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Captulo 24: VIH-SIDA Y PERSONAL SANITARIO

VIH-SIDA Y PERSONAL SANITARIO

odos los pacientes con VIH/SIDA

que son atendidos por cualquier tipo
de complicacin dentro de los hospitales, centros de salud, hogar y a nivel de consultorios, deben ser manejados de tal manera
que se minimice el riesgo de transmisin de del
VIH; desde los pacientes a los trabajadores de
salud, de los trabajadores de salud a los pacientes y de un paciente a otro paciente. La precauciones estndar tienen como nico objetivo el
de reducir el riesgo de transmisin de microorganismos, independientemente de si se haya
o no conrmado su presencia en el paciente.

PRECAUCIONES ESTANDAR
1. Higiene de manos. El lavado o la friccin de manos con alcohol debe realizarse
inmediatamente luego del contacto con el paciente, antes y entre los contactos y en cualquier momento luego de que las manos hayan
tenido contacto con sangre, uidos corporales, secreciones, excreciones e instrumental o
equipo potencialmente contaminado. Las manos deben ser lavadas con jabn o gel antisptico, al menos un minuto, antes y despus del
contacto con todo paciente independientemente de si el examinador haya o no usado guantes. En la actualidad, tambin se recomienda
la higiene de manos frotando las mismas con
soluciones de alcohol especcas, siempre y
cuando no se hallen contaminadas o visiblemente sucias.

2. Uso de Guantes. -Los guantes de manejo

(limpios, no estriles) deben ser usados al contacto con sangre, uidos corporales, secreciones,
excreciones u objetos contaminados. Tambin se
deben usar al contacto con mucosas y piel no intacta. No olvidarse que la higiene de manos debe
siempre realizarse luego del retiro de los guantes.

3. Mascarilla y Proteccin Ocular, Deben ser

usados para la proteccin de las membranas mucosas oculares, nasales y orales en los procedimientos en los que fcilmente se pueden provocar
aerosoles o la salpicadura con sangre, uidos
corporales, secreciones y excreciones. En caso de
atencin a pacientes con tuberculosis, la mascarilla de tiene la denominacin N-95.

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4. Uso de Batas. Las batas deben ser usadas para

proteger la piel y vestidos durante los procedimientos que resulten en salpicaduras de sangre,
uidos corporales, secreciones y excreciones. Las
batas se deben retirar antes de salir de la habitacin del paciente y antes de lavarse las manos.

5. Equipamiento Mdico. Un especial cuidado

debe tomarse en relacin al equipamiento mdico, materiales o equipo contaminado. Los equipos reutilizables deben ser limpiados y esterilizados antes de su uso. Las normas adecuadas para
limpieza, desinfeccin o esterilizacin debern
seguirse para prevenir la transmisin de agentes patgenos en caso de reutilizacin de equipos
desechables.

6. Agujas y Objetos Cortopunzantes. Deben

ser manipulados con mucho cuidado. En lo posible nunca re-encapuchar las agujas. No remover,
romper o manipular agujas de las jeringuillas
con las manos. Agujas, hojas de bistur y objetos
corto-punzantes deben ser colocados en recipientes de bioseguridad apropiados para su adecuado
procesamiento de desecho.

7.-Ropa sucia. La manipulacin, transporte y

procesamiento de la ropa y prendas de la cama
del enfermo debe realizarse con la mnima agitacin posible para evitar la diseminacin de los microorganismos patgenos a los pacientes, al personal y al medio ambiente. La ropa sucia debe
ser colocada y transportada en bolsas y vehculos
diseados para el efecto.

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8. Objetos de uso personal. No se deben

tomar precauciones especiales con platos, vasos, tasas y utensilios de comida. No se recomienda el uso de utensilios descartables.. El
lavado con agua caliente y detergentes apropiados son sucientes para la descontaminacin de estos artculos.

9. Habitaciones y cubculos. Las habitaciones, camas, equipos, veladores y armarios deben ser adecuadamente limpiados. Los suelos
y paredes con soluciones de hipoclorito al
1000ppm y el mobiliario con mono persulfato de sodio o alcohol al 70%. Los desechos
deben ser manejados de acuerdo a las normas
de bioseguridad vigentes. No se recomienda
la fumigacin de las habitaciones. Las habitaciones deben ser compartidas siempre y
cuando el paciente no sea portador de enfermedades transmisibles que justiquen su aislamiento especco.

10. Transporte. En el entorno hospitalario los

pacientes deben trasladarse lo mnimo necesario,
para la realizacin de procedimientos o exmenes complementarios. Aquellos que sean portadores de grmenes transmisibles, se trasladarn
sujetos a las medidas de aislamiento respectivas.
Se prohbe la deambulacin de los pacientes en
el hospital.

Exposicin Ocupacional con Sangre,

Lquidos o Fluidos Corporales: Qu
debo hacer?
La exposicin ocupacional a sangre, lquidos o
uidos corporales causados por pinchazos, accidentes con objetos cortopunzantes o su contacto
con piel y mucosas, es un problema laboral muy
comn en los trabajadores de la salud. Estos se
hallan expuestos de manera constante a una serie
de accidentes laborales con productos o materiales contaminados con patgenos de

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transmisin sangunea como Hepatitis Viral B

(HVB), Hepatitis Viral C (HVC) y el Virus de
la Inmunodeciencia Humana (VIH).
VIRUS de Transmisin Sangunea o por uidos
Los accidentes laborales con objetos cortopunzantes se han asociado con un riesgo signicativo
de transmisin de enfermedades infecciosas principalmente como la Hepatitis Viral B (HVB),
Hepatitis Viral C (HVC) y el Virus de la Inmunodeciencia Humana (VIH). Tambin se ha
reportado la transmisin de una veintena de patologas infecciosas como: malaria, tuberculosis,
herpes, slis, etc.

riego de transmisin mucho menor que HVB.

El riesgo de transmisin de HVC luego de exposicin percutnea oscila entre 0 y 7% con un
promedio de 1,8%. Se han reportado pocos casos
de transmisin por va de membranas mucosas.
Virus de la Inmunodeciencia Humana. En
USA, luego de serios estudios prospectivos,
se ha estimado que el riesgo de transmisin laboral de VIH es de 0,3%. Este riesgo depende
fundamentalmente de la presencia visible de
sangre en el objeto causal , en el caso de aguja
hipodrmica la introduccin previa en un vaso
sanguneo y de la profundidad de la lesin. El
riesgo de transmisin ocupacional a travs de
las membranas mucosas, es mucho menor y es
de 0,09% (9/10.000).

Qu hago si me pincho?
Las exposicin ocupacional a los patgenos de
transmisin sangunea deben ser considerada una
urgencia mdica en la que conviene asegurar la
oportuna actuacin de prolaxis postexposicin,
incluyendo la administracin de agentes antiretrovirales, la que debe iniciarse cuanto antes y preferiblemente en las primeras horas siguientes al
accidente laboral que caus la exposicin.
Tabla.24.1. Potencial de transmisin del VIH
en uidos corporales
Hepatitis B. El personal de trabajadores de la
salud susceptibles a infectarse con HVB con un
accidente laboral con objetos cortopunzantes
tiene un riesgo de transmisin ( sin prolaxis
post-exposicin) que oscila entre el 6-30% luego de la exposicin percutnea. Este riesgo es
nulo si el expuesto se halla previamente inmunizado en contra de HVB.

1.
Lavado. Lave profusamente la herida con
agua y jabn. As mismo, irrigue con abundante agua las membranas mucosas expuestas. Se
debe permitir el sangrado espontneo de la herida. No se contraindica el uso de antispticos
si el caso lo amerita. No se recomienda el
uso de custicos o inyecciones de frmacos o
antispticos en el sitio del accidente.

Hepatitis C. Antiguamente llamada Hepatitis

No-A, No-B, presenta un

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2. Evaluacin de la Exposicin y de la
Fuente. De manera inmediata y con su consentimiento rmado, el trabajador de la salud debe permitir la extraccin de sangre para
examen serolgico de Ac-VIH, Anti-HBs
(titulacin) y Anti-HVC. Del mismo modo se
debe determinar, en la medida de lo posible,
el estatus serolgico de la fuente de exposicin.

trabajador de la salud, el profesional responsable

del manejo, determinar la conducta a tomar en
relacin a la prolaxis post-exposicin especca
para los virus HVB, HVC o HIV.

3. Prolaxis Post-Exposicin (PPE). De

acuerdo a la evaluacin de la exposicin
tanto de la fuente como del

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