ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

PADA Ny DENGAN
DI RUANG KENANGA RSUD KARANGANYAR
I.

PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian
:30 Mei 2016
Waktu Pengkajian
:10.00
A. Data Umum Kesehatan
Inisial Klien
:Ny M
Umur
:37 Tahun
Status Perkawinan
:Kawin
Pendidikan Terakhir
:SMA
B. Riwayat Kehamilan Masa Lalu
Ny D mengatakan belum memiliki riwatyat kehamilan masa lalu
karena ini melahirkan anak pertama.
C. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. Berapa kali periksa kehamilan?
Ny M mengatakan sudah 2 x periksa kandungan di bidan
2. Masalah kehamilan?
Ny D mengatakan selama hamilselama hamil tidak memiliki
masalah

kehamilan

yang

mengganggu

tumbuh

kembang

kehamilannya
3. Jenis persalinan?
Ny D mengatakan jenis persalinan secara SC
4. Jenis kelamin?
- Laki-laki
- BB
:3200 kg
- TB
:48 cm
5. Perdarahan?
Ny D mengatakan tidak mengalami perdarahan berlebihan selama
proses persalinan
6. Masalah dalam persalinan?
Ny D mengatakan ada indikasi oligohidramnion dan di sarankan
untuk melakukan SC
D. Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi
Ny D mengatakan tidak ada masalah ginekologi
2. Riwayat KB
Tidak terkaji
E. Data Post Natal
1. Status obstektikus
Bayi rawat gabung :Ya

2.
3.
4.
5.

Keadaan Umum
:Baik
Kesadaran
:composmentis
Bb/Tb
:58 kg/158 cm
Tanda-tanda Vital
TD:120/80 mmHg
S:36 C
RR:22 x/menit
N:88 x/menit
6. Kepala-Leher
a. Kepala
:Bersih,tidak ada kotoran,rambut hitam
b. Mata
Palpebra
:coklat
kehitaman,tidak

ada

edema,tidak ada peradangan

Konjungtiva
:Tidak enemis
Sclera
:Tidak ikterik
Reflek terhadap cahaya :ada
Penggunaa alat bantu
:tidak ada
c. Hidung:Bersih,simetris tidak ada secret,tidak menggunakan
alat bantu pernafasan,tidak ada cuping hidung
d. Mulut:simetris,warna merah ,mukosa bibir sedikit kering,gigi
lengkap
e. Telinga

:ka+ki simetris,tidak ada serumen ,tidak ada

gangguan pendengaran
f. Leher:tidak ada pembesaran tiroid,tidak ada kaku kuduk
7. Dada
a. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak nampak
Palpasi
: Ictus cordis teraba pada ICS 4 dan 5
Perkusi :pekak
Auskultasi :B1,B2 normal tidak ada suara tambahan
b. Paru-paru
Inspeksi :ka+ki simetris tidak ada alat bantu pernafasan
Perkusi :sonor
Palpasi
: pengembangan ka+ki sama
Auskultasi :ka+ki vesikuler,tidak ada suara tambahan
c. Payudara
Ka+ki
simetris
putting
menonjol,areola
berwarna
hitam,pengeluaran ASI ada
8. Perineum dan genetal
a. Vagina
Integritas kulit
:normal
Edema
:tidak ada
Hematomia
:tidak ada