ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. S UMUR 26 TAHUN P1 AB0 AH1 DENGAN CURETASE

DI RUANG KEBIDANAN RB ALZAKY YOGYAKARTA

Pengkajian hari/tanggal/jam : Jumat /28 Januari 2012/ 08.00 WIB

No. RM

: 2126788

Nama Bidan

: Arlinda Putri Aditya

(Data Subyektif)

I.

Identitas
Istri
Nama
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:

Ny. S
26 tahun
Islam
Jawa/Indonesia
SMA
Swasta
Jalan Diponegoro no. 8
Yogyakarta

II.

Suami
Tn. K
28 tahun
Islam
Jawa/Indonesia
S1
Swasta
Jalan Diponegoro no. 8
Yogyakarta

Anamnesa
Keluhan Utama :
Ibu mengatakan merasa takut karena belum pernah melakukan curretase.
Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 15 tahun

Siklus
: 30 hari
Lama
: 7 hari
Banyaknya
: 2 3 kali ganti pembalut
Teratur / tidak : teratur
Sifat darah
: encer berwarna merah
Dismenorhoe : tidak
Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 22 tahun, dengan suami sekarang sudah 1 tahun.
Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
Jenis
N

Bayi

Umur
persalinan

Keteranga

Nifas

kehamilan

1.

39 mg

n
penolong
Spontan,

BBL

Bidan

3000 gr

JK

H/M
Norma

Hamil ini

Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan.
Riwayat Penyakit
a. Penyakit yang diderita saat ini : Ibu mengatakan tidak menderita penyakit apapun saat ini.
b. Riwayat penyakit menurun seperti jantung, hipertensi, DM, astma : Ibu mengatakan tidak
mempunyai riwayat penyakit menurun seperti jantung, hipertensi, DM maupun astma.
c. Riwayat penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, IMS : ibu mengatakan
tidak mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS maupun
IMS.
d. Riwayat keturunan kembar ataupun cacat : Ibu mengatakn tidak mempunyai riwayat
keturunan kembar maupun cacat.
e. Riwayat Operasi : Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi apapun.

Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari:

a. Nutrisi
Jenis
Terakhir
Keluhan

Makan
: Roti
: Tgl 28 1 2012
Pukul : 06.00 WIB
: Tidak ada

Minum
Air putih, teh
Tgl 28 1 2012

b. Eliminasi
Frekuensi
Jenis
Banyaknya
Terakhir
Keluahan

BAB
1 kali
Lunak
Tidak terkaji
Tgl 28 1 2012
Pukul : 05.00 WIB
: Tidak ada

Pukul : 06.10 WIB

:
:
:
:

Tidak ada

BAK
2-3 kali
Cair
Tidak terkaji
Tgl 28 1 2012
Pukul : 06.30 WIB
Tidak ada
c. Aktivitas : memasak, mencuci, membersihkan rumah
d. Istirahat / tidur : Ibu mengatakan akhir akhir ini tidak bias tidur dengan nyenyak karena
takut menghadapi curetasse..
e. Personal Hygiene : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari.

f. Data Psikososial :
o Perasaan menghadapi curretase ini

: Ibu mengatakan sedikit takut karena belum pernah

menjalani kuterasse .
o Dukungan keluarga terhadap rencana curretase ini: Ibu mengatakan semua keluarga
memberikan doa semoga semuanya berjalan lancar.
o Keluarga lain yang tinggal serumah : Ibu mengatakan tinggal dengan suami, anak dan
orang tuanya
o Hewan peliharaan dirumah : Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan.
o Yang menanggung biaya curretase : Suami

( Data Obyektif)

1.

2.

Pemeriksaan umum
Keadaan umum
Kesadaran
TD
Nadi
Respirasi
Suhu
BB sebelum hamil
BB saat hamil
TB
LILA

: Baik
: Composmenteis
: 120/70 mmHg
: 81x/ menit
: 19x/ menit
: 37, 6 0C
: 51 kg
: 62 kg
: 154 cm
: 25 cm

Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Kepala

: Mesocephal, rambut hitam bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan

abnormal.

Muka

: tidak ada oedema

Mata

: simetris, konjungtiva merah muda tidak anemis, sclera putih

Hidung

: simetris, tidak ada polip, tidak ada pengeluaran sekret

Mulut

: Bibir merah muda, tidak ada stomatitis, gusi tidak berdarah, tidak ada
baries gigi

Telinga

: simetris, tidak ada pengeluaran serumen

Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada

: payudara simetris, hiperpigmentasi areola, tidak ada benjolan abnormal.

Abdomen

: membesar melebihi umur kehamilan, tidak ada bekas luka operasi,

nampak strie livid dan linea alba.

Vulva

: tampak pengeluaran lendir darah, tidak ada varices, tidak ada bekas
luka, warna kebiruan

Ekstermitas

: simetris, tidak ada oedema

b. Pemeriksaan penunjang:
HB : 12 gr%
USG : dengan hasil Dx : Mola Hidatidosa

Seorang ibu Ny. S umur 26 tahun, P1 AB0 AH1, dengan rencana curretase atas indikasi

Mola Hidatidosa

Tanggal : 28 Januari 2012

Pukul

: 08.30 WIB

1. Memberitahu ibu dan suami tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan suami telah mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Memberikan penjelasan kepada ibu dan suami tentang prosedur dan tindakan yang akan
dilakukan.
Ibu dan suami telah mengerti tentang tindakan dan prosedur yang akan dilakukan
3. Memberikan ibu dan suami inform concent sebagai bukti bahwa ibu dan suami menyetujui
tindakan yang akan dilakukan dengan segala konsekuensinya.
Ibu dan suami telah mengisi inform concent sebagai bukti persetujuan tindakan
4. Memberitahu dokter bahwa pasien sudah siap untuk dilakukan curretase, dan menyiapkan
tempat serta peralatan.
Dokter telah diberitahu bahwa pasien sudah siap untuk dilakukan curretase, tempat dan
alat sudah disiapkan.
5. Meminta pasien untuk BAK terlebih dahulu.
Pasien sudah BAK
6. Meminta pasien menanggalkan celana / pakaian bawah dan memposisikan pasien dengan
posisi litotomi.
Pasien sudah dalam posisi litotomi
7. Memasang Infus RL yang sudah diisi dengan oksitosin sebanyak 10 IU
Infus berisi oksitosin sudah dipasang
8. Kolaborasi dengan dokter obgyn untuk melakukan curretase
Curretase telah dilakukan oleh dokter obgyn
9. Memberitahukan kepada ibu dan suami bahwa curretase telah dilakukan, untuk selanjutnya
ibu dapat beristirahat terlebih dahulu dan kemudian akan dipindahkan keruang perawatan.
Ibu dan suami telah mengerti penjelasan bidan
10. Melakukan pemantauan post curretase.
Pemantauan telah dilakukan dengan hasil
KU : Lemah
N : 80 x/menit
R : 21x/menit

TD : 110/70 mmHg
S : 37,80
11. Melakukan pendokumentasian
Pendokumentasian telah dilakukan