INTRODUCCIN

Cuando la circulacin de la sangre o la respiracin de una persona se detienen, cada

segundo cuenta. El dao cerebral permanente o la muerte pueden ocurrir
rpidamente. Si usted sabe hacer resucitacin cardiopulmonar (RCP), puede salvar
una vida. La RCP es un procedimiento de emergencia que puede mantener la
circulacin y la respiracin hasta la llegada de ayuda mdica de emergencia.

An sin haber sido entrenado, usted puede administrar "RCP solo con las manos" a un
adolescente o adulto cuyo corazn se ha detenido (RCP con las manos no es
recomendada en nios). La "RCP solo con las manos" utiliza compresiones torcicas
(en el centro del pecho) para mantener la sangre circulando hasta la llegada de ayuda
de emergencia. Si usted est entrenado, puede usar compresiones torcicas, abrir las
vas respiratorias y realizar respiraciones de rescate (respiracin boca a boca). Para
mantenerse actualizado, debe repetir el entrenamiento cada dos aos.

I.

HISTORIA
Para 1775 ya se describa procedimiento de hacer presin sobre el cartlago
cricoides cuando se realiza insuflacin artificial por la boca con el fin de evitar la
entrada de aire al esfago.
A finales de los aos cincuenta, Peter Safar y James Elan desarrollaron el
concepto de la respiracin boca a boca.
En 1960, William B. Kouwenhoven,8 Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las
ventajas de la compresin torcica para provocar la circulacin artificial. 9 Safar
luego estableci el protocolo de la RCP,10 el cual continu siendo asumido por
la Asociacin Estadounidense del Corazn.
Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina
(evolucin de los conocimientos, evolucin del tratamiento mdico). 'No se
recomiendan necesariamente
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alternaba 15 compresiones torxicas y
2 respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos; las compresiones se
hacan a un ritmo de 60 por minuto. Para un beb, se realizaban cuatro
respiraciones iniciales (dos durante el clculo; luego otras dos despus del paso
de la alarma) y se alternaban cinco compresiones torcicas y una respiracin. Un
socorrista aislado y sin medios practicaba la RCP durante un minuto antes de pedir
ayuda;

si

los

socorristas

eran

dos,

alternaban

cinco compresiones

una respiracin, tanto en un adulto como en un beb.

En 2000 se abandon el trmino masaje cardaco por compresiones
torxicas. En la actualidad, los ritmos de las compresiones se unificaron: 100 por
minuto, cualquiera sea la edad. Solo se realizan dos respiraciones iniciales en
bebs. Un socorrista aislado y sin medio de llamada da la alerta inmediatamente,
excepto en el caso de un nio de menos de ocho aos, o en el caso de
ahogamiento o de una intoxicacin, donde la alarma se realiza despus de
un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia de 30 a 2.

II.

DEFINICIONES
2

2.1 La Parada Cardiorrespiratoria (PCR): Se define como una situacin clnica

que cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la
actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.
2.2 La Resucitacin Cardiopulmonar (RCP): Comprende un conjunto de
maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para
intentar reinstaurar despus, la respiracin y circulacin espontneas.
La combinacin secuencial de estas tcnicas, descritas en la dcada de los 50 y
desarrolladas en los primeros aos de los sesenta, ha permitido disponer de un
recurso teraputico relativamente eficaz, que aplicado en forma y tiempo
adecuados, ha ampliado el concepto de "muerte previsible o sanitariamente
evitable". Las tasas de supervivencia con alta hospitalaria en los medios
extrahospitalario y hospitalario se encuentran a nivel de un 13,5%, aunque casi un
50% de los supervivientes de una PCR extrahospitalaria presentan a su alta del
hospital secuelas neurolgicas significativas.
2.3 La Resucitacin Cardiopulmonar Bsica (RCPB): Agrupa un conjunto de
conocimientos y habilidades para identificar a las vctimas con posible parada
cardiaca y/o respiratoria, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una
sustitucin (aunque precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el
momento que la vctima pueda recibir el tratamiento cualificado.
2.4 El Soporte Vital Bsico (SVB): Concepto ms actual que supera el de RCPB.
Por ejemplo, el Soporte Vital Bsico Cardiaco contempla aspectos de prevencin
de la cardiopata isqumica, modos de identificacin de un posible IAM y plan de
actuacin ante el mismo.
La posibilidad de disponer de desfibriladores automticos y semiautomticos, de
uso sencillo y fcil aprendizaje, ha estimulado esta estrategia dirigida a completar
la RCPB con el tratamiento precoz de las FVs mediante la desfibrilacin por
personal no sanitario.
2.5 La Resucitacin Cardiopulmonar Avanzada (RCPA): Agrupa el conjunto de
conocimientos, tcnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento
definitivo a las situaciones de PCR, optimizando la sustitucin de las funciones
respiratorias y circulatorias hasta el momento en que estas se recuperen.

2.6 El Soporte Vital Avanzado (SVA): Concepto que supera el de RCPA y en el

caso del SVA Cardiaco se contemplan los cuidados intensivos iniciales para
enfermos cardiolgicos crticos.
III.

SOPORTE VITAL BSICO

Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte
sbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de cinco eslabones
fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de
supervivencia:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta
de emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardaco.
Una RCP de calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una vctima.
Las caractersticas crticas de una RCP de calidad son:

Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacin del paro

cardiaco
Comprimir fuerte y rpido: realiza las compresiones con una frecuencia mnima
de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm. para
adultos, al menos un tercio del dimetro del trax en nios 5 cm y lactantes 4

cm.
Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las

interrupciones a menos de 10 segundos)

Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el trax se eleve.
Evitar una ventilacin excesiva13

El soporte vital bsico es considerado para un solo rescatista como una

secuencia de acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la
llegada de servicios especializados de emergencia:

C para la valoracin de la circulation, incluyendo las compresiones torcicas

A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas
B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial

El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas mnemotcnicas

de Safar que comienza segn CABD: circulacin, vas areas, respiracin,
desfibrilacin.
Desde

2010,

el

algoritmo del ILCOR

(International

Liaison Committee

on

Resuscitation: Comit Internacional de Enlace sobre Reanimacin) hace hincapi en

una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardacas,
luego la valoracin de las vas areas y finalmente la iniciacin de la ventilacin
artificial. En otras palabras, los rescatistas de los adultos vctimas deben comenzar la
reanimacin con las compresiones en lugar de iniciar abriendo la va area y
administrar ventilacin artificial.
La secuencia ABC permanece en el algoritmo de sujetos con otros casos tpicos
de muerte sbita, tales como el ahogamiento, la electrocucin, asfixia, cada de altura
o hemorragia. En el caso de nios, o cuando la parada cardiorrespiratoria es
secundaria a ahogamiento, intoxicacin por humo, gas, medicamentos o drogas o
por hipotermia el algoritmo incluye realizar maniobras de RCP durante un minuto antes
de avisar a los servicios de socorro: el aporte rpido de oxgeno a las clulas puede
recuperar el estado de la persona.

Reconocimiento de un paro cardaco

Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una vctima que requiera RCP.

Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el

aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.

El reconocimiento es un paso clave en la iniciacin de un tratamiento precoz de una

parada cardaca, es decir, la identificacin de los elementos que determinan la
presencia de una parada cardaca. Si no es el caso, uno de los elementos del balance
identificar que no hay probabilidad de una parada cardiorrespiratoria, entonces no
hay que hacer reanimacin cardiopulmonar.
Por lo general, el primer indicio es que la vctima no se mueve ni reacciona a la
palabra, ni al contacto. Si el rescatista est solo, se recomienda pedir socorro. Se debe
practicar RCP si la vctima adulta no responde y no respira o no respira con
normalidad (es decir no respira o solo jadea o boquea), y se comienza con las
compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la vctima tiene pulso.
Estudios demuestran que durante la reanimacin, en una situacin de paro
cardiorrespiratorio, la percepcin del pulso es falsa en el 50 % de las veces: el estrs y
el esfuerzo fsico hace que suba la tensin del rescatista, y es posible percibir el propio
pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulacin sangunea
en la vctima.
Una vez que se determina que una vctima necesita reanimacin cardiovascular se
advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato las
compresiones torcicas.
El realizar de una valoracin de la escala de Glasgow conlleva mucho tiempo. Ms
rpido es evaluar el estado de conciencia con el mtodo AVDI:

A: alerta (despierto).
V: verbal (solo responde al estmulo verbal).
D: dolor (solo responde al estmulo doloroso).
6

I: inconsciente (no responde).

Aunque en adultos el paro cardaco suele ser sbito y se debe a una causa cardaca,
en nios suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial
identificar a los nios que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de
paro cardaco peditrico y ampliar al mximo los ndices de supervivencia y
recuperacin.
IV.

PLANES DE ACTUACION EN RCP BASICA:

4.1 Plan de Actuacin 1: Se aplica en aquellos pacientes que responden a
estmulos. El manejo inicial es dejarle en la posicin en que se encontr,
buscar lesiones, controlar periodicamente la situacin del afectado, solicitando
ayuda mdica urgente en aquellos casos en que se precise. Si existiera una
hemorragia externa se realizar hemostasia, con compresin manual del punto
sangrante, lo que constituye tambin una medida de RCP Bsica. En caso de
atragantamiento se proceder a la desobstruccin y permeabilizacin de la via
aerea como se describe en el apartado de tcnicas.
- Responde? -------> SI

- Deje a la vctima en la posicin en que la ha encontrado (si ello no representa un

riesgo)
- Observe y vigile; pida ayuda si la considera necesaria
4.2 Plan de Actuacin 2: Se aplica en los enfermos que no responden pero,
que mantienen respiracin y pulso arterial central (ACVA, frmacos depresores
del SNC, etc). El plan de actuacin se activa cuando se comprueba que la
vctima no responde; en esta situacin se debe gritar pidiendo ayuda, abrir la
va area, comprobar la presencia tanto de respiracin espontanea como de
pulso carotideo y se debe colocar al afectado en posicin lateral de seguridad
(para disminuir

los riesgos de obstruccin de la va area y de

broncoaspiracin).

Una vez posicionada la vctima se debe activar al Sistema de Emergencia,

aunque para ello haya que dejarla sla durante unos instantes. Al volver a su
lado se reevaluar su situacin peridicamente.
- Responde? --------> NO
- Pida ayuda
- Posicin de RCP
- Abra la va area
- Respira ? ---------> SI
- Pulso? ---------> SI
-Posicin lateral de seguridad
- Llame al 061 o al telfono equivalente (telfono de emergencias)
4.3 Plan de Actuacin 3: Se aplica en los pacientes inconscientes que no
respiran, pero que tienen pulso arterial central palpable. El plan se activa
cuando se comprueba que el paciente no responde, momento en que se debe
gritar pidiendo ayuda, mientras se coloca a la vctima en decbito supino, para
inmediatamente despus abrir la va area, con la maniobra frente-menton, y
comprobar durante 5 segundos la ausencia de respiracin; posteriormente se
debe confirmar que el pulso carotideo esta presente. En este momento se debe
iniciar la ventilacin artificial con 10 insuflaciones con aire espirado de unos 2
segundos de duracin cada una. Terminada esta secuencia que debe durar
aproximadamente un minuto, se debe alertar telefnicamente al Sistema de
Emergencias, aunque para ello sea necesario (si el reanimador esta solo),
suspender unos instantes las ventilaciones. Una vez activado el SIE, el
reanimador volver al lado del paciente, comprobando de nuevo consciencia,
ventilacin y pulso. Si la situacin no se ha modificado se continuar con la
ventilacin artificial, valorando cada 10 respiraciones la presencia o no de pulso
carotideo; si este se perdiera, debe asociarse el masaje cardiaco externo,
siguiendo la pauta del Plan de actuacin 4.
- Responde? --------> NO
- Pida ayuda
- Posicin de RCP
8

- Abra la va area
- Respira? --------> NO
- Pulso? ----------> SI
- 10 ventilaciones (boca-boca)
- Llame al telfono de Urgencias
- Contine con 10 ventilaciones por minuto
- Vigile peridicamente el pulso
4.4 Plan de Actuacin 4: Se aplica a enfermos inconscientes que no respiran y
no tienen pulso central. El plan se inicia confirmando dicha situacin de PCR y
activando inmediatamente el SIE, para volver de nuevo al lado del paciente,
realizar la apertura de la va area e iniciar la ventilacin y el masaje cardiaco
externo. Cuando solo est presente un reanimador, la secuencia de
compresiones/ventilaciones es 15:2, a un ritmo de unas 80 compresiones por
minuto. Dado lo infrecuente que es la recuperacin de la circulacin
espontanea con la RCP bsica, no deben suspenderse estas maniobras para
comprobar si ha recuperado o no pulso, excepto que el paciente presente
respiracin o algn movimiento espontaneo. En este caso se podr disponer de
hasta 5 segundos para palpar el pulso carotideo y confirmar si continua o no en
parada cardiaca.
- Responde? ----------> NO
- Pida ayuda
- Posicin de RCP
- Abra la va area
- Respira? -----------> NO
- Pulso? -------------> NO
- Llame al telfono de emergencias
- Inicie RCP (15 compresiones, 2 ventilaciones)
- Si recupera respiracin o presenta algn movimiento, verifique el pulso carotideo
V.

PROCESO DE REANIMACIN CARDIO PULMONAR

5.1 Abrir la Via area o Hiperextensin.

Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca
los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin.
A. Abrir vas respiratorias.
9

B. Restaurar la respiracin.
C. Restaurar la circulacin.
Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos
Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la va respiratoria
extendiendo la cabeza hacia atrs.(abrir la va area)

Lmpiele la boca.
Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es un
mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin.

1. Abra la Boca del Paciente, utilice la barbilla para ejercer palanca.

10

2. Introduzca su dedo por el interior de una de las mejillas, para extraer el

cuerpo extrao. Utilice su dedo como un gancho.

3. Saque el elemento o cuerpo extrao, haga la hiperextensin (Levantar la

barbilla para mejorar el paso del aire).
Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace
incline su cabeza hacia atrs y dele dos soplos completos seguidos.

11

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se leva

ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente
el cual corresponde a la espiracin de ste.

Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms.

Si an no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima
tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema.
Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la va respiratoria despejada de un

soplo completo. despus de un minuto vuelva a tomar el pulso.
Continu dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un
adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Con un promedio de
12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el
bebe.
Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima.

12

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento

hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO inicie las
compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si
el corazn de la vctima est latiendo.
Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y
observe permanentemente la respiracin.
Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience la maniobra de
reanimacin.

5.2 Reanimacin
Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo.
Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye
el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto ocurre
frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso.
Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la
comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio pulmonar la cual
tiene dos propsitos.
Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y las
dems partes del cuerpo.
5.3 Procedimiento
Observe si la vctima respira durante cinco segundos.

13

Verifique el pulso carotdeo para adultos o mayores de un aos. Para bebes

localice el pulso braquial.
Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias.
Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos
teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la
ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima
aun tiene circulacin.
Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que
tiene paro cardaco.
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida
dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto

anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice
nicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el
centro del pecho en medio de las tetillas.

14

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como

se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

VI.

RECOMENDACIONES PARA LA REANIMACIN CARDIO PULMONAR CON

UN AUXILIADOR:
(Recomendado desde el ILCOR 2000)
Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina a este
ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones
por minuto).

15

En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un soplo y se

continua as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la
respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica.
En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras
de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento
hasta que entregue la vctima en un centro asistencial.
Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en
posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.
VII.

PARO RESPIRATORIO Y UN PARO CARDIO RESPIRATORIO

6.1 Causas de un paro respiratorio

Ahogamiento.
Cuerpos extraos en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos,

mucosidades, sangre e.t.c).

Para Observar la forma adecuada para extraer un cuerpo extrao (vease

mas adelante)
Inhalacin de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicacin por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque elctrico.
Traumatismos.
Shock.
Insolacin o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamacin de garganta.
Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco.

6.2 Causas de un paro cardiorespiratorio

VIII.

Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.

PREVENCIN

DE

PARO

RESPIRATORIO

RESPIRATORIO

16

UN

PARO

CARDIO

No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o
monedas.

No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo.

No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.

Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces o goma
de mascar.

IX.

No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados.

Masticar bien la comida antes de deglutirla.

Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero obibern.

No fumar.

Evitar el sedentarismo.

Llevar los problemas calmadamente.

Expresar sus iras preocupaciones o miedo.

Delegar respnsabilidades.

Tomar descansos adecuados.

Controlar su peso.

Tenga una dieta balanceada.

No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.

Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco.

No haga ejercicio despus de comer abundantemente.

Sometase control medico cada ao luego de los 45 aos.

Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos.

No deje al alcance de los nios bolsas plsticas.

CONCLUSIONES
Primera conclusin: Si tenemos en cuenta que las enfermedades
cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, que no slo las
personas de edad avanzada o con problemas cardacos son propensas a estos
accidentes, que cualquier individuo como consecuencia de algn traumatismo
puede terminar en estado de shock y posterior paro cardiorrespiratorio, que de
no tratarse en los primeros minutos, termina con su vida; todo esto nos lleva a
ver la importancia y necesidad de poseer el conocimiento para poder salvarlos.

17

Segunda conclusin: Es indispensable poder asistir a esta persona

con Reanimacin CardioPulmonar bsica, ya que no es suficiente estar afiliado
a la mejor empresa de emergencias mdicas, porque entre los 7 a 10 minutos
que transcurren en el arribo de la asistencia pueden ser letales y las
posibilidades de vida de esta persona aumentan si, mientras la ambulancia
est en camino, se asiste al individuo con Reanimacin Cardiopulmonar.
Tercera conclusin: RCP puede salvar una vida y es crucial cuando se
maneja una vctima en estado inconsciente que no respira. La muerte puede
ocurrir antes de los 10 minutos y el cerebro sufrir daos irreversibles despus
de los 4 a 6 minutos sin recibir oxgeno. Cuando el corazn se para, este deja
de enviar sangre oxigenada a los tejidos con lo cual estos empiezan a
debilitarse hasta morir. Este dao puede ser minimizado cuando se inicia la
aplicacin de la tcnica de RCP bsica de manera oportuna y luego es
continuada por el personal de emergencias mdicas.
X.

BIBLIOGRAFIA
Perales N (Ed.): I Plan Nacional para la Difusin y Enseanza de la RCP
(Editorial). Med. Intens 1986; 10:1-2.
Ringold

S;

Glass

TJ

(enero

de

2005). Reanimacin

cardiopulmonar. JAMA (Buenos Aires) 293 (3): 388. ISSN 1668-3501. Consultado
el 8 de noviembre de 2010.
Hupfl, S. R.; Duma, A.; Uray, T.; Maier, C.; Fiegl, N. R.; Bogner, N. R.; Nagele,
P.: La reanimacin cardiopulmonar bajo la cabeza es ms eficaz en el soporte
bsico de la vida por un mdico profesional personal que tiene un rescatista
individual Universidad de Viena (Austria).

18