1.

Hipoglucemiante orales
2. Educacin al paciente y consideraciones para el cuidado en el
hogar
12.COMPLICACIONES

OMS- Complicaciones de la diabetes

Pueden ser microvasculares (lesiones de los vasos sanguneos pequeos) y
macrovasculares (lesiones de vasos sanguneos ms grandes). Las
complicaciones microvasculares son lesiones oculares (retinopata) que
desembocan en la ceguera; lesiones renales (nefropata) que acaban en
insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie
diabtico (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones
muy graves).
Las complicaciones macrovasculares son las enfermedades
cardiovasculares, como los ataques cardiacos, los accidentes
cerebrovasculares y la insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.
En ensayos aleatorizados con testigos de gran envergadura se ha
comprobado que un buen control metablico, tanto en la diabetes de tipo 1
como en la de tipo 2 puede retrasar el inicio y la evolucin de estas
complicaciones.
Retinopata diabtica
Etiologa
Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual. Est causada
por el dao de los vasos sanguneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo
que ocasiona una prdida progresiva de la vista, que a veces llega a ser
ceguera.
Cuadro clnico
Por lo comn el paciente se queja de visin borrosa, aunque tambin puede
haber otros sntomas visuales.
Diagnstico
Los exmenes oculares peridicos permiten diagnosticar a tiempo las
alteraciones incipientes en los vasos de la retina.
Tratamiento
Un buen control metablico puede retrasar el inicio y la evolucin de la
retinopata diabtica. As mismo, la deteccin temprana y el tratamiento
oportuno de la retinopata pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello

hay que efectuar exmenes oculares peridicos y aplicar intervenciones

oportunas.

Para saber ms acerca de la retinopata - en ingls

Nefropata
Etiologa
La nefropata diabtica est causada por las lesiones de los vasos
sanguneos pequeos de los riones. Ello puede causar insuficiencia renal y
al final la muerte. En los pases desarrollados, esta es una causa importante
de dilisis y trasplantes renales.
Cuadro clnico
De ordinario los pacientes no tienen sntomas al principio, pero a medida
que la enfermedad evoluciona pueden manifestar fatiga, anemia,
dificultades para concentrarse e incluso desequilibrios electrolticos
peligrosos.
Diagnstico
El diagnstico temprano se puede establecer mediante una prueba urinaria
sencilla centrada en una protena, y en una prueba sangunea de
funcionamiento heptico.
Tratamiento
Si se diagnstica en una etapa temprana, hay varias medidas que pueden
retrasar la aparicin de la insuficiencia renal. Entre ellas cabe mencionar el
control de la hiperglucemia y de la hipertensin arterial, la administracin
de medicamentos en la etapa temprana del dao renal y la restriccin de las
protenas en la alimentacin.

Para saber ms acerca de la nefropata - en ingls

Neuropata
Etiologa
La diabetes puede lesionar los nervios por distintos mecanismos, como el
dao directo por la hiperglucemia y la mengua del flujo sanguneo que llega
a los nervios como resultado del dao de los pequeos vasos. La lesin de
los nervios puede manifestarse por prdida sensorial, lesiones de los
miembros e impotencia sexual. Es la complicacin ms comn de la
diabetes.
Cuadro clnico

Hay muchas manifestaciones, lo que depende de los nervios afectados: por

ejemplo, entumecimiento o dolor de las extremidades e impotencia. La
disminucin de la sensibilidad en los pies puede impedir que los diabticos
reconozcan a tiempo los cortes o rasguos, que se infectan y agravan. Si
estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden obligar a efectuar la
amputacin (ms adelante se describe el cuadro del pie diabtico).
Diagnstico
El diagnstico temprano se establece cuando los enfermos o el personal
sanitario reconocen los signos tempranos, y tambin mediante un examen
clnico cuidadoso a intervalos peridicos.
Tratamiento
Si se detectan a tiempo y se mantiene el control de la glucemia, estas
complicaciones pueden evitarse o retrasarse.
La afeccin del pie diabtico, causada por alteraciones de los vasos
sanguneos y los nervios, a menudo se complica con lceras que obligan a
amputar. Es una de las complicaciones ms costosas de la diabetes,
especialmente en los grupos humanos que no usan calzado apropiado. Es
consecuencia de trastornos vasculares y nerviosos. El examen y los
cuidados frecuentes de los pies pueden ayudar a evitar la amputacin. Los
programas de cuidado integral de los pies pueden reducir las amputaciones
en un 45% a un 85%.

Para saber ms acerca de la neuropata - en ingls

Enfermedades cardiovasculares
Etiologa
La hiperglucemia daa los vasos sanguneos mediante el proceso conocido
como ateroesclerosis o endurecimiento y obstruccin de las arterias. Este
estrechamiento de las arterias puede reducir el flujo de sangre al msculo
cardiaco (infarto del miocardio), del encfalo (accidente cerebrovascular) o
de los miembros (dolor y curacin trpida de las heridas infectadas).
Cuadro clnico
Las manifestaciones clnicas son diversas: van desde dolor de pecho hasta
dolor de piernas, confusin y parlisis.
Diagnstico
Si bien la deteccin temprana puede hacer ms lenta la evolucin, es
incluso ms importante reconocer a tiempo otros factores de riesgo como el
tabaquismo, la hipertensin arterial, la hipercolesterolemia y la obesidad.

Tratamiento
El control de estos factores de riesgo y de la glucemia puede prevenir o
retrasar las complicaciones cardiovasculares.