COORDENAO DA ATENO BSICA

REA TCNICA DE SADE BUCAL

USO DO CIDO PERACTICO NA PRTICA CLNICA EM SADE BUCAL, NO MBITO

DA SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE SO PAULO SMS-SP

SO PAULO
SETEMBRO DE 2011

Gilberto Kass

Gilberto Kassab
Prefeito da Cidade de So Paulo
Januario Montone
Secretrio Municipal da Sade
Edjane MariaTorreo Brito
Coordenadora da Ateno Bsica
Equipe Tcnica de Sade Bucal
Coordenadora da rea Tcnica de Sade Bucal
Maria da Candelria Soares
Assessoria:
Caio Marcio Filippos
Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Ficha catalogrfica
616.314
S241u So Paulo (Cidade). Secretaria da Sade.
Uso do cido peractico na prtica clnica em sade bucal, no mbito da
Secretaria Municipal da Sade de So Paulo SMS-SP/ Secretaria da Sade,
Coordenao da Ateno Bsica, rea Tcnica de Sade Bucal;. - So Paulo: SMS,
2011.
14p.

1. cido Peractico. 2. Ateno Bsica. 3. Avaliao dos Servios de

Sade. 4. Biossegurana. 5. Desinfeco. 6. Esterilizao. 7. Poltica de
Sade. 8. Sade Bucal. 9. Sade Coletiva. 10. Vigilncia em Sade Pblica
I. Coordenao da Ateno Bsica.. II. Titulo.

Ficha Tcnica:
Produo: Coordenao da rea Tcnica de Sade Bucal
Organizao, digitao e montagem: Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Reproduo: arquivo eletrnico
Coordenao da Ateno Bsica - rea Tcnica de Sade Bucal R. General Jardim, 36
- 5 A Centro So Paulo SP. CEP 01223-010 Telefone: 3397 2229.
http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/bucal/
autorizada a reproduo total ou parcial deste documento por processos fotocopiadores, desde que
citada a fonte.

SUMRIO

INTRODUO------------------------------------------------------------------------------ 4

USOS DO CIDO PERACTICO MECANISMO DE AO------------------------------ 5

USOS DO CIDO PERACTICO SEGURANA NO MANSUSEIO----------------------- 7

USOS DO CIDO PERACTICO DESINFECO E ESTERILIZAO QUMICA------- 7

USO DO CIDO PERACTICO EM SADE BUCAL NA SECRETARIA MUNICIPAL DE

SADE DE SO PAULO SMS-SP------------------------------------------------------ 11

CONSIDERAES FINAIS----------------------------------------------------------------- 11

BIBLIOGRAFIA---------------------------------------------------------------------------- 12

1. INTRODUO
Com a publicao no Dirio Oficial do Estado de So Paulo DOE em 18/04/2007 da Resoluo
SS 27 de 28/02/2007, que restringiu o uso do glutaraldedo como substncia desinfetante,
surgiu a necessidade de se identificar outro produto que pudesse ser utilizado com materiais e
instrumentos nos cuidados em sade geral e, particularmente, em sade bucal, que no so
passveis de esterilizao por meio de calor (autoclave e estufa).
Aps consulta exaustiva a publicaes mais recentes na literatura nacional e internacional sobre
controle de infeco por meios qumicos, verificou-se que h a recomendao do uso do cido
peractico como substituto do glutaraldedo.
Assim a Ateno Bsica da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS-SP optou por
esse produto.
Para obteno de bons resultados na utilizao do produto necessria a padronizao de
procedimentos e cuidados na manipulao dos artigos e do prprio cido peractico.
Apesar de ter se obtido a primeira soluo em equilbrio estabilizada em 1975 somente em 1986
foi aprovado pela EPA - Environmental Protection Agency.
No Brasil foi aprovado pelo Ministrio da Sade MS pela Portaria 122 de 29/11/1993 e em
1998 foi reconhecido pelo Food and Drug Administration FDA como um agente eficiente e
seguro. Na atualidade considerado mundialmente como um dos mais rpidos e potentes agentes
microbicidas.
O cido peractico (acetil hidroperxido ou acido peroxiactico) um produto qumico,
apresenta-se como um lquido incolor, no corante, potente agente oxidante, com pH cido,
densidade prxima a da gua e odor levemente avinagrado, corrosivo para metais (bronze, cobre,
ferro galvanizado, lato) que, em baixa concentrao, tem rpida ao contra todos os
microorganismos, inclusive esporos bacterianos.
Frmula do cido Peractico

uma mistura em equilbrio de cido peractico, de perxido de hidrognio, de cido

actico e veculo estabilizante. Tem como principal agente ativo uma combinao estabilizada de uma
molcula de oxignio ativo, doada pelo perxido de hidrognio, e uma molcula de cido actico.
Sua especial vantagem sua biodegradabilidade e atoxicidade; efetivo na presena de matria
orgnica. Independentemente de sua capacidade de auxiliar no descolamento de resduos de
sangue, saliva, biofilme dentrios, clculo dentrios aderidos nos instrumentais, todos os
instrumentos devem ser lavados previamente e colocados limpos e secos na soluo de cido
peractico, prolongando sua vida til e evitando a diluio da soluo.
O cido peractico biodegradvel e no requer cuidados especiais para o seu descarte, pode ser
diludo em gua e lanado na rede local de esgotos. Tem rpida decomposio aps o uso, forma cido
actico, oxignio e gua.

2. USOS DO CIDO PERACTICO -MECANISMO DE AO

O cido peractico age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o perxido de hidrognio. Devido

ao seu alto poder oxidante, o cido peractico promove a oxidao das ligaes S-S e SH dos componentes
celulares, agindo sobre a membrana citoplasmstica, desativando as funes fisiolgicas como por exemplo a
barreira osmtica.. Tem ao esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presena de matria orgnica.
Entretanto a recomendao a de lavagem e secagem de materiais antes de submeter soluo, como
recomendou-se anteriormente neste texto.

O produto pode ser utilizado por at 30 dias, puro ou com a adio de do inibidor de corroso,
que so aditivos especialmente desenvolvidos para controlar e reduzir os nveis de corroso.

Agem neutralizando as cargas eltricas presentes nas superfcies dos metais, minimizando a
formao do processo corrosivo, sem interferir na ao germicida do produto.
O cido peractico incompatvel com ferro e cobre, porm compatvel com ao inox das sries 304
e 316, ligas de alumnio 6262 e 2011(*1) e com a composio de liga destinada ao uso de material
medico utilizado em hospitais. Aparelhos com partes que no forem de ao inoxidvel, no
devam ser imersos na soluo sem consulta prvia ao seu fabricante.
O cido peractico 0,2% pode provocar desconforto respiratrio; seus vapores so irritantes, mas
verifica-se baixa atividade do vapor na concentrao de uso. Requer cuidadoso manuseio mas no
provoca sensibilizao drmica nem irritabilidade cutnea primria pele a 0,2%. Apresenta baixa estabilidade
estocagem, tem baixo efeito residual e no espumante.
Alm de sua excelente ao sanificante e atividade esporicida, age em baixas temperaturas seguro para o uso em
filtros de ster-celulose, no afetado pela dureza da gua, e a concentrao pode se facilmente determinada
Pode ser utilizado para desinfeco/esterilizao de plsticos, poliuretano, polietileno, PVC,
ABS, nylon 6 e 66, fibra tica, borrachas, viton, silicone, natural, nitrlica, tecido, naturais,
sinttica. Materiais plsticos, borracha ou silicone podem sofrer ressecamento e/ou rigidez
dependendo de sua porosidade. Se mantiverem o dor avinagrado porque h resduos do produto.
Recomenda-se fazer um bom enxge.
As condies de uso, para uma efetiva ao do cido peractico, so:
1. Concentrao de 300 a 700 mg/l
2. pH entre 2 e 4
3. temperatura de no mximo 30 graus Clsius
4. tempo de contato de 10 a 15 minutos

Os produtos disponveis no mercado apresentam concentrao varivel. Em geral, a

concentrao de cido peractico varia de 2 a 15% enquanto que a gua oxigenada pode variar de 7 a
35%. Originalmente o produto concentrado apresentava 35% de cido peractico, 7% de perxido de
hidrognio, 38% de cido actico e 19% de gua. Em funo dos riscos de transporte e manuseio
do produto, o produto passou a ser oferecido em solues diludas contendo entre 2 e 15% de ingredientes
ativos.

7
3. USOS DO CIDO PERACTICO - SEGURANA NO MANUSEIO

Os cuidados no manuseio devem ser idnticos manipulao de qualquer produto qumico na

rea hospitalar.
Deve-se usar Equipamento de Proteo Individual EPI (culos de segurana, mscara, luvas e
avental). A manipulao dever ocorrer em lugar ventilado evitando a elevao da temperatura
ambiente. Se houver contato com a pele ou com os olhos, lavar abundantemente somente com
gua. Em caso de ingesto procurar o Centro de Intoxicao ou Servio de Sade mais prximo.

4. USOS DO CIDO PERACTICO - DESINFECO E ESTERILIZAO QUMICA:

De acordo com o espectro de ao a desinfeco qumica pode ser classificada em de alto nvel,
nvel intermedirio e de nvel baixo. Os aldedos e o cido peractico permite desinfeco
qumica de alto nvel uma vez que agem sobre vrus, fungos, bactrias, micobactrias e esporos.

4.1.DESINFECO:
O tempo de ao como desinfetante de alta atividade biocida de 10 minutos de contato. A
soluo em uso tem validade de at 28 dias. O cido peractico deve ter sua concentrao
validada, monitorada com fita teste especfica para o cido peractico (MERCK - Referncia
da fita n 1.10084.0001), semanalmente ou diariamente at por volta do 23 dia.
Recomenda-se que a soluo seja descartada caso apresente alterao de colorao. Como
mencionado anteriormente, o cido peractico biodegradvel e no requer cuidados especiais
para o seu descarte, pode ser diludo em gua e lanado na rede local de esgotos.
Para a desinfeco o produto dever ser colocado em recipiente novo de plstico, com tampa.
Esse recipiente no pode ter sido utilizado para outras finalidades ou para acondicionamento de

outros produtos; preciso que seja um recipiente virgem, sem riscos ou alteraes de sua
superfcie interna, como corroso ou rugosidades provocada por outros produtos. Para
desinfeco, imergir totalmente na soluo os artigos limpos e secos. Aps 10 minutos, retirar e
enxaguar em gua corrente; ou secar com papel, compressa limpa ou acondicionar em local com
bom vedamento, isolando o meio interno do externo. Os artigos desinfetados devem ser
guardados em local especfico, limpo e protegido de poeira. Recomenda-se acondicion-los em
outro recipiente plstico, metlico ou de vidro com tampa.
4.2.ESTERILIZAO QUMICA
O tempo de ao do cido peractico como esterilizante de 30 minutos de contato. A soluo
em uso tem validade de 28 dias e pode ter sua concentrao monitorada com fita teste especfica
diariamente.
Para a esterilizao, colocar a soluo em recipiente plstico com tampa em um volume que
permita a total imerso dos artigos. Os artigos limpos e secos devem ser mergulhados por 30
minutos na soluo, depois dos 30 minutos retirar os artigos da soluo usando uma pina ou luva
estril. Em seguida, enxaguar em soluo fisiolgica estril ou gua esterilizada ou secar com
compressa estril ou na estufa. Acondicionar os artigos em envelope estril ou em caixas
metlicas estreis e guardar em local que promova bom isolamento do meio externo. O
isolamento dos artigos do meio ambiente deve garantir a durabilidade da esterilizao.
Caso a soluo tenha sua cor alterada, apresente-se turva ou observem resduos particulados no
fundo do recipiente que acondiciona a soluo em uso recomenda-se o que seja descartada.
O quadro 1, a seguir, apresenta caractersticas do processo de desinfeco de materiais e
equipamentos com o hipoclorito de sdio a 1% e o cido peractico.
QUADRO 1: Caractersticas do processo de desinfeco de materiais e equipamentos com o
hipoclorito de sdio a 1% e o cido peractico.

9
Hipoclorito a 1%

cido Peractico

Desinfeco

Mdio nvel

Alto nvel

Tempo para desinfeco

Caractersticas
Esporicida

30 minutos

10 a 30 minutos: depende da concentrao

No

Sim

Na presena de matria orgnica

inativado

Mantm-se ativo

Compatibilidade com plsticos e

borrachas

Ataca plstico e borrachas

Compatvel com vidro, porcelana, teflon,

PVC,
polietileno,
polipropileno
e
policarbonato.

Compatvel com metais

No. corrosivo

Sim. necessrio ser acompanhado por

catalisador de agente anti oxidante

Ao contra bactrias, fungos, vrus

e bacilo da tuberculose.

Sim

Sim

esporicida

Apenas em altas concentraes (5,25%).

Sim

Necessrio uso de EPI

Sim

Sim

Preparo da soluo - estabilidade

De 6 em 6 horas Soluo instvel

A cada 25 dias, em mdia

Necessidade de limpeza mecnica

com sabo lquido antes da
exposio

Sim

Sim

necessrio secagem antes da

exposio

Sim

Sim

A imerso dever ser feita em baldes

plstico com tampa

Sim

Sim

Sim - Abundante

Sim - simples

Produto Txico

Para a pele, olhos, membranas e mucosas

(pode provocar conjuntivite)

Produto baixo potencial toxicolgico e no

alergnico.
INFORME
Agosto
08
Avinagrado//TCNICO
forte odor XXII
de cido
actico
Ncleo
Municipal
de
Controle
de
Infeco
pungente
Hospitalar- SMS-SP
Irritante
leve
Foi observada
ainda ausncia de
toxicidade

Em local rigorosamente ventilado

Em local ventilado

06 horas aps aberto

De 20 a 30 dias aps aberto

No tem como medir

Atravs de fitas teste

Baixo Custo

Custo Superior

No biodegradvel

biodegradvel

Necessidade
exposio

de

enxgue

aps

Toxicidade
Odor
Irritante
Manipulao
Durabilidade do produto
Medida de concentraoControle
do produto
Custo
Degradao

Desagradvel persistente

10
(antes do preparo)
Acondicionamento

Em local escuro

Pode ser armazenado em local fresco e

livre de luz solar direta

Acondicionar secos em caixa PLSTICA

COM TAMPA

Acondicionar
secos
em
PLSTICA COM TAMPA

CAIXA

O cido peractico pode ser utilizado na desinfeco ou esterilizao de brocas diamantadas e

limas endodnticas, mas alicates que tenham ponta de vdia e brocas de ao carbono
(carbide),taas e escovas e pontas de carborundum de polimento oxidam mais rpidamente.
Recomenda-se rigorosa observncia do tempo de imerso por apenas 10 minutos para evitar a
perda desses artigos.
O

QUADRO

2 apresenta artigos que podem ser desinfetados e esterilizados pelo cido peractico,

segundo recomendaes da American Dental Association - ADA.

QUADRO 2 Lista de artigos que podem ser esterilizados e desinfectados pelo cido Peractico
Itens
Brackets
Potes Dappen
Moldeiras de cromo
Moldeiras de Resina Acrlico
Moldeiras Plsticas
Alicates ortodnticos
Fios ortodnticos
Prtese Removveis
Equipamentos para dique de borracha:
Grampos de ao carbono
Grampos de ao inox
Arcos metlicos (Young)
Arcos Plsticos
Perfuradores (Ainsworth)
Pontas de raspadores ultra snicos
Suporte plsticos para filmes radiogrficos
Posicionadores de filme para tomada radiogrfica
Esptulas plstica de manipulao e de insero
Calcadores confeccionados em plstico
Elsticos corrente e elsticos para ligadura (tipo bengalinha)
Colgaduras
Escovas de polimento, Taas de borracha, pontas montadas de carborundum
Moldagens com siliconas de adio ou condensao, polisteres, godivas de
alta ou de baixa fuso e pasta zinco enlica
Ejetores de saliva plsticos, lenol de borracha, moldeiras plsticas para
aplicao de flor,

Mtodos
Qumicos
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

+
+
+
Descartar,
no
fazer desinfeco

11

5. USO DO CIDO PERACTICO EM SADE BUCAL NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

DE SO PAULO SMS-SP

No mbito das unidades de sade da SMS-SP s se recomenda a esterilizao qumica de itens

confeccionado em material que no suporte o calor (materiais plsticos e de borracha) e em
situaes em que as quantidades disponveis para o atendimento no permitam a esterilizao por
mtodos fsicos (estufa ou autoclave) por levarem um tempo maior e a necessidade do servio
impe o uso do mtodo qumico. Essa medida no deve ter carter permanente. Os gestores locais
devem ser informados para que se providencie a aquisio dos itens em nmero suficiente para a
necessidade do servio.
Assim, no mbito da SMS-SP recomenda-se:
1. Promover a limpeza prvia dos instrumentos: remover totalmente a matria orgnica e
inorgnica das superfcies dos instrumentos (sangue, saliva, biofilme dentrio - clculo
dentrio e placa bacteriana, resduos de materiais restauradores e de cimentao, e de
qualquer outro tipo outro material). Essa remoo pode ser realizada colocando os
instrumentos em lavadora ultrassnica ou lavagem simples com gua, sabo e escova.
2. Aps remoo da matria orgnica os instrumentos devem ser enxaguados e secos com
papel toalha ou compressa de tecido.
3. Imergir os instrumentos limpos e secos na soluo de cido peractico de acordo com as
instrues do fabricante.
4. O tempo de desinfeco de alto nvel de 10 minutos (segundo laudos micobactrias
Bovis e). Trancorrido o tempo necessrio aps o perodo de imerso, realiza-se novo
enxgue. Para desinfeco de alto nvel recomenda-se o enxge com gua estril ou gua
filtrada, seguido de rinsagem (ltimo banho) com lcool a 70%.
5. Caso se deseja a esterilizao qumica o tempo de imerso dever ser de 30 minutos; o
enxague deve ser com soluo ou gua estril, secagem com compressas estreis e
acondicionamento em caixas metlicas ou envelopes estreis, a serem guardados em local
em que se verifique bom isolamento do meio externo.
6. Os materiais a serem desinfetados/esterilizados so os constantes na lista de fls.11;
entretanto, na eventualidade da indisponibilidade em nmero suficiente de alguns
instrumentais, at que os mesmos sejam adquiridos em nmero suficiente para a
esterilizao por autoclave, esses podero ser esterilizados, com os cuidados j descritos,
pelo cido peractico, cujo tempo de esterilizao menor que o da autoclave.

12

Observao
Para que no haja desperdcio da soluo, que de custo elevado, em unidades com baixa
demanda de uso, a soluo a ser utilizada no consultrio odontolgico pode ser
compartilhada com a da enfermagem. Isto , a enfermagem prepara-um galo e
disponibiliza a quantidade suficiente no recipiente da sade bucal, tomando-se o cuidado
de verificar sempre a condio da soluo com a fita teste.

6. CONSIDERAES FINAIS
O cido peractico apresenta-se como uma excelente alternativa para esterilizao a frio. O cido
peractico a 0,2% ou a 0,35%, usado na temperatura ambiente, apresenta vantagens em relao ao
glutaraldedo, sua atividade mais rpida, apresenta efeito esporicida em apenas 10 minutos e age
sobre bactrias, fungos e vrus em pouco minutos. A desvantagem o alto custo do produto e de
equipamentos para sua utilizao quando se opta por solues que precisam ser diludas. corrosivo
para alguns metais e por isso deve ser utilizado com um neutralizador de corroso.

7. BIBLIOGRAFIA
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Odontologia
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hospitalar

(uso

exclusivo

em

sade).[capturado

hospitais

em

estabelecimentos

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13/05/2011

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http://www.microbiana.com.br/arquivos/ft_propoxitane_alfa_300607.pdf].
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RFA cido peractico a 2,0% . Registro ANVISA n 3.1044.0002. AUP n 2663/2005
.Desinfetante

para

insdstrias

alimentcias.

[capturado

em

13/05/2011

de

http://www.microbiana.com.br/arquivos/ft_propoxitane_RFA__2306607.pdf].
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