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MedicamentoFentanilo
Fentanilo
Fechadelaltimarevisin:18/02/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:122
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
9. Caractersticasdeprescripcinen
Espaa
Descripcin
Derivadoopioidesinttico,agonistaselectivodereceptoresopioidesmuconaccinanalgsica
ysedante.
Indicaciones
Vatransdrmica(parches):dolorcrnicointensoquerequieratratamientoconopioides,en
adultosyniosmayoresde2aos.
Vabucal,sublingualonasal(comprimidosbucodispersablesosublinguales,spraynasal):
dolorirruptivoenpacientesadultosqueyarecibenopioidedeaccinprolongadaparaeldolor
crnicooncolgico.
Posologa
PAUTAPOSOLGICA
Unparchetransdrmicocada72horas.
Adultosnotratadospreviamenteconopioides:dosisinicial25g/hora(parche
"25").
Adultosyatratadosconopioides:ladosisinicialsecalculaapartirdeladosisde
opioiderequeridaenlas24horasanteriores(vertabladeequivalenciaabajo).
Dolor
Niosde216aosyatratadosconopioides:inicialmenteunparchede12o25
crnico
g/horasegnladosisequivalentedemorfinaqueestabatomando.
Elefectomximonosealcanzahastalas24horasdesuaplicacin,porloquese
recomiendaaadirunanalgsicoderescateoreducirgradualmenteelqueestaba
tomando.Serecomiendaajustarladosisconlosparchesde12g/horasegnla
respuesta.Dosismximarecomendada300g/hora.
Vabucal:
Effentora:dosisinicial1comprimidode100g,quepuederepetirsealos30
minutossilarespuestaanalgsicanoesadecuada.
Actiq:dosisinicial200g,quepuederepetirsealos15minutosdeterminar
elanteriorsilarespuestaanalgsicanoesadecuada.
Breakyl:dosisinicial200g.Silarespuestanoesadecuadapuederepetirse
alos30minutos,aumentandoalasiguientedosisdisponible,hastaunmximo
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MedicamentoFentanilo
de1200g.
Dolor
irruptivo
Vasublingual(Abstral):dosisinicial100g,quepuederepetirsealos1530
minutossilarespuestaanalgsicanoesadecuada.Sitampocoseconsiguela
analgesiaadecuada,puedeaumentarsealasiguientedosificacindisponiblepara
posterioresepisodios.
Vanasal:
Instanyl:dosisinicial50g,quepuederepetirsealos10minutossila
respuestanoesadecuada.
Pecfent:dosisinicial1pulverizacinde100g.Sinoeseficaz,puede
aumentarsea2pulverizacionesde100g,hastaunmximode800g(2
pulverizacionesde400g).
Porcualquierva,paraepisodiosposteriorespuedeempezarsedirectamenteconla
dosisquehayasidoeficaz.
Dosismxima.Debeesperarsealmenos4horasantesdetratarunnuevo
episodiodedolorirruptivoconestemedicamento.Sielpacientepresentamsde4
episodiosdiariosdurante4dasconsecutivos,debevalorarseelaumentodedosisdel
opioidedeaccinprolongada.
Equivalenciaentrepresentaciones.Laspresentacionesnosonintercambiables
entres,nisiquieralasbucales,porquesusperfilesdeabsorcinsondiferentes.Sise
cambiaunaporotradeberealizarseunnuevoajustededosis.
FORMADEADMINISTRACIN
Seaplicansobrepielseca,limpia,sinvello,heridasniirritaciones,
preferiblementeeneltorsoopartesuperiordelbrazo,yrotando
lazonadeaplicacin.Lapielpuedelimpiarseperosloconagua
yelvellocortarseperonoafeitarse.
Parchestransdrmicos
Paradosissuperioresa100g/horapuedenaplicarsetantos
parchescomoseanecesario.
Losparchesdebenutilizarsentegros,sincortarlosnialterarlos,
paragarantizarlaliberacingradualdelprincipioactivo.
Secolocaelcomprimidodentrodelabocacontralamejillayse
desplazaporlabocaconayudadelaplicadorbucofarngeo,para
aumentaralmximolaabsorcin.Elcomprimidodebechuparse,
Comprimidosbucofarngeos
sinmasticarlo,procurandotragarlomnimoposible.Launidad
(Actiq)
debeconsumirseeneltranscursode15minutos.Enpacientes
consequedaddeboca,sepuedeutilizaraguaparahumedecerla
boca.
Seextraeelcomprimidodelblstersinpresionarloysecolocaen
lapartesuperiordelaboca(porencimadelmolarposterior
superior,entrelamejillaylaenca).Nodebechuparse,
Comprimidosbucales
masticarsenitragarse.Sialcabode30minutostodavaquedan
(Effentora)
restosdelcomprimido,puedetragarseconunvasodeagua.No
debetomarseningnalimentonibebidamientrastengael
comprimidoenlaboca.
Secolocaenelinteriordelaboca,previamentehumedecidacon
lalenguaoconagua,demaneraquelacararosadelapelcula
entreencontactoconlacarainteriordelamejilla,sepresiona
duranteunos5segundoshastaqueseadhierafirmementeyla
Pelculasbucales
carablancaseavisible.Siserequieremsdeunapelculade
(Breakyl)
Breakyl200g,puedenaplicarseaambosladosdelaboca.
Trassuaplicacin,puedetomarselquidosalcabode5minutos,
peronopuedeingerirsealimentosnimanipularlapelculaconla
lenguaolosdedoshastaquestasedisuelva(unos1530
minutos).
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MedicamentoFentanilo
Sedepositaenlapartemsprofundadelalenguaysedeja
Comprimidossublinguales
disolver,sintragar,masticarnichupar.Nosepuedecomerni
(Abstral)
bebernadahastaqueelcomprimidoestcompletamente
disuelto.
Spraynasal(Instanyl,
Pecfent)
Seadministraconelpacientesentadoodepieenposicin
erguida.
EQUIVALENCIADEDOSISDEANALGSICOSOPIOIDES
Frmaco
Va
Dosistotaldiaria(enmg,exceptovatransdrmicaeng/hora)
Buprenorfina Sublingual
0,4mg
*
0,8mg 1,2mg
*
1,6mg
*
3,2mg
Buprenorfina Parenteral
0,3mg
*
0,6mg 0,9mg
*
1,2mg 1,8mg 2,4mg
Buprenorfina Transdrmica
*
*
"35" "52,5"
*
"70"
*
"140"
Fentanilo
Transdrmica "12"
*
"25"
*
"37"
"50"
"75"
"100"
Hidromorfona Oral
6mg 8mg 12mg 16mg 18mg 24mg 36mg 48mg
Morfina
Oral
30mg 40mg 60mg 80mg 90mg 120mg 180mg 240mg
Morfina
Subcutnea 15mg 20mg 30mg 40mg 45mg 60mg 60mg 120mg
Oxicodona
Oral
15mg 20mg 30mg 40mg
*
60mg
*
120mg
Tapentadol Oral
*
100mg
*
200mg
*
300mg
*
*
Tramadol
Oral
150mg 200mg 300mg
*
450mg 600mg
*
*
Tramadol
Parenteral
100mg
*
200mg
300mg 400mg
*
*
Lasdosissonorientativasydebenindividualizarseencadacaso.Adaptadadelasguas
Fisterra(Manejodeldoloroncolgico),Guiasalud(Usodeopioidesenpacientesensituacin
terminal2010),SIGN(Controlpaininadultswithcancer2008),NCCN(Adultcancerpain
2008),TorresMoreraLT(RevSocEspDolor2011).
Contraindicaciones
Depresinrespiratoriaoenfermedadobstructivarespiratoriagrave.
Episodiosrecurrentesdeepistaxis(paralavanasal).
EfectosAdversos
Sistemanervioso:somnolencia(incidenciasimilaramorfina),cefalea,mareos,temblor,
desorientacin,vrtigo,alucinaciones,convulsiones,depresin.
Digestivos:nuseasyvmitosgeneralmentealiniciodeltratamiento,estreimiento(menor
incidenciaquemorfina),dolorabdominal,diarrea,sequedaddeboca,flatulencia.
Respiratorios:disnea,infeccinrespiratoria,tos.Ladepresinrespiratoriaeselefectoms
graveypuedeafectaral2%depacientes.Epistaxisporvanasal.
Cutneos:prurito,sudoracin,erupcinenlazonadeaplicacindelparche(suele
desaparecer24horasdespusderetirarlo).Raramentedermatitisexfoliativa.
Otros:anorexia,retencinurinaria,taquicardiaobradicardia,anemia,neutropenia.
Precauciones
Exposicinaccidentalalosparches:sehannotificadocasosdeexposicinaccidentala
fentanilodeotraspersonas,porcontactodirectoconelparcheyporingestinoaplicacin
accidentalpornios,algunosinclusomortales.Esimportanteinsistirsobrelacorrecta
colocacin,manipulacinyeliminacindelosparches(notaAEMPS16/06/14).
Asmaeinsuficienciarespiratoria:losopioidespuedenproducirdepresindelafuncin
respiratoriadependientedeladosis.Debenevitarsedurantelascrisisasmticas.
Hipertrofiaprosttica:losopioidespuedenproducirretencinurinaria.
Insuficienciaheptica:alsersuprincipalvadeeliminacin,debeajustarseladosis.
Hipotiroidismo:aumentaelriesgodedepresinrespiratoriaydelSNC.Serecomienda
reducirladosis.
Alteracindelavesculabiliar:losopioidespuedenproducircontraccindelavescula
biliar.
Dependenciaytolerancia:loscasosdeadiccinsonimprobables.Laretiradadel
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MedicamentoFentanilo
tratamientodeberealizarsegradualmente.
Conduccinymanejodemaquinaria:noserecomiendadurantelosprimerosdasde
tratamientoporelriesgodesomnolenciaovisinborrosa.
Fiebre:lafiebreoelcalorextremoaumentanlapermeabilidaddelapiel.Laabsorcin
transdrmicadefentanilopuedeaumentarhastauntercio,porloqueenestoscasossedebe
reducirladosis.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Losopioidesatraviesanlaplacenta.Nose
handescritocasosdeteratogenia.Seaceptasuusoadosisteraputicassinohayuna
alternativamssegura.
Lactancia:seexcretaenlalechematernaencantidadesmuypequeas.Seconsidera
compatible.
Interacciones
DepresoresdelSNC:opioidesanalgsicosyantitusgenos,anestsicosgenerales,
relajantesmusculares,antidepresivossedantes,antihistamnicosH1sedantes,ansiolticos,
hipnticos,antipsicticosyclonidinapuedenpotenciarelefectodepresordelfentanilosobreel
SNC,produciendodepresinrespiratoria,hipotensinysedacinprofunda.
Buprenorfina,pentazocina:sonagonistas/antagonistasopioides.Puedenantagonizarel
efectodelfentaniloyprovocarunsndromedeabstinencia.Debeevitarselaasociacin.
InhibidoresdelaMAO:noserecomiendalaasociacinporquepuedeproduciruna
reaccingravepotencialmentemortal.Debeevitarseelfentaniloenpacientesquehantomado
unIMAOlas2semanasprevias.
Eritromicina,claritromicina,ketoconazol,itraconazol,voriconazol,ritonavir:son
inhibidorespotentesdelCYP3A4ypuedenaumentarelnivelplasmticodefentanilo.Debe
vigilarseestrechamenteporsiaparecenefectosadversos.
Sobredosis
Requiereuntratamientodesoporteparamantenerlafuncinrespiratoriayevitarelshockyel
coma.Laadministracindenaloxona,unantagonistaespecficodeopioides,contrarresta
rpidamenteelefectodepresor.
CaractersticasdeprescripcinenEspaa
MedicamentocatalogadocomoEstupefaciente.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado136registroscoincidentes:
C.N.
Va
935122 Bucal
711390 Bucal
Presentacin
ACTIQ1200MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCON
APLICADORBUCALINTEGRADO,30COMPRIMIDOS
ACTIQ1200MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCON
APLICADORBUCALINTEGRADO,6COMPRIMIDOS
SA
NO
SA
711408 Bucal
ACTIQ1200MCG15COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGE
REC
AR
146,52
912485 Bucal
ACTIQ1200MCG3COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
36,69
NO
SA
NO
SA
914747 Bucal
711655 Bucal
ACTIQ1600MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCON
APLICADORBUCALINTEGRADO,30COMPRIMIDOS
ACTIQ1600MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCON
APLICADORBUCALINTEGRADO,6COMPRIMIDOS
711721 Bucal
ACTIQ1600MCG15COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARING
REC
AR
146,52
904359 Bucal
ACTIQ1600MCG3COMPRIMCONAPLICADBUCOFARINGEO
REC
AR
36,69
NO
SA
711747 Bucal
ACTIQ200MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCONAPLICADOR
BUCALINTEGRADO,6COMPRIMIDOS
711754 Bucal
ACTIQ200MCG15COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
114,24
915371 Bucal
ACTIQ200MCG3COMPRIMCONAPLICBUCOFARINGEOINT
REC
AR
22,85
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MedicamentoFentanilo
945444 Bucal
711200 Bucal
ACTIQ200MCG30COMPRIMIDPARACHUPARCONAPLICADORBUCAL
INTEGRADO
ACTIQ400MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCONAPLICADOR
BUCALINTEGRADO,6COMPRIMIDOS
REC
AR
199,97
NO
SA
711374 Bucal
ACTIQ400MCG15COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
146,52
900837 Bucal
ACTIQ400MCG3COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
35,02
REC
AR
245,24
NO
SA
914432 Bucal
711606 Bucal
ACTIQ400MCG30COMPRIMIDPARACHUPARCONAPLICADORBUCAL
INTEGRADO
ACTIQ600MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCONAPLICADOR
BUCALINTEGRADO,6COMPRIMIDOS
711630 Bucal
ACTIQ600MCG15COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
146,52
935411 Bucal
ACTIQ600MCG3COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
36,69
REC
AR
245,24
NO
SA
NO
SA
935429 Bucal
958629 Bucal
711416 Bucal
ACTIQ600MCG30COMPRIMIDPARACHUPARCONAPLICADORBUCAL
INTEGRADO
ACTIQ800MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCONAPLICADOR
BUCALINTEGRADO,30COMPRIMIDOS
ACTIQ800MICROGRAMOS,COMPRIMIDOSPARACHUPARCONAPLICADOR
BUCALINTEGRADO,6COMPRIMIDOS
711531 Bucal
ACTIQ800MCG15COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
146,52
935437 Bucal
ACTIQ800MCG3COMPRIMCONAPLICADORBUCOFARINGEO
REC
AR
36,69
680907 Bucal
BREAKYL1200MCG10PELICULASBUCALES
REC
AR
82,39
680908 Bucal
BREAKYL1200MCG28PELICULASBUCALES
REC
AR
201,43
689403 Bucal
BREAKYL200MCG10PELICULASBUCALES
REC
AR
76,17
689404 Bucal
BREAKYL200MCG28PELICULASBUCALES
REC
AR
189,82
680894 Bucal
BREAKYL400MCG10PELICULASBUCALES
REC
AR
82,39
680895 Bucal
BREAKYL400MCG28PELICULASBUCALES
REC
AR
201,43
680898 Bucal
BREAKYL600MCG10PELICULASBUCALES
REC
AR
82,39
680899 Bucal
BREAKYL600MCG28PELICULASBUCALES
REC
AR
201,43
680904 Bucal
BREAKYL800MCG28PELICULASBUCALES
REC
AR
201,43
662902 Bucal
EFFENTORA100MCG28COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
106,62
662852 Bucal
EFFENTORA100MCG4COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
15,24
662903 Bucal
EFFENTORA200MCG28COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
189,82
662853 Bucal
EFFENTORA200MCG4COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
30,47
662904 Bucal
EFFENTORA400MCG28COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
218,97
662905 Bucal
EFFENTORA600MCG28COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
218,97
662906 Bucal
EFFENTORA800MCG28COMPRIMIDOSBUCALES
REC
AR
218,97
REC
AR
54,79
REC
AR
91,32
REC
AR
296,31
REC
AR
54,79
REC
AR
91,32
REC
AR
296,31
654809 Nasal
654810 Nasal
654811 Nasal
654812 Nasal
654813 Nasal
654815 Nasal
INSTANYL100MCG6ENVASESUNIDOSISSOLUCIONPARA
PULVERIZACIONNASAL
INSTANYL100MCG/DOSIS1ENVASE10DOSISSOLUCION
PULVERIZACIONNASAL
INSTANYL100MCG/DOSIS1ENVASE40DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
INSTANYL200MCG6ENVASESUNIDOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
INSTANYL200MCG/DOSIS1ENVASE10DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
INSTANYL200MCG/DOSIS1ENVASE40DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
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7/4/2016
MedicamentoFentanilo
654816 Nasal
INSTANYL50MCG6ENVASESUNIDOSISSOLUCIONPULVERIZACION
REC
AR
54,79
REC
AR
91,32
REC
AR
296,31
REC
AR
67,31
REC
AR
227,13
REC
AR
67,31
REC
AR
227,13
NASAL
654817 Nasal
654818 Nasal
665891 Nasal
665892 Nasal
665894 Nasal
665895 Nasal
INSTANYL50MCG/DOSIS1ENVASE10DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
INSTANYL50MCG/DOSIS1ENVASE40DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
PECFENT100MCG/PULV1ENVASE8DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
PECFENT100MCG/PULV4ENVASES8DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
PECFENT400MCG/PULV1ENVASE8DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
PECFENT400MCG/PULV4ENVASES8DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
NASAL
662278 Sublingual
ABSTRAL100MCG10COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
91,79
662279 Sublingual
ABSTRAL100MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
231,20
662280 Sublingual
ABSTRAL200MCG10COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
91,79
662281 Sublingual
ABSTRAL200MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
231,20
662282 Sublingual
ABSTRAL300MCG10COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
91,79
662283 Sublingual
ABSTRAL300MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
231,20
662284 Sublingual
ABSTRAL400MCG10COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
91,79
662285 Sublingual
ABSTRAL400MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
231,20
662286 Sublingual
ABSTRAL600MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
231,20
662289 Sublingual
ABSTRAL800MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
REC
AR
231,20
REC
AR
212,48
REC
AR
32,97
REC
AR
212,48
REC
AR
32,97
REC
AR
212,48
REC
AR
212,48
REC
AR
123,64
REC
AR
16,49
REC
AR
212,48
REC
AR
58,51
REC
AR
7,02
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
695953 Sublingual
695951 Sublingual
695962 Sublingual
695960 Sublingual
695970 Sublingual
695978 Sublingual
695945 Sublingual
695943 Sublingual
695987 Sublingual
AVARIC133MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC133MCG4COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC267MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC267MCG4COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC400MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC533MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC67MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC67MCG4COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
AVARIC800MCG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES(POLIAMIDA/AI/PVC/AI
PET)
http://www.fisterra.com/herramientas/medicamentos/fentanilo/
6/8
7/4/2016
MedicamentoFentanilo
REC
AR
7,02
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
REC
AR
7,02
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
FENTANILOMATRIXKERNPHARMA25MCG/H5PARCHESTRANSDERMICOS
664823 Transdermica EFG
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
AR
58,51
REC
AR
14,63
REC
AR
29,25
REC
AR
43,88
REC
AR
58,51
REC
AR
7,02
REC
AR
14,63
680816 Transdermica
680804 Transdermica
680807 Transdermica
680810 Transdermica
680813 Transdermica
664826 Transdermica
664824 Transdermica
664825 Transdermica
690258 Transdermica
690238 Transdermica
690244 Transdermica
690251 Transdermica
673083 Transdermica
663267 Transdermica
673080 Transdermica
FENTANILOMATRIXACINO100MCG/HORA5PARCHESTRANSDERMICOS
EFG
FENTANILOMATRIXACINO12MCG/HORA5PARCHESTRANSDERMICOS
EFG
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