10. ADAINEN Revista 2.
www.Geocities.com/fotoves/adainen/rei2.htm-26k
11. www.infomed.sld.cu/revistas/enf/vol
11-1-95/en01195-19k
Calidad en enfermera
12. www.seeo.org/garan.html - 12K sociedad Espaola de Enfermera
Oncolgica-Programas de calidad
13. ne.udea.edu.co/revista/sep92/calidad.html 36K Calidad de Atencin
de enfermera
14. http://usuarios.Lycos.es/
enfermerapen/invesc/percepatencin,htmPercepcin
de
la
atencin
de enfermera de los pacientes sometidos a Hemodilisis peridica

frente a sus reacciones emocionales
15. www.uclm.es/dep/fac/cursos/paciente/ponencias/rodrigo%20gutierrez
pdf La satisfaccin del Paciente como medida de la evaluacin de la
calidad percibida. Rodrigo Gutierrez Fernndez.

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXOS

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
INDICE DE ANEXOS
Pg.
A. CUADRO No 1
CALIDAD
DE
ATENCIN
QUE
BRINDA
LA
ENFERMERA SEGN OPININ DE LOS PACIENTES

A LOS PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA SEGN
EDADES EN LA UTM, AGOSTO-SETIEMBRE 2003,
LIMA-PERU
B. CUADRO No 2
CALIDAD
DE
ATENCIN
QUE
BRINDA
LA
ENFERMERA SEGN OPININ DE LOS PACIENTES

SOMETIDOS A
II
QUIMIOTERAPIA SEGN SEXO EN
LA UTM, AGOSTO-SETIEMBRE 2003, LIMA-PERU

C. CUADRO No 3
EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
III
EN LA UTM, AGOSTO-SETIEMBRE 2003, LIMA-PERU

D. CUADRO No 4
PROMEDIO DE DIAS DE HOSPITALIZACIN EN LA
UTM POR QUIMIOTERAPIA, AGOSTO-
IV
SETIEMBRE 2003, LIMA-PERU

E. CUADRO No 5
HOSPITALIZACIONES
ANTERIORES
EN
LA
UTM,
AGOSTO-SETIEMBRE 2003, LIMA-PERU

F. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VI
G. INSTRUMENTO
VII
H. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS
IX

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO A
CUADRO No 1
CALIDAD DE ATENCIN QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGN

OPINION DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTO DE
QUIMIOTERAPIA SEGN EDADES
EN LA UTM AGOSTO-SETIEMBRE 2003
LIMA-PERU
CALIDAD DE
ATENCIN DE
ENFERMERIA
20-29
%
No
30-39
40-49
50-59
60 a mas
No
No
No
No
Total
No
Bueno
22.5%
20%
17.5%
12.5%
20%
37 92.5%
Regular
2.5%
2.5%
00%
2.5%
00%
7.5%
Malo
00%
00%
00%
00%
00%
00%
Total
10
25%
22.5%
15%
15%
20%
40
100%
Fuente: Encuesta

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO B
CUADRO No 2
CALIDAD DE ATENCIN QUE BRINDA LA ENFERMERIA A LOS
PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA SEGN SEXO
EN LA UTM AGOSTO-SETIEMBRE 2003
LIMA-PERU
Sexo
Total
Calidad de
Atencin
de
Enfermera
No
No
Bueno
21
52.5%
16
Regular
5%
Malo
Total
23
Femenino
Masculino
No
40%
37
92.5%
2.5%
7.5%
00%
00%
00%
57.5%
17
42.5%
40
100%
Fuente: Encuesta

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO C
CUADRO No 3
EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA

UNIDAD DE TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO, INEN
LIMA PERU
Edad
Sexo
30-39
20-29
No
40-49
50-59
60 a ms
Total
No
No
No
No
No
Femenino
15%
10%
15%
2.5%
15%
23
57.5%
Masculino
10%
12.5%
2.5%
12.5%
5%
17
42.5%
10
25%
22.5%
17.5
15%
20%
40
100%
Total
Fuente: Encuesta

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO D
CUADRO No 4
DIAS DE HOSPITALIZACIN EN LA UNIDAD DE TRATAMIENTO

MULTIDISCIPLINARIO, INEN
LIMA-PERU
Pacientes
Das de
Hospitalizacin
No
4 das
22.5%
5 das
17
42.5%
6 das
11
27.5%
7 das
7.5%
TOTAL
40
100%
Fuente: Encuesta

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO E
CUADRO No 5
HOSPITALIZACIONES ANTERIORES EN LA UNIDAD DE
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO, INEN
LIMA-PERU
Pacientes
Hospitalizaciones
Anteriores
S
No
TOTAL
No
21
52.5%
19
47.5%
40
100%
Fuente: Encuesta

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO F
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Variable
Calidad
de
Atencin
al
paciente
en
tratamiento de
Quimioterapia
Definicin
Conceptual de
la variable
Es el resultado
de hacer bien lo
correcto y de la
imagen
de
organizacin que
perciben
los
pacientes,
en
ofrecer la ms
alta calidad de
atencin
especializada al
paciente, familia
y comunidad, con
personal
de
enfermera
comprometido
competente,
tcnicamente,
con
principios
ticos
y
con
respeto
a
la
dignidad humana
Definicin
Operacional de
la Variable
Dimensio
nes
Es la Atencin Atencin
que refiere el Humana
paciente le brinda
la enfermera en
forma Humana,
oportuna, Segura
y
Contnua
durante
el
tratamiento
de
quimioterapia
Antineoplsica.
Atencin
Oportuna
Indicadores
Atencin
Personalizada
Tono de voz
Identificacin del
personal
Educacin sobre
las normas del
servicio
Tiempo de
espera
Tiempo de
atencin
Atencin
Segura
Atencin antes de
la QT
Atencin durante
la QT
Atencin despus
de la QT
Atencin
Contnua
Atencin
permanente

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO G
ENCUESTA
I.- INTRODUCCIN
Me dirijo hacia Usted como alumna de la Segunda Especializacin

en Enfermera con la presente encuesta, la cual se encuentra dirigida al
paciente Hospitalizado en la Unidad de Tratamiento Multidisciplinario del
INEN (UTM) con el objetivo de identificar la calidad de Atencin de
Enfermera que recibi durante sus das de Hospitalizacin.
Los resultados de la presente encuesta es de utilidad exclusiva
para la investigacin y es de carcter ANONIMO, por lo que no influir en
la atencin que recibe en la Unidad.
II.- INSTRUCCIONES
A continuacin les presentamos una serie de preguntas referidos a

la atencin que recibi en la unidad de tratamiento Multidisciplionario
(INEN), lea cuidadosamente y marque de acuerdo a su criterio.
III.- DATOS GENERALES
Sexo
Edad
Das de Hospitalizacin Actual ..
Hospitalizaciones Anteriores SI ( )
NO ( )

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ENCUESTA
MARQUE CON UN ASPA (X) LA OPCIN QUE CREA CONVENIENTE
ENUNCIADO
SI NO VECES
1. La Enfermera lo llama por su nombre cuando lo atiende

2. La enfermera le brinda orientacin sobre las instalaciones del
servicio
3. La Enfermera siempre lo atiende de manera personalizada
4. La Enfermera le trata con respeto
5. La Enfermera le trata con amabilidad
6. La enfermera le brinda apoyo emocional permanente
7. La enfermera entiende sus problemas y necesidades
8. El tono de voz de la enfermera durante su atencin es
adecuado
9. La enfermera lo saluda atentamente cuando ingresa al
ambiente
10. La Enfermera se presenta con su nombre cuando lo atiende
11. La enfermera le brinda orientacin sobre las normas del
servicio
12. La Enfermera lo atiende rpidamente cuando Usted lo
solicita.
13. La enfermera le dedica el tiempo necesario para atenderlo
14. La Enfermera le orienta claramente sobre los efectos del
tratamiento de quimioterapia
15. La enfermera le brinda confianza durante la administracin de
Quimioterapia
16. La Enfermera le explica los procedimientos que le realiza
17. Durante la administracin de la quimioterapia la enfermera se
preocupa por los efectos del tratamiento
18. La Enfermera le atiende rpidamente cuando presenta

efectos secundarios por el tratamiento de quimioterapia
19. Despus de la Quimioterapia la enfermera le brinda
orientacin sobre los cuidados a seguir para prevenir
complicaciones por el tratamiento
20. La Enfermera le brinda atencin permanente las 24
horas del da

sometidos
a
quimioterapia
en
la
unidad
de
tratamiento
ANEXO H
PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS
Actividades
1. Presentacin del
Proyecto de
Investigacin
2. Elaboracin del
Instrumento
3. Recoleccin de
datos
4. Procesamiento,
Anlisis e
Interpretacin de
datos
5. Entrega de Informe
final
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre

Quim Iot Era Pia

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN OPININ DE LOS

A todas las Enfermeras

Con cario y eterna

A. Planteamiento y delimitacin del problema

Antecedentes del Estudio

F. Definicin Operacional de Trminos

A. Tipo y Nivel de la Investigacin

Caractersticas de la atencin que brinda la Enfermera segn opinin de los pacientes

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

El presente trabajo de investigacin lleva por ttulo Calidad de

Unidad de Tratamiento Multidisciplinario (UTM) Del

Instituto de Enfermedades Neoplsicas

de terapia Multidisciplinaria se brinda atencin

especializada en el tratamiento del cncer con quimioterapia antineoplsica,

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

La presente investigacin refleja resultados que permiten determinar la

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

La presente Investigacin tiene como objetivo planteado Identificar la

La calidad de atencin de enfermera en el servicio de UTM fue

personalizada, con respeto y amabilidad.

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

En la dimensin Oportuna, la atencin de enfermera es buena,

contnua, nos indica ser

buena, reflejando que la enfermera brinda una atencin contnua

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

The aims of this investigation are: to identify the quality of nursing

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

About the opportune aspect, Nursing care is also high, the

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

Planteamiento y Delimitacin del Problema

Las estadsticas a nivel mundial y en nuestro medio, demuestran que el

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

La enseanza del paciente y sus familiares sobre los mltiples aspectos

al grado de satisfaccin que refieren los pacientes

atendidos en la Unidad de Tratamiento Multidisciplinario, ha motivado la

del INEN, formulndose como

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

Formulacin del problema

Cul es la Calidad de Atencin de Enfermera segn la opinin de los

Identificar la calidad de Atencin de enfermera segn opinin de los

Describir si la atencin de enfermera en la UTM es Humana, Oportuna,

Enfermera para brindar atencin integral al paciente en tratamiento de

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

Antecedentes del Estudio

Atencin al paciente con quimioterapia bajo los siguientes ttulos:

Conocimientos y Tipo de Actitudes de los pacientes sometidos a

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

Nancy Gaspar Meza, Nilda Solis Camarena, otros. Realizaron el trabajo de

El propsito fue concienciar al personal de

Enfermera para brindar atencin integral al personal de enfermera para

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

Se emiten 15 conclusiones, siendo la ms resaltante la que afirma la

emocionales en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima-Per

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

simbiosis como antdoto para disminuir las reacciones emocionales

Los objetivos planteados fueron Determinar la

enfermera en la U.M.F. No 28 de Monterrey; El estudio fue de corte

Calidad de atencin de enfermera segn opinin de los pacientes

Generalidades sobre Quimioterapia

La posibilidad de curar el cncer mediante el empleo

de sustancias qumicas es ahora una realidad con slidas bases tericas

con la comprensin profunda de cinco elementos principales: el estado

principios de la administracin y los efectos secundarios posibles. Otros