PRIMERA PARTE

INFORMACIN BIBLIOGRFICA
BRONCONEUMONA
CASO CLNICO
I.

DEFINICIN

La bronconeumona es una infeccin de inicio violento y repentino que produce

inflamacin en pulmones y bronquios (conductos por los que entra el aire), lo
cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados oportunamente
pueden conducir a la muerte.
Es ocasionada por una bacteria llamada neumococo y afecta particularmente a
nios y personas de edad avanzada.
II.

ETIOLOGA

Los virus que provocan la bronconeumona pueden propagarse fcilmente

entre personas. Se pueden trasladar por el aire cuando alguien tose o
estornuda, o por contacto directo.
Hay determinados factores que pueden aumentar las probabilidades de una
bronconeumona grave:

Nacimiento prematuro.
Cardiopata congnita.
Tabaquismo de los padres.
Lactancia artificial (en comparacin con la lactancia materna).
Compartir habitacin con hermanos de mayor edad (especialmente
hermanos que asisten a la guardera o a la escuela).

Los agentes ms frecuentes son:

III.

Estafilococos
Estreptococos
Neumococos.

Haemophylus influenzae.
Pseudomona aeruginosa.
Bacterias coliformes.

FISIOPATOLOGA

Los focos de bronconeumona consisten en reas consolidadas de inflamacin

aguda supurativa. La consolidacin puede ser parcheada, en un lbulo, pero es
ms frecuentemente multilobular y a menudo es bilateral y basal, debido a que
las secreciones tienden a gravitar a los lbulos inferiores. Las lesiones bien
desarrolladas miden 3-4 cm de dimetro, son ligeramente elevadas, secas
granujientas, de color gris rojizo a amarillento y con bordes mal delimitados. La
confluencia de las lesiones reproduce en los casos ms floridos, dando lugar a
un patrn de consolidacin lobular completa.

Histolgicamente, la reaccin consiste en exudado supurado que llena los

bronquios y bronquiolos as como los espacios alveolares adyacentes. Los
neutrfilos son las clulas que predominan en dicho exudado.
En los casos de buena evolucin el exudado se resuelve, recuperndose la
normalidad previa del pulmn. Especialmente en los lactantes, la
bronconeumona bacteriana puede ser intersticial en los septos alveolares,
produciendo una reaccin inflamatoria que queda confinada a las paredes
alveolares, con escaso exudado en los espacios areos, simulando el patrn
intersticial de la neumona viral. Los agentes etiolgicos ms frecuentes en este
tipo de bronconeumona son E. coli y los estreptococos hemolticos del grupo
B.
IV.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Los siguientes sntomas deben ser motivo de preocupacin para toda mam:

Fiebre, si se prolonga ms de tres das y con mayor razn si es elevada.

Toda frecuencia respiratoria agitada, sobre 40 60 respiraciones por minuto
-dependiendo de la edad- constituye un signo valioso para evaluar la
severidad del trastorno.
Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin
que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto.
Palpitaciones del corazn.
Fatiga y tos intensa.
Hay casos en que se presentan dolor de cabeza.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la
respiracin.
Quejido en el pecho como asmtico o al respirar.

V.

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Se realiza tomando en cuenta los sntomas antes citados:

El mdico ante la sospecha puede solicitar radiografa de trax o abdomen,

lo que permite confirmar o descartar la sospecha de neumona y orientar
hacia la causa: virus o bacterias. Sin embargo la presencia de la bacteria
que causa la bronconeumona se puede identificar al analizar las
secreciones del enfermo.

El mdico revisa los pulmones con un estetoscopio (instrumento utilizado

para escuchar los sonidos del cuerpo) con el fin de determinar el dao.

Anlisis de sangre: hemograma y protena C reactiva (orientan a causa

bacteriana o viral de la neumona) y cultivo de sangre (hemocultivo) para
aislar e identificar una bacteria.

VI.

TRATAMIENTO

VII.

Tomar lquidos en abundancia, en especial infusiones.

Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
Reposo en cama.
El enfermo debe estar en un ambiente ventilado.
Dieta nutritiva a base de frutas, vegetales y carnes blancas, como
pescado y pollo.
Son recomendables los antitusivos y expectorantes de venta libre.
Puede recurrirse a un antipirtico para controlar la fiebre y a un
analgsico para aliviar el dolor de cabeza.
Antibitico o antiviral indicado solamente por el mdico con receta.
El enfermo debe estar en un lugar ventilado.
Por lo general, un nio se recupera en el transcurso de un par de
semanas.
El paracetamol lquido, puede servir para bajar la fiebre y aliviar dolores.
Cercirese de que su hijo tome suficiente lquido
Las gotas nasales que se compran en cualquier farmacia pueden servir
para tratar la nariz tapada.
PREVENCIN

Evitar contactos con pacientes enfermos de bronconeumona.

Abrigarse apropiadamente en das fros.
Atender adecuadamente gripes o resfriados. Para ello puede recurrirse a
los antigripales y analgsicos que se venden sin receta.
Evitar el consumo de tabaco y alcohol.
Llevar una dieta balanceada, rica en verduras y frutas, principalmente
ctricos.
Consumo de vitamina C, pues fortalece al sistema inmunolgico (aquel
que nos defiende del ataque de microorganismos). De manera natural se
encuentra en limn, naranja, guayaba, coles de brcelas, coliflor, fresas,
kiwi, meln, pimiento verde y tomate. Su aporte al organismo puede
completarse con suplementos vitamnicos.
Vacunacin contra virus que producen neumona o que facilitan su
aparicin, como la vacuna antigripal, neumococo, etc, en las pocas del
ao en que se presenta con frecuencia.
Fomentar la Lactancia Materna por lo menos los primeros 6 meses de
vida y llevar una alimentacin balanceada.
VIII.

COMPLICACIONES

En unos pocos casos, los nios pueden tener otra infeccin (conocida como
infeccin secundaria) adems del virus que provoc la bronconeumona. Esto
a su vez puede causar neumona.
Algunos bebs se enferman gravemente y necesitan ser tratados en la unidad
de terapia intensiva para que un especialista les brinde asistencia en la
respiracin.

Aparece como complicacin de infecciones por virus o bacterias en vas

respiratorias, como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tos ferina.
Contacto directo con la tos de un enfermo.

SEGUNDA PARTE
DATOS DEL USUARIO
I.

DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos
Edad
Sexo
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Domicilio Actual
Fecha de Adm. por Emerg.
Fecha de Admisin
Das de Hospitalizacin
N de HC
Servicio
:
Peso
Funciones vitales

:
Cesar Luis Lima Maciel
:
1 ao 7 meses
:
Masculino
:
27 03 11
:
H.A.Y
:
Prog. Tpac Amaru Mz. A Lt. 193 Y/C
:
24 11 12
:
26 11 - 12
:
12 das
:
214042
Pediatra
:
8.700 kg
Talla: 76 cm
:
T: 37.1C - P: 124 x min - R: 38 x

min

II.

NARRACION BREVE DE LA ANAMNESIS

Madre del paciente refiere cuadro clnico ms o menos 1 semana por presentar
tos, dificultad respiratoria; refiere que fue al P.S Jos Olaya donde le recetaron
Paracetamol y Amoxicilina, cuadro no seda, y es trado por Emergencia.
Antecedentes: Paciente Hospitalizado hasta el 12 11 12 en Pediatra por
Bronconeumona.
III.

MEDIOS DE DIAGNSTICOS
24 11 12

MUESTRA :
EXAMEN
:

SANGRE
HEMOGRAMA

HTO: 32%
RTO PTA: 300, 000 mm3
AB: 00%
SEG: 58%
25 11 12

BAS: 00%
MON: 01%
EOS: 04%
LIN: 37%

PARASITOLOGA
Color: Marrn
Aspecto: Blando
Resultado: No se observa huevos. Quistes de parsitos.

25 11 12

Densidad: 1000
Aspecto: Ligero turbio
Color: Amarillo Claro
pH: cido
Proteina: //
Sangre: //

SEDIMENTO URINARIO
Leucocitos: 0 1 x campo
Hemates: 0 1 x campo
C. Epiteliales: 2 4 x campo

30 11 12

PARASITOLOGA
Color: Verdoso
Aspecto: Lquido
Resultado: Quiste de Giardia Lamblia
Leucocitos: 35 40 x campo.
05 12 12
ECOGRAFA RENAL
Conclusin: Ecografa Renal Bilateral de aspecto normal.
05 12 12
MUESTRA :
SANGRE
EXAMEN
:
HEMOGRAMA
HTO: 31%
RTO PTA: 220, 000 mm3
AB: 02%
SEG: 65%
06 12 12
MUESTRA :
EXAMEN
:

SANGRE
HEMOGRAMA

HTO: 32%
RTO PTA: 246, 000 mm3
AB: 01%
SEG: 02%
BAS: 00%
MON: 03%
EOS: 00%
LIN: 24%

BAS: 00%
MON: 01%
EOS: 02%
LIN: 30%

IV.

DIAGNOSTICO MEDICO
Asma Bronquial
D/C Bronconeumona

V.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Peso actual del nio: 8.700 kg

Talla actual del nio: 76 cm

P/E: Normal
T/E: Normal
P/T: Normal

Conclusiones: Ganancia de Peso y Talla inadecuados, por lo tanto mantener

las medidas de prevencin para que el nio no entre a un cuadro de
Desnutricion.
VI.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
DB
Dextrosa 5 x 1000
ClNa 12 cc
ClK 8 cc

X
XII
gt
s

NOVIEMBRE
2 27 28 2
6
9
X DC DC X
X
X
X
X
gt
s

Ceftriaxona
750
mg EV
c/ 24 h
Salbutamol
100
mg
2 puff c/ 6 h
Beclometasona
2 puff c/ 12 h
Metamizol 270 mg
EV c/ T 38.5 C
CFV + OSA
Vit. A 100, 000 UI
Cloranfenicol 150
mg
EV c/ 6 h
Dextrosa 5 x 1000
ClNa 12 cc
14
gotas
ClK 8 cc
Ciprofloxacino 90
mg

//

//

//

//

X
X

X
X
200
cc

//

20
gts

14
gt
s

15
gts

25

30

0
2
DEF DB X
//

X//

01

DICIEMBRE
03 04
0 0
5 6
X DEF

0
7

08

EV c/ 6 h
Metronidazol 120
mg
c/ 8 h EV
Oxacilina 250 mg
c/ 6 h EV
Nistatina 15 gotas
c/ 6 h V.O
Fluimicil sobre
c/ 8 h
Clorfenamina 2 mg
EV c/ 8 h.
DC
Azitromicina 200
mg susp 2.5 ml
diario
Ciprofloxacino 100
mg
c/ 12 h V.O
Osteovit 5 ml/da
V.O
Paracetamol
3.5
ml cond. T 38.5
Nistatina 20 gotas
V.O c/ 6 h
VII.

//

//

//

//

//
X
X
X
X

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

VIII.

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos (catter endovenoso).

Desequilibrio nutricional por defecto r/c prdida de peso.
Termorregulacin ineficaz r/c Proceso infeccioso.
OBJETIVO GENERAL

Brindar intervenciones de enfermera y contribuir a

recuperacin del paciente y reincorporacin a la sociedad.

la

pronta

IX.

RACIMOS

RACIMO
Lactante con va
perifrica en el
miembro superior
derecho.
A mi hijito le esta
saliendo ronchitas
en su brazito.
Va
endovenosa
obstruida.
no pas ni un
mes y mi bebito de
nuevo est en el
hospital.
Cuando se puso
mal, ha bajado de
peso
repentinamente
Lactante
se
evidencia con un
ligero
aumento
de peso.
Cuando
estuvo
hospitalizado,
hubo das que hizo
fiebre mi hijo.
Paciente afebril,
observando los
signos de alarma

DOMINIO
Dominio 11
Seguridad/Protecci
n
Clase 1
Infeccin

Dominio 2
Nutricin
Clase 1
Ingestin

Dominio 11
Seguridad/Protecci
n
Clase 6
Termorregulacin

DEDUCCION

RESPUESTA HUMANA
FACTOR RELACIONADO
REAL
POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANTE

Aumento
del
riesgo de ser
invadido
por
microorganismos
patgenos.

Ingesta
insuficiente para
satisfacer
las
necesidades
metablicas
debido
a
la
prdida de peso
del nio.

Procedimientos
invasivos (catter
endovenoso)

Riesgo de
infeccin

Desequilibrio
nutricional por
defecto

Fluctuaciones de
la
temperatura
Termorregulacin
entre
la
ineficaz
hipotermia y la
hipertermia.

Prdida de peso

Proceso
infeccioso

X.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
Riesgo
de
infeccin
r/c
Procedimientos
invasivos (catter
endovenoso)

OBJETIVOS
ESPECFICOS
Lactante
no
presentar signos de
infeccin durante el
turno de enfermera.

Desequilibrio
nutricional
por
defecto
r/c
prdida de peso.

Lactante recuperar
su estado nutricional
mediante
una
adecuada
alimentacin
y
Lactancia Materna.

Termorregulacin
ineficaz
r/c
Proceso
infeccioso.

Lactante mantendr
su
temperatura
corporal durante el
turno.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Control de Funciones Facilita a ver si el nio est en buenas

Vitales.
condiciones.
Lavado de manos.
Evita infecciones cruzadas.
Vigilancia de la piel.
Para que no haya una posible
Cambiar la via cada 3
infeccin.
dias.
Podemos evitar una flebitis o una
Mantener
la
va
sepsis.
permeable.
Para que la via no se obstruya.

Pesar diario al nio.

Para controlar el desarrollo nutricional

Decir a la madre a que

del nio.
d de lactar a su nio.
Ayuda al mantenimiento de una buena

Ayuda
para ganar
alimentacin.
peso.
Facilita al manejo del peso corporal.

Manejo de la nutricin. Regula y previene complicaciones.

Manejo
de Ayuda a mantener hidratado al nio.
liquidos/electrolitos.
As evitar o minimizar la desnutricin.

Monitorizacin
de
lquidos.

Monitorizacin
nutricional.

Terapia nutricional.
Controlar las Funciones Determina el buen funcionamiento del
vitales.
organismo.
Mantener la temperatura Evitar que produzca una infeccin.
del nio.
En caso si se presentara alguna
Administrar
antipirticos
complicacin en el lactante.
segn prescripcin mdica.
Administrar
analgsicos
segn indicacin mdica.

EVALUACION
Lactante
no
present
signos
de
infeccin
durante el turno.

Usuario
recupera
de poco a poco su
peso ideal mediante
las intervenciones
de enfermera.

Lactante mantiene
su
temperatura
corporal debido a
las intervenciones
de enfermera.

CONCLUSIONES
INFORMACION BIBLIOGRFICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, si se prolonga ms de
tres das y con mayor razn si es
elevada.
Toda frecuencia respiratoria
agitada,
sobre
40

60
respiraciones
por
minuto
-dependiendo
de
la
edadconstituye un signo valioso para
evaluar
la
severidad
del
trastorno.
Fatiga y tos intensa.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
El mdico ante la sospecha
puede solicitar radiografa de
trax o abdomen, lo que permite
confirmar
o
descartar
la
sospecha
de
neumona
y
orientar hacia la causa: virus o
bacterias. Sin embargo la
presencia de la bacteria que
causa la bronconeumona se
puede identificar al analizar las
secreciones del enfermo.
Anlisis de sangre: hemograma
y protena C reactiva (orientan a
causa bacteriana o viral de la
neumona) y cultivo de sangre
(hemocultivo) para aislar e
identificar una bacteria.
TRATAMIENTO
Son
recomendables
los
antitusivos y expectorantes de
venta
libre.
Puede
recurrirse
a
un
antipirtico para controlar la
fiebre y a un analgsico para
aliviar el dolor de cabeza.
Antibitico o antiviral indicado
solamente por el mdico con
receta.

DATOS DEL USUARIO

El paciente al ingresar al servicio la
madre referia que cuadro clnico
presento mas o menos una semana
con tos y dificultad respiratorio.
Anteriormente estuvo hospitalizado
por bronconeumona

AL PACIENTE SE LE REALIZ LOS

SIGUIENTES EXAMENES:

Hemograma
Anlisis de Orina
Ecografa Renal
Examen de Heces

DURANTE
RECIBIA

EL

Beclometasona
Amoxicilina
Salbutamol
Ciprofloxacino, etc

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFIA

Salud y Medicinas -Bronconeumonawww.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=8 - En cach Similares

La Bronconeumona Enfermedad Mortal Para Nios

www.findrxonline.com/.../bronconeumonia.html - En cach Similares

[PDF] BRONCONEUMONIA
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Tratamiento De La Bronconeumona | Sntomas, Causas

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Ao de la Integracin Nacional y el reconocimiento de nuestra

diversidad

Universidad Nacional de Ucayali

Facultad Ciencias de la Salud
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

CASO CLINICO:
BRONCONEUMONA
ASIGNATURA

: Atencin de Enfermera en la Salud del

Nio y Adolescente.

DOCENTE

: Lic. Enf. Maria Luisa Huarag Romero

SERVICIO

: Pediatra

ALUMNA

CICLO

: VI

Merygen Villacrez Zavala

2012
Pucallpa-Per