Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Conoceris la verdad y la verdad os har libres 8:32

Curso: Salud Mental II

Licda. Andrea Morataya
Hoja de Trabajo
Nombre y Apellido: __Byron Adolfo Almengor Palacios______________________________________________________________
Carn: __200-16-1042____________

Seccin: _____B________

Instrucciones: Realice el siguiente cuadro comparativo.

Cuadro Comparativo: Trastornos Somatomrfos

Hipocondra
Dolor
Abdomin
al
Cefalea
Similitude
s

Vomito
Dolor
Torcico

Dismrfico
Corporal

Somatizacin

Conversin

X
X

x
x

Por Dolor

Diferencia
s

1. Rasgos de
2. personalidad
Hipocondra
3. Se da entre
4. Entre las
edades
de 30-40
5. Frecuente en
6. mujeres
7. Implicacin de
8. los sntomas

1.
2.
3.
4.

Depresin
Ansiedad
Edema
dismenorrea

5. Sntomas
6. Apariencia
fsica
es atractivo
7. Rasgos de
personalidad
histrinico
8. Se da entre las
9. edades 20.30
10.Disfuncin

Dolor en
Hiperventila articulacione
cion
s

Instrucciones: Analice y resuelva el siguiente caso de forma individual

Caso # 1
Se trata de una mujer de 55 aos de edad, procedente de la ciudad de Guatemala, ama de casa, separada, que vive
con su hija. En la institucin se le conoce por presentar dolor crnico en la cadera derecha, secundario a una
compresin del nervio citico y a una neuropata. Fue evaluada por el servicio de neurologa, que encontr como
hallazgos positivos una disminucin en la sensibilidad superficial en ambas piernas y en los dedos de los pies. El
resto del examen fsico fue normal. En vista de lo anterior, se formul Duloxetina (un inhibidor de la recaptura de la
serotonina y norepinefrina utilizado para el tratamiento de la depresin mayor, as como el dolor asociado con la
neuropata diabtica y la fibromialgia). La respuesta al tratamiento fue favorable durante cinco meses.
Durante los dos meses siguientes, la paciente fue hospitalizada en tres diferentes oportunidades con el objeto de
descartar una enfermedad orgnica subyacente, con un cuadro clnico caracterizado por debilidad en los miembros
inferiores, temblor de predominio en los miembros inferiores, diarrea, y dolor en distintas partes del cuerpo,
asociado con mltiples quejas somticas de otros sistemas. Aunado a ello, durante estos dos meses y cuatro meses
antes, la paciente ha presentado preocupacin, nerviosismo e intranquilidad, por casi todas las actividades, ello le ha
llevado a sentir una ansiedad extrema y una angustia por lo que casi todas las noches se le dificulta dormir. La

familia refiere que la notan de mal humor, y que adems de los sntomas que ha presentado, se agrega un dolor de
espalda.
1. Lea detenidamente el caso y analcelo
2. Subraye los criterios diagnstico del caso
3. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Eje
Eje
Eje
Eje
Eje

I: Transtorno somatormorfo por somatizacion

II: Rasgos hisotrnicos de la personalidad con dificultad de afrontar sus emociones.
III: Neuropatias
IV: Problemas ambientales sociales
V: Escala de funcionamiento global 50
4. Cul es el tratamiento indicado para esta condicin

Al abordar a un paciente con este trastorno deben definirse unas expectativas realistas de tratamiento.
Considerar los puntos clnicos siguientes basados en suposiciones sobre las necesidades psicolgicas de los
pacientes:
1. No desean necesariamente alivio sino establecer una relacin con el mdico y su comprensin. Desean y
exigen que el mdico reconozca que estn enfermos.
2. La tranquilizacin debe ajustarse con cuidado (a menudo se resisten a que se les tranquilice dicindoles
que no les pasa nada y son sensibles a la sugerencia del origen psicolgico del problema).
3. El tratamiento debe hacer hincapi en la atencin, no en la curacin porque un diagnstico mdico no
resolver totalmente los sntomas.
4. En la interpretacin de los sntomas hay que evitar los abordajes mente-cuerpo dicotmicos.
5. Debe reconocerse el sufrimiento del paciente y la existencia de un problema, as como mostrar disposicin
a ayudar.
6. Se gana poco con explicaciones prematuras de que los sntomas se fundamentan en emociones o factores
psicolgicos (si no se introducen gradualmente el paciente podr percibir que es rechazado). Se
programarn citas peridicas con el fin de eliminar la necesidad del paciente de manifestar sntomas para
solicitar ayuda.
7. Se limitarn las pruebas diagnsticas y los frmacos innecesarios. Una exploracin fsica centrada y
algunas pruebas de laboratorio ocasionales pueden resultar tiles (tanto para el mdico como para el
paciente), confiando ms en los signos que en los sntomas.

8.

Tambin puede resultar til la terapia de grupo con concentracin en el comportamiento cognitivo.