Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Bayi (AKB) yaitu 46 jiwa per 1000 kelahiran hidup. Adapun Angka
Kematian Ibu (AKI) di Indonesia 2007 yaitu 248 per 100.000 kelahiran hidup,
sedangkan Angka Kematian Bayi(AKB) yaitu 27 per 1000 kelahiran hidup.
(Standar WHO).
Menurut WHO, setiap tahunnya kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi lahir
mengalami asfiksia, hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal. Di Indonesia, dari seluruh
kematian bayi, sebanyak 57% meninggal pada masa BBL (usia dibawah 1 bulan). Setiap 6
menit terdapat satu bayi meninggal. Penyebab kematian BBL di indonesia adalah BBLR
29%, Asfiksia 27%, trauma lahir, Tetanus Neonatorum, infeksi lain dan kelainan kongenital
(JNPK-KR, 2008; h.145)
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, mengestimasikan
AKB di Indonesia dalam periode 5 tahun terakhir, yaitu tahun 2003-2007 sebesar 34 per
1.000 kelahiran hidup. Banyak faktor yang mempengaruhi angka kematian tersebut, yaitu
salah satunya asfiksia sebesar 37% yang merupakan penyebab kedua kematian bayi baru lahir
(Depkes.RI, 2008). Sementara target Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015
adalah 32 / 1. 000 KH.
Kematian perinatal terbanyak disebabkan oleh asfiksia. Hal ini ditemukan baik
dilapangan maupun dirumah sakit rujukan di indonesia. Di Amerika diperkirakan 12.000 bayi
meninggal atau menderita kelainan akibat asfiksia perinatal. Retardasi mental dan
kelumpuhan syaraf sebanyak 20-40% merupakan akibat dari kejadian intrapartum

(Wiknjosastro, 2010; h.10)
Departemen Kesehatan menargetkan angka kematian ibu pada 2010 sekitar 226 orang
dan pencapaian target Millennium Development Goals (MDGs) yang ke 5 pada tahun 2015
menjadi 102 orang per tahun. Serta Depkes telah mematok target penurunan AKB di
Indonesia dari rata-rata 36 meninggal per 1.000 kelahiran hidup menjadi 23 per 1.000
kelahiran hidup pada 2015. (www.tugaskuliah.info/2010)
Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 di Provinsi Lampung

pada Tahun 2012 Angka Kematian Neonatal 27/ 1000 Kelahiran Hidup (KH), Kematian Bayi
43/1000 KH dan Kematian Balita 30/1000 KH (SDKI 2012). Secara umum Angka Kematian
Anak menunjukkan penurunan yang lambat. Angka Kematian Neonatal mengalami stagnasi
10 tahun terakhir yaitu 20/1.000 kelahiran hidup pada SDKI 2002 menjadi 19/1.000 pada
SDKI 2007 dan SDKI 2012. Padahal kematian neonatal merupakan proporsi yang besar dari
kematian bayi (59%) dan balita (47%).
Sejak tahun 2008-2012, Dinas Kesehatan (Dinkes) Provinsi Lampung mencatat 5.018
bayi meninggal. Pada tahun 2012, tercatat 1.120 balita meninggal, atau setiap hari ada tiga
balita yang meninggal di Lampung.
Pada Tahun 2012 di Provinsi Lampung terjadi 787 kasus kematian Perinatal, 110
kasus kematian neonatal, 159 kasus kematian bayi dan kasus kematian Balita sebanyak 64
kasus. Salah satu faktor yang sangat mempengaruhi terjadinya bayi adalah kemampuan dan
keterampilan penolong persalinan, sesuai dengan pesan pertama kunci Making Pregnancy
Safer (MPS) yaitu setiap persalinan hendaknya ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Faktor
lainnya karena kurangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat yang tidak mengenali tanda
bahaya dan terlambat membawa ibu, bayi dan balita sakit ke fasilitas kesehatan
Berbagai upaya yang aman dan efektif untuk mencegah dan mengatasi penyebab
utama kematian BBL adalah pelayanan antenatal yang berkualitas, asuhan persalinan
normal/dasar dan pelayanan kesehatan neonatal oleh tenaga professional. Untuk menurunkan
angka kematian BBL karena asfiksia, persalinan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kemampuan dan keterampilan manajemen asfiksia pada BBL. Kemampuan dan
keterampilan ini digunakan setiap kali menolong persalinan.
(JNPK-KR, 2008; h.145)
Asfiksia neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang mengalami gagal
bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir, sehingga bayi tidak dapat
memasukkan oksigen dan tidak dapat mengeluarkan zat asam arang dari tubuhnya. umumnya
akan mengalami asfiksia pada saat dilahirkan. Masalah ini erat hubungannya dengan
gangguan kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat, atau masalah yang mempengaruhi
kesejahteraan bayi selama atau sesudah persalinan (Dewi.2010;hal.102).
Pada dasarnya penyebab asfiksia dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut yaitu
perdarahan, infeksi, kelahiran preterm/bayi berat lahir rendah, asfiksia, hipotermi, perlukaan
kelahiran dan lain-lain. Bahwa 50% kematian bayi terjadi dalam periode neonatal yaitu dalam
bulan pertama kehidupan, kurang baiknya penanganan bayi baru lahir yang lahir sehat akan
menyebabkan kelainan-kelainan yang dapat mengakibatkan cacat seumur hidup bahkan
kematian. Dua hal yang banyak menentukan penurunan kematian perinatal ialah tingkat
kesehatan serta gizi wanita dan mutu pelayanan kebidanan yang tinggi di seluruh negeri.
(Sarwono, 2011;h.59)
Dari hasil survey di BPS Desi Andriani.Amd.Keb, pada bulan Januari- Mei tahun
2013 diperoleh 192 ibu bersalin. Dari prasurvey yang dilakukan pada tanggal 22 Mei 2013
terdapat 28 bayi yang mengalami asfiksia pada bulan Januari-Mei. Oleh karena itu penulis
tertarik untuk melakukan study kasus yang berjudul : Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir
dengan asfiksia terhadap Bayi Ny. M di BPS Desi Andriani.Amd.Keb Teluk Betung Utara
Bandar Lampung.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia di BPS Desi Andriani
Amd.Keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung pada tahun 2013?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penulis mampu melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif dengan menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan pada bayi baru lahir dengan asfiksia di BPS Desi Andriani.
Amd.Keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung pada tahun 2013?
2. Tujuan Khusus
a) Diketahuinya Pengkajian terhadap Bayi Baru Lahir dengan asfiksia di BPS Desi Andriani
Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung. .
b) Diketahuinya Identifikasi Masalah pada Bayi Baru Lahir dengan melakukan diagnosa di BPS
c)
Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung .

Diketahuinya Antisipasi Masalah Potensial yang terjadi pada Bayi Baru Lahir dengan
asfiksia di BPS Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung.
d) Diketahuinya Kebutuhan Tindakan Segera yang diperlukan pada Bayi Baru Lahir dengan
asfiksia di BPS Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung.
e) Diketahuinya Rencana Asuhan Komprehensif pada Bayi Baru Lahir dengan asfiksia di BPS
f)
Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung. .

Diketahuinya Pelaksanakan Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir dengan asfiksia di BPS
g)
Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung. .

Diketahuinya Evaluasi terhadap Asuhan Kebidanan yang telah dilaksanakan kepada Bayi
Baru Lahir dengan asfiksia di BPS Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar
Lampung.
D. Ruang Lingkup
1. Sasaran
Sasaran dalam studi kasus kebidanan ini adalah Bayi Baru Lahir dengan asfiksia terhadap
bayi Ny.M
2. Tempat
Study kasus ini dilaksanakan di BPS Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar
Lampung.
3. Waktu
Waktu pelaksanaan studi kasus ini pada tanggal 22 Mei 2013 pukul 12:40 WIB.
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi institusi pendidikan
Setelah disusunnya karya tulis ilmiah ini dapat di gunakan sebagai keefektifan proses belajar
dapat ditingkatkan. Serta lebih meningkatkan kemampuan, keterampilan dan pengetahuan
mahasiswa dalam hal penanganan kasus asfiksia. Serta kedepan dapat menerapkan dan
mengaplikasikan hasil dari studi yang telah didapat pada lahan kerja. Selain itu diharapkan
juga dapat menjadi sumber ilmu dan bacaan yang dapat memberi informasi terbaru serta
menjadi sumber refrensi yang dapat digunakan sebagai pelengkap dalam pembuatan karya
tulis ilmiah pada semester akhir berikutnya.
2. Bagi Penulis
Dapat digunakan untuk menambah pengetahuan tentang penatalaksanaan asfiksia dan dapat
digunakan sebagai bahan perbandingan antara teori yang di dapat di bangku kuliah dan
dilahan praktek.
3.
Bagi Lahan Praktik

Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan agar lebih meningkatkan keterampilan dalam
memberikan asuhan kebidanan, khususnya pada kasus Asfiksia dan di BPS dapat lebih
meningkatakan kualitas pelayanan secara komprehensif khususnya dalam menangani bayi
baru lahir dengan asfiksia, sehingga AKB dapat diturunkan.
F. Metodologi Dan Teknik Memperoleh Data

1. Metodologi Penelitian
Metode yang digunakan penulis dalam karya tulis ini adalah metode penelitian survey
deskriptif. Metode penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan
dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara
obyektif. Metode ini digunakan untuk memecahkan atau menjawab permasalahan yang
sedang dihadapi pada situasi sekarang. Penelitian ini dilakukan dengan menempuh langkahlangkah pengumpulan data, klasifikasi, analisis data, membuat kesimpulan dan laporan
(Notoatmodjo, 2005;h.138).
2. Teknik Memperoleh Data
a. Data Primer
1) Wawancara
Suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan
keterangan atau informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian (responden), atau
bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoatmodjo,2005; h.138)
Wawancara dilakukan dengan cara yaitu Auto anamnesa wawancara yang dilakukan secara
langsung kepada klien mengenai penyakitnya, dan Allo anamnesa dilakukan dengan cara
wawancara kepada keluarga atau orang lain mengenai penyakit klien (Sulistyawati, 2009).
2) Pengkajian Fisik
Pengkajian yang dapat dipandang sebagai bagian tahap pengkajian pada proses keperawatan
atau tahap pengkajian atau pemeriksaan klinis dari system pelayanan terintegrasi,yang
prinsipnya menggunakan cara-cara yang sama dengan pengkajian fisik yaitu inspeksi,
palpasi,perkusi dan auskultasi (Prihardjo,2006;h.2)
b. Data Sekunder
1) Studi Pustaka
Adalah metode pengumpulan data dengan mempelajari catatan tentang pasien yang ada
(Notoatmodjo,2005;h.63).
2) Studi Dokumentasi
Adalah semua bentuk dokumen baik yang diterbitkan maupun yang tidak diterbitkan, yang
ada dibawah tanggung jawab instansi resmi, misalnya laporan, statistic, catatan-catatan
didalam kartu klinik (Notoatmodjo,2005;h.63).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TEORI MEDIS
I.
Teori Bayi Baru Lahir Normal
a. Pengertian bayi baru lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala melalui
vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu
dengan berat badan antara 2500 gram sampai 4000 gram nilai apgar >7 dan tanpa cacat
bawaan (Rukiyah, 2010; hal. 2)
Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu yang sedang bertumbuh
dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari
kehidupan intrauteri kehidupan ekstrauteri.
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan 37- 42 minggu dan berat
badannya 2500-4000 gram.
b. Ciri- ciri bayi baru lahir normal
1. Lahir aterm antara 37-42 minggu
2. Berat bdan 2500- 4000 gram
3. Panjang badan 48- 52 cm
4. Ligkar dada 30- 38 cm
5. Lingkar kepala 33-35 cm
6. Lingkar lengan 11- 12 cm
7. Frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit
8. Pernafasan 40-60 x /menit
9. Kulit kemerah merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup
10. Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna
11. Kuku agak panjang dan lemas
12. Nilai APGAR>7
13. Gerak aktif
14. Bayi lahir langsung menangis kuat
15. Reflek rooting (mencari putting susu dengan rangsangan taktil pada pipi dan daerah mulut)
sudah terbentuk dengan baik.
16. Reflek sucking(isap dan menelan ) sudah terbentuk dengan baik
17. Reflek moro ( gerakan memeluk bila dikagetkan) sudah terbentuk dengan baik
18. Reflek grasping ( menggenggam) sudah baik
19. Genitalia
a. Pada laki- laki kematangan ditandai dengan testis yang berada pada sokrotum dan penis
yang berlubang
b. Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan uretra yang berlubang , serta
adanya labia minora dan mayora
c.
Tahapan Bayi Baru Lahir :
1. Tahap I :
Terjadi segera setelah lahir, selama menit-menit pertama kelahiran.Pada tahap ini di gunakan
system scoring apgar untuk fisik dan scoring gray untuk interaksi bayi dan ibu
2. Tahap II :
Disebut tahap transisional reaktivitas. Pada tahap II dilakukan pengkajian selama 24 jam
pertama terhadap ada nya perubahan perilaku.
3. Tahap III
Disebut tahap periodik, pengkajian di lakukan 24 jam pertama yang meliputi pemeriksaan
seluruh tubuh.
(Dewi,2010; h.1- 3)
d. Penanganan Bayi Baru Lahir Normal
1.
Menilai bayi dengan cepat( dalam 30 detik), kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu
dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya (bila tali pusat terlalu pendek,
meletakkan bayi ditempat yang memungkinkan ).
2. Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan biarkan kotak kulit ibu- bayi
lakukan penyuntikan oksitosin im.
3.
Menjepit tali pusat menggunakan klem kira- kira 3 cm dari pusat bayi, melakukan urutan
pada tali pusat mulai dari klem kearah ibu dan memasang klem 2 cm dari klem pertama
(kearah ibu).
4. Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting dan memotong tali
pusat diantara dua klem tersebut.
5. Mengeringkan bayi, mengganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi dengan kain atau
selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian kepala, membiarkan tali pusat terbuka.
6. Memberikan bayi kepada ibunya dan mengajurkan ibu utuk memeluk bayinya dan memulai
pemberian ASI jika ibu menghendakinya.(sarwono,2010; h.344)
II.
Asfiksia Neonatorum
a. Definisi
Asfiksia neonatorum merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir yang mengalami
gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir, sehingga bayi tidak dapat
memasukkan oksigen dan tidak dapat mengeluarkan zat asam arang dari tubuhnya.
( Dewi.2010; h.102)
Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi yang tidak dapat bernafas spontan dan teratur,
sehingga dapat menurunkan O2 dan makin meningkatkan CO2 yang menimbulkan akibat
buruk dalam kehidupan lebih lanjut (Manuaba, 2010; h.421)
Asfiksia adalah keadaan bayi tidak bernafas secara spontan dan teratur segera setelah
lahir. Seringkali bayi yang sebelumnya mengalami gawat janin akan mengalami asfiksia
setelah persalinan. Masalah ini mungkin saling berkaitan dengan keadaan ibu, tali pusat atau
masalah pada bayi selama atau sesudah persalinan.(JNPK KR 2008; h. 146).
b. Etiologi dan Faktor Predisposisi

Penyebab terjadinya Asfiksia menurut (DepKes RI, 2009)
1. Faktor Ibu
a. Preeklamsia dan eklamsia.
b. Perdarahan abnormal (plasenta prervia atau plasenta).
c. Partus lama atau partus macet.
d. Demam selama persalinan.
e. Infeksi berat (malaria, sifilis, TBC, HIV).
f. Kehamilan post matur.
g. Usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
2. Faktor Bayi
a. Bayi Prematur (Sebelum 37 minggu kehamilan).
b. Persalinan sulit (letak sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ektraksi vakum, forsef).
c. Kelainan kongenital.
d. Air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan).
3. Faktor Tali Pusat

a. Lilitan tali pusat.
b. Tali pusat pendek.
c. Simpul tali pusat.
d. Prolapsus tali pusat.
c.
Faktor-faktor yang dapat menimbulkan gawat janin (asfiksia)

Beberapa keadaan pada ibu dapat menyebabkan aliran darah ibu melalui plasenta berkurang,
sehingga aliran oksigen kejanin berkurang, akibatnya terjadi gawat janin.

1) Gangguan Sirkulasi Menuju Janin
a) Gangguan aliran pada tali pusat (lilitan tali pusat, simpul tali pusat, tekanan pada tali pusat,
ketuban telah pecah, kehamilan lewat waktu)
b) Pengaruh obat, karena narkosa saat persalinan.
2) Faktor Ibu
a) Gangguan his (tetania uteri/hipertonik)
b) Penurunan tekanan darah dapat mendadak (perdarahan pada plasenta previa dan solusio
plasenta)
c) Vasokontriksi arterial (hipertensi pada hamil dan gestosis preeklampsia-eklampsia)
d) Gangguan pertukaran nutrisi/O2 (solusio plasenta) (Manuaba, 2010; h.421)
d. Diagnosis
Untuk dapat mendiagnosa gawat janin dapat ditetapkan dengan
melakukan pemeriksaan sebagai berikut:
1) Denyut jantung janin
a. DJJ meningkat 160 kali permenit tingkat permulaan
b. Mungkin jumlah sama dengan normal, tetapi tidak teratur
c. Frekuensi denyut menurun <100 kali permenit, apalagi disertai irama yang tidak teratur.
d. Pengeluaran mekonium pada letak kepala menunjukkan gawat janin, karena terjadi
rangsangan nervus X, sehingga peristaltik usus meningkat dan sfingter ani terbuka.
2) Mekonium dalam air ketuban
Pengeluaran mekonium pada letak kepala menunjukkan gawat janin, karena terjadi
rangsangan nervus X, sehingga peristaltik usus meningkat dan sfingter ani terbuka (Manuaba,
2010; h.422)
3) Pernapasan
Awalnya hanya sedikit nafas. Sedikit napas ini dimaksudkan untuk mengembangkan paru,
tetapi bila paru mengembang saat kepala masih dijalan lahir, atau bila paru tidak
mengembang karena suatu hal, aktivitas singkat ini akan diikuti oleh henti napas komplet.
Kejadian ini disebut apnue primer ( drew.2009;h.9)
4) Usia Ibu
Umur ibu pada waktu hamil sangat berpengaruh pada kesiapan ibu sehingga kualitas sumber
daya manusia makin meningkat dan kesiapan untuk menyehatkan generasi penerus dapat
terjamin. Kehamilan di usia muda/remaja (dibawah usia 20 tahun) akan mengakibatkan rasa
takut terhadap kehamilan dan persalinan, hal ini dikarenakan pada usia tersebut ibu mungkin
belum siap untuk mempunyai anak dan alat-alat reproduksi ibu belum siap untuk hamil.
Begitu juga kehamilan di usia tua (diatas 35 tahun) akan menimbulkan kecemasan terhadap
kehamilan dan persalinannya serta alat-alat reproduksi ibu terlalu tua untuk hamil.
Umur muda (< 20 tahun) beresiko karena ibu belum siap secara medis (organ reproduksi)
maupun secara mental. Hasil penelitian menunjukan bahwa primiparity merupakan faktor
resiko yang mempunyai hubungan yang kuat terhadap mortalitas asfiksia, sedangkan umur
tua (> 35 tahun), secara fisik ibu mengalami kemunduran untuk menjalani kehamilan.
Keadaan tersebut memberikan predisposisi untuk terjadi perdarahan, plasenta previa, rupture
uteri, solutio plasenta yang dapat berakhir dengan terjadinya asfiksia bayi baru lahir
(Purnamaningrum, 2010).
5) Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang telah dilakukan ibu. Paritas 2-3 merupakan paritas
paling aman di tinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas lebih dari 4
mempunyai angka kematian maternal yang disebabkan perdarahan pasca persalinan lebih
tinggi. Paritas yang rendah (paritas satu), ketidak siapan ibu dalam menghadapi persalinan
yang pertama merupakan faktor penyebab ketidak mampuan ibu hamil dalam menangani
komplikasi yang terjadi dalam kehamilan, persalinan dan nifas (Winkjosastro, 2007).
Paritas 1 beresiko karena ibu belum siap secara medis (organ reproduksi) maupun secara
mental. Hasil penelitian menunjukan bahwa primiparity merupakan faktor resiko yang
mempunyai hubungan yang kuat terhadap mortalitas asfiksia, sedangkan paritas di atas 4,
secara fisik ibu mengalami kemunduran untuk menjalani kehamilan. Keadaan tersebut
memberikan predisposisi untuk terjadi perdarahan, plasenta previa, rupture uteri, solutio
plasenta yang dapat berakhir dengan terjadinya asfiksia bayi baru lahir (Purnamaningrum,
2010).
http://yulianasept.blogspot.com/2012/10/proposal-asfiksia.html,, tanggal 7 juni 2013 pukul
10.14
6) Lama persalinan
Menurut tinjauan teori beberapa keadaan pada ibu dapat menyebabkan aliran darah ibu
melalui plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen kejanin berkurang yang dapat
menyebabkan terjadi asfiksia pada bayi baru lahir yaitu partus lama atau partus macet dan
persalinan sulit, seperti letak sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi vacuum dan
vorcep (JNPK-KR, 2008, h. 144)
Pada multigravida tahapannya sama namun waktunya lebih cepat untuk setiap fasenya. Kala
1 selesai apabila pembukaan servik telah lengkap, pada multigravida berlangsung kira-kira 13
jam, sedangkan pada multigravida kira-kira 7 jam. (sulistyawati, esti,2010; h.65)
e. Tanda dan gejala
1. Asfiksia berat (nilai APGAR 0-3)
Pada kasus asfiksia berat, bayi akan mengalami asidosis,sehingga memerlukan perbaikan dan
resusitasi aktif dengan segera. Tanda dan gejala yang yang muncul pada asfiksiam berat
adalah sebagai berikut:
1)
2)
3)
4)
2.
1)
2)
3)
4)
5)
3.
1)
2)
3)
4)
5)
Frekuensi jantung kecil, yaitu <40 per menit.

Tidak ada usaha napas
Tonus otot lemah bahkan hampir tidak ada
Bayi tampak pucat bahkan sampai berwarna kelabu
Asfiksia sedang (nilai APGAR 4-6)
Pada asfiksia sedang, tanda gejala yang muncul adalah sebagai berikut:
Frekuensi jantung menurun menjadi 60-80 kali permenit
Usaha nafas lambat
Tonus otot biasanya dalam keadaan baik
Bayi masih bereaksi terhadap rangsangan yang diberikan
Bayi tampak siannosis
Asfiksia ringan (nilai APGAR 7-10)
Pada asfiksia ringan, tanda dan gejala yang sering muncul adalah sebagai berikut:
Bayi tampak sianosis
Adanya retraksi sela iga
Bayi merintih
Adanya pernafasan cuping hidung
Bayi kurang aktifitas
(Dewi.2010; h.102)
f. Penilaian Asfikaia Pada Bayi Baru Lahir

1. Penilaian Awal
Penilaian awal dilakukan pada setiap BBL untuk menentukan apakah tindakan resusitasi
harus segera dimulai. Segera setelah lahir, dilakukan penilaian pada semua bayi dengan cara
petugas bertanya pada dirinya sendiri dan harus menjawab segera dalam waktu singkat.
1) Apakah bayi lahir cukup bulan ?
2) Apakah air ketuban jernih dan tidak bercampur mekonium ?

3) Apakah bayi bernafas adekuat atau menangis ?
4) Apakah tonus otot baik ?
Bila semua jawaban Ya, berarti bayi baik dan tidak memerlukan tindakan resusitasi. Pada
bayi ini segera dilakukan asuhan pada bayi normal. Bila salah satu atau lebih jawaban
Tidak, bayi memerlukan tindakan resusitasi. Segera dimulai dengan langkah awal
resusitasi.
2. Keputusan Resusitasi Bayi Baru Lahir
PENILAIAN
Sebelum bayi lahir :

Apakah kehamilan cukup bulan ?
Sebelum bayi lahir :
Apakah airketuban jernih, tidak bercampur mekonium

(warna kehijauan) ?
Segera setelah bayi lahir (jika bayi cukup bulan) :
KEPUTUSAN
TINDAKAN
Menilai apakah bayi menangis atau bernapas/megapmegap ?

Menilai apakah tonus aot baik ?
Memutuskan bayi perlu resusitasi jika :
Bayi tidak cukup bulan atau bayi megap-megap/tidak
bernapas dan atau tonus otot bayi tidak baik
Air ketuban bercampur mekonium.
Mulai lakukan resusitasi segera jika :
Bayi tidak cukup bulan dan atau bayi megap-megap/tidak
bernapas dan tonus otot bayi tidak baik :
Lakukan tindakan resusitasi BBL
Air ketuban bercampur mekonium :
Lakukan resusitasi sesuai dengan indikasinya
(JNPK-KR 2008; h.151)

Tabel 1. Penilaian asfiksia pada bayi baru lahir
Penilaian untuk melakukan resusitasi semata-mata ditentukan oleh
tiga tanda yang penting, yaitu:
a. Pernafasan
b. Denyut jantung
c. Warna
Nilai apgar tidak dipakai untuk menentukan kapan kita memulai

resusitasi atau untuk membuat keputusan mengenai jalannya
resusitasi.
(Saifuddin, 2009, hal: 349)
3. Hal penting dalam penilaian asfiksia
Aspek yang sangat penting dari resusitasi BBL adalah menilai bayi, menentukan tindakan
yang akan dilakukan dan ahirnya melaksanakan tindakan tersebut. Penilaian selanjutnya
adalah dasar untuk menentukan kesimpulan dan tindakan berikutnya. Upaya resusitasi yang
efektif dan efisien berlangsung melalui rangkaian tindakan, yaitu penilaian, pengambilan
keputusan dan selanjutnya tindakan lanjut. Rangkaian tindakan ini merupakan suatu siklus.
Misalnya pada saat-saat anda melakukan rangsangan taktil anda sekaligus menilai pernafasan
bayi. Atas dasar penilaian ini anda akan melakukan langkah berikutnya. Apabila penilaian
pernafasan menunjukkan bahwa bayi tidak bernafas atau bahwa pernafasan tidak adekuat,
anda sudah menentukan dasar pengambilan kesimpulan untuk tindakan berikutnya, yaitu
memberikan ventilasi dengan tekanan positif (VTP). Sebaliknya apabila pernafasannya
normal, maka tindakan selanjutnya adalah menilai denyut jantung bayi. Segera setelah
memulai suatu tindakan anda harus menilai dampaknya pada bayi dan membuat kesimpulan
untuk tahap berikutnya.
Nilai APGAR pada umumnya dilaksanakan pada 1 menit dan 5 menit setelah bayi lahir, akan
tetapi penilaian bayi harus dimulai segera setelah bayi lahir. Apabila bayi memerlukan
intervensi berdasarkan pernafasan, denyut jantung, atau warna bayi, maka penilaian ini harus
dilakukan segera. Intervensi yang harus dilakukan jangan sampai terlambat karena menunggu
penilaian APGAR 1 menit. Keterlambatan tindakan sangat membahayakan, terutama pada
bayi yang mengalami depresi berat. Walaupun nilai APGAR tidak penting dalam
pengambilan keputusan pada awal resusitasi, tetapi dapat menolong dalam upaya penilaian
keadaan bayi dan penilaian efektivitas upaya resusitasi. Jadi nilai APGAR perlu dinilai dalam
1 menit dan 5 menit. Apabila nilai apgar <7 penilaian tambahan masih diperlukan, yaitu tiap
5 menit sampai 20 menit atau sampai 2 kali penilaian menunjukkan nilai 8 atau lebih.
Penilaian pada bayi yang terkait dengan penatalaksanaan resusitasi, dibuat berdasarkan
keadaan klinis. Penilaian awal harus dilakukan pada semua BBL. Penatalaksanaan
selanjutnya dilakukan menurut hasil penilaian tersebut. Penilaian berkala setelah setiap
langkah resusitasi harus dilakukan setiap 30 detik. Penatalaksanaan dilakukan terus menerus
berkesinambungan menurut siklus menilai, menentukan tindakan, melakukan tindakan,
kemudian menilai kembali (Saifuddin, 2009; h. 349)
Tiga point pengkajian klinis
1). Pernapasan
Observasi pergerakan dada dan masukan udara dengan cermat. Lakukan auskultasi jika
perlu. Kali adanya pola pernapasan abnormal, seperti pergerakan dada asimetris, napas
tersenggal, atau mendengur.
Tentukan apakah pernapsannya adekuat (frekuensi baik dan teratur), tidak adekuat (lambat
dan tidak teratur), atau tidak ada sama sekali.
2). Denyut jantung
Kaji frekuensi jantung dengan mengauskultasikan denyut aspeks atau merasakan denyutan
umbilicus.
Klasifikasikan menjadi >100 atau <100 kali permenit. Angka ini merupakan titik batas
yang mengindikasikan ada atau tidaknya hipoksia yang signifikan. Catatan : bayi dengan
frekuensi jantung <60, khususnya bayi tanpa frekuensi jantung, membutuhkan pendekatan
yang lebih darurat. Awalnya, curah jantung mungkin tidak mampu mencukupi perfusi arteri
koroner, sampai pada akhirnya tidak mampu sama sekali, walaupun dilakukan ventilasi.
3). Warna
Kaji bibir dan lidah bayi yang dapat berwarna biru atau merah muda. Sianosis perifer
(akrosianosis) merupakan hal yang normal pada beberapa jam pertama bahkan hari. Bayi
yang pucat mungkin mengalami syok atau anemia berat. Tentukan apakah bayi bewarna
merah mudah, biru atau pucat.
Ketiga observasi ini dikenal sebagai komponen skor APGAR. Dua komponen lainnya
adalah tonus dan respons terhadap rangsangan.
(David,dkk.2009; h.30-32)
a. Pemantauan Janin
1. Saat Bayi Sudah Lahir
a) Penilaian sekilas sesaat setelah bayi lahir
Sesaat setelah bayi lahir bidan melakukan penilaia sekilas untuk kesejahteraan bayi secara
umum. Aspek yang dinilai adalah warna kulit dan tangis bayi, jika warna kulit adalah
kemerahan dan bayi dapat menangis spontan, maka ini sudah cukup untuk dijadikan data
awal bahwa dalam kondisi baik.
b) Menit pertama kelahiran
Pertemuan sarec di swedia tahun 1985 menganjurkan penggunaan parameter penilaian bayi
baru lahir adalah dengan cara sederhana yang disebut dengan SIGTUNA (SIGTUNA score),
sesuai dengan nama terjadinya konsensus. Penilaian cara ini digunakan terutama untuk
tingkat pelayanan kesehatan dasar karena hanya menilai dua parameter yang penting, namun
cukup mewakili indikator kesejahteraan bayi baru lahir. Sesaat setelah bayi lahir bidan
memantau 2 tanda vital bayi sesuai dengan SIGTUNA score, yaitu upaya bayi untuk bernafas
dan frekuensi jantung (dihitung selama 6 detik, hasil dikalikan 10 sama dengan frekuensi
jantung satu menit).
1)
2)
3)
2.
Cara menentukan SIGTUNA score:

Nilai bayi sesaat setelah lahir (menit pertama) dengan kriteria penilaian seperti pada tabel.
Jumlahkan score yang didapat.
Kesimpulan dari total SIGTUNA score
4
: Asfiksia riangan atau tidak asfiksia.
2-3
: Asfiksia sedang.
1 : Asfiksia berat.
0 : Bayi lahir mati/fresh stillbirth.
Menit ke 5 sampai 10
Segera setelah bayi lahir, bidan mengobservasi keadaan bayi dengan berpatokan pada
APGAR score dari 5 menit hingga 10 menit (Sulistyawati,2010;h.209).
Tabel 2. Skala pengamatan APGAR score

Aspek
pengamatan
bayi baru
lahir
Skor
Appeareance
(Warna kulit)
Seluruh tubuh
bayi berwarna
kebiruan .atau
pucat
Warna kulit
tubuh normal,
tetapi tangan
dan kaki
berwarna
kebiruan
Warna kulit
seluruh tubuh
normal
Pulse
(Nadi)
Denyut
jantung tidak
ada
Denyut jantung
<100 kali
permenit
Denyut jantung
>100 kali
permenit
Grimace
(Respon
refleks)
Tidak ada
respon
terhadap
stimulasi
Wajah meringis
saat distimulasi
Meringis,
menarik, batuk
atau bersin saat
stimulasi
Activity
(Tonus otot)
Lemah, tidak
ada gerakan
Lengan dan
kaki dalam
posisi fleksi
dengan sedikit
gerakan
Bergerak aktif dan

spontan
Respiratory
(Pernafasan)
Tidak
bernafas,
pernafasan
lambat dan
tidak teratur
Menangis
lemah,
terdengar
seperti merintih
Menangis kuat,
pernafasan baik
dan teratur
(Sulistyawati, 2010; h.209)
b. Penatalaksanaan Asfiksia
1) Persiapan resusitasi BBL
a) Persiapan tempat resusitasi
Persiapan yang diperlukan meliputi ruang bersalin dan tempat resusitasi :
1. Gunakan ruang yang hangat dan terang
2. Tempat resusitasi hendaknya datar, rata, keras, bersih, kering dan hangat misalnya meja,
dipan atau diatas lantai beralas tikar. Sebaiknya dekat pemancar panas dan tidak berangin
(jendela atau pintu yang terbuka)
Keterangan:
a. Ruang yang hangat akan mencegah bayi hipotermi.
b. Tempat resusitasi yang rata diperlukan untuk kemudahan pengaturan posisi kepala bayi.
c. Untuk sumber pemancar panas gunakan lampu 60 watt atau lampu petromak. Nyalakan
lampu menjelang persalinan.
b) Persiapan alat resusitasi
Sebelum menolong persalinan, selain menyiapkan alat-alat persalinan juga disiapkan alat-alat
resusitasi dalam keadaan siap pakai, yaitu :
Kain ke-1 untuk mengeringkan bayi.
Kain ke-2 untuk menyelimuti bayi.
Kain ke-3 untuk ganjal bahu bayi.
Alat penghisap lender De Lee atau Bola karet.
Tabung dan sungkup atau balon dan sungkup.
Kotak alat resusitasi.
Sarung tangan.
Jam atau pencatat waktu.
Keterangan:
a. Kain yang digunakan sebaiknya bersih, kering, hangat dan dapat menyerap cairan misalnya
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
handuk, kain flannel, dll. Kalau tidak ada gunakan kain panjang atau sarung.
b. Kain ke-3 untuk ganjal bahu. Ganjal bahu bisa dibuat dari kain (kaos, selendang, handuk
kecil), digulung setinggi 3 cm dan bisa disesuaikan untuk mengatur posisi kepala bayi agar
sedikit tengadah.
c. Bagian-bagian balon dan sungkup:
1) Pintu masuk udara dan tempat memasang reservoir O2
2) Pintu masuk O2
3) Pintu keluar O2
4) Susunan katup
5) Reservoir O2
6) Katup pelepas tekanan (pop-of valve)
7) Tempat memasang manometer (bagian ini mungkin tidak ada)
Keterangan:
a) Alat pengisap lendir Dee Lee adalah alat untuk menghisap lender khusus untuk BBL.
b) Tabung dan sungkup atau balon dan sungkup merupakan alat yang sangat penting dalam
tindakan ventilasi pada resusitasi, siapkan sungkup dalam keadaan terpasang dan steril.
c) Tabung atau balon serta sungkup dan alat penghisap lender De Lee dalam keadaan steril,
disiapkan dalam kotak alat resusitasi.
c. Cara menyiapkan:
1) Kain ke-1:
Fungsi kain pertama adalah untuk mengeringkan BBL yang basah oleh air ketuban segera
setelah lahir. Bagi bidan yang sudah biasa dan terlatih meletakkan bayi baru lahir diatas perut
ibu, sebelum persalinan akan menyediakan sehelai kain diatas perut ibu untuk mengeringkan
bayi. Hal ini dapat juga digunakan pada bayi asfiksia. Bila tali pusat sangat pendek, bayi
dapat diletakkan didekat perineum ibu sampai tali pusat telah diklem dan dipotong, kemudian
jika perlu lakukan tindakan resusitasi.
2) Kain ke-2:
Fungsi kain ke-2 adalah untuk menyelimuti BBL agar tetap kering dan hangat. Singkirkan
kain ke-1 yang basah sesudah dipakai mengeringkan bayi. Kain ke-2 ini diletakkan diatas
tempat resusitasi, digelar menutupi tempat yang rata.
3) Kain ke-3:
Fungsi kain ke-3 adalah untuk ganjal bahu bayi agar memudahkan dalam pengaturan posisi
kepala bayi. Kain digulung setebal kira-kira 3 cm diletakkan di bawah kain ke-2 yang
menutupi tempat resusitasi untuk mengganjal bahu.
4) Alat resusitasi:
Kotak alat resusitasi yang berisi alat pengisap lender Dee Lee dan alat resusitasi tabung atau
balon dan sungkup diletakkan dekat tempat resusitasi, maksudnya agar memudahkan diambil
1.
sewaktu-waktu dibutuhkan untuk melakukan tindakan resusitasi BBL.

Sarung tangan.
Jam atau pencatat waktu
Persiapan Diri
Lindungi dari kemungkinan infeksi dengan cara:
Memakai alat pelindung diri pada persalinan (celemek, masker, penutup kepala, kaca mata
2.
3.
4.
5.
dan sepatu tertutup)

Lepaskan perhiasan, cincin dan jam tangan sebelum mencuci tangan.
Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau dengan campuran alkohol dan gliseril.
Keringkan dengan kain atau tisu bersih.
Selanjutnya gunakan sarung tangan sebelum menolong persalinan.
5)
6)
d.
2) Tahap I: Langkah Awal

Tahap awal diselesaikan dalam waktu 30 detik. Langkah awal tersebut meliputi:
a) Jaga bayi tetap hangat
a) Letakkan bayi diatas kain yang ada diatas perut ibu
b) Selimuti bayi dengan kain tersebut, dada dan perut tetap terbuka, potong tali pusat
c) Pindahkan bayi keatas kain di tempat resusitasi yang datar, rata, keras, bersih, kering dan
hangat.
d) Jaga bayi tetap diselimuti dan dibawah pemancar panas.
b) Atur posisi bayi
1. Baringkan bayi terlentang dengan kepala didekat penolong
2. Posisikan kepala bayi pada posisi menghidu dengan pengganjal bahu, sehingga kepala sedikit
c)
1.
2.
3.
ekstensi.
Isap lendir
Gunakan alat pengisap DeLee dengan cara sebagai berikut:
Isap lendir mulai dari mulut dulu, kemudian hidung
Lakukan pengisapan saat alat pengisap ditarik keluar, TIDAK pada waktu memasukan.
Jangan lakukan pengisapan terlalu dalam (jangan lebih dari 5 cm kedalam mulut atau lebih
dari 3 cm dalam hidung), hal itu dapat menyebabkan denyut jantung bayi menjadi lambat
atau tiba-tiba berhenti bernafas.

d) Keringkan dan rangsang bayi
1. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya dengan sedikit tekanan
2. Lakukan rangsangan taktil dengan menepuk atau menyentil telapak kaki bayi atau dengan
menggosok punggung, dada, perut dan tungkai bayi dengan telapak tangan.
e) Atur kembali posisi bayi
1. Ganti kain yang telah basah dengan kain kering dibawahnya
2. Selimuti bayi dengan kain kering tersebut, jangan menutupi muka dan dada, agar bisa
memantau pernafasan bayi.
3. Atur kembali posisi bayi sehingga kepala sedikit ekstensi.
f) Lakukan penilaian bayi
Lakukan penilaian apakah bayi bernafas normal, tidak bernafas atau megap-megap. Bila bayi
bernafas normal, lakukan asuhan pasca resusitasi. Tapi bila bayi tidak bernafas normal atau
megap-megap, mulai lakukan ventilasi bayi.
3) Tahap II: Ventilasi
Ventilasi adalah tahapan tindakan resusitasi untuk memasukkan sejumlah volume udara ke
dalam paru-paru dengan tekanan positif untuk membuka alveoli paru bayi agar bisa bernafas
spontan dan teratur.
a) Pasang sungkup
Pasang sungkup dengan menutupi dagu, mulut dan hidung.
b) Ventilasi 2 kali
1. Lakukan peniupan / pompa dengan tekanan 30 cm air.
Tiupan awal tabung-sungkup / pompaan awal balon-sungkup sangat penting untuk membuka
2.
a.
b.
c.
d.
alveoli paru agar bayi bisa mulai bernafas dan menguji apakah jalan nafas bayi terbuka.
Lihat apakah dada bayi mengembang.
Saat melakukan tiupan atau pompaan perhatikan apakah dada bayi mengembang.
Bila tidak mengembang:
Periksa posisi sungkup dan pastikan tidak ada udara yang bocor.
Periksa posisi kepala, pastikan posisi sudah menghidu.
Periksa cairan atau lendir dimulut. Bila ada lendir atau cairan lakukan penghisapan.
Lakukan tiupan 2 kali dengan tekanan 30 cm air (ulangan), bila dada mengembang, lakukan
tahap berikutnya.
c) Ventilasi 20 kali dalam 30 detik

1. Lakukan tiupan dengan tabung dan sungkup atau pemompaan dengan balon dan sungkup
sebanyak 20 kali dalam 30 detik dengan tekanan 20 cm air sampai bayi mulai menangis dan
bernafas spontan
2. Pastikan dada mengembang saat dilakukan tiupan atau pemompaan, setelah 30 detik lakukan
a.
b.
penilaian ualng nafas.

Jika bayi mulai bernafas spontan atau menangis, hentikan ventilasi bertahap:
Lihat dada apakah ada retraksi dinding dada bawah
Hitung frekuensi nafas permenit
Jika bernafas >40 per menit dan tidak ada retraksi berat:
Jangan ventilasi lagi
Letakkan bayi dengan kontak kulit ke kulit pada dada ibu dan lanjutkan asuhan bayi baru
c.
d.
3.
4.
d)
1.
2.
lahir.
Pantau setiap 15 menit untuk pernafasan dan kehangatan
Katakana pada ibu bahwa bayinya kemungkinan besar akan membaik.
Lanjutkan asuhan pasca resusitasi.
Jika bayi megap-megap atau tidak bernafas, lanjutkan ventilasi.
Ventilasi setiap 30 detik hentikan dan lakukan penilaian ulang nafas.
Lanjutkan ventilasi 20 kali dalam 30 detik (dengan tekanan 20 cm air)
Hentikan ventilasi setiap 30 detik, lakukan penilaian bayi apakah bernafas, tidak bernafas
a.
b.
atau megap-megap:
a. Jika bayi sudah mulai bernafas spontan, hentikan ventilasi bertahap dan lakukan asuhan
pasca resusitasi
b. Jika bayi megap-megap atau tidak bernafas, teruskan ventilasi 20 kali dalam 30 detik
kemudian lakukan penilaian ulang nafas tiap 30 detik.
e) Siapkan rujukan jika bayi belum bernafas spontan sesudah 2 menit resusitasi
f) Lanjutkan ventilasi sambil memeriksa denyut jantung bayi
5. Tahap III: Asuhan Pasca Resusitasi

Setelah tindakan resusitasi, diperlukan asuhan pasca resusitasi yang merupakan perawatan
instensif selama 2 jam pertam. Penting sekali pada tahap ini dilakukan BBL dan pemantauan
a)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
b)
1.
2.
c)
1.
2.
3.
d)
1.
2.
3.
4.
5.
sera intensif serta pencatatan.

Pemantauan tanda-tanda bahaya pada bayi
Tidak dapat menyusu
Kejang
Mengantuk atau tidak sadar
Nafas cepat (>60 kali permenit)
Merintih
Retraksi dinding dada bawah
Sianosis sentral
Pemantauan dan perawatan tali pusat
Memantau perdarahan tali pusat
Menjelaskan perawatan tali pusat
Bila nafas bayi dan warna kulit normal, berikan bayi kepada ibunya
Meletakkan bayi di dada ibu (kulit ke kulit), menyelimuti keduanya
Membantu ibu untuk menyusui bayi dalam 1 jam pertama
Menganjurkan ibu untuk mengusap bayinya dengan kasih sayang
Pencegahan hipotermi
Membaringkan bayi dalam ruangan >250 C bersama ibunya
Mendekap bayi dengan lekatan kulit ke kulit sesering mungkin
Menunda memandikan bayi sampai dengan 6-24 jam
Menimbang berat badan terselimuti, kurangi berat selimut
Menjaga bayi tetap hangat selama pemeriksaan, buka selimut bayi sebagian-sebagian.
Asuhan pasca lahir (usia 2-24 jam setelah lahir)
Sesudah pemantauan 2 jam pasca resusitasi, bayi masih perlu asuhan pasca lahir lebih lanjut.
Asuhan pasca lahir dapat dilakukan dengan cara kunjungan rumah(kunjungan BBL/
neonatus). Tujuan dari asuhan pasca lahir adalah untuk mengetahui kondisi lebih
lanjut dalam 24 jam pertama kesehatan bayi setelah mengalami tindakan resusitasi.
e) Pemberian vit-K
Memberikan suntikan vit-K di paha kiri anterolateral 1 mg intramuscular.
f) Pencegahan infeksi
1. Memberikan salep mata antibiotika
2. Memberikan imunisasi Hepatitis-B dipaha kanan 0,5 mL intramuscular, 1 jam setelah
3.
g)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
pemberian vit K
Memberitahu ibu dan keluarga cara pencegahan infeksi bayi.
Pemeriksaan fisik
Mengukur panjang badan dan lingkar kepala bayi
Melihat dan meraba kepala bayi
Melihat mata bayi
Melihat mulut dan bibir bayi
Melihat dan meraba lengan dan tungkai, gerakan dan menghitung jumlah jari
Melihat alat kelamin dan menentukan jenis kelamin, adakah kelainan
7. Memastikan adakah lubang anus dan uretra, adakah kelainan

8. Memastikan adakah buang air besar dan buang air kecil
9. Melihat dan meraba tulang punggung bayi.
h) Rencana asuhan 24 jam
1. Pemberian ASI
2. Menilai BAB bayi
3. Menilai BAK
4. Kebutuhan istirahat/tidur
5. Menjaga kebersihan kulit bayi
6. Mendeteksi tanda-tanda bahaya pada bayi (rukiyah dan yulianti.2010;h.66)
i) Pencatatan dan pelaporan

j) Asuhan pasca lahir (JNPK-KR, 2008 h.148)
B. TINAJUAN TEORI ASUHAN KEBIDANAN
1. Pengertian
Manajemen asuhan kebidanan atau sering disebut manajemen asuhan kebidanan adalah
suatu metode berfikir dan bertindak secara sistematis dan logis dalam memberi asuhan
kebidanan, agar menguntungkan kedua belah pihak baik klien maupun pemberi asuhan.
Manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai
metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuantemuan, keterampilan, dalam rangkaian tahap-tahap yang logis untuk pengambiln suatu
keputusan yang berfokus terhadap klien.
kebidanan diadaptasi dari sebuah konsep yang dikembangkan oleh Helen Varney dalam
buku Varneys Midwifery, edisi ketiga tahun 1997, menggambarkan proses manajemen
asuhan kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah yang berturut secara sistematis dan siklik.
Varney menjelaskan bahwa proses pemecahan masalah yang ditemukan oleh perawat dan
bidan pada tahun 1970-an. Proses ini memperkenalkan sebuah metode pengorganisasian
pemikiran dan tindakan dengan urutan yang logis dan menguntungkan baik bagi klien
maupun bagi tenaga kesehatan. Proses manajemen kebidanan ini terdiri dari tujuh langkah
yang berurutan, dan setiap langkah disempurnakan secara berkala. Proses dimulai dari
pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Ke-tujuh langkah tersebut membentuk
suau kerangka lenkap yang dapat diaplikasikan dalam situasi apapun. Akan tetapi setiap
langkah dapat diuraikan lagi menjadi langkah-langkah yang lebih detail dan ini bias berubah
sesuai dengan kebutuhan klien. (Saminem, 2010; h. 39)
2. Langkah dalam manajemen kebidanan menurut Varney
a. Tahap pengumpulan data dasar (langkah I)
Pada langkah pertama dikumpulkan semua informasi (data) yang akurat dan lengkap dari
semua sumber yag berkaitan dengan kondisi klien.
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara:
Anamnesis, anamnesis dilakukan untuk mendapatkan biodata, riwayat menstruasi, riwayat
kesehatan , riwayat kehamilan, persalinan dan nifas, bio- psiko- sioso-spiritual, serta
a.
pengetahuan klien.
Identitas
Identitas bayi didapat dari anamnesa yang dilakukan oleh bidan terhadap orang tua bayi
untuk memperoleh informasi tentang identitas bayi baru lahir, seperti umur bayi, jam
kelahiran bayi, jenis kelamin bayi dan anak keberapa.
b. Riwayat Antenatal
1) Data ini penting untuk diketahui oleh bidan sebagai data acuan untuk memprediksi apakah
terdapat penyulit pada kehamilan saat bayi masih dalam kandungan.
2) Kesehatan janin dikaji untuk mengetahui kondisi janin saat ini
3) Keluhan trismester 1, 2 dan 3 dikaji untuk mengetahui keluhan yang pernah dirasakan oleh
orang tua bayi saat hamil
4) Frekuensi ANC selama kehamilan trismester 1, 2 dan 3 dikaji untuk mengetahui seberapa
sering orang tua bayi pernah memeriksakan diri saat hamil
5) Pola nutrisi dikaji untuk mengetahui asupan nutrisi pada orang tua bayi
6) Perilaku kesehatan dikaji untuk mengetahui apakah orang tua bayi pernah merokok,
mengonsumsi alkohol, obat-obatan atau jamu selama hamil
c. Riwayat Proses Persalinan
1) Data ini penting untuk diketahui oleh bidan sebagai data acuan untuk memprediksi apakah
terdapat penyulit saat terjadinya proses kelahiran bayi.
2) Tempat lahir dikaji untuk mengetahui dimanakah bayi dilahirkan
3) Ditolong oleh dikaji untuk mengetahui siapakah yang menolong kelahiran bayi
4) Jenis persalinan dikaji untuk mengetahui bagaimana cara bayi dilahirkan
5)
6)
7)
8)
Lama persalinan dikaji untuk mengetahui seberapa lama proses persalinan

Tanggal lahir dikaji untuk mengetahui kapan bayi di
lahirkan dan pukul untuk mengetahui waktu bayi dilahirkan
BB dikaji untuk mengetahui berapakah berat badan bayi, PB dikaji untuk mengetahui
berapakah panjang badan bayi dan nilai apgar digunakan untuk menilai apakah bayi sudah
dalam keadaan normal atau tidak

9) Jenis kelamin dikaji untuk mengetahui apa jenis kelamin bayi
10) Cacat bawaan dikaji untuk mengetahui apakah bayi lahir dalam keadaan cacat atau tidak
11) Masa gestasi dikaji untuk mengetahui apakah bayi lahir cukup bulan atau tidak
12) Resusitasi dikaji untuk mengetahui apakah bayi telah dilakukan tindakan resusitasi atau tidak
a. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Nutrisi dikaji untuk mengetahui apa saja yang diberikan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
pasien. Nutrisi yang diberikan pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) juga akan
berbeda, sebab kapsitas lambung BBLR sangat kecil sehingga minum harus sering diberikan
tiap jam. Perhatikan juga apakah selama pemberian minum bayi menjadi cepat lelah, menjadi
biru atau perut menjadi besar/ kembung (Prawirohardjo,2009)
b. Pola eliminasi dikaji untuk mengetahui apakah bayi telah BAK dan BAB. Pada bayi dengan
berat badan lahir rendah (BBLR) kita mengkaji pola eliminasi, sebab pada bayi BBLR
kebutuhan nutrisi yang diberikan berbeda dengan bayi yang berat badannya normal, oleh
sebab itu akan berpengaruh juga pada frekuensi BAB dan BAK nya setiap harinya.
c. Pola istirahat dikaji untuk mengetahui apakah kebutuhan istirahat bayi telah terpenuhi atau
tidak. Bayi yang mengalami berat badan lahir rendah (BBLR) memiliki pola tidur yang lebih
banyak dari bayi normal, sebab nutrisi yang dikonsumsi sangat cukup dan memiliki frekuensi
yang ditetapkan setiap jam, sehingga bayi lebih sering tertidur nyenyak dengan nutrisi yang
cukup.
d. Personal hygine dikaji untuk mengetahui bagaimana kebersihan pada diri bayi. Pada bayi
dengan berat badan lahir rendah (BBLR) personal hygine juga perlu dikaji sebab kebersihan
pada bayi sangat diutamakan untuk pencegahan infeksi.
C. Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda- tanda vital, meliputi
a. Pemeriksaan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi).
1) Pemeriksaan penunjang (laboratorium dan cacatan terbaru serat cacatan sebelumnya).
Pemeriksaan fisik
a) Kepala
:
bentuk simetris atau tidak, UUB dan UUK datar atau tidak, keadaan rambut bersih atau
tidak, adakah caput succedenum dan cephal hematome.
b) Wajah
terdapat odema atau tidak, kebersihan muka simetris atau tidak dan warna kemerahan atau
tidak
c) Mata
simetris atau tidak, adakah
pembengkakan pada kelopak mata,konjungtiva merah muda
atau pucat, sklera putih atau tidak, adakah bulu mata atau tidak, adakah kotoran mata atau
d)
e)
f)
g)
tidak
Hidung
bentuk, lubang hidung, pernafasan cuping hidung, dan pengeluaran
Mulut
bentuk bibir, lidah, palatum, reflek rooting
Telinga
simetris atau tidak, lubang telinga, adakah cairan atau tidak
Leher
bendungan vena jugularis, pembesaran kelenjar tyroid, pembesaran kelenjar getah bening,
reflek menelan, kepala bebas berputar

h) Dada
bentuk dada, pengembangan rongga dada, suara jantung, suara paru-paru
i) Ketiak
kebersihan, pembesaran kelenjar limfe
j) Perut
bentuk simetris atau tidak, adakah bising usus, keadaan tali pusat, kembung,adakah benjolan,
adakah pembesaran hati
k) Punggung
fleksibilitas tulang punggung, tonjolan tulang punggung, lipatan bokong
l) Anus
adakah lubang anus atau tidak
m) Genetalia
adakah labia mayor dan labia minor, adakah klitoris dan orifisium uretra
n) Ekstermitas
pergerakan dan jari-jari tangan dan kaki
o) Neuro
reflek moro, rooting, glabela, gland, plantar, tonik leher, menghisap
p) Eliminasi
BAK dan BAB
a.
Interpretasi data dasar (langkah II)
Pada langkah kedua dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau masalah berdasarkan
interpretasi yang benar atas data- data yang telah dikumpulkan. Data dasar tersebut kemudian
diinterpretasi sehingga dapat dirumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik. Baik rumusan
diagnosis maupun masalah, keduanya harus ditangani. Meskipun masalah tidak dapat
dartiakn sebagai diagnosis, tetapi tetap membutuhkan penanganan.
b. Identifikasi diagnosis/ masalah potensial dan antisipasi penanganannya (langkah III)

Pada langkah ketiga mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosis potensial berdasarkan
diagnosis/ masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap- siap
mencegah diagnosis masalah potensial I menjadi kenyataan. Langkah ini penting dituntut
untuk mampu menagntisipasi masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah potensial
yang akan terjadi, tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi agar masalah atau diagnosis
tersebut tidak terjadi. Langhkah ini bersifat antisipasi yang rasional/ logis.
c.
Tindakan segera atau kolaborasi (langkah IV)

Bidan mengidentifikasi perlunya bidan atau dokter melakukan konsultassi atau penanganan
segera bersama anggota tim kaesehatn lain dengan kondisi klien. Langkah keempat
mencerminkan keseimangan proses manajemen kebidanan. Jadi, manajemen tidak hanya
berlangsung seama asuhan primer periodic atau kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama
wanita tersebut dalam dampingan
bidan. Misalnya, pada waktu wanita tersebut dalam
persalinan.
d. Rencana asuhan menyeluruh (langkah V)
Pada langkah kelima direncanakan asuhan menyuluruh yang ditentukan berdasarkan langkahlangkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelautan manajemen untuk masalah atau
diagnosis yang telah diidentikasi atau dantispasi atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi
data yang tidak lengkap dapat dilengkapi rencana asuhan yang menyuluruh tidak hanya
meliputi segala hal yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang
terkait, tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi untuk klien tersebut. Pedoman antisipasi
ini mencakup perkiraan tentang hal yang akan terjadi berikutnya: apakah dibutuhkan
penyuluhan, konseling, dan apakah bidan perlu merujuk klien bila ada sejumlah masalah
terkait sosial, ekonomi, kultural, atau psikososial.
e.
Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman (langkakh VI)

Pada langkah keenam, rencana asuhan menyuluuh dilakua denangn efisien dan aman.
Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien
atau anggota tim kesehatan lainnya walua bidan tidak melakukan nya sendiri, namun ia tetap
memikul tangung jawab untuk mengarahkan pelaksanaanya (misalnya dengan memastikan
bahwa langkah tersebut benar-benar terlaksana)
f.
Evaluasi ( langkah VII)

Evaluasi dilakukan secara siklus dan dengan mengkaji ulang aspek asuhan yang tidak efektif
untuk mengetahui faktor mana yang menguntungkan atau menghambat keberhasilan asuhan
yang diberikan.
Pada langkah terakhir, dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan. Ini
meliputi evaluasi pemenuhan kebutuhan akan banuan apkah benar- benar telah terpenuhi
sebagaimana diidentifkasi didalam diagnosis dan masalah. Rencana tersebut dapat dianggap
efektif jika memang benar efektif dalam pelaksanaanya. (Soepardan.2009; h.97)
Berdasarkan
Peraturan
Menteri
Kesehatan
(Permenkes)
Nomor
1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan, kewenangan

yang dimiliki bidan meliputi:
A. Landasan Hukum Kewenangan Bidan
Berdasarkan peraturan menteri kesehatan (permenkes) nomor 1464/menkes/per/x/2010

tentang izin dan penyelenggaran praktik bidan, kewenangan yang dimiliki bidan meliputi:
7. Kewenangan normal:
a. Pelayanan kesehatan ibu
b. Pelayanan kesehatan anak
c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
2. Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah
a. Kewenangan bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter
b. Kewenangan normal adalah kewenangan yang dimiliki oleh seluruh bidan. Kewenangan ini
meliputi:
Pelayanan kesehatan ibu
a.
Ruang lingkup:
1) Pelayanan konseling pada masa pra hamil
2) Pelayanan antenatal pada kehamilan normal
3) Pelayanan persalinan normal
4) Pelayanan ibu nifas normal
5) Pelayanan ibu menyusui
6) Pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan
b. Kewenangan:
1) Episiotomi
2) Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II
3) Penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan rujukan
4) Pemberian tablet Fe pada ibu hamil
5) Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas
c.
Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusu dini (IMD) dan promosi air
eksklusif
d.
e.
f.
g.
h.
Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan postpartum

Penyuluhan dan konseling
Bimbingan pada kelompok ibu hamil
Pemberian surat keterangan kematian
Pemberian surat keterangan cuti bersalin
Pelayanan kesehatan anak
a. Ruang lingkup:
1) Pelayanan bayi baru lahir
susu ibu (ASI)
2) Pelayanan bayi
3) Pelayanan anak balita
4) Pelayanan anak pra sekolah
b. Kewenangan:
a) Melakukan asuhan bayi baru lahir normal termasuk resusitasi, pencegahan hipotermi, inisiasi
menyusu dini (IMD), injeksi vitamin K 1, perawatan bayi baru lahir pada masa neonatal (028 hari), dan perawatan tali pusat
b) Penanganan hipotermi pada bayi baru lahir dan segera merujuk
c) Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan rujukan
d) Pemberian imunisasi rutin sesuai program Pemerintah
e) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah
f) Pemberian konseling dan penyuluhan
g) Pemberian surat keterangan kelahiran
h) Pemberian surat keterangan kematian
Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana, dengan kewenangan:

a.
Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga

berencana
b.
Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom Selain kewenangan normal sebagaimana
tersebut di atas, khusus bagi bidan yang menjalankan program Pemerintah mendapat
kewenangan tambahan untuk melakukan pelayanan kesehatan yang meliputi:
a)
Pemberian alat kontrasepsi suntikan, alat kontrasepsi dalam rahim, dan memberikan
pelayanan alat kontrasepsi bawah kulit
b) Asuhan antenatal terintegrasi dengan intervensi khusus penyakit kronis tertentu (dilakukan di
bawah supervisi dokter)
c) Penanganan bayi dan anak balita sakit sesuai pedoman yang ditetapkan
d) Melakukan pembinaan peran serta masyarakat di bidang kesehatan ibu dan anak, anak usia
sekolah dan remaja, dan penyehatan lingkungan
e) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, anak pra sekolah dan anak sekolah
f)
Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas
g) Melaksanakan deteksi dini, merujuk dan memberikan penyuluhan terhadap Infeksi Menular
Seksual (IMS) termasuk pemberian kondom, dan penyakit lainnya
h)
Pencegahan penyalah gunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)
melalui informasi dan edukasi
Pelayanan kesehatan lain yang merupakan program Pemerintah.
Khusus untuk pelayanan alat kontrasepsi bawah kulit, asuhan antenatal terintegrasi,
penanganan bayi dan anak balita sakit, dan pelaksanaan deteksi dini, merujuk, dan
memberikan penyuluhan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS) dan penyakit lainnya, serta
pencegahan penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA),
hanya dapat dilakukan oleh bidan yang telah mendapat pelatihan untuk pelayanan tersebut.
Selain itu, khusus di daerah (Kecamatan atau Kelurahan/Desa) yang belum ada dokter, bidan
juga diberikan kewenangan sementara untuk memberikan pelayanan kesehatan di luar
kewenangan normal, dengan syarat telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Kewenangan bidan untuk memberikan pelayanan kesehatan di luar
kewenangan normal tersebut berakhir dan tidak berlaku lagi jika di daerah tersebut sudah
terdapat tenaga dokter (http.www.hukum kewenangan bidan.com)
BAB III
TINJAUAN KASUS
amat
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR TERHADAP BAYI Ny.M SEGERA

SETELAH LAHIR DENGAN ASFIKSIA DI BPS DESI ANDRIANI Amd.keb
BANDAR LAMPUNG TAHUN 2013
1. PENGKAJIAN
Tanggal
: 22 Mei 2013
Jam
: 12.40 Wib
: BPS Desi Andriani Amd.Keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung
: Destiana Anjarsari
: 2010.637
A. DATA SUBJEKTIF
a) Biodata bayi
Nama
: By. Ny. M
Jenis kelamin
: laki-laki
Tanggal lahir/pukul : 22 Mei 2013/12.40 Wib
b)
Biodata orang tua

Istri
Suami
Nama
Umur
Agama
: Ny. M
: 36 Tahun
: Islam
Tn. U
40 tahun
Islam
Suku
Pendidikan
: Jawa
:SD
43
Lampung
SMP
Pekerjan
: IRT
: Jl.KH.Ahmad Dahlan
gg.sanjan Bumi Waras
Teluk Betung Utara
Bandar Lampung
Swasta
Jl.KH.Ahmad Dahlan
gg.sanjan Bumi Waras
Teluk Betung Utara
Bandar Lampung
1) Riwayat antenatal
G4P2A1 Umur kehamilan 37 minggu 6 hari
Riwayat ANC
Imunisasi TT
imunisasi
Keluhan saat hamil
2) Penyakit selama hamil
Diabetes melitus
: 4 kali
: Selama
TT 2 kali
: Tidak ada
: Tidak ada
hamil
ibu
mendapatkan
Hepatitis
Tuberculosis
HIV/AIDS
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
3) Kebiasaan
Minum obat / jamu
Merokok
4) Komplikasi
Hyperemesis
Perdarahan
Preeklamsia
Eklamsia
Infeksi
B.
DATA OBJEKTIF
Tonus otot
Warna kulit
Usaha bernafas
C. DATA PENUNJANG
a) Komplikasi janin
IUGR
Polihidramnion
Oligohidramnion
Gameli
b) Riwayat intranatal
Lahir tanggal
: Tidak pernah
: Tidak pernah
: Tidak pernah
: Tidak pernah
: Tidak pernah
: Tidak pernah
: Tidak pernah
: Lemah
: Kebiruan
: Megap Megap
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: 22 Mei 2013
:12.40 Wib dengan penilain bayi merintih,warna kulit kebiruan dan tonus otot lemah
: Spontan
Penolong
: Bidan
Lama persalinan
: 13 jam 20 menit
Kala I
: 12 jam 35 menit
Kala II
Kala III
Kala IV
:
45 menit
:
10 menit
: 2 Jam
c) Komplikasi ibu
Hipertensi
Partus lama
Penggunaan obat
Infeksi
KPD
Perdarahan
d) Komplikasi janin
Premature
Malposisi
: Tidak ada
: Ya
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tiadak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
Gawat janin
: Ya
Ketuban campur meconium : Ya
Lilitan tali pusat
: Tidak ada
Keadaan bayi baru lahir
: Tonus otot lemah, warna kulit kebiruan,

bernafas megap megap
Bayi Ny. M sesuai masa kehamilan post asfiksia normal
A. DATA OBJEKTIF
1.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Pemeriksaan umum
Pernafasan
Suhu
Kulit
Warna
Turgor
Denyut jantung
Tonus otot
Gerakan
Tali pusat
Ekstremitas
Pemeriksaan fisik
Kepala
Ubun-ubun besar
Ubun-ubun kecil
Rambut
Caput succedaneum
Cephal hematoma
Muka
: 48 x/menit
: 36,80c
:Kemerahan
: Elastis
: 128 x/menit
: Positif (+)
: Aktif
: Tidak ada perdarahan tali pusat
: Normal, tidak ada kelainan
: Datar
: Datar
: Terdapat sisa-sisa darah dan lendir
: Ada
: Tidak ada
: Simetris antara kanan dan kiri,
tidak ada oedema
Mata
Simetris
: Simetris antara kanan dan kiri
Kelopak mata
: Tidak oedema
Konjungtiva
: Merah muda
Sklera
: Putih
Hidung
Lubang
: Ada kanan & kiri, bersih tidak ada sekret
Mulut
Bentuk
: Simetris kanan dan kiri
Labioskisis
: Tidak ada
Palatoskizis
: Tidak ada
Telinga
Simetreis
Lubang
: Ada lubang telinga kanan dan kiri, bersih
tidak ada serumen
Dada
Bentuk
h.
i.
j.
k.
l.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
Puting susu
: Menonjol, simetris antara kanan dan kiri
Auskultasi
: Tidak ada wezing maupun ronchi
Abdomen
Tali pusat
: Tidak ada perdarahan tali pusat
Bising usus
: Ada
Benjolan
: Tida ada
Punggung
Fleksibiltas tulang punggung
: Ada
Tonjolan tulang punggung
: Tidak ada
Anus
: Ada lubang
Genetalia
Laki-laki
Lubang penis
: Ada, di sentralis
Skrotum
: Ada,sebalah kanan dan kiri
Tungkai dan kaki
Gerakan
: Aktif
Jumlah jari
: Lengkap, jari kanan dan kiri 5
Antopometri
BB
PB
LK
LD
Lila
: 3700 gram
: 50cm
: 35cm
: 36 cm
: 11 cm
BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan Pada Bayi segera setelah lahir pada
By. Ny. M Dengan Asfiksia Di BPS Desi Andriani Amd.Keb. Ditemukan hasil sebagai
berikut:
A.PENGKAJIAN DATA
1. Pada pengkajian dilakukan untuk pengumpulan data dasar tentang keadaan pasien. Pada studi
kasus ini penulis melakukan pengkajian terhadap bayi baru lahir yaitu By.Ny.M Umur 0 Hari
Dengan Asfiksia, dengan hasil sebagai berikut:
1. Umur ibu
a.
Menurut Tinjauan Teori

Umur muda (< 20 tahun) beresiko karena ibu belum siap secara medis (organ reproduksi)
maupun secara mental. Hasil penelitian menunjukan bahwa primiparitas merupakan faktor
resiko yang mempunyai hubungan yang kuat terhadap mortalitas asfiksia, sedangkan umur
tua (> 35 tahun), secara fisik ibu mengalami kemunduran untuk menjalani kehamilan.
Keadaan tersebut memberikan predisposisi untuk terjadi perdarahan, plasenta previa, rupture
uteri, solutio plasenta yang dapat berakhir dengan terjadinya asfiksia bayi baru lahir
b. Menurut Tinjauan Kasus
Pada kasus asfiksia terhadap By. Ny.M, umur Ny.M adalah 36 tahun
c.
Pembahasan
Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan toeri dan tinjauan kasus, karena pada tinjauan
teori factor resiko terjadinya asfiksia adalah ibu dengan usia kurang dari 20 tahun dan lebih
dari 35 tahun, sedangkan umur Ny.M adalah 36 tahun

2. Masa Gestasi
a. Menurut Tinjauan teori
Menurut tinjauan teori beberapa keadaan yang dapat menyebabkan asfiksia yaitu kehamilan
postmatur atau lahir sesudah 42 minggu kehamilan dan bayi premature atau lahir sebelum
usia kehamilan 37 minggu (JNPK-KR, 2008, hal: 144)
Pada hasil tinjauan kasus usia kehamilan Ny.M pada saat melahirkan adalah 37 minggu 6
hari.
c. Pembahasan
Terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus, dimana usia kehamilan ibu
masih dalam batas normal dan bukan merupakan penyebab bayi mengalami asfiksia yaitu 37
minggu 6 hari, kemungkinan asfiksia pada bayi disebabkan oleh factor factor lain.
3. Riwayat Kesehatan
a. Menurut Tinjauan Teori
melalui plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen kejanin berkurang, sehingga dapat
menyebabkan asfiksia, yaitu Infeksi berat seperti malaria, sifilis, TBC dan HIV (JNPK-KR,
2008, hal: 144).
Riwayat kesehatan sekarang, NY.M tidak sedang menderita penyakit menular atau penyakit
c.
keturunan
Pembahasan
Antara tinjauan teori dan tinjauan kasus terjadi kesenjangan, karena pada tinjauan kasus
Ny.M tidak menderita infeksi yang menjadi salah satu factor pemicu terjadinya asfiksia pada
bayi, kemungkinan asfiksia yang terjadi pada bayi diakibatkan oleh ketuban bercampur
mekonium dan sedikit serta partus lama.

4. Pengaruh obat
a. Menurut Tijauan teori
Beberapa faktor yang dapat menimbulkan gawat janin (asfiksia)
Pengaruh obat, karena narkoba saat persalinan.
b. Menurut tinjauan kasus
Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat obatan atupun jamu selama kehamilan.
c. Pembahasan
Antara tinjauan teori dan tinjauan kasus terjadi kesenjangan karena pada Ny. M tidak
mengkonsumsi obat obatan yang memicu terjadinya asfiksia.
5. Keadaan ibu
a. Menurut tinjauan teori
Menurut tinjauan teori penyebab asfiksia adalah salah satunya keadaan ibu yang mengalami
preeklamsia dan eklamsia yang memicu terjadinya asfiksia.
b. Menurut tinjauan kasus
Menurut tinjauan kasus pada Ny. M tidak mengalami preeklamsia dan eklamsia.
c. Pembahasan
Antara tinjauan teori dan tinjauan kasus terjadi kesenjangan karena pada Ny.M tidak
mengalami preeklamsia dan eklamsia yang dapat menyebabakan asfiksia.
6. Lama persalinan.
melalui plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen kejanin berkurang yang dapat
menyebabkan terjadi asfiksia pada bayi baru lahir yaitu partus lama atau partus macet dan
persalinan sulit, seperti letak sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi vacuum dan
vorcep (JNPK-KR, 2008, hal : 144)
Lama persalinan : 13 jam 20 menit pada kala I dan kala II.

c. Pembahasan
Terjadi kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus, karena menurut asuhan
persalinan normal partus lama merupakan salah satu factor penyebab terjadinya asfiksia pada
bayi dan pada kasus Ny.M terjadi partus lama dimana lama persalinannya yaitu 13 jam 20
menit pada kala I dan kala II, sehingga terjadi pengurangan pasokan oksigen kejanin.
Karenanya timbulah asfiksia saat bayi lahir.
7. Paritas
Hasil penelitian menunjukan bahwa primiparitas merupakan faktor resiko yang mempunyai
hubungan yang kuat terhadap mortalitas asfiksia, sedangkan paritas di atas 4, secara fisik ibu
mengalami kemunduran untuk menjalani kehamilan. Keadaan tersebut memberikan
predisposisi untuk terjadi perdarahan, plasenta previa, rupture uteri, solutio plasenta yang
dapat berakhir dengan terjadinya asfiksia bayi baru lahir
Ny.M mengatakan ini kehamilan keempat, pernah melahirkan dua kali dan pernah keguguran
satu kali.
c. Pembahasan
Pada tinjauan teori dan tinjauan kasus terjadi kesenjangan, dimana pada tinjauan kasus
jumlah paritas ibu bukan merupakan salah satu factor penyebab bahaya kematian janin yaitu
tidak lebih dari 4, kemungkinan asfiksia yang terjadi pada janin disebabkan oleh ketuban
bercampur mekonium dan sedikit serta partus lama.
8. Lilitan Tali Pusat
Menurut tinjauan teori faktor yang dapat menimbulkan asfiksia yaitu gangguan aliran pada
tali pusat seperti lilitan tali pusat, simpul tali pusat dan tekanan pada tali pusat (Manuaba,
2010, hal: 421)
By.Ny M tidak terdapat lilitan tali pusat.
c. Pembahasan
Dari tinjauan teori dan tinjauan kasus terjadi kesenjangan, dimana By.Ny.M tidak mengalami
lilitan tali pusat, kemungkinan bayi asfiksia diakibatkan karena ketuban bercampur
mekonium dan sedikit serta partus lama
9. Ketuban
a.
Menurut TinjauanTeori
Menurut tinjauan teori salah satu faktor penyebab asfiksia adalah air ketuban bercampur
mekonium(warna kehijauan) (JNPK KR, 2008).

Pada Ny.M air ketuban bercampur mekonium dan sedikit
c. pembahasan
Jadi pada tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terjadi kesenjangan karena air ketuban ibu
bercampur mekonium dan sedikit yang merupakan factor penyebab bayi mengalami asfiksia.
B. Identifikasi Masalah, Diagnosa danKebutuhan

1. Diagnosa kebidanan
a) Menurut Tinjauan Teori Pada langkah ini mengidentifikasi terhadap diagnosis atau masalah
berdasarkan interpretasi yang benar atas data- data yang telah dikumpulkan. Data dasar
tersebut kemudian dinterpretasi sehingga dapat dirumuskan diagnosis dan masalah yang
spesifik. Baik rumusan diagnosis maupun masalah keduanya harus ditangani. (soepardan; h.
99).
Data subjektif : informasi tentang identitas bayi baru lahir, seperti umur bayi, jam kelahiran
bayi, jenis kelamin bayi dan anak keberapa.
Data objektif : keadaan yang lebih pasti dilihat dari pasien yang dikaji.
b) Menurut Tinjauan Kasus.
Pada kasus By.Ny.M didapatkan diagnose kebidanan Bayi Baru Lahir Cukup Bulan Sesuai
Masa Kehamilan Segera Setelah Lahir Dengan Asfiksia.
Data subjektif : bayi lahir pada tanggal 22 Mei 2013 pukul 12:40wib, usia kehamilan 37
minggu 6 hari,
Data objektif : warna kulit kebiruan, tonus otot lemah dan usaha bernafas megap-megap.
c) Pembahasan
Jadi pada tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan, karena pada tinjauan
kasus diagnose didapatkan dari data subjektif dan data objektif sesuai dengan teori yang
disampaikan oleh (JNPK KR, 2008)., dimana untuk menegakkan diagnose didapatkan
berdasarkan hasil pengkajian, baik data subjektif ataupun objektif.
2. Masalah
Pada teori, terdapat masalah pada bayi baru lahir dengan asfiksia adalah bayi baru lahir yang
mengalami gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir
( Dewi.2010; h.102)
Pada kasus dikatakan masalah pada bayi yaitu bayi bernafas yaitu megap-megap.
c. Pembahasan
Jadi pada tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan, karena pada kasus
salah satu masalah yang ada pada bayi adalah bernafas megap-megap, sama seperti yang ada
pada teori yang disampaikan oleh (Dewi.2010;h.102) yaitu terdapat masalah pada bayi baru
lahir dengan asfiksia adalah pernafasan menunjukkan bahwa bayi tidak bernafas atau
pernafasan tidak adekuat.
3. Kebutuhan
Menurut teori pada kasus asfiksia dilakukan tindakan resusitasi yang dimulai dengan langkah
awal resusitasi yaitu JAIKAP (JNPK-KR, 2008)
Dalam kasus asfiksia pada bayi baru lahir terhadap By.Ny.M diperlukan tindakan resusitasi
yaitu JAIKAP.
c. Pembahasan
Dari tinjauan teori dan tinjauan kasus tersebut tidak ditemukan kesenjangan, karena
kebutuhan yang diperlukan oleh bayi sesuai dengan teori pada yang ada pada asuhan
persalinan normal, yaitu JAIKAP.
C. Antisipasi Masalah Potensial
a) Menurut Tinjauan Teori
Pada langkah ini mengidentifikasikan masalah potensial berdasarkan diagnosa atau masalah
yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi bila memungkinkan
dilakukan pencegahan (Soepardan, 2009; hal. 99)
b) Menurut Tinjauan Kasus
Pada By.Ny.M dengan asfiksia yang mungkin terjadi jika tidak tertangani adalah henti nafas.
c) Pembahasan
Dari tinjauan teori dan tinjauan kasus tersebut tidak didapatkan kesenjangan, dimana pada
kasusnya
Awalnya
hanya
sedikit
nafas.
Sedikit
napas
ini
dimaksudkan
untuk
mengembangkan paru, tetapi bila paru mengembang saat kepala masih dijalan lahir, atau bila
paru tidak mengembang karena suatu hal, aktivitas singkat ini akan diikuti oleh henti napas
komplet. Kejadian ini disebut apnue primer ( drew.2009;h.9)
D. Tindakan Segera
Pada langkah kedua dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau masalah berdasarkan
interpretasi yang benar atas data- data yang telah dikumpulkan. Data dasar tersebut kemudian
diinterpretasi sehingga dapat dirumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik. Baik rumusan
diagnosis maupun masalah, keduanya harus ditangani. Meskipun masalah tidak dapat
diartikan sebagai diagnosis, tetapi tetap membutuhkan penanganan.
Pada kasus tersebut ditemukan indikasi untuk melakukan tindakan segera berupa tindakan
resusitasi dengan alasan terdapat potensi terjadinya apnea jika asfiksia pada bayi tidak
tertangani dengan baik
c. Pembahasan
Jadi tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus, karena pada
kasusnya tindakan segera berupa tindakan resusitasi dilakukan untuk mengantisipasi masalah
potensial yang mungkin terjadi pada bayi berupa henti nafas.
E. Rencana Asuhan
a. Menurut tinjauan teori
Pada langkah kelima direncanakan asuhan menyuluruh yang ditentukan berdasarkan langkahlangkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelautan manajemen untuk masalah atau
diagnosis yang telah diidentikasi atau antispasi atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi
data yang tidak lengkap dapat dilengkapi rencana asuhan yang menyuluruh tidak hanya
meliputi segala hal yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang
terkait, tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi untuk klien tersebut. Pedoman antisipasi
ini mencakup perkiraan tentang hal yang akan terjadi berikutnya: apakah dibutuhkan
penyuluhan, konseling, dan apakah bidan perlu merujuk klien bila ada sejumlah masalah
terkait sosial, ekonomi, kultural, atau psikososial.
1. Langkah awal resusitasi
a) Jaga bayi tetap hangat
b) Atur posisi bayi
c) Isap lendir
d) Keringkan bayi dan rangsang bayi
e) Atur posisi bayi kembali
2. Lakukan tindakan pasca resusitasi
a) Pemantauan tanda-tanda bahaya pada bayi
b) Pemantauan dan perawatan tali pusat
c) Bila nafas bayi dan warna kulit normal, berikan bayi kepada ibunya
d) Pencegahan hipotermi
e) Pemberian vit-K
f) Pencegahan infeksi
g) Pemeriksaan fisik
h) Pencatatan dan pelaporan
i) Asuhan pasca lahir
j) Pemberian ASI
k) Menilai BAB bayi
l) Menilai BAK
m) Kebutuhan istirahat/tidur
n) Menjaga kebersihan kulit bayi
o) Mendeteksi tanda-tanda bahaya pada bayi (rukiyah dan yulianti.2010;h.66)
b. Menurut tinauan kasus.
1)
Lakukan langkah awal resusitasi
a) Jaga kehangtan bayi
b) Atur posisi bayi
c) Isap lendir
d) Keringkan bayi dan rangsang bayi
e) Atur pposisi bayi kembali
2) Lakukan tindakan pasca resusitasi
a.
b.
c.
d.

Pemantauan tanda-tanda bahaya pada bayi
Pemantauan dan perawatan tali pusat
Bila nafas bayi dan warna kulit normal, berikan bayi kepada ibunya
Pencegahan hipotermi
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
c.
Pemberian vit-K
Pencegahan infeksi
Pemeriksaan fisik
Pencatatan dan pelaporan
Asuhan pasca lahir
Pemberian ASI
Menilai BAB bayi
Menilai BAK
Kebutuhan istirahat/tidur
Menjaga kebersihan kulit bayi
Mendeteksi tanda-tanda bahaya pada bayi (rukiyah dan yulianti.2010;h.66)
Pembahasan
Jadi pada tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan, karena sesuai dengan
teori asuhan persalinan normal, rencana yang diberikan dimulai dari langkah awal resusitasi
dan asuhan pasca resusitasi.
F. Pelaksanaan
1. Tinjauan Teori
Pada langkah keenam, rencana asuhan menyuluruh dilakukan dengan efisien dan aman.
Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien
atau anggota tim kesehatan lainnya walau bidan tidak melakukan nya sendiri, namun ia tetap
memikul tangung jawab untuk mengarahkan pelaksanaanya (misalnya dengan memastikan
bahwa langkah tersebut benar-benar terlaksana).
2. Menurut Tinjauan Kasus
a) Menjaga bayi tetap hangat dengan segera meletakkan bayi diatas perut ibu, lalu menyelimuti
dengan kain untuk mencegah terjadi hipotermi sampai menutupi kepala. Lalu melakukan
pemotongan tali pusat dengan klem pertama yang berjarak 3 cm dari pusat dan klem kedua
berjarak 2 cm dari klem pertama, kemudian memotong dengan gunting tali pusat dan segera
mengikat dengan benang tali pusat. lalu segera meletakkan bayi ke meja resusitasi.
b) Membaringkan bayi terlentang dengan kepala dekat dengan penolong, lalu mengganjal bahu
dengan kain yang dilipat setebal 2-3 cm, lalu memposisikan kepala bayi sedikit ekstensi, agar
jalan nafas terbuka.
c) Dengan menggunakan pengisap lendir Slem seher, melakukan pengisapan lendir yang
dimulai dari bagian mulut sedalam 5 cm dan dilanjutkan dengan bagian hidung sedalam 3
cm, lalu menghisap lendir sambil menarik slem seher kearah luar.
d) Mengeringkan bayi mulai dari bagian muka, kepala lalu bagian tubuh yang lainnya dengan
sedikit tekanan, sambil melakukan rangsangan taktil dengan menggosok bagian punggung
bayi dan menyentil telapak kaki bayi.
e) Mengganti kain yang telah basah dengan kain bersih dan kering yang telah disiapkan
kemudian menyelimuti bayi dengan kain tersebut dengan menutupi bagian kepala dan
membuka bagian dada agar pemantauan pernafasan bayi dapat dilanjutkan. Lalu mengatur
kembali posisi bayi dengan sedikit ekstensi, agar jalan nafas bayi tetap terbuka.
f) Menilai bayi dengan melihat apakah telah bernafas normal, megap-megap atau tidak
bernafas.
g) Menilai adanya tanda-tanda bahaya pada bayi, seperti warna kulit kebiruan, bayi lemah,
adanya retraksi dinding dada, nafas <40 kali permenit atau >60 kali permenit, nadi <120 kali
permenit atau >160 kali permenit, bayi kuning.
h) Melihat apakah terjadi perdarahan pada tali pusat atau tidak dan merawatan tali pusat dengan
yang baik, yaitu dengan selalu menjaga agar tali pusat tetap bersih, kering dan tidak lembab
i)
serta tidak membubuhi apapun pada tali pusat.

Melakukan pencegahan hipotermi, dengan meletakkan bayi pada suhu >25 0C, tidak
memandikkan bayi <6-24 jam setelah lahir, memakaikan bedong dengan menutupi seluruh
tubuh bayi sampai bagian kepala
j) Menyuntikan Vit-K1 dengan dosis 1 mg, di 1/3 paha kiri bagian luar bayi secara IM, untuk
mencegah terjadinya perdarahan intrakranial.
k) Memberikan salep mata gentamycin pada kedua mata bayi, dari arah dalam keluar untuk
l)
mencegah terjadinya infeksi pada mata bayi.

Melakukan pemeriksaan antropometri, dengan mengukur BB, TB, LL, LK, LD dan
pemeriksaan fisik secara head to toe.

m) Melakukan pemantauan kondisi bayi setelah 2 jam pasca tindakan resusitasi, untuk melihat
apakah kondisi bayi telah membaik atau tidak.
n) Melakukan pemantauan kondisi bayi 24 jam/ 1 hari pasca tindakan resusitasi, untuk melihat
kondisi bayi dan untuk melihat kebiasaan bayi.
3. Pembahasan
Jadi terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus, dimana pada asuhan
persalinan normal dikatakan pelaksanaan resusitasi setelah JAIKAP namun pada
penatalaksanaan kasus tidak dilakukan VTP karena penatalaksanaan yang dilakukan telah
berhasil hanya dengan langkah awal resusitasi yaitu JAIKAP, sehingga dilanjutkan dengan
asuhan pasca resusitasi pada bayi.
G. Evaluasi
1. Menurut Tinjauan Teori
Evaluasi dilakukan secara siklus dan dengan mengkaji ulang aspek asuhan yang tidak efektif
untuk mengetahui faktor mana yang menguntungkan atau menghambat keberhasilan asuhan
yang diberikan.
Pada langkah terakhir, dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan. Ini
meliputi evaluasi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apkah benar- benar telah terpenuhi
sebagaimana diidentifkasi didalam diagnosis dan masalah. Rencana tersebut dapat dianggap
efektif jika memang benar efektif dalam pelaksanaanya.
2. Menurut Tinjauan Kasus
a. Bayi telah diselimuti dengan kain dan tali pusat telah dipotong
b. Kepala bayi telah diatur dalam posisi sedikit ekstensi dan jalan nafas telah terbuka
c. Pengisapan lendir telah dilakukan dengan slem seher dimulai dari mulut dan dilanjutkan pada
hidung.
d. Bayi telah dikeringkan dari sisa-sisa darah dan lendir serta bayi telah dirangsang taktil.
e. Kepala bayi telah diatur kembali dalam posisi sedikit ekstensi.
f. Bayi telah bernafas normal, Bayi dalam kondisi baik, warna kulit kemerahan, tonus otot baik,
g.
h.
i.
j.
tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada perdarahan talipusat

Pencegahan hipotermi telah dilakukan.
Penyuntukan Vit- K1 telah dilakukan.
Pencegahan infeksi telah dilakukan.
Hasil pemeriksaan:
BB: 3700 gram
TB: 50 cm
LD: 36 cm
LK: 35 cm
LL: 11 cm
Kepala berbentuk simetris, UUB datar, UUK datar, rambut terdapat sisa-sisa darah dan
lendir, tidak ada caput succedenum dan cephal hematome
Wajah simetris, dan tidak ada oedema
Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung bentuk simetris, terdapat lubang hidung, tidak terdapat pernafasan cuping hidung
ataupun pengeluaran.
Bentuk bibir simetris, tidak ada labioskizis dan palatosizis
Telinga simetris dan terdapat lubang telinga
Dada simetris, terdapat pengembangan rongga dada, bunyi jantung lup-dup dan bunyi paru-
paru normal, tidak ada mengi

Perut simetris, terdapat bising usus, tidak ada perdarahan tali pusat, tidak terdapat benjolan
Terdapat fleksibilitas tulang punggung serta tidak ada tonjolan tulang punggung
Terdapat lubang anus
Genetalia terdapat penis, ada lubang uretra, skrotum lengkap.
Pergerakan kaki dan tangan lemah, jari-jari tangan dan kaki lengkap.
k. Pemantauan kondisi bayi telah dilakukan:
Keadaan umum bayi baik
RR: 48 kali permenit
N : 128 kali permenit
T : 36,80 C
Terdapat reflek menghisap
3. Pembahasan
Pada evaluasi kasus asfiksia pada By.Ny.M tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori
dan tinjauan kasus, karena pada teori yang disampaikan oleh nurhayati langkah evaluasi
dilakukan untuk mengevaluasi keefektifan dari asuhan dan pada kasusnya evaluasi dilakukan
dengan hasil yang baik.
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah melakukan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir yaitu By.Ny.M Umur 0
Hari dengan Asfiksia di BPS Desi Andriani.Amd, Keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung
Tahun 2013. Maka penulis dapat menyimpulkan kasus tersebut sebagai berikut:
1. Didapatkan hasil dari pengkajian terhadap By.Ny.M yaitu bayi baru lahir secara pervaginam,
lahir pada tanggal 22 mei 2013, pukul 12:40 wib, warna kulit kebiruan, tonus otot lemah,
usaha bernafas megap-megap.
2. Didapatkan diagnosa dari hasil pengkajian terhadap By.Ny.M yaitu Bayi baru lahir cukup
bulan sesuai masa kehamilan segera setelah lahir, dengan asfiksia, masalah yang muncul
pada kasus ini yaitu bayi baru lahir pervaginam dengan warna kulit kebiruan, tonus otot
lemah, dan usaha bernafas megap-megap serta kebutuhan yaitu langkah awal resusitasi
3. Didapatkan diagnosa potensial yang mungkin terjadi apabila masalah pada By.Ny.M tidak
teratasi berupa henti nafas
4. Telah dilaksanakan antisipasi sebagaimana dijelaskan dalam teori yaitu langkah awal
resusitasi berupa JAIKAP untuk mencegah terjadinya diagnosa potensial yaitu terjadinya
henti nafas.
5. Didapatkan rencana asuhan kebidanan yang diberikan pada By.Ny.M dengan asfiksia yaitu
tindakan langkah awal resusitasi, dan asuhan pasca resusitasi.
6. Tindakan asuhan kebidanan telah dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah dibuat yaitu
dengan tindakan resusitasi, namun hanya sampai pada langkah awal resusitasi yaitu JAIKAP
dan dilanjutkan dengan asuhan pasca resusitasi.
7. Hasil evaluasi terhadap By.Ny.M yaitu bayi telah menangis kuat, warna kulit kemerahan serta
tonus otot sudah baik.
B. SARAN
1. Bagi insrtitusi pendidikan
Diharapkan dengan disusunnya karya tulis ilmiah ini keefektifan proses belajar dapat
ditingkatkan. Serta lebih meningkatkan kemampuan, keterampilan dan pengetahuan
mahasiswa dalam hal penanganan kasus asfiksia. Serta kedepan dapat menerapkan dan
mengaplikasikan hasil dari studi yang telah didapat pada lahan kerja. Selain itu diharapkan
juga dapat menjadi sumber ilmu dan bacaan yang dapat memberi informasi terbaru serta
menjadi sumber refrensi yang dapat digunakan sebagai pelengkap dalam pembuatan karya
tulis ilmiah pada semester akhir berikutnya.
2. Bagi penulis
Diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang penatalaksanaan asfiksia dan dapat
digunakan sebagai bahan perbandingan antara teori yang di dapat di bangku kuliah dan
dilahan praktek.
3. Bagi Lahan Praktik
Diharapkan Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan agar lebih meningkatkan
keterampilan dalam memberikan asuhan kebidanan, khususnya pada kasus Asfiksia dan
Dengan adanya karya tulis ilmiah ini diharapkan di BPS dapat lebih meningkatakan kualitas
pelayanan secara komprehensif khususnya dalam menangani bayi baru lahir dengan asfiksia,
sehingga AKB dapat diturunkan.
DAFTAR PUSTAKA
Drew, David dan Philip Jevon, Maregaret Raby; alih bahasa,Dian Ramadhani. 2008. editor edisi
bahasa Indonesia, Sari Isnaeni. Jakarta : EGC
Dewi, Vivian Nanny lia.2011.AsuhanNeonates BayidanAnakBalita.Jakarta :SalembaMedika
Notoatmodjo Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
KR, JNPK.2008. Asuhanpersalinan normal. Jakarta :TIM
Soepardan,Suryani.2009.Konsepkebidanan.Jakarta : EGC
Saminem.2010. Dokumentasi Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
Sulistyawati Ari dan Esti Nugraheni. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta:
Salemba Medika
Prawirohardjo, sarwono. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : PT bina Pustaka
Rukiyah, Ai yeyeh, LiaYulianti. 2010. Asuhan Neonates BayidanBalita. Jakarta :Salembamedika
Manuaba, Ida Bagus Gede.2010.ilmu kebidananpenyakitkandungandan KB.Jakarta : EGC
Sulistyawati,Ari.EstiNugraha
.2010.
AsuhanKebidananpadaIbuBersalin.Jakarta
:SalembaMedika
Prawirohardjo, Sarwono.2011. IlmuKebidanan. Jakarta : PT BinaPustaka
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmukebidanan. Jakarta : PT BinaPustaka
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmubedahkebidanan. Jakarta : PT BinaPustaka
http://www.Hukum Kewenangan Bidan.com
http://yulianasept. Blogspot.com/2012/10/proposal-asfiksia,html

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA

kelumpuhan syaraf sebanyak 20-40% merupakan akibat dari kejadian intrapartum

Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 di Provinsi Lampung

Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung .

Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung. .

Desi Andriani Amd.keb Teluk Betung Utara Bandar Lampung. .

Bagi Lahan Praktik

F. Metodologi Dan Teknik Memperoleh Data

Tahapan Bayi Baru Lahir :

b. Etiologi dan Faktor Predisposisi

3. Faktor Tali Pusat

Faktor-faktor yang dapat menimbulkan gawat janin (asfiksia)

sehingga aliran oksigen kejanin berkurang, akibatnya terjadi gawat janin.

Frekuensi jantung kecil, yaitu <40 per menit.

f. Penilaian Asfikaia Pada Bayi Baru Lahir

2) Apakah air ketuban jernih dan tidak bercampur mekonium ?

Sebelum bayi lahir :

Apakah airketuban jernih, tidak bercampur mekonium

Menilai apakah bayi menangis atau bernapas/megapmegap ?

(JNPK-KR 2008; h.151)

Nilai apgar tidak dipakai untuk menentukan kapan kita memulai

Cara menentukan SIGTUNA score:

Tabel 2. Skala pengamatan APGAR score

Bergerak aktif dan

(Sulistyawati, 2010; h.209)

sewaktu-waktu dibutuhkan untuk melakukan tindakan resusitasi BBL.

dan sepatu tertutup)

2) Tahap I: Langkah Awal

atau tiba-tiba berhenti bernafas.

c) Ventilasi 20 kali dalam 30 detik

penilaian ualng nafas.

5. Tahap III: Asuhan Pasca Resusitasi

sera intensif serta pencatatan.

7. Memastikan adakah lubang anus dan uretra, adakah kelainan

i) Pencatatan dan pelaporan

Lama persalinan dikaji untuk mengetahui seberapa lama proses persalinan

dalam keadaan normal atau tidak

pembengkakan pada kelopak mata,konjungtiva merah muda

reflek menelan, kepala bebas berputar

Interpretasi data dasar (langkah II)

b. Identifikasi diagnosis/ masalah potensial dan antisipasi penanganannya (langkah III)

Tindakan segera atau kolaborasi (langkah IV)

bidan. Misalnya, pada waktu wanita tersebut dalam

Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman (langkakh VI)

Evaluasi ( langkah VII)

1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan, kewenangan

Berdasarkan peraturan menteri kesehatan (permenkes) nomor 1464/menkes/per/x/2010

Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusu dini (IMD) dan promosi air

Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan postpartum

susu ibu (ASI)

Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana, dengan kewenangan:

Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga

Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR TERHADAP BAYI Ny.M SEGERA

Biodata orang tua

: Tonus otot lemah, warna kulit kebiruan,

Bayi Ny. M sesuai masa kehamilan post asfiksia normal

Menurut Tinjauan Teori

dari 35 tahun, sedangkan umur Ny.M adalah 36 tahun

mekonium dan sedikit serta partus lama.

Lama persalinan : 13 jam 20 menit pada kala I dan kala II.

mekonium(warna kehijauan) (JNPK KR, 2008).

B. Identifikasi Masalah, Diagnosa danKebutuhan

sera intensif serta pencatatan.