Primeros resultados de la evaluacin de un programa de Atencin Temprana en sndrome de

Down.

Deisy Lorena Garca Enciso

Ana Mara Restrepo Muoz

Asesora

Neurociencias

Institucin Universitaria Tecnolgico de Antioquia

Facultad de Educacin Y Ciencias Sociales
Licenciatura en Educacin Preescolar
Copacabana
2016

Objetivo del artculo

El objetivo de este estudio fue conocer si los nios y nias con sndrome de Down sometidos
a un programa concreto de atencin temprana como es el Programa para la Estimulacin del
Desarrollo Infantil-PEDI de Zulueta y Moll (PEDI) (2006), presentan diferencias respecto a
aquellos otros en los que su intervencin en este programa no es sistemtica y tardo. Es
necesario recalcar que esta investigacin se caracteriz de manera cuantitativa.
Metodologa (paso a paso)
1) Participantes:
La muestra estuvo formada por 29 nios con SD que al comenzar la evaluacin contaban con
una edad de entre 10 y 12 meses (M=11,58; DT=1,74). Tras la intervencin durante seis meses,
sus edades se situaban entre los 16 y 18 meses. Toda la muestra fue dividida en dos grupos: un
grupo denominado experimental (GE de aqu en adelante) formado por 15 nios con sndrome
de Down, 8 nios y 7 nias. El domicilio habitual de estos nios y nias se encontraba en una
ciudad que cuenta con varios centros gratuitos de Atencin Infantil Temprana, al que asistan de
forma regular (4 o 5 veces por semana). El otro grupo, denominado grupo control (de aqu en
adelante GC), estaba compuesto por 14 nios con sndrome de Down. Este grupo estaba
constituido por 9 nios y 5 nias cuyo tratamiento en AT con el PEDI era poco sistemtico y
tardo debido a la gran distancia entre su domicilio habitual, zona de sierra con carreteras mal
comunicadas, y el centro de AT ms prximo, que distaba entre 90-100 Km. A esta distancia es
necesario aadir el inconveniente de transitar por dichas zonas en perodo invernal. Todos los
nios y nias participantes en este estudio presentaban en su cariotipo la Trisoma 21, una de las

tres formas de expresin del sndrome de Down, y fueron diagnosticados al nacer por el servicio
de pediatra de salud pblica ms cercano a su lugar de residencia.
2) Instrumentos:
Brunet-Lzine Revisado (Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia, BrunetLzine, 1997). Su objetivo es la evaluacin del nivel madurativo del nio en las cuatro reas que
explora: control postural/motor, coordinacin culo-motriz (cognicin-percepcin), M
Auxiliadora

Robles-Bello

56

Revista

Espaola

de

Discapacidad,

(1):

53-65

lenguaje/comunicacin, sociabilidad/ autonoma. Permite obtener una edad de desarrollo y un

cociente de desarrollo global del nio, as como una valoracin parcial de la edad de desarrollo y
del cociente de desarrollo del nio en cada una de las reas exploradas. Programa para la
Estimulacin del Desarrollo Infantil-PEDI de Zulueta y Moll (2006): Este programa para la
estimulacin del desarrollo es aplicable desde los 0 hasta los 4 aos y presenta, ordenadas
evolutivamente en un inventario, las principales adquisiciones del desarrollo del nio a lo largo
de sus primeros aos.
El programa diseado por estos autores incluye: inventario del desarrollo, fichas de
estimulacin en las reas motora, perceptivo-cognoscitiva, de lenguaje y social, y material
didctico. La informacin obtenida en la anamnesis, junto con la derivada de la aplicacin de las
pruebas y escalas de desarrollo constituye la base para la programacin y puesta en marcha de
los objetivos de intervencin. Esta propuesta consiste en atender dentro del programa las
necesidades de aprendizaje en las que el nio presenta los mayores dficits. Por tanto, en el PEDI
se contempla la necesidad de establecer un programa individual con cada sujeto, ajustado a su
edad, nivel y necesidades del nio dirigido a potenciar las reas cognitiva, motora, autonoma y
de comunicacin. Asimismo, enfatiza la participacin activa de la familia durante todo el proceso

de intervencin. Las sesiones son impartidas individualmente con una duracin de 45 minutos y
llevadas con recursos variados y metodologa adecuada a cada nio.
3) Diseo:
El diseo seguido en este estudio ha sido experimental con un grupo de nios elegido segn
su diagnstico (presentar en su cariotipo trisoma 21-sndrome de Down), y edad (entre los 10 y
12 meses de edad al inicio del estudio). Los dos grupos definidos en esta investigacin (GE y
GC) se establecieron por la asistencia o no del nio a un centro de AT de forma regular y
continuada. Los datos obtenidos se analizaron con el paquete estadstico SPSS 19,0. Los anlisis
consistieron en un contraste de medias relacionadas a travs a la prueba T dirigida a conocer las
posibles diferencias existentes en la fase pre-test y post-test de las cuatro reas evaluadas, as
como la medicin del tamao del efecto en caso de existir dichas diferencias. Debido a las
implicaciones ticas de la investigacin, no es posible asignar de manera aleatoria a los nios a
un grupo o a otro, sino que se hace en funcin de un hecho muy concreto que es su zona de
origen, ello no debe invalidar el estudio ya que tradicionalmente es conocido que las
caractersticas del sndrome en cuestin no dependen de su zona de origen sino del sndrome en
s mismo (Pueschel, 1988a, 1988b, 1995, 2002).
4) Procedimiento:
Los nios y nias del GE se incluyeron como participantes cuando fueron derivados al
CDIAT. Se contact con los padres de los nios en la consulta de acogida (primera consulta) de
una asociacin de SD y en ese momento los padres decidan su participacin o no en el estudio.
En la primera consulta de acogida se confirmaba con los padres que los nios y nias no
hubiesen participado antes en algn otro tipo de programa de atencin infantil temprana. En
funcin del lugar de residencia de los nios y de la regularidad de asistencia al CDIAT fueron

asignados a cada uno de los grupos (GE o GC). Una vez obtenido el consentimiento de los
padres se pas a realizar la evaluacin. El esquema general de actuacin con cada nio del GE
participante en el estudio es la siguiente: En primer lugar, se evalu (evaluacin pre-test) cada
nio y nia con la Escala de Desarrollo Brunet-Lzine (1997). Posteriormente se aplic un
tratamiento, el PEDI de Zulueta y Moll (2006) y se valoraron los objetivos en las diferentes
reas (motora, perceptivo-cognitiva, lenguaje y social/ autonoma) segn las necesidades
identificadas en los nios en la evaluacin pre y las condiciones establecidas en el PEDI. Esta
intervencin se mantuvo durante 6 meses. Tras este periodo, se volvi a evaluar (evaluacin
post-test) a travs de la Escala de Desarrollo de Brunet-Lzine (1997) contabilizando los
objetivos conseguidos tras la aplicacin del programa PEDI de Zulueta y Moll (2006). La
secuencia seguida con los nios participantes en el GC es la misma a la descrita con la excepcin
de que no existe intervencin a travs del PEDI. Todas las sesiones de evaluacin (GE y GC) y
las sesiones de intervencin (solo GE) se realizaron de forma individualizada por psiclogos
expertos en el PEDI que llevan trabajando en su aplicacin ms de cinco aos.
Resultados
En primer lugar, se comprob que no existan diferencias entre los dos grupos de sujetos que
componen la muestra en relacin con la edad y sexo. El hecho de que no existiese relacin entre
los grupos en edad (F (1,28)= 0,435; p= 0,616) y sexo (RV(2)= 4,038; p= 0,133) muestra que la
distribucin es homognea en estas variables en los dos grupos. El primer objetivo consisti en
comprobar si hay diferencias en la ejecucin de los nios que componen el grupo experimental
entre las condiciones de pre-test y post-test en las reas intervenidas.

Los resultados (tabla 1) muestran que existen diferencias significativas entre los resultados de
las evaluaciones pre-test y post-test en tres de las reas intervenidas, concretamente: perceptivocognitiva, (t = 3,26; p< 0,05), lenguaje (t = 3,54; p< 0,05) y autonoma/ socializacin (t = 4,90;
p< 0,01). En todos los casos, el nivel de ejecucin en el nivel post-test es superior al nivel de
ejecucin mostrado en el nivel pre-test. Los resultados en relacin con la cuarta rea intervenida,
el rea motora, a pesar de que existen diferencias stas no alcanzan el nivel de significacin
estadstica.

Los resultados para el grupo Control (tabla 2) muestran que no existen diferencias
significativas en el nivel de ejecucin mostrada por los nios entre la evaluacin previa y la
evaluacin realizada a los 6 meses, en ninguna de las reas examinadas.

Respecto a la existencia de diferencias entre los resultados pre y post en ambos grupos ( tabla
3), parece que se detecta un importante desarrollo en el grupo experimental respecto al grupo
control fundamentalmente en las reas perceptivo-cognitiva, lenguaje y social/autonoma debido
a la aplicacin del tratamiento en el grupo experimental respecto al grupo control. Existe
ganancia en todas las reas, siendo ms evidente en el rea de la socializacin y en la del
lenguaje.
Conclusiones
Los resultados muestran que existen ganancias en todas esas reas tras la intervencin a travs
del PEDI y es mantenida durante 6 meses. Esas ganancias alcanzan el nivel de significacin
estadstica en tres de las cuatro reas intervenidas, especficamente las reas perceptivocognitiva, lenguaje y social/autonoma. En estas reas, la mejora en la ejecucin asociada a la

intervencin es especialmente relevante en el rea social, donde los nios adquieren tras la
intervencin el mayor nmero de objetivos planteados inicialmente.
Tal y como lo han planteado algunos autores, respecto a las diferencias obtenidas
en el rea social, estn muy relacionadas con la ganancia que se ha obtenido
tambin en el rea del lenguaje, ya que al mejorar la comunicacin en un nio con
SD tambin es probable que mejore la socializacin.
Los efectos de la intervencin se mantuvieron seis meses despus ya que siguen
existiendo diferencias entre el GE y el GC en el segundo momento de la
intervencin, lo cual es contrario a los datos tradicionales de Gibson y Harris (1998)
que indicaban que la intervencin temprana era eficaz a corto plazo, con una
tendencia a que los beneficios logrados decaigan con el tiempo hasta los niveles de
los nios con SD del grupo control, o los niveles de los nios con SD que
evolucionaron espontneamente.
Investigaciones futuras podran implementar este programa en una muestra ms
amplia de nios y nias ya que la AT se dirige a un amplio rango de edades (0-6
aos) y este estudio se ha dirigido hacia nios de muy corta edad, entre los 10-12
meses de edad. De ah que una de las limitaciones de este estudio sea comprobar
la eficacia del programa PEDI en nios tan pequeos.
En el futuro, se hace necesaria la implementacin de programas de intervencin
en diversas edades en nios y nias con la misma discapacidad, para obtener
resultados con mayor valor clnico dentro del rango de edad de la AT en Espaa (0-6
aos).

Cibergrafia
https://dialnet.unirioja.es/
file:///C:/Users/Deisy/Downloads/DialnetPrimerosResultadosDeLaEvaluacionDeUnProgramaDeAten-5580237.pdf