ENFERMERIA COMUNITARIA l LA FAMILIA Y LA ADMINISTRACION DEL CUIDADO

ENFERMERIA COMUNITARIA I
UNIDAD II: LA FAMILIA Y LA ADMINISTRACION DEL CUIDADO . Material Recopilado
por Lcda. Leyla Sevilla
EXPLICAR ASPECTOS RELACIONADOS CON LA FAMILIA COMO UNIDAD BASICA
DEL CUIDADO Y ASPECTOS ETICOS

INTRODUCCION
Cualquiera que sea la profesin, no puede ejercerse sino con tica. Esto lo impone no
solo la sociedad a la cual el profesional se debe, sino que como ser humano, ha de
aspirar a sentir la satisfaccin del deber cumplido, en la bsqueda del bien por el camino
correcto. En ese camino, las enfermeras tambin han labrado su espacio, ejemplo de ello
es el Cdigo para las Enfermeras, que aprob el CIE, en 1953 y que ratific en 1973 y
1989, donde estableci que las responsabilidades fundamentales de la enfermera son
procurar la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud perdida y aliviar el
sufrimiento.
En este sentido, puede decirse que el cuidado de enfermera es el cuidado de una vida
humana, es decir, que se desarrolla en el proceso vital humano, el cual es muy dinmico,
donde la comprensin de este proceso implica la complementariedad de saberes y el
esclarecer la vida como realidad bionatural, como interaccin social, como interaccin
hombre-naturaleza, por lo que en el cuidado de enfermera debe haber entonces un
principio de traducibilidad entre valores, actitudes, acciones y expresiones.
A falta de datos histricos seguros sobre el origen del matrimonio y de la familia, los
estudios sociales y antropolgicos sobre la pareja humana nos permiten deducir que en
las culturas ms primitivas la participacin e influencia de la mujer en la actividad familiar
es importante. Su papel se hace especialmente necesario en todo lo que afecta a la
procreacin y cra de los hijos. La funcin del varn mira preferentemente a la defensa y
ayuda de la familia desde el entorno exterior.
Las funciones de la pareja y de los hijos varones y mujeres son en general
complementarias y se adaptan a las particulares inclinaciones y aptitudes del propio sexo.
La idea de que todos pertenecen a un mismo tronco familiar, de que son solidarios en lo
bueno y en lo malo, es el principal factor humano, social y moral que aglutina a los
miembros del grupo familiar. En este sentido, el cuidado de proteger la legitimidad de los
hijos, de educarlos en las tradiciones, creencias y valores de la familia y de transmitirles la
herencia familiar, est en el centro de los ideales familiares.
LA FAMILIA: TEORIAS RELACIONADAS CON EL CUIDADO FAMILIAR.
La familia es considerada la unidad bsica de la sociedad; como tal es un objetivo
importante de abordar y de fortalecer, por ser la formadora de los actores sociales,
cumpliendo diversas funciones. Es por ello que la enfermera, como disciplina que se
interesa por el bienestar integral de las personas, tambin centra su accionar en la familia,
a travs de la promocin de salud, la educacin, el fomento del autocuidado, e

intervenciones especficas segn las necesidades individuales, considerando su medio

ambiente, y los factores que pueden influir positivamente como tambin en forma negativa
Por lo general el profesional de enfermera requiere de una slida formacin, tcnicocientfica, filosfica y humanstica para brindar cuidado a la persona, familia y comunidad,
en forma oportuna, continua y de calidad.

En el cuidado de la familia, la relacin de ayuda constituye la base de ste; relacin en la

cual la enfermera y la persona que cuida trabajan juntas para conseguir el objetivo de
ayudar a la persona a enfrentarse a los retos de la vida y facilitar su desarrollo, pues en
una crisis situacional como la enfermedad sta experimenta una carga de estrs aadida
como resultado de la permanencia en un ambiente extrao, sometindose muchas veces
a procedimientos desconocidos y dolorosos; frente a ello experimenta temor, prdida de
control; mayor razn cuando la persona es una mujer la cual ve peligrar su feminidad,
desencadenando problemas fsicos, psicolgicos, emocionales y sociales; por lo que la
familia o la enfermera debe ayudar a satisfacer las necesidades fisiolgicas, adems
brindarles todo su apoyo, amor y cario

Clasificacin de las tendencias

Los modelos se han agrupado en tres tendencias:
l. Tendencia naturalista: Tambin denominada ecologista, se incluyen es este apartado
los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de
Enfermera como facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos
enfermos.
2. Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son
los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la
enfermera como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en
un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentado
ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.
3. Tendencia de interrelacin: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde
Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como base
fundamental para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean las
relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su
ambiente.

Clasificacin de las teoras

En esta clasificacin los modelos se agrupan tomando como referencia las teoras que
les han servido para su elaboracin.
Modelos de interaccin, basados en la teora de la comunicaci6n-interaccin de las
personas. Destacan: Orlando (1961), Riehl(1980), Kim(l981).

Modelos evolucionistas, se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar

los elementos de una situacin de Enfermera. Son tiles en cualquier campo de la
Enfermera relacionado con la edad. Destacan: Thibodeau (1983), Peplau (1952).
Modelos de necesidades humanas. Parten de la teora de las necesidades humanas
para la vida y la Salud corno ncleo para la accin de Enfermera.Destacan: Henderson
(1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper (1980).
Modelos de sistemas, usan la teora general de sistemas como base para describir los
elementos de una situacin de Enfermera. Destacar: Roy (1980), Jhonson (1980),
Newman (1982).

Clasificacin por categoras

Existen 4 grupos diferenciados de tericas de enfermera. Correspondiendo con las
distintas categoras :
A .Enfermera humanstica como arte y ciencia: agrupa a algunas de las ms conocidas
como son F. Nigthingale, V. Henderson, Abdellah, Wiedenbach, Hall, D. Orem, Adam,
Parsy, Leininger y Watson.
B .Relaciones interpersonales: destacan las investigadoras Peplau, Orlando,
Travelbee, Wiedenbach, King, Riehl-Sisca, Erickson, Tomlin, Suwain y Barnad.
C. Campo de los sistemas: son representantes de la misma, Johson, E. Roy y B.
Neuman.
D. Campos de energa: se encuentran en este grupo Fritzpatrick, Rogers, A. Newman y
Levine.

Diferentes mtodos de investigacin permiten hoy en da responder a las cuestiones

complejas que se hacen las enfermeras en relacin a los cuidados. De hecho, los escritos
subrayan la conveniencia de utilizar distintos paradigmas de investigacin para la
compresin de los fenmenos

La teora fundamentada, constituye una de las estrategias privilegiadas en el seno del

paradigma cualitativo de investigacin, permite explorar en profundidad un proceso social
y llegar, a la luz de los datos recogidos sobre este fenmeno, a proponer una explicacin.
Esta estrategia permite explicar fenmenos complejos para los cuales ninguna explicacin
parece satisfactoria. Se trata de una estrategia inductiva que, a partir de la realidad de los
participantes, permite proponer una explicacin terica.

Teniendo en cuenta las pocas teoras formales de las que disponen todava las
enfermeras para explicar los fenmenos que les interesan, esta estrategia es
particularmente pertinente y es utilizada por las enfermeras investigadoras cada da ms a

menudo. Este mtodo propone una explicacin de un fenmeno contemporneo e

importante relacionado con el apoyo familiar en el contexto en el cual un familiar anciano
sufre deficiencias cognitivas. Como en otros muchos pases en el mundo, con el
envejecimiento de la poblacin, las familias espaolas se ven, cada vez ms, solicitadas
para prodigar apoyo, ayuda y cuidados a sus miembros ancianos y esto a menudo en
detrimento de su propia salud.

La teora holstica de la cual se derivan los conceptos de cuidado integral y el

concepto del hombre como un todo Es por ello que cuando definimos la salud,
decimos es el equilibrio entre el hombre y su ambiente, es decir teniendo en cuenta el
ecosistema donde se desenvuelve .
En la teora holstica es fundamental los principios de la conservacin y su aplicacin
ayuda a la enfermera a mantener la integridad del paciente Para comprender los
cuidados enfermeros conviene aprenderlos en su contexto y en su relacin con otros
campos del conocimiento humano , la filosofa, las ciencias humanas , la historia ,la
Psicologa , la fisiologa ,la sociologa , la antropologa influyen y son influenciados por
los cuidados enfermeros . que ayudarn al estudiante a cultivarse y seguir
desarrollndose a lo largo de la vida .

Filosofa y ciencia como teora de los cuidados

Cuidados holsticos
Los cuidados profundamente holsticos se centran en las reacciones especficas de las
personas confrontados con su problema de salud y el carcter nico de sus
estrategias de ajuste a las situaciones de estrs
El filosofo Milton Mayeroff define los cuidados holsticos como una manera de entrar en
relacin con otra persona que favorece su desarrollo , propone 10 factores de
cuidados que forman un marco conceptual para estudiar y comprender y dar
cuidados enfermeros .

Esta teora presenta una particular manera de mirar la enfermera, expresa que la ciencia
de los cuidados holsticos

constituye el corazn de la prctica de enfermera porque

los cuidados holsticos estn centrados en la salud en la cual la dimensin del ser
social, cultura y entorno de la persona es tomada en cuenta en sus interacciones.
Los profesionales permiten ofrecer cuidados globales a la poblacin y nos invita a
centrarnos en las respuestas y las reacciones especficas de la persona cuando esta es
confrontada a un problema de salud del individuo, la familia o la comunidad.

La enfermera como una ciencia humana de experiencia de salud enfermedad

curacin que las realiza en sus acciones de salud de promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin que son realizadas con acciones independientes de enfermera o
cuidados humanos, personales , c cientficos , estticos y ticos Esta visin no solo
sugiere que la enfermera sea ciencia acadmica y clnica, sino tambin una agente
humanitaria y moral Esta posicin implica el uso del mtodo cientfico, las
teoras cualitativas del estudio de casos , y otros enfoques dado que la enfermera
implica brindar cuidados holsticos para proteger , mejorar, y preservar la salud de los
grupos de poblacin.
Las teoras buscan crear un pensamiento compartido entre los profesionales y les ayudan
a identificar con mayor claridad cul es su contribucin en un equipo interdisciplinario de
salud. La identidad, el reconocimiento y la autonoma en el ejercicio profesional se
obtienen si se tiene un conocimiento propio que la respalde. El estudio de la teora de
enfermera ayuda a los futuros profesionales a comprender y a encontrar significado en
sus experiencias, a organizar y articular su conocimiento y a hacer preguntas
relacionadas con el ejercicio profesional.
La teora ofrece un marco de referencia para la prctica. Da al profesional una perspectiva
general de lo que es importante observar, por lo tanto influye en forma definitiva en la
aplicacin del proceso de enfermera y en el tipo de intervenciones que se realizan. Este
conocimiento evita que la prctica se base en preconcepciones, intuiciones, rutinas y
rituales; ms bien constituye una motivacin para determinar indicadores de resultado
y buscar alternativas para mejorar los procesos que afectan
Reconocer el aporte que la familia hace al proceso de salud de los individuos har que las
enfermeras investiguen y trabajen en el desarrollo de programas de trabajo con la familia.
Los modelos de anlisis familiar basados en la Teora General de Sistemas, por ejemplo,
nos permiten concebir a la familia como un sistema social en el cual los miembros
interactan de forma continuada. Estos modelos nos ofrecen una configuracin de la
familia a travs de la cual podemos comprender la relacin existente entre los diferentes
sistemas (personas y familia) y sus problemas de salud.
Para trabajar con un modelo sistmico, se hace necesario partir de la definicin de los
conceptos centrales de la disciplina enfermera, el individuo, la familia, la salud de la
familia y la intervencin de la enfermera. Mientras desarrollamos un modelo propio
podramos utilizar modelos importados de Amrica como son el modelo de anlisis
familiar de Calgary7 o el modelo de cuidados enfermeros de McGill, ambos diseados
para el trabajo con las familias, an cuando sabemos la dificultad existente para aplicar
modelos desarrollados para otras culturas.

Por todo lo antes descrito; insistimos en la necesidad de generalizar el uso de los modelos
y teoras enfermeras como marcos tericos de los trabajos de investigacin, esta
utilizacin va a permitir avanzar a la profesin en la generalizacin de estas teoras, para
que puedan ser utilizadas para el desarrollo de instrumentos de trabajo. Se impone que
las enfermeras que trabajen con familias, lo hagan siguiendo una Teora o Modelo
determinado que permita el desarrollo y la generalizacin de los cuidados familiares
desde un aspecto sistmico.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL HOGAR

Los cuidados de salud de la familia y comunidad constituyen la esencia de la praxis
comunitaria. Por lo tanto, podemos decir que los cuidados de la Enfermera comunitaria
comprenden el conjunto de actividades humanas que llevamos a cabo para cuidar a las
personas con experiencias de salud y de enfermedad en la comunidad.
En este sentido, Potter (2003), seala que:
"Trabajar en las comunidades, requiere que la Enfermera (o) de salud Comunitaria
demuestre el ms alto grado de profesionalismo. Las caractersticas ms valiosas que
deben poseer son entre otras: confiabilidad, responsabilidad, dedicacin y experiencia. La
Enfermera (o) de Salud comunitaria es una persona digna de confianza y perseverante;
es decir ella sigue el plan de cuidados y mantiene el mayor nivel de calidad del mismo".
(p.287)
Estas cualidades son inherentes a todas las Enfermeras; pero revisten especial
importancia en la Enfermera Comunitaria porque la confianza es vital para promover los
cambios de conducta que se sugieren para la conservacin de la salud. La perseverancia,
tambin es importante para que los cambios se logren a travs de la reiteracin de las
intervenciones educativas que las familias de las comunidades requieren.

En el cuidado de la familia, la relacin de ayuda constituye la base de ste; relacin en la

cual la enfermera y la persona que cuida trabajan juntas para conseguir el objetivo de
ayudar a la persona a enfrentarse a los retos de la vida y facilitar su desarrollo, pues en
una crisis situacional como la enfermedad sta experimenta una carga de estrs aadida
como resultado de la permanencia en un ambiente extrao, sometindose muchas veces
a procedimientos desconocidos y dolorosos; frente a ello experimenta temor, prdida de
control; mayor razn cuando la persona es una mujer la cual ve peligrar su feminidad,
desencadenando problemas fsicos, psicolgicos, emocionales y sociales; por lo que la
familia o la enfermera debe ayudar a satisfacer las necesidades fisiolgicas, adems
brindarles todo su apoyo, amor y cario

Familia que experimenta una crisis de salud.

La enfermedad en un miembro de la familia es una crisis que afecta a todo el sistema
familiar; los papeles y responsabilidades previamente asumidos por la persona enferma.
Por lo que la familia experimenta ansiedad porque los miembros estn preocupados por la
persona enferma y por la curacin de la enfermedad. Esta ansiedad se complica por
responsabilidades adicionales cuando existe menos tiempo o motivacin para completar
las tareas normales del hacer diario.
Asimismo las familias necesitan creer que buscar apoyo de otras personas es una seal
de fortaleza y no un signo de debilidad, ya que las enfermeras pueden ser parte del
sistema de apoyo a las familias.

Por otro lado las enfermeras comprometidas en el cuidado centrado en la familia

involucran tanto al individuo enfermo como a la familia, las enfermeras puedan
proporcionar apoyo e informacin mediante la interaccin con las familias. Para ayudar a
las familias a reintegrar a la persona en forma al hogar las enfermeras utilizan los datos
recogidos durante la valoracin de la familia para poder identificar los dficit y los recursos
con los que cuenta esta.
Cuidado familiar.
Las personas habitan sus mundos de formas comprendidas. Cada individuo experimenta
la vida a travs de las delaciones con los dems tener cuidado de un individuo, por tanto,
no puede acontecer aislando a esta persona de su familia. Como enfermera es importante
conocer a la familia casi tan bien como se conoce al propio cliente.
La familia es un recurso importante. A menudo el xito de la intervencin enfermera
depende de la voluntad de la familia de compartir informacin sobre el cliente, su
aceptacin y comprensin de los tratamientos, de si las intervenciones encajan bien con
las practicas diarias de la familia, y si la familia puede ayudar a ofrecer los tratamientos
recomendados.
Para los miembros de la familia es crtico asegurar el bienestar del cliente y
ayudar a la familia a transformarse en participantes activos. Aunque sean especficos para
familias de clientes con cncer, a menudo las conductas ofrecen directrices tiles para
desarrollar una relacin de cuidados con todas las familias. La enfermera empieza una
relacin aprendiendo quien contribuye la familia del cliente y cul es su papel dentro de la
vida del cliente. Demostrando inters por la familia y preocupacin por el cliente se crea
una sinceridad que permite que se establezca una relacin con la familia.
Cuidados centrados en la familia.
En los cuidados centrados a la familia el objetivo, de la enfermera debe ser ayudar a la
familia a alcanzar un punto de funcin ptima segn los recursos, capacidades y deseo de
salud de la familia.

Por otro lado la prctica enfermera mejora con un planteamiento centrado en la familia (st
John y Rolls, 1996). Una vez que la enfermera ha establecido una relacin con la familia
es importante identificar que las posibilidades y los recursos externos para q puedan
llevarse a cabo los planteamientos efectivos de los cuidados enfermeros. Cualquier plan
de cuidados debe ser comprendido claramente por la familia y deben estar de acuerdo
todos sus miembros. Cualquiera que sean los objetivos que la enfermera establezca en el
cuidado debe ser concreto y realista, coincidir con la etapa de desarrollo de la familia y ser
aceptables con todos sus miembros. La enfermera debe colaborar estrechamente con
todos los miembros apropiados de la familia para determinar lo que esperan conseguir
respecto a la salud familiar.

La colaboracin con los miembros de la familia es esencial tanto si el cliente es la familia

como si el contexto son los cuidados. Una relacin colaboradora positiva se basa en el

respeto y confianza mutua. La familia debe sentirse en situacin controlada tanto como
sea posible. Al ofrecer acciones alternativas ya al preguntar a los miembros sus propias
ideas y sugerencias, la primera puede contribuir a reducir los sentimientos de impotencia
de la familia.

Asimismo cuando la familia se considera como cliente, la enfermera contribuir a

mantener la comunicacin entro todos los miembros. Esto asegura que la familia
permanezca informada sobre las indicaciones y los progresos de la enfermera para
proporcionar atencin sanitaria. La enfermera tambin contribuye que los miembros de la
familia utilicen los recursos externos e internos que sean necesarios.
Ya que cuando la familia es un contexto, requiere y sus defectos que la enfermera ayude
a los, miembros a comprender mejorar la enfermedad siempre que un miembro que un
miembro de la familia enferma, se vern afectados los hbitos, los rituales y las prcticas
diarias de la familia.
Por ejemplo.
Cuando un cliente regresa al domicilio despus de recuperarse de un accidente
cerebrovascular, puede existir cambios importantes con respecto al trabajo que realizan
los diversos miembros de la familia.

Implementacin de los cuidados centrados en la familia.

Tanto si el cuidado de un cliente se centra en la familia como contexto o se centra en los
cuidados de la familia como cliente, las intervenciones enfermeras deben aumentar las
capacidades de los miembros de la familia en ciertas reas, eliminar obstculos a la
atencin sanitaria y realizar intervenciones que la familia que la familia no puede hacer
por si misma. La enfermera gua a la familia para resolver los problemas, proporciona
servicios prcticos y transmite un sentido de aceptacin y atencin, escuchando
amablemente las preocupaciones y las sugerencias de los miembros de la familia.
Uno de los roles que la enfermera necesitara es proporcionar la informacin sanitaria
precisa sobre el diagnostico, las actividades de los cuidados personales necesarios. Los
cuidadores familiares no poseen como conocimiento innato sobre cmo ser cuidadores.

Salud familiar.
La salud familiar incluye el funcionamiento de las familias. Cuando la familia alcanza de
manera satisfactoria sus objetivos a travs de sus funcionamientos adecuados, sus
miembros tienden a tener una sensacin positiva de ellos mismos y de su familia. Cuando
no alcanzan sus objetivos las familias se consideran ineficaces.

La salud familiar son los servicios dados por un equipo que cuide la promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de todos los individuos que componen la familia a

lo largo de sus respectivos actos vitales. La salud de la familia est influida por su
posesin relativa en la sociedad. La funcin y la salud de cualquier familia son el reflejo y
el resultado de muchas variables .estas variables incluyen la clase social los recursos
econmicos y el contexto racial y tnico.

Una buena salud puede no valorarse favorablemente. De hecho pueden aceptarse

practicas perjudiciales en algunos casos .un miembro de la familia puede proporcionar
mensajes contradictorios sobre la salud.
Por ejemplo. Un padre puede continuar fumando mientras dice en forma contundente a
sus hijos que fumar es malo para ellos. El entorno familiar crucial que una
conducta sanitaria estimulada precozmente tiene una gran influencia en las
prcticas sanitarias tardas.

Funciones de Enfermera en el cuidado de la familia

Las enfermeras que trabajan con las familias desempean mltiples funciones, segn las
necesidades de la familia y los contextos en que se prestan los cuidados. Las funciones
ms importantes son:

Educadora de salud: Ensear a la familia, de manera formal o informal, aspectos

de la salud y de la enfermedad y actuar como principales comunicadoras de informacin
de salud.

Dispensadora y supervisora de cuidados: Dispensar cuidados directamente y

supervisar los que dispensan otras personas, entre ellas los miembros de la familia y los
auxiliares de enfermera.

Defensora de la familia: Trabajar para ayudar a las familias y hablar de asuntos

tales como la seguridad y el acceso a los servicios.

Detectora de casos y epidemiologa: Seguir la enfermedad y desempear una

funcin clave en la vigilancia y control de ella.

Investigadora: Identificar los problemas que se planten en el ejercicio de la

profesin y buscar respuestas y soluciones mediante la investigacin cientfica personal o
en colaboracin.

Gestora y coordinadora: Gestionar, colaborar y hacer de enlace con los miembros

de la familia, los servicios de salud, sociales y otros, para mejorar el acceso a los
cuidados.
Para llevar a cabo sus intervenciones la Enfermera (o), utiliza el proceso de cuidar; l cual
abarca las interacciones y las intervenciones con los usuarios, familias y comunidades,
con el fin de brindar un marco lgico para ofrecer el cuidado. Este proceso consta de
cinco etapas: valoracin, diagnostico de Enfermera, planeacin, implementacin
y evaluacin.

Proceso de Enfermera para la Familia.

El proceso de enfermera para la familia es el mismo, se considera la familia como
paciente o como contexto. Tambin es el mismo que se utiliza con los individuos.

1.-Valoracin. Es un componente esencial del pensamiento de enfermera. Aunque la

familia en conjunto defiere dcada uno de sus miembros. Las reas que se incluyen en la
valoracin familiar son, la forma, la estructura y el funcionamiento de la familia, su estudio
desarrollo y su progresin hace la realizacin de las tareas propias de ese desarrollo. El
bagaje cultural es una variable importante a tener en cuenta cuando cuando se valora la
familia, ya que la raza y el origen tnico incluyen sobre la estructura y el funcionamiento
de aquella y sobre los conceptos y valores de salud.

La enfermera comienza la valoracin analizando los miembros de la familia y las actitudes

del sujeto; se incorporan tambin las necesidades de la familia en el proceso de
enfermera, si el sujeto es incapaz de expresar la nocin d e la familia, el personal
sanitario preguntara con quien vive con quien pasa el tiempo y con quien comparte
confidencias.
El profesional de enfermera valora las funciones, como al incapacidad para proporcionar
apoyo emocional a sus miembros, para enfrentarse a situaciones o problemas de salud
existente. La enfermera tambin valora si la familia puede contar con los
recursos econmicos suficientes, y su entramado social es lo suficientemente
amplio como para proporcionar apoyo.

El comportamiento y la forma de vida de la familia influye en la salud de todos sus

miembros de mltiples formas. Es por esto, que los cuidados de enfermera a la familia en
el domicilio, son esenciales, ms cuando no existe la figura de un cuidador. En ocasiones,
la existencia de familiares en el domicilio tampoco es garanta para brindar unos cuidados
de calidad a las personas que por alguna razn lo necesiten.

Es fundamental la valoracin de las caractersticas generales e individuales de la familia

para determinar la existencia de problemas, qu tipo de ayuda precisan, qu cuidados
pueden ejercer sobre cada uno de sus miembros sanos o enfermos. En cada visita,
durante la conversacin con los cuidadores y el cliente, y por la simple observacin, se
irn perfilando los datos suficientes para realizar una valoracin global de la familia y de
cada uno de sus miembros.

Por otro lado, es importante en la valoracin de la familia, la historia de salud del grupo
familiar. Es decir, la recoleccin ordenada y detallada de la situacin de salud,
enfermedades pasadas y actuales, condiciones de la vivienda, servicios pblicos,

prcticas sanitarias necesarias para la identificacin de problemas, establecimiento de

diagnstico, posibles alternativas de solucin y evaluacin de las mismas.
La recoleccin de datos de la familia se inicia antes de ir al domicilio al planificar
las actividades, y luego mientras dure la atencin de enfermera. Entre los
requisitos que debe cumplir la recoleccin de datos en la familia estn:
1.

Debe ser ordenada y sistemtica: es importante seguir un orden en la

valoracin para evitar olvidar algn dato. Puede ser, en el caso de los miembros
de la familia, siguiendo un orden de cabeza a pies, o por sistemas y aparatos.
Tambin pude realizarse por patrones funcionales de salud.

2.

Con visin integral de la valoracin: se refiere a la consideracin de la familia

con relacin al medio, adaptando su funcin fsica y mental segn los factores
internos y externos que influyen sobre su salud.

3.

Valoracin continuada y permanente: se logra a travs de la revisin del estado

de salud en la familia, factores determinantes y evolucin de la enfermedad
instalada, lo que permite observar la resolucin del problema por parte de la
familia.

4. Basada en tcnicas humanas e instrumentales: es decir, la recoleccin de datos

subjetivos y objetivos a travs de la observacin, comunicacin y entrevista (tcnicas
humanas), haciendo uso de las manos, instrumentos u objetos simples, y aparatos
medidores y tcnicas instrumentales).

2.-Diagnostico: Una vez recolectada la informacin, los datos son analizados con el
objeto de identificar los principales problemas y necesidades de salud del grupo familiar, y
poder restablecer las pautas de trabajo del profesional de enfermera. Es decir, que con el
conjunto de formulaciones hechas sobre la base de la informacin recolectada,
enfermera establece sus diagnsticos, los cuales debern ser jerarquizados y
priorizados. (NANDA, 2001)

Para priorizar, se aplican los criterios de urgencia, niveles de competencia y decisin

profesional. Con ello se procede a clasificar los problemas y necesidades hallados, se
designa el sector al cual compete y el manejo y solucin de la situacin: educacin,
vivienda, trabajo, salud, y se asigna la responsabilidad correspondiente. Los problemas
del sector salud se clasifican segn el tipo de disciplina que debe intervenir en su
solucin.

Por otro lado, con el objeto de formular el diagnstico enfermero, existen esquemas
conceptuales establecidos para analizar el conjunto de informacin recolectada durante la
valoracin del grupo familiar. Estos esquemas son: el de sistemas, el estructural-funcional,
de interaccin y de desarrollo.

Independientemente del esquema utilizado, la familia es evaluada como funcional o

disfuncional. Asimismo, la aplicacin del proceso de enfermera implica, entre sus etapas,
la identificacin del problema y la enunciacin de diagnsticos enfermeros.
Algunos de los problemas detectados precisan atencin por otros profesionales, otros
actuaciones conjuntas, y otros son tratados exclusivamente por la enfermera o enfermero.
Respecto a estos ltimos, se establecen los diagnsticos enfermero.

El diagnstico enfermero es la explicacin del estado de salud del grupo familiar, en este
caso, resultado del proceso de identificacin de problemas que deben ser tratados por el
profesional de enfermera. (Lpez 1994)
Para la enfermera o enfermero del rea comunitaria que trabaja, tanto en un centro de
salud o con grupos organizados, as como en el domicilio, la clasificacin diagnstica
debe ser la misma tanto para la actividad domiciliaria como para el conjunto de atencin
de enfermera.

3.-Planificacin: La planificacin comprende el establecimiento de objetivos, la

planificacin de los posibles recursos externos e internos. Es fundamental que el plantel
de los cuidados sea claramente comprendido y aceptado por toda la familia. El
establecimiento de adjetivos debe ser un esfuerzo comprendido y aceptable por los
miembros de la familia, ya que la colaboracin con los miembros de la familia es un
componente fundamental durante esta fase. Una relacin de colaboracin positiva se
basa en el mutuo respeto y confianza y se facilita permitiendo a la familia sentirse tan al
mando como sea posible.

En esta parte del proceso, la participacin de la familia es fundamental para el xito del
plan propuesto por enfermera.
El primer paso en la planificacin de los cuidados es la formulacin de los objetivos, los
cuales debern definirse tras la enunciacin del diagnstico y sern siempre previos a la
elaboracin del plan de cuidados. La implicacin de la familia en las pautas que establece
enfermera, debe ser total, por lo que es preciso comprender perfectamente el problema y
adquirir responsabilidades sobre l.

La enfermera o enfermero pactar con la familia o el cuidador, las metas que deben
ser asequibles y cortas en el tiempo sobre todo al principio. El logro de estas pequeas
metas aumentar su seguridad y confianza. El simple hecho de proponerse una meta, de
asumirla y entender su fundamento, es un progreso con vistas a la recuperacin de la
salud y mejoramiento de la calidad del grupo familiar.

La vivienda es el medio ms adecuado para proporcionar cuidados integrales y

personalizados, y durante la visita domiciliaria, la fase de planeacin del cuidado, es la
etapa del proceso de atencin, donde la enfermera o enfermero ya tiene suficiente
informacin y conocimiento de los cuidados que la familia se da a s misma de forma
espontnea y natural, de los factores positivos y negativos que estn influyendo sobre su
salud, tanto internos como externos, as como de sus hbitos y patrones de
comportamiento.

Las actividades de fomento de la salud en los planes de cuidados son fundamentales. La

enfermera o enfermero, debe apoyar las conductas positivas de la familia y respetar
cualquier tipo de medidas que se practiquen, aunque no estn actualizados o sean de
dudosa eficacia, si esta admitidos por su formacin y cultura.

En el domicilio, donde el principal cuidador es la propia familia, es fundamental el

entendimiento y aceptacin de objetivos especficos, medibles y a corto plazo, es decir, la
asuncin de metas. Quiz la fase del proceso de atencin de atencin ms significativa,
con relacin al autocuidado, es la formulacin de los objetivos del cliente o la familia, ms
que la ejecucin de las actividades del plan de cuidados, ya que sin unos objetivos
coherentes previos, el plan de cuidados est abocado al fracaso.

El plan de cuidados elaborado por la enfermera o enfermero, debe estar en consonancia

con las pautas de los dems miembros del equipo multidisciplinario.
Un plan de cuidados debe considerar las siguientes caractersticas:
1.

Comprenden actividades integrales.

2.
Cada plan es exclusivo de cada cliente/familia, es decir, los cuidados son
personalizados.
3.
Los planes deben estar en consonancia con las actuaciones globales del equipo
multidisciplinario que atiende a la misma familia.
4.
Deben comprender actividades de promocin, prevencin, tratamiento,
rehabilitacin, restitucin de la salud y de reinsercin a la sociedad.
5.
Se debe respetar los cuidados que la familia se da s misma, influidos por su cultura
y creencias.
El objetivo general de cualquier plan de cuidados de enfermera es la promocin del
autocuidado y la independencia del cliente. La atencin a la familia debe estar siempre
orientada a cuidar y mantener la salud de todos y de cada uno de los miembros que la
componen. Los cuidadores van a ser los principales ejecutores de las actividades del plan
de cuidados, tratando de prevenir la aparicin o el agravamiento de los problemas,
funciones fsicas mentales, y sobre todo procurando que el paciente siga sintindose til,
querido y necesario, admitido por la sociedad sea cual sea su situacin.

De acuerdo a Gutirrez y Jimnez (1997) los componentes de un plan de cuidados son:

1.
Establecimiento de prioridades: considerando que unos problemas son ms
urgentes que otros, debe establecerse las prioridades para su abordaje y tomar en cuenta
las necesidades de Maslow, la percepcin del cliente sobre su salud, el tratamiento y los
recursos de enfermera.
2.
Determinacin de los resultados esperados: los resultados deben ser claros y
precisos, observables y medibles, tener un lmite de tiempo, realistas, deben de
determinarse en conjunto con la familia y estar basados en la respuesta humana. Deben
contener direccionalidad, cantidad, calidad y tiempo.
3.
Preparacin de las intervenciones de enfermera y la familia: las intervenciones
estn asociadas al tipo de diagnstico enfermero. Se generan a partir de los factores
relacionados o etiologas y tienen que ser especficas, individualizadas y realistas.
4.
Registro del plan: debe hacerse con base al logro de los objetivos, inmediatamente
despus de la ejecucin, si est en proceso o queda pendiente. El registro de las
actividades y alcances del cliente tiene como objetivo determinar la direccionalidad de las
intervenciones futuras de enfermera.

4.-Ejecucin: Una vez definida los objetivos y las acciones a seguir, comienza la
ejecucin. Las actuaciones son las estrategias que ayudan a las familias a ejecutar los
objetivos, o bien son los procedimientos a travs de las cuales las familias alcanzan esos
objetivos. Las actuaciones comprenden acciones de enfermera que implementan las
facultades de los miembros en el rea determinada, que limitan barreras a la asistencia
sanitaria y que consiguen objetivos que la familia por si sola no pueda cubrir (Friedman
1986) as mismo la enfermera gua a los miembros en la resolucin de los problemas y
proporciona un servicio practico y una ayuda concreta.

De acuerdo a Iyer y otros (1997), la ejecucin se lleva a cabo en tres etapas:

1. Preparacin: debe ser antes de acudir a realizar la visita domiciliaria y se realiza
en el consultorio. Forma parte de la programacin diaria de enfermera y debe
tomar en cuenta los recursos existentes. Esto igualmente implica, la revisin y
actualizacin de los datos, determinacin de nuevas necesidades y la
readaptacin de los planes.
2. Intervencin: es el inicio de las intervenciones interdependientes o
independientes de enfermera. Corresponde a las intervenciones diseadas para
cubrir las necesidades fsicas y educativas a la familia. Igualmente, pueden servir
como supervisin del cumplimiento de actividades por parte del cuidador o la
familia.
3. Documentacin o registro de las actividades: la ejecucin debe ir seguida de
un registro completo y exacto de las actividades realizadas con el cuidador o la
familia.

La actividad realizada en el domicilio, debe ser registrada en la carpeta familiar,

independientemente si la familia fue atendida en el domicilio o en la consulta del
ambulatorio.

La carpeta familiar debe revisarse antes de acudir a la visita, y ser utilizada durante ella o
posteriormente en el ambulatorio. Registrar en el domicilio supone sacar la historia del
centro y llevarla al domicilio de la familia. Es un documento que contiene datos
confidenciales, y para los centros asistenciales, en ningn caso debe ser sacada del
centro de salud, contiene datos de la familia y por lo tanto est a disposicin de ella. En
este sentido, los profesionales deben tener en cuenta el principio de la confidencialidad.

5.- Evaluacin: Cuando la familia de sujeto funciona como contexto la evaluacin se

centra en satisfacer las necesidades del sujeto. As pues, la evaluacin se centra en el,
sujeto aunque las medidas de de enfermera pueden estar dirigidas a ayudar a que este
sujeto se adapta al entorno familiar. La evaluacin es un proceso dinmico. Los objetivos
y las actuaciones se modifican a demanda.

La evaluacin es la ltima etapa del proceso de enfermera, y se entiende como un

proceso continuo en el cual se decide y se asignan valores a la situacin que
sucesivamente se va obteniendo en cada una de las etapas anteriores.

La evaluacin debe realizarse en cada una de las etapas del proceso de enfermera. En la
fase de valoracin, sta tiene como objetivo la ponderacin de los datos con el fin de no
fallar en la formulacin del diagnstico enfermero. En la fase diagnstica, sirve para
establecer la correccin del diagnstico utilizado y para dirigir la seleccin de las etapas
siguientes. En cuanto a la fase de planeacin, se evala la adecuacin del plan para el
cliente o si se ajusta a las normas establecidas; en la fase de intervencin, la evaluacin
permite medir el resultado en trminos del comportamiento y en la evaluacin, como fase,
sta permite determinar el xito o fracaso de las acciones emprendidas con el individuo o
el grupo familiar, as como tambin del resto del equipo de salud.

En cuanto a la visita domiciliaria, se debe evaluar cada objetivo formulado, cada actividad
y cada recurso utilizado. La evaluacin en el plan de cuidados tiene como fin determinar el
valor o grado de xito en la consecucin de los objetivos del plan.
Antes de realizar la actividad domiciliaria, debe quedar establecido los aspectos que se
van a evaluar, como por ejemplo: calidad y cantidad de recursos humanos y materiales,
tiempo invertido, cobertura de la actividad, calidad de los cuidados ofrecidos,
cumplimiento de los objetivos y la calidad de los registros, esto como parte de la
evaluacin del programa.

La evaluacin del programa de visita domiciliaria puede realizarse con base a la

programacin y planificacin, como parte de la garanta de la eficacia y eficiencia de la
actividad. De acuerdo a Salazar (1993), la visita domiciliaria como programa, es un
instrumento tcnico-administrativo que permite su ejecucin adecuada, y por ende facilita
su evaluacin.

Igualmente deber establecerse el tiempo que va a transcurrir entre la puesta en marcha

de la actividad y el momento de la evaluacin. Para esto, es fundamental conocer la
situacin inicial de la actividad domiciliaria y poder formular los objetivos que se pretende
conseguir, y evaluar el alcance y aciertos de los mecanismos puestos en marcha en el
programa. En este sentido, el punto de referencia, que permite realizar un juicio, es
el estndar o norma; y las caractersticas observables en las que se basan la evaluacin
son los indicadores y las variables.
Diagnsticos de Enfermera
Alteracin de los procesos familiares (comunicacin ineficaz entre los miembros)
relacionado con conflicto cultural con la realidad relacionado con dficit cognoscitivoperceptual.

Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con la falta de orientacin con

respecto a la sexualidad evidenciado inicio de actividad sexual a temprana edad
relacionado con dficit cognoscitivo- perceptual.
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con no utilizacin de mtodos de
proteccin durante el acto sexual evidenciado por respuestas obtenidas mediante la
aplicacin del instrumento relacionado con dficit cognoscitivo-perceptual

Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con falta de orientacin sobre las

manifestaciones clnicas de las ITS (Blenorragia, Sfilis, SIDA y VPH) relacionado con
dficit cognoscitivo- perceptual.
PLAN DE CUIDADO N 1
Diagnostico de Enfermera: Alteracin de los procesos familiares (comunicacin ineficaz
entre los miembros) relacionado con conflictoCultural con la realidad relacionado con
dficit cognoscitivo perceptual
TEORIA DE ENFERMERIA

El modelo de promocin de la salud de la Dra. Nola Pender, identifica en el individuo factores cognitivo-perce
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
conductas favorecedoras de la salud.

PLAN DE CUIDADO N 2
Diagnostico de Enfermera: Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con la
falta de orientacin con respecto a la sexualidad evidenciado por inicio de actividad sexual
a temprana edad.
TEORIA DE ENFERMERIA

El modelo de promocin de la salud de la Dra. Nola Pender, identifica en el individuo factores cognitivo-perce
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
conductas favorecedoras de la salud.

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL HOGAR

La visita al hogar o actividad de terreno, , es la visita domiciliaria, al centro educacional o
laboral, incluye los siguientes cuidados de enfermera, con el objetivo de:
Desarrollar acciones de salud: al orientar al mismo tiempo a la persona y su familia
sobre la promocin de salud en general o algn tema especfico.
Conocer y controlar el medio que rodea al hombre, los factores que ponen en peligro la
salud de las personas, familia y comunidad. Adems del hogar, en casos necesarios, se
incluyen tambin los centros educacionales y laborales de las familias asignadas al
equipo de Salud Familiar.
Desarrollar los objetivos convencionales en la prctica mdica individual (diagnstico,
curacin, alivio, consuelo y pronstico).
Orientar normas higinicas que ayuden a mantener la salud en la comunidad, la familia
en general y en el individuo en particular; estimular el desarrollo psicomotor, realizar
inmunizacin, actividades educativas (para disminuir factores de riesgo, educacin sexual,
planificacin familiar, etc.) diagnstico precoz y dinmica de grupo.


Proporcionar orientacin y enseanza a la familia sobre los mtodos y recursos
existentes para proteger y mejorar la salud colaborando en la relacin de sus problemas
sanitarios.

Vigilar el cumplimiento de rdenes mdicas (O M), citas subsecuentes y esquemas

de inmunizacin.

Proporcionar atencin integral de enfermera en el hogar.

Colaborar en la investigacin y control de los casos transmisibles.

Seguimiento en el hogar al enfermo.

La visita siempre ser a la familia y dentro de la misma se abordarn aspectos especficos

de cada integrante en particular; por ejemplo visitas a gestantes, recin nacidos,
lactantes, pre escolares, escolares, adolescentes, adultos y ancianos; tanto
supuestamente sanos, en riesgo, enfermos y con discapacidades.

El desarrollo, con alta calidad, de la visita al hogar no es fcil, para ello se requiere
garantizar el continuo de la atencin, programacin y planificacin de la misma; si no se
tienen estos aspectos en cuenta, la visita domiciliaria puede convertirse en Descuido
Domiciliario
Los cuidados de enfermera tendrn una doble vertiente: Asesoramiento y apoyo a las
familias.
1. El asesoramiento a las familias ir orientado a:
a) Informar de los sistemas de apoyo comunitarios
b) Ensear a:
Identificar personas significativas en la vida de uno.
Cmo incrementar la red de apoyo social.
Cmo mejorar las relaciones interpersonales.
Cmo usar adecuadamente los recursos disponibles.
Cmo utilizar la experiencia actual para el propio crecimiento personal.
2. El apoyo a la familia ser principalmente material y emocional:
a) En la modificacin de actitudes hacia s mismo y hacia los dems, reforzando los
comportamientos de bsqueda y de aceptacin de apoyo.
b) Apoyo psicolgico a los miembros de la familia.
c) Apoyo a las personas que forman parte de la red social de apoyo.

Cuidados informales
Las enfermeras tenemos un papel fundamental de ayuda al cuidador y la familia, siempre
que no tengan la capacidad suficiente para planificar la cantidad y calidad de cuidados
que la persona enferma requiere para mantener su vida y su salud, o para recuperarse,
hacer frente a las consecuencias de la enfermedad o enfrentarse a la muerte. La
informacin completa de la salud familiar, para poder iniciar el proceso de cuidados de la
misma, no se puede recopilar en una primera entrevista o visita. Para discriminar los
datos necesarios a recoger en los primeros encuentros consideraremos los siguientes:
Valoracin Ambiental: Exterior de la vivienda: Higiene ambiental (contaminacin).
Entrada principal, escalones/disponibilidad rampa si fuera necesario, imposibilidad o
facilidad para salir de casa con seguridad.
Interior de la vivienda: Caractersticas de la misma: tamao, n de habitaciones,
distribucin, etc. Condiciones, limpieza, ruidos, contenedor de basura. Refrigeracin para
comida. Localizacin de contadores de electricidad. Alumbrado adecuado, conexiones
elctricas sueltos o gastados, toma de tierra. Calefaccin adecuada, tipo y recursos de
combustible para el fuego, aire acondicionado.
Ventilacin, control temperatura y corrientes de aire. Facilidades para lavar la ropa
personal. Sistema de puertas, facilidad para pasar por ellas, adaptadas a las necesidades
de la familia. Suelo liso, seco y no resbaladizo, disponibilidad de muebles, alfombras,
barras de seguridad. Escaleras. Agua corriente caliente/fra. Cuarto de bao. Presencia de
alrgenos, polvo, animales, plantas, aerosoles, olores.
Factores de seguridad: Percepcin de la seguridad en la casa. Esterilla no deslizante en
baera o ducha. Tomar precauciones y restricciones tabaco. Administracin de
medicacin correcta. Limpieza adecuada de manos, material, etc. Tener a mano los
nmeros de telfono de Centro de Salud y urgencias.
Caractersticas socio-demogrficas: composicin de la familia por edades y sexo,
parentesco de los mismos especificando sin relacin parental si no existiera, nivel
socioeconmico, nivel de instruccin y actividad laboral de cada uno de sus miembros.
Estado de salud y hbitos de vida: antecedentes de enfermedades previas, ingresos
hospitalarios, , problemas actuales que afectan a la salud y a la funcin de la familia
como unidad, (enfermedad/discapacidades funcionales, factores relacionados con
enfermedades comunes/trastornos discapacitantes); al mismo tiempo se recogern los
recursos de atencin de salud de la misma y profesionales requeridos. Percepciones
sobre salud/enfermedad. Medicacin que toman los miembros de la familia. Hbitos
higinico-dietticos.
Aspectos Psicosociales : Estado emocional: Cambios en la vida familiar y en los roles
ocasionados por las necesidades de algn miembro de la familia. Capacidad de la familia
para afrontar las necesidades emocionales de sus miembros. Capacidad de los miembros
de la familia para expresar sus sentimientos. Capacidad para desenvolverse en las tareas.
Capacidad de comunicar claramente un mensaje, resolver problemas y toma de
decisiones. Actitud de la familia, sobre todo en lo que respecta a la enfermedad o

discapacidad, relacin entre el enfermo y sus familiares. Patrones que utiliza la familia,
mecanismos de afrontamiento (negacin, racionalizacin,
proyecciones, actitud defensiva) y capacidad para adaptarse. Predisposicin para realizar
cuidados al enfermo. Soporte al enfermo por el miembro ms capacitado y prximo al
paciente para convertirse en cuidador. Recursos extrafamiliares: Relacin con
instituciones y utilizacin de recursos comunitarios (culturales, educativos, sanitarios,
religiosos, de tiempo libre), grupos sociales de la comunidad ms
prximos a la familia. Intereses educacionales y culturales de los diferentes miembros.
Igualmente se recoger la interaccin extrafamiliar (vecinos, maestros, amigos, ) a
travs del Eco-mapa Relaciones familiares: Informacin sobre las relaciones entre sus
miembros, dentro y fuera del hogar, funciones y responsabilidades que asumen y
desarrollan en el seno familiar; ayuda de otros familiares.
Salud mental familiar: Tendencias psicosomticas. Ansiedad crnica en los miembros de
la familia. Depresiones. Estrs. Trastornos en la conducta. Presencia de alcoholismo,
drogas, violencia familiar.
Influencias culturales : Valores e identidad tnica de la familia. Creencias espirituales,
afiliacin religiosa. Barreras en el lenguaje. Creencias sobre cuidados de salud y los
profesionales de la salud.
Valoracin fsica y psicolgica individualizada: respiracin y coloracin, nutricin e
hidratacin, eliminacin, movilidad (actividad y ocio), reposo y sueo, grado de
dependencia/autonoma, higiene corporal, hbitos higinico-dietticos, riesgos laborales,
constantes vitales, estado anmico, fuentes de estrs, autoestima, actitud ante el enfermo
(si lo hubiere) y actitud de ste ante los dems miembros y ante su propia enfermedad,
tratamiento farmacolgico,

En una primera etapa es importante identificar a los cuidadores informales de la unidad

familiar. Lo ideal sera comenzar a trabajar con los mismos en el momento crucial de
iniciarse los cuidados al enfermo crnico en el domicilio, para lo cual la coordinacin con
el hospital es de suma importancia. Adems en este punto sera importante potenciar el
rol de cuidador tanto en varones como en mujeres, con independencia del sexo,
basndose en la disponibilidad de cada uno, teniendo en cuenta los cambios observados
(o que se puedan producir) en la estructura familiar

El enfermero/a ha de contemplar y respetar la individualidad de la cuidadora, ya que en

cada situacin que se establezca una relacin susceptible de resolverse con cuidados
informales, habr que valorar con detenimiento, identificando las fuentes de dificultad
existentes para el cuidador informal con el fin de ofrecer las alternativas ms oportunas a
cada situacin, sin perder de vista los aspectos y necesidades de cada uno de los
individuos del ncleo familiar. Ser preciso por tanto realizar una doble valoracin: En
primer lugar se tendr en cuenta la situacin y alteraciones de las necesidades de la
persona enferma. En segundo lugar realizar un anlisis de las fuentes de dificultad del

cuidador para cuidar al enfermo, y a la familia, as como para autocuidarse (disposicin y

situacin psico-afectiva).
Los cuidados han de ir orientados a apoyar y asesorar al cuidador familiar:
a) Para evitar la sobrecarga fsica y emocional generada por los cuidados
b) Sobre la calidad de cuidados prestados

NO OLVIDEMOS la responsabilidad que tenemos como enfermeras para establecer las

relaciones necesarias entre el sistema formal y el sistema informal, que se traduzcan en
unos cuidados de calidad que proporcionen satisfaccin para las personas que reciben
ayuda, con independencia de quien los realice
INFLUENCIAS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL HOGAR
El estado de salud de un miembro de la familia y su reaccin frente a la enfermedad
influyen en los mecanismos fsicos y psicolgicos de soporte que actan dentro de la
familia, y reciben, a su vez, influencia de estos mecanismos. El crecimiento y desarrollo
de un nio dependen de la interaccin de ciertos factores biolgicos determinados
genticamente, y tambin del medio familiar. Las malas condiciones de la vivienda, el
hacinamiento, la alimentacin deficitaria y la falta de instruccin afectan a los miembros
de la familia, que tienen en comn ciertas formas de comportamiento, incluso las que se
refieren a la asistencia sanitaria. Es lgico, pues, considerar las necesidades y los
problemas sanitarios de la familia en su conjunto y abordar los problemas de salud
individuales en el marco de un programa general de salud de la misma.
Las modificaciones que conlleva la vida moderna han producido cambios que nunca se
haban previsto en las necesidades de salud y en la demanda de una mayor cobertura en
cuanto a los servicios de la misma. La enfermedad, la discapacidad y situaciones como el
desempleo puede alterar el equilibrio de un grupo y afectar la salud mental y fsica de sus
miembros.
Al considerar la familia como un sistema abierto, y a travs de la interrelacin que
establece con su medio social, los cambios sociales que se producen influyen en el
ncleo familiar, de la misma forma hay que tener en cuenta el papel influyente de la
misma sobre el desarrollo de la sociedad. Los hbitos de vida de la comunidad estn
configurados por los hbitos de vida de la familia. Pudiendo afirmar que la salud de la
familia determina la salud de la comunidad: Por lo que, promover la salud en el ncleo
familiar significar promover la salud de la comunidad.
Los cambios generados por la vida moderna han producido modificaciones en las
funciones tradicionales de la familia; con la incorporacin de la mujer al mercado de
trabajo, se han producido y se estn produciendo limitaciones en alguna de ellas como la
educacin de los hijos, el cuidado a los familiares enfermos y ancianos, esto hace que los
cuidados que ofrece la familia, en la actualidad, a discapacitados, ancianos o enfermos
en el hogar sea escasa, recayendo stos, en la mayora de los casos, sobre la mujer,
repercutiendo esta situacin en la salud de la persona que presta los cuidados y en quien
l os recibe. Por consiguiente los cambios en las funciones de la familia y los cambios

sociales generan nuevas necesidades : Derivndose el requerimiento de prestar una

atencin de ayuda, apoyo, asesoramiento y enseanza en el ncleo familiar, no slo a
los miembros que requieran unos cuidados directos, sino tambin a los que asumen esos
cuidados.
En el seno familiar el nio comienza el proceso de socializacin, al mismo tiempo que
aprende a adaptarse al mundo y a identificarse con los modelos, madre y padre,
adquiriendo unas normas, valores y hbitos, es decir la familia es un ncleo generador de
hbitos, Siendo la atencin a la misma una va para promover hbitos de vida
saludables.
Decamos anteriormente que la familia es un sistema abierto y funciona como una
unidad: entre sus miembros existe una interdependencia que les hace funcionar como una
unidad, as los problemas o necesidades de alguno de ellos repercuten en la familia como
grupo, y viceversa, es decir, los cambios de la familia como grupo afectan individualmente
a cada uno de sus componentes. Al ser un sistema abierto los cambios que se producen
en su entorno inmediato tambin influyen al ncleo familiar y a sus miembros
individualmente.
ASPECTOS ETICOS DEL CUIDADO FAMILIAR
Todas las personas necesitamos de los dems a lo largo de la vida. Los niveles de
dependencia varan a lo largo del ciclo vital y enfuncin de las situaciones de vida.
Los problemas de salud suelen comportar mayores niveles de dependencia, y dar
respuesta a ello es parte fundamental del contenido profesional de las enfermeras.
Una de las caractersticas de las personas enfermas es que los dems ven en ellas
niveles de dependencia mayores que en la vida de una persona sana. A su vez, la
dependencia puede ser interpretada como una deficiencia en la capacidad de tomar
decisiones, as la autonoma de las personas enfermas puede verse coartada, sobre todo
en situaciones de prdida de salud y de contacto con el marco sanitario.
La autonoma de las personas se ve frecuentemente comprometida en la vida de la
persona cuando afronta problemas de salud, incapacidades fsicas o psquicas. Esto se
suele ver agravado al aadir las dificultades propias del proceso de envejecimiento.
Puede parecer que la toma de decisiones deba quedar en mano de la familia y de los
profesionales.

Concretar la responsabilidad profesional es considerar que cualquier decisin de cuidados

debe tener como objetivo preservar, potenciar y defender el bien de la persona tratada.
Los derechos humanos, en el marco sanitario son responsabilidades compartidas de
todos los profesionales, requieren la atenta consideracin de todos los que intervienen en
el proceso de atencin.

Por ltimo cabe considerar que la toma de decisiones profesionales est altamente
influenciada por los valores personales de la enfermera y por las emociones. Conocer los
propios valores, identificar las emociones derivadas de la relacin con el paciente y

su familia, es un paso previo e indispensable para poder comprender los valores y

emociones de los dems. La enfermera es profesional y ala ves es una persona por eso
no puede olvidarse. Tampoco puede dejarse de lado el estrs y/o ansiedad que lleva a la
relacin sanitaria y la toma de decisiones. El autoanlisis y el anlisis engrupo ayudan a
poder diferenciar la enfermera como persona de la enfermera como profesional, y por ello
ayudan a centrar mejor la atencin en las necesidades del paciente y no en las
necesidades que la enfermera supone que el paciente tiene.

La interpretacin de la demanda de cuidados y la planificacin de los mismos debe estar

lo ms centrada en el paciente posible, por ello, identificar las emociones personales nos
ayuda a ser msobjetivos y a escuchar con mejor predisposicin al paciente y a su familia.
La mayora de las personas se plantean dilemas ticos, y crean conflictos entre las formas
de hacer lo que esta bien.Para poder dar solucin a un problema tico, debe primero
entenderse elconflicto que se esta dando entre las posiciones morales distintas. Sin
embargo todas estas posiciones ticas derivan de distintasteoras que se pueden basar
en la consecuencia o en el deber u obligacin, y tambin teoras referidas al cuidado. Este
es el marco en el que el personal de enfermera se enfrenta con dilemas clnicos, como
decir la verdad o respetar la intimidad y la confidencialidad.

El problema de que posicin debe tomar el personal de enfermera es en si ya un

problema tico que se debe resolver de diferentes maneras, acudiendo a la autoridad de
un documento oficial, tomando una decisin individual, por consenso con el resto del
personal de enfermera mediante un dialogo entre la profesin y el publico.

Teoras ticas:
Las teoras sirven para varios propsitos, una visin general es que disean los deberes
y derechos individuales dentro de un determinado espacio. Para determinar
la estructura de una teoratica, es necesario definir si ciertos objetivos, deberes o
derechos son bsicos o subordinados.
Aunque proporcionen un marco y unas orientaciones generales aplicables a nuestra
actividades y dudas morales, no pueden darnormas especificas se debe buscar
acudiendo a los principios bsicos que salen de la teora bsica
Teora de la consecuencia:
"En tica, sita el bien o el mal de una accin en el resultado de la misma"
Utilitarismo
Es una formulacin de la teora de la consecuencia., su proposicin es que el bien de
todos los afectados por una situacin es superior al bien de un individuo.
Y desde el punto de vista general, la accin de salvar una vida o acabar con ella es
neutra, es decir no es especficamente buena ni mala. La voluntad depender de sus
consecuencias.

Beneficencia/paternalismo
segn esta proposicin beneficencia no es solo hacer el bien mayor al paciente, sino
hacerlo aunque la opinin del personal de enfermera no coincida con la de aquel y
cuando la opinin del personal de enfermera entra en conflicto con la del paciente la
beneficencia se convierte en paternalismos, los actos y actitudespaternalistas son los que
limitan la libertad del paciente por su propio bien , en enfermera paternalismo envuelve el
uso de algunas formas de imposicin en beneficio al paciente que no considera
beneficioso el resultado que se intenta, o no lo considera un bien importante como para
remediar un sufrimiento necesario para conseguirlo.
Teora de la Obligacin:
Cualquier persona tiene la obligacin de buscar el bienestar y reducir la magnitud
sufrimiento del mundo, estos son algunos de los deberes del personal de enfermera
activa. La teora del debe ubica el bien y el mal de una accin en los principios que
manejan laconducta.
Kantismo: Es una perspectiva tica fundamental, denominada Kantismo.
El principio tico fundamental sale de la perspectiva kantiana de la tica: el respeto a la
autonoma. El personal de enfermera toma ese respeto y lo convierte en la abogaca de
los pacientes por medio detrabajo.
Teora del cuidado:
Con una teora basada en principios universales y abstractas (como las definidas por Kant
y Mill) ni los enfermeros ni los pacientes son agentes morales solo son individuos
concretos y particulares, cada un con su propia historia, opinin y deseos.
Esta visin de la moralidad contradice todo lo que el personal de enfermera conoce sobre
si mismo y sobre sus pacientes como personas, dentro y fuera del lugar de la asistencia
saludable.
Este marco de moralidad subraya la importancia de las situaciones concretas de las
personas que establecen las relaciones, el cuidado, la comunicacin, el deseo de no
hacer dao a los dems y la capacidad de respuesta son unos aspectos muy
fundamentales de la tica.
Sobre el cuidado, Nel Noddings (1984) dice que "El cuidado describe una teora femenina
que distingue entre "cuidar a" y "preocuparse por". Cuidar a alguien distancia al personal
de enfermera del paciente y supone impersonalidad y "despersonalizacin".
"Preocuparse por" se basa en la emocin, el sentimiento y las actitudes."
Pero no deja de lado las teoras ticas tradicionales pero asumen que solo algunas
enriquecen la vida moral
La Moral es un conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos
en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. La tica es
una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta
humana es, sino con lo que debe ser determina que es lo correcto y lo incorrecto. Si obras

de acuerdo con la tica se corresponde a obrar de acuerdo a un cdigo definido de

antemano; si me aparto de la norma constituye una actitud o un comportamiento no tico.

La Biotica es la ciencia que estudia los problemas ticos que surgen en la aplicacin de
la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud. Los principios de la Biotica son las
normas bsicas que deben guiar la prctica profesional de las ciencias de la salud.
Biotica y principios ticos
Beneficencia: hacer el bien atencin de calidad mantener lacompetencia y desempeo
profesional
No-Maleficencia: no hacer el mal.
Autonoma: aceptacin del paciente como persona responsable y libre para tomar
decisiones consentimiento informado informacin consentimiento
Justicia: distribucin equitativa de bienes dar a cada quien lo suyo. No derrochar
recursos. el paciente es primero. Atender al ms necesitado. Conseguir lo ms adecuado
para realizar las acciones de enfermera con independencia del status social.
Fidelidad: cumplimiento de las obligaciones y compromisos contrados con el paciente a
su cuidado. Secreto profesional es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin
que atae al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla.
Veracidad: decir la verdad comunicacin de errores. Las mentiras piadosas al paciente.
Ocultar el error de un colega.
El centro de inters profesional es el cuidado de la persona (ser bio-psico-social)
Los Principios bioticas y la Relacin enfermera-paciente
Antes de iniciar la atencin a cada paciente, responde a las siguientes preguntas:
-Cmo puedo mitigar su sufrimiento?
-Qu es lo mejor para proporcionarle la ptima calidad de vida, en correspondencia con
su estado?
-Qu hara yo si este paciente fuera mi familiar?
-En qu puedo ayudar o apoyar a esta vida

Implicaciones ticas ms comunes en la prctica diaria

Falta de informacin al paciente y a la familia.
Omisin teraputica intencionada.
Confidencialidad de datos: divulgar informacin.
Falta de solidaridad y equidad.

Registros incompletos, ausentes o pobres.

Autoritarismo teraputico.
Falta de seguridad para el paciente.
Decisin subjetiva ms que racional y tcnico.
Abandono del paciente.
Rutinizacin, desactualizadas en conceptos y tecnologa.
Atencin no siempre equitativa.
Desconocimiento de Cdigo Deontolgico y la Ley de Ejercicio Profesional.
Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad e intimidad.
Prcticas inmorales, ilegales e ilcitas.
Ausencia de denuncias por malpraxis.
De sensibilizacin ante el dolor humano.
Desarrollo del trabajo individual, no en equipo.

Caractersticas del Comportamiento tico de la Enfermera

Identificacin con su profesin.
Vocacin de servicio.
Habilidades para la interrelacin humana.
Conocimiento actualizado.
Habilidad y destreza en los procedimientos.
Conciencia tica para la toma de decisiones.
Espritu innovador y creativo.
Liderazgo.
El Comportamiento tico de la Enfermera est basado en el respeto por la vida,
la dignidad y los derechos del ser humano y son las condiciones esenciales que debe
poseer todo profesional de la Enfermera.
ANALIZAR LOS DEBERES Y DERECHOS DE LAS FAMILIAS
El Derecho de Familia tiene diversas aplicaciones, dependiendo del mbito que se est
tratando. Por ejemplo, siendo comn la institucin del matrimonio, se podr conocer
cules son los reglas y normas que lo regulan desde el punto de vista personal y
econmico, pudiendo aplicar las herramientas adecuadas para la preservacin de sus
derechos y los de su familia. El derecho de alimentos, dado en principio por los vnculos
de filiacin son violados constantemente en Venezuela, por actitudes irresponsables tanto

como de madres, as como de padres y otros familiares, siendo derechos irrenunciables

en el caso de los nios. Las herencias son tambin tema constante de discusin
pudindose definir a travs de este derecho, las normas que lo regulan y limitan en todos
y cada unos de los casos existentes por lo que igualmente se hace obligante su estudio.
La familia, se encuentra dentro de las ms viejas y fundamentales de instituciones
humanas. Consiste, en un hombre y una mujer, en la mayora de las sociedades con la
finalidad generalmente de tener nios, educarlos y adaptarlos a su cultura. Este tipo de
familia es denominado simple, conyugal, elemental, o nuclear.
Todas las familias comienzan con una pareja, que es la estructura bsica cas a nivel
mundial pero hay dos fuentes generales de complejidad en la estructura de familia. El
primero se origina en la costumbre de que la mujer puede tomar ms de un de cnyuge a
lo que se denomina poliandria. Mucho ms comn, y no limitado es el de la poligamia en
la que un hombre puede casarse con varias mujeres. En muchas culturas Islmicas se
practica todava, sin embargo relativamente pocos hombres de hecho practican porque
ellos no pueden afrontar para mantener ms de una de esposa y sus hijos.
La histricamente la familia es una institucin de utilidad general. La relaciones de
parentesco proveen asistencia econmica; el hogar es la unidad principal de produccin,
as como tambin de consumo; y las reglas complejas de parentesco regulan tambin el
comportamiento sexual, asegurando la reproduccin ordenada de sociedad. En la
antigedad la cabeza de familia era tpicamente tambin su lder religioso y su portavoz
frente a la sociedad
Nuestro sistema de Derecho familiar se basa, en principios de igualdad, moral y buenas
costumbres, donde juega un papel destacable las enseanzas religiosas que van a la par
de las anteriores. Tiene gran influencia en l los principios revolucionarios franceses que
inspiraron el Constitucionalismo y Civilismo Europeo, del que, posteriormente nos hemos
copiado.
En Venezuela recientemente se han introducido reformas, especficamente en el derecho
de Familia, que tienden al establecimiento de la igualdad de la mujer dentro del ncleo
familiar, como ser capaz de tomar decisiones, tanto del hogar, econmicas y sobre la
educacin de los hijos que sern objeto de estudio en esta catedra.
La Importancia del Derecho de Familia, radica en que esta pertenece estructuralmente al
Derecho Civil o derecho de los ciudadanos. Las relaciones de parentesco tienen
muchsimas connotaciones para el mundo del derecho. Partiendo desde aquellas
relacionadas con los derechos y deberes directos de la pareja, como lo son el respeto,
afecto, la fidelidad y los aportes econmicos proporcionales al hogar, hasta aquellos que
son consecuencia directa del mismo al procrearse hijos, sobre su cuidado y formacin
moral.
Los medios de comunicacin, son en parte culpables de distorsionar la realidad jurdica
que rodea a la familia, por lo que es el objeto de esta ctedra, el esclarecimiento de las
instituciones fundamentales de la misma, a travs, de una revisin de conceptos y reglas,
que den una idea general pero lo suficientemente puntual para que el alumno conozca su
entorno jurdico inmediato como lo es el familiar

DEBERES Y DERECHOS DE LAS FAMILIAS, NIOS Y ADOLESCENTES

Derechos Sociales y de la familia: Son el conjunto de derechos que tienen por objeto la
regulacin y proteccin de las instituciones propias del Derecho de Familia, a saber: La
Familia, La Adopcin, La Maternidad, El Matrimonio, Los Hijos, as como tambin todo lo
referido a la Seguridad Social, la Salud, El Trabajo, Los Salarios, y todo lo relacionado al
desarrollo social de los ciudadanos venezolanos. |
De los Derechos de las Familias
Entre los Derechos estrictamente Sociales, Capitulo V Titulo III de la CBV, tenemos en
nuestra Constitucin los Derechos de las Familias. En tales Derechos de las familias se
protege a la familia como asociacin natural de la sociedad y como espacio fundamental
para el desarrollo de las personas y en especial a los nios y adolescentes en cuanto a su
Derecho a tener una familia (Art. 75 CBV), a la maternidad y a la paternidad (Art. 76 CBV),
al matrimonio heterosexual (Art. 77 CBV), a los nios y adolescentes con especial
consideracin como sujetos de Derechos (Art. 78 CBV), a los jvenes en su proceso de
desarrollo (Art. 79 CBV), a los ancianos de forma particular (Art. 80 CBV) y a los
discapacitados con especial atencin (Art. 81 CBV).

De los Derechos Econmicos

Muy vinculados con los Derechos antes mencionados, en especial con los Derechos
Sociales tradicionales, la Constitucin Bolivariana establece un conjunto de Derechos
Econmicos, orientados hacia la persona humana, es decir, a salvaguardar tales
Derechos en funcin del ciudadano.

De las Garantas de los Derechos de las Familias

En cuanto a las garantas para la proteccin de la familia (Art. 75 CBV), despus de
sealarse en la prescripcin jurdica los principios conforme a los cuales el Estado
pretende se fundamenten las relaciones familiares, el Estado se obliga a garantizar
proteccin al padre, a la madre, o a quienes ejerzan la jefatura de la familia, lo que
evidentemente constituye una norma programtica cuyas garantas habrn de
desarrollarse en una ley que regule la materia. Otra garanta se refiere a la obligacin que
prescribe el Estado de que el desarrollo de los nios y adolescentes deber realizarse en
el seno de la familia biolgica. Si ello no es posible establece tal prescripcin dicho
desarrollo corresponder a una familia sustituta. Y finalmente se establece como una
garanta a favor de los menores la adopcin equiparndola a efectos jurdicos a la
filiacin, adopcin que siempre deber redundar en beneficio de los menores.
En relacin a la proteccin que el estado dispensa a la maternidad y a la paternidad (Art.
76 CBV) se prescribe que la misma se dispensar independientemente del estado civil de
los progenitores, afirmndose asi el principio de igualdad jurdica frente al Estado. Se
garantiza que las parejas puedan decidir libremente el nmero de hijos que deseen tener,
garantizndoles el derecho de disponer de informacin y de los medios que le aseguren el
disfrute de ese derecho. Igualmente el Estado reconoce el Derecho de la madre a ser

protegida durante el desarrollo de su embarazo, desde la concepcin hasta el puerperio,

asegurndole los servicios de planificacin familiar basados en los valores ticos y
cientficos. La garanta de la obligacin alimentara de los progenitores respecto los hijos
se establece en este precepto, pero no solo a favor de los hijos sino tambin de los
padres cuando estos no se puedan valer por si mismos y los hijos puedan asistirlos.
En cuanto a la proteccin del Matrimonio heterosexual (Art. 77 CBV), se establecen las
garantas del libre consentimiento de los cnyuges y de la igualdad de derechos y
deberes entre ambos. Igualmente se garantizan los derechos derivados del matrimonio
civil para aquellas parejas que no se han formalmente casado siempre que cumplan con
los requisitos formales y sustantivos establecidos en la Ley (Cdigo Civil Venezolano).
As en el Captulo VII del Ttulo III de la CBV tenemos que la Constitucin reconoce y
protege los Derechos a la Libertad econmica de los ciudadanos (Art. 112 CBV), a la
propiedad (Art. 115 CBV), al acceso de bienes y servicios de calidad (Art. 117 CBV) y a
fundar y promover asociaciones y cooperativas para la consecucin de fines econmicos,
en especial de los trabajadores aunque se establece tal disposicin jurdica en beneficio
de la comunidad en general (Art. 118 CBV).
Qu es la Lopna?
Es una nueva ley denominada Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del
Adolescente, la cual entro en vigencia el 1 de abril de 2000.
Es una ley orgnica que tiene por objeto garantizar a todos los nios y adolescentes, que
se encuentren en el territorio nacional, el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y
garantas que a travs de la Proteccin Integral que el Estado, la familia y la Sociedad
deben brindarle desde el momento de su concepcin.
Esta ley surge gracias a un movimiento social en el que participan diversos integrantes de
la sociedad y en el que nios, nias y adolescentes son protagonistas. Este instrumento
legal se ajusta al paradigma (modelo o ejemplo a seguir) de proteccin integral en la
convencin internacional sobre los derechos del nio. .

La LOPNA represent una gran oportunidad para ampliar el espectro de proteccin a

favor de la infancia y la adolescencia. A poco tiempo de su entrada en vigencia, la realidad
prctica en que sigue estando el menor hace dudar si el problema o la solucin est en
la ley o se requiere algo ms que una reforma legislativa para lograr una efectiva
proteccin de los menores de edad. Podemos precisar ciertas consideraciones
terminolgicas que en nuestro criterio entremezclan lo que debe ser objetivo primordial de
una ley con imprecisiones tcnicas; podemos tratar de explicar los principios que orientan
la reforma y sin embargo, igualmente sentimos que por s solos son insuficientes, porque
la ley requiere ser acompaada de un verdadero cambio que exceda lo jurdico.

La LOPNA es la Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente, la cual se
rige por una serie de artculos, en donde se expresan los derechos y deberes de los
nios, nias y adolescentes.

sta ley contiene normas de ms amplio alcance, garantista y novedosa. Se encuentra

plasmada en hojas, lo cual no significa que dicha ley sea aplicada en la actualidad, a
pesar que, haciendo un anlisis de ella, es evidente la importancia y el gran aporte que
tendra, de ser aplicada, para nuestra sociedad.
Por lo tanto se queda a reflexin, qu imprescindible es aplicar todas y cada una de estas
leyes, para la obtencin y mejora del significado de "calidad de vida".

La LOPNA a sus tres aos de vida es el instrumento garante de los derechos humanos de
casi la mitad de la poblacin venezolana. En caso de tener deficiencias, requiere un
diagnstico participativo, tcnico, responsable y tico para determinar sus . No se trata de
amputar, agregando, modificando o quitando artculos.
Por qu se hizo la LOPNA?
Porque Venezuela suscribi y ratific la Convencin sobre los Derechos del Nio, y con
ello asumi el compromiso de adecuar la legislacin nacional a los mandatos de la
Convencin. Para ello era necesario un nuevo texto legal con disposiciones idneas y
eficaces de defensa y promocin de los derechos y garantas a todos los nios, nias y
adolescentes.
Qu es una violacin de derechos?Es una situacin en la que se menoscaban los
derechos reconocidos en el ordenamiento jurdico, y todos aquellos inherentes a la
persona humana, aunque no figuren expresamente en la ley.A quin acudo?Se podr
acudir a dos instancias: a la judicial cuando se trate de conflictos jurdicos o sociales, se
puede acudir al Tribunal de Proteccin del Nio y del Adolescente y a la va administrativa:
cuando se trata de la amenaza o violacin de los derechos individuales de los nios, nias
y adolescentes, se debe utilizar la intervencin del Consejo de Proteccin del Nio y del
Adolescente, que es un rgano administrativo que debe funcionar en cada municipio y por
mandato de la sociedad, se encargan de asegurar la proteccin, en caso de amenaza o
violacin de los derechos y garantas de uno o varios nios o adolescentes
individualmente considerados.

Existe tambin un servicio creado por la ley para garantizar los derechos individuales de
los nios y adolescentes, que es la Defensora del Nio y del Adolescente, la cual presta
un servicio de inters pblico, organizado y desarrollado por el municipio o por la
sociedad, para promover y desarrollar los derechos de estos.
En caso de amenaza o violacin de los derechos colectivos y difusos, se debe acudir a los
Consejos de Derechos del Nio y del Adolescente, que son rganos administrativos que
harn posible el ejercicio pleno y efectivo de los derechos difusos y colectivos. Estos
rganos administrativos funcionan a tres niveles: Nacional, Estadal y Municipal.Quines
Pueden hacer una denuncia?El propio nio, nia o adolescente, la familia, la sociedad
en general, los trabajadores de los servicios y centros de salud de las escuelas, planteles
e institutos de educacin, de las entidades de atencin y de las defensoras del nio y del
adolescente.

ANEXOS
DERECHOS POR COMPONENTES DEL PLAN ESTRATGICO NACIONAL PARA LA
PROTECCIN INTEGRAL DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES
COMPONENTE

Supervivencia

Desarrollo

Proteccin

Participacin

ADQUIRIR CONOCIMIENTOS BASICOS DE LA ADMINISTRACION DEL CUIDADO A

LAS PERSONAS, FAMILIA Y COMUNIDAD A TRAVES DEL DICERNIMIENTO DE LAS
ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO

El proceso administrativo es universal, se aplica tanto a la vida cotidiana , como a la

profesional, sirve para organizarse uno mismo , como organizar grandes empresas.

La aplicacin se puede enfocar tanto para el cuidado de un paciente o a un grupo de ellos

, incluso a un grupo trabajadores.

Ahora dentro de Enfermera, encontramos este proceso administrativo siguiendo la base

del Proceso de Enfermera, en relacin a esto, encontramos las fases de planeacin,
organizacin, seleccin de personal, direccin y el control.
En donde se ve claramente que debe existir la anticipacin ante las necesidades futuras
para el logros de los objetivos propuestos , elaborando de esta forma estrategias
tendientes a cumplir las metas deseadas.

La organizacin administradora posee una estructura la que establece mediante

diagramas para el orden ya se la del personal, relaciones interpersonales , describiendo
responsabilidades en relacin a autoridad y realizacin de tareas demandadas.

Observando la responsabilidad existente ante el desempeo de las 4 funciones bsicas

que forman parte del rol de la Enfermera, es necesaria la completa formacin de los
conocimientos bsicos de administracin pues favorece el ejercicio profesional para ser
aplicado dentro del proceso de enfermera, para as cooperar efectivamente con los otros
profesionales de salud, creando un clima favorable para planear , organizar, dirigir,
ejecutar y evaluar la Atencin de Enfermera y los Servicios que tiene a su cargo.

La Relacin de Ayuda es un factor indispensable en la vida del ser humano, pues

trasciende a lo que es la simple solucin del problema prcticamente en todos los casos y
situaciones, es decir; el hecho de animar a una persona, confortarla, infundirle valor,
espritu de lucha o sencillamente recurrir al sentido del humor, es una oportunidad de
brindar ayuda.
Desde el punto de vista profesional reviste de gran importancia, y ms an en la profesin
de Enfermera donde el personal requiere del apoyo que debe brindarle su jefe, la cual es
llamada Enfermera Administradora (EA); considerndose que la relacin de ayuda permite
a los profesionales de la salud movilizar sus recursos y energa para lograr un mejor
funcionamiento biolgico, psicolgico, social y espiritual obteniendo consecuencias
humanas y operativas que contribuyen a una excelente calidad de los cuidados otorgados
al paciente.
As pues la Enfermera Administradora (EA) ocupa la posicin inicial como responsable de
la calidad de los cuidados que se le debe ofrecer al paciente, Flia o comunidad, de all la
importancia del su rol en contribuir con la Enfermera de Atencin Directa (EAD) en el
cuidado de la salud.
Por lo tanto, la Enfermera Administradora (EA) tiene bajo su responsabilidad funciones
asistenciales, administrativas, docentes y gremiales dentro de su rol como supervisor.

Asimismo debe supervisar diariamente su servicio a fin de mantener la organizacin y

garantizar la proteccin de los pacientes, interpretar normas y reglamentos vigilando su
cumplimiento, mantener buenas relaciones con su personal y facilitando la comunicacin,
a fin de resolver en mejor forma situaciones de los trabajadores y del servicio, evaluar al
recurso humano bajo su comando y orientar a la enfermera en la evaluacin del personal
auxiliar
Asimismo, se puede considerar el ayudar como una respuesta condicionada que se
puede presentar en forma de aliento, reconocimiento y empata, sin embargo, existen
maneras ms importantes relacionadas con enfermera, que permite ayudar a otros, como
lo es el hecho de delegar responsabilidades, que la gente asuma retos, confiarle
oportunidades de evolucionar y desarrollar al mximo sus potencialidades lo que se
traduce en un estmulo a la enfermera atencin directa para trabajar dando lo mejor de s
misma y logrando a su vez, que sta se sienta satisfecha en y con su trabajo bajo un
clima de confianza y respeto mutuo.
Algunas relaciones orientadas que se dan entre el jefe inmediato y el subalterno y son
vlidas para fomentar el cuidado. Entre ella tenemos: la orientacin, las instrucciones de
trabajo, explicaciones razonada de trabajo, informacin sobre prctica organizacional y
procedimientos, la cooperacin, el adiestramiento y la retroalimentacin al subordinado.
Por lo tanto la orientacin comienza cuando la enfermera de atencin directa ingresa la
organizacin y recibe las instrucciones referidas a la misma y a las actividades que se
espera ella desarrolle. El sistema de informacin que debe ser conductismo, tanto
descendente como ascendente y horizontal, tambin debe permanecer hasta en aquellas
enfermeras que tienen ao laborando, pues en una forma de interactuar y relacionarse
para lograr impartir un cuidado de calidad, ya que lleva implcito las instrucciones de
trabajo
Tambin se consideran importante y es esencial que haya cooperacin entre los
empleados de lnea y los administradores para que exista un programa de orientacin
bien integrado . De esta manera todos administrador de enfermera deben cumplir con su
funcin primordial de supervisar, comenzando por promover la cooperacin en el equipo
de salud y propiciar un constante intercambio entre sus subalternos, tanto de ideas como
de conocimientos; para mantener la armona y disponer de un equipo capacitado y abierto
a cualquier observacin o sugerencia al momento de evaluar el desarrollo del cuidado de
enfermera.
Para efectos de este trabajo, se define la cooperacin como las acciones escritas emitida
por las enfermeras de atencin directa en relacin a la realizacin coordinada de las
actividades del cuidado de enfermera a los pacientes, Flias o comunidades, a fin de
lograr satisfacer sus necesidades, demostrado por la participacin de la enfermera
administradora en la elaboracin del plan diario de actividades, realizacin de
procedimientos de mayor complejidad, dotacin de materiales requeridos y solucin de
problemas que se confronta.
La retroalimentacin, como parte fundamental del proceso de comunicacin y factor

indispensable dentro de la relacin de ayuda entre administradores de enfermera y

enfermeras de atencin directa, se refiere a toda la informacin que recibe el trabajador
de parte de sus superiores sobre la manera de realizar su trabajo, que esto es lo que
califica su desempeo, pues, cuando el trabajador no tiene claro lo que se esperar de l,
consecuentemente tendrn un mal servicio

Administracin en enfermera es esencial , por lo aplicado en cada una de las actividades

realizadas. Debiendo estar basado y fundamentado en conocimientos de administracin
actualizados y planificados para lograr en la prctica los objetivos y metas propuestas
para finalmente ir en pro de los intereses y beneficios de los pacientes.

Es aplicable en todo servicio de salud ya sea a nivel de atencin primaria, secundaria y

terciaria, para la solucin de los problemas que se presenten en cada servicio. Adems se
realiza administracin desde la directiva de la organizacin hasta el personal asistencial ,
como es en el caso del sistema de salud.
GESTION DEL CUIDADO EN ENFERMERIA
GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
NUEVA ESTRUCTURA ORGNICO FUNCIONAL EN EL CONTEXTO DE REFORMA
SANITARIA
INTRODUCCION
Estructurar formalmente el funcionamiento y organizacin del quehacer de enfermera en
la institucin, con el fin de optimizar el trabajo del equipo de Enfermera y contribuir con
ello al mejoramiento de la calidad de atencin acorde a los desafos planteados por la
reforma de salud es lo que debe orientar al grupo de enfermeras en cualquier lugar para
revisar y proponer una linea de trabajo.
La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de competencias
valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir, gestionar y desarrollar la
prctica de la enfermera, dentro de la estructura de salud de la organizacin.
Asimismo, es habitual reconocer los cuidados de enfermera como una variable
fundamental en el funcionamiento de los servicios de salud; se estima que
aproximadamente un 70% de la respuesta de salud corresponde a actividades de
enfermera. Por tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto
decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto.
En Chile, enmarcado en el proceso de reforma sanitaria, la Enfermera es la responsable
de la Gestin del Cuidad, esto sin duda ha requerido efectuar una reingeniera de los
procesos desde el nivel central, vale decir MINSAL.
Es indudable que con los cambios en la organizacin de la salud y recientemente con los
procesos de reforma en el sector Salud, las instituciones prestadoras de salud se han
vuelto ms complejas. Las restricciones financieras, el dficit de enfermeras, de insumos
para la atencin en salud, los altos costos, las condiciones de la prctica, las ofertas de

mercado y de puestos de trabajo en una inmersa gama de actividades para el profesional

enfermera, la normatividad excesiva, la legislacin, las exigencias de los usuarios con
mayor educacin e informacin, as como los cambios demogrficos y epidemiolgicos en
salud, caracterizan hoy el entorno en el que se otorgan los cuidados. Todos estos
aspectos constituyen un gran desafo para la prctica y la gestin del cuidado de
Enfermera.
La Gestin de Cuidados sustenta como premisa un trabajo realizado por el equipo de
Enfermera integrado por Enfermeras, Tcnicos Paramdicos, y Auxiliares de Servicio. el
trabajo debe ser participativo y con responsabilidades compartidas, esta ser la garanta
de una gestin efectiva, segura, humanizada y eficiente de dichos cuidados. Para ello, la
Enfermera requiere contar con independencia en el mbito de su ejercicio profesional,
expresada en un respaldo de orden reglamentario-administrativo tal, que le permita
asumir con propiedad las decisiones, funciones y acciones de enfermera y conducir su
prctica en sintona con las necesidades de salud de los pacientes y basada en las
disposiciones del artculo 113 del Cdigo Sanitario.
OBJETIVO
Gestionar cuidados de Enfermera con un modelo unificado en el centro de salud
tendientes a otorgar una atencin de Enfermera de calidad al usuario demandante,
asegurar prestacin de servicios humanizados, mediante la eficiente utilizacin recursos,
respondiendo a los estndares profesionales y a los objetivos planteados en la reforma
actual de salud.
ESTRUCTURA
La estructuracin de instancias formales a travs de las cuales se articule la Gestin de
Cuidados en cada centro y con ello se permita la viabilidad de un enfoque integral e
integrado. Se trata as, de una instancia ejecutiva, asesora y elaboradora de polticas de
Enfermera para la Gestin de cuidados, normas y estndares de evaluacin de los
mismos, a las que se les ha en otros denominado UGE (Unidades de Gestin de
Enfermera)
UGE (Unidades de Gestin de Enfermera) es la instancia responsable de la articulacin y
continuidad de la atencin de enfermera, denominada Comits Tcnicos de Enfermera
La gestin de los cuidados est entonces orientada hacia la persona, al paciente, su
familia, el personal de enfermera, los equipos interdisciplinarios. La gestin se identifica
como un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal, del
liderazgo, de la motivacin y la participacin, la comunicacin y la colaboracin. Utilizando
el pensamiento enfermero, la enfermera gestora favorece una cultura organizacional
centrada en el cuidado de la persona. La enfermera responsable de la gestin debe
considerar los valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que le brindan una visin
distinta y especfica de la gestin de los cuidados. As deber ejercer un liderazgo
comprensivo que motive a los usuarios internos (personal de enfermera) hacia la mejora
continua del cuidado.
La colaboracin intradisciplinaria puede tener un impacto importante en la continuidad y la
calidad de los cuidados y es algo que poco realizamos actualmente las enfermeras, en el
contexto de la reforma sanitaria actual debe tender a ser primeramente enfermera

polivalente. La identificacin de enfermeras expertas y las consultas entre colegas

enfermeras, los conocimientos compartidos, refuerzan el potencial y la competencia del
grupo profesional.
Meleis, (1988) sostiene que la direccin de los cuidados de enfermera debe tener una
visin clara y explicita de la disciplina de enfermera con el fin de contribuir de manera
distinta a la solucin de los problemas relativos a los cuidados, a los pacientes, su familia
y al personal. La direccin de los cuidados tiene la responsabilidad de crear una cultura
de organizacin que favorezca la prctica de los cuidados, seleccionar prioridades,
elaboracin de polticas, seleccin del personal con excelente formacin en cuidados de
enfermera, desarrollar la capacitacin y la implementacin de un modelo para guiar la
prctica de enfermera.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA GESTION EN ENFERMERA:

La gestin del cuidado de enfermera incluye lo disciplinario y lo profesional
CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA A TRAVES DE LA HISTORIA
Definicin de Enfermera como ciencia y el arte del cuidado
El acto de cuidar es propio de la naturaleza humana
El cuidado de enfermera nace como intuicin femenina en el seno familiar
F. Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y cientfica
Enfermera Moderna (hasta siglo XX) muy tcnica y biomdica
Dcada de los 50 surgen las teoras de enfermera, que con base filosfica intentan
explicar los diversos fenmenos que implica el cuidado profesional
CUIDADO COMO EL FOCO PRINCIPAL DE LA PROFESIN
Algunas Teoras (3)
Teora General de Autocuidado Dorothea Orem (1972) Define el cuidado como una
actividad orientada hacia el objetivo de satisfacer necesidades determinadas
Desde la perspectiva del autocuidado lo explica como una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar
Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o Encargarse de individuos que
dependen de otros por sus condiciones o estado de salud Define los sistemas de
enfermeros como series y secuencias de acciones prcticas de las enfermeras que
actan para proteger y regular el desarrollo de la actividad de autocuidado de los
pacientes (Marriner,2003).
El cuidado cultural de Madeleine Leininger.(1976) Define enfermera como profesin
humanista y cientfica, que se centra en los fenmenos y las actividades de los cuidados
para ayudar, apoyar y facilitar a las personas o grupos a que conserven o recuperen su
bienestar o salud de un modo culturalmente significativo o beneficioso
Su visin de los cuidados de enfermera esta dirigida a que las acciones o actividades

profesionales de asistencia sean diseadas de forma especifica para que encajen con los
valores, creencias y modos de vida culturales de las personas grupos o instituciones para
ofrecer o dar apoyo a una atencin sanitaria para el bienestar beneficioso y satisfactorio.
(Marriner,2003)
Filosofa y Ciencia del Cuidado Jean Watson (1979) El cuidado es el elemento central
unificador de la prctica de enfermera: la esencia de enfermera
Un problema importante para la enfermera actual es la conservacin y el avance del
cuidado humano
Al describir ms claramente el papel de la enfermera en nuestra poca (1995) plantea que
se debe conceder ms nfasis al cuidado transpersonal, la intencionalidad, la conciencia
del cuidado y el campo del cuidado (Marriner, 2003).

CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA

Generalidades
Esta presente en la historia del ser humano
Es multidimensional en el sentido de que tiene mltiples significados que van desde los
valores que la sustentan (lo tico), las caractersticas o elementos que lo definen como un
fenmeno esencial de la profesin ( lo ontolgico) que presenta variaciones segn el
contexto en que se da, la forma en que se conoce a travs de las diferentes teoras,
modelos, procesos de atencin, evidencia cientfica, experiencias y vivencias
profesionales (lo epistemolgico )
Es complejo en el sentido de que ha evolucionado desde lo intuitivo a lo cientfico, y se
puede definir de diferentes formas dependiendo del contexto en que se da y de las
vivencias de las personas EEUC, 2005
CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA
Algunos Atributos
Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe considerar
como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de las personas
Se basa en el respeto a las personas
Es intencional, es planificado, es dirigido
Es un proceso, tiene etapas
Relacional, es un proceso interpersonal
Su carcter es personal ya que implica una interaccin profesional.
Competente, requiere preparacin profesional
Se da en un contexto, no es aislado
Se mueve en un continuo salud enfermedad
INDICADORES GESTION DE CUIDADOS
Los Indicadores de Gestin deben reflejar la calidad de la organizacin, su efectividad,
eficiencia y eficacia. Para ello es imprescindible que los equipos de salud conozcan la
estructura, el desarrollo y proyecciones de la organizacin. Junto a ello se defini la
Visin, Misin, Objetivos y Metas de su Plan de Trabajo, desarrollado.
indicadores de Gestin de Estructura Organizacional

 Normas Tcnicas o Tcnico Administrativas especficas

Normas de Coordinacin
Normas de Bio seguridad
Normas de prevencin de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Instrumentos para la Supervisin
Instrumentos para Auditorias
Libro de reclamos, sugerencias y felicitaciones
Programa o plan de trabajo explcito
Programa de formacin de personal
Compromiso de gestin con la instancia que corresponda
Informe Tcnico
Memoria anual
Indicadores de Gestin de Estructura: Recursos
Recursos Fsicos:
- Nmero de salas de espera
- Nmero de salas de estar del personal, por estamento
Recursos Humanos:
- Ejemplo: Relacin Enfermeras / camas
Insumos:
- Ejemplo: Nmero y tipo de insumos por procedimiento
Recurso Financiero:
- Ejemplo: Presupuesto total asignado
Indicadores de Gestin Proceso:
- Ejemplo: Calendario de supervisin y auditoria establecido y evaluado
- Procedimientos ajustados o protocolos
Indicadores de Gestin Resultado:
- Ejemplo: Consultas totales, por establecimiento, por programa, por tipo de
Consulta, por profesional.

OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO

Consiste en ejecutar una serie de actividades y procesos con y a travs de las personas
y recursos materiales para conseguir los objetivos de la organizacin. (Adaptado de
Hersey y Blanchard,1988)
Meleis (1989) seala que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente con los
recursos que ofrecen las teoras de la administracin, sino tambin con las relaciones y
concepciones propias de la disciplina de enfermera; es el cuidado de la persona, el
centro del servicio de enfermera
Proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la
intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interaccin con su
entorno, vive experiencias de salud (Susan Krouac,1996)

CONCEPTOS GLOBALES DE GESTION DEL CUIDADO

El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras 2000); plantea A la enfermera incumbir
la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de prctica clnica, gestin,
investigacin y formacin de enfermera
Constituye un ejercicio de competencias personales, profesionales e instrumentales
para organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atencin
asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos
GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERA
Rol Profesional
Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin del cuidado en lo
relativo a promocin, mantencin, y restauracin de la salud, la prevencin de
enfermedades o lesiones, y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y
tratamiento mdico y el velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia
para el paciente Art. 113 Cdigo Sanitario (1997)
La enfermera gestora cumple su rol profesional apoyndose en su propia disciplina, en su
experiencia como cuidadora y con otras ciencias como la administracin, la economa,
psicologa, etc. para desarrollar cuidados de enfermera a individuos y grupos, en forma
efectiva y eficiente con el fin de lograr un cambio positivo en su estado de salud
(Soto,1996)
Puede ser una misma persona quin gestiona y brinda el cuidado Roles se presenten
diferenciados: gestor y asistencial
La gestin del cuidado y el cuidado conforman una dada, representativa del quehacer de
la enfermera, donde la primera slo ser delegable a otra enfermera, en cambio la
segunda se podr delegar en el personal auxiliar o en otra enfermera.
Ejercicio Profesional, reas de competencia
1. Ejercicio profesional con pro actividad, autonoma e innovacin.
2. Demostrar a travs de la investigacin que la intervencin de enfermera requiere
utilizar ms tiempo que una intervencin mdica. Porque la enfermera utiliza la
interaccin, la relacin de ayuda y sus recursos personales, evala integralmente al
paciente ya que no se restringe slo al anlisis de problemas inmediatos.
3. Fortalecer en el equipo de Enfermera los valores, los paradigmas, los conceptos y los
objetivos de los cuidados.
4. Modificar los sistemas de prestacin de cuidado: nmero y tipo de personal requerido
mediante la utilizacin de los sistemas de clasificacin de pacientes como base para la
planificacin de las necesidades de personal. Esta claro que la diversidad en las
necesidades asistenciales de los pacientes son ms el resultado de los distintos niveles
de dependencia que de los diferentes diagnsticos (Gillies, 1994 Categorizacin de
pacientes mediante modelos de clasificacin para calificar la gravedad de los pacientes en
unidades de tratamiento intensivo, como el ndice de Puntuacin de Interacciones
Teraputicas (TISS), creada por Cullen en 1974, la clasificacin APACHE II, APACHE III y
SOFA (Matud, 1992), que han permitido la comparacin de recursos tecnolgicos y
humanos entre reas de at. intensiva. Est demostrado que un dficit de personal afecta
la seguridad y calidad de los cuidados, al no disponer del tiempo suficiente para
realizarlos de manera satisfactoria o las enfermeras deben delegar actividades de riesgo.

Categorizacin de pacientes por enfermera/o mediante en Unidad de Emergencia segn

gravedad en selector de demanda.
5. Establecer criterios para evaluar los cuidados, sistemas de evaluacin del desempeo y
su impacto en los costos del sistema de salud, sistemas de registro del cuidado y auditoria
de calidad.
6.-Implementar Modelos de Gestin en Enfermera efectivos, debemos estudiarlos,
adaptarlos a nuestra realidad e implementarlos en el CHN. Para desarrollar estos modelos
de gestin en Enfermera se requiere tiempo de dedicacin exclusiva para ello.
Nosotros sabemos que existen Modelos de Gestin de Cuidados validados
internacionalmente como:
Grupos relacionados por el diagnstico (GRD)
Enfermera Modular
Gestin Basada en necesidades de cuidado
Gestin de casos
7.- Realizar cambios en la organizacin de enfermera donde se deben plantear
estrategias para los cuidados individuales y colectivos diferentes a las tradicionales

LA GESTION EN ENFERMERA
Caractersticas Generales
Considera como estrategia pedaggica la creatividad, la investigacin y la identificacin
y solucin de problemas.
Considera un anlisis profundo del entorno del sector salud como parte fundamental del
contexto en que se dan los cuidados de enfermera
Orientada hacia la persona, el usuario, su familia, el personal de enfermera, los equipos
interdisciplinarios
Basada en los valores profesionales: Watson afirma que Tanto la formacin de
enfermera como el sistema de suministro de cuidado de salud debe basarse en los
valores humanos y deben preocuparse por el bienestar de los dems y propone 11
supuestos relacionados con los valores del cuidado humano.
Se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia
interpersonal, de liderazgo, de la motivacin y la participacin, la comunicacin y la
colaboracin. Implica favorecer una cultura organizacional centrada en el cuidado de la
persona.
ETAPAS EN LA IMPLEMENTACION de UGCE
1.- Primera Etapa
Revisin bibliografica con anlisis y discusin de material en relacin a
- Gestin del Cuidado
- Reforma sanitaria
Recopilacin de material de trabajo, Beanch marking
Mejora de pauta Riesgo Dependencia par Categorizacin de pacientes

2.- Segunda Etapa

-Elaboracin de documentacin formal, para marco terico y propuesta de trabajo
-Validacin de instrumento mejorado riesgo- dependencia de pacientes
- Aplicacin de instrumento Medicin Riesgo Dependencia en todo el CHN
- Anlisis de datos y presentacin de resultados del trabajo al grupo y a la direccin del
CHN.
3.- Tercera Etapa
- Elaborar Documento oficial socializado y validado por el grupo en relacin a UGCE
(Unidad Gestora de Cuidados Enfermera)
- Implementacin de la UGCE (plan de trabajo operativo por etapas 2006- 2008)
- Evaluacin del Modelo Implantado par Gestin de Cuidados y cumplimiento plan de
trabajo
Propuesto.
4.- Cuarta Etapa Mejoras al Modelo de Gestin de Cuidados Propuesto y trabajado

INTEGRANTES Unidad de Gestin de Cuidados

Liderada por Enfermera Coordinadora y a definir segun Centro Asistencial

RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES

FUNCIONARIA RESPONSABILIDAD
EU Coordinadora
Propias de las emanadas del Responsable de la UGE
EU Coordinacin CDT, EU Supervisores
Liderar y Ser el actor principal entre UGE. y su servicio
Socializar y retroalimentar permanentemente al equipo de Enfermera de su servicio o
unidad de este proyecto
Llevar a cabo el plan operativo UGE en su servicio o Unidad
Desarrollo del cargo segn competencias pre establecidas acordes al cargo para el logro
de cumplimiento de metas
EU Jefes de Turno, EU Residentes o encargados de programas o Unidades Participar de
procesos de monitoreo, obtener datos y anlisis de resultados de la Gestin de cuidados
de su turno
Ser Polivalente en el cumplimiento del rol
Liderar los cambios de normas, procedimientos y actualizacin de normas y manuales.
Programar y realizar programas de intervenciones de Enfermera si corresponde

EU Clnicas y EU Integrantes Comit Calidad de Enfermera (autoras del proyecto) Dar

apoyo y gua en los cambios de normas, procedimientos y actualizacin de normas y
manuales de organizacin.
Participar y colaborar activamente en las intervenciones de Enfermera si corresponde
Proveer de los instrumentos para supervisin y recoleccin de datos

 Recolectar datos de los diferentes servicios.

Organizar y analizar la informacin

ALGUNOS CAMBIOS EN LA REFORMA DE SALUD EN LOS QUE ENFERMERA DEBE

PARTICIPAR:
1.-RED DE SALUD
Coordinacin de la Gestin de Cuidados en la red pblica en los Servicios de Salud
Generar un nuevo modelo de atencin de Enfermera
Garantizar la calidad y oportunidad de atencin de Enfermera
Instalar un sistema de garantas explicitas de acceso, oportunidad, calidad y proteccin
financiera, en 56 problemas de salud de mayor prevalencia e impacto sanitario,
participando como profesional en cada una de las acciones, flujos o procesos en los que
le corresponde participar
2- AUTOGESTION HOSPITALARIA
Profundizar la descentralizacin del subsistema pblico, generando la categora de
establecimientos de autogestin en Red con determinados estndares de gestin y de
resultados en lo que respecta a Gestin de Cuidados
Garantizar el uso racional de los recursos
Generar canales para que la ciudadana pueda hacer efectivos sus derechos de
atencin y ser reparada en caso de prejuicios (instancias de mediacin prejudicial)
3.- NUEVOS MODELOS DE ATENCION PLANTEADOS
Las caractersticas principales del nuevo modelo de atencin planteadas son:
1. Centrado en el usuario.
2. nfasis en lo promocional y preventivo.
3. Enfoque en Salud Familiar.
4. Integral: conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y
oportuna y que se dirige, ms que al paciente o enfermedad como hechos aislados, a las
personas, consideradas en su integridad fsica y mental y como seres sociales
pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidades que estn en un permanente
proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente.
5. Centrado en la atencin abierta
6. Participativo
7. Intersectorial: siendo las prioritarias educaciones para incorporar prcticas de estilos de
vida saludable en las personas. Urbanismo y vivienda para construir barrios y viviendas
saludables. Trabajo y medio ambiente.
8. Calidad, no slo cientfico tcnica sino tambin de la percibida por los usuarios
9. Uso de tecnologa adecuada, mediante instalacin de una cultura de evaluacin que
analiza las implicancias de su uso y correcta aplicacin
Exigencias de la Gestin Clnica de Enfermera en el mbito de la Reforma Sanitaria
1-Una gestin clnica que integra la mejor practica de enfermera con el mejor uso de los
recursos y la toma de decisiones, tanto sobre los cuidados de enfermera como en el
rediseo organizativo de los procesos.

2- Desarrollar nuevos modelos de atencin de enfermera en los espacios que hoy nos
brinda la reforma del sistema de salud nacional.
3- Fundamentar el quehacer profesional, no vasta con implementar modelos de gestin
del cuidado de enfermera, es necesario demostrar su eficacia. En este contexto cobra
especial relevancia la creacin e implementacin de nuevas formas de cuidar como:
Clasificacin del riesgo en la atencin: en la instauracin de atencin Progresiva de
pacientes hospitalizados, Categorizacin por gravedad en los servicios de urgencia, listas
de espera, Centros de Especialidades.
Desarrollo de modelos de gestin del cuidado de Enfermera a nivel hospitalario y
ambulatorio
Creacin de sistemas de referencia y contra referencia y de trabajo en red entre los
niveles de atencin (epicrisis de Enfermera en red, manejo de pie diabtico etc.)
Sistemas de informacin en enfermera con un lenguaje comn
Orientacin de las personas en la comunidad frente a un problema de salud, a travs de
un sistema informatizado en lnea, intranet en CHN y en red, apoyo a travs de de la Web
o en los mismos centros de atencin de salud
Participacin en campaas de promocin y prevencin en salud desarrollar estrategias
que les permitan mejorar la calidad de atencin del sistema de salud

DESAFOS Y PROYECCIONES LA GESTIN EN ENFERMERA

Contar con Enfermeras capaces de:
1 -Modificar el ambiente laboral actual
2- Responder al entorno cambiante del sector salud
3- Desarrollar estrategias que les permitan mejorar la calidad de atencin del sistema de
salud
Metas estratgicas principales de Enfermera a mediano y largo plazo.
Influir en la poltica general y en las decisiones de salud.
Ser lderes, gestoras y participantes activos y eficaces par lograr xito en las propuestas
de reforma de salud planteadas, participando activamente como enfermeras en los
servicios clnicos de enfermera para la implementacin de cambios explcitos e implcitos
en el mbito de la Gestin del Cuidado para la cual se nos hace responsable.
Preparar al equipo de Enfermera para realizar las intervenciones de Enfermera
requeridas par el logro de metas comprometidas en el rea de la Gestin del Cuidado y
como establecimiento.
Influir en los cambios socio-culturales del la Gestin de cuidados en red fortaleciendo la
integracin de la Comunidad, la participacin del familiar al cuidado y el autocuidado del
paciente
Modificar los sistemas de prestacin de cuidado, establecer estndares de RRHH por
categoras de pacientes segn riesgo/dependencia, Elaborar criterios para evaluar los
cuidados, elaborar sistemas de evaluacin del desempeo y su impacto en los costos del
sistema de salud, Instaurar sistemas de registro del cuidado y auditoria de calidad,
informatizacin de la Gestin de Cuidados.
BENEFICIOS DE UNA UNIDAD DE GESTIN DE CUIDADOS SON:
Para el usuario se beneficia de una mejor atencin de salud, y con cuidados de
Enfermera estandarizados, continuos, permanentes y de una mejor calidad ya que son

planificados, ejecutados, monitorizados y medidos bajo indicadores de Gestin

centralizados.
Para los sistemas de salud se benefician de una gestin ms eficaz de los servicios de
Enfermera y de la racionalidad y eficiente administracin de los recursos.
Para los encargados de la poltica general y los gestores se benefician de la
participacin de enfermeras gestores profesionales bien preparados, comprometidos,
conocedores de su rea en lo tcnico profesional, lo que conduce a una mejor elaboracin
de las polticas de manejo para la Gestin de Cuidados de la que son responsables.
Para los equipos de atencin de salud se benefician de contar con enfermeras que
tienen capacidades tcnico profesionales altamente competentes y que participan en
equipos multidisciplinarios aportando la asesoria requerida para las materias que sin duda
nadie esta mejor preparado en aspectos relacionadas con la Gestin del Cuidado y los
lideran.
Para otras enfermeras se benefician de las actividades de participacin, de realizar
aportes en la Gestin del cuidado, y de otras actividades de desarrollo de la direccin que
llevan a cabo los participantes en el programa.
Para los propios participantes se benefician de mejores capacidades y competencias de
polivalentes En particular, consiguen motivacin para sus realizaciones en un entorno de
cambio. Entre los resultados tangibles cabe mencionar una mayor participacin en la
reforma de la salud en los planos nacional y local y ms capacidad de planificacin y
ejecucin de proyecto
Resultados esperados
Una mayor capacidad para:
Contribuir eficazmente a consolidar la reforma de salud del sector pblico y de la calidad
de salud del pas.
Contribuir eficazmente a otorgar cuidados de salud de calidad, promoviendo el
autocuidado
Tener visin de futuro y ser capaces de pensar y planificar estratgicamente,
dimensionando sus prestaciones y/o incrementarlas en el mbito costo efectividad
Gestionar el cambio de manera eficaz y participativa aportando constantemente en la
mejora continua de flujos, procesos y satisfaccin usuaria
Desarrollar, ejecutar y evaluar proyectos.
Orientar y trabajar con el equipo de Enfermera a realizar una Gestin de Cuidados
humanizada, valorica, competente y de alta calidad tcnico profesional.
Participar en redes de Gestin de Cuidados con los niveles pertinentes.