Banco Dr.

Arauco
Y continuando con la serie de bancos de 10mo ciclo. Esta vez le presento el examen
de CxCV:
1. Indicaciones quirrgicas de la Tetraloga de Fallot
2. Sntomas de la coartacin artica
3. Clasificacin de la CIA (4 items)
4. Clasificacin de la CIV (3 items) e indicaciones quirrgicas
5. Causa ms frecuente de absceso pulmonar: Aspiracin de material infectado
6. El derrame pleural antes de ser evidenciado por radiografa, presenta: .....cc
7. Indicaciones quirrgicas de la estenosis artica
8. Contraindicaciones quirrgicas de la insuficiencia artica
9. Indicaciones quirrgicas de la comisurotoma mitral
10. Complicaciones del ductus arterioso persistente

BANCO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR

1. Cuatro diferencias entre ulcera varicosa y enfermedad arterial vascular
periferica
2. Pruebas clinicas de insuficiencia venosa periferica
1. Pcte que pta un neumotrax con un 10% de cavidad ocupada por aire,
el tto es
Observacin
Toracotoma
Intubacin
Drenaje
2. Paciente que pta temperatura 38.6C, la causa ms probable es:
Neumona
Atelectasia
Absceso pulmonar
Infeccin de la herida
Hemotrax
3. La principal causa de neumotrax:
Bulas subpleurales
No recuerdo
No recuerdo
No recuerdo
4. Cul es la entidad con muy mal pronstico o menos favorable que se
presentar entre el lugar de la lesin y la sala de emergencia:
Embolia pulmonar
Insuf. Respiratoria
SOC
No recuerdo.
No recuerdo.
5. Hemotrax con 500cc, el tratamiento ser:
Drenaje
Ligadura de vaso
Toracotoma
No recuerdo..

6. Pcte 20, aparentemente sano, neumotrax con 40% de la cavidad

ocupada por aire, dolor en hemotrax izq, el tratamiento es:
Observacin
Toracotoma e intubacin
Tubo de toracotoma
Toracotoma
No recuerdo.
7. La atelectasia es causa ms comn de:
Neumotrax
Hemotrax
Enfisema
8. Tratamiento de un neumotrax a tensin:
Observacin
Aspiracin con aguja
Drenaje
No recuerdo.
No recuerdo..

EXAMEN CARDIOVASCULAR DR. VERA

9. Pcte 20, aparentemente sano, neumotrax con 40% de
la cavidad ocupada por aire, dolor en hemotrax izq, el
tratamiento es:
a) Observacin
b) Toracotoma e intubacin
c) Tubo de toracotoma
d) Toracotoma
e) ----10. Cul es la entidad con muy mal pronstico o menos
favorable que se presentar entre el lugar de la lesin y
la sala de emergencia:
a) Embolia pulmonar
b) Insuf. Respiratoria
c) SOC
d) ---------e) ---------11. Tratamiento de un neumotrax a tensin:
a) Observacin
b) Aspiracin con aguja
c) Drenaje
d) ------e) -------

12. Paciente que presenta un neumotrax con un 10% de

cavidad ocupada por aire, el tratamiento es:
a) Observacin
b) Toracotoma
c) Intubacin
d) Drenaje
13. Hemotrax con 500cc, el tratamiento ser:
a) Drenaje
b) Ligadura de vaso
c) Toracotoma
d) ----------14. Paciente que presenta temperatura 38.6C, la causa
ms probable es:
a) Atelectasia
b) Neumona
c) Absceso pulmonar
d) Infeccin de la herida
e) Hemotrax
15. La atelectasia es causa ms comn de:
a) Neumotrax
b) Hemotrax
c) Enfisema
16. La principal causa de neumotrax:
a) Bulas subpleurales
b) -----c) ------d) ------17.
18.
EXAMEN CARDIOVASCULAR DR. ARAUCO
1. Complicaciones mediatas e inmediatas de ciruga cardiaca
2. Clinica y examen de estenosis aortica
3. Clinica y examen de estenosis mitral
4. Clasificacin, conducta y tratamiento de Hemotrax
5. Con respecto a la comunicaron interauricular (C.I.A) indique

Clinica

Rx

Ecografia

Cateterismo

6. Limites y contenido del Mediastino

7. Cuatro diferencias entre ulcera varicosa y enfermedad arterial
vascular periferica
8. Paciente con aneurisma de 6 cm en aorta abdominal Cul es
la medida a seguir?
a. Ciruga inmediata
b. Ciruga de Emergencia
c. Tratamiento medico
d. N.A.
9. Clasificacin de Aneurisma de Aorta toracica
10.

Pruebas clinicas de insuficiencia venosa periferica

EXAMEN CARDIOVASCULAR DR. VERA

19. Pcte 20, aparentemente sano, neumotrax con 40% de la cavidad ocupada por aire, dolor en
hemotrax izq, el tratamiento es:
f) Observacin
g) Toracotoma e intubacin
h) Tubo de toracotoma
i) Toracotoma
j) ----20. Cul es la entidad con muy mal pronstico o menos favorable que se presentar entre el lugar de
la lesin y la sala de emergencia:
f) Embolia pulmonar
g) Insuf. Respiratoria
h) SOC
i) ---------j) ---------21. Tratamiento de un neumotrax a tensin:

f) Observacin
g) Aspiracin con aguja
h) Drenaje
i) ------j) ------22. Paciente que presenta un neumotrax con un 10% de cavidad ocupada por aire, el tratamiento es:
e) Observacin
f) Toracotoma
g) Intubacin
h) Drenaje
23. Hemotrax con 500cc, el tratamiento ser:
e) Drenaje
f) Ligadura de vaso
g) Toracotoma
h) ----------24. Paciente que presenta temperatura 38.6C, la causa ms probable es:
f) Atelectasia
g) Neumona
h) Absceso pulmonar
i) Infeccin de la herida
j) Hemotrax
25. La atelectasia es causa ms comn de:
d) Neumotrax
e) Hemotrax
f) Enfisema
26. La principal causa de neumotrax:
e) Bulas subpleurales
f) -----g) ------h) ------BANKETE
1. Paciente que presenta un neumotrax con un 10% de cavidad ocupada por aire, el tratamiento
es
Observacin
Toracotoma
Intubacin
Drenaje
2. Paciente que presenta temperatura 38.6C, la causa ms probable es:
Neumona
Atelectasia
Absceso pulmonar

Infeccin de la herida
Hemotrax

3. La principal causa de neumotrax:

Bulas subpleurales
No recuerdo
No recuerdo
No recuerdo
4. Cul es la entidad con muy mal pronstico o menos favorable que se presentar entre el lugar
de la lesin y la sala de emergencia:
a) Embolia pulmonar
b) Insuf. Respiratoria
c) SOC
d) No recuerdo.
e) No recuerdo.
5. Hemotrax con 500cc, el tratamiento ser:
a) Drenaje
b) Ligadura de vaso
c) Toracotoma
d) No recuerdo..
6. Pcte 20, aparentemente sano, neumotrax con 40% de la cavidad ocupada por aire, dolor en
hemotrax izq, el tratamiento es:
a) Observacin
b) Toracotoma e intubacin
c) Tubo de toracotoma
d) Toracotoma
e) No recuerdo.
7. La atelectasia es causa ms comn de:
a) Neumotrax
b) Hemotrax
c) Enfisema
8. Tratamiento de un neumotrax a tensin:
a) Observacin
b) Aspiracin con aguja
c) Drenaje
d) No recuerdo.
e) No recuerdo..

Preguntas Dr. vera

1.Pcte que pta un neumotrax con un
10% de cavidad ocupada por aire, el tto
es

 Observacin
Toracotoma
Intubacin
Drenaje
2.
Paciente
que
pta
temperatura 38.6C, la causa ms
probable es:
Neumona
Atelectasia
Absceso pulmonar
Infeccin de la herida
Hemotrax
3.
La principal causa de
neumotrax:
Bulas subpleurales
No recuerdo
No recuerdo
No recuerdo
4.
Cul es la entidad con muy
mal pronstico o menos favorable que
se presentar entre el lugar de la lesin
y la sala de emergencia:
Embolia pulmonar
Insuf. Respiratoria
SOC
No recuerdo.

No recuerdo
5.
Hemotrax con 500cc, el
tratamiento ser:
Drenaje
Ligadura de vaso
Toracotoma
No recuerdo..
6.
Pcte 20, aparentemente sano,
neumotrax con 40% de la cavidad ocupada
por aire, dolor en hemotrax izq, el
tratamiento es:
Observacin
Toracotoma e intubacin
Tubo de toracotoma
Toracotoma
No recuerdo.
7.
La atelectasia es causa ms
comn de:
Neumotrax
Hemotrax
Enfisema
8.
Tratamiento de un neumotrax
a tensin:
Observacin
Aspiracin con aguja
Drenaje
No recuerdo.
No recuerdo..
BANQUITO DE CIRUGA CARDIOVASCULAR 2005

1. Hallazgos radiogrficos de Insuficiencia artica

2. Tipos de ciruga en Insuficiencia artica
3. Clasificacin de la NYHA en Estenosis mitral
4. Lesiones de la fiebre reumtica
5. Fisiopatologa del derrame pleural
6. Tumor mas frecuente del mediastino posterior
7. Complicaciones en la ciruga.........
8. Indicacin Qx en Estenosis artica
Clnica de Estenosis artica
EXAMEN CARDIOVASCULAR DR. VERA

1. Pcte 20, aparentemente sano, neumotrax con 40% de

la cavidad ocupada por aire, dolor en hemotrax izq, el
tratamiento es:
k) Observacin
l) Toracotoma e intubacin
m)
Tubo de toracotoma
n) Toracotoma
o) ----2. Cul es la entidad con muy mal pronstico o menos
favorable que se presentar entre el lugar de la lesin
y la sala de emergencia:
k) Embolia pulmonar
l) Insuf. Respiratoria
m)
SOC
n) ---------o) ---------3. Tratamiento de un neumotrax a tensin:
k) Observacin
l) Aspiracin con aguja
m) Drenaje
n) ------o) ------4. Paciente que presenta un neumotrax con un 10% de
cavidad ocupada por aire, el tratamiento es:

i)
j)
k)
l)

Observacin
Toracotoma
Intubacin
Drenaje

5. Hemotrax con 500cc, el tratamiento ser:

i) Drenaje
j) Ligadura de vaso
k) Toracotoma
l) ----------6. Paciente que presenta temperatura 38.6C, la causa
ms probable es:
k) Atelectasia
l) Neumona
m)
Absceso pulmonar
n) Infeccin de la herida
o) Hemotrax
7. La atelectasia es causa ms comn de:
g) Neumotrax
h) Hemotrax
i) Enfisema
8. La principal causa de neumotrax:
i) Bulas subpleurales
j) -----k) ------l) ------9.
10.

EXAMEN CARDIOVASCULAR DR. ARAUCO

1.Complicaciones mediatas e inmediatas de ciruga cardiaca

2.Clinica y examen de estenosis aortica

3.Clinica y examen de estenosis mitral

4.Clasificacin, conducta y tratamiento de Hemotrax

Hemotrax masivo: cuando se produce la salida por el tubo de trax
de ms de 1.500 mi de sangre (> 20ml/kg).
Hemotrax continuo: cuando se produce la salida por el tubo de trax
de ms de 200 mi de sangre/hora durante 3-4 horas

Son indicacin de toracotoma urgente

5.Con respecto a la comunicaron interauricular (C.I.A) indique

Clinica

Rx

Ecografia

Cateterismo

6.Limites y contenido del Mediastino

7.Cuatro diferencias entre ulcera varicosa y enfermedad
arterial vascular periferica
8.Paciente con aneurisma de 6 cm en aorta abdominal Cul
es la medida a seguir?
a. Ciruga inmediata
b. Ciruga de Emergencia
c. Tratamiento medico
d. N.A.
9.Clasificacin de Aneurisma de Aorta toracica

ANEURISMA DISECANTE

10.Pruebas clinicas de insuficiencia venosa perifrica

Las p r i n c i p a l e s m a n i o b r a s diagnsticas c l s i c a
s p a r a la v a l o r a c i n f u n ci o n a l de los sistemas
venosos y la c o m p e t e n c i a de sus v l v u l a s se b a s
a n p r i n c i p a l m e n t e e n la c o m p r e s i n e n d i v e r
s o s p u n t o s d e l sistema, e i n c l u y e n:
La p r u e b a de P e r t h e s ( p a r a e x p l o r a r el s i s t e
m a v e n o s o p r o f u n d o ) : se c o l o c a u n t o r n i q u e
t e s u p e r f i c i a l e n el t e r c i o m e d i o del m u s l o, d e
modoqueencasodelimitadapermeabilida
d d e l s i s t e m a p r o fu n d o , la d e a m b u l a c i n p r o
d u c i r d i l a t a c i n d e las v e n a s s u p e r fi c i a l e s
b a j o el t o r n i q u e t e . La p r u e b a de O c h s n e r y M a
l h o r n er c o n s i s t e en r e a l i z a r esta m a n i o b r a c o
n el t o r n i q u e t e c o l o c a d o a d i f e r e n t e s a l t u r a
s para e x p l o r a r la p e r m e a b i l i d a d de las c o m u n i
ca n t e s .
La m a n i o b r a de la o l e a d a o de S c h w a r t z (para v
a l o r a r el sistema s u p e r f i c i a l ) : la percusin d i g i t a l
en u n a v e n a v a r i c o s a se propagar en s e n t i d o a s
c e n d e n t e en t o d o caso, y tambin d e s c e n d e n t e si
hay i n c o m p e t e n c i a e n las v l v u l a s venosas.
La prueba de T r e n d e l e n b u r g (para v a l o r a r la c o m
p e t e n c i a v a l v u lar d e las p e r f o r a n t e s y d e la
unin s a f e n o f e m o r a l ) : tras v a c i a r las v e n a s s u
p e r f i c i a l e s e l e v a n d o la e x t r e m i d a d , se r e a l i
z a compresin
m a n u a l en el c a y a d o de la safena i n t e r n a
(Trendelenburg) o se c o l o c a un t o r n i q u e t e b a j o el c
a y a d o (prueba de Bernstein) y se h a c e i n c o r p o r a r s
e al p a c i e n t e y dar unos pasos. Si las v a r i c e s no se r e
l l e n a n s u g i e r e o r i g e n perifrico d e la sangre y f u n
c i o n a m i e n to n o r m a l del sistema v e n o s o ( T r e n d
e l e n b u r g nulo o normal). Si se r e l l e n a n rpidamente

al s o l t a r el t o r n i q u e t e i n d i c a i n c o m p e t e n c i a
del c a y a d o de la safena ( T r e n d e l e n b u r g p o s i t i v
o ) . Si se hacen m a n i f i e s t a s rpidamente, al p o n e r s
e en p i e sin s o l t a r el t o r n i q u e t e , i n d i c a i n c o m p
e t e n c i a de las vlvulas d e las p e r f o r a n t e s (Trendel
e n b u r g negativo). Se d e n o m i n a T r e n d e l e n b u r g
doble al r e l l e no p r o d u c i d o al i n c o r p o r a r s e , q u
e se h a c e ms l l a m a t i v o al l i b e r a r el t o r n i q u e t
e ( i m p l i c a f a l l o e n p e r f o r a n t e s y e n la safena).

EXAMEN DE CIRUGA CARDIOVASCULAR DR VERA

1. En neumotrax siempre se coloca tubo con sello de agua

En hemotrax siempre se realiza toracotoma
En trauma torcico slo se realiza debridamiento
2. En trombosis venosa superficial ocurre:
Celulitis
Palpacin de cuerda o masa
Embolia pulmonar
Hinchazn distal de miembro por trombosis profunda asociada
3. Son secuelas de trombosis venosa de la pierna
Embolia pulmonar
Prdida permanente de la funcin del miembro
4. Se utiliza angiografa en diagnstico de fractura de primera costilla
aislada
Tratamiento en fractura costal de anciano: anestesia general, bloqueo
costal, control del dolor
Ocurre hemotrax por desgarro en lesin penetrante de pulmn
Neumotrax tardo es complicacin rara en fractura costal
5. Fractura costal en paciente de 62 aos con shock. El tratamiento
sera:
a)Lactato de Ringer
b)Plasma
c)Sangre
d)Suero
6. Paciente con traumatismo de trax. Murmullo respiratorio disminuido,
hipersonoridad
en percusin: Neumotrax a tensin
7. Complicacin infrecuente de bloqueo costal: neumona

8. Tratamiento de neumotrax al 10%: Observacin

9. Tratamiento de neumotrax al 40%: Tubo de toracotoma
10.Causa ms frecuente de trombosis venosa de miembros superiores:
Inyeccin
11.Es falso con respecto a contusin pulmonar: administracin
abundante de lquidos

EXAMEN 2DO BLOQUE CIRUGA CARDIOVASCULAR 2010- II

1.
2.
3.
4.

Mencionar las complicaciones de la estenosis mitral

Diagnstico diferencial de la transposicin de grandes vasos (4 tems)
Mencione las complicaciones de la Coartacin de Aorta torcica
Menciones los factores que aumentan la incidencia del ductus
arterioso
5. Mencione los criterios ecogrficos de la insuficiencia mitral
6. Menciones las alteraciones del aparato subvalvular de la vlvula
mitral
7. Contraindicaciones para intervencin quirrgica de insuficiencia
artica
8. Cul es el diagnstico diferencial de la oclusin arterial aguda
9. Cmo medico general qu haras ante una oclusin arterial aguda
10.Mencione los estados de Fontaine
Universidad nacioal Pedro Ruiz Gallo
Facultad de medicina Humana
Examen de cirugia de Trax y cardiovascular
Alumno:..
1. Las estenosis pulmonares pueden ser: %
a)
b)
c)
2. Entre las causas ms comunes de muerte en la coartacin de la aorta
son, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Falla cardiaca
Ruptura
Hemorragia intracraneal
Endocarditis Bacteriana
Infarto Cardiaco

3. Mencone los datos clnicos de la coartacin de la aorta torcica:

4. La Ciruga paliativa Banding de la arteria pulmonar se realiza en:

a)
b)
c)
5. La C. I. A. se clasifica en: y sus respectivos porcentajes.
6. Mencione la clasificacin de la Tetratologa de Fallot y sus porcentajes.
7. Mencione las complicaciones clnicas de la tetraloga de Fallot.
8. Indicaciones para una vlvula biolgica
9. Complicaciones de la estenosis Aortica postratamiento
10. Indicaciones de comisurotoma mitral
UNIVERSIDAD NPRG
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
D.H. VERA
..

Nombre:

Ch 10/ENER 2012
EXAMEN DE CIRUGIA TORACICA
UNA SOLA PREGUNTA
1. Desde el punto de vista quirrgico las venas perforantes de la pierna ms
importantes son:
a)
b)
c)
d)
e)

Grupo medial y anterolateral

Perforantes anterolaterales
Perforante anterior
Vena safena mayor
Arco venosoposterior

2. La causa ms frecuente de Tromboflebitis superficial en la extremidad

superior es :
a)
b)
c)
d)
e)

Traumatismos
Infeccin
Infusin intravenosa
Varices
Ninguna de las anteriores

3. Triada de Virchow de la Trombosis venosa profunda:

a) Estasis_____________________________________
b) Hipercoagulabilidad___________________________
c) Traumatismo________________________________
4. Los factores importantes responsables de la trombosis venosa son:
a) Flujo sanguneo

b)
c)
d)
e)

Hipercoagulabilidad
Lesin endotelial
Todo lo anterior
Ninguna de las anteriores

7. UNA MUJER DE 50 AOS DE EDAD LLEGABA AL SERVICIO DE URGENCIA

DESPUS DE UN ACCIDENTE DE TRNSITO SE ENCUENTRA MUY DISNEICA Y
CON UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 60 Hay disminucin de los ruidos
respiratorios en el lado derecho
La radiografa de esta paciente antes del tratamiento probablemente
mostraba las siguientes alteraciones:
EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)

Neumotrax derecho
Desviacin del mediastino hacia la izquierda
Compresin del pulmn izquierdo
Desviacin de la trquea hacia la izquierda
Derrame pleural izquierdo

8. El inmediato tratamiento de un paciente con mltiples fracturas y shock

podra ser:
a)
b)
c)
d)

Transfusin de sangre
Lactato Ringer
Plasma
Albmina

9. El tratamiento de un taponamiento cardiaco es:

a)
b)
c)
d)

Transfusin
Vasopresores
Pericarditotoma
Bloqueadores

10. La contusin pulmonar se caracteriza por las consideraciones siguientes:

EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)

Aparece a los pocos minutos del traumatismo

Se resuelve en un periode de 2 a 5 das
En la radiografa de trax se localizan reas afectadas
Es necesario administrar lquidos en abundancia para

volumen
e) Es necesario dar apoyo ventilatorio

Examen del Doctor Arauco

1. Estenosis pulmonar (%)
Valvular.
Subvalvular.
Supravalvular

reponer

2. Complicaciones ms comunes de la coartacin de la aorta. Excepto.

Rotura
ICC
Endocarditis Bacteriana
Infarto
3. Clnica de la coartacin Aortica.
Asintomticos en edad peditrica o con sntomas inespecficas, mareos,
disnea al esfuerzo cefalea, aumento de presin arterial.
Adultos epistaxis de repeticin, cefalea, claudicacin intermitentes
ausencia de pulsos femorales con diferencia > 20mmhg. En mss y mmii.
4. Indicaciones para una vlvula biolgica
Pacientes >60 aos
Bajo riesgo de TEB
No precisa anticoagular a largo plazo.
Gestantes.
5. Complicaciones Clnicas T.Fallot.
Eritrocitos
Trombosis Cerebral
Endocarditis
Artritis gotosa
6. Complicaciones de la estenosis Aortica postratamiento
Embolia cerebral
Atelectacia, neumonas, EAP.
Arritmias
IRA
Infecciones
7. Indicaciones de comisurotomia mitral.

8. Clasificacin y porcentaje de la t.fallot

Fallot tpico (estenosis pulmonar) 70 %.
Fallot rosado (15%).
Fallo extremo 5%.
Fallotizacin de una CIV 5%.
9. Clasificacion del CIA y porcentaje
Ostium Secundum 70 80 %.
Ostium primium 5 10 %
Seno venoso 15%.
10. Ciruga paliativa de Banding en Art.pulmonar

EXAMEN DEL DOCTOR VERA

1. LAS VENAS PERFORANTES MS IMPORTANTES PARA LA
INTERVENCIN QUIRRGICA DE LOS MMMII.
Rpta: V.P. Anterolateral.
2. LA TROMBOFLEBITES SUPERFICIAL ES CAUSADA POR :
Rpta: Infusin EV.
3. LA TRIADA DE VIRCHOW:
Estasis.
Hipercuagulabilidad.
Traumatismo.
4. TROMBOSIS PROFUNDA PARA MARCAR:
Rpta: era todos de las anteriores
Las que me acuerdo hay dao endotelial
Tto con heparina.
5. TTO DE LA TOMBOFLEBITES SUPERFICIAL.
Rpta: ejercicio con elevacin de las extremidades.
6. CASO CLNICO DE UNA MUJER DE 50 AOS DE EDAD LO QUE
PREGUNTABA ERA CUAL ERA EL EXCEPTO
Rpta: Derrame pleural.
7. TTO PRECOZ PARA EL TAMPONAMIENTO CARDIACO:
Rpta: pericardiotomia
8. TTO DE UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE 3 SEMANAS
:
Rpta: control del factor de riesgo y anticoagulantes.
9. CUL DE LOS SIGUIENTES LQUIDOS DE INFUSINSE PUEDE
UTILIZAR DAS PRECOZ MENTE :
Rpta: ringer rana
10.
CASO CLNICO TB BUENA SEGN LA RESPUESTA QUE A
DADO DICE YES ES RPTA: hernia diafragmtica.
Preguntas cardiovascular
El aneurisma disecante de la aorta se asocia con todos los siguientes transtornos , excepto :
a)
b)
c)
d)
e)

Embarazo
Escleerosis medail calcificada( esclerosis de monckenberg)
Hipertensin
Necrosis qustica de la media
Sndrome de marfan

Todos los hallazgos siguientes pueden relacionarse casualmente con una neurisma de la aorta descendente ,
excepto.
a)
b)
c)
d)
e)

Accidente cerebrovascular
Isquemia de las piernas
Ronquera
Estridor
Hemoptisis

Aneurisma asintomtico de la aorta de posicin infrarrenal que mide 7 cm de dimetro s cubierto un varn de 70
aos de edad , el componente primario del programa de tratamiento del enfermo es:
a)
b)
c)
d)
e)

Reseccin solamente si aparecen sntomas

Reseccin del aneurisma en forma electiva
Tranquilizarlo y observarlo
Limitar en forma estricta su actividad
Utilizacin de frmacos antidepresivos

Paciente a quien se reparo aneurisma de aorta abdominal desarrolla diarrea con sangre en el 2 dia de
postoperatorio, el dx seria
a)
b)
c)
d)
e)

Ulcera de estrs
Fistula aorto entrica
Colitis isqumica
Inadecuada neutralizacin de la heparina
Malformacin arterio venosa del colon

Escribir manifestaciones clnicas y exmenes auxiliares del ductus arterioso

BANCO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR

3.

Complicaciones mediatas e inmediatas de ciruga cardiaca

4.

Clinica y examen de estenosis aortica

5.

Clinica y examen de estenosis mitral

6.

Clasificacin, conducta y tratamiento de Hemotrax

7.

Con respecto a la comunicaron interauricular (C.I.A) indique datos

Clinica

Rx

EcografiaCateterismo

8.

Limites y contenido del Mediastino

9.

Cuatro diferencias entre ulcera varicosa y enfermedad arterial vascular periferica

10. Paciente con aneurisma de 6 cm en aorta abdominal Cul es la medida a seguir?

a)

Ciruga inmediata

b)

Ciruga de Emergencia

c)

Tratamiento medico

d)

N.A.

11. Clasificacin de Aneurisma de Aorta toracica

12. Pruebas clinicas de insuficiencia venosa perifrica

Examen de Trax y cardiovascular

1.

Indique las complicaciones mediatas e inmediatas de la ciruga cardiaca.

2.

Indique la cnica y exmenes en estenosis artica.

3.

Indique la clnica y exmenes en estenosis mitral.

4.

Mencione la clasificacin, conducta a seguir y tratamiento en hemotrax.

5.

Mencione en una CIA que encontrara: Clx:, Rx ,.., Eco:.., Cateterismo,.

6.

Mencione los lmites y el contenido del mediastino.

7.

Mencione 4 diferencias entre ulcera varicosa y ulcera por enfermedad arterial vascular perifrica.

8.

En un paciente que llega con un aneurisma de 6cm en aorta abdominal que hara:
a) Ciruga inmediata b) Ciruga emergente c) Tto mdico.

9.

Clasificacin de aneurisma de aorta torxico

10. Describa las pruebas clnicas para insuficiencia venosa perifrica.

PREGUNTAS DE BANCOS CIRUGA CARDIOVASCULAR DR. ARAUCO

(by Los papichulos xD

1. Complicaciones

mediatas

inmediatas

de

ciruga

cardiovascular.
a. MEDIATAS:
i. Sndrome posterior a pericardiotoma con derrame
pericrdico
ii. Disfuncin renal
iii. leo
iv. Isquemia mesentrica
v. Hemorragia gastrointestinal
vi. Neumotrax
vii. Insuficiencia respiratoria
viii. Neumona e infeccin
ix. Dehiscencia de la herida
x. Mediastinitis
b. INMEDIATAS:
i. Hemorragia
ii. Taponamiento cardaco
iii. Arritmias ( fibrilacin auricular)
iv. Infarto miocrdico agudo (IMA)
v. Oclusin de injerto
vi. Espasmo coronario
vii. Sndrome de gasto cardaco bajo
viii. Paro cardaco
ix. Episodio vascular cerebral.
2. Diagnstico diferencial de transposicin de grandes vasos.

Cardacas:
1. Atresia tricuspdea y ventrculo nico
2. Atresia pulmonar con septo ntegro
3. Atresia pulmonar con CIV +/- Tetraloga de Fallot
4. Estenosis pulmonar crtica.
5. Drenaje venoso anmalo completo sin obstruccin
6. Tronco arterioso
7. Sndrome del VI hipoplsico
8. Arco artico interrumpido
9. Coartacin de aorta crtica
10.Estenosis artica crtica

Pulmonares:
1. Enfermedad pulmonar primaria. Hipertensin pulmonar.
Persistencia del patrn fetal.
2. Obstruccin de vas areas
3. Compresin extrnseca pulmonar

Neurolgicas:
1. Disfuncin del sistema nervioso central
2. Disfuncin neuromuscular respiratoria

Hematolgicas:
1. Metahemoglobinemia
2. Policitemia

3. Clnica de la tetraloga de Fallot.

 Clnica
o

La cianosis es una de las principales manifestaciones, pero no

siempre est desde el nacimiento. Depender del Grado de
estenosis pulmonar.

Si es leve aparece al ao de edad en la mucosa de labios y

boca, uas de manos y pies.

En los casos graves la superficie de la piel es azulada y la

esclertica gris.

Manifestaciones de hipoxia: Dedos en palillo de tambor,

uas en vidrio de reloj.

Disnea que aparece con el esfuerzo fsico.

Los nios suelen tomar la posicin de cuclillas para

mejorar la disnea y son capaces de reanudar la actividad fsica
a los pocos minutos.

No hay segundo ruido pulmonar

No hay soplo de estenosis pulmonar ni frmito.

Soplo sistlico 1-3/VI en el 2do 3er EIC izq., lnea paraesternal

(a mayor estenosis pulm., menor intensidad del soplo)

El trabajo del corazn es menor, por lo que no hay insuf.

Cardiaca.

4. Tratamiento de la Tetrologa de Fallot.

Tratamiento de la Crisis Hipoxmica:
o

Administrar O2

Si es un nio pequeo ponerle las rodillas sobre el pecho o

posicin genupectoral, sin que las ropas lo compriman.

Al

tomar

esta

posicin,

aumenta

la

resistencia

arterial

sistmica y hace que el flujo de sangre del VD al VI disminuya,

permitiendo que pase ms sangre a la arteria pulmonar.
o

Sulfato de Morfina: 0.1mg/kg/va parenteral s/c

Propalonol como inhibidor de los beta adrenrgicos (bbloqueante: para relajar el infundbulo pulmonar)

Si la hipoxia es severa y produce acidosis, dar bicarbonato

de Na

Metoxamina: Aumenta la resistencia vascular sistmica sin

tener efecto sobre el Miocardio. Su uso es limitado.

Tratamiento Quirrgico:
o

Correccin total en una sola operacin. Es el tratamiento

de eleccin. Consiste en cerrar la CIV con un parche y en
corregir la Estenosis Pulmonar con diversas tcnicas,
siendo

la

ms

frecuente

el

implante

de

un

parche

transanular pulmonar.
o

El tratamiento del Fallot es la ciruga correctora completa y, si

no es posible, se realiza una fstula sistmico-pulmonar
como la de Blalock-Taussig (anastomosis entre arteria
subclavia y arteria pulmonar) para aumentar el flujo de
sangre hacia los pulmones.

5. Indicaciones quirrgicas de la Tetraloga de Fallot

La correccin del Fallot debe ser llevada a cabo sin demora e independientemente de la edad, si el nio tiene sntomas: Cianosis
importante y/o progresiva y crisis hipoxmicas.
Sin sntomas, la correccin electiva del Fallot est indicada desde el
periodo neonatal hasta los 3-6 meses de edad.
Los tipos especiales de Fallot deben ser tratados quirrgicamente de forma
individual, pero en principio la correccin total en una sola operacin es la
tcnica de eleccin en todos estos tipos especiales de Fallot:
o En ausencia de rama pulmonar.
o Casos de Fallot con agenesia de vlvula pulmonar
o Los nios con canal A-V asociado pueden ser sometidos a
correccin total un poco ms tarde, hacia los 4-6 meses.

6. Sntomas de la coartacin artica

7. Tratamiento de la coartacin artica

Es de tratamiento quirrgico.

8. Complicaciones post quirrgicas de coartacin artica.

Patologa coronaria.
Aneurismas en el lugar de la dilatacin o distales a ella.
Disecciones articas
ACV isqumicos y hemorrgicos

Las complicaciones a largo plazo incluyen:

o

Re-estenosis Artica. (Estrechamiento continuo de la aorta).

Endocarditis infecciosa

Hipertensin arterial

9. El diagnstico de la comunicacin interauricular (C.I.A) se

realiza mediante datos:
Clnica

Rx

Ecografa

Cateterismo

Cuadro Clnico:

Pueden ser asintomtico o dar sintomatologa respiratoria.

Encontramos palpitacin de la regin tricuspidea por crecimiento del

VD

Corazn activo

El segundo ruido tiene desdoblamiento fijo en foco pulmonar ( no

cambia con la respiracin y posicin)

Soplo sistlico de eyeccin 1 3 / VI en segundo espacio intercostal

izq.

A veces soplo diastlico en cuarto espacio intercostal, por aumento

de flujo a travs de tricspide (estenosis Funcional)

No hay frmitos

Radiografa:

Normal o agrandamiento del Corazn a predominio de cavidades,

leve a moderado.

A veces dilatacin de la arteria pulmonar

Pltora pulmonar.

Hipertrofia de VD : crece hacia arriba y afuera

Ecocardiograma:

Es el mtodo diagnstico de eleccin, visualiza la dilatacin del

ventrculo

derecho

el

movimiento

paradjico

del

tabique

interventricular en casos de ostium secundum (el tabique se mueve

en la sstole haca el ventrculo derecho, en lugar de hacerlo hacia la
parte posterior del ventrculo izquierdo como es normal). El ecografa
bidimensional proporciona el tamao, localizacin y el tipo de CIA.
Tambin determina el grado de hipertensin pulmonar si la hubiera.
Cateterismo

10.

Clasificacin de la CIA (Comunicacin Interauricular) (4

tems) son 4:

11.

Comunicacin tipo seno coronario

Indicaciones

interauricular)

quirrgicas

de

CIA

(comunicacin

12.

Contraindicaciones de CIA (comunicacin interauricular)

13.

Clasificacin de la CIV (Comunicacin Interventricular) (3

tems) e indicaciones quirrgicas.

14.

Causa ms frecuente de absceso pulmonar: Aspiracin de

material infectado.
15.

El principal mecanismo fisiopatolgico de un absceso

pulmonar corresponde a:

16.

Aspiracin nasotraqueal.
Drenaje de absceso pulmonar.

Drenaje postural :

En posicin semisentada para los abscesos del lbulo superior. En los

abscesos del lbulo medio o inferior: acostado sobre el lado afectado
y en posicin de Trendelenburg.

En general, el paciente deber adoptar la posicin en que el absceso

drene por gravedad (de acuerdo con su localizacin) y en la que la
expectoracin sea ms fcil y abundante.

Se recomienda por dos periodos al da, de preferencia en la maana y

poco antes de retirarse a dormir, antes de las comidas; debe durar de
20 a 30 minutos.

17.

Indicaciones quirrgicas de absceso pulmonar.

Grandes abscesos, mayores de 6 cm, de paredes gruesas que no

responden al tratamiento despus de 6 a 8 semanas de antibioticoterapia
o en casos de hemoptisis masivas.

Signos de malignidad:
i. Aumento de tamao de la cavidad.
ii. Configuracin irregular de la cavidad.

Signos de cronicidad
o Abscesos satlites
o Neumonitis crnica con atelectasia y fibrosis.
o Bronquiectasia.
o Empiema encapsulado.
o Cavidad de paredes gruesas.
o Hemorragia pulmonar repetida o incontrolable (tratamiento de
urgencia).

o Absceso ptrido o gangrenoso (operacin precoz).

18.

19.

Fisiopatologa del derrame pleural

Aumento de las presiones hidrostticas

Descenso de la presin onctica en la microcirculacin

Aumento de la presin negativa del espacio pleural

Aumento de permeabilidad en la microcirculacin

Deterioro del drenaje linftico

Movimiento de fluido desde el peritoneo

Sobre la fisiopatologa del derrame pleural, no es cierto:

a. .pHidrostatica
b. Disminuye pOnctica
c. Disminuye presin negativa pleural
d. Aumenta flujo linftico
20.

Por ecografa se puede detectar derrames pleurales por

encima de: . 50 cc.

21.

El

derrame

pleural

antes

de

ser

evidenciado

por

radiografa, presenta: 250 cc

22.

A partir de cuntos cc de lquido pleural se necesita

para que se pueda visualizar en una toma de radiografa:

a. 1000 cc.
b. 500 cc.
c. 250 cc.
d. 100 cc.
23.

Hallazgos radiogrficos de Insuficiencia artica

24.

Tipos de ciruga en Insuficiencia artica

Recambio valvular por prtesis

Ciruga reparadora, reduciendo el anillo valvular o corrigiendo la

eversiin de los velos.

Tcnica de Benthal

Tcnica de David

25.

Indicaciones quirrgicas de la insuficiencia artica.

26.

Contraindicaciones

artica

quirrgicas

de

la

insuficiencia

27. Factores que aumentan la incidencia de Ductus arterioso persistente.

NIOS PREMATURAS: YA QUE EN ELLOS PERMANECE ABIERTO POR
PERIODOS

PROLONGADOS.

INVERSAMENTE

AL

PESO

EDAD

GESTACIONAL.
BEBES DE SEXO FEMENINO.
INFECCION MATERNA POR RUBEOLA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE
EMBARAZO.
BEBES QUE PRESENTAN SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
NEONATAL.
NACIMIENTO POR CESAREA.
ADMINISTRACION DE SURFACTANTE Y DE VENTILACION MECANICA.
NACIMIENTOS EN CIUDADES CON ALTITUD POR ENCIMA DE 2500 MSNM.
BEBES CON SINDROME DE DOWN.
SU INCIDENCIA AUMENTA CUANDO SE PRESENTA CON OTROS
DEFECTOS, LA MAS FRECUENTE LA COARTACION DE LA AORTA,
VALVULA AORTICA BICUSPIDE, LA CIV Y LA ESTENOSIS PULMONAR.
28. Manifestaciones clnicas y exmenes auxiliares del ductus arterioso
persistente.
CLINICA:
LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEPENDEN DEL TAMAO. VARIAN DESDE
AUSENCIA DE SINTOMAS A LIMITACION FISICA FUNCIONAL SEVERA
ASOCIADA A CIANOSIS.
A LA ASUCULTACION SE HALLA LA PRESENCIA DE UN SOPLO SISTOLICO
EYECTIVO

CONTINUP EN EL FOCO PULMONAR O EN LA REGION

INFRACLAVICULAR IZQUIERDA SE IRRADIA A REGION PARAVERTEBRAL

IZQUIERDA.
PULSO CELER Y SALTON.
EN PACIENTES CON HIPERTENSION PULMONAR

Y CONGESTION

VENOSA PULMONAR SE PRESENTA LA DISNEA Y SE AUSCULTA UN

SOPLO SISTODIASTOLICA O EN MAQUINARIA O DE GIBSON EN FOCO
PULMONAR. EN ESTOS PACIENTES PUEDE APARECER INVERSION DE
SHUNT Y CIANOSIS EN LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO.
EN UN PEQUEO PORCENTAJE DE PACIENTES SE PRESENTA FIEBRE
SECUNDARIO A ENDARTERITIS INFECCIOSA.
EXAMENES AUXILIARES:
RADIOGRAFIA DE TORAX: HIPERFLUJO PULMONAR Y CARDIOMEGALIA
DE AI Y VI.
ECG: SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.
EL ECOCARDIOGRAMA Y LA RM CONFIRMAN EL DIAGNOSTICO.
29. Complicaciones del Ductus arterioso persistente
EN CONDUCTOS PEQUEOS EL RIESGO ES EL DESARROLLO DE LA
ENDARTERITIS.
EN CONDCUTOS MODERADOS A GRANDES SE DESARROLLA ICC

COMPROMISO DEL DESARROLLO PONDOESTATURAL CON DESNUTRICION

CRONICA PROGRESIVA.
SHUNT INVERTIDO Y COMPROMISO DE CAVIDADES DERECHAS, DISFUNCION Y
RIESGO DE MUERTE SUBITA.
30. Clnica y exmenes auxiliares en estenosis artica
31.
CLINICA:
PUEDE PERMANECER AINTOMATICO DURANTE AOS DEBIDO A QUE EL
GRADIENTE VENTRICULAORTICO PUED EMANTENER EL GASTO CARDIACO.
LOS TRES SINTOMAS MAS IMPORTANTES DE LA EA, SON EN SECUENCIA DE
APARICION LA ANGINA, EL SINCOPE Y LA DISNEA. SIENDO LA DISNEA EL DE
PEOR PRONOSTICO.
OTROS SON LA DISNEA EN REPOSO, LA ORTOPNEA, LA DPN, SINTOMAS DE
ICD Y LOS DEBIDOS A BAJO GASTO CARDIACO, ESTOS SON DE PRONOSTICO
MAS SOMBRIO.

EXAMENES AUXILIARES
ECG: SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA, TB TRANSTORNOS
DE CONDUCCION, SOBRE TODO HEMIBLOQUEO ANTERIOR.
RX TORAX: DILATACION POSESTENOTICA DE AORTA ASCENDENTE, VALVULA
AORTICA CALCIFICADA.
ECOCARDIOGRAFIA: MOVILIDAD DE LA VALVULA, Y EL DOPPLER NOS PERMITE
VER EL GRADIENTE SISTOLICO Y EL AREA VALVULAR.
CATETERISMO:

DETERMINA

LA

GRAVEDAD

LOCALIZACION

DE

LA

ESTENOSIS.
32. Indicaciones quirrgicas de la estenosis artica
SITUACION:
PACIENTES SINTOMATICOS CON ESTENOSIS AORTICA SEVERA. CLASE I
PACIENTES ASINTOMATICOS CON ESTENOSIS AORTICA SEVERA E INDICACION
DE CIRU: CORONARIA, DE AORTA Y DE OTRAS VALVULAS. CLASE I
PACIENTES ASINTOMATICOS

CON

ESTENOSIS

SEVERA Y DISFUNCION

VENTRICULAR Y/O HIPOTENSION AL EJERCICIO. CLASE IIA

PACIENTES

CON

ESTENOSIS

MODERADA E

INDICACION

DE

CIRUGIA

CORONARIA O DE SUSTITUCION VALVULAR. CLASE IIA

PACIENTES CON EAO SEVERA (REA <1 CM2 O IAV<0.6 CM2/M2)
SINTOMTICA: CIRUGA
ASINTOMTICA: FRACCIN EYECCIN VI
INFERIOR A 0.50: CIRUGA
IGUAL O SUPERIOR A 0.50: CALCIFICACIN VALVULAR Y TASA DE PROGRESIN
ANUAL VELOCIDAD PICO
CALCIFICACIN SEVERA Y PROGRESIN IGUAL O SUPERIOR A 0.3 M/S ANUAL:
CIRUGA
CASO CONTRARIO: ERGOMETRA
ANORMAL: CIRUGA
NORMAL: REEVALUACIN A LOS 6-12 MESES
GRADIENTE AORTICO MEDIO SUPERIOR A 70 MMHG: QX
ASINTOMATICOS GRADIENTE AORTICO MEDIO SUPERIOR A 50 MMHG: QX

33. Clnica y exmenes auxiliares en estenosis mitral

CLINICA:
LA CLINICA HABITUALMENTE COMIENZA EN LA TERCERA O CUARTA DECADA
DE LA VIDA.
DERIVAN DE LA CONGESTION PULMONAR: DISNEA PROGRESIVA CON
ORTOPNEA Y CRISIS DE DPN.
PUEDE APARECER EDEMA DE PULMON. CUANDO APARECE CAUSA QUE
DETERIORE EL ESTADO HEMODINAMICO DE MANERA AGUDA.
SINTOMAS DE BAJO GASTO.
HEMOPTISIS POR ROTURA DE CONEXIONES PULMONARES DEBEIDA A LA
CONGESTION. ADEMAS INFECCIONES PULMONARES.
LAS EM DE LARGA EVOLUCION PROVOCAN ARRITMIAS AURICULARES.
AGRAVANDO LA CLINICA.
FIBRILACION LA AI DILATADA: FORMACION DE TROMBOS.
ICD POR LARGA EVOLUCION.
10 A 15 % DOLOR TORACCICO.
DISFONIA POR COMPRESION DEL NERVIO LARINGEO RECURRENTE ANTE UNA
AI MUY DILATADA (SIGNO DE ORTNER).
RARA LA DISFAGIA POR COMPRESION DEL ESOFAGO.
EX. FISICO: PRIMER RUIDO AUMENTADO.
AUMENTA EL COMPONENTE PULMONAR DEL 2R.
CHASQUIDO DE APERTURA POCO DESPUES DEL 2R.
SOPLO DIASTOLICO.
RUFUT TATA

EXAMENES AUXILIARES
ECG:
RASGO MAS TIPICO ES EL CRECIMIENTO DE LA AI (DESPLAZAMINENTO HACIA
ARRIBA DEL B. PRINCIPAL IZ., A LA IZ DE LA AORTA DESCENDENTE, HACIA
POSTERIO DEL ESOFAGO) EN CASOS AVANZADOS CRECIMIENTO DE LAS C.
DERECHAS.
EN HPP. ARTERIAS PULMONARES PROMINENTES.
PRESION DE EN REPOSO DE AI MS DE 20MMHG: LINESA B DE BERKELEY.
ECOCARGIOGRAMA:
EVALUA DISTORSION DE APARATO SUBVALVULAR, APARECIENDO ESCASA
SEPARACION DE AMBAS VALVAS EN DIASTOLE, ENGROSAMIENTO Y FUSION
DE LOS VELOS MITRALES Y AUMENTO DE AI.
DETECTA TROMBOS.
DX. INSU. MITRAL ACOMPAANTE.
EL DOPPLER CALCULA LOS GRADIENTES TRANSMITRALES Y EL AREA MITRAL.
EVIDENCIA LA PRESENCIA DE CALCIO Y EL APARATO SUBVALVULAR.
CATETERISMO:
ACTUALMENTE NO ES IMPRESCINDIBLE.
34. Clasificacin de la NYHA en Estenosis mitral
LA CLASIFICACION DE LA NYHA INFLUYE EN LAS INDICACIONES QUIRURGICAS
EN LA ESTENOSIS MITRALES. INFLUYE EN LAS INDICACIONES.

CLASIFICACIN FUNCIONAL NYHA

I-Pacientes sin limitacin para la actividad fsica ordinaria sin angina, palpitaciones o
disnea en la actividad habitual

II-Pacientes con una ligera limitacin de la actividad fsica de manera que los
esfuerzos habituales provocan la aparicin de sntomas
III-Pacientes con marcada limitacin de la actividad fsica. Actividades menores de las
habituales provocan aparicin de sntomas
IV-Pacientes incapaces de realizar cualquier tipo de actividad fsica sin presentar
sntomas, que pueden aparecer incluso en reposo
35. Complicaciones e indicaciones quirrgicas de estenosis mitral.
INDICACIONE PARA INTERVENCIONES:

REEMPLAZO VALVULAR.

COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA VALVULAR

LAS COMPLICACIONES POSOPERATORIAS INMEDIATAS MAS COMUNES SON

EL SNDROME DE DBITO BAJO, LOS TRASTORNOS HEMORRGICOS Y LAS
COMPLICACIONES PULMONARES QUE SE ASOCIAN A VENTILACIN MECNICA
PROLONGADA. TAMBIN PUEDE PRODUCIRSE INSUFICIENCIA RENAL CON
TENDENCIA A LA OLIGURIA Y A VECES LA NECESIDAD DE ULTRAFILTRACIN O
DILISIS EN PACIENTES MUY AVERIADOS. DENTRO DE LAS COMPLICACIONES
INFECCIOSAS MS COMUNES EST LA PULMONAR Y LA INFECCIN DE LA
HERIDA OPERATORIA.
LAS COMPLICACIONES TARDAS DEL RECAMBIO VALVULAR DEPENDEN
PRINCIPALMENTE DEL ESTADO FUNCIONAL DEL VENTRCULO IZQUIERDO Y
DEL TIPO DE PRTESIS UTILIZADO. LA INSUFIENCIA CARDACA QUE
REAPARECE DESPUS DE LOS 10 AOS DE POSTOPERATORIO Y QUE ES
PROGRESIVA, SE OBSERVA EN PACIENTE CON CARDIOMEGALIA IMPORTANTE
PRE OPERATORIA Y DISMINUCIN DE LA FUNCIN CONTRACTIL DEL
VENTRCULO IZQUIERDO. PUEDEN HACER TROMBOEMBOLISMO CON MAYOR
INCIDENCIA LAS PROESIS MECANICAS.
COMPLOCACIONES DE LA VMPB:
SON ESCASAS ENTRE ELLAS TENEMOS

EMBOLIA, CIA CON SHUNT,

INSUFICIENCIA MITRAL Y TROMBOSIS VENOSA.

36. Indicaciones quirrgicas de la comisurotoma mitral. (en qu caso se
debera hacer una comisurotoma mitral?)

HA SIDO DESBANCADA POR LA VALVULOPLASTIA PERCUTANEA SUS

INDICACIONES
(CORAZON

SON

LAS

LATIENDO

MISMAS.
SIN

COMISURECTOMIA

CIRCULACION

CERRADA.

EXTRACORPOREA).

COMISURECTOMIA ABIERTA (CORAZON PARADO Y CON CIRCULACION

EXTRACORPOREA).
REESTENOSIS EN 10 AOS.
ARRIBA RECOMENDACIN DE REPARACION VALVULAR.
37. Contraindicaciones quirrgicas de estenosis mitral.

EL REEMPLAZO VALVULAR ESTA CONTRAINDICADO EN AQUELLOS

PACIENTES QUE CUMPLEN LAS CONDICIONES PARA VMPB Y PARA LA
REPARACION VALVULAR.
38. Clnica y exmenes auxiliares de insuficiencia mitral.
CLINICA:
EN LA MAYORA DE LOS CASOS LA IM SE DIAGNOSTICA POR EL HALLAZGO
CASUAL DE UN SOPLO SISTLICO EN LA EXPLORACIN FSICA DE UN
INDIVIDUO ASINTOMTICO.
LOS PACIENTES CON IM LIGERA Y MODERADA ESTN FRECUENTEMENTE
ASINTOMTICOS, Y PERMANECEN AS DURANTE AOS HASTA LA APARICIN
DE DISFUNCIN VENTRICULAR, HIPERTENSIN PULMONAR O FIBRILACIN
AURICULAR.
LOS PACIENTES CON IM AGUDA, POR EL CONTRARIO, PRESENTAN UNA
SINTOMATOLOGA MUY SEVERA Y REQUIEREN INTERVENCIN QUIRRGICA
URGENTE.
LA FATIGA Y LA DISNEA DE ESFUERZO SON LOS SNTOMAS MS FRECUENTES,
SECUNDARIOS AL DESCENSO DEL GASTO CARDIACO Y AL AUMENTO DE LA
PRESIN EN LA AURCULA IZQUIERDA. LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
INTENSIDAD DE LOS SNTOMAS SON EL GRADO DE INSUFICIENCIA, LA
VELOCIDAD DE INSTAURACIN Y SU ASOCIACIN CON OTRAS PATOLOGAS
CARDIACAS. LOS SNTOMAS DE APARICIN AGUDA SE DEBEN A FIBRILACIN

AURICULAR DE RECIENTE COMIENZO, ENDOCARDITIS, ROTURA DE CUERDAS

TENDINOSAS O A CAMBIOS EN LA DISTENSIBILIDAD DEL VENTRCULO
IZQUIERDO.

EXPLORACIN FSICA
EN LA AUSCULTACIN DE LOS PACIENTES CON IM SE OBSERVA:
A. DISMINUCIN DEL PRIMER RUIDO (S1) (CIERRE DE LA VLVULA
MITRAL).
B. DESDOBLAMIENTO AMPLIO DEL SEGUNDO RUIDO (S2) (ACORTAMIENTO
DE LA EYECCIN VENTRICULAR) Y UN A2 MS TEMPRANO POR
REDUCCIN DE LA RESISTENCIA AL FLUJO DE SALIDA DEL VENTRCULO
IZQUIERDO.
C. SOPLO SISTLICO QUE COMIENZA TRAS S1 Y CONTINA HASTA
DESPUS DE A2 (HOLOSISTLICO) DE INTENSIDAD CONSTANTE,
SOPLANTE, TONO AGUDO Y MS INTENSO EN LA PUNTA CON
IRRADIACIN A LA AXILA IZQUIERDA. SE OYE MEJOR EN EL PEX CON
EL PACIENTE EN POSICIN DE DECBITO SUPINO O DECBITO
LATERAL IZQUIERDO.
EN LA MAYORA DE LOS CASOS EL PULSO ARTERIAL ES NORMAL.
EXMENES AUXILIARES:
ELECTROCARDIOGRAMA:
LOS CAMBIOS ELCTRICOS SUELEN SER INESPECFICOS Y DEPENDEN DE LA
ETIOLOGA, DURACIN Y SEVERIDAD DE LA IM. LA FIBRILACIN AURICULAR O
EL CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO SON FRECUENTES.
RADIOGRAFA DE TRAX
LA CARDIOMEGALIA ES UN HALLAZGO FRECUENTE CON CRECIMIENTO
AURICULAR IZQUIERDO Y LA CALCIFICACIN DEL ANILLO MITRAL.
ECOCARDIOGRAMA:
SE TRATA DE LA PRUEBA DIAGNSTICA DE PRIMERA ELECCIN ANTE LA
SOSPECHA DE UNA IM. ADEMS DE VALORAR EL MECANISMO Y LA SEVERIDAD
DE LA INSUFICIENCIA, APORTA INFORMACIN PRONSTICA COMO LA

FUNCIN VENTRICULAR IZQUIERDA, EL TAMAO DE LA AURCULA IZQUIERDA

Y DEL VENTRCULO DERECHO Y LA PRESIN ARTERIAL PULMONAR.
CATETERISMO CARDIACO:
LA

PRESENCIA

DE

ESTENOSIS

SIGNIFICATIVAS

EN

LAS

ARTERIAS

CORONARIAS ES FRECUENTE EN ESTOS PACIENTES, POR LO QUE SE DEBE

REALIZAR

CATETERISMO

TODOS

AQUELLOS

QUE

VAYAN

SER

INTERVENIDOS DE IM, SOBRE TODO EN SUJETOS CON FACTORES DE RIESGO.

39. Hallazgos ecocardiogrficos de insuficiencia mitral.

DETECTA LA INSUFICIENTE COAPTACION DE LAS VALVAS Y ORIENTA HACIA
EL MECANISMO RESPONSABLE.
EL DOPPLER PERMITE CUANTIFICAR EL GRADO DE INSUFICIENCIA MITRAL.
ADEMAS EVALUA EL ESTADO DE LAS CAVIDADES CARDIACAS Y DE LA
FUNCION DE VI.
40. Alteraciones del aparato sub valvular en insuficiencia mitral.
RUPTURA Y DISFUNCION DEL APARATO SUBVALVULAR POR CARDIOPATIA
ISQUEMICA MAYORMENTE.

41. Indicaciones quirrgicas de insuficiencia mitral.

42. Clasificacin, conducta a seguir y tratamiento de Hemotrax.

GRADO I: OCUPACIN HASTA EL CUARTO ARCO COSTAL ANTERIOR.

GRADO II: OCUPACIN HASTA EL SEGUNDO ARCO COSTAL ANTERIOR.
GRADO III: OCUPACIN POR ENCIMA DEL SEGUNDO ARCO COSTAL
ANTERIOR (MASIVO). >1500 ML DE SANGRE.

43. Un paciente con neumotrax a tensin y dificultad respiratoria el

tratamiento es: ASPIRACION CON AGUJA FINA.
44. Caractersticas y componentes de un quilotrax:

ENTENDEMOS POR QUILOTRAX (DERRAME DE LIQUIDO LECHOSO) LA

PRESENCIA DE CONTENIDO DE ORIGEN LINFTICO (LINFA) EN LA CAVIDAD
PLEURAL. ES UNA ENFERMEDAD POCO FRECUENTE Y PUEDE SER
PRIMARIO (DE CAUSA DESCONOCIDA, COMO LA MAYORA DE LOS QUE
APARECEN EN LOS RECIN NACIDOS) O SECUNDARIO: GENERALMENTE
EN

NIOS

MAYORES

QUIRRGICAS,

TRAS

COMPRESIONES

TRAUMATISMOS,
DE

LA

VENA

INTERVENCIONES
CAVA

SUPERIOR,

INFECCIONES MEDIASTNICAS O TUMORES INTRATORCICOS. ES MS

FRECUENTE

EN

VARONES

EN

EL

LADO

DERECHO,

SIENDO

EXCEPCIONALES LOS CASOS BILATERALES.EXISTE TAMBIN EL PSEUDO

QUILOTRAX" EN EL CUAL TAMBIN HAY ACUMULACIN DE LQUIDO
LECHOSO, PERO SU CONTENIDO ES COLESTEROL Y ESCASAS CLULAS,
NO FORMA QUILOMICRONES, CORRESPONDE A EXUDADO QUE OCUPA LA
CAVIDAD PLEURAL POR LARGOS PERODOS Y SE ENRIQUECE DE
COLESTEROL.

EXISTEN DOS TIPOS DE QUILOTORAX,EL CONGNITO O PRIMARIO

USUALMENTE ASOCIADO A CROMOSOMOPATA COMO LOS SNDROMES DE
DOWN, TURNER Y NOONAN, O SENCILLAMENTE IDIOPATICO, SE PRODUCE
YA QUE EMBRIOLGICAMENTE EL CONDUCTO TORACICO SE FORMA POR
UN PROCESO DE ANASTOMOSIS Y OBLITERACIONES MLTIPLES A PARTIR
DE

UNA

ESTRUCTURA

BILATERAL

PRIMITIVA

UN

FALLO

EN

LAS

ANASTOMOSIS PROVOCA LA PERDIDA DEL QUILO A LA CAVIDAD PLEURAL

OCASIONNDOLO, Y EL SECUNDARIO MUCHO MAS FRECUENTE ESTA
PRODUCIDO

POR

RUPTURA

DEL

CONDUCTO

LINFTICO

A NIVEL

TORCICO.
COMPONENTES:
-NIVELES DE TRIGLICRIDOS SUPERIORES A 1.1 MMOL/L.
-RECUENTO CELULAR MAYOR DE 1,000 CLULAS/L.
- FRACCIN DE LINFOCITOS MAYOR DEL 80%.
45. Limites y contenido del Mediastino
LOS LMITES DEL MEDIASTINO SON:

ANTERIOR: ESTERNN.

POSTERIOR: CUERPOS VERTEBRALES Y COSTILLAS.

LATERAL: LAS PLEURAS MEDIASTNICAS.

SUPERIOR: ESTRECHO TORCICO SUPERIOR (1

ESCOTADURA YUGULAR DEL ESTERNN).LIMITE FALSO.

INFERIOR: DIAFRAGMA E HIATOS DEL DIAFRAGMA (HIATO ESOFGICO Y

VENA CAVA INFERIOR).

COSTILLA

1. MEDIASTINO ANTERIOR. CONTIENE EL TIMO, EL CAYADO ARTICO Y SUS

RAMAS, LAS VENAS INNOMINADAS, GRASA Y GANGLIOS LINFTICOS.
2. MEDIASTINO MEDIO O VISCERAL. CONTIENE EL CORAZN, LOS GRANDES
VASOS, LA TRQUEA, LOS BRONQUIOS PRINCIPALES Y LOS GANGLIOS
LINFTICOS.

3. MEDIASTINO POSTERIOR. CONTIENE EL ESFAGO, LA AORTA

DESCENDENTE, LA VENA CIGOS, EL NERVIO VAGO, LA CADENA
SIMPTICA, EL CONDUCTO TORCICO Y LOS GANGLIOS LINFTICOS.

46. Tumor ms frecuente del mediastino posterior: TUMOR NEUROGENICO

(DE LOS TUMORES NEUROGNICOS LOS MS FRECUENTES SON LOS
SCHWANNOMAS O NEURILEMOMAS).
47. Los tumores teratodermoides se presentan en un % de: __10 17%__ y
se localizan en mediastino: __ANTERIOR__

48. Los tumores neurognicos se producen en los: GANGLIOS SIMPATICOS,

DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y DE LOS PARAGANCLIOS, se localizan
en: MEDIASTINO POSTERIOR y son benignos un: 85-90 %.
49. Estadificacin del timoma:

50. Clasificacin de tumor de timo.

51. Mencione 5 causas de mediastinitis aguda:

1. PERFORACIN ESOFGICA POR CUERPO EXTRAO.

2. PERFORACIN PLEUROPULMONAR.
3. POST CIRUGA CARDIACA.
4. ABSCESOS PIGENOS.
5. INFECCIONES

OROFARNGEAS

COMO

EL

ABSCESO

RETROFARINGEO, PANCRETICOS.
6. INGESTA DE CAUSTICOS.
52. Clasificacin clnica de la etapa de mesotelioma.
EN 1976 BUTCHARD PROPUSO LA SIGUIENTE CLASIFICACIN
DE LOS ESTADIOS DEL MESOEPITELIOMA: (LA MAS ANTIGUA).
ESTADIO I: TUMOR CONFINADO AL INTERIOR DE LA "CAPSULA"
DE LA PLEURA PARIETAL (AFECTANDO SOLO AL PULMN
IPSILATERAL, LA PLEURA PERICRDICA Y EL DIAFRAGMA)
ESTADIO II : TUMOR QUE INVADE LA PARED TORCICA,
MEDIASTINO.

NDULOS

LINFTICOS.

ESTADIO III: QUE PENETRA EL DIAFRAGMA AFECTANDO AL

PERITONEO

CORRESPONDIENTE

LA

PLEURA

OPUESTA.

ESTADIO IV: CON DISEMINACIN SANGUNEA Y METSTASIS

LEJANAS.
EL SISTEMA DE TNM (POR SUS SIGLAS EN INGLES) ES UN SISTEMA MAS
RECIENTE USADO PARA CLASIFICAR LAS ETAPAS DEL MESOTELIOMA
CONSIDERANDO VARIABLES COMO EL TAMANO Y LA EXTENSION DEL TUMOR,
IMPLICACION DE LOS NODOS DE LINFA, Y METASTASIS. EN EL SISTEMA DE
TNM, LA ENFERMEDAD SE DIVIDE EN CUATRO ETAPAS:

ETAPA I - EL MESOTELIOMA ESTA EN LA CAVIDAD DERECHA O

IZQUIERDA DEL PECHO Y PUDO HABERSE EXTENDIDO AL PERICARDIO,
AL DIAFRAGMA, O AL PULMON DEL MISMO LADO. LOS NODOS DE LINFA
NO SON AFECTADOS.

ETAPA II - EL MESOTELIOMA SE HA EXTENDIDO DE UN LADO DEL

PECHO A UN NODO DE LINFA CERCA DEL PULMON EN EL MISMO LADO.
LA ENFERMEDAD TAMBIEN PUDO HABERSE EXTENDIDO AL PULMON, AL
DIAFRAGMA, O AL PERICARDIO EN EL MISMO LADO.

ETAPA III - EL MESOTELIOMA SE HA EXTENDIDO A LA PARED DEL

PECHO, AL MUSCULO, EL CORAZON, EL ESOFAGO, LAS COSTILLAS, Y
LOS ORGANOS VITALES EN LA CAVIDAD PLEURAL EN EL MISMO LADO.
LOS NODOS DE LINFA PUEDEN O NO PUEDEN SER AFECTADOS EN EL
LADO DEL TUMOR.

ETAPA IV - EL MESOTELIOMA SE HA EXTENDIDO A LOS NODOS DE LINFA

EN EL AREA DEL PECHO AL OTRO LADO DEL TUMOR, O SE HA
EXTENDIDO A LA CAVIDAD PLEURAL O AL PULMON DEL OTRO LADO, O
HA ALCANZADO ORGANOS EN EL AREA ABDOMINAL O DEL CUELLO.
CUALQUIER METASTASIS ESTA IMPLICADA EN LA CUARTA ETAPA.

EL SISTEMA DE BRIGHAM ES EL ULTIMO SISTEMA DE CLASIFICACION PARA

LAS ETAPAS DEL MESOTELIOMA Y SE BASA EN LA FACTIBILIDAD DE REMOVER
QUIRURGICAMENTE EL TUMOR Y EL ESTADO DE LOS NODOS DE LINFA. EL
SISTEMA DE BRIGHAM SE DIVIDE EN CINCO ETAPAS:

ETAPA I - EL MESOTELIOMA SE PUEDE ELIMINAR Y LOS NODOS DE

LINFA NO SON AFECTADOS

ETAPA II - EL MESOTELIOMA SE PUEDE ELIMINAR, PERO LOS NODOS DE

LINFA HAN SIDO AFECTADOS

ETAPA III - EL MESOTELIOMA NO SE PUEDE ELIMINAR Y SE HA

EXTENDIDO A LA PARED DE PECHO, AL DIAFRAGMA, AL CORAZON, O AL
AREA ABDOMINAL. LOS NODOS DE LINFA PUEDEN O NO SER
AFECTADOS.

ETAPA IV - MESOTELIOMA METASTATICO DISTANTE

53. Cuatro diferencias entre ulcera varicosa y enfermedad arterial vascular

perifrica.

ULCERA VENOSA: HUMEDA.

ULCERA ARTERIAL: SECA.
54.Sndrome de Leriche.
El sndrome de Leriche o enfermedad oclusiva aortoiliaca es una
condicin patolgica que consiste en la oclusin ateroesclertica que
compromete la aorta abdominal y/o las arterias ilacas comunes.
Trada diagnstica: pulsos femorales ausentes o disminudos, claudicacin o
dolor al caminar en miembros inferiores (cadera y pantorrillas) y disfuncin
erctil.
Trada diagnstica: pulsos femorales ausentes o disminudos, claudicacin o
dolor al caminar en miembros inferiores (cadera y pantorrillas) y disfuncin
erctil.
Derivacin o puente con injerto aortobifemoral es el tratamiento definitivo.
La prevencin secundaria se hace con la supresin total del tabaco. En caso
de que se presente gangrena de una extremidad, se debe amputar.
55.Clasificacin de Fontaine.

56.Indicaciones quirrgicas de la insuficiencia arterial perifrica de

miembros inferiores.
La indicacin de tratamiento quirrgico (convencional o endovascular) de la
EAP depender sobre todo de la valoracin conjunta de dos aspectos
fundamentales, como la situacin clnica del paciente y el territorio vascular
que precisa reconstruccin
La indicacin ms clara de revascularizacin la constituye el paciente con
estadios avanzados de isquemia (III y IV), debido al elevado riesgo de
prdida de extremidad que conllevan estas situaciones.

57.Produce isquemia aguda de miembros: (son causas de Insuficiencia

Arterial Aguda):
a. Trauma
b. Herida por congelamiento.
c. Flegmasia cerulea dolens
d. Todos los anteriores
e. Ninguna anterior.
58.Sntomas de embolia arterial aguda.
dolor
parestesias
palidez
a u s e n c i a de p u l s o y parlisis
59.Diagnstico diferencial de oclusin arterial aguda.

Trombosis Venosa Profunda: Se diferencia de la oclusin arterial aguda

porque el edema es de instauracin rpida, las venas estn llenas, no existe
disminucin de la temperatura y se palpan pulsos distales. En la oclusin
arterial aguda la piel es plida, las venas estn vacas, no hay pulsos, y el
edema aparece despus de varias horas.
Flegmasia Cerulea Dolens: Frecuentemente se asocia a una ausencia de
pulsos y gangrena. Esto es atribuido al espasmo de las arterias que lo
acompaan y al colapso de la circulacin arteriolar. La confusin aparece por
la ausencia de edema y cianosis en la fase inicial, con presencia de dolor y
ausencia de pulsos. Pero es fase ms avanzada aparece la sintomatologa de
la obstruccin venosa, es decir edema y cianosis.
Sndrome De Bajo Flujo: Se presenta en pacientes con descompensacin
cardaca, ausencia de pulsos, frialdad y cianosis, generalmente afecta a las
cuatro extremidades.
Sndrome De La Pedrada: Presenta un dolor agudo en la cara posterior de
la pantorrilla que aparece durante la marcha o al realizar un esfuerzo. Este
sndrome se presenta por la ruptura de las venas intramusculares de la
pantorrilla. Su diagnstico se basa en la aparicin durante el ejercicio, la
palpacin a nivel de los gemelos presenta una zona dolorosa con
empastamiento secundario al hematoma y con presencia de pulsos distales.
Hipersnsibilidad A La Ergotamina: Existe el antecedente de contacto con
dicha sustancia, aparece a las 2 a 4 horas despus de su toma y se produce
un espasmo de las arterias y en algunas ocasiones puede llegar a la
trombosis y gangrena.
Seccion Aortica Aguda

60.Tratamiento mdico de isquemia arterial aguda.

En esta u r g e n c i a mdica es f u n d a m e n t a l a n t i c o a g u l a r al p
a c i e n t e c on
h e p a r i n a i n t r a v e n o s a para p r e v e n i r la propagacin l o c a l del
tromboy

e v i t a r e m b o l i a s d e repeticin, adems d e c o l o c a r la e x t r e m i
d a d afectada en reposo y e n u n a posicin l e v e m e n t e d e c l i v e . D
e b e n a d m i n i s t r a r se analgsicos p a r a el dolor.
El t r a t a m i e n t o fibrinoltico ntraarterial podr estar i n di c a d o en o c
l u s i o n e s trombticas de vasos a t e r o s c l e -rticos o e n u n bypass si
e l e s t a d o g e n e r a l del paciente
c o n t r a i n d i c a la ciruga, o b i e n si la o c l u s i n a f e c t a a vasos m
u y d i s t a l e s q u e , por su pequeo tamao, no son a c c e s i b l e s
quirrgicamente. Se e m p l e a n la estrept
o q u i n a s a , la u r o q u i n a s a o los d e r i v a d o s del a c t i v a d or
t i s u l a r del plasmingeno r e c o m b i n a n t e .
61.Complicaciones tardas de lesiones vasculares.
62.Mencione 5 causas de insuficiencia venosa profunda:
i.
ii.

Estasis venosa
Pared venosa anormal

iii.

Lesin endotelial

iv.

Hipercoagulabilidad de la sangre

v.

Trombosis venosa profunda (TVP).

63.La principal causa del edema y lcera de insuficiencia venosa

profunda es:
a. Hemosiderina
b. Fstula arteriovenosa
c. Hipertensin venosa crnica
d. Venas superficiales.
64.Describa las pruebas clnicas de insuficiencia venosa perifrica.
LA M A N I O B R A DE LA O L E A D A O DE S C H W A R T Z (para v a l
o r a r el sistema
s u p e r f i c i a l ) : la percusin d i g i t a l en u n a v e n a v a r i c o s a se
propagar
en s e n t i d o a s c e n d e n t e en t o d o caso, y tambin d e s c e n d e n t
e si hay
i n c o m p e t e n c i a e n las v l v u l a s venosas.
LA PRUEBA DE T R E N D E L E N B U R G (para v a l o r a r la c o m p e t
e n c i a v a l v u lar d e las p e r f o r a n t e s y d e la unin s a f e n o f e m
o r a l ) : tras v a c i a r las

v e n a s s u p e r f i c i a l e s e l e v a n d o la e x t r e m i d a d , se r e a l i z
a compresin m a n u a l en el c a y a d o de la safena i n t e r n a
(Trendelenburg) o se
c o l o c a un t o r n i q u e t e b a j o el c a y a d o (prueba de Bernstein) y se
h a c e i n c o r p o r a r s e al p a c i e n t e y dar unos pasos. Si las v a r i c e
s no
se r e l l e n a n s u g i e r e o r i g e n perifrico d e la sangre y f u n c i o n a
m i e n to
n o r m a l del sistema v e n o s o ( T r e n d e l e n b u r g nulo o normal). Si
se r e l l e n a n rpidamente al s o l t a r el t o r n i q u e t e i n d i c a i n c o
m p e t e n ci a del c a y a d o de la safena ( T r e n d e l e n b u r g p o s i t i
v o ) . Si se hacen
m a n i f i e s t a s rpidamente, al p o n e r s e en p i e sin s o l t a r el t o r n
iquete,
i n d i c a i n c o m p e t e n c i a de las vlvulas d e las p e r f o r a n t e s
(Trendel
e n b u r g negativo). Se d e n o m i n a T r e n d e l e n b u r g doble al r e l l
e no
p r o d u c i d o al i n c o r p o r a r s e , q u e se h a c e ms l l a m a t i v o al
l i b e r a r el t o r n i q u e t e ( i m p l i c a f a l l o e n p e r f o r a n t e s y e
n la safena).
LA P R U E B A DE P E R T H E S ( p a r a e x p l o r a r el s i s t e m a v e n
o s o p r o f u n d o ) : se c o l o c a u n t o r n i q u e t e s u p e r f i c i a l e n
el t e r c i o m e d i o del m u s l o, de m o d o q u e e n c a s o d e l i m i t a d
a p e r m e a b i l i d a d d e l s i s t e m a p r o fu n d o , la de a m b u la c i
n p r o d u c i r d i la t a c i n de las v e n as s u p e r fi c i a l e s b a j o el
t o r n i q u e t e . La p r u e b a de O C H S N E R Y M A L H O R N ER c o n
s i s t e en r e a l i z a r esta m a n i o b r a c o n el t o r n i q u e t e c o l o c a
d o a d i f e r e n t e s a l t u r a s para e x p l o r a r la p e r m e a b i l i d a d
de las c o m u n i ca n t e s .
65.Exmenes

auxiliares

para

descartar

superficial/profundo:

Flebografa

Doppler y eco-doppler.

66.Indicaciones quirrgicas de vrices.

insuficiencia

venosa

Si las m e d i d a s c o n s e r v a d o r a s f a l l a n para c o n t r o l a r
los sntomas o si a p a r e c e n c o m p l i c a c i o n e s s e c u n d a r i a s a
la estasis v e n o s a , c o m o

de r m a ti t i s , s a n g r a d o , t r o m b

o s i s o u l c e r a c i n s u p e r f i c i a l , los p a c i e n t e s sern c a
n d i d a t o s a u n t r a t a m i e n t o ms i n t e n s i v o.
C u a n d o las v a r i c e s son extensas (tronculares q u e afectan a la
safena interna y/o externa) es p r e f e r i b l e el t r a t a m i e n t o
quirrgico

67.Complicaciones de las vrices (insf. Venosa)

COMPLICACIONES DERMICAS: Eczema varicoso, a Hipodermitis, Celulitis
COMPLICACIONES VASCULARES: rotura venosa interna, varicorragia,
varicoflebitis, varicosis, a linfangitis
COMPLICACIONES DE LA ULCERA: infeccin local, periostitis y ostetis,
varicorragia
68.Paciente con aneurisma de 6 cm en aorta abdominal Cul es la
medida a seguir?
a) Ciruga inmediata
b) Ciruga de Emergencia
c) Tratamiento mdico
d) N.A.
69.Clasificacin de Aneurisma de Aorta torcica.

CLASIFICACI
N DE
CRAWFORD DE
LOS
ANEURISMAS
TORACOABDOMINALES

Tipo I

Desde el tercio superior de la aorta torcica hasta la parte superior de la

abdominal. Incluye arterias viscerales.

Tipo

Desde el tercio proximal de la aorta descendente a la aorta infrarrenal.

II
Tipo
III
Tipo

Empieza en los dos tercios distales de la aorta torcica

gran parte de la aorta abdominal.
Confinado a la aorta abdominal, incluyendo vasos viscerales.

IV

70.El aneurisma disecante de la aorta se asocia con todos los

siguientes trastornos, EXCEPTO:
a. Embarazo
b. Esclerosis medial calcificada (esclerosis de Monckeberg)
c. Hipertensin
d. Necrosis qustica de la media.
e. Sndrome de Marfan.
71.Todos los hallazgos siguientes pueden relacionarse casualmente con
un aneurisma disecante de la aorta torcica descendente, EXCEPTO:
a. Accidente cerebro vascular
b. Isquemia de las piernas.
c. Ronquera
d. Estridor
e. Hemoptisis

72.Aneurisma asintomtico de la aorta de localizacin infrarrenal que

mide 7 cm. de dimetro es cubierto un varn de 70 aos, el
componente primario del programa de tratamiento de . Enfermo
consiste en:
a. Reseccin solamente si aparece sntomas.
b. Reseccin del aneurisma en forma electiva.
c. Tranquilizarlo y observarlo.
d. Limitar en forma estricta su actividad
e. Utilizacin de frmacos antidepresivos.
73.Un paciente a quien se repar el aneurisma de aorta abdominal
desarrolla diarrea con sangre en el . .. .. el diagnstico sera:
a. lcera de estrs
b. Fstula aorto-entrica
c. Colitis isqumica
d. Inadecuada neutralizacin de la heparina
e. Malformacin arteriovenosa del colon.
74.Lesiones de la fiebre reumtica.

La v l v u l a ms f r e c u e n t e m e n t e a f e c t a d a es la m i t r a l , s e
g u i d a d e la a r t i c a ,
De la carditis slo se consideran criterios de Jones el soplo de nueva
aparicin (tpico: soplo de Carey-Coombs), la insuficiencia cardaca,
la cardiomegalia o el derrame pericrdico.

La a p a r i c i n d e s o p l o s n o p r e s e n t e s p r e v i a m e n t e . stos
p u e d e n ser de regurgitacin mitral (ms f r e c u e n t e ) o artica,
denominndose s o p l o d e C a r e y - C o o m b s a u n s o p l o
mesodiastlico suave q u e se m u e s t r a e n o c a s i o n e s en la c a r d i t
i s reumtica aguda.
El a g r a n d a m i e n t o d e la s i l u e t a cardaca. La a p a r i c i n d e i n
s u f i c i e n c i a c a r d a c a c o n g e s t i v a.
La p r e s e n c i a d e r o c e p e r i c r d i c o o d e d e r r a m e
ecocardiogrfico.
Otras m a n i f e s t a c i o n e s clnicas q u e p u e d e n p r o d u c i r s e , p
e r o q u e n o se
i n c l u y e n c o m o c r i t e r i o diagnstico, son d o l o r p r e c o r d i a l ,
g e n e r a l m e n te
de t i p o pleurtico, a l a r g a m i e n t o del s e g m e n t o PR, t a q u i c a r
d i a desprop
o r c i o n a d a para el g r a d o d e f i e b r e , r i t m o d e g a l o p e p o r e
x t r a t o n o s , etc.
75.Tipo ms frecuente de carcinoma broncognico:
Epidermoide

76.Complicaciones quirrgicas de ciruga de esfago.

Estenosis

Perforacin

Mediastinitis

Hemorragia digestiva

77.Grados y complicaciones de rotura de esfago.

Clasificacin de lesiones segn la AAST:
- Grado 1: Contusin, hematoma o laceracin de grosor parcial.
- Grado 2: Laceracin menor del 50% de la circunferencia.
- Grado 3: Laceracin mayor del 50% de la circunferencia.
- Grado 4: Prdida segmentaria o desvascularizacin menor a 2 cm.
- Grado 5: Prdida segmentaria o desvascularizacin mayor a 2 cm
Dentro de las posibles complicaciones se encuentran:

Dao permanente al esfago (estrechamiento o estenosis)

Formacin de un absceso en el esfago o a su alrededor

Infeccin en los pulmones o a su alrededor

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS QUE NECESITARON REINTERVENCION.

P CERVICAl
COMPLICACIONES

MEDIASTINITIS NO SUPURADA

MEDIASTINITIS SUPURADA

ABCESO-RETROFARINGEO-Y
MEDIASTINITIS

N"

OPERACIN EN LA REINTERVENCION

ESTERNOTOMIA MEDIAY
DRENAJE(1)

ESTERNOTOMIA MEDIA ,
DRENAJE Y

ESOFAGOSTOMIA CERVICAL POR

SONDA(1)

ESTERNOTOMIA MEDIAY
DRENAJE

DRENAJE DEL MEDIASTINO

SUPERIOR

2**


EMPIEMA PLEURAL IZQUIERDO

TOTAL

6(75%)

PLEUROTOMIA MINIMA BAJA

78.Indicaciones de tratamiento quirrgico de TBC pulmonar.

El desarrollo de la terapia antibitica asociada permiti que la enfermedad
se pudiera controlar farmacolgicamente y disminuy las indicaciones
quirrgicas, limitndolas bsicamente al manejo de las secuelas, entre las
que se encuentran las bronquiectasias, la hemoptisis masiva o
recurrente (en ocasiones asociada a colonizacin por aspergillus), la
fstula broncopleural y, por ltimo, la destruccin pulmonar, que
conlleva

complicaciones

como

reactivacin,

aspergiloma

hemoptisis.

79.

La

estenosis

pulmonar

pueden

ser:

(3

items)

porcentaje: (2012)
a. ____________
b. ____________
c. ____________
80.

Causas de muerte de coartacin de aorta, excepto:

(2012)
a) Ruptura
b) Infarto de miocardio
c) Paro cardiaco
d) Endocarditis bacteriana.
e) ACV
81.

Clnica

de

coartacin

aortica

ya

resuelta

anteriormente) (2012)
82.

Indicaciones de ciruga paliativa de Banding en la

arteria pulmonar: (2012)

a. ________
b. ________
c. ________
83.

Tipos de CIA con sus respectivos porcentajes. (ya

resuelto antes) (2012)

84.

Clasificacin de la tetraloga de Fallot (porcentaje)

(2012)
85.

Complicaciones clnicas de la tetraloga de Fallot (2012)

86.

Indicaciones para colocacin de vlvulas biolgicas.

(2012)
87.

Complicaciones

post

quirrgicas

de

estenosis

artica(2012)
88.

Indicaciones

(2012)

de

comisurotoma

mitral

(ya

repetida)