Mtodos de planificacin

familiar.

Nieto Daz Marina Beln

 Una estrategia es un camino que nos lleva a una

meta o bien deseado. Una estrategia no es
suficiente por s misma: necesita de mtodos.
Los mtodos son instrumentos de accin,
herramientas y materiales concretos que
utilizamos cuando actuamos.
La planificacin familiar tiene diferentes estrategias:
Retraso del primer embarazo, espaciamiento de los
nacimientos, y limitacin definitiva de los mismos
cuando se ha alcanzado el tamao de familia
deseado.
Las estrategias de planificacin familiar son
caminos que se pueden seguir para tener el
nmero de hijas e hijos planeados.

 Uno de los factores del xito en materia de

planificacin familiar es la continuidad, es
decir:
a) la capacidad de conservar en mente la
decisin estratgica.
b) la capacidad de utilizar correctamente el
mtodo elegido, durante todo el tiempo en el
que se decide evitar un embarazo.

 Replanteamiento
Al terminar los plazos determinados para el uso
continuo de un mtodo las personas y las
parejas pueden revisar su opcin. Pueden
considerar la posibilidad de cambiar de
mtodo, o la posibilidad de que el otro
miembro de la pareja sea quien use ahora un
nuevo mtodo.

 Todos sirven para un mismo fin: prevenir

embarazos no planeados y planear los
embarazos deseados.

 Las parejas pueden elegir entre dos grandes

opciones:
Utilizar alguno de los mtodos que conocemos
como naturales, o recurrir a alguno de los
mtodos que implican el uso de dispositivos,
sustancias o procedimientos quirrgicos.

Mecnicos

Preservativo femenino.
El condn femenino es un revestimiento de
plstico o ltex que se adapta a la vagina de la
mujer. Tiene dos aros flexibles en ambos
extremos, uno en el extremo abierto que ayuda a
mantener parte del preservativo fuera de la
vagina y otro en el extremo cerrado para
favorecer la colocacin. previenen el contagio de
infecciones de transmisin sexual, evitan el
contacto directo entre el pene y la vagina.

 Puede colocarse hasta 8 horas antes de la relacin

sexual
Para su colocacin hay que elegir una posicin en la
que te sientas cmoda: de cuclillas, levantando una
pierna, sentada, recostada,
Frotar los lados del condn para distribuir el
lubricante
Sostener el aro del extremo cerrado y apretarlo de
forma que quede alargado
Con la otra mano, separar los labios externos de la
vagina
Empujar el aro interno dentro de la vagina lo mximo
que se pueda
Introducir un dedo en el condn para empujarlo a su
posicin
Deben quedar de dos a tres centmetros del aro
externo y el condn fuera de la vagina.
Una vez concluida la relacin sexual, no es necesario
retirar el condn inmediatamente.
Al incorporarse s es necesario retirar el condn
Si se vuelve a tener otra relacin sexual, es necesario
utilizar otro preservativo
Arrojar el preservativo a la basura

Preservativo Masculino
Son fundas, compuestas por goma de
ltex, que se adaptan a la forma de
pene en ereccin Forman una barrera
que impide a los espermatozoides
penetrar en la vagina. Son adecuados
para prevenir el contagio de
enfermedades de transmisin sexual ya
que evitan el contacto directo entre el
pene y la vagina.

Utilizar un preservativo
nuevo en cada relacin
sexual. Es importante que el
envase se encuentre en
perfectas condiciones y que el
condn no est caducado.
Hay que colocar el condn antes
de cualquier contacto fsico
con el pene (bucal, genital o
anal).
Mantener presionado el
depsito del preservativo
y desenrollarlo hasta la raz
del pene en ereccin.
Despus de eyacular,
presionar el borde del
preservativo y retirarlo
antes de que el pene pierda la
ereccin. Una vez retirado el
pene, quitar el condn
deslizndolo evitando que se
derrame el semen.
Desechar el condn utilizado
Si se vuelve a tener otra relacin
sexual, utilizar un nuevo
preservativo

 Capuchn cervical.
Barrera flexible de silicona o ltex que se coloca
en la zona cervical de la vagina e impide la
entrada del esperma en el tero. Existen
diferentes tallas de capuchn cervical.
No se puede utilizar durante la menstruacin
porque retiene la sangre en el interior del
cuerpo. Tampoco es recomendable si se tiene
una infeccin en la zona cervical de la vagina o
se ha tenido un aborto recientemente.

 Diafragma
consiste en un capuchn de ltex reutilizable.
Recubre el cuello uterino y se mantiene en su
sitio gracias a los msculos vaginales. Existen
diferentes tamaos.
El diafragma se puede insertar hasta dos horas
antes de mantener una relacin sexual y se
puede dejar dentro durante un tiempo.

DIU
Dispositivos inertes. Estn hechos solo de
plstico y no requieren la accin complementaria
de ninguna sustancia.
Es una pequea pieza de plstico en forma de T que
se coloca en el interior de la vagina de la mujer e
impide que los espermatozoides fecunden el vulo.
Es un mtodo anticonceptivo de largo plazo (entre
tres y cinco aos).
Hechos de plstico (Polietileno moldeado en
inyeccin, con superficie de sulfato de bario para
radiopacidad) o de acero inoxidable solamente. De
plstico es el asa de Jack Lippes (Buffalo, EEUU).
El de acero lleva hilos de nylon para su control.

 Dispositivos liberadores de iones. A la accin del

dispositivo de plstico se une la liberacin de iones del
revestimiento de cobre en el tero.
Existen diferencias entre los distintos modelos segn su
carga de cobre en milmetros cuadrados de superficie,
siendo los que presentan menor tasa de embarazo (0 a
0,5 % en dos aos) los de mayor carga, de 300 a 380
segn modelos. Estn hechos de polietileno y
recubiertos en parte de cobre. Fue el chileno Jaime
Zipper el que demostr en la coneja el efecto
antiimplantatorio del cobre.
Este metal tiene una toxicidad muy escasa y se libera
lenta y regularmente. La cantidad de cobre oscila
segn modelos entre 200 (carga baja) y 380 (carga
alta), estimndose una liberacin diaria de entre 4050 ng.

Dispositivos liberadores de
hormonas.
Tiene un tallo hueco que contiene la
hormona progestina levonogestrel,
una hormona que ser liberada
diariamente, tambin tiene dos
monofilamentos que sern tiles para su
revisin y para su retiro. Causara que los
ciclos menstruales sean anovulatorios en
un 10-15%, es decir que se producir la
menstruacin pero no habr vulo que
pueda ser fecundado por el
espermatozoide, adems de hacer mas
viscoso y grueso el moco cervical,
tambin cambiara las caractersticas del
endometrio para que no sea posible la
implantacin del vulo.

Hormonales.

PLDORAS ANTICONCEPTIVAS (ESTRGENO Y

PROGESTGENO)
Anticonceptivos orales. Este mtodo combina las hormonas
estrgeno y progestgeno para prevenir la ovulacin.
Este mtodo es altamente efectivo si la mujer recuerda tomar la
pldora sin dejar pasar un da.
Las pldoras anticonceptivas pueden disminuir el riesgo de
contraer cncer ovrico.
Las pldoras anticonceptivas pueden causar muchos efectos
secundarios, incluyendo mareo, ciclos menstruales irregulares,
nuseas, cambio en el estado anmico, empeoramiento de las
migraas, sensibilidad mamaria y aumento de peso.
En casos raros, las pldoras anticonceptivas pueden llevar a
hipertensin arterial, cogulos de sangre, ataque cardaco y
accidente cerebrovascular. El riesgo es ms alto para las mujeres
fumadoras y/o con antecedentes de HTA, trastornos de la
coagulacin o niveles altos de colesterol.
Las mujeres deben revisar su presin arterial 3 meses despus de
empezar a tomar la pldora e ir a hacerse un chequeo mdico 1
vez al ao.

 PLDORAS ANTICONCEPTIVAS (SLO

PROGESTGENO)
Anticonceptivo oral que contiene slo progestgeno.
Las pldoras de slo progestgeno se venden siempre en
paquetes para 28 das y todas las pldoras son activas.
La efectividad de los anticonceptivos orales de slo
progestgeno es ligeramente menor que la del tipo en
que se combinan.
Los riesgos abarcan sangrado irregular, aumento de
peso y sensibilidad en las mamas.
Debido a que estas pldoras no contienen estrgenos,
pueden ser una opcin ms segura para las mujeres
mayores de 35 aos, las fumadoras y aqullas que
tienen otros factores de riesgo que les impiden tomar
estrgenos.

 LA PLDORA DE LOS TRES MESES

Un pldora de estrgeno y progestgeno llamada
Seasonale se puede tomar durante tres meses
continuos, seguidos de una semana inactiva sin la
pldora.
A la mujer le llega el perodo cuatro veces al ao,
durante la semana 13 de su ciclo.
Los riesgos son similares a otras pldoras
anticonceptivas.
Las pldoras se deben tomar diariamente,
preferentemente a la misma hora del da.

 IMPLANTES DE PROGESTGENO
Es una pequea barrita implantada
quirrgicamente bajo la piel, por lo general en la
parte superior del brazo.
Insertar la barrita tarda aproximadamente un
minuto y se hace empleando anestesia local en
un consultorio mdico.
La barrita libera una pequea cantidad de la
hormona progestgeno en el torrente sanguneo.
La barrita permanece en su lugar durante tres
aos, aunque se puede retirar en cualquier
momento.
Las mujeres con frecuencia experimentan
sangrado irregular con este mtodo.

 INYECCIONES HORMONALES
Inyecciones de progestgeno, tales como el Depo-Provera, se aplican en los
msculos de la parte superior del brazo o en los glteos.
Esta inyeccin impide la ovulacin.
Una sola inyeccin funciona hasta por 90 das.
PARCHE CUTNEO
El parche cutneo (Ortho Evra) se coloca en los hombros, los glteos u otro lugar
conveniente. Este parche libera progestgeno y estrgenos continuamente.
El parche suministra proteccin semanalmente; se aplica un parche nuevo cada
semana durante 3 semanas, seguido de una semana sin el parche.
Los niveles de estrgenos son ms altos con el parche que con las pldoras
anticonceptivas.
ANILLO VAGINAL
El anillo vaginal (NuvaRing) es un anillo flexible de alrededor de dos pulgadas (5
cm) de dimetro que se introduce en la vagina. Dicho anillo libera las hormonas
progestgeno y estrgenos.
La mujer lo introduce ella misma y permanece en la vagina durante tres semanas.
Al final de la tercera semana, la mujer retira el anillo durante una semana.
Los efectos secundarios (nuseas y sensibilidad mamaria) son menos intensos que
los causados por las pldoras o parches anticonceptivos.
Los riesgos abarcan flujo vaginal y vaginitis, al igual que los riesgos similares a la
pldora anticonceptiva combinada.

 Anticonceptivo de emergencia.
Es un mtodo para prevenir el embarazo en mujeres. Se
puede utilizar despus de:
Un ataque o violacin sexual.
Cuando un condn se rompe o un diafragma se sale de
su lugar.
Cuando una mujer olvida tomarse las pldoras
anticonceptivas.
Cuando se practica una relacin sexual y no utiliza
ningn mtodo anticonceptivo.
Existen varios tipos de frmacos anticonceptivos de
emergencia disponibles:
De una sola toma, 1 tableta que contiene 1.5 mg de
levonorgestrel.
En dos dosis, de las cuales cada una contiene 0.75 mg
de levonorgestrel. Ambas pldoras se pueden tomar al
mismo tiempo o en dosis separadas con un intervalo
de 12 horas.

 Funcionan mejor cuando se toman dentro de las 24 horas despus de

la relacin sexual. Sin embargo, pueden prevenir el embarazo
hasta 5 das despus de haber tenido una relacin sexual.
Efectos secundarios: Dolor abdominal, cambios en el sangrado
menstrual, fatiga, dolor de cabeza, nuseas y vmitos.
Los dolores estomacales son comunes cuando se utiliza una pldora
que contenga estrgeno. Estos efectos secundarios son menos
comunes con una pldora de progesterona sinttica.
Despus de usar el anticonceptivo de emergencia, el siguiente ciclo
menstrual puede empezar antes o despus de lo esperado y el flujo
menstrual puede ser ms ligero o ms abundante de lo normal.
La mayora de las mujeres empiezan su prximo perodo dentro de
los 7 das de la fecha esperada.
Algunas veces, los anticonceptivos de emergencia no funcionan. Sin
embargo, las investigaciones sugieren que no tienen ningn efecto
a largo plazo en el embarazo o el feto.
No debe usarse como un mtodo rutinario de control de
natalidad, debido a que es menos eficaz para prevenir los
embarazos que la mayora de los tipos de anticonceptivos.

Definitivos
Oclusin Tbarica Bilateral.
Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin
de impedir que el ovulo se implante en el tero o que
los espermatozoides se encuentren con l. La
operacin consiste en cortar o bloquear las llamadas
trompas de Falopio, que comunican los ovarios con
el tero, de manera que el vulo ya no podr ser
transportado hacia el tero para encontrarse con los
espermatozoides. Se puede hacer con anestesia
general o local, y requiere permanecer en el hospital
de uno a tres das. La esterilizacin tiene un efecto
inmediato. La mujer seguir teniendo la menstruacin
de la forma habitual, aunque algunas mujeres refieren
que el sangrado es ms abundante.

 Vasectoma.
Es una operacin quirrgica para seccionar los
conductos deferentes que transportan a los
espermatozoides de los testculos al exterior
cuando se eyacula, de forma que aunque el hombre
mantiene intacta la capacidad de eyacular, en el
lquido eyaculado no hay espermatozoides. Una
vez realizada, los espermatozoides que a diario se
producen son reabsorbidos por el organismo.
Implica una pequea operacin, de unos 10 15
minutos de duracin, que requiere nicamente
anestesia local.
Despus de la operacin se requiere varios meses
para que los espermatozoides desaparezca por
completo del semen, de manera que mientras tanto
hay que utilizar otro mtodo anticonceptivo.

Consejera/Asesora
Es un servicio de planificacin familiar que
ofrecen gratuitamente los centros pblicos de
salud. Durante la consejera, un especialista
pone sobre la mesa, hechos tales como las
estrategias posibles de planificacin familiar,
los mtodos existentes y sus formas de
uso, as como sus ventajas, certezas o
desventajas.

 Los asesorados no tienen que tomar una

decisin de inmediato despus de una
consultora. Pueden irse a sus casas con toda
la informacin obtenida para analizarla,
entenderla mejor, dialogarla, cuestionarla.

 Fase del dilogo. Los asesorados pueden

comentar asuntos tales como estado de salud,
proyectos de vida, circunstancias temporales,
miedos, dudas, puntos de vista.
Tercera fase, el consejero pide a las personas
o a las parejas asesoradas que elijan, por s
mismas la estrategia y el mtodo de
planificacin familiar que ms les conviene. El
consejero no decide: acompaa en el
proceso de construccin inteligente e
informada de la decisin, que toman las
personas y las parejas.

 Cuarta fase de la consejera el asesor, junto

con los asesorados, disea un plan de
accin, establece fechas para revisiones
mdicas peridicas, acuerda modos de
utilizacin del mtodo y, finalmente, el
solicitante recibe el mtodo elegido.
Todo lo que se reflexiona, todo lo que se
acuerda en la consejera debe ser
confidencial.
Antes de acudir a la consejera es necesario
clarificar los proyectos, reflexionar acerca de
las ideas y los valores propios, informarse y
formular preguntas concretas.

Riesgo reproductivo

Es la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir dao

(ella o su producto) durante el proceso de la reproduccin.
El riesgo puede ser de carcter biolgico, psicolgico y social, no es
valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condicin
de riesgo no repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por
lo que debemos hacer un enfoque y anlisis individualizado.
EDAD (MENOS DE 18 Y MS DE 35 AOS)
Termino del embarazo antes de tiempo (aborto, parto inmaduro o
prematuro), malformacionescongnitas y complicaciones como:
insercin baja placentaria, toxemia, distocia, muerte fetal, otros
factores de riesgo como la multiparidad, hbito de fumar y
enfermedades crnicas.
PESO (MALNUTRIDAS)
Partos pretrmino, toxemia, hipertensin arterial, prematuridad y
el bajo peso.
CONDICIONES SOCIALES DESFAVORABLES O CONDUCTAS
PERSONALES (O DE PAREJA) INADECUADAS
Alcoholismo, promiscuidad, pareja inestable, madre soltera,
hacinamiento, intento suicida, no solvencia econmica, maltrato,
etc.

 ANTECEDENTES OBSTTRICOS Y REPRODUCTIVOS

1. Paridad: es ms riesgosa la primera gestacin, as como
cuando ha habido ms de 3 partos.
2. Intervalo intergensico: lo consideramos corto cuando es
menor que 1 ao, no as para la csarea anterior, que
consideramos hasta 2 aos. Esta condicin se asocia, con
ms frecuencia, con nacimientos pretrminos y anemias
durante el embarazo.
3. Abortos espontneos,malformaciones congnitas y
muertes perinatales:
Factores orgnicos y genticos que deben ser estudiados
antes del embarazo.
4. Recin nacidos de bajo peso y pretrminos: pueden
repetirse en prximas gestaciones.
5. Toxemia anterior: puede repetirse debido al mal control
de los hbitos higinico-dietticos.
7. Rh negativo sensibilizado: constituye un importante
riesgo aunque no es frecuente. Tambin debe estudiarse
cuando han existido mltiples gestaciones.