MINI PROJECT

PROGRAM INOVASI GIZI BERUPA KLINIK LAKTASI DI PUSKESMAS ARUT

SELATAN, KABUPATEN KOTA WARINGIN BARAT, KALIMANTAN TENGAH

Disusun oleh:
dr. Sri Dewi Rahmawati Syarief
Pendamping:
dr. Hj. Asmawati
NIP. 19691112 200904 2 001
Puskesmas Arut Selatan
Kabupaten Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah
Program Dokter Internsip
Periode Juni 2016 Oktoer 2016
i

LEMBAR PENGESAHAN

MINI PROJECT

PROGRAM PENGADAAN KLINIK LAKTASI SEBAGAI INOVASI GIZI DI

PUSKESMAS ARUT SELATAN, KABUPATEN KOTA WARINGIN BARAT,
KALIMANTAN TENGAH

Laporan Mini Project ini diajukan dalam rangka

memenuhi tugas internship di Puskesmas

Pangkalan Bun, 12 Oktober 2016

Peserta

Dokter Pendamping Internship

dr. Sri Dewi Rahmawati Syarief

dr. Hj. Asmawati

ii

DAFTAR ISI
BAB 1 .......................................................................................................................................................... 6
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................... 6
A.

Latar Belakang ................................................................................................................................. 6

Tabel 1. Data Cakupan Pemberian ASI ................................................................................................ 6

B.

Rumusan masalah ........................................................................................................................... 7

C.

Tujuan ............................................................................................................................................. 7

D.

Manfaat .......................................................................................................................................... 7

BAB II .......................................................................................................................................................... 9
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................................... 9
A.

Laktasi ............................................................................................................................................. 9

B.

Menejemen Laktasi ....................................................................................................................... 10

C.

IMD ............................................................................................................................................... 13

D.

ASI Eksklusif .................................................................................................................................. 13

E.

MPASI............................................................................................................................................ 14

F.

10 Langkah Keberhasilan Menuju Keberhasilan Menyusui ........................................................... 15

G.

Klinik Laktasi ...................................................................................... Error! Bookmark not defined.

BAB III ....................................................................................................................................................... 18

METODE .................................................................................................................................................... 18
H.

Metode Pengumpulan Data .......................................................................................................... 18

BAB VI ....................................................................................................................................................... 19
HASIL ......................................................................................................................................................... 19
A.

Profil Komunitas Umum ................................................................................................................ 19

B.

Data Geografis .............................................................................................................................. 19

C.

Data Demografik ........................................................................................................................... 20

BAB V ........................................................................................................................................................ 31
DISKUSI ..................................................................................................................................................... 31
D.

Identifikasi Masalah ...................................................................................................................... 31

Gambar 5. Angka Cakupan ASI Eksklusif Puskesmas Arut Selatan .................................................... 31
Gambar 6. Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai ASI .......................................................................... 32
Gambar 7. Pola Menyusui Responden .............................................................................................. 33
Gambar 8. Permasalahan Ibu Saat Menyusui ................................................................................... 33

BAB VI ....................................................................................................................................................... 36
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................................................................... 36
iii

A.

Simpulan ....................................................................................................................................... 36

B.

Saran ............................................................................................................................................. 36

LAMPRAN.................................................................................................................................................. 37
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................................................... 39

iv

Figure 2. Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai ASI .......................Error! Bookmark not defined.
Figure 3. Permasalahan Ibu Saat Menyusui ...................................Error! Bookmark not defined.

BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
ASI mengandung gizi tinggi yang sangat bermanfaat untuk kesehatan bayi. Badan kesehatan
dunia WHO, merekomendasikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif selama 6 bulan. Berbagai macam
kandungan ASI bagi bayi yaitu; protein dan lemak yang jumlah sesuai, mengandung banyak laktulosa,
mengandung cukup vitamin, mengandung zat besi yang cukup bagi bayi, mengandung air yang cukup
bagi bayi walaupun disaat cuaca panas, mengandung garam, fosfat dan kalsium yang cukup bagi bayi,
mengandung immunoglobulin, bifidus, sel darah putih hidup dan laktoferin. Sedangkan, manfaat bagi
ibu yang menyusukan ASI kepada bayinya yaitu; membantu menghentikan perdarahan setelah
melahirkan, mendekatkan psikologis ibu dan anak, membantu menyeimbangkan ekonomi keluarga,
dan lain sebagainya.
Menyusui Ekslusif adalah tidak memberikan bayi makanan ataupun minuman lain, termasuk
air putih, selain menyusui. Data Capaian ASI Ekslusif di Indonesia menurut Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia belum mencapai angka yang diharapkan yaitu 80%. Berdasarkan laporan SKDI
tahun 2012 pencapaian ASI Eksklusif adalah 42%. Sedangkan, berdasarkan laporan dari Dinas
Kesehatan provinsi tahun 2013, cakupan pemberian ASI 0-6 bulan hanyalah 54,3%. Angka Cakupan
Pemberian ASI Ekslusif 0-6 bulan di Provinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2013 adalah sebesar
43,4%. Data Cakupan Pemberian ASI di Puskesmas Arut Selatan pada tahun 2014-2016 adalah sebagai
berikut
Tabel 1. Data Cakupan Pemberian ASI
Tahun
2014
2015
2016

Cakupan Pemberian ASI

48.30%
38.30%
67%

Angka Cakupan Pemberian ASI dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya; persiapan ibu
untuk IMD, faktor pengetahuan Ibu mengenai ASI, promosi susu formula yang dilakukan sangat
gencar, kurangnya promosi ASI, penyediaan fasilitas khusus menyusui, penerapkan 10 langkah
menuju keberhasilan menyusui (LMKM) di Rumah Sakit dan lain sebagainya.
Berbagai penelitian menunjukkan dalam meningkatkan pemberian ASI ibu-ibu membutuhkan
bantuan dan informasi yang mendukung sehingga menambah keyakinan bahwa mereka akan dapat
menyusui bayinya dengan sukses. Para ibu lebih patuh dan menurut pada nasihat dan bimbingan
6

petugas kesehatan dan akan berdampak positif bila petugas kesehatan memiliki pengetahuan yang
cukup mengenai cara memberikan informasi, mendidik ibu dan keluarga tentang menejemen laktasi
dan menjadi konsultan laktasi.
Tercapainya Angka Cakupan ASI Ekslusif di Kalimantan Tengah khususnya di Puskesmas
Arut Selatan merupakan suatu prestasi, namun hal ini tidak diimbangi dengan tingka pegetahuan ibu
mengenai laktasi dan ASI serta masukan dari masyarakat diwilayah Puskesmas Arut Selatan maka
penulis bermaksud melaksanakan mini project pengadaan Klinik Laktasi sebagai program inovasi gizi
puskesmas arut selatan. Melalui mini project ini diharapkan puskesmas dapat mendirikan program
kerja Klinik Laktasi dan melanjutkan penelitiannya sehingga dapat menjadi solusi bagi permasalahan
laktasi.
Rumusan masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini akan menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh
terhadap cakupan pemberian ASI di Puskesmas Arut Selatan dalam rangka penyelenggaraan Program
Inovasi Gizi Berupa Klinik Laktasi Di Puskesmas Arut Selatan, Kabupaten Kota Waringin Barat,
Kalimantan Tengah.

Tujuan
1. Tujuan Umum
a. Pengembangan wawasan dan kualitas dalam peningkatan cakupan pemberian ASI
b. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan petugas Puskesmas Arut Selatan
c. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat di puskesmas Arut Selatan
d. Puskesmas Arut Selatan dapat turut meningkatkan gizi Anak Indonesia
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan ibu mengenai laktasi
b. Menjadi wahana pemecahan masalah laktasi
c. Meningkatkannya pengetahuan dan kemampuan petugas Puskesmas Arut Selatan
Manfaat
1. Manfaat Bagi Penulis

a. Berperan serta dalam upaya peningkatan pengetahuan laktasi yang dimulai dari IMD,
ASI Ekslusif, MPASI dan memberikan ASI sampai 2 tahun
b. Mengaplikasikan pengetahuan dan memberikan contoh laktasi kepada Ibu di wilayah
kerja Puskesmas Arut Selatan
c. Melaksanakan mini project dalam rangka program internsip Dokter Indonesia.
2. Manfaat Bagi Puskesmas
a. Bertambahnya peran dan inovasi Puskesmas dalam peningkatan pengetahuan ibu
mengenai Laktasi
b. Puskesmas Arut Selatan dapat melakukan pemantauan pemberian ASI selama 2 tahun
di wilayah kerjanya.
3. Manfaat Bagi Masyarakat
Masyarakat dapat terlibat secara aktif dalam upaya peningkatan Angka Cakupan ASI
Ekslusif dan peningkatan pengetahuan mengenai Laktasi.

BAB II
DAFTAR PUSTAKA
Upaya peningkatan pemberian Air Susu Ibu (ASI) berperan sangat besar terhadap pencapaian
dua dari empat sasaran tersebut, yaitu menurunnya angka kematian bayi dan menurunnya prevalensi
gizi kurang pada anak balita. World Health Organization/United Nations Childrens Fund
(WHO/UNICEF), pada tahun 2003 melaporkan bahwa 60% kematian balita langsung maupun tidak
langsung disebabkan oleh kurang gizi dan 2/3 dari kematian tersebut terkait dengan praktik pemberian
makan yang kurang tepat pada bayi dan anak. Oleh karena itu penting sekali penerapan pola pemberian
makan terbaik bagi bayi dan anak.
Terkait dengan hal tersebut, WHO/UNICEF dalam Global Strategy on Infant and Young Child
Feeding tahun 2002, merekomendasikan bahwa pola makan terbaik untuk bayi dan anak sampai usia
2 (dua) tahun adalah:
1. Inisiasi menyusu dini dalam 30 sampai 60 menit setelah bayi lahir;
2. Memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan;
3. Mulai memberikan makanan pendamping ASI sejak bayi berusia 6 bulan;
4. Meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia dua tahun atau lebih.
Penelitian Gareth Jones, dkk, mengemukakan bahwa menyusui dapat mencegah 13% kematian
balita (Lancet 2003:362), sedangkan Karen M. Edmond, dkk, dalam penelitian di Ghana menyatakan
bahwa 16% kematian neonatus dapat dicegah bila bayi mendapat ASI pada hari pertama, dan angka
tersebut meningkat menjadi 22% bila bayi melakukan inisiasi menyusu dini dalam 1 jam pertama
setelah lahir (Pediatric, March 2006).
Dalam hal pemberian ASI secara eksklusif, Departemen Kesehatan melalui Keputusan Menteri
Kesehatan No: 450/Menkes/SK/IV/2004 telah menetapkan bahwa pemberian ASI secara eksklusif
bagi bayi di Indonesia adalah sejak lahir sampai dengan bayi berumur 6 bulan, dan semua tenaga
kesehatan agar menginformasikan kepada semua ibu yang baru melahirkan untuk memberikan ASI
secara eksklusif.
A.

Laktasi
Selama masa kehamilan, hormon estrogen dan progesteron menginduksi perkembangan alveoli

dan duktus lactiferous di dalam payudara, serta merangsang produksi kolostrum. Produksi ASI tidak
berlangsung sampai masa sesudah kelahiran bayi ketika kadar hormon estrogen menurun. Penurunan
kadar estrogen ini memungkinkan naiknya kadar prolaktin dan produksi ASI. Produksi prolaktin yang
berkesinambungan disebabkan oleh menyusunya bayi pada payudara ibu.
9

Pelepasan ASI berada dibawah kendali neuro endokrin. Rangsangan sentuhan pada payudara
(bayi menghisap) akan merangsang produksi oksitoksin yang menyebabakan kontraksi sel sel
myoepithel. Proses ini disebut juga sebagai refleks prolaktin atau milk production reflect yang
membuat ASI tersedia bagi bayi. Dalam hari hari dini, laktasi refleks ini tidak dipengaruhi oleh
keadaan emosi ibu. Namun, refleks ini dapat dihambat oleh keadaan emosi ibu bila ia merasa takut,
lelah, malu, merasa tidak pasti, atau bila mersakan nyeri.
Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus mamae melalui duktus kesinus lactiferous.
Hisapan merangsang produksi okstoksin oleh kelenjar hypofisis posterior. Oksitsoksin memasuki
darah dan menyebabkan kontraksi sel sel khusus (sel sel myoepithel) yang mengelilingi alveolus
mamae dan duktus lactiferus. Kontraksi sel sel khusus ini mendorong ASI keluar dari alveoli melalui
duktus lactiferous, tempat ASI akan disimpan. Pada saat bayi menghisap, ASI di dalam sinus tertekan
keluar, kemulut bayi. Gerakan ASI dari sinus ini dinamakan let down reflect atau pelepasan. Pada
akhirnya, let down dapat dipacu tanpa rangsangan hisapan. Pelepasaan dapat terjadi bila ibu
mendengar bayi menangis atau sekedar memikirkan tentang bayinya. Pelepasan penting sekali bagi
pemberian ASI yang baik. Tanpa pelepasan, bayi dapat menghisap terus menerus, tetapi hanya
memperoleh sebagian dari ASI yang tersedia dan tersimpan di dalam payudara. Bila pelepasaan gagal
terjadi berulang kali dan payudara berulang kali tidak dikosongkan pada waktu pemberian ASI, refleks
ini akan berhenti berfungsi dan laktasi akan berhenti. Cairan pertama yang diperoleh bayi dari ibunya
sesudah dilahirkan adalah kolostrum yang mengandung campuran yang kaya akan protein, mineral,
dan antibodi, daripada ASI yang telah matur. ASI mulai ada kira kira pada hari yang ke 3 atau
ke 4 setelah kelahiran bayi dan kolostrum berubah menjadi ASI yang matur kira kira 15 hari
sesudah bayi lahir. Bila ibu menyusui sesudah byi lahir dan bayi diperolehkan sering menyusu maka
proses produksi ASI akan meningkat.
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi
menghisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan bagian integral dari siklus reproduksi mamalia
termasuk manusia.
Laktasi adalah produksi dan pengeluaran ASI, dimana calon ibu ibu harus sudah siap baik
secara psikologis dan fisik. Jika laktasi baik maka bayi cukup sehat menyusu. Produksi ASI
disesuaikan dengan kebutuhan bayi, volume ASI 500 800 ml/hari (3000 ml/hari).

B.

Menejemen Laktasi
Manajemen Laktasi adalah merupakan segala daya upaya yang dilakukan untuk membantu ibu

mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini dilakukan terhadap dalam tiga tahap, yakni

10

pada masa kehamilan (antenatal), sewaktu ibu dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal),
dan masa menyusui selanjutnya sampai anak berumur 2 tahun (postnatal).
Manajemen Laktasi adalah tata laksana yang dipelukan untuk menunjang keberhasilan
menyusui. Dalam pelaksanaanya terutama dimulai pada masa kehamilan, segera setelah persalinan dan
pada masa menyusui selanjutnya.
Manajemen Laktasi adalah upaya upaya yang dilakukan untuk menunjang keberhasilan
menyusui. Ruang Lingkup manajemen laktasi adalah periode postnatal, antara lain ASI eksklusif,
teknik menyusui, memeras ASI, memberikan ASI peras, menyimpan ASI peras, pemenuhan gizi
selama periode menyusui.
Semua tahapan pada manajemen laktasi adalah penting dan berperan untuk keberhasilan ASI
eksklusif, sehingga semua tahap harus dipersiapkan dengan baik supaya ASI eksklusif berjalan dengan
sukses adalah motivasi bidan, konseling dan perawatan payudara. Tahapan manajemen laktasi meliputi
petunjuk bagi petuas kesehatan dan petunjuk bagi ibu sebagi berikut:
1. Tahapan Manajemen Laktasi Pada Ibu Hamil (Petunjuk Bagi Petugas Kesehatan) Pada Masa
Kehamilan
a. Memberikan penerangan dan penyuluhan tentang manfaat menyusui baik bagi ibu maupun
bayinya, disamping bahaya pemberian susu botol.
b. Pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara/keadaan puting susu, apakah ada
kelainan/tidak. Disamping itu, perlu dipantau keneikan berat badan ibu hamil.
c. Perawatan payudara dimulai pada kehamilan memasuki usia 6 bulan agar ibu mampu
memproduksi dan berikan ASI cukup.
d. Memperhatikan gizi/ makanan ditambah mulai dari kehamilan trimester II sebanyak 1 1/3 kali
dari porsi makanan sebelum hamil.
e. Menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Dalam hal ini perlu diperhatikan keluarga
terutama suami kepada istri yang sedang hamil untuk memberikan dukungan dan membesarkan
hatinya.
2. Tahapan Manajemen Laktasi Pada Ibu Hamil (Petunjuk Bagi Ibu)
a. Meyakinkan diri sendiri akan keberhasilan menyusi dan bahwa ASI adalah amanah ilahi.
b. Makan dengan teratur, peuh gizi dan seimbang.
c. Mengikuti bimbingan persiapan menyusui yang terdapat disetiap Klinik Laktasi dirumah sakit.
d. Melaksanakan pemeriksaan kehamilan secara teratur.
e. Mengikuti senam hamil.
Beberapa tahapan dalam manajemen laktasi agar sukses meningkatkan cakupan pemberian ASI
ekslusif adalah sebagi berikut:
11

1. Persiapan Menyusui Pada Ibu Hamil

Yang dimaksud dengan persiapan menyusui pada Ibu Hamil adalah persiapan menyusui sejak
kala hamil. Dalam hal ini berarti proses menyusui sebaiknya sudah dipersiapkan jauh hari sebelum
melahirkan. Hal ini penting supaya ibu benar benar siap, baik secara fisik maupun mental. Kesiapan
ini akan mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI.
2. Manajemen Laktasi (Penggunaan ASI)
1. Pendidikan kesehatan/penyuluhan kesehatan kepadaa pasien dan keluarga tentang manfaat
menyusui dan manfaat rawat gabung.
2. Adanya dukungan keluarga.
3. Adanya dukungan dan kemampuan petugas kesehatan.
4. Pemeriksaan payudara.
5. Persiapan payudara dan puting susu.
6. Pergunakan air untuk membersihkan puting susu, jangan sabun.
7. Pemakaian BH yang memadai (jangan memakai lapisan plastik).
8. Gizi yang bermutu : Ekstra 3000 kalori per hari terutama protein.
9. Pemberian preparat besi dan asam folik (sesuai protokol institusi masing masing).
10. Tidak melakukan diet untuk mengurangi berat badan (kecuali intruksi dokter karena alasan
penyakit lainnya yang membahayakan ibu dan bayinya).
11. Penambahan berat badan yang memadai adalah 11 13 kg.
12. Cara hidup sehat (hindarkan merokok, alkohol, dan lain lain) (Maryunani, 2012).
3. Langkah-langkah kegiatan Menejemen Laktasi Pada Masa Kehamilan
1. Memberikan komunikasi, informasi dan edukasi mengenai manfaat dan keunggulan ASI,
manfaat menyusui bagi ibu, bayi dan keluarga serta cara pelaksanaan manajemen laktasi.
2. Menyakinkan ibu hamil agar ibu mau dan mampu menyusui bayinya.
3. Melakukan pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara. Disamping itu, perlu pula
dipantau kenaikan berat badan ibu hamil selama kehamilan.
4. Memperhatikan kecukupan gizi dalam makanan sehari-hari termasuk mencegah kekurangan
zat besi. Jumlah makanan sehari-hari perlu ditambah mulai kehamilan trimester ke-2 (minggu
ke 13-26) menjadi 1-2 kali porsi dari jumlah makanan pada saat sebelum hamil untuk
kebutuhan gizi ibu hamil.
5. Menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Penting pula perhatian keluarga terutama
suami kepada istri yang sedang hamil untuk memberikan dukungan dan membesarkan hatinya
bahwa kehamilan merupakan anugerah dan tugas yang mulia (Depkes, 2005).
4. Perawatan Payudara
12

Sejak kehamilan 6-8 minggu terjadi perubahan pada payudara berupa pembesaran payudara, terasa
lebih padat, kencang, sakit dan tampak jelas gambaran pembuluh darah di permukaan kulit yang
bertambah serta melebar. Kelenjar Montgomery daerah aerola tampak lebih nyata dan menonjol.
Perawatan payudara yang diperlukan adalah sebagai berikut:
1. Mengganti BH sejak hamil 2 bulan dengan ukuran yang lebih sesuai dan dapat menopang
perkembangan payudara. Biasanya diperlukan BH dengan ukuran 2 nomor lebih besar.
2. Latihan gerakan otot badan yang berfungsi menopang payudara untuk menunjang produksi
ASI dan mempertahankan bentuk payudara setelah selesai masa laktasi.Bentuk latihan : duduk
sila di lantai. Tangan kanan memegang bagian lengan bawah kiri (dekat siku), tangan kiri
memegang lengan bawah kanan. Angkat kedua siku sejajar pundak. Tekan pegangan tangan
kuat-kuat kearah siku sehingga terasa adanya tarikan pada otot dasar payudara.
3. Menjaga higiene sehari-hari, termasuk payudara, khusus daerah puting dan aerola.
4. Setiap mandi, puting susu dan aerola tidak disabuni untuk menghindari keadaan kering dan
kaku akibat hilangnya 'pelumas' yang dihasilkkan kelenjar Motgomery.
5. Lakukan persiapan puting susu agar lentur, kuat, dan tidak ada sumbatan sejak usia kehamilan
7 bulan, setiap hari sebanyak 2 kali.
6. Mengoreksi puting susu yang datar/terbenam agar menyebul keluar dengan bantuan pompa
puting pada minggu terakhir kehamilan sehingga siap untuk disusukan kepada bayi.

C.

IMD
Protokol evidence based yang baru telah diperbaharui oleh WHO dan UNICEF tentang asuhan

bayi baru lahir untuk satu jam pertama menyatakan bahwa bayi harus mendapat kontak kulit kekulit
ibunya segera setelah lahir selama paling sedikit satu jam, bayi harus dibiarkan untuk melakukan
inisiasi menyusu dan ibu dapat mengenali bahwa bayinya siap untuk menyusu serta memberikan
bantuan bila diperlukan, menunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada bayi baru lahir
sampai dengan inisiasi menyusu selesai dilakukan.

D.

ASI Eksklusif
Komposisi ASI tidak sama selama periode menyusui, pada akhir menyusui kadar lemak 4-5

kali dan kadar protein 1,5 kali lebih tinggi daripada awal menyusui. Juga terjadi variasi dari hari ke
hari selama periode laktasi. Sekresi ASI diatur oleh hormon prolaktin dan oksitosin. Prolaktin
menghasilkan ASI dalam alveolar dan bekerjanya prolaktin ini dipengaruhi oleh lama dan rekuensi
pengisapan (suckling). Hormon oksitosin disekresi oleh kelenjar pituitary sebagai respon adanya
suckling yang akan menstimulasi sel-sel mioepitel untuk mengeluarkan (ejection) ASI. Hal ini dikenal
13

dengan milk ejection reflex atau let down reflex yaitu mengalirnya ASI dari simpanan alveoli ke lacteal
sinuses sehingga dapat dihisap bayi melalui puting susu. Terdapat tiga bentuk ASI dengan karakteristik
dan komposisi berbeda yaitu kolostrum, ASI transisi, dan ASI matang (mature). Kolostrum adalah
cairan yang dihasilkan oleh kelenjar payudara setelah melahirkan (4-7 hari) yang berbeda karakteristik
fisik dan komposisinya dengan ASI matang dengan volume 150 300 ml/hari. ASI transisi adalah ASI
yang dihasilkan setelah kolostrum (8-20 hari) dimana kadar lemak dan laktosa lebih tinggi dan kadar
protein, mineral lebih rendah. ASI matang adalah ASI yang dihasilkan 21 hari setelah melahirkan
dengan volume bervariasi yaitu 300 850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat laktasi.
Volume ASI pada tahun pertama adalah 400 700 ml/24 jam, tahun kedua 200 400 ml/24 jam, dan
sesudahnya 200 ml/24 jam.
Penelitian terakhir membuktikan bahwa bayi yang diberikan ASI mempunyai IQ lebih tinggi
daripada bayi yang diberikan susu formula. Penelitian juga membuktikan bahwa memberikan ASI
selama 1 3 minggu atau lebih mengurangi bayi dari resiko gastroenteritis dan infeksi pernafasan.
Pemberian ASI juga menunjukkan dapat memperlambat / mengurangi terjadinya alergi pada anakanak. Terutama bagi mereka yang memiliki sejarah alergi di keluarganya seperti asma, hayfever, eksim
dan alergi makanan.
Antara usia 4 sampai dengan 6 bulan, bayi harus mendapatkan minimum 600 ml ASI atau susu
formula setiap harinya. Meskipun untuk ASI, kebutuhan tsb tidak dapat ditakar dg berapa cc atau ml
yg harus diberikan. Yang paling tepat adalah berikan ASI sesering mungkin dan kapanpun anak
menginginkannya. Di usia hingga 6 bulan, ASI (atau susu formula bagi mereka yang tidak memberikan
ASI) merupakan makanan utama bagi bayi.

E.

MPASI
Dari sejumlah penelitian medis terakhir menyarankan bahwa makanan padat sebaiknya

dikenalkan pada bayi saat ia berusia 6 bulan. Karena di usia tersebut, sistem pencernaan dan sistem
kekebalan tubuh anak relatif sudah sempurna dan siap untuk menerima makanan padat. Hal ini akan
mengurangi kemungkinan resiko terkena alergi makanan. Di 6 bulan pertama kehidupan seorang anak,
ia mempelajari dengan baik cara untuk menyusu pada ibunya ataupun menghisap dari botol susu. Saat
bayi mulai fase makan (> 6 bl), maka ia akan mempelajari keahlian baru.
Mulai dari bagaimana ia belajar untuk mendorong makanan di rongga mulut dengan lidahnya,
hingga masuk ke bagian belakang mulut kemudian menelannya. Saat makanan dimasukkan dengan
sendok ke dalam mulut, bayi harus belajar menggunakan lidahnya untuk mendorong makanan ke arah
belakang dan bukan ke arah depan. Ia juga belajar menggunakan bibirnya untuk mengambil makanan
dari sendok. Sebelum bayi diperkenalkan makanan padat, ia hanya menggunakan otot rahang dan pipi
14

untuk menyusu. Disinilah keisitimewaan dari pengenalan pertama makanan padat, karena momen
tersebut merupakan pengalaman yang sangat baru dan luar biasa bagi si kecil. Jangan pernah
meninggalkan bayi sendirian dengan makanannya, terutama di awal-awal ia belajar makan. Ini
dikarenakan ia mungkin saja tersedak setiap saat. Jika pengenalan makanan padat terlambat (usia >6
bln) diberikan, maka beberapa bayi seringkali kesulitan untuk belajar menelan dan mengunyah
makanannya.
Makanan padat pertama yang diberikan kepada anak haruslah mudah dicerna. Dan bukanlah
makanan yang mempunyai resiko alergi yang tinggi. Jangan tergiur untuk menambahkan gula atau
garam pada makanan bayi. Biarkan rasanya hambar, biarkan anak merasakan rasa asli dari makanan
tersebut. Garam dapat mengancam ginjal bayi. Sementara gula dapat membuat bayi anda kelak
menyukai makanan manis, sehingga dapat merusak giginya. Di minggu-minggu pertama pemberian
MPASI, berikan bubur beras dengan 1 macam sayuran atau 1 macam buah. Kenalkan satu persatu.
Jangan dicampuraduk menjadi satu. Biarkan ia belajar mengenal rasa tiap jenis makanan yg masuk ke
dalam mulutnya.
Pemberian MPASI merupakan waktu yang amat istimewa bagi si Kecil dan juga anda. Berikan
di waktu yang nyaman untuk anak dan juga anda. Jika memungkinkan, berikanlah MPASI di waktu
yang sama setiap harinya. Tujuannya agar terbentuk suatu pola atau kebiasaan. Untuk itu, berikanlah
anak sedikit ASI / susu formula, sebelum memberikan MPASI. Sehingga ia tidak terlalu kelaparan
yang sangat mungkin membuatnya marah atau frustasi. Di hari-hari pertama pemberian MPASI, bayi
biasanya hanya memerlukan sedikit makanan padat. Misalnya, 2 3 sendok kecil penuh. Dimulai dari
1 kali pemberian MPASI per hari. Misalkan saat makan siang. Kemudian dapat ditingkatkan menjadi
3 kali sehari (makan pagi, makan siang dan makan malam). Yang perlu diingat, ukurlah selalu suhu
dari makanan sebelum diberikan kepada si kecil. Dudukkan bayi anda di pangkuan atau di kursi makan
bayi. Cobalah membuat acara makan menjadi pengalaman yang sangat menyenangkan.
Sebagai panduan kasar, di awal pemberian MPASI mungkin bayi anda hanya memakan 1 - 2
sendok makan (sdm) saja. Maka sediakan kira-kira 1 -2 sdm makanan di mangkuknya. Seiring waktu
saat bayi sudah mulai terbiasa dengan pemberian MPASI, berikan makanan dengan jumlah lebih
secara bertahap. Makanan yang akan diberikan kepada bayi harus dalam suhu ruangan atau hangathangat kuku.

F.

10 Langkah Keberhasilan Menuju Keberhasilan Menyusui

Setiap fasilitas yang memberikan pelayanan maternitas dan perawatan neonatus harus :

1. Mempunyai kebijakan menyusui tertulis yang secara rutin dikomunikasikan kepada semua staf
perawatan kesehatan;
15

2. Melatih keterampilan kepada semua staf perawatan kesehatan dalam melaksanakan kebijakan ini;
3. Memberitahu kepada semua wanita hamil tentang keuntungan dan penatalaksanaan menyusui;
4. Membantu ibu untuk memulai menyusui setengah jam setelah melahirkan;
5. Menunjukkan kepada ibu cara menyusui dan bagaimana memelihara laktasi meskipun terpisah dari
bayinya;
6. Tidak memberikan makanan atau minuman kepada bayi selain ASI jika tidak ada indikasi medik;
\
7. Mempraktekkan perawatan bersama (rooming-in), izinkan ibu dan bati untuk tinggal bersama
selama 24 jam sehari;
8. Menganjurkan pemberian ASI sekehendak bayinya;
9. Tidak memberikan kempeng atau dot kepada bayi yang menyusu ibu;
10. Membantu mengembangkan pembentukan kelompok pendukung ibu menyusui dan merujuk ibu
kepada mereka ketika keluar dari rumah sakit atau klinik.
G.

Klinik Laktasi
Upaya peningkatan pemberian ASI selama ini mulai memberikan hasil yang menggembirakan.

Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 2005 dan 2006 menunjukkan telah terjadi
peningkatan cakupan pemberian ASI secara eksklusif sampai 6 bulan. Jika pada tahun 2005 cakupan
ASI eksklusif 6 bulan sebesar 18,1%, cakupan tersebut meningkat menjadi 21,2% pada tahun 2006.
Sedangkan cakupan ASI eksklusif pada seluruh bayi dibawah 6 bulan (06 bulan) meningkat dari
49,0% pada tahun 2005 menjadi 58,5% pada tahun 2006. Sebagaimana diketahui, pemerintah telah
menetapkan target cakupan pemberian ASI secara eksklusif pada tahun 2010 pada bayi 0-6 bulan
sebesar 80%. Oleh karena itu untuk mencapai target pemberian ASI secara eksklusif, upaya
peningkatan pemberian ASI eksklusif perlu dilanjutkan dan terus ditingkatkan, yaitu melalui kegiatan:
1. Memberdayakan ibu dan meningkatkan dukungan anggota keluarga agar semakin banyak bayi
baru lahir yang melakukan inisiasi menyusu dini, dan semakin banyak ibu mampu menyusui
dengan benar.
2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dengan menyediakan tenaga konselor menyusui di
sarana pelayanan kesehatan, dan revitalisasi sarana pelayanan kesehatan sayang ibu dan bayi.
3. Menciptakan lingkungan kondusif yang memungkinkan ibu tetap menyusui sebagaimana
mestinya.
Untuk melaksanakan kegiatan tersebut, keberadaan tenaga konselor menyusui menjadi sangat
penting. Pengalaman selama ini menunjukkan bahwa peranan tenaga konselor menyusui sangat besar
terhadap peningkatan pemberdayaan ibu, peningkatan dukungan anggota keluarga serta peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan yang pada gilirannya akan meningkatkan cakupan pemberian ASI secara
16

eksklusif di Indonesia. Oleh karena itu keberadaan tenaga konselor menyusui perlu dipertahankan dan
ditingkatkan.
Tenaga konselor menyusui diperoleh melalui suatu proses pelatihan konseling menyusui
dengan menggunakan standar kurikulum atau modul yang baku. Selama ini standar kurikulum atau
modul pelatihan konseling menyusui menggunakan modul WHO/UNICEF metode 40 jam yang telah
diakui secara internasional.
Seiring dengan era desentralisasi dimana setiap daerah dimungkinkan untuk melaksanakan
pelatihan konseling menyusui dan bahkan pelatihan fasilitator konseling menyusui, maka untuk
menjamin kualitas pelatihan yang optimal diperlukan standarisasi penyelenggaraan pelatihan, baik
pelatihan konseling menyusui maupun pelatihan fasilitator konseling menyusui. Berdasarkan
kepentingan tersebut maka disusun pedoman penyelenggaraan pelatihan konseling menyusui dan
pelatihan fasilitator konseling menyusui.
1. Konseling
Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah antara konselor dan klien yang bertujuan
membantu klien untuk memutuskan apa yang akan dilakukan dalam mengatasi masalah yang dialami
oleh klien. Dalam komunikasi tersebut konselor bukan memberi nasihat tetapi memberikan informasi
dan alternatif pemecahan masalah, selanjutnya klien memilih dan memutuskan sendiri alternatif yang
terbaik untuk dirinya.
2. Konselor
Konselor adalah orang yang memberikan konseling
3. Konselor menyusui
Konselor menyusui adalah orang yang telah mengikuti pelatihan konseling menyusui dengan modul pelatihan
standar WHO/UNICEF 40 jam. Konselor menyusui adalah: dokter dan dokter spesialis, bidan, perawat, ahli
gizi dan tenaga kesehatan. Pasien yang menjadi sasaran mencakup bayi umur 0-6 bulan, 7-24 bulan, bayi
dengan indikasi medis yang biasanya lahir belum cukup bulan, bayi yang di vacum, BBLR, bayi dengan lidah
pendek (prenulum), bayi dengan hidrocephalus, bayi yang di inkubator dan bayi kembar. Selain itu, konselor
menyusui juga membantu masalah-masalah yang sering dihadapi oleh ibu misalnya, ibu dengan payudara
bengkak, ibu dengan puting susu yang terbenam, ibu dengan payudara yang tidak bisa mengeluarkan ASI, dll.

17

BAB III
METODE
Metode Pengumpulan Data
Metode penelitian ini dipilih oleh peneliti untuk mengungkapkan pendapat/ tanggapan
masyarakat tentang pengertian, manfaat bagi ibu dan bayi, sikap dan perilaku, perawatan dan
pengobatan terhadap masalah-masalah yang ditemui saat laktasi sampai usia 2 tahun.
1. Kriteria Responden
Informan dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat yang mendaftar dan mendapatkan
pelayanan kesehatan di Puskesmas Arut Selatan pada tanggal 04 Agustus 2016 sampai dengan 20
Agustus 2016. Teknik pengambilan informasi yang digunakan adalah purposive samping yaitu dengan
mengambil subjek penelitian yang memenuhi kriteria yang dibuat oleh peneliti sendiri. Kriteria yang
menjadi sampel penelitian adalah:
1. Pengantar pasien balita yang berkunjung ke Poli MTBS dan Pelayanan Imunisasi PIN pada tanggal
04 Agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus 2016.
2. Pengantar balita yang bersedia mengisi kuesioner.

2. Waktu Dan Tempat Pengumpulan Data

Waktu yang diambil untuk melakukan pembagian kuesioner adalah tanggal 04 Agustus 2016
samapi dengan 20 Agustus 2016 pada jam pelayanan Puskesmas Arut Selatan. Tempat penelitian di
Poli MTBS dan di tempat Pelayanan PIN Puskesmas Arut Selatan.

3. Jumlah Responden
Jumlah responden pada panelitian ini tidak dibatasi jumlah orang, namun hanya dibatasi waktu
pembagian yaitu tanggal 04 Agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus 2016 pada jam pelayanan.

4. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang diambil pada penelitian ini adalah dengan pengisian kuesioner oleh
responde. Pengumpulan data dimulai dengan penentuan informan sesuai dengan kriteria sampel.

18

BAB VI
HASIL
A. Profil Komunitas Umum
Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan dengan batas-batas :

Utara

: Kec. Arut Utara dan Kec. Kolam

Timur

: Wilayah Kerja Puskesmas Natai Palingkau

Barat

: Wilayah Kerja Puskesmas Mendawai

Selatan

: Wilayah Kerja Puskesmas Madurejo

Kecamatan Arut Selatan memiliki 4 (empat) buah puskesmas :

1. Puskesmas Arut Selatan
2. Puskesmas Mendawai
3. Puskesmas Madurejo
4. Puskesmas Natai palingkau
Luas Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan 116,5 km yang terdiri dari 25% daratan dan 75%
merupakan daratan terjal dan tanah rawa-rawa.
Kecamatan Arut Selatan beriklim tropis dengan curah hujan rata-rata 2.300 mm/thn, dengan suhu
udara maksimum berkisar antara 31,9 33 celcius dan suhu minimum berkisar 21,9 Celcius dengan
kelembaban udara sekitar 84,92%.

B. Data Geografis
Luas wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan 116,5 Km yang terdiri dari 2 (dua) Kelurahan
terdiri dari Kelurahan Raja dengan luas 1,50 Km dan Kelurahan Raja Seberang 115 Km. 5
Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan memiliki batas-batas:5
Utara

: Kec. Arut Utara dan Kec. Kotawaringin Lama

Timur

: Wilayah Kerja Puskesmas Natai Palingkau

Barat

: Wilayah Kerja Puskesmas Mendawai

Selatan

: Wilayah Kerja Puskesmas Madurejo

19

Luas Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan 116,5 km yang terdiri dari 25% daratan
dan 75% merupakan daratan terjal dan tanah rawa-rawa.5
Jalur darat berupa aspal dari gedung puskesmas Arut Selatan sampai menjangkau desa dalam
wilayah terjauh 0.5 km. Jalur air dengan menyelusuri sungai Arut dapat dijangkau 3 desa, jarak
terdekat ditempuh dengan waktu 0.25 jam, sedangkan jarak terjauh dapat ditempuh dengan waktu
1.5 jam dengan menggunakan spead boot.5
C. Data Demografik
Penyebaran Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan
Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Arut Selatan berjumlah 8.491 jiwa, tersebar
dalam 2 (dua) kelurahan. Penduduk terbanyak adalah Kelurahan Raja berjumlah 6.532 jiwa
dan Kelurahan Raja Sebrang 1.959 jiwa.5
Grafik 4.1 Persentase Jumlah Penduduk Menurut Desa/Kelurahan di Wilayah
Puskesmas Arut Selatan Tahun 20135
Raja
Seberang,
1959

Raja, 6532

Kepadatan Penduduk
Kepadatan penduduk Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan akhir tahun 2013 per
km sekitar 22 jiwa. Kelurahan yang terpadat penduduknya adalah kelurahan Raja sebesar
4355 jiwa dan disusul berturut-turut kelurahan Raja Seberang 17 jiwa, kemudian saat itu desa
Rangda 15 jiwa, desa Kenambui 4 jiwa dan desa Sulung 7 jiwa.5

20

Kepadatan Penduduk per KM Menurut Desa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas Arut

Selatan Akhir Tahun 20135

4317

17
15

4
7

Raja
Raja Sebr.

Rangda
Kenambui

Sulung

Pertumbuhan Penduduk
Pertumbuhan penduduk disebabkan oleh adanya kelahiran, kematian dan imigrasi.
Pada akhir tahun 2012 penduduk di wilayah Puskesmas Arut Selatan 10.885 jiwa. Adapun
rata-rata pertumbuhan penduduk di Kecamatan Arut Selatan selama 5 (lima) tahun terakhir
adalah sebesar - 3,6 % pertahun.5

21

Penduduk Menurut Golongan Umur

Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di Wilayah Puskesmas
Arut Selatan Tahun 20135
JUMLAH PENDUDUK

KELOMPOK
NO

UMUR
(TAHUN)

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI+PEREMPUAN

<1

119

105

224

14

371

324

695

59

357

314

671

10 14

1323

1202

2525

15 19

482

436

918

20 24

454

412

866

25 29

432

422

854

30 34

421

381

802

35 39

411

372

783

10

40 44

298

259

557

11

45 49

257

232

489

12

50 54

249

223

472

13

55 59

235

217

452

14

60 64

116

106

222

15

65 69

111

99

210

16

70 74

39

35

74

17

75+

38

33

71

5713

5172

10885

PUSKESMAS

Sosial Ekonomi
Mata pencaharian penduduk diperhitungkan dengan prosentase:5

22

Petani/nelayan

: 50%

Pedagang

: 40%

Pegawai/buruh

: 10%

Persentase Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Puskesmas Arut Selatan Tahun

20135

10%

50%

40%

Petani/Nelayan

Pedagang

Sarana Umum di Wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan5

Sarana Kesehatan

: 18 buah

Sarana Pendidikan

: 28 buah

Sarana Ibadah

: 23 buah

Perkantoran

: 15 buah

Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan

Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan dalam menyerap informasi
termasuk informasi kesehatan dan lebih pandai dalam menyelesaikan masalah. Pendidikan
dapat diklasifikasikan bahwa semua penduduk di wilayah Puskesmas Arut Selatan sudah melek
huruf serendah-rendahnya pernah mengenyam bangku sekolah.Pada wanita diharapkan angka
melek huruf mempengaruhi dalam alternatif kesehatan sehingga Angka Kematian Ibu dan
Angka Kematian Bayi menurun.5

TK dan PAUD

: 8 buah

SD/MI

: 15 buah

SLTP

: 4 buah

SLTA

: 2 buah

Sumber Daya Kesehatan5

23

Jenis Tenaga
Jumlah tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas Arut Selatan pada akhir tahun
2013 sebanyak 34 orang, dengan jenis tenaga terdiri dari Dokter Umum sebanyak 3 orang,
Dokter Gigi 1 orang, Sarjana Kesehatan Masyarakat 1

orang, D3 Gizi 1 orang, D3

Keperawatan 1 orang, D3 Bidan 5 orang, Bidan 3 orang, Perawat gigi 2 orang, Perawat 5
orang, Apoteker 1 orang, Asisten Apoteker 1 orang, D2 Kesmas 1 orang, Analis lab. 2 orang,
Pekarya SMA 4 orang, SMA 1 orang, PCPM 1 orang dan SD 1 orang.
1. Dokter Umum
Jumlah Dokter Umum adalah sebanyak 3 orang dan ditempatkan di Puskesmas Induk.
Adapun Rasio dokter umum terhadap penduduk di wilayah Puskesmas Arut Selatan selama
tahun 2013 adalah 27.6.
2. Dokter Gigi
Jumlah tenaga Dokter Gigi sebanyak 1 orang sampai dengan akhir tahun 2013 dengan rasio
terhadap penduduk di wilayah kerja Puskesmas Arus Selatan 9.2.

3. Bidan
Jumlah tenaga D 3 bidan dan bidan di Puskesmas Arut Selatan sampai dengan akhir tahun
2013 adalah sebanyak 8 orang. Rasio tenaga bidan terhadap penduduk Puskesmas tahun
2013 adalah 73.
4. Perawat
Jumlah tenaga D 3 Keperawatan SPK di Puskesmas Arut Selatan tahun 2013 sebanyak 8
orang, Rasio terhadap penduduk Puskesmas tahun 2013 sebanyak 73.
5. Analis Kesehatan
Jumlah tenaga Analis Kesehatan di Puskesmas Arut Selatan pada akhir tahun 2013 sebanyak
2 orang. Rasio terhadap penduduk Puskesmas tahun 2013 sebesar 18.4
6. Apoteker dan Asisten Apoteker
Jumlah tenaga Apoteker di Puskesmas Arut Selatan pada akhir tahun 2013 sebanyak 1 orang
dan Asisten Apoteker 1. Rasio terhadap penduduk di Puskesmas tahun 2013 sebesar 18.4.
7. Sarjana Kesmas dan DIII Kesmas
Jumlah tenaga Sarjana Kesmas dan DIII Kesmas di Puskesmas Arut Selatan pada akhir tahun
2013 masing-masing sebesar 2 orang. Rasio terhadap jumlah penduduk Puskesmas pada
tahun 2013 sebesar 18.4 .
24

Persebaran Tenaga Kesehatan

Persebaran tenaga kesehatan pada wilayah Puskesmas Arut Selatan pada tahun 2013
yaitu pada puskesmas, puskesmas pembantu dan polindes. Jumlah tenaga kesehatan
dimasing-masing unit sebagaimana dalam grafik dibawah ini.

Pustu, 4

Puskesmas,
30
Persebaran Tenaga Kesehatan Menurut Institusi Tempat Tugas di Puskesmas Arut
Selatan Tahun 2013

Sarana Pelayanan Kesehatan5

Puskesmas Induk

1 buah

Pustu / Poskesdes / Polindes

1 buah

Posyandu

10 buah

Pos Yandu Lansia

4 buah

Poliklinik TNI-AD

1 buah

Rumah Bersalin/Bidan

1 buah

Dokter Praktek Swasta

1 buah

Dokter Praktek bersama

1 buah

25

Dokter Gigi Praktek swasta

1 buah

Apotek

4 buah

Toko Obat

4 buah

Klinik Bedah dan Ibu&Anak

1 buah

Optikal

2 buah

Fasilitas Penunjang Puskesmas Arut Selatan5

Mobil (Pusling)

Sepeda Motor

8 buah

PLN

2400 watt

Telephon

PDAM

Komputer

Laptop

Genset / generator

LCD

1 buah

1 buah
:

5 unit
:

1 buah

2 unit ( 1 buah rusak berat )

1 buah
:

1 buah (rusak berat)

Data Sebelum Intervensi

Data kasus pneumonia pada balita yang ditemukan dan ditangani di Puskesmas Arut
Selatan pada tahun 2013 dan 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Data Capaian Kasus Pneumonia pada Balita di Puskesmas Arut Selatan Tahun 2013 dan
2014
Tahun

Jumlah

Jumlah Balita

Target

Jumlah

Persentase

Penduduk

(10% Jumlah

Penemuan

Penemuan

(%)

Penduduk)

Penderita

Penderita

Pneumonia

Pneumonia

(10% Jumlah
Balita)

2013

10.885

1.089

108,85

36

33,07

2014

8.386

838,6

83,86

59

70,4

26

Dari data tersebut, terlihat adanya peningkatan jumlah penemuan dan penanganan kasus
pneumonia pada balita di Puskesmas Arut Selatan dari tahun 2013 ke tahun 2014. Akan tetapi,
pencapaian program ini masih kurang dari 100%.
Dari data tersebut dapat dilihat bahwa pada tahun 2013 target penemuan penderita yang
harus didapatkan dalam 1 tahun adalah 108,85. Artinya, setiap bulan minimal harus
menemukan dan menangani 9-10 penderita pneumonia balita. Sementara pada tahun 2014
target penemuan penderita yang harus didapatkan dalam 1 tahun adalah 83,86. Artinya, setiap
bulan minimal harus menemukan dan menangani 7-8 penderita pneumonia balita.
Intervensi akan dilakukan pada bulan Januari-Februari 2015. Sebagai data pembanding
tiap bulannya, maka diambil data penderita pneumonia balita di Puskesmas Arut Selatan pada
tahun 2014. Data tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Jumlah Pasien Penderita Pneumonia Balita di Puskesmas Arut Selatan pada Tahun 2014
Bulan

Jumlah Penderita

TOTAL

Pneumonia
< 1 tahun

1 4 tahun

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

10

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

10

NOVEMBER

DESEMBER

TOTAL

16

15

15

13

59

27

Data Sesudah Intervensi

Pada awal bulan Januari hingga awal Februari 2015, penulis melakukan intervensi
sebagai upaya untuk meningkatkan capaian program penemuan dan penanganan kasus
pneumonia balita di Puskesmas Arut Selatan. Intervensi yang sudah dilakukan berupa
pengumpulan data penderita pneumonia di wilayah Puskesmas Arut Selatan dari fasilitas
kesehatan lain dan melakukan sosialisasi.
Pada kegiatan pengumpulan data, data yang diambil adalah data penderita
pneumonia yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan. Fasilitas kesehatan yang
dikunjungi penulis adalah bagian rekam medik dan poliklinik anak di Rumah Sakit Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun.
Pada tanggal 31 Januari 2015, penulis mengambil data pasien di bagian rekam
medik Rumah Sakit Sultan Imanuddin Pangkalan Bun. Dari bagian rekam medik
didapatkan data jumlah pasien pneumonia di Kabupaten Kotawaringin Barat yang berobat
di Rumah Sakit Sultan Imanuddin Pangkalan Bun pada tahun 2014. Data tersebut dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:
Jumlah Pasien Pneumonia di Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2014
Keterangan

Jumlah Pasien

Rawat Jalan

755 orang

Rawat Inap

509 orang

TOTAL

1.264 orang

Selain ke rekam medik, penulis juga mengumpulkan data dari poliklinik anak
Rumah Sakit Sultan Imanuddin Pangkalan Bun selama tahun 2014. Data yang
didapatkan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Jumlah Penderita Pneumonia Balita di Poliklinik Anak RS Sultan Imanuddin
yang Berdomisili di Wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan Tahun 2014

28

Bulan

Jumlah Penderita

TOTAL

Pneumonia
< 1 tahun

1 4 tahun

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOVEMBER

DESEMBER

TOTAL

Dari data di atas, didapatkan jumlah penderita pneumonia balita yang berobat dan
tinggal di wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan sebanyak 8 balita. Apabila data ini
ditambahkan pada jumlah penderita pneumonia balita yang didapatkan di Puskesmas Arut
Selatan, maka jumlah penderita pneumonia yang didapatkan pada tahun 2014 adalah 67
balita, sehingga presentase yang didapatkan adalah 79,8%.
Selain pengambilan data, penulis juga melakukan intervensi berupa pembagian
pamflet tentang pneumonia pada orang tua yang membawa anaknya berobat ke poliklinik
balita dan posyandu balita. Pembagian pamflet dilakukan sejak awal Januari 2015. Pamflet
dibagikan oleh petugas Puskesmas yang bertugas di poliklinik balita dan posyandu balita.
Selain itu, pada tanggal 7 Februari 2015, penulis membagikan pamflet tentang
pneumonia sambil memberikan penyuluhan mengenai pneumonia kepada orang tua yang
membawa anaknya ke posyandu balita di Kelurahan Raja Seberang.

29

Setelah intervensi ini dilakukan, penulis mengambil data penderita pneumonia

balita yang berobat ke poliklinik balita Puskesmas Arut Selatan pada bulan Januari 2015.
Data yang didapatkan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Data Penderita Pneumonia Balita di Puskesmas Arut Selatan Bulan Januari 2015
Bulan

Jumlah Penderita

TOTAL

Pneumonia

JANUARI

< 1 tahun

1 4 tahun

Dari tabel di atas, didapatkan penderita pneumonia balita yang berobat ke

poliklinik balita Puskesmas Arut Selatan sebanyak 4 balita. Bila dibandingkan dengan
data per bulan pada tahun 2014, maka jumlah ini masih kurang karena pada bulan April
dan Oktober jumlah penderita pneumonia balita sudah melebihi target per bulan.
Adanya target yang dihitung tiap bulannya akan memicu upaya yang lebih
optimal agar program penemuan dan penanganan kasus pneumonia pada balita tiap
tahunnya dapat tercapai sesuai target yang telah ditentukan.

30

BAB V
DISKUSI
Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil pengumpulan data pada penelitian ini didapatkan bahwa Angka Cakupan ASI
Ekslusif di Puskesmas Arut Selatan tercapai namun, hasil kuesioner menunjukan bahwa tingkat
pengetahuan ibu mengenai laktasi dan segala permasalahannya belum dapat sepenuhnya dipahami,
sehingga responden sangat antusias dalam rencana pembentukan Klinik Laktasi di Puskesmas Arut
Selatan.

D. Hasil Pengumpulan Data

Angka cakupan ASI Ekslusif di Puskesmas Arut Selatan pada tahun 2014, 2015 dan 2016
ditampilkan pada gambar di bawah ini :

ANGKA CAKUPAN ASI EKSLUSIF

38.3

48.3

67

Angka Cakupan ASI Ekslusif

2014

2015

2016

Gambar 5. Angka Cakupan ASI Eksklusif Puskesmas Arut Selatan

Gambar 5. menunjukkan bahwa Angka Cakupan ASI Eksklusif di Puskesmas Arut Selatan
mengalami penurunan dari tahun 2014-2016. Angka Cakupan ASI Eksklusif pada tahun 2014 di
Puskemas Arut Selatan adalah sebesar 48.3%, pada tahun 2015 Angka Cakupan ASI yaitu 38.3% dan
pada tahun 2016 data menunjukan 67%. Salah satu faktor yang mempengaruhi angka cakupan ASI
ekslusif di Puskesmas Arut Selatan adalah tingkat pengetahuan ibu mengenai ASI namun hasil survey
primer dari tingkat pengetahuan ibu mengenai ASI di wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan 37%
31

pengetahuan ibu masih rendah, 35% pengetahuan ibu sedang dan 28% pengetahuan ibu tinggi
mengenai ASI. Rendah pengetahuan ibu mengenai ASI mempengaruhi pola menyusui ibu, seperti
dijelaskan pada gambar 6 dan 7 di bawah ini.

Gambar 6. Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai ASI

KATEGORI POLA MENYUSUI

Menyusui Parsial

Non-ASI

56

73

86

Menyusui Ekslusif

CATEGORY 1

32

Gambar 7. Pola Menyusui Responden

Gambar 7. menunjukan bahwa sikap ibu lebih banyak adalah menyusui parsial. Yang dimaksud
dengan menyusui parsial adalah menyusukan ASI Ekslusif kurang dari 7 bulan atau menyukan ASI
kurang dari 2 tahun atau menyusukan ASI yang dicampur dengan susu formula pada anak kurang dari
dua tahun. Sikap ibu yang menyusui parsial dapat berdampak kepada tidak tercapainya pemberian ASI
secara Ekslusif.

Masalah Dalam Menyusui

17%

27%

Puting Lecet
Puting Tenggelam

4%

ASI tidak keluar

Lain-lain

52%

Gambar 8. Permasalahan Ibu Saat Menyusui

Dari gambar 8 menunjukan bahwa tingkat pengetahuan ibu menyusui mayoritas sangat rendah
serta permasalahan yang dialami saat ibu menyusui adalah ASI tidak keluar sebanyak 52%, putting
lecet sebesar 27%, putting tenggelam sebesar 4% dan lain-lain sebesar 17% (kurangnya dukungan
suami dan keluarga besar dalam memberikan ASI).
Berdasarkan data di atas, ASI tidak keluar mendominasi masalah ibu dalam menyusui, hal ini
berdampak kepada keputusasaan ibu dalam menyusui. Sebagian banyak ibu yang menyusui bila
mendapatkan masalah ASI yang tidak keluar adalah dengan menggantikannya ASI oleh susu Formula
kebiasaan ini menjadi salah satu faktor angka cakupan pemberian ASI menjadi rendah.
Permasalahan yang dihadapi oleh ibu pada saat menyusui ditambah dengan rendahnya
pengetahuan ibu mengenai laktasi akan menyebabkan tidak terlaksananya laktasi selama 2 tahun.
Berdasarkan data hasil kuesioner mennunjukan bahwa saat ibu mendapatkan masalah dalam menyusui
sebagaian besar ibu akan mengganti ASI dengan susu Formula yang diberikan melalui dot. Saat anak

33

diberikan dot, masalah selanjutnya yang muncul adalah terjadinya bingung puting kepada anak
sehingga gagalnya program relaktasi.
Program inovasi gizi untuk menyediakan Klinik Laktasi dapat menjadi solusi bagi
permasalahan-permasalahan yang dihadapi. Berikut adalah gambaran yang dibutuhkan untuk dapat

terlaksananya program inovasi gizi berupa Klinik Laktasi yang dijelaskan dalam bentuk fish bone.

Dijelaskan fishbonenya terutama 10 langkah menuju keberhasilan menyesui

Dari hasil kuesioner yang ditampilkan pada gambar 9, antusiasme dari pasien atau pengantar
pasien sebagian besar setuju diadakannya Klinik Laktasi di puskesmas Arut Selatan. Berikut hasil data
survey yang dilakukan:

34

25
22

21
19

20
15
15

13

10

10

18

14

13

12

18

5
5
0

Setuju

Tidak Setuju

Gambar 9. Tingkat Antusias Responden Terhadap Rencana Klinik Laktasi

35

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

Simpulan
Data hasil angka cakupan ASI Ekslusif di Puskesmas Arut Selatan dari tahun 2014 ke 2016 telah
mencapai target namun, saat peneliti melakukan survey primer didapatkan tingkat pengetahuan ibu
yang rendah mengenai ASI dan Laktasi, perubahan pola menyusui ibu yaitu menjadi menyusui parsial,
banyaknya ditemukan permasalahan ibu dalam menyusui yang sebagian besar belum mengetahui jalan
keuar dari permasalahan ini, dan masukan dari masyarakat untuk memfasilitasi Klinik Laktasi menjadi
dasar pengajuan program inovasi gizi berupa Klinik Laktasi. Untuk membangun Klinik Laktasi
Puskesmas Arut Selatan dapat menyediakan sumber daya manusia yaitu dokter/ bidan/ ahli gizi yang
sudah mendapatkan pelatihan konseling WHO 40 jam dan antusiasme dari masyarakat. Selain itu,
metode yang dapat digunakan yaitu pelatihan kader peduli laktasi, merutinkan penyuluhan/ seminar
laktasi, bekerjasama dengan bidan untuk menyukseskan IMD, menerapkan 10 langkah keberhasilan
menuju keberhasilan menyusui. Dalam proses pengadaan fasilitas Klinik Laktasi, puskesmas
memerlukan dana untuk melakukan pelatihan konsultan laktasi dan pengadaan kebutuhan Klinik
Laktasi, dalam hal material puskesmas harus menyediakan fasilitas ruangan yang nyaman dan strategis
untuk konsultasi. Hal terakhir yang dapat dipersiapkan untuk membangun Klinik Laktasi yaitu dari
segi machine yaitu dengan menggalakkan promsi ASI dipuskesmas selama minimal 2 tahun dan
melarang promosi susu formula diwilayah puskesmas.
Saran
1. Puskesmas hendaknya menggalakkan promosi ASI
2. Puskesmas hendaknya melarang promosi susu formula
3. Puskesmas hendaknya bekerja sama dengan Dinas Kesehatan untuk membangun Klinik
Laktasi di Puskesmas Arut Selatan
4. Puskesmas hendaknya melanjutkan penelitian mengenai Klinik Laktasi lebih mendalam
dalam prosesnya utnuk membangun Klinik Laktasi

36

LAMPIRAN
KUESIONER PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERMASALAHAN MENYUSUI DI PUSKESMAS
ARUT SELATAN
I. Data Identitas Responden
Isilah titik-titik dibawah ini!
No. Responden
Nama Responden (anak)
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Usia (anak)
Anak ke
Jumlah anak
Nama Pengisi data
Hub. Keluarga
Pendidikan orangtua (ibu)
a. Tidak Sekolah
b. Tamat SD
Pekerjaan orangtua (ibu)
a. Tidak bekerja
b. Pegawai negeri
c. Pegawai swasta

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
c. Tamat SMP
d. Tamat SMA

e. Sarjana

:
d. Buruh
e. Lain-lain,.

1. Pada saat anak ibu berusia 0-6 bulan, adakah makanan/minuman yang diberikan kepada anak selain
ASI seperti teh, air putih, madu, kopi, susu, dan lainnya?
a. Ada
b. Tidak*
*jika tidak ada, abaikan pertanyaan nomor 2, 3, dan 4, lanjut ke kuesioner

2. Jika ada, Makanan/minuman apa yang ibu berikan?

a. Air teh, air jeruk
b. Bubur beras, bubur olahan pabrik
3. Pada usia berapa bulan anak diberikan makanan tersebut?
a. Sesaat setelah kelahiran
b. Saat berusia 2-4 bulan
4. Alasan ibu memberikan makanan tersebut?
a. ASI ibu tidak keluar
b. Ibu sakit
c. Ibu bekerja
Lingkari jawaban yang menurut anda benar !

c. Susu formula
d. Buah-buahan
c. Saat berusia 5-6 bulan
d. Setelah berusia 7 bulan
d. Anak nangis terus
e. Lainnya,.

1. Apakah kepanjangan dari ASI

a. Air Susu Ibu
b. Anak Sayang Ibu
2. Apakah yang dimaksud dengan ASI Eksklusif
a. Air susu ibu yang diberikan kepada bayi selama 0-6 bulan tanpa diberikan makanan/minuman
tambahan apapun
b. Air susu ibu yang diberikan kepada bayi hanya setelah lahir
c. Tidak tahu
3. Dibawah ini yang merupakan manfaat dari memberikan ASI adalah
37

4.
5.

1.
2.

3.

4.

a. Agar bayi dapat minum susu formula

b. Agar bayi mendapatkan cukup gizi, bayi terhindar dari penyakit, dan bayi menjadi cerdas
c. Agar dapat terjalin hubungan batin yang erat antara ibu dengan anak
Berapa lama bayi diberikan ASI saja?
a. 0-1 bulan
b. 2-4 bulan
c. 0-6 bulan
Dibawah ini yang merupakan pernyataan yang benar mengenai ASI eksklusif adalah :
a. Bayi yang diberikan ASI eksklusif lebih jarang terkena sakit di bandingkan dengan bayi yang
tidak diberikan ASI eksklusif
b. Memberikan ASI merupakan kegiatan yang tidak praktis dan tidak mudah
Apakah ibu memberikan ASI kepada bayi?
A. Ya
B. Tidak
Berapa lama ibu memberikan ASI?
a. Bayi tidak diberi ASI sejak lahir
d. 24 bulan/ 2 tahun
b. 6 bulan
e. Lainnya...
c. 12 bulan/ 1 tahun
Masalah apa sajakah yang pernah ibu alami saat menyusui?
a. Putting lecet
c. ASI tidak keluar
b. Putting tenggelam
d. Lainnya.
Jalan keluar apa yang ibu pilih untuk mengatasi permasalahan menyusui?
Alasan :

1. Menurut Ibu, apa yang dimaksud dengan ASI eksklusif?

a. Memberikan ASI saja tanpa makanan lain
b. Memberi ASI selama 6 bulan (2)
kecuali vitamin, obat, dan minieral selama
c. Memberi ASI selama 4 bulan (1)
6 bulan.
d. Tidak tahu (0)
2. ASI yang pertama kali keluar setelah lahir disebut kolostrum
a. Benar (1)
b. Salah (0)
c. Tidak tahu (0)
3. Manfaat ASI eksklusif bagi bayi dapat melindungi bayi dari diare
a. Benar (1)
b. Salah (0)
c. Tidak tahu (0)
4. Salah satu manfaat memberikan ASI bagi ibu adalah mengurangi pendarahan setelah persalinan
a. Benar (1)
b. Salah (0)
c. Tidak tahu (0)
5. Mengkonsumsi kacang-kacangan semasa menyusui dapat memperlancar pengeluaran ASI
a. Benar (1)
b. Salah (0)
c. Tidak tahu (0)
6. ASI saja dapat memenuhi kebutuhan zat gizi bayi umur 0-6 bulan
a. Benar (1)
b. Salah (0)
c. Tidak tahu (0)
7. Keuntungan pemberian ASI adalah bayi sehat, lincah, cerdas, dan tidak cengeng
a. Benar (1)
b. Salah (0)
c. Tidak tahu (0)
8. ASI diberikan - 1 jam setelah lahir
a. Benar
b. Salah
9. Dimana ibu mendapatkan informasi pentingnya pemberian ASI eksklusif bagi bayi tersebut?
a. Media
b. Petugas kesehatan
1. Siapa anggota keluarga ibu yang menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif?
a. Suami
b. Orang tua
c. Tidak ada
2. Berapa lama jarak kelahiran bayi ibu ini dengan anak ibu sebelumnya anak pertama : a. < 2 tahun b. > 2 tahun

38

39

DAFTAR PUSTAKA
Brinch Jennifer, MPH, Menyusui Bayi Dengan Baik Dan Berhasil, Gaya Favorit Press, Jakarta,
1986 .
Ebraim G.J, ASI, Yayasan Essentia Media, Jogyakarta, 1986
Kementerian Kesehatan Republic Indonesia. Menkes Resmikan Klinik Laktasi Rumah Sakit
Puri Cinere. 2016
Khumaidi M, Gizi Masyarakat, PT. BPK Gunung Mulia, Jakarta, 1994
King F. Savage, Menolong Ibu Menyusui, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta,1993
Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Konseling Menyusui Dan Pelatihan Fasilitator Konseling
Menyusui. Departemen Kesehatan RI. Jakarta. 2007
Siregar, Dr. Mhd. Arifin . Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Asi Oleh Ibu
Melahirkan. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat . Fakultas Kesehatan Masyarakat . Universitas
Sumatera Utara. Medan. 2004
Soetjiningsih, Dr. DSAK, ASI, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta, 1997

39