Kepala surat sekolah

Rujukan Kami :
Tarikh :
Pengetua/Guru Besar,
Sekolah ...........................................
Tuan,
PERAKUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK MEMBAWA PELAJAR
SEBAGAI GURU PENGIRING
Dengan
segala
hormatnya,
saya
bernama
___________________________
No.KP:_____________________bersetuju menurut perintah dan arahan bertugas seperti mana
surat panggilan, Fail : JPNJ.KOKO(37)/700-3/1/1( ) bertarikh : 22 September 2016 dan saya
akan membawa pelajar dengan menggunakan kenderaan sendiri bagi tujuan aktiviti : KURSUS
SARJAN PASUKAN TUNAS KADET REMAJA SEKOLAH PERINGKAT NEGERI JOHOR
2016.Saya akan menggunakan kenderaan jenis : ___________ No. Daftar : ___________
No.Lesen
:
___________
/
Cukai
Jalan
:
__________
dari
SMK/SK_________________________ ke Pusat Kokurikulum Johor Cawangan Kota Tinggi
pada 17 hingga 19 Oktober 2016
2.

Berikut adalah senarai nama pelajar terlibat berserta surat kebenaran ibu/bapa :BIL

NAMA

NO.KP/SB

TINGKATAN
/ TAHUN

3.
Saya mengaku dan berjanji akan mematuhi SPI keselamatan pelajar serta kenderaan
saya adalah dijamin baik dan selamat digunakan untuk perjalanan pergi dan balik.
4.

Semoga dalam makluman/tindakan tuan selanjutnya.

Sekian, terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,
...........................................
COP SEKOLAH/TT PENGETUA/GB