Antibiotik Pada Pneumonia

o Antibiotik yang merupakan drug of choice untuk kuman yang dicurigai.

o Bila tidak ada kuman yang tidak dicurigai berikan antibiotik awal (24-72 jam pertama)
menurut kelompok usia.
Usia Anak
Neonatus dan bayi muda (<2 bulan)

Obat
Ampicilin +Aminoglikosid
Amoxicilin-asam klavulanat
Amoxicilin+ Aminoglikosid

Sefalosphorin generasi ketiga

Bayi dengan usia pra sekolah (2 bulan- Beta laktam Amoxicilin
5 tahun)

Amixicilin/Amoxicilin-asam klavulanat
Golongan Sefalosporin
Kotrimoxazole

Anak Usia sekolah (>5 tahun)

Makrolid (Eritromycin)
Amoxicilin/makrolid

(Eritromycin,

Klaritromycin, Azitromycin)
Tetrasiklin (Pada anak berusia diatas 8
tahun)
o Karena dasar pemberian antibiotika awal diatas adalah coba-coba (trial and eror) maka
harus dilaksanakan dengan pemantauan ketat, minimal tiap 24 jam sekali sampai hari
ketiga.
o Bila penyakit bertambah berat atau tidak menunjukan perbaikan yang nyata dalam 2472 jam ganti dengan antibiotika lain yang lebih tepat sesuai kuman penyebab yang
diduga (sebelumnya perlu diyakinkan dulu ada tidaknya penyulit seperti empyema,
abses paru yang menyebabkan seolah-olah antibiotik tidak efektif)
Obat

Cara pemberian

Dosis (jam)

Frekuensi

Gol. Penisilin
Ampisilin
Amoksisilin
Tikarsilin
Oksasilin
Kloksasilin
Diklosasilin
Gol. Sefalosporin
Sefalotin
Seforoksim
Sefotaksim
Seftriakson
Seftazidin
Gol. Aminoglikosid
Gentamisin
Amikasin
Netilmisin
Gol. Makrolid
Eritromisin
Roksitromisin
Klaritromisin
Azitromisin
Klindamisin
Kloramfenikol

i.v/i.m/p.o
p.o
i.v/i.m
i.v
i.v
i.v

100-200
25-100
300-600
150
100
25-80

4-6
8
4-6

i.v
i.v
i.v
i.v/i.m
i.v

75-150
100-150
50-200
50-100
100-150

6
6-8
6
12-24
8

i.v/i.m
i.v/i.m
i.v

5
15-20
4-6

8
6-8
12

p.o/i.v lambat
p.o
p.o
p.o
p.o/
i.v
i.v/p.o

30-50/40-70
5-8
5-8
10
10-30
15-40
75-100/50-75

8
12
12
24
6
6
6

4-6
4-6

o Pneumonia ringan amoxocilin (di wilayah dengan angka resistensi penicilin yang
cukup tinggi, dosis dapat dinaikan sampai 80-90mg/kgBB/hari)
o Pemberian antibiotik inisial pada pneumonia anak
Pneumonia ringan: Ampisilin 50 mg/kgbb/ dosis secara I.V. atau I.M. setiap 6
jam dan dipantau setiap 24 jam selama 48-72 jam pertama.
Pneumonia sangat berat atau < 2 bulan: Antibiotik kombinasi Ampisilin dan
Gentamisin
Dosis Gentamisin 7,5 mg/kgbb i.v. atau i.m. sekali sehari
Apabila dicurigai terdapat gejala meningitis terapi kombinasi dengan
sefotaksim atau seftriakson i.v.
Bila dalam 48 jam pengobatan pneumonia sangat berat tidak menunjukan
perbaikan anibiotik diganti oleh sefalosporin generasi ketiga.
o Pemberian antibiotik anak dengan HIV
Bukan Pneumonia berat: amoksisilin oral 25-30 mg/kgbb/dosis 2x sehari selama 5
hari
Pneumonia berat: diberikan Ampisilin dan Gentamisin selama 10 hari, bila tidak
ada respon dapat diberikan seftriakson atau sefotaksim

Pneumonia bert < 1 tahun diberikan kotrimoksazol i.v. 15-20 mg/kgbb/hari dalam
tiga hingga empat dosis selama 21 hari

o Pneumonia pada anak dengan malnutrisi berat

Ampisilin dan gentamisin
Terapi suportif untuk mempertahankan suhu, mencegah hipoglikeemia, dan
pemberian nutrisi yang tepat.

Kekurangan energi protein (KEP)

Penilaian status gizi pad balita menggunakan indeks antropometri BB untuk TB (BB/TB atau
BB/PB) yang merefleksikan proporsi tubuh dan sensitif menggambarkan gangguan
pertumbuhan akut. Selain itu penilain juga menggunakan indeks antropometri tinggi atau PB
untuk usia (TB/U atau PB/U) yang mrefleksikan kondisi pertumbuhan linier dan
menggambarkan gangguan tumbuh jangka panjang.
Edema Simetris
BB/TB (z-skor)
TB/U (z-skor)

KEP Sedang
Tidak
-2 s.d. -3 SD (kurus)
-2 s.d. -3 SD (pendek)

KEP Berat
Ya
< -3 SD (sangat kurus)
<-3 SD (sangat pendek)