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1) IDENTIDAD PERSONAL
Nombre
: Luis
Edad actual
: 20 Aos
Fecha de nacimiento
: 30- 12-1995
Lugar de nacimiento
: Lima
Grado de Instruccin
: Universitario
Procedencia
: Lima
Fecha de evaluacin
: 04-11-2016
2) MOTIVO DE CONSULTA
Como forma prctica del curso de Neuropsicologa
3) PROBLEMA ACTUAL
Problemas de memoria a corto y largo plazo
4) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
Naci por cesrea, porque se enrollo con el cordn umbilical ( 2 vueltas)
Vive con su hermano de 14 aos y sus padres
Fue diagnosticado con asma a los 8 aos de edad, en la actualidad no
lleva tratamiento mdico, solo utiliza sus inhaladores cuando tiene crisis
graves que son aplicados dos cada 4 horas, pero trata de controlarlos.
Tiene buena relacin con sus padres y hermano.
Se lleva bien con los amigos ms cercanos.
Al momento de estudiar o realizar su tarea siente flojera y cansancio.
Trata de distraerse en clases para no quedarse dormido.
5) PRUEBAS APLICADAS:
-La batera de Ortiz
-Test de Benton
-Prueba de comprensin verbal de L.A Vignolo
6) OBSERVACIONES:
Luis es alto, de tez blanca, de rostro ovalado, de color de cabello negro,
tiene cejas pobladas; con respecto a su vestimenta, luce casual (pantaln jean,
polo y zapatillas) y sin ningn accesorio; camina de forma tranquila y pausada.
Al inicio de la evaluacin el paciente se mostraba tranquilo y un poco
serio pero en el transcurso se vio un cambio, ya que se mostr ms seguro
debido a que se haba establecido un nivel de confianza. As mismo el paciente
se encontraba atento durante todo el proceso de evaluacin, mantena una
adecuada interaccin visual al momento de darle las indicaciones, y lo realizaba
de manera eficiente, tambin se mostr tranquilo, sereno, algo sonriente e
interesado durante toda la prueba ya que colaboraba para que la evaluacin se
pueda dar con fluidez y rapidez. El evaluado responda con un tono de voz
pasiva, manteniendo una adecuada postura; tuvo coherencia al contestar, fue
eficiente y capaz de resolver problemas; as mismo se expresaba correctamente,
pudindose llevar as una comunicacin clara y entendible.
7) RESULTADOS:
A. Disposiciones afectivas:
B. Aptitudes cognitivas:
ningn
problema
referido
los
movimientos
en
adecuadas
condiciones.
C. Actitudes conativas:
En cuanto a las actitudes conativas, el evaluado a su edad tiene ideas
claras sobre sus valores, siendo capaz de tomar una posicin (a favor
o en contra). Tiene expectativas buenas sobre s mismo, esto se
refleja en la visin que tiene de su persona sobre su futuro, qu es lo
que quiere obtener cuando termine su carrera, sabe qu lo que quiere
9) CONCLUSIN DIAGNSTICA
El evaluado tiene dificultades en cuanto a la memoria corto y largo plazo,
esto quiere decir que adquiere conocimientos con cierta dificultad, lo cual limita
tambin su capacidad de aprendizaje. Por otro lado, no tiene una buena
discriminacin de sonidos y tonos, lo cual dificultara en un futuro el desarrollo
social. Tiene problemas en el rea perceptiva.
10) RECOMENDACIONES:
Reforzamiento matemtico.
Se recomienda leer para estimular la memoria.
Realizar ejercicios de listado sobre retencin de nmeros y palabras
Mantener la comunicacin y comprensin familiar.
Orientar y reforzar las buenas conductas y actitudes.