MINI PROJECT

PROGRAM INOVASI GIZI BERUPA KLINIK LAKTASI DI PUSKESMAS ARUT

SELATAN, KABUPATEN KOTA WARINGIN BARAT, KALIMANTAN TENGAH

Disusun oleh:
dr. Sri Dewi Rahmawati Syarief
Pendamping:
dr. Hj. Asmawati
NIP. 19691112 200904 2 001
Puskesmas Arut Selatan
Kabupaten Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah
Program Dokter Internsip
Periode Juni 2016 Oktoer 2016

LEMBAR PENGESAHAN

MINI PROJECT

PROGRAM PENGADAAN KLINIK LAKTASI SEBAGAI INOVASI GIZI DI

PUSKESMAS ARUT SELATAN, KABUPATEN KOTA WARINGIN BARAT,
KALIMANTAN TENGAH

Laporan Mini Project ini diajukan dalam rangka

memenuhi tugas internship di Puskesmas

Pangkalan Bun, 12 Oktober 2016

Peserta

Dokter Pendamping Internship

dr. Sri Dewi Rahmawati Syarief

dr. Hj. Asmawati

DAFTAR ISI

BAB 1.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN......................................................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................................1
B. Rumusan masalah............................................................................................................2
C. Tujuan..............................................................................................................................2
D. Manfaat...........................................................................................................................3
BAB II........................................................................................................................................4
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................4
A. Laktasi.............................................................................................................................4
B. Menejemen Laktasi.........................................................................................................6
C. IMD.................................................................................................................................9
D. ASI Eksklusif..................................................................................................................9
E. MPASI...........................................................................................................................10
F.

10 Langkah Keberhasilan Menuju Keberhasilan Menyusui.........................................12

G. Klinik Laktasi................................................................................................................12
BAB III.....................................................................................................................................18
METODE.................................................................................................................................18
Metode Pengumpulan Data..................................................................................................18
BAB VI....................................................................................................................................19
KONDISI WILAYAH STUDI.................................................................................................19
A. KEADAAN GEOGRAFI..............................................................................................19
1.

KEPENDUDUKAN..................................................................................................19

2.

SOSIAL EKONOMI.................................................................................................21

3.

DATA SARANA........................................................................................................22

4.

SARANA PENDIDIKAN.........................................................................................22

5.

SARANA KESEHATAN...........................................................................................22

6.

FASILITAS PENUNJANG.......................................................................................22

B. PEMANTAUAN STATUS GIZI...................................................................................23

C. PERAN SERTA MASYARAKAT................................................................................23
1.

Perilaku Hidup Sehat.................................................................................................23

2.

Posyandu....................................................................................................................24

3.

Penggunaan Sarana Kesehatan..................................................................................24

D. PERSALINAN YANG DITOLONG TENAGA KESEHATAN...................................24

E. PELAYANAN KESEHATAN SWASTA......................................................................25
F.

IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN K1 DAN K4.........................26

1.

Pemeriksaan/pelayanan K1.......................................................................................26

2.

Pemeriksaan/Pelayanan K4.......................................................................................27
3

G. PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF..................................................................................27

H. HASIL PENGUMPULAN DATA.................................................................................28
BAB V......................................................................................................................................33
DISKUSI..................................................................................................................................33
BAB VI....................................................................................................................................40
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................................40
Simpulan...............................................................................................................................40
Saran.....................................................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................42
LAMPIRAN.............................................................................................................................44

BAB 1
PENDAHULUAN
A.

Latar Belakang

ASI mengandung gizi tinggi yang sangat bermanfaat untuk kesehatan bayi.
Badan kesehatan dunia WHO, merekomendasikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif
selama 6 bulan. Berbagai macam kandungan ASI bagi bayi yaitu; protein dan lemak
yang jumlah sesuai, mengandung banyak laktulosa, mengandung cukup vitamin,
mengandung zat besi yang cukup bagi bayi, mengandung air yang cukup bagi bayi
walaupun disaat cuaca panas, mengandung garam, fosfat dan kalsium yang cukup
bagi bayi, mengandung immunoglobulin, bifidus, sel darah putih hidup dan laktoferin.
Sedangkan, manfaat bagi ibu yang menyusukan ASI kepada bayinya yaitu; membantu
menghentikan perdarahan setelah melahirkan, mendekatkan psikologis ibu dan anak,
membantu menyeimbangkan ekonomi keluarga, dan lain sebagainya.
Menyusui Ekslusif adalah tidak memberikan bayi makanan ataupun minuman
lain, termasuk air putih, selain menyusui. Data Capaian ASI Ekslusif di Indonesia
menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia belum mencapai angka yang
diharapkan yaitu 80%. Berdasarkan laporan SKDI tahun 2012 pencapaian ASI
Eksklusif adalah 42%. Sedangkan, berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan provinsi
tahun 2013, cakupan pemberian ASI 0-6 bulan hanyalah 54,3%. Angka Cakupan
Pemberian ASI Ekslusif 0-6 bulan di Provinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2013
adalah sebesar 43,4%. Data Cakupan Pemberian ASI di Puskesmas Arut Selatan pada
tahun 2014-2016 adalah sebagai berikut
Table 1. Data Cakupan Pemberian ASI
Tahun
2014
2015
2016

Cakupan Pemberian ASI

48.30%
38.30%
67%

Angka Cakupan Pemberian ASI dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya;

persiapan ibu untuk IMD, faktor pengetahuan Ibu mengenai ASI, promosi susu
formula yang dilakukan sangat gencar, kurangnya promosi ASI, penyediaan fasilitas
khusus menyusui, penerapkan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui (LMKM) di
Rumah Sakit dan lain sebagainya.
5

Berbagai penelitian menunjukkan dalam meningkatkan pemberian ASI ibu-ibu

membutuhkan bantuan dan informasi yang mendukung sehingga menambah
keyakinan bahwa mereka akan dapat menyusui bayinya dengan sukses. Para ibu lebih
patuh dan menurut pada nasihat dan bimbingan petugas kesehatan dan akan
berdampak positif bila petugas kesehatan memiliki pengetahuan yang cukup
mengenai cara memberikan informasi, mendidik ibu dan keluarga tentang menejemen
laktasi dan menjadi konsultan laktasi.
Tercapainya Angka Cakupan ASI Ekslusif di Kalimantan Tengah khususnya di
Puskesmas Arut Selatan merupakan suatu prestasi, namun hal ini tidak diimbangi
dengan tingka pegetahuan ibu mengenai laktasi dan ASI serta masukan dari
masyarakat

diwilayah

Puskesmas

Arut

Selatan

maka

penulis

bermaksud

melaksanakan mini project pengadaan Klinik Laktasi sebagai program inovasi gizi
puskesmas arut selatan. Melalui mini project ini diharapkan puskesmas dapat
mendirikan program kerja Klinik Laktasi dan melanjutkan penelitiannya sehingga
dapat menjadi solusi bagi permasalahan laktasi.
B.

Rumusan masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini akan menganalisis faktor-faktor yang

berpengaruh terhadap cakupan pemberian ASI di Puskesmas Arut Selatan dalam
rangka penyelenggaraan Program Inovasi Gizi Berupa Klinik Laktasi Di Puskesmas
Arut Selatan, Kabupaten Kota Waringin Barat, Kalimantan Tengah.
C.

Tujuan

1. Tujuan Umum
a. Pengembangan wawasan dan kualitas dalam peningkatan cakupan pemberian
ASI
b. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan petugas Puskesmas Arut Selatan
c. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat di puskesmas Arut
Selatan
d. Puskesmas Arut Selatan dapat turut meningkatkan gizi Anak Indonesia
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan ibu mengenai laktasi
b. Menjadi wahana pemecahan masalah laktasi
c. Meningkatkannya pengetahuan dan kemampuan petugas Puskesmas Arut
Selatan
D. Manfaat

1. Manfaat Bagi Penulis

6

a. Berperan serta dalam upaya peningkatan pengetahuan laktasi yang dimulai

dari IMD, ASI Ekslusif, MPASI dan memberikan ASI sampai 2 tahun
b. Mengaplikasikan pengetahuan dan memberikan contoh laktasi kepada Ibu di
wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan
c. Melaksanakan mini project dalam rangka program internsip Dokter Indonesia.
2. Manfaat Bagi Puskesmas
a. Bertambahnya peran dan inovasi Puskesmas dalam peningkatan pengetahuan
ibu mengenai Laktasi
b. Puskesmas Arut Selatan dapat melakukan pemantauan pemberian ASI selama
2 tahun di wilayah kerjanya.
3. Manfaat Bagi Masyarakat
Masyarakat dapat terlibat secara aktif dalam upaya peningkatan Angka Cakupan
ASI Ekslusif dan peningkatan pengetahuan mengenai Laktasi.

BAB II
DAFTAR PUSTAKA
Upaya peningkatan pemberian Air Susu Ibu (ASI) berperan sangat besar terhadap
pencapaian dua dari empat sasaran tersebut, yaitu menurunnya angka kematian bayi dan
menurunnya prevalensi gizi kurang pada anak balita. World Health Organization/United
Nations Childrens Fund (WHO/UNICEF), pada tahun 2003 melaporkan bahwa 60%
kematian balita langsung maupun tidak langsung disebabkan oleh kurang gizi dan 2/3 dari
kematian tersebut terkait dengan praktik pemberian makan yang kurang tepat pada bayi dan
anak. Oleh karena itu penting sekali penerapan pola pemberian makan terbaik bagi bayi dan
anak.
Terkait dengan hal tersebut, WHO/UNICEF dalam Global Strategy on Infant and
Young Child Feeding tahun 2002, merekomendasikan bahwa pola makan terbaik untuk bayi
dan anak sampai usia 2 (dua) tahun adalah:
1. Inisiasi menyusu dini dalam 30 sampai 60 menit setelah bayi lahir;
2. Memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan;
3. Mulai memberikan makanan pendamping ASI sejak bayi berusia 6 bulan;
4. Meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia dua tahun atau lebih.
Penelitian Gareth Jones, dkk, mengemukakan bahwa menyusui dapat mencegah 13%
kematian balita (Lancet 2003:362), sedangkan Karen M. Edmond, dkk, dalam penelitian di
Ghana menyatakan bahwa 16% kematian neonatus dapat dicegah bila bayi mendapat ASI
pada hari pertama, dan angka tersebut meningkat menjadi 22% bila bayi melakukan inisiasi
menyusu dini dalam 1 jam pertama setelah lahir (Pediatric, March 2006).
Dalam hal pemberian ASI secara eksklusif, Departemen Kesehatan melalui Keputusan
Menteri Kesehatan No: 450/Menkes/SK/IV/2004 telah menetapkan bahwa pemberian ASI
secara eksklusif bagi bayi di Indonesia adalah sejak lahir sampai dengan bayi berumur 6
bulan, dan semua tenaga kesehatan agar menginformasikan kepada semua ibu yang baru
melahirkan untuk memberikan ASI secara eksklusif.
A Laktasi

Selama masa kehamilan, hormon estrogen dan progesteron menginduksi

perkembangan alveoli dan duktus lactiferous di dalam payudara, serta merangsang
8

produksi kolostrum. Produksi ASI tidak berlangsung sampai masa sesudah kelahiran
bayi ketika kadar hormon estrogen menurun. Penurunan kadar estrogen ini
memungkinkan naiknya kadar prolaktin dan produksi ASI. Produksi prolaktin yang
berkesinambungan disebabkan oleh menyusunya bayi pada payudara ibu.
Pelepasan ASI berada dibawah kendali neuro endokrin. Rangsangan
sentuhan pada payudara (bayi menghisap) akan merangsang produksi oksitoksin yang
menyebabakan kontraksi sel sel myoepithel. Proses ini disebut juga sebagai refleks
prolaktin atau milk production reflect yang membuat ASI tersedia bagi bayi. Dalam
hari hari dini, laktasi refleks ini tidak dipengaruhi oleh keadaan emosi ibu. Namun,
refleks ini dapat dihambat oleh keadaan emosi ibu bila ia merasa takut, lelah, malu,
merasa tidak pasti, atau bila mersakan nyeri.
Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus mamae melalui duktus
kesinus lactiferous. Hisapan merangsang produksi okstoksin oleh kelenjar hypofisis
posterior. Oksitsoksin memasuki darah dan menyebabkan kontraksi sel sel khusus
(sel sel myoepithel) yang mengelilingi alveolus mamae dan duktus lactiferus.
Kontraksi sel sel khusus ini mendorong ASI keluar dari alveoli melalui duktus
lactiferous, tempat ASI akan disimpan. Pada saat bayi menghisap, ASI di dalam sinus
tertekan keluar, kemulut bayi. Gerakan ASI dari sinus ini dinamakan let down reflect
atau pelepasan. Pada akhirnya, let down dapat dipacu tanpa rangsangan hisapan.
Pelepasaan dapat terjadi bila ibu mendengar bayi menangis atau sekedar memikirkan
tentang bayinya. Pelepasan penting sekali bagi pemberian ASI yang baik. Tanpa
pelepasan, bayi dapat menghisap terus menerus, tetapi hanya memperoleh sebagian
dari ASI yang tersedia dan tersimpan di dalam payudara. Bila pelepasaan gagal terjadi
berulang kali dan payudara berulang kali tidak dikosongkan pada waktu pemberian
ASI, refleks ini akan berhenti berfungsi dan laktasi akan berhenti. Cairan pertama
yang diperoleh bayi dari ibunya sesudah dilahirkan adalah kolostrum yang
mengandung campuran yang kaya akan protein, mineral, dan antibodi, daripada ASI
yang telah matur. ASI mulai ada kira kira pada hari yang ke 3 atau ke 4
setelah kelahiran bayi dan kolostrum berubah menjadi ASI yang matur kira kira 15
hari sesudah bayi lahir. Bila ibu menyusui sesudah byi lahir dan bayi diperolehkan
sering menyusu maka proses produksi ASI akan meningkat.
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi sampai
proses bayi menghisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan bagian integral dari
siklus reproduksi mamalia termasuk manusia.
9

Laktasi adalah produksi dan pengeluaran ASI, dimana calon ibu ibu harus
sudah siap baik secara psikologis dan fisik. Jika laktasi baik maka bayi cukup sehat
menyusu. Produksi ASI disesuaikan dengan kebutuhan bayi, volume ASI 500 800
ml/hari (3000 ml/hari).

B Menejemen Laktasi

Manajemen Laktasi adalah merupakan segala daya upaya yang dilakukan

untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini
dilakukan terhadap dalam tiga tahap, yakni pada masa kehamilan (antenatal), sewaktu
ibu dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal), dan masa menyusui
selanjutnya sampai anak berumur 2 tahun (postnatal).
Manajemen Laktasi adalah tata laksana yang dipelukan untuk menunjang
keberhasilan menyusui. Dalam pelaksanaanya terutama dimulai pada masa kehamilan,
segera setelah persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya.
Manajemen Laktasi adalah upaya upaya yang dilakukan untuk menunjang
keberhasilan menyusui. Ruang Lingkup manajemen laktasi adalah periode postnatal,
antara lain ASI eksklusif, teknik menyusui, memeras ASI, memberikan ASI peras,
menyimpan ASI peras, pemenuhan gizi selama periode menyusui.
Semua tahapan pada manajemen laktasi adalah penting dan berperan untuk
keberhasilan ASI eksklusif, sehingga semua tahap harus dipersiapkan dengan baik
supaya ASI eksklusif berjalan dengan sukses adalah motivasi bidan, konseling dan
perawatan payudara. Tahapan manajemen laktasi meliputi petunjuk bagi petuas
kesehatan dan petunjuk bagi ibu sebagi berikut:
1. Tahapan Manajemen Laktasi Pada Ibu Hamil (Petunjuk Bagi Petugas
Kesehatan) Pada Masa Kehamilan
a. Memberikan penerangan dan penyuluhan tentang manfaat menyusui baik
bagi ibu maupun bayinya, disamping bahaya pemberian susu botol.
b. Pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara/keadaan puting susu,
apakah ada kelainan/tidak. Disamping itu, perlu dipantau keneikan berat
badan ibu hamil.
c. Perawatan payudara dimulai pada kehamilan memasuki usia 6 bulan agar
ibu mampu memproduksi dan berikan ASI cukup.
10

d. Memperhatikan gizi/ makanan ditambah mulai dari kehamilan trimester II

sebanyak 1 1/3 kali dari porsi makanan sebelum hamil.
e. Menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Dalam hal ini perlu
diperhatikan keluarga terutama suami kepada istri yang sedang hamil
untuk memberikan dukungan dan membesarkan hatinya.
2. Tahapan Manajemen Laktasi Pada Ibu Hamil (Petunjuk Bagi Ibu)
a.

Meyakinkan diri sendiri akan keberhasilan menyusi dan bahwa ASI adalah amanah

b.
c.

ilahi.
Makan dengan teratur, peuh gizi dan seimbang.
Mengikuti bimbingan persiapan menyusui yang terdapat disetiap Klinik Laktasi

d.
e.

dirumah sakit.
Melaksanakan pemeriksaan kehamilan secara teratur.
Mengikuti senam hamil.
Beberapa tahapan dalam manajemen laktasi agar sukses meningkatkan
cakupan pemberian ASI ekslusif adalah sebagi berikut:
1. Persiapan Menyusui Pada Ibu Hamil
Yang dimaksud dengan persiapan menyusui pada Ibu Hamil adalah
persiapan menyusui sejak kala hamil. Dalam hal ini berarti proses menyusui
sebaiknya sudah dipersiapkan jauh hari sebelum melahirkan. Hal ini penting
supaya ibu benar benar siap, baik secara fisik maupun mental. Kesiapan ini akan
mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI.
2. Manajemen Laktasi (Penggunaan ASI)
a. Pendidikan kesehatan/penyuluhan kesehatan kepadaa pasien dan keluarga
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

tentang manfaat menyusui dan manfaat rawat gabung.

Adanya dukungan keluarga.
Adanya dukungan dan kemampuan petugas kesehatan.
Pemeriksaan payudara.
Persiapan payudara dan puting susu.
Pergunakan air untuk membersihkan puting susu, jangan sabun.
Pemakaian BH yang memadai (jangan memakai lapisan plastik).
Gizi yang bermutu : Ekstra 3000 kalori per hari terutama protein.
Pemberian preparat besi dan asam folik (sesuai protokol institusi masing

masing).
j. Tidak melakukan diet untuk mengurangi berat badan (kecuali intruksi dokter
karena alasan penyakit lainnya yang membahayakan ibu dan bayinya).
k. Penambahan berat badan yang memadai adalah 11 13 kg.
l. Cara hidup sehat (hindarkan merokok, alkohol, dan lain lain).
3. Langkah-langkah kegiatan Menejemen Laktasi Pada Masa Kehamilan

11

a. Memberikan komunikasi, informasi dan edukasi mengenai manfaat dan

keunggulan ASI, manfaat menyusui bagi ibu, bayi dan keluarga serta cara
pelaksanaan manajemen laktasi.
b. Menyakinkan ibu hamil agar ibu mau dan mampu menyusui bayinya.
c. Melakukan pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara. Disamping itu,
perlu pula dipantau kenaikan berat badan ibu hamil selama kehamilan.
d. Memperhatikan kecukupan gizi dalam makanan sehari-hari termasuk
mencegah kekurangan zat besi. Jumlah makanan sehari-hari perlu ditambah
mulai kehamilan trimester ke-2 (minggu ke 13-26) menjadi 1-2 kali porsi dari
jumlah makanan pada saat sebelum hamil untuk kebutuhan gizi ibu hamil.
e. Menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Penting pula perhatian
keluarga terutama suami kepada istri yang sedang hamil untuk memberikan
dukungan dan membesarkan hatinya bahwa kehamilan merupakan anugerah
dan tugas yang mulia (Depkes, 2005).
4. Perawatan Payudara
Sejak kehamilan 6-8 minggu terjadi perubahan pada payudara berupa
pembesaran payudara, terasa lebih padat, kencang, sakit dan tampak jelas
gambaran pembuluh darah di permukaan kulit yang bertambah serta melebar.
Kelenjar Montgomery daerah aerola tampak lebih nyata dan menonjol. Perawatan
payudara yang diperlukan adalah sebagai berikut:
a. Mengganti BH sejak hamil 2 bulan dengan ukuran yang lebih sesuai dan dapat
menopang perkembangan payudara. Biasanya diperlukan BH dengan ukuran 2
nomor lebih besar.
b. Latihan gerakan otot badan yang berfungsi menopang payudara untuk
menunjang produksi ASI dan mempertahankan bentuk payudara setelah
selesai masa laktasi.Bentuk latihan : duduk sila di lantai. Tangan kanan
memegang bagian lengan bawah kiri (dekat siku), tangan kiri memegang
lengan bawah kanan. Angkat kedua siku sejajar pundak. Tekan pegangan
tangan kuat-kuat kearah siku sehingga terasa adanya tarikan pada otot dasar
payudara.
c. Menjaga higiene sehari-hari, termasuk payudara, khusus daerah puting dan
aerola.
d. Setiap mandi, puting susu dan aerola tidak disabuni untuk menghindari
keadaan kering dan kaku akibat hilangnya 'pelumas' yang dihasilkkan kelenjar
Motgomery.
e. Lakukan persiapan puting susu agar lentur, kuat, dan tidak ada sumbatan sejak
usia kehamilan 7 bulan, setiap hari sebanyak 2 kali.
12

f. Mengoreksi puting susu yang datar/terbenam agar menyebul keluar dengan

bantuan pompa puting pada minggu terakhir kehamilan sehingga siap untuk
disusukan kepada bayi.

C IMD

Protokol evidence based yang baru telah diperbaharui oleh WHO dan
UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama menyatakan bahwa
bayi harus mendapat kontak kulit kekulit ibunya segera setelah lahir selama paling
sedikit satu jam, bayi harus dibiarkan untuk melakukan inisiasi menyusu dan ibu
dapat mengenali bahwa bayinya siap untuk menyusu serta memberikan bantuan bila
diperlukan, menunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada bayi baru
lahir sampai dengan inisiasi menyusu selesai dilakukan.

D ASI Eksklusif

Komposisi ASI tidak sama selama periode menyusui, pada akhir menyusui
kadar lemak 4-5 kali dan kadar protein 1,5 kali lebih tinggi daripada awal menyusui.
Juga terjadi variasi dari hari ke hari selama periode laktasi. Sekresi ASI diatur oleh
hormon prolaktin dan oksitosin. Prolaktin menghasilkan ASI dalam alveolar dan
bekerjanya prolaktin ini dipengaruhi oleh lama dan rekuensi pengisapan (suckling).
Hormon oksitosin disekresi oleh kelenjar pituitary sebagai respon adanya suckling
yang akan menstimulasi sel-sel mioepitel untuk mengeluarkan (ejection) ASI. Hal ini
dikenal dengan milk ejection reflex atau let down reflex yaitu mengalirnya ASI dari
simpanan alveoli ke lacteal sinuses sehingga dapat dihisap bayi melalui puting susu.
Terdapat tiga bentuk ASI dengan karakteristik dan komposisi berbeda yaitu
kolostrum, ASI transisi, dan ASI matang (mature). Kolostrum adalah cairan yang
dihasilkan oleh kelenjar payudara setelah melahirkan (4-7 hari) yang berbeda
karakteristik fisik dan komposisinya dengan ASI matang dengan volume 150 300
ml/hari. ASI transisi adalah ASI yang dihasilkan setelah kolostrum (8-20 hari) dimana
kadar lemak dan laktosa lebih tinggi dan kadar protein, mineral lebih rendah. ASI
matang adalah ASI yang dihasilkan 21 hari setelah melahirkan dengan volume
bervariasi yaitu 300 850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat laktasi.
13

Volume ASI pada tahun pertama adalah 400 700 ml/24 jam, tahun kedua 200 400
ml/24 jam, dan sesudahnya 200 ml/24 jam.
Penelitian terakhir membuktikan bahwa bayi yang diberikan ASI mempunyai
IQ lebih tinggi daripada bayi yang diberikan susu formula. Penelitian juga
membuktikan bahwa memberikan ASI selama 1 3 minggu atau lebih mengurangi bayi
dari resiko gastroenteritis dan infeksi pernafasan. Pemberian ASI juga menunjukkan
dapat memperlambat / mengurangi terjadinya alergi pada anak-anak. Terutama bagi
mereka yang memiliki sejarah alergi di keluarganya seperti asma, hayfever, eksim dan
alergi makanan.
Antara usia 4 sampai dengan 6 bulan, bayi harus mendapatkan minimum 600
ml ASI atau susu formula setiap harinya. Meskipun untuk ASI, kebutuhan tsb tidak
dapat ditakar dg berapa cc atau ml yg harus diberikan. Yang paling tepat adalah
berikan ASI sesering mungkin dan kapanpun anak menginginkannya. Di usia hingga 6
bulan, ASI (atau susu formula bagi mereka yang tidak memberikan ASI) merupakan
makanan utama bagi bayi.

MPASI

Dari sejumlah penelitian medis terakhir menyarankan bahwa makanan padat

sebaiknya dikenalkan pada bayi saat ia berusia 6 bulan. Karena di usia tersebut,
sistem pencernaan dan sistem kekebalan tubuh anak relatif sudah sempurna dan siap
untuk menerima makanan padat. Hal ini akan mengurangi kemungkinan resiko
terkena alergi makanan. Di 6 bulan pertama kehidupan seorang anak, ia mempelajari
dengan baik cara untuk menyusu pada ibunya ataupun menghisap dari botol susu.
Saat bayi mulai fase makan (> 6 bl), maka ia akan mempelajari keahlian baru.
Mulai dari bagaimana ia belajar untuk mendorong makanan di rongga mulut
dengan lidahnya, hingga masuk ke bagian belakang mulut kemudian menelannya.
Saat makanan dimasukkan dengan sendok ke dalam mulut, bayi harus belajar
menggunakan lidahnya untuk mendorong makanan ke arah belakang dan bukan ke
arah depan. Ia juga belajar menggunakan bibirnya untuk mengambil makanan dari
sendok. Sebelum bayi diperkenalkan makanan padat, ia hanya menggunakan otot
rahang dan pipi untuk menyusu. Disinilah keisitimewaan dari pengenalan pertama
makanan padat, karena momen tersebut merupakan pengalaman yang sangat baru dan
14

luar biasa bagi si kecil. Jangan pernah meninggalkan bayi sendirian dengan
makanannya, terutama di awal-awal ia belajar makan. Ini dikarenakan ia mungkin
saja tersedak setiap saat. Jika pengenalan makanan padat terlambat (usia >6 bln)
diberikan, maka beberapa bayi seringkali kesulitan untuk belajar menelan dan
mengunyah makanannya.
Makanan padat pertama yang diberikan kepada anak haruslah mudah dicerna.
Dan bukanlah makanan yang mempunyai resiko alergi yang tinggi. Jangan tergiur
untuk menambahkan gula atau garam pada makanan bayi. Biarkan rasanya hambar,
biarkan anak merasakan rasa asli dari makanan tersebut. Garam dapat mengancam
ginjal bayi. Sementara gula dapat membuat bayi anda kelak menyukai makanan
manis, sehingga dapat merusak giginya. Di minggu-minggu pertama pemberian
MPASI, berikan bubur beras dengan 1 macam sayuran atau 1 macam buah. Kenalkan
satu persatu. Jangan dicampuraduk menjadi satu. Biarkan ia belajar mengenal rasa
tiap jenis makanan yg masuk ke dalam mulutnya.
Pemberian MPASI merupakan waktu yang amat istimewa bagi si Kecil dan
juga anda. Berikan di waktu yang nyaman untuk anak dan juga anda. Jika
memungkinkan, berikanlah MPASI di waktu yang sama setiap harinya. Tujuannya
agar terbentuk suatu pola atau kebiasaan. Untuk itu, berikanlah anak sedikit ASI /
susu formula, sebelum memberikan MPASI. Sehingga ia tidak terlalu kelaparan yang
sangat mungkin membuatnya marah atau frustasi. Di hari-hari pertama pemberian
MPASI, bayi biasanya hanya memerlukan sedikit makanan padat. Misalnya, 2 3
sendok kecil penuh. Dimulai dari 1 kali pemberian MPASI per hari. Misalkan saat
makan siang. Kemudian dapat ditingkatkan menjadi 3 kali sehari (makan pagi, makan
siang dan makan malam). Yang perlu diingat, ukurlah selalu suhu dari makanan
sebelum diberikan kepada si kecil. Dudukkan bayi anda di pangkuan atau di kursi
makan bayi. Cobalah membuat acara makan menjadi pengalaman yang sangat
menyenangkan.
Sebagai panduan kasar, di awal pemberian MPASI mungkin bayi anda hanya
memakan 1 - 2 sendok makan (sdm) saja. Maka sediakan kira-kira 1 -2 sdm makanan
di mangkuknya. Seiring waktu saat bayi sudah mulai terbiasa dengan pemberian
MPASI, berikan makanan dengan jumlah lebih secara bertahap. Makanan yang akan
diberikan kepada bayi harus dalam suhu ruangan atau hangat-hangat kuku.

15

10 Langkah Keberhasilan Menuju Keberhasilan Menyusui

Setiap fasilitas yang memberikan pelayanan maternitas dan perawatan neonatus harus:
1. Mempunyai kebijakan menyusui tertulis yang secara rutin dikomunikasikan
kepada semua staf perawatan kesehatan;
2. Melatih

keterampilan

kepada

semua

staf

perawatan

wanita

hamil

kesehatan

dalam

melaksanakan kebijakan ini;

3. Memberitahu

kepada

semua

tentang

keuntungan

dan

penatalaksanaan menyusui;
4. Membantu ibu untuk memulai menyusui setengah jam setelah melahirkan;
5. Menunjukkan kepada ibu cara menyusui dan bagaimana memelihara laktasi
meskipun terpisah dari bayinya;
6. Tidak memberikan makanan atau minuman kepada bayi selain ASI jika tidak ada
indikasi medik;
7. Mempraktekkan perawatan bersama (rooming-in), izinkan ibu dan bati untuk
tinggal bersama selama 24 jam sehari;
8. Menganjurkan pemberian ASI sekehendak bayinya;
9. Tidak memberikan kempeng atau dot kepada bayi yang menyusu ibu;
10. Membantu mengembangkan pembentukan kelompok pendukung ibu menyusui
dan merujuk ibu kepada mereka ketika keluar dari rumah sakit atau klinik.
G Klinik Laktasi

Upaya peningkatan pemberian ASI selama ini mulai memberikan hasil yang
menggembirakan. Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 2005 dan
2006 menunjukkan telah terjadi peningkatan cakupan pemberian ASI secara eksklusif
sampai 6 bulan. Jika pada tahun 2005 cakupan ASI eksklusif 6 bulan sebesar 18,1%,
cakupan tersebut meningkat menjadi 21,2% pada tahun 2006. Sedangkan cakupan
16

ASI eksklusif pada seluruh bayi dibawah 6 bulan (06 bulan) meningkat dari 49,0%
pada tahun 2005 menjadi 58,5% pada tahun 2006. Sebagaimana diketahui, pemerintah
telah menetapkan target cakupan pemberian ASI secara eksklusif pada tahun 2010
pada bayi 0-6 bulan sebesar 80%. Oleh karena itu untuk mencapai target pemberian
ASI secara eksklusif, upaya peningkatan pemberian ASI eksklusif perlu dilanjutkan
dan terus ditingkatkan, yaitu melalui kegiatan:
1. Memberdayakan ibu dan meningkatkan dukungan anggota keluarga agar semakin
banyak bayi baru lahir yang melakukan inisiasi menyusu dini, dan semakin
banyak ibu mampu menyusui dengan benar.
2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dengan menyediakan tenaga konselor
menyusui di sarana pelayanan kesehatan, dan revitalisasi sarana pelayanan
kesehatan sayang ibu dan bayi.
3. Menciptakan lingkungan kondusif yang memungkinkan ibu tetap menyusui
sebagaimana mestinya.
Untuk melaksanakan kegiatan tersebut, keberadaan tenaga konselor menyusui
menjadi sangat penting. Pengalaman selama ini menunjukkan bahwa peranan tenaga
konselor menyusui sangat besar terhadap peningkatan pemberdayaan ibu, peningkatan
dukungan anggota keluarga serta peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang pada
gilirannya akan meningkatkan cakupan pemberian ASI secara eksklusif di Indonesia.
Oleh karena itu keberadaan tenaga konselor menyusui perlu dipertahankan dan
ditingkatkan.
Tenaga konselor menyusui diperoleh melalui suatu proses pelatihan konseling
menyusui dengan menggunakan standar kurikulum atau modul yang baku. Selama ini
standar kurikulum atau modul pelatihan konseling menyusui menggunakan modul
WHO/UNICEF metode 40 jam yang telah diakui secara internasional.
Seiring dengan era desentralisasi dimana setiap daerah dimungkinkan untuk
melaksanakan pelatihan konseling menyusui dan bahkan pelatihan fasilitator
konseling menyusui, maka untuk menjamin kualitas pelatihan yang optimal
diperlukan standarisasi penyelenggaraan pelatihan, baik pelatihan konseling menyusui

17

maupun pelatihan fasilitator konseling menyusui. Berdasarkan kepentingan tersebut

maka disusun pedoman penyelenggaraan pelatihan konseling menyusui dan pelatihan
fasilitator konseling menyusui.
1. Konseling
Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah antara konselor dan
klien yang bertujuan membantu klien untuk memutuskan apa yang akan dilakukan
dalam mengatasi masalah yang dialami oleh klien. Dalam komunikasi tersebut
konselor bukan memberi nasihat tetapi memberikan informasi dan alternatif
pemecahan masalah, selanjutnya klien memilih dan memutuskan sendiri alternatif
yang terbaik untuk dirinya.
2. Konselor
Konselor adalah orang yang memberikan konseling
3. Konselor menyusui
Konselor menyusui adalah orang yang telah mengikuti pelatihan konseling
menyusui dengan modul pelatihan standar WHO/UNICEF 40 jam. Konselor
menyusui adalah: dokter dan dokter spesialis, bidan, perawat, ahli gizi dan tenaga
kesehatan. Pasien yang menjadi sasaran mencakup bayi umur 0-6 bulan, 7-24
bulan, bayi dengan indikasi medis yang biasanya lahir belum cukup bulan, bayi
yang di vacum, BBLR, bayi dengan lidah pendek (prenulum), bayi dengan
hidrocephalus, bayi yang di inkubator dan bayi kembar. Selain itu, konselor
menyusui juga membantu masalah-masalah yang sering dihadapi oleh ibu
misalnya, ibu dengan payudara bengkak, ibu dengan puting susu yang terbenam,
ibu dengan payudara yang tidak bisa mengeluarkan ASI, dll.
Konsultasi yang diberikan di Klinik Laktasi pada setiap tempat berbedabeda, misalnya di RSIA Bunda Jakarta disampaikan berupa konsultasi menejemen
laktasi dan pemberian ASI, pijat bayi. Secara garis besar bimbingan konseling
dibagi mejadi 2 kategori yaitu :

18

Bimbingan persiapan menyusui sebaiknya dilaksanakan saat hamil mulai

bulan ketiga, yang terdiri dari Persiapan psikis ibu, Pemeriksaan puting susu,
Penjelasan tentang manfaat ASI dan kerugian susu formula, Memahami Cara
kerja payudara dan menyusui, Kiat sukses menyusui yang meliputi Penjelasan
pentingnya IMD, Rawat Gabung, Teknik menyusui (Posisi dan perlekatan),
Dukungan ibu menyusui, serta gizi ibu hamil.

Bimbingan ibu menyusui yang terdiri dari Pemantapan teknik menyusui,

Perawatan payudara pasca persalinan, Penanganan masalah dalam menyusui,
Gizi bayi dan ibu menyusui, Perawatan bayi

Layanan tambahan lain yang diberikan di klinik laktasi yaitu:

Relaktasi, sebuah program utk kembali menyusui, misalnya bayi minum

formula dan ibu ingin menyusui kembali atau bayi menolak menyusui krn
bingung puting akibat penggunaan dot.

Menyusui bayi adopsi, sebuah program bagi ibu ibu adopsi utk dapat
menyusui bayi adopsinya shg muncul hubungan batin antara bayi dan ibu.

Pijat laktasi, sebuah latihan untuk memberdayakan ibu-ibu dalam merawat

payudara sehingga menghasilkan ASI berlimpah dan payudara yang sehat.
Mengacu pada kegiatan klinik laktasi RS Permata Depok yang menjadi

sasaran adalah seluruh ibu hamil dimulai sejak usia kehamilan 28 minggu, 36
minggu, sesaat setelah kelahiran, 7 hari setelah kelahiran, 14 hari setelah
kelahiran, 40 hari setelah kelahiran sampai 2 tahun setelah kelahiran bila memang
memerlukan konsultasi lebih lanjut.
Berikut informasi tambahan tentang klinik laktasi di beberapa Rumah Sakit yaitu :
1. RS St. Carolus Jakarta
Menurut Dr. Jeanne Purnawati yang merupakan konselor laktasi RS St.
Carolus Jakarta, Di klinik laktasi, para ibu akan mendapat banyak informasi yang
berkaitan dengan menyusui, seperti tata cara pemberian ASI eksklusif, pemijatan
19

payudara, perawatan bayi dan pijat bayi. Di klinik ini, bayi tidak pernah dikenalkan
pada dot atau botol susu, tetapi lebih diajarkan untuk minum melalui cangkir. Ada
juga yang disebut antenatal preparation, yaitu program khusus pada masa sebelum
persalinan, yang bertujuan memberikan pengetahuan dasar bagi para calon ibu
mengenai pentingnya ASI.
Umumnya, menurut Dr. Jeanne, waktu yang cukup untuk konseling masalah
ASI dan menyusui adalah dua sampai tiga kali kunjungan. Namun, untuk pasien
relaktasi (sedang dalam proses memberikan ASI kembali, setelah berhenti dalam
waktu yang cukup lama, red.) biasanya perlu waktu yang lebih lama. Biaya konseling
relatif murah, berkisar antara Rp. 50.000, 00 Rp. 60.000, 00 (sudah termasuk biaya
administrasi).
Pelayanan selama konseling pun fleksibel sesuai kondisi. Jika ada beberapa
orang ibu yang mempunyai masalah menyusui serupa, maka konseling dapat
dilakukan bersamaan. Jadi, Anda bisa sharing pengalaman dengan ibu-ibu yang lain.
Namun, Anda juga dapat berkonsultasi secara personal. Suami Anda pun diizinkan
masuk ke dalam ruang konseling, agar ia juga mengetahui solusi dari masalah
menyusui yang Anda hadapi.
2. RS Bunda Jakarta
Tidak jauh beda dengan RS St. Carolus, klinik laktasi RS Bunda Jakarta juga
mengajarkan manajemen laktasi dan semua yang berhubungan dengan ASI dan
menyusui, seperti cara penyimpanan ASI setelah diperah, pijat payudara agar ASI
lancar, dan sebagainya. Klinik laktasi RS Bunda Jakarta juga melayani pijat bayi
untuk bayi sehat, bukan bayi yang sakit. Menurut suster Muji Hananik, salah satu
petugas yang melayani jasa konseling laktasi di RS Bunda Jakarta, justru bayi yang
sehat yang harus dipijat, bukan bayi yang sakit. Jika pijatan diberikan pada bayi yang
sakit, hal itu malah akan membahayakan susunan syaraf tubuhnya.
Aktivitas utama yang dilakukan di klinik yang juga masih berada di bawah Dr.
Jeanne Purnawati dari RS St. Carolus sebagai konselor itu adalah, memberikan
konseling bagi para ibu yang mempunyai kesulitan menyusui. Menurut suster Muji,
banyak ibu yang belum tahu apa sebenarnya manfaat ASI bagi bayi. Maka, untuk
20

itulah klinik laktasi dibentuk, agar para ibu mengetahui manajemen laktasi, sehingga
bisa terus memberikan ASI pada bayi mereka.
Sistem konseling di klinik laktasi RS Bunda Jakarta adalah, satu pasien untuk
satu kali konseling. Suami pun diizinkan masuk, karena menurut suster Muji, suami
sangat berperan dalam mendukung rasa percaya diri ibu menyusui. Namun Anda juga
dapat melakukan konseling bersama beberapa teman yang mempunyai masalah
menyusui yang sama. Klinik laktasi RS Bunda Jakarta juga mempunyai agenda acara
rutin seperti kelas prenatal dan workshop mengenai pentingnya ASI yang diadakan
setiap dua bulan sekali.
Untuk satu kali konseling, Anda akan dikenakan biaya sebesar Rp. 50.000, 00.
Klinik laktasi RS Bunda Jakarta hanya melayani konseling tanpa memberikan obat.
Jika masalah yang Anda hadapi cukup rumit, membutuhkan obat-obatan tertentu, atau
belum berhasil dibantu di klinik laktasi, maka Anda akan segera dialihkan ke dokter
yang bersangkutan untuk penanganan lebih lanjut.

21

BAB III
METODE
Metode Pengumpulan Data

Metode penelitian ini dipilih oleh peneliti untuk mengungkapkan pendapat/

tanggapan masyarakat tentang pengertian, manfaat bagi ibu dan bayi, sikap dan perilaku,
perawatan dan pengobatan terhadap masalah-masalah yang ditemui saat laktasi sampai
usia 2 tahun.
1. Kriteria Responden
Informan dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat yang mendaftar dan
mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Arut Selatan pada tanggal 04
Agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus 2016. Teknik pengambilan informasi yang
digunakan adalah purposive samping yaitu dengan mengambil subjek penelitian yang
memenuhi kriteria yang dibuat oleh peneliti sendiri. Kriteria yang menjadi sampel
penelitian adalah:
a. Pengantar pasien balita yang berkunjung ke Poli MTBS, Pelayanan Imunisasi
PIN dan poli KIA pada tanggal 04 Agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus
2016.
b. Ibu hamil dan pengantar balita yang bersedia mengisi kuesioner.
2. Waktu Dan Tempat Pengumpulan Data
Waktu yang diambil untuk melakukan pembagian kuesioner adalah tanggal 04
Agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus 2016 pada jam pelayanan Puskesmas Arut
Selatan. Tempat penelitian di Poli MTBS, di tempat Pelayanan PIN dan poli KIA di
Puskesmas Arut Selatan.
3. Jumlah Responden
Jumlah responden pada panelitian ini tidak dibatasi jumlah orang, namun
hanya dibatasi waktu pembagian yaitu tanggal 04 Agustus 2016 sampai dengan 20
Agustus 2016 pada jam pelayanan.
4. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang diambil pada penelitian ini adalah dengan
pengisian kuesioner oleh responde. Pengumpulan data dimulai dengan penentuan
informan sesuai dengan kriteria sampel.

22

23

BAB VI
KONDISI WILAYAH STUDI
GAMBARAN UMUM
A KEADAAN GEOGRAFI

Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan dengan batas-batas :

Utara

Timur

Barat

Selatan

: Kec. Arut Utara dan Kec. Kolam

: Wilayah Kerja Puskesmas Natai Palingkau
: Wilayah Kerja Puskesmas Mendawai
: Wilayah Kerja Puskesmas Madurejo

Kecamatan Arut Selatan memiliki 4 (empat) buah puskesmas :

1.

Puskesmas Arut Selatan

2.

Puskesmas Mendawai

3.

Puskesmas Madurejo

4.

Puskesmas Natai palingkau

Luas Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan 116,5 km yang terdiri dari 25%

daratan dan 75% merupakan daratan terjal dan tanah rawa-rawa.

Kecamatan Arut Selatan beriklim tropis dengan curah hujan rata-rata 2.300
mm/thn, dengan suhu udara maksimum berkisar antara 31,9 33 celcius dan suhu
minimum berkisar 21,9 Celcius dengan kelembaban udara sekitar 84,92%.

KEPENDUDUKAN
a. Luas Wilayah
Luas wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan 116,5 Km yang terdiri dari 2
(dua) Kelurahan dan 2 ( dua ) desa terdiri dari Kelurahan Raja dengan luas 1,50
Km, Kelurahan Raja Seberang 115 Km,.
b. Penyebaran Penduduk

24

Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Arut Selatan pada tahun 2015

berjumlah 8702 jiwa, tersebar dalam 2 (dua) Kelurahan. Kelurahan Raja 6.883
jiwa dan Kelurahan Raja Seberang 1.819 jiwa

Grafik 1. Jumlah Penduduk Menurut Desa/Kelurahan Di Wilayah

Raja Seberang; 1819

Raja; 6883

c. Kepadatan Penduduk
Kepadatan penduduk Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan akhir tahun
2015 per km sekitar 75 jiwa. Kelurahan yang terpadat penduduknya adalah
kelurahan Raja

sebesar 4.589 jiwa, disusul berturut-turut kelurahan Raja

Seberang 16 jiwa,

25

Grafik 2. Kepadatan Penduduk per KM Menurut Desa/Kelurahan Di Wilayah

Raja Sebr.; 16

Raja; 4589

d. Penduduk Menurut Golongan Umur

KELOMPOK
NO
UMUR
(TAHUN)
1
2
1
0-4
2
5-9
3
10 - 14
4
15 - 19
5
20 - 24
6
25 - 29
7
30 - 34
8
35 - 39
9
40 - 44
10
45 - 49
11
50 - 54
12
55 - 59
13
60 - 64
14
65 - 69
15
70 - 74
16
75+
PUSKESMAS

JUMLAH PENDUDUK
LAKI-LAKI
3
443
368
391
434
460
436
418
384
383
275
163
154
94
62
45
17
4,527

PEREMPUAN
4
408
365
360
431
374
406
390
339
370
259
157
130
75
55
34
22
4,175

LAKI-LAKI+PEREMPUAN
5
851
733
751
865
834
842
808
723
753
534
320
284
169
117
79
39
8,702

1. SOSIAL EKONOMI
a. Mata pencaharian penduduk diperhitungkan dengan prosentase:

Petani, nelayan

: 50%

Pedagang / Jasa

: 40%
26

10%
40%

Petani/Nelayan

Pegawai/ buruh

50%
Pedagang / Jasa

Pegawai/Buruh

: 10%

Grafik 3. Persentase Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Arut Selatan

2. DATA SARANA
TTU

: 99 buah

TPM

: 120 buah

TP3

2 buah

27

3. SARANA PENDIDIKAN
Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan dalam menyerap
informasi termasuk informasi kesehatan dan lebih pandai dalam menyelesaikan
masalah. Pendidikan dapat diklasifikasikan bahwa semua penduduk di wilayah
Puskesmas Arut Selatan sudah melek huruf serendah-rendahnya pernah mengenyam
bangku sekolah.Pada wanita diharapkan angka melek huruf mempengaruhi dalam
alternatif kesehatan sehingga Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi
menurun.

PAUD

2 buah

TK

6 buah

SD/MI

: 12 buah

SLTP

3 buah

SLTA

2 buah

4. SARANA KESEHATAN
Puskesmas Induk
Pustu / Poskesdes / Polindes
Posyandu

: 1 buah
: 1 buah
: 5 buah

Pos Yandu Lansia

: 4 buah

Poliklinik TNI-AD

: 1 buah

Poli klinik ( swasta )

: 2 buah

Dokter Praktek Swasta

: 1 buah

Dokter Praktek bersama

: 1 buah

Dokter Gigi Praktek swasta

: 1 buah

Apotek

: 2 buah

Toko Obat

: 2 buah

5. FASILITAS PENUNJANG
Mobil (Pusling)
Sepeda Motor
PLN
Telephon
PDAM
Komputer

: 1 buah
: 8 buah
: 16 A
: 1 buah
: 1 buah
: 10 unit
28

Laptop
Genset / generator

: 2 unit
: 1 buah

E. PEMANTAUAN STATUS GIZI

Pemantauan status gizi bertujuan untuk memantau Tumbuh Kembang Balita,

Status Gizi Balita yang dilaksanakan di Posyandu maupun Puskesmas Pembantu,
Polindes dan Puskesmas Arut Sealatan selama tahun 2015 Kunjungan Neunatal I
( KN I ) 100 %, Kunjungan Neunatal lengkap ( KN 3 ) 100 %, BGM pada bayi 0
23 bulan 5,6 % , BGM pada Balita 4,4 %, dan bayi diberikan ASI Eksklusif 48, 3 %
Grafik 4. Persentase BGM Di Wilayah Puskesmas Arut Selatan

Balita ; 4.4

Bayi ; 5.6

F. PERAN SERTA MASYARAKAT

Peran serta masyarakat di bidang kesehatan bertujuan untuk memperdayakan

individu dan masyarakat dalam bidang kesehatan dalam peningkatan pengetahuan,
sikap dan prilaku untuk melindungi kesehatannya sendiri dan lingkungan menuju
masyarakat yang sehat, mandiri dan produktif
1

Perilaku Hidup Sehat

Prilaku Hidup Sehat masyarakat perlu ditingkatkan melalui berbagai
kegiatan untuk menimbulkan kesadaran dan kemandirian masyarakat hidup sehat.
Peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan yaitu melalui Program
Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dimana anggota masyarakat dan institusi
telah mempraktekkan prilaku hidup bersih dan sehat.

6. Posyandu
Untuk memperluas cakupan dan jangkauan pelayanan kesehatan telah
dikembangkan berbagai sarana upaya kesehatan bersumber daya masyarakat
29

(UKBM), dan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM)
adalah Posyandu .
Pada tahun 2015 di wilayah Puskesmas Arut Selatan terdapat 5 buah posyandu, 4
buah Posbindu untuk kegiatan posyandu telah berjalan dengan baik.
7. Penggunaan Sarana Kesehatan
Angka kunjungan ke Puskesmas Arut Selatan selama tahun 2015 adalah
31.586 orang. Dan kunjungan rawat jalan sebanyak 18.513 yang terdiri dari Rawat
Jalan 11.865 orang, Rawat Jalan Usia 45 49 tahun 2.636 orang, rawat jalan usia >
60 tahun 1.784 orangdan rawat jalan gigi 2228 orang Angka ini belum
menggambarkan angka kesakitan yang sebenarnya karena yang ada datanya adalah
yang berkunjung ke Puskesmas dan Puskesmas Pembantu, sedangkan yang
berkunjung ke Rumah Bersalin, Praktek Dokter tidak diperoleh datanya.
G. PERSALINAN YANG DITOLONG TENAGA KESEHATAN

Jumlah persalinan di wilayah puskesmas Arut Selatan sampai dengan akhir

tahun 2015 berjumlah 188 persalinan ( 90.8 % ), jumlah yang ditolong oleh tenaga
kesehatan adalah Kelurahan Raja 151 ( 92.1 % ), dan Kelurahan Raja Seberang 37
( 80 % ).
Grafik 5. Persentase Persalinan Oleh Nakes Menurut Desa/Kelurahan Di Wilayah

Puskesmas; 90.8

Kel. Raja; 92.1

Kel. Raja Sebr.; 80

H. PELAYANAN KESEHATAN SWASTA

30

Sarana Pelayanan Kesehatan Dasar Swasta di wilayah Puskesmas Arut Selatan

tahun 2015 terdapat sebanyak 21 buah. Posyandu 5 buah, Pos Yandu Lansia 4 buah,
Poli klinik ( swasta ) 2 buah, Dokter Praktek Swasta 1 buah, Dokter Praktek bersama
1 buah, Dokter Gigi Praktek swasta 1 buah, Apotek 2 buah dan Toko Obat 2 buah.

Grafik 6. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta Di Wilayah

5
4

2
1

I.

IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN K1 DAN K4

Jumlah ibu hamil di wilayah Puskesmas Arut Selatan tahun 2015 adalah
sebanyak 207 orang. Dari jumlah ibu hamil tersebut telah mendapatkan
pelayanan/pemeriksaan K1 dan K4 sebagai berikut :
1

Pemeriksaan/pelayanan K1
Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pemeriksaan/pelayanan K1 adalah
sebanyak

203orang

(98.1%).

Adapun

ibu

hamil

yang

mendapatkan

pemeriksaan/pelayanan K1 di masing-masing kelurahan/desa adalah Kelurahan

Raja sebanyak 161 orang ( 98.2 %), Kelurahan Raja Sebrang 42 orang ( 97.7 %).

31

Grafik 7. Persentase Cakupan K-1 Bumil Menurut

Puskesmas; 98.1

Raja; 98.2

Raja Sebr.; 97.7

8.

Pemeriksaan/Pelayanan K4
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan/pemeriksaan K4 pada tahun

2015 adalah sebanyak 201 ( 97.1 % ). Adapun ibu hamil yang mendapat
pemeriksaan/pelayanan K4 di masing-masing kelurahan adalah kelurahan Raja
sebesar 160 orang ( 97.6 % ), Kelurahan Raja Seberang 41 ( 95.3 % ).
Grafik 8. Persentase Cakupan K-4 Bumil Menurut

Puskesmas; 97.1

Raja; 97.6

Raja Sebr.; 95.3

J.

PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

Jumlah Bayi 4 bulan di wilayah Puskesmas Arut Selatan tahun 2015 adalah
sebanyak 205 bayi yang diberi ASI Eksklusif adalah sebanyak 99 bayi (48.3%).
32

Adapun bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif di Kelurahan Raja menurut jenis
kelamin Laki laki 54 bayi (74 % ), Perempuan 45 bayi ( 70.3 % ),
Grafik 9. Persentase Pemberian ASI Eksklusif

Wanita; 70.3

Pria; 74

K. HASIL PENGUMPULAN DATA

Wilayah kerja Puskesmas Arut Selatan meliputi kecamatan Raja dan Raja
Sebrang. Jumlah penduduk laki-laki dan perempuan pada tahun 2015 di wilayah kerja
Puskesmas Arut Selatan sebanyak 8702 jiwa, dengan jumlah balita usia 0-4 tahun
sebanyak 443 jiwa laki-laki dan 408 jiwa perempuan sehingga berjumlah 851 jiwa.

33

Grafik 10. Presentase Kunjungan Ibu hamil, Ibu bersalin dan Persalinan Ibu yang ditolong
Nakes

Grafi k ibu hamil

Jumlah Ibu Hamil

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4

Jumlah Ibu Bersalin

Persalinan ditolong NAKES

207

207
201

192
185

188
183
174

Berdasarkan data sekunder pada grafik 10 menjelaskan bahwa target cakupan

kunjungan ibu hamil K4 tahun 2014 dan 2015 yaitu masing-masing 96.4% dan
97.1%. Begitu pula presentase jumlah persalinan yang ditolong oleh NAKES yaitu
pada tahun 2014 sebesar 95.15% dan pada tahun 2015 sebesar 90.8%. Hal ini dapat
disimpulkan bahwa kunjungan ibu hamil K4 dan jumlah persalinan yang ditolong
oleh NAKES rata-rata diatas 90%.

34

Grafik 11. Presentase Jumlah Bayi Lahir Hidup, Bayi Baru Lahir yang Ditimbang,
Kunjungan Neonatus ke-1, Kunjungan Neonatus Lengkap dan Cakupan Pelayanan
Kesehatan Bayi

Grafi k bayi
Jumlah Lahir Hidup

Bayi Baru Lahir yang Ditimbang

KN1

KN4

Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi

188

174

174

174

174

174

188

174

188

174

Grafik 10 menjelaskan tingginya kunjungan nenatus untuk pemeriksaan

kesehatan diwilayah kerja puskesmas. Pada tahun 2014 jumlah kelahiran bayi hidup
sebanyak 174 jiwa atau 98.3% kasus, sedangkan pada tahun 2015 jumlah lahir hidup
sebanyak 188 jiwa atau 100. Jumlah bayi baru lahir yang ditimbang pada tahun 2014
adalah sebanyak 174 jiwa atau 100%, yang artinya seluruh bayi baru lahir dilakukan
penimbangan pada tahun tersebut, % namun pada tahun 2015 bayi baru lahir yang
ditimbang adalah sebanyak 174 jiwa atau 92.6% nya. Pada tahun 2014 dan 2015
angka kunjungan neonates pertama sampai kunjungan neonates lengkap ke fasilitas
kesehatan adalah sama yaitu 100% yaitu 174 jiwa pada tahun 2014 dan 188 jiwa pada
tahun 2015. Angka cakupan pelayanan kesehatan bayi pada tahun 2014 adalah
sebanyak 174 jiwa atau 100% sedangkan pada tahun 2015 sebanyak 178 jiwa atau
94.7%.

35

Grafik 12. Presentase BADUTA yang Dilaporkan dan yang Ditimbang

Grafi k baduta
Jumlah BADUTA yang dilaporkan

Yang ditimbang
356

353

287
262

Grafik 12 menjelaskan jumlah bayi sampai usia 2 tahun yang dilaporkan pada
tahun 2014 adalah sebanyak 353 jiwa dan pada tahun 2015 adalah sebanyak 356 jiwa.
Jumlah BADUTA yang ditimbang pada tahun 2014 adalah sebanyak 262 jiwa atau
74.2 % kasus sedangkan pada tahun 2015 meningkat menjadi 80.6% atau 287 jiwa.
Grafik 13. Angka Cakupan ASI Eksklusif Puskesmas Arut Selatan

Angka Cakupan ASI Ekslusif

Angka Cakupan ASI Ekslusif
67

48.3
38.3

Grafik 13 menjelaskan jumlah angka cakupan ASI Ekslusif dari tahun 2014
sampai dengan tahun 2016. Pencatatan pemberian ASI Ekslusif ini dilakukan pada
bulan Februari dan Agustus. Pada tahun 2014 angka cakupan ASI Ekslusif adalah

36

sebanyak 48.3% kasus dan pada tahun 2015 terjadi penurunan tren menjadi 38.3%.
hasil pengumpulan data terakhir pada tahun 2016 yang dilakukan sampai bulan
agustus, angka cakupan ASI Ekslusif di tahun ini adalah sebanyak 67%.
Profil pendidikan responden penelitian :
Grafik 14. Profil Tingkat Pendidikan Responden

Tingkat Pendidikan Responden

Tingkat Pendidikan Responden
80

65

37

22

Grafik 14 menjelaskan tentang profil pendidikan responden yaitu 2 orang ibu yang
tidak sekolah, 37 ibu tamat SD, 80 ibu tamat SMP, 65 ibu tamat SMA dan 22 ibu
sarjana.

37

BAB V
DISKUSI
Berdasarkan hasil pengumpulan data pada penelitian ini didapatkan bahwa Angka
Cakupan ASI Ekslusif masih dibawah target pencapaian yaitu 48.3% dari 80% pada tahun
2014 dan 38.3% dari 39% di tahun 2015 tapi ditahun 2016 data sampai bulan oktober angka
cakupan ASI Ekslusif tercapai yaitu 67% dengan target capaian 42%. Namun, hasil survey
primer dengan pengolahan kuesioner menunjukan bahwa tingkat pengetahuan ibu mengenai
laktasi, pola menyusui parsial dan segala permasalahannya belum dapat sepenuhnya.
Salah satu faktor yang mempengaruhi angka cakupan ASI ekslusif di Puskesmas Arut
Selatan adalah tingkat pengetahuan ibu mengenai ASI namun hasil survey primer 37%
pengetahuan ibu masih rendah, 35% pengetahuan ibu sedang dan 28% pengetahuan ibu tinggi
mengenai ASI. Hal ini sebanding dengan tingkat pendidikan ibu yang belum memadai yaitu
38.8% atau 80 ibu adalah tamat SMP. Berdasarkan data kunjungan ibu hamil ditrimester akhir
adalah diatas 90% maka seharunya ibu sudah mulai mendapatkan pengetahuan dan
mempersiapkan untuk proses menyusui. Rendah pengetahuan ibu mengenai ASI
mempengaruhi pola menyusui ibu, seperti dijelaskan pada grafik 16 dan 17 di bawah ini:
Grafik 15. Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai ASI

38

Grafik 16. Pola Menyusui Responden

Kategori pola menyusui

Menyusui Ekslusif

Menyusui Parsial

Non-ASI

86
73

56

Grafik 17. menunjukan bahwa sikap ibu lebih banyak adalah menyusui parsial. Yang
dimaksud dengan menyusui parsial adalah menyusukan ASI Ekslusif kurang dari 7 bulan atau
menyukan ASI kurang dari 2 tahun atau menyusukan ASI yang dicampur dengan susu
formula pada anak kurang dari dua tahun. Sikap ibu yang menyusui parsial dapat berdampak
kepada tidak tercapainya pemberian ASI secara Ekslusif. Pola menyusui parsial ini tidak akan
mendominasi bila sejak awal proses menyusui ibu mendapatkan pengetahuan lebih mengenai
laktasi. Dengan tercapai target persalinan ibu yang ditolong oleh NAKES sebanyak 100%
dapat dijadikan awal pengenalan proses menyusui dalam 30-60 menit pertama berupa IMD.
Kemudian tercapainya angka kunjungan neonates pertama sampai dengan lengkap yaitu
100% seharusnya dapat dijadikan evaluasi laktasi bagi para ibu.

39

Grafik 17. Permasalahan Ibu Saat Menyusui

Masalah Dalam Menyusui

17%

27%

Puting Lecet
Puting Tenggelam
ASI tidak keluar

4%

Lain-lain

52%

Dari grafik 13 menunjukan bahwa tingkat pengetahuan ibu menyusui mayoritas

sangat rendah serta permasalahan yang dialami saat ibu menyusui adalah ASI tidak keluar
sebanyak 52%, putting lecet sebesar 27%, putting tenggelam sebesar 4% dan lain-lain sebesar
17% (kurangnya dukungan suami dan keluarga besar dalam memberikan ASI).
Berdasarkan data di atas, ASI tidak keluar mendominasi masalah ibu dalam menyusui,
hal ini berdampak kepada keputusasaan ibu dalam menyusui. Sebagian banyak ibu yang
menyusui bila mendapatkan masalah ASI yang tidak keluar adalah dengan menggantikannya
ASI oleh susu Formula kebiasaan ini menjadi salah satu faktor angka cakupan pemberian ASI
menjadi rendah.
Permasalahan yang dihadapi oleh ibu pada saat menyusui ditambah dengan rendahnya
pengetahuan ibu mengenai laktasi akan menyebabkan tidak terlaksananya laktasi selama 2
tahun. Berdasarkan data hasil kuesioner mennunjukan bahwa saat ibu mendapatkan masalah
dalam menyusui sebagaian besar ibu akan mengganti ASI dengan susu Formula yang
diberikan melalui dot. Saat anak diberikan dot, masalah selanjutnya yang muncul adalah
terjadinya bingung puting kepada anak sehingga gagalnya program relaktasi.
Program inovasi gizi untuk menyediakan Klinik Laktasi dapat menjadi solusi bagi
permasalahan-permasalahan yang dihadapi. Hal ini berdasarkan data yang didapatkan di
tahun 2014 dan 2015. Tingginya kunjungan ibu pada usia kehamilan akhir, tingginya angka
cakupan persalinan yang dibantu oleh nakes, tingginya angka kelahiran bayi hidup
diharapkan mampu untuk menerapkang proses IMD yang merupakan program dari klinik
40

laktasi pada saat anteatal sampai dengan perinatal. Kemudian, tercapainya angka kunjungan
neonates pertama, kunjungan neonates lengkap, serta tingginya kunjungan penimbangan bayi
usia 0-6 sampai 2 tahun menjadi data dasar untuk mengevaluasi proses dalam pemberian ASI,
bila dalam perjalanannya ditemukan permasalahan dalam laktasi maka klinik laktasi dapat
menjadi media konsultasi yang mana hal ini termasuk dalam program klinik laktasi kategori
postnatal.

Berikut adalah gambaran yang dibutuhkan untuk dapat terlaksananya program inovasi gizi
berupa Klinik Laktasi yang dijelaskan dalam bentuk fish bone.
Persiapan untuk mereliasikan klinik laktasi yang dijelaskan dalam bentuk tulang ikan
atau fish bone terdiri dari 5 M, yaitu :
1. Man
Munculnya program inovasi gizi berupa klinik laktasi selain karena pemasalahan
yang ada hal ini disebabkan karena antusiasme dari masyarakat untuk
mengadakan klinik laktasi di Puskesmas Arut Selatan. Yang menjadi konsultan di
klinik laktasi yaitu dokter, perawat, bidan dan ahli gizi. Para konultasn ini harus
mengikuti pelatihan konseling menyusui dengan modul pelatihan standar
WHO/UNICEF 40 jam.
2. Money

41

Salah satu syarat didirikannya klinik laktasi yaitu para konsultan telah
mendapatkan pelatihan konseling menyusui dengan modul pelatihan standar
WHO/UNICEF 40 jam dengan kisaran harga Rp. 2.000.000-4.000.000/ orang.
Selain itu, fasilitas keseehatan yang bersangkutan harus menyediakan dana untuk
perlengkapan klinik laktasi.
3. Methode
a. Pelatihan kader peduli laktasi. Pengadaan kader peduli laktasi ini dapat
diberikan tanggung jawab untuk menindak lanjuti proses laktasi pada ibu
diwilayahnya. Para kader dapat memfasilitasi pertemuan dalam bentuk
arisan bagi para ibu yang menyusui. Pertemuan arisan ini dapat digunakan
sebagai ajang sharing bagi ibu-ibu yang pernah mengalami masalah dalam
menyusui untuk berbagi pengalamannya dengan ibu-ibu yang lain, jadi
saat keluar pemenang dari pengocokan arisan, maka pemenang arisan
tersebut dapat menyiapkan topik yang sedang hangat diperbincangkan,
tidak hanya mengenai menyusui, tapi dapat pula mengenai tumbuh
kembang anak. Setiap ibu yang sudah pernah menjadi pemenang dapat
diberikan kenang-kenangan sebagai bentuk reward. Dalam pertemuan
rutin ini, para kader dapat mengevaluasi pola menyusui, tingkat
pendidikan mengenai laktasi ibu dan masalah menyusui.
b. Merutinkan penyuluhan/ seminar laktasi. Metode penyuluhan pernah
dilakukan di puskesmas Arut Selatan, namun di tahun 2015 penyuluhan
diteruskan. Pemberiaan informasi tidak hanya penyuluhan yang dilakukan
secara 1 arah, namun hal ini dapat lebih dimodifikasi menjadi Focus
Group Discussion yaitu sasaran penyuluhan akan membentuk suatu
kelompok kecil yang terdiri dari 8-12 orang dan membahas suatu masalah
tertentu dalam suasana informal dan lebih santai dengan panduan
konsultan. Selain itu, metode yang dapat digunakan workshop laktasi, hal
ini memaparkan cara menyusui bayi secara benar yang menggunakan role
model. Ibu-Ibu dapat mempraktekan langsung kepada anaknya.
c. Bekerjasama dengan bidan praktek swasta untuk menyukseskan IMD.
Dalam metode ini puskesmas dapat menerapkan metode reward bagi
para bidan yang menyukseskan program IMD dan mengenalkan klinik
laktasi kepada ibu-ibu yang melahirkan ditempat prakteknya. Reward yang
dimaksudkan merupakan suatu bentuk penghargaan atas prestasi yang
telah dibuatnya.
42

d. Menerapkan 10 langkah keberhasilan menuju keberhasilan menyusui.

Penerapan metode 10 LKMK ini dapat disesuaikan dengan fasilitas
kesehatan.
4. Material
Sarana yang dapat dipersiapkan dan disesuaikan dengan fasilitas kesehatan
setempat. Klinik laktasi dibuat menjadi ruangan tersendiri yang didalamnya
menjadi tempatyang nyaman bagi ibu untuk berkonsultasi dan menjadi tempat
yang nyaman bagi bayi atau anak yang mungkin dibawa saat konsultasi. Artinya,
dalam ruangan menyediakan tempat bermain anak dengan ukuran yang dapat
disesuaikan.
5. Machine
a. Klinik laktasi sebisa mungkin berada ditempat yang strategis pada awal
didirikan, hal ini menjadi salah satu bentuk media promosi bagi fasilitas
kesehatan. Dengan strategisnya klinik laktasi, maka ruang pojok ASI dapat
pula berdampingan dengan Klinik Laktasi, karena sejauh ini ruang pojok
laktasi di Puskesmas Arut Selatan tidak banyak diketahui oleh para ibu
yang menyusui.
b. Mempromosikan klinik laktasi. Media promosi yang dapat digunakan
yaitu dengan media iklan bergerak misalnya film singkat atau poster yang
ditayangkan dan ditenpatkan di ruang tunggu pendaftaran, didepan ruang
tunggu pengambilan obat, didepan ruang MTBS dan didepan ruang KIA
c. Mengadakan 1 hari peduli ASI setiap bulannya dimana para tenaga medis
dan seluruh kader menggunakan atribut peduli ASI, peduli istri, peduli si
buah hati dapat berupa kaos, pin, pojok susi (SUsukanlah aSImu) dan
lain-lain. Pojok SuSi ini adalah spot dimana para ibu dapat berkonsultasi
secara singkat dengan para kader atau pun dengan para konsultan ASI dan
ibu dapat sefie di pojok susi ini.
Dari hasil kuesioner yang ditampilkan pada grafik 19, antusiasme dari pasien atau
pengantar pasien sebagian besar setuju diadakannya Klinik Laktasi di puskesmas Arut
Selatan. Berikut hasil data survey yang dilakukan:

43

Grafik 18. Tingkat Antusias Responden Terhadap Rencana Klinik Laktasi

22

21
19

15
13

10

18

14

13

12

18

0
Setuju

0
0
0
Tidak Setuju

Diharapkan dengan berdirinya klinik laktasi dapat meningkatkan pengetahuan

ibu mengenai ASI, mengubah pola menyusui ibu menjadi ASI dan dapat memfasilitasi
ibu untuk mendapatkan solusi dari permasalahan yang ditemui saat laktasi, ditambah
dengan antusisme para ibu yang setuju didirikannya klinik laktasi.

44

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

Data hasil angka cakupan ASI Ekslusif di Puskesmas Arut Selatan pada 2014 ke 2015
mengalami peurunan tren yaitu dari 48.3% menjadi 38.3% dan telah mengalami peningkatan
tren sementara di tahun 2016 yaitu 67% namun, saat peneliti melakukan survey primer
didapatkan 37% tingkat pengetahuan ibu masih rendah mengenai ASI dan Laktasi, 86 kasus
atau 41.7% terjadi perubahan pola menyusui ibu yaitu menjadi menyusui parsial, banyaknya
ditemukan permasalahan ibu dalam menyusui dan masukan dari masyarakat untuk
memfasilitasi Klinik Laktasi menjadi dasar pengajuan program inovasi gizi berupa Klinik
Laktasi.
Untuk membangun Klinik Laktasi Puskesmas Arut Selatan dapat menyediakan:
1. Memfasilitasi konsultan laktasi yaitu dokter/ perawat/ bidan/ ahli gizi yang sudah
mendapatkan pelatihan konseling WHO 40 jam dan antusiasme dari masyarakat
2. Metode yang dapat digunakan yaitu pelatihan kader peduli laktasi, merutinkan
penyuluhan/ seminar laktasi, bekerjasama dengan bidan untuk menyukseskan IMD,
menerapkan 10 langkah keberhasilan menuju keberhasilan menyusui.
3. Menyediakan dana untuk melakukan pelatihan konsultan laktasi dan pengadaan
kebutuhan Klinik Laktasi
4. Menyediakan fasilitas ruangan yang nyaman dan strategis untuk konsultasi
5. Klinik Laktasi yaitu dari segi machine yaitu dengan menggalakkan dan memaksimalkan
promosi ASI dipuskesmas selama minimal 2 tahun, membuat hari peduli ASI, peduli
istri, peduli si buah hati, pojok susi.
Saran

1. Melanjutkan penelitian mengenai klinik laktasi

45

2. Puskesmas hendaknya menggalakkan promosi ASI

3. Puskesmas hendaknya bekerja sama dengan Dinas Kesehatan untuk membangun
Klinik Laktasi di Puskesmas Arut Selatan
4. Puskesmas hendaknya melanjutkan penelitian mengenai Klinik Laktasi lebih
mendalam dalam prosesnya utnuk membangun Klinik Laktasi

46

DAFTAR PUSTAKA
Brinch Jennifer, MPH, Menyusui Bayi Dengan Baik Dan Berhasil, Gaya Favorit Press,
Jakarta, 1986 .
Ebraim G.J, ASI, Yayasan Essentia Media, Jogyakarta, 1986
Kementerian Kesehatan Republic Indonesia. Menkes Resmikan Klinik Laktasi Rumah
Sakit Puri Cinere. 2016
Khumaidi M, Gizi Masyarakat, PT. BPK Gunung Mulia, Jakarta, 1994
King F. Savage, Menolong Ibu Menyusui, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta,1993
Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Konseling Menyusui Dan Pelatihan Fasilitator
Konseling Menyusui. Departemen Kesehatan RI. Jakarta. 2007
Siregar, Dr. Mhd. Arifin . Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Asi Oleh Ibu
Melahirkan. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat . Fakultas Kesehatan Masyarakat .
Universitas Sumatera Utara. Medan. 2004
Soetjiningsih, Dr. DSAK, ASI, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta, 1997
Widiasih, Restuning, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. Masalah Seminar Menejemen Laktasi
Masalah-masalah dalam Menyusui. Fakultas Keperawatan. Universitas Padjajaran.
Bandung. 2008
http://www.rumahsehatterpadu.or.id/2014/10/09/6-masalah-solusi-pada-ibu-menyusui/
http://rumahasibali.blogspot.co.id/p/klinik-laktasi_8713.html
http://bunda.co.id/rsiabundajakarta/id_ID/klinik-laktasi/
http://www.kemangmedicalcare.com/doctors-schedule/konsultasi-laktasi.html
http://www.rspermatadepok.com/index.php/en/13-pelayanan/32-klinik-laktasi

47

http://www.rspermatadepok.com/index.php/en/13-pelayanan/32-klinik-laktasi

48

LAMPIRAN

49