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Rev Bras Cinc Esporte. 2016;xxx(xx):xxx---xxx

Revista Brasileira de

CINCIAS DO ESPORTE
www.rbceonline.org.br

ARTIGO ORIGINAL

Efeitos agudos do exerccio fsico no tratamento

da dependncia qumica
Sionaldo Eduardo Ferreira a, , Anny Kalinne de Melo dos Santos b ,
alves d e John Fontenele Arajo e
Alexandre Hideki Okano c , Bruno da Silva Brando Gonc
a

Departamento de Cincias do Movimento Humano, Campus Baixada Santista, Universidade Federal de So Paulo, Santos, SP,
Brasil
b
Graduaco em Educaco Fsica, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil
c
Departamento de Educaco Fsica, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil
d
Instituto Federal do Sudeste de Minas Gerais, Barbacena, MG, Brasil
e
Departamento de Fisiologia, Centro de Biocincias, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil
Recebido em 9 de junho de 2013; aceito em 26 de janeiro de 2014

PALAVRAS-CHAVE
Exerccio fsico;
Cocana;
Dependncia;
Reabilitac
o

KEYWORDS
Physical exercise;
Cocaine;
Addiction;
Rehabilitation

Resumo Foram avaliados os efeitos do exerccio fsico na capacidade de atenc

o, na memria, no desejo de usar drogas, na percepc
o de esforc
o e prazer e no estado de humor de 16
indivduos em tratamento para dependncia de drogas. Foram usados a escala de Brunel, o
teste de cancelamento de nmeros, o teste dos blocos de Corsi, a escala de Borg e escala de
valncia afetiva ao esforc
o fsico nas situac
es controle, pr e ps-realizac
o de uma sesso
de exerccios fsicos (60 min). Foi observada reduc
o no desejo de usar drogas e no tempo de
execuc
o do teste de cancelamento de nmeros, e aumento no nmero de blocos recordados. Os resultados apontam a importncia do prossional da educac
o fsica nas equipes para
tratamento da dependncia qumica.
2016 Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os
direitos reservados.

Acute effects of physical exercise in addiction treatment

Abstract We evaluated the effects of exercise on alertness and memory, the desire to use
drugs, the perception of effort and pleasure and mood state, of 16 individuals in treatment
for drug addiction. We used tests and scales to assess mood, attention, memory, perceived
effort and affect related to exercise, in the situations: Control, Pre and Post completion of

Autor para correspondncia.

E-mail: sionaldo@gmail.com (S.E. Ferreira).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbce.2016.01.016
0101-3289/ 2016 Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

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Ferreira SE et al.
an exercise session (60 min). We observed a signicant reduction in the desire to use drugs
and in the execution time of the test cancellation numbers, and an increase of the number of
blocks recalled. The results support the importance of the Professional of Physical Education
for treatment of chemical dependency.
2016 Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights
reserved.

PALABRAS CLAVE
Ejercicio fsico;
Crack;
Dependencia;
Rehabilitacin

Efectos agudos del ejercicio fsico en el tratamiento de la adiccin

Resumen Se evaluaron los efectos del ejercicio fsico en el estado de alerta, memoria, el
deseo de consumir drogas, la percepcin del esfuerzo y placer, y en el estado de nimo de
16 personas en tratamiento por adiccin a las drogas. Se utilizaron pruebas y escalas para evaluar
el estado de nimo, la atencin, la memoria visuoespacial, el esfuerzo y el afecto percibido
en relacin con el ejercicio fsico en situaciones de: control, previamente y posteriormente
a la nalizacin de una sesin de ejercicio (60 min). Se observ una reduccin del deseo de
consumir drogas y del tiempo de ejecucin del test de cancelacin de nmeros y un aumento
del nmero de bloques recordados. Los resultados indican la importancia de los profesionales
de la educacin fsica en el tratamiento de la dependencia qumica.
2016 Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos los
derechos reservados.

Introduc
o
O uso de drogas psicotrpicas uma prtica antiga e popular.
Porm, o manejo e o padro de uso atual so completamente diferentes da poca de nossos ancestrais. Deixou
de ser um uso com ns especcos para se tornar rotineiro, alterou fortemente seus efeitos e resultados sociais.
A dependncia tem se mostrado um transtorno de sade
pblica ao redor do mundo. Mesmo que seja um problema
antigo, somente no ltimo sculo que tem recebido
maior enfoque nas discusses no meio acadmico, poltico
e na comunidade em geral, o que resulta em estratgias para intervenc
o. Porm, um dos principais problemas
a no adeso dos dependentes. (Crives e Dimenstein,
2003).
A palavra dependncia deixa de ser um termo referente s complicac
es clnicas decorrentes do uso para ser
considerado um comportamento em si, devido s proporc
es
que o uso dessas substncias tomou. As consequncias negativas cam ntidas nas relac
es familiares, no trabalho, nos
vnculos afetivos, em situac
es corriqueiras do cotidiano
(como no trnsito) e at em outros contextos de sade
pblica, como no aumento de casos de infecc
o por HIV
(Brasil, 2003). Percebem-se diferentes estgios na modelagem desse comportamento, assim como nas complicac
es
decorrentes do uso contnuo de uma droga, inuenciado
por fatores biolgicos, psicolgicos e sociais que devem
ser considerados na elaborac
o dos cuidados teraputicos, incluindo tratamentos ambulatoriais, teraputicos, de
internac
es breves ou longas, dentre outros. necessria,
para alm das intervenc
es farmacolgicas, a incluso de
estratgias comportamentais, sociais e laborais. (Scaduto e
Barbieri, 2009).

Certo que o uso abusivo e prolongado de qualquer tipo

de substncia psicotrpica, lcita ou no, provoca danos,
por vezes irreparveis, ao organismo do indivduo. Normalmente o sistema nervoso central o mais afetado. No que
concerne ao uso do lcool, por exemplo, o organismo promove neuroadaptac
es no funcionamento das monoaminas,
dos aminocidos neurotransmissores, dos canais de clcio
e de outros mecanismos de sinalizac
o celular, adapta-se
a do lcool e gera uma importante sndrome em
presenc
decorrncia de sua abstinncia, com problemas emocionais,
o somtica caractersticos. (Zaleski
cognitivos e de percepc
et al., 2004).
Em meio s vrias drogas disponveis atualmente, as mais
usadas so o tabaco, o lcool e a cocana. Essa pode ser
encontrada na sua forma pura ou derivada, usada por via
nasal, intravenosa ou pulmonar, como o crack. Estudos e
levantamentos feitos entre estudantes nas capitais dos estados brasileiros, desde 1997, apontam que o uso de lcool na
vida foi de 54,3% entre os adolescentes de 12-17 anos e de
78,6% entre os jovens de 18 a 24 anos, 5,7% dos entrevistados
entre 12-17 anos apresentaram algum problema associado
ao seu uso, na faixa de 18-24 anos esse percentual sobe para
12%. (Galdurz et al., 1997; Brasil, 2007).
Dessa forma, o uso abusivo de drogas uma questo de
ordem urgente, um dos temas mais debatidos e mobilizadores na atualidade. Os efeitos negativos dessa pandemia tm
desestruturado as bases da sociedade, ameac
ado os valores
humanos, econmicos e culturais, inigido prejuzos considerveis pelos gastos no combate ao trco e no tratamento
dos usurios, alm do impacto na sade e na qualidade de
vida da sociedade. (Brasil, 2011).
O exerccio fsico um aliado importante no tratamento de vrias patologias e suas comorbidades, por efeitos

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Efeitos agudos do exerccio fsico no tratamento da dependncia qumica

diretos, como a reduc
o da gordura corporal e dos nveis
de colesterol e a melhoria cardiorrespiratria, ou indiretos,
como a melhoria na autoestima e na sensac
o de bem-estar,
com reduc
o de sintomas depressivos. H uma conscincia
de que alm de tratar problemas de sade, o condicionamento fsico previne problemas e reduz o agravo de
patologias. Especicamente nos problemas de sade relacionados ao uso de drogas, o exerccio fsico estimula a
liberac
o de substncias neurotrcas, propicia melhoria
es de
funcional do sistema nervoso e at mesmo sensac
prazer e relaxamento, interfere de maneira positiva na
prevenc
o e no tratamento da dependncia (Abu-Omar; Rutten; Lehtinen, 2004; Brum, 2004; Mialick; Fracasso; Sahdm,
2010; apud Ferreira, 2012).
O exerccio fsico tem sido proposto como adjuvante no
tratamento da dependncia de drogas lcitas e ilcitas, complementa abordagens psicoteraputicas e farmacolgicas
tradicionais. Assim, representa um incremento signicativo
nas possibilidades para abordagem e tratamento, torna-se
alvo de interesse de pesquisadores que buscam a compreenso das bases siolgicas para sua incluso teraputica,
de forma segura, com vistas reduc
o das alterac
es neuroqumicas, do desejo e da compulso pelo uso (ssura),
dos distrbios do humor e da cognic
o, bem como dos nveis
de estresse e das diculdades para relacionamento social
e afetivo decorrentes do uso de drogas. (Zschucke et al.,
2012).
Assim, este trabalho aborda o tema da dependncia,
incorporando o exerccio fsico como uma estratgia para
estimular a recuperac
o, reabilitac
o e socializac
o dos
dependentes. Destacamos a necessidade de especicidades
o do estado geral dos indivduos, para que o prona avaliac
grama de exerccios fsicos seja melhor dimensionado no
planejamento e na intervenc
o teraputica.

b)
c)
d)

e)

f)

g)

h)

Mtodos
Amostra
No incio do estudo, havia 54 internos do sexo masculino
na Comunidade Teraputica Nova Alianc
a (CTNA), dentre os quais, 16 aceitaram participar voluntariamente do
estudo. A amostra apresentou idade de 32,8 8,2 anos,
altura de 1,72 0,1 metro, massa corporal de 73,9 8,7 kg,
ndice de massa corporal de 25,1 2,3 kg/m2 , nmero de
internac
es de 3,1 3,2 (variou de 1-13, 1a internac
o
para 41%, 2a para 24%, 3a para 12% e 4a ou mais internac
es para 24% da amostra). A avaliac
o socioeconmica
detectou que 29,4% pertenciam classe B, 47,1% C,
23,5% classe D (Abep, 2010). A percepc
o da qualidade de
vida foi regular (Organizac
o Mundial de Sade, 1998). Em
relac
o ao diagnstico primrio, 13 sujeitos apresentavam
dependncia ao crack ou cocana e trs ao lcool. Secundariamente, quatro sujeitos faziam uso de maconha, dois de
mltiplas drogas e um de opiceos.

i)

j)

Instrumentos
a) Cadastro e anamnese: cha com dados pessoais, histrico de uso de drogas e internac
es, de sade pessoal e

k)

familiar, avaliac
o do risco cardiovascular e dados antropomtricos.
Massa corporal: avaliada com uma balanc
a porttil com
bioimpedncia UM-080 Tanita
Estatura: avaliada com uma ta mtrica xada na
parede.
ndice de massa corporal: determinado a partir dos valores obtidos para massa corporal e estatura (IMC = amassa
corporal/estatura2 ).
Qualidade de vida: foi usada a verso brasileira do Instrumento de Avaliac
o de Qualidade de Vida da Organizac
o
Mundial de Sade, baseado na reviso de especialistas
internacionais que dene qualidade de vida como a
percepc
o do indivduo de sua posic
o na vida, no contexto da cultura e do sistema de valores nos quais ele vive
e em relac
o aos seus objetivos, expectativas, padres e
preocupac
es (Organizac
o Mundial de Sade, 1998).
Classicac
o socioeconmica: o Critrio de Classicac
o
Econmica Brasil (CCEB) um instrumento baseado em
respostas quanto posse de bens e produtos e o grau
de instruc
o do chefe da famlia e permite estraticar a
populac
o em cinco classes econmicas (de A E) a partir
de um sistema de pontuac
o inferencial sobre a mdia
de renda familiar e a capacidade de consumo dos domiclios. (Associac
o Brasileira de Empresas de Pesquisa,
2010).
Teste dos blocos de Corsi: avalia o subsistema visuoespacial da memria operacional; o avaliador aponta uma
sequncia crescente de blocos e o probando deve repetir a sequncia, o escore determinado pela sequncia
mxima de blocos recordados. (Milner, 1971). Esse teste
foi feito na avaliac
o controle, antes e aps a sesso de
exerccios fsicos na avaliac
o experimental.
Teste do cancelamento de nmeros: avalia a atenc
o
concentrada, a rapidez de reac
o e a exatido para uma
tarefa simples, bem como a capacidade de discriminac
o
e localizac
o. composto de uma folha com diversos
nmeros. O probando deve cancelar (riscar) um determinando nmero, conforme instruc
es. O escore dado
pelo tempo para completar a tarefa, adiciona-se um
segundo para cada erro cometido. (Lezak, 1995). Esse
teste foi feito na avaliac
o controle, antes e aps a sesso de exerccios fsicos na avaliac
o experimental.
Escala de humor de Brunel: composta por 24 itens/
adjetivos que indicam o estado de humor no momento,
subdividida em seis fatores: raiva, confuso, depresso,
fadiga, tenso e vigor, cada uma delas com quatro itens,
o probando deve responder cada item em uma escala de
0 (nada) a 4 (extremamente) (Rohlfs, 2006). Essa escala
foi aplicada na avaliac
o controle, antes e aps a sesso
de exerccios fsicos na avaliac
o experimental.
Percepc
o subjetiva de esforc
o (PSE): um marcador
perceptual e subjetivo da intensidade do esforc
o fsico
feito, usada para monitorar as sensac
es de esforc
o, tenso, desconforto e/ou fadiga durante o exerccio fsico
(Borg, 1982). Essa escala foi aplicada na avaliac
o controle e na avaliac
o experimental antes da sesso de
exerccios fsicos, aps os exerccios de forc
a, equilbrio
e coordenac
o motora, durante a caminhada e no m da
sesso de exerccios fsicos.
Percepc
o subjetiva de valncia afetiva (PSA): usada
para mensurar as respostas afetivas durante o esforc
o

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Ferreira SE et al.

fsico, consiste em uma escala bipolar de 11 pontos

que varia de +5 a ---5, com instruc
o verbal: +5 = muito
bom; +3 = bom; +1 = razoavelmente bom; 0 = neutro;
---1 = razoavelmente ruim; ---3 = ruim; ---5 = muito ruim.
(Hardy e Rejeski, 1989). Essa escala foi aplicada na
avaliac
o controle e na avaliac
o experimental antes da
sesso de exerccios fsicos, aps os exerccios de forc
a,
equilbrio e coordenac
o motora, durante a caminhada
e no m da sesso de exerccios fsicos.
l) Desejo de usar drogas: avaliado em escala com linha contnua de 0 a 100, representa a gama do desejo de usar
drogas no momento da avaliac
o, deve o indivduo apontar o nvel na escala. Essa escala foi aplicada na avaliac
o
controle, antes e aps a sesso de exerccios fsicos na
avaliac
o experimental.
m) Questionrio de efeitos adversos: perguntas sobre efeitos
somticos como tontura, viso turva, cefaleia (sistema
nervoso), taquicardia, mudanc
as de temperatura corporal (sistema cardiovascular), diculdades para respirar,
alergias (sistema respiratrio), azia, reuxo, dores estomacais (sistema digestrio), dores e diculdades para se
movimentar (sistema locomotor). Essa avaliac
o foi feita
para vericar a possibilidade de continuidade nas atividades do estudo e para reduzir os riscos sade dos
voluntrios.
n) Actimetria: avaliac
o do ritmo atividade-repouso determinada com um acelermetro reprogramvel (ez430Chronos Development Tool , Texas Instruments ), com
registro de dados acumulados em perodos de 2 min,
durante sete dias e noites consecutivas, com aparelho
instalado no pulso do membro no dominante. O acto do projeto
metro foi instalado no dia de apresentac
e retirado sete dias aps, no m da sesso experimental. Para anlise dos dados, foi feita a soma do valor
das 10 horas de maior e cinco horas de menor atividade
(M10 e L5) e o momento dos seus incios (F10 e F5).
Tambm foi calculada a variabilidade intradiria (IV) e a
estabilidade interdiria (IS) que medem respectivamente
a fragmentac
o e a sincronizac
o do ritmo circadiano.
As variveis IV e IS foram calculadas para as taxas de
amostragens de 2-60 minutos e a partir da foi calculada a mdia e a variabilidade dos valores reamostrados
e obtiveram-se valores mdios (IVm e ISm) (Witting et al.,
1990). Quanto maior o valor de IV, mais fragmentado
o ritmo, o que pode signicar presenc
a de despertares
noturnos ou sonolncia diurna. Essa varivel pode assumir o valor de 0 a 2. O valor de IS indica o nvel de
regularidade dia a dia no ritmo dos indivduos e essa
varivel pode ter valores entre 0 e 1. Quanto maior o
valor de IS, maior a regularidade na hora de dormir
e acordar, por exemplo. Os valores calculados para a
actimetria serviram para caracterizar a amostra quanto
variabilidade na sincronizac
o e fragmentac
o do
ritmo, bem como na atividade noturna e diurna.

Esclarecido (TCLE), aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, e
preencheram tambm a cha cadastral e anamnese. Nesse
dia foi instalado o actmetro.
No segundo encontro, quatro dias aps o encontro inicial, foi feita a avaliac
o controle, que consistia em nova
explicac
o e aplicac
o dos testes e escalas, sem outras
intervenc
es, para obtenc
o dos valores controle e reduc
o
do efeito novidade. Nesse dia foram coletadas informac
es
sobre percepc
o de qualidade de vida (Organizac
o Mundial
de Sade, 1998) e classicac
o socioeconmica (Associac
o
Brasileira das Empresas de Pesquisa, 2010).
No terceiro encontro, dois dias aps a avaliac
o controle, foi feita a avaliac
o experimental, quando os testes
o
e as escalas foram aplicados antes e aps a participac
em uma sesso de exerccios fsicos, incluindo alongamento
dos grandes grupos musculares (15 min), seguidos de exerccios de forc
a, equilbrio e coordenac
o motora (ginstica
geral com movimentos corporais orientados e manutenc
o
de posturas, 30 min de atividade) e caminhada de 12 min
com velocidade autorregulada (feita com incentivo verbal,
mas com velocidade regulada pelo prprio sujeito), total
aproximado de 60 min de exerccios fsicos. Somando-se o
tempo para aplicac
o dos testes e escalas, a avaliac
o experimental durou aproximadamente duas horas. Para maior
controle dos procedimentos de testagem e da reduc
o de
efeitos relacionados ao tempo aps os exerccios fsicos, a
amostra foi subdividida, foram avaliados quatro sujeitos por
dia de intervenc
o. A sesso de exerccios fsicos foi dirigida
por uma prossional de educac
o fsica e as avaliac
es foram
feitas por um pesquisador com treinamento para avaliac
es
em psicobiologia.

Anlise dos dados

Aps conferncia dos questionrios e testes, foi elaborado
banco de dados para anlise descritiva e feita montagem
de guras para apresentac
o de resultados com o software
Microsoft Excel . Foi usado o software GraphPad Prisma
para vericac
o da distribuic
o de normalidade dos dados,
feito se o teste de Shapiro-Wilk e, para avaliar os efeitos do
exerccio fsico nos dos testes comportamentais, as diferentes etapas do estudo foram comparadas com Anova de uma
via com medidas repetidas, seguidas pelo teste de Tukey
para comparac
o a posteriori, e foi adotado o nvel de signicncia de 5% (p 0,05).

Resultados
Esto apresentados conforme avaliac
o feita e sempre com
a comparac
o das etapas do estudo.

Teste de cancelamento de nmeros

Procedimentos
Inicialmente foi feita uma explanac
o sobre o projeto,
foram descritos os procedimentos que seriam realizados.
Em seguida, os internos interessados em participar foram
identicados e assinaram o Termo de Compromisso Livre e

No teste de atenc
o (cancelamento de nmeros) foi observada uma reduc
o no tempo para execuc
o da tarefa
aps a prtica do exerccio fsico (ps-EF). Na etapa
controle os voluntrios demoraram 70,6 18 segundos,
enquanto na etapa antes do exerccio fsico (pr-EF) demoraram 79,2 14,2 segundos e na etapa ps-EF, 54,1

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Efeitos agudos do exerccio fsico no tratamento da dependncia qumica

Desejo de usar drogas

Teste do cancelamento de nmeros

40

100

35

80

70
60
50
40

30

Escala 0-100

Tempo (segundos)

90
25
20

10

30
20

10

0
Basal

0
Pr EF

Basal

Pr EF

Ps EF

Ps EF

Figura 1 Teste de atenc

o (cancelamento de nmeros) de
uma amostra de 16 sujeitos.
Pr-EF, antes da sesso de exerccios fsicos; Ps-EF, aps a sesso de exercicios fsicos.
* Pr-EF foi signicativamente maior do que controle e ps-EF
(p 0,05).
** Ps-EF foi signicativamente menor do que controle
(p 0,05).

13,7 segundos. O resultado obtido aps o exerccio fsico foi

menor do que os escores controle e pr-EF (Anova --- F: 35,93;
p 0,01). Os resultados so representados na gura 1.

Teste dos blocos de Corsi

No teste de memria operacional (blocos de Corsi),
observou-se que a quantidade de blocos recordados foi
maior na etapa ps-EF. Na etapa controle os voluntrios
recordaram 4,7 1 blocos, na etapa pr-EF recordaram
4,9 0,7 blocos e na etapa ps-EF, 5,5 0,6 blocos. O resultado obtido ps-EF foi maior do que o escores controle e
pr-EF (Anova --- F: 8,8; p 0,01). Os resultados so representados na gura 2.

Desejo de usar drogas

Em relac
o ao desejo de usar drogas (escala de 0 a 100), os
voluntrios apresentaram escore de 11,3 17,1 na avaliac
o

Figura 3 Escore indicado na escala para o desejo de usar drogas por uma amostra de 16 sujeitos.
Pr-EF, antes da sesso de exerccios fsicos; Ps-EF, depois da
sesso de exerccios fsicos.
* Ps-EF foi signicativamente menor do que Pr-EF (p 0,05).

controle, de 10 11,5 na avaliac

o pr-EF e de 4,4 9,6 na
avaliac
o ps-EF, demonstraram reduc
o no desejo de usar
substncias aps a prtica do exerccio fsico (Anova --- F:
4,3; p 0,05). Os resultados so representados na gura 3.

Estado de humor
Na avaliac
o do estado de humor (escala de Brunel), foi
observada uma reduc
o dos fatores tenso e vigor na etapa
ps-EF (Anova --- F: 5,2; p 0,05). No foram observadas
diferenc
as signicativas para os fatores depresso, raiva,
fadiga, confuso mental e total de distrbios do humor
(TDH). Os resultados so representados na tabela 1.

Percepc
o subjetiva de esforc
o e prazer
A avaliac
o da percepc
o subjetiva de esforc
o (escala de
Borg) detectou um aumento da sensac
o de esforc
o fsico ao
longo da sesso experimental, demonstrou que os indivduos
zeram esforc
o suciente para alterar seu estado siolgico
e de percepc
o de esforc
o (Anova --- F: 8,2; p 0,01). J
a avaliac
o da percepc
o subjetiva da valncia afetiva no
detectou diferenc
as signicativas durante o exerccio fsico.
Os resultados so representados na tabela 2.

Teste dos blocos de corsi

Nmero de blocos recordados

15

Actimetria

6
5
4
3
2
1
0
Basal

Pr EF

Ps EF

Figura 2 Teste dos blocos de Corsi de uma amostra de

16 sujeitos.
Pr-EF, antes da sesso de exerccios fsicos; Ps-EF, depois da
sesso de exerccios fsicos.
* Ps-EF foi signicativamente maior do que controle e pr-EF
(p 0,05).

A gura 4 apresenta dois exemplos de actimetria para

avaliac
o do ritmo atividade-repouso. Observa-se que apesar de os dois indivduos apresentarem periodrograma bem
caracterstico de 1.440 min (24 horas), o padro rtmico de
atividade e de repouso apresentam-se bem diferentes.
Os dados individuais (n = 14) referentes soma das cinco
horas de menor atividade (L5) e seu incio (F5), geralmente
coincidente com a fase de sono, e a soma das 10 horas de
maior atividade (M10) e seu incio (F10), geralmente coincidente com a fase de viglia, so apresentados na tabela
1. Tanto L5 quanto M10 apresentam uma grande variabilidade, como pode ser observado pelos seus valores mnimo,
mximo e o coeciente de variac
o (CV).
Os dados (n = 14) referentes mdia da estabilidade
interdiria mdia (ISm), um ndice de regularidade no

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Tabela 1

Estado de humor, avaliado pela escala de Brunel, de uma amostra de 16 sujeitos

Controle

Tenso
Depresso
Raiva
Vigor
Fadiga
Confuso
TDH

4,6
2,4
1,5
11,8
3,7
3,4
3,9

3,1
3,6
2,6
2,6
4,1
3,4
12,8

Pr-EF
3,8
2,6
2,7
9,8
3,5
3,1
5,9

Ps-EF

3,6
3,5
3,6
3,8
2,9
3,2
14,5

2,1
1,4
0,6
3,8
3,8
1,9
6,0

Anova
a

2,2
2,3
1,5
3,8b
3,8
2,0
5,5

F:
F:
F:
F:
F:
F:
F:

5,2; p 0,05
0,9; p = 0,41
12,9; p = 0,09
5,2; p 0,05
0,2; p = 0,81
1,6; p = 0,23
0,4; p = 0,63

Pr-EF, antes da sesso de exerccios fsicos, Ps-EF, aps a sesso de exerccios fsicos.
a Tenso --- Ps-EF foi signicativamente menor do que controle (p 0,05).
b Vigor --- Ps-EF foi signicativamente menor do que controle e pr-EF (p 0,05).

Tabela 2 Percepc
o subjetiva de esforc
o fsico (avaliado pela escala de Borg) e percepc
o subjetiva da valncia afetiva
associada ao exerccio fsico em uma amostra de 16 sujeitos

Esforc
o
Valncia afetiva

Pr-EFa

Ginstica

Caminhada

Ps-EF

Anova

2,3 2,1
2,9 1,6

4,2 2,2
3,8 1,7

4,1 2,4
3,4 2,6

4,8 2,0
2,6 2,5

F: 8,2; p 0,01
F: 1,5; p = 0,25

Pr-EF, antes da sesso de exerccios fsicos; Ginstica, alongamento aliado a exerccios de forc
a; Caminhada, com passadas fortes e
largas, em 12 minutos; Ps-EF, depois da sesso de exerccios fsicos.
a Esforc
o em pr-EF foi signicativamente menor do que os demais momentos (p 0,05).

Figura 4 Exemplos de actograma, periodrograma, representac

o mdia em forma de onda e cosinor de um indivduo com ritmo
atividade-repouso regular (A) e de um indivduo com ritmo irregular (B).

ritmo atividade-repouso, so apresentados na tabela 3.

O elevado coeciente de variac
o (CV) mostra uma grande
variabilidade dos dados, que pode ser percebida tambm pelos valores mnimos e mximos dessa varivel. Os

Tabela 3

dados referentes (n = 14) variabilidade intradiria (IV), um

ndice relacionado fragmentac
o/consolidac
o do ritmo
atividade-repouso, so apresentados na tabela 3. Percebe-se um IV muito varivel, que demonstra um padro pouco

Caracterizac
o de um grupo de dependentes de drogas em reabilitac
o por variveis de actimetria

M10
Incio M10 (minutos)
L5
Incio L5 (minutos)
IVm
ISm

Mnimo

Mximo

Mdia

Desvio

Desvio/Mdia (CV)

471110
182
9835
1351
0,49
0,18

829981
275
22510
1791
0,73
0,58

645420
249
14026
1417
0,61
0,40

114340
24
4219
43
0,06
0,12

0,18
0,10
0,31
0,11
0,10
0,30

M10, soma das 10 horas de maior atividade (sem unidade); L5, soma das cinco horas de menor atividade (sem unidade); IVm, Variabilidade
intradiria mdia; ISm, Estabilidade interdiria mdia.

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Efeitos agudos do exerccio fsico no tratamento da dependncia qumica

consolidado para o ritmo atividade-repouso e caracteriza,
como esperado, distrbios rtmicos dos sujeitos em terapia
para manutenc
o da abstinncia, em especial da cocana.

Discusso
Tomados em conjunto, os resultados obtidos apoiam a hiptese de que uma sesso aguda de exerccios fsicos capaz
de promover modicac
es signicativas e positivas na capacidade cognitiva e no desejo de usar drogas por dependentes
em tratamento para manutenc
o da abstinncia, o que corrobora dados apresentados em um estudo de reviso sobre os
efeitos do exerccio fsico nessa populac
o (Zschucke et al.,
2012).
Por outro lado, na avaliac
o da percepc
o de esforc
o e da
valncia afetiva durante os exerccios fsicos, cou evidenciado que enquanto o nvel de esforc
o aumenta, a valncia
afetiva (prazer) diminui. Esse resultado era esperado, uma
vez que no incio de um programa de condicionamento fsico,
aps as primeiras sesses de treino, o corpo ca dolorido,
devido, por exemplo, fadiga e a microleses decorrentes
do esforc
o. No entanto, sabe-se que se praticado conforme
a capacidade individual, em poucas semanas o organismo
se adapta e as sensac
es prazerosas cam mais evidentes.
(Williams, 2008).
Esse resultado tambm pode ser decorrente do baixo
nvel de condicionamento fsico da amostra. Isso fez com
que o estado de fadiga sobressasse em relac
o ao prazer
relacionado prtica. Acreditamos que a regularidade na
prtica reduza esse efeito aparentemente ruim e decorrente
do esforc
o fsico. Vale ressaltar que a populac
o investigada
neste estudo necessita de avaliac
o, orientac
o e motivac
o
especcas e qualicadas para a adequada realizac
o dessas
prticas.
Ao observar o desempenho dos voluntrios no teste
de cancelamento de nmeros, vericamos uma reduc
o de
31,7% do tempo para realizac
o da tarefa no momento
ps-EF em relac
o avaliac
o pr-EF, o que demonstra a
ecincia aguda da intervenc
o na capacidade de atenc
o.
No mesmo sentido, os escores obtidos no teste de memria operacional demonstraram um aumento de 12,2% do
desempenho quando comparados com os momentos pr-EF e ps-EF. Esses resultados esto de acordo com estudos
em outras populac
es, idosos, por exemplo. Eles observaram que a capacidade de atenc
o concentrada, memria
de curto prazo e desempenho no planejamento de ac
es
sequenciais logicamente estruturadas e necessrias na vida
cotidiana estimulada pela prtica de exerccios fsicos.
Esse efeito mantido conforme o nvel de prtica e de outros
hbitos de vida. (Kramer e Erickson, 2007).
Em relac
o ao desejo de usar drogas, provavelmente
devido s caractersticas do tratamento oferecido na comunidade teraputica (baseado na f e religiosidade), os
participantes indicaram um nvel relativamente baixo para
o desejo de usar drogas e eventualmente o negaram. Na
avaliac
o controle, os indivduos apresentaram escore de
11,3 no desejo de usar sua droga habitual, na avaliac
o
pr-EF o escore foi de 10, apresentou uma reduc
o no
signicativa em relac
o avaliac
o controle, enquanto o
escore ps-EF foi de 4,4, apresentou-se signicativamente
reduzido (61,1%). Lynch et al. (2010) demonstraram que a

prtica de exerccios aerbios capaz de reduzir a vulnerabilidade recada, por reduzir o desejo de consumir cocana,
especialmente pela reduc
o no prejuzo funcional do crtex pr-frontal, observado no perodo agudo de abstinncia.
Essa modulac
o neurofuncional pode estar relacionada
liberac
o de dopamina, serotonina, peptdeos opioides e
cortisol, durante e imediatamente aps exerccios fsicos,
o que resulta na reduc
o do desejo de usar drogas. (Taylor
et al., 2007).
Na avaliac
o do estado de humor, foi observada reduc
o
signicativa nos aspectos de tenso e vigor ps-EF. Esse
ltimo era um efeito esperado, em especial para iniciantes
da prtica de exerccios fsicos. A reduc
o na sensac
o de
tenso um resultado positivo e possivelmente colabora na
reduc
o no desejo de usar drogas. Embora estejam no incio
da prtica fsica, a liberac
o de neurotransmissores, hormnios e outras substncias associadas prtica do exerccio
fsico resulta em uma interferncia positiva no estado de
humor, alivia o estado de tenso presente antes da prtica.
(Peluso e Andrade, 2005).
Foi observada uma interferncia positiva do exerccio
fsico no estado emocional e cognitivo, o que corrobora
a tese de que sua prtica uma estratgia potente para
reabilitac
o de doentes crnicos, inclusive de dependentes de drogas. Ainda que a intervenc
o tenha ocorrido
de forma aguda, e essa uma importante limitac
o do
estudo, os resultados obtidos corroboram estudos da literatura (Zschucke et al., 2012). Outra limitac
o importante foi
a diculdade para mensurar a demanda siolgica durante
a prtica, mas sabe-se, pelas informac
es obtidas na escala
o de esforc
o e relatos individuais, que todos os
de percepc
indivduos zeram esforc
o suciente para estimular o organismo.
Em relac
o actimetria, a maioria dos voluntrios
apresentou perodo rtmico de 1.440 min (sincronizado em
24 horas, n = 11-78,5%), possivelmente decorrente do ritmo
social da comunidade teraputica. As variveis de actimetria foram usadas para caracterizar o grupo quanto ao seu
nvel de atividade fsica (M10), ecincia do sono (L5),
fragmentac
o do ritmo (IVm) e sincronizac
o (ISm). Foi
observada grande variabilidade no valor de M10, o que caracterizou um grupo heterogneo quanto atividade fsica
geral. Esse resultado usado individualmente pode auxiliar no
planejamento das atividades propostas para cada paciente.
No mesmo sentido o valor de L5 pode ser usado para orientar
a prtica de exerccios fsicos que aumentem a ecincia do
sono nos indivduos com valores mais elevados de L5. Estudos mostram que trs meses de exerccios fsicos regulares
so sucientes para reduzir a fragmentac
o do ritmo. (Van
Someren et al., 1997). Quanto avaliac
o do ISm, possvel perceber indivduos com baixa sincronizac
o (18%), o
que deve reetir o desao temporal decorrente da entrada
em outro ritmo social, a partir da internac
o na comunidade
teraputica.
Alm disso, um programa de exerccios fsicos como estmulo ao componente homeosttico pode ser positivo na
regularizac
o do ritmo repouso-atividade, deve esse hbito
ser incentivado, somar-se ao forte estmulo circadiano propiciado pelo exerccio fsico, em busca da consolidac
o do
sono e do padro de atividade diurna, alm do estmulo
siolgico ao organismo como um todo (Back et al., 2007;
Uchida et al., 2012). Com base na avalic
o dos distrbios

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Ferreira SE et al.

rtmicos e nos conhecimentos sobre os efeitos do exerccio fsico no organismo, sugerimos que a aplicac
o de um
programa de condicionamento fsico, associado a uma dieta
adequada em termos nutricionais e de regularidade horria, uma intervenc
o teraputica potente no processo de
recuperac
o siolgica, emocional, cognitiva e social.
O corpo capaz de se adaptar ao estresse provocado pelo
exerccio fsico por meio de ajustes metablicos, coordenados pelos sistemas nervoso e endcrino, necessrios para
o equilbrio funcional (Ament e Verkerke, 2009). Ocorre a
liberac
o de substncias como catecolaminas, endornas,
anandamida e fatores neurotrcos, o que proporciona um
estado de ativac
o geral com posterior relaxamento acompanhado de sensac
es de bem-estar e prazer (Kwon et al.,
2013). Assim, deve-se estimular a realizac
o do exerccio
fsico conforme a percepc
o de esforc
o, buscar as sensac
es
de prazer e satisfac
o a partir da atividade fsica, incentivar
a manutenc
o da prtica. (Cabanac, 2006).
importante ressaltar que ao longo do desenvolvimento
da dependncia h um processo, desde a fase inicial, que
submete os indivduos a limitac
es sociais, cognitivas, emocionais e siolgicas, caracterizada pela perda progressiva
de se adaptar e responder a sobrecargas fsicas, cognitivas e
emocionais, que reduzem tambm os cuidados com a sade e
aumenta a exposic
o e susceptibilidade a doenc
as crnicas.
(Roberts e Koob, 1997).
o da sobrecarga siolgica em termos de intenA variac
sidade e durac
o deve ser baseada na capacidade fsica do
indivduo, respeitar sua individualidade biolgica, para atingir os efeitos positivos sem agravar outras condic
es clnicas
presentes (Roeder, 1999). A partir desse pressuposto, os procedimentos deste estudo respeitaram as particularidades
dos participantes, sempre atentos presenc
a de comorbidades, adequou as orientac
es e a superviso da prtica, com
vistas aos melhores resultados individuais com a inserc
o do
exerccio fsico como componente cotidiano de cuidado com
a sade e para a reabilitac
o da dependncia.
Faz-se necessrio divulgar a importncia dos prossionais
da educac
o fsica no mbito do tratamento da dependncia de drogas, inserir programas de exerccios fsicos
nas estratgias teraputicas para acelerar o processo de
recuperac
o e oferecer aos dependentes um apoio siolgico para prevenc
o de recadas e melhoria da sade e da
qualidade de vida.

Financiamento
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), Universidade
Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico (CNPQ --Processo 159.736/2011).

Conitos de interesse
Os autores declaram no haver conitos de interesse.

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