ALTERACIONES DE LA MEMORIA Y DEL

LENGUAJE
Trabajo voluntario: seleccionar 2 o 3 casos. Ir a tutora y ver que caso merece la pena. Se hace un
resumen del caso y se hace una exposicin.
Fecha de entrega: 16 de Diciembre.
Examen: obligatorio tipo test (abc) (con 70% teora y 30% prctica) y uno escrito optativo para
subir nota (unas 6 preguntas y elegir 4 o algo as a desarrollar) (para optar a matrcula). Para que
cuente la parte abierta hay que sacar al menso un 4 en el test.

TEMA 1: LA MEMORIA HUMANA: IDEAS BSICAS

-1.Los procesos bsicos de la Memoria;
La memoria es la capacidad de los animales para adquirir, retener y utilizar conocimiento y
habilidades. Estos son los tres componentes de la memoria.
Los procesos bsicos de la memoria son: codificacin, almacenamiento y recuperacin.
a) La codificacin: o adquisicin implica transformar la informacin que nos llega en un
formato que se pueda representar en los sistemas de memoria. Fuera de nosotros hay cambios de
energas que activan nuestros sentidos. Nuestra mente tiene que canalizarlos y transformarlos en un
formato que pueda quedar representado en los diferentes cdigos. No hay un solo cdigo, son
diferentes cdigos. Ej: cdigos verbales, sensoriales, semnticos, fonolgicos verbales, acsticos,
etc. Los cdigos semnticos son ya los sistemas de memoria a largo plazo. Lo interesante y lo que
se ve en los experimentos es que no todos los cdigos son igualmente eficaces. Hay cdigos ms
eficaces que otros. Ej: estudiar despacio para ir traduciendo al cdigo semntico es ms efectivo. Si
la informacin se trata a nivel semntico tiene un mejor recuerdo.
b) Almacenamiento: o consolidacin. Es un proceso para que la informacin quede bien
almacenada. La idea principal es que las huellas de memoria no se forman mientras se codifica sino
que requieren un tiempo. Durante el aprendizaje o entrenamiento no se forman las huellas
definitivas. La informacin tiene que pasar por los procesos de consolidacin en la que de huellas
inestables se va pasando a huellas permanentes o estables.
En un principio se crea que la ausencia de interferencias promova el recuerdo posterior.
Los experimentos clsicos comparaban un grupo que dorma tras realizar la tarea y otro no. Los
primeros tenan mejor recuerdo. Hoy en da sabemos por los estudios del sueo y las distintas fases
de ste que el sueo es clave puesto que durante la fase REM se ponen en funcionamiento procesos
bioqumicos y fisiolgicos que pondran en funcionamiento los procesos de consolidacin de lo que
se ha aprendido durante la vigilia.
Otros estudios parecen encontrar que en la fase No REM hay consolidacin y en la REM no.
En cualquier caso, durante el sueo se ponen en funcionamiento esos procesos bioqumicos
relacionados con la adquisicin. Durante el sueo se reactivan las mismas neuronas involucradas en
el aprendizaje durante la vigilia. Entonces se produce el reprocesamiento de aquello que ha
quedado pendiente y se forma la huella definitiva. Durante el aprendizaje se forma la huella
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temporal o inestable.
El modelo de Larry y Squier dice que cuando entramos en fase REM se produce la
transferencia de informacin del hipocampo a la corteza.
c) Recuperacin: la recuperacin completa el ciclo para que podamos realmente hablar de
memoria. El proceso de recuperacin implica sacar, utilizar, extraer, recordar de la memoria la
informacin que nosotros necesitamos en ese momento. Los tres procesos son igualmente
importantes. En un primer momento la recuperacin no se abord.
En este proceso se plantea la hiptesis del Principio de codificacin especfica. Mediante
este principio se trata de explicar como es posible que cualquier persona normal pueda recuperar de
la memoria la informacin precisa que en cada momento necesitamos. Constantemente estamos
recuperando informacin. Ej:vargas est constantemente recuperando informacin cuando da clase.
Tulving emple el principio de codificacin especfica y hoy en da sigue siendo la mejor
explicacin. En el momento de la recuperacin el sujeto tiene que tener las mismas claves que
estuvieron presentes en el momento de la codificacin. Ej: qu hiciste el domingo pasado? En su
huella de memoria tiene que tener las mismas claves informativas que en el momento de la
codificacin.
Imaginemos que fallan los procesos de recuperacin. Un programa de rehabilitacin se
centrara en las claves que tiene disponibles en el momento de la recuperacin.
-2.La Memoria como Conjunto de Sistemas:
La memoria no es una entidad unitaria, no es una sola cosa, sino un conjunto de sistemas. Cuando
uno se enfrenta a las alteraciones de la memoria debe tener en cuenta que la memoria son distintos
sistemas. Cuando hay lesiones en zonas del cerebro no se pierde la memoria entera. Se pierde una
parte. La palabra Amnesia quiere decir sin memoria sin embargo hoy vemos que no se pierde La
Memoria sino que fallan ciertos componentes o fallan ciertas Memorias pero no todas.
*La palabra rehabilitacin (una parte pedida, atrofiada se puede recuperar) no es la ms
indicada para las alteraciones de la memoria y sus daos cerebrales. Se ha visto que rehabilitacin
puede hacer levantar expectativas que no siempre se cumplirn. Lo ms adecuado sera decir
Amortiguar los dficits. No podemos asegurar el 100% de la recuperacin.
Se habla de Estructura de la Memoria desde el principio de los estudios cognitivos de la
memoria. Siembre se han distinguido distintos sistemas de memoria. En su origen eran modelos
abstractos y formales. Servan para explicar un poco las teoras de la memoria. En su da entonces
se hablaba de Registro Sensorial, MCP y MLP. Se distinguan tres estructuras sin ningn referente
cerebral porque en los 60s no se llegaba tan lejos en psicologa. A pesar de no tener en cuenta las
bases cerebrales e investigando solo conducta hoy en da no ha hecho falta deshacernos de ninguna
de estas teoras. La neurociencia cognitiva apenas ha hecho modificaciones en este sentido.
Los RS (registros sensoriales) son almacenes muy perifricos que recogen gran cantidad de
informacin pero en espacio de tiempo muy breve. Aqu estara la memoria ecica (auditiva) e
icnica (visual). La MCP o memoria de trabajo es un solo sistema de memoria a corto plazo. La
MLP en cambio engloba distintos sistemas.
Enfoque actual: Sistemas de memoria.
Qu es un sistema de memoria? Una interaccion entre mecanismos de adquisicin
retencin y recuperacin (los 3 procesos) que se caracteriza por ciertas reglas de operacin
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(Schacter, 87). Toda interaccin cerebral entre esos mecanismos bsicos es un sistema de memoria.
Actualmente encontramos la siguiente definicin: Un sistema cerebral (ya no es un
modelo formal) con un papel significativo, aunque no necesariamente exclusivo, en funciones
mnemnicas (Squier, 2007).
-Sistemas de Memoria a Largo Plazo:
Los sistemas de Memoria son memoria procedimental, semntica, episdica, a corto plazo y el
sistema de representacin perceptiva.
Vamos a distinguir dos grandes grupos de investigacin que parten de dos dicotomas con
terminologa distinta por enfatizar en aspectos distintos. Aunque son dos lineas de investigacin
distintas han hecho propuestas que encajan la una con la otra:
a) Tulving y Schacter: estudiaron con sujetos humanos sanos y amnesicos y desarrollaron la
dicotoma de memoria implcita-explcita. La memoria implcita es aquella que se manifiesta por
debajo del umbral de la conciencia, es inconsciente o automtica. En cambio la explcita se
producira consciente y de manera intencional. Ms que consciente o no lo que mejor define a la
memoria explcita es la intencin del sujeto de recuperar. Cuando recuperamos de manera
intencionada hablamos de memoria explcita.
Esta dicotoma NO hace referencia a dos sistemas de memoria sino que hace referencia
formas de recuperacin. Esto quiere decir que unos sistemas de memoria son explcitos y otros
son implcitos. Ej: la memoria autobiogrfica se expresa de manera explcita no es que sea un
sistema explicito, es una forma de recuperacin.
b) Larry Squier: estudi con pacientes amnsicos y animales de diferentes especies. Su
dicotoma se presenta como Declarativa-No Declarativa. La Memoria Declarativa sera la
capacidad para adquierir, retener y recuperar consciente e intencionalmente (explcitamente)
eventos y hechos generales. La memoria declarativa se implementara en las regiones temporomediales. Por otra lado estaran las Memorias No Declarativas como un conjunto heterogneo de
capacidades de aprendizaje y memoria que se expresan a travs de la accin y sin acceso
consciente. Dependera de regiones distintas del lbulo temporal. Lo no-declarativo rene las
caractersticas de lo implcito.
Las memorias declarativas son memorias de ensayo nico y las no declarativas requieren
prctica. Ej; por una vez que monte en bicicleta yo no se montar. Pero con que me digan una vez en
las cuestas abajo deba de pedalear lo aprendo.
Los contenidos de cada sistema de memoria solo se pueden recuperar de una manera, o
explcita o implcitamente. Ej: montar en bicicleta es una memoria procedimental, es una memoria
de accin o no cognitiva. No se que es lo que yo hago para montar en bicicleta. Puedes describir
qu es eso de mantener el equilibrio? Por tanto, los procesos implcitos no se pueden recuperar
explcitamente y los procesos explcitos no se pueden recuperar implcitamente. A la hora de
funcionar lo hacen interactuando los unos con los otros. Al montar en bicicleta el sistema
predominante es el procedimental pero funcionan todos al mismo tiempo. A la vez que guardo el
equilibrio tengo que pensar en que tengo que ir por la acera (declarativo).
Los sistemas no son redundantes, lo que hace uno, no lo hace ya otro.
Segn Squier la memoria a largo plazo incluira los siguientes sistemas.

Esquema memoria 1 (aadir dentro de implcitas los reflejos (vas reflejas)

-Sistemas de Memoria humana
Hay cinco grandes sistemas de memoria que se han ordenado jerrquicamente por su
origen filogentico y ontogentico. A medida que se avanza en la jerarqua los sistemas van siendo
ms declarativos y explcitos. Adems a medida que ascendemos los sistemas son ms
dependientes de los anteriores.
Los cinco subsistemas son (buscar)
a) Memoria operativa: siempre trabajamos con ella en el momento presente. Es un sistema
explcito en ese sentido de que trabajamos con ella. Tambin decimos que es cognitiva porque
operamos cognitivamente. Por ltimo es un sistema de retencin a corto plazo.
Su funcin es mantener temporalmente (poco tiempo, 15-30 segundas) la informacin
mientras se llevan a cabo otras operaciones cognitivas o bien con esa informacin o bien
relacionada. Mantiene pequeas cantidades de informacin. Es la memoria con la que realizamos
todas las operaciones mentales conscientes. Ej: mientras el profesor est hablando vas
entendindolo, hablar, razonar, cualquier operacin mental consciente,
Este sistema incluira varios subsistemas:
-Ejecutivo central (control): su funcin es el control.
-Auditivo o lazo fonolgico(verbal): su funcin sera la de almacenamiento y
repaso.
-Visoespacial: su funcin sera el almacenamiento y el repaso.
-Buffer Episdico: su funcin sera la del almacenamiento y la integracin. Sera
el componente que almacena la informacin que necesita el ejecutivo central. Integrara distintos
cdigos. Transforma los cdigos verbales en visoespaciales y viceversa.
La localizacin cerebral de cada subsistema se muestra en la siguiente tabla (no entrar en el
examen):
Ejecutivo Central

Se plantea en el lbulo frontal porque el lbulo frontol siempre lleva el

control de todo. En concreto sera la regin dorsolateral del lbulo
frontal. Ej: cuando se envejece el funcionamiento de los lbulos frontales
decae por eso la gente anciana se desinhibe, dice todo lo que piensa
cuando quiere (no se controlan).

Auditivo

Es del que ms se sabe. Tendra dos componentes: el pasivo y el activo.

El mantenimiento sera a cargo de la red bilateral y el repaso de la red
teomporo-parietal (rea de broca, area motora suplementaria y cerebelo)

Visoespacial

Sistema ventral desde cortex occipital ycortex temporal. Sistema dorsal

del cortex occipital y temporal.

Buffer Episdico

No se sabe casi nada. Se han sugerido varias reas.

b) Memoria Procedimental: es una memoria implcita, no cognitiva (es de accin) y no

declarativa. Constara de los siguientes subsistemas:
-Habilidades Motoras:
-Habilidades Cognitivas: ej: clculo automatizado.
-Hbitos:
-Condicionamiento Simple
-Aprendizaje No asociativo.
c) Sistema de Representacin Perceptiva (PRS): es un sistema de memoria que tiene
como funcin facilitar el reconocimiento de los objetos y las palabras. El reconocimiento no se
reduce a este sistema, es un proceso muy complejo, pero las primeras fases del reconocimiento las
tiene que facilitar este sistema. Este sistema posibilita el reconocimiento.
Esta memoria es implcita, es cognitiva, no declarativa y se encarga del priming
pereceptivo.
Sus 3 subsistemas son:
-Forma Visual, Palabras: se encarga del procesamiento ortogrfico. Es superespecfico.
-Forma Auditiva, Palabras: se encarga del procesamiento auditivo de las palabras.
Ej: hay pacientes que les pones la palabra mesa y no la saben leer. Le dices hablando sabes qu es
una mesa si si le sealas una mesa y le dices sabes que es si si, una mesa. Solo falla en este
caso, la forma visual.
-Descripcin Estructural: ej: la esencia de una mesa (puede ser de cuatro patas, de
una, de madera, etc, pero la esencia de ser una mesa es lo mismo). Nos mantenemos en la postura
de que no necesitamos un cuarto sistema que sea especfico para el reconocimiento de caras. Pero
los estudios estn encontrando evidencia de que s podra haber este cuarto subsistema.
d) Memoria Semntica: sera implcita, cognitiva, declarativa y abordara el priming
conceptual. El priming conceptual (o semntico) es un fenmeno que implica la facilitacin en el
procesamiento de un estmulo en base a su significado porque previamente hemos tenido un
encuentro con un estmulo con ese mismo significado o con ese mismo campo semntico. El
experimento se realiza de la siguiente forma: se presentan palabras al sujeto durante 20
milisegundos. Los sujetos dicen, no me he dado cuenta, no se si haba una a... Sin embargo el sujeto
empieza a acertar algunas de las palabras y otras no. Se comprueba que las palabras que acierta
pertenecen a un mismo campo semntico. Ej: desayuno, lmpara, mermelada, caf, pizarra, tostada.
El sujeto identifica las palabras relacionadas semnticamente con el desayuno.
En cuanto a los subsistemas de la memoria semntica se da por hecho que todo este
conocimiento est representado cerebralmente en mltiples subsistemas. Este planteamiento
terico es asumido pero sabemos muy poco de ellos y su localizacin.
El locus de la memoria semntica es sobretodo el crtex prefrontal izquierdo (codificacin
y recuperacin semntica), el lbulo temporal medial (sobretodo el hipocampo) y el diencfalo.
Esto no quiere decir que sean las nicas reas implicadas.
e) Memoria Episdica: es sinnimo de memoria autobiogrfica. Parece ser que la memoria
autobiogrfica es un sistema y que la memoria episdica est dentro de sta. Sin embargo vamos a
asumir que son lo mismo. La definicin sera: el sistema que recoge la informacin relativa a las
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experiencias personales (de hecho tambin se ha denominado memoria personal).

Esta es la memoria explcita por excelencia. Por supuesto que es declarativa y cognitiva.
Adems decimos que es autobiogrfica.
Cada vez que uno recupera algo de este sistema de memoria, eso que se recupera viene
siempre acompaado de conciencia autonotica.
Por el momento desconocemos si hay subsistemas detrs. El locus cerebral parece estar en el
crtex prefrontal izquierdo y derecho, lbulo temporal medial y el diencfalo.
Tulving plantea que la memoria episdica es el sistema ms especial y singular. Es el
sistema gracias al cual cada persona construye su biografa y sabemos quienes somos. La identidad
se construye gracias a esta memoria. Si alguien no sabe quin es ya sabemos seguro que hay un
dficit en la memoria episdica. Es el YO.
Es un sistema nico por dos caratersticas. En primer lugar es el nico sistema orientado al
pasado. Pese al conocimiento coloquial de que toda la memoria est orientada al pasado solo este
sistema de memoria est orientada al pasado. El resto de sistemas estn orientados al presente o al
futuro. La sensacin de pasado solo se experimenta cuando est funcionando la memoria
autobiogrfica. La otra caracterstica es la de la conciencia autonotica. Toda recuperacin va
acompaada de la conciencia autonotica. Consiste en ser consciente de que el YO de hace diez
aos o el de hace 5 minutos sigue siendo el mismo de ahora. El YO es el mismo YO. Cuando hay
lesiones o alteraciones de la memoria eso se pierde.

TEMA 2: AMNESIAS ORGNICAS. EL SNDROME

AMNSICO HUMANO
-Clasificacin de las Amnesias
Las amnesias se clasifican en orgnicas y psicgenas. Las orgnicas implican daos cerebrales,
cualquier dao fsico. Por otra lado tendramos la amnesias psicgenas o funcionales en las que no
encontramos (por lo menos con la tecnologa actual) dao fsico y se propone que las causas pueden
ser estrs o traumas (no en sentido fsico).
A.: Psicgenas: dentro de estas podemos encontrar la amnesia selectiva, la fuga y la
amnesia asociada a la personalidad mltiple.
-1:La amnesia selectiva implica que el individuo no pierde toda la memoria sino que
por ese estrs emocional intenso olvida partes del episodio o episodios.
-2:Fuga: Pelcula de Hombre Blanco No Identificado. Se corresponde con la
primera fase de las amnesias retrgradas funcionales (Es un tipo de amnesia en la que el individuo
pierde la identidad. Pierde su memoria autobiogrfica, incluyendo su propia identidad). La fuga es
un estado en el que el individuo no tiene conciencia de ningn tipo de alteracin. Las personas
realizan una conducta de fuga (se van de casa, se escapan). Cuando termina la fuga (horas o uno o
dos das) entra en la fase de amnesia retrgrada y se pregunta qu hago yo aqu?.
-3:Personalidad Mltiple: hay una amnesia respecto al resto de personalidades
cuando la persona est bajo el dominio de una de las personalidades.
B.: Orgnicas: Puede ser:
-1: Permanentes:
-Progresivas: que no es algo fijo, la condicin va empeorando. Suele estar
producida por enfermedades cerebrales para los que no hay tratamiento. El caso ms conocido es el
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Alzheimer.
-Estables: no van ni a ms ni a menos.
-Material especfico: afecta a uno de los dos hemisferios.
-Global: afecta a los dos hemisferios.
-Amnesia Frontal: dao en los lbulos frontales.
-Sndrome Amnsico
-2: Transitorias:
-Amnesia Global Transitoria
-Amnesia Epilptica Transitoria: cuando una persona sufre un ataque
epilptico.
-Amnesia Post-Tec (Terapia Electro Convulsiva)
-Amnesia Post-Traumtica: se refiere a daos fsicos. Se refiere a la amnesia
de minutos, horas o das tras un trauma (fsico) que despus se recupera. No se refiere al trastorno
de estrs-postraumtico.
*NEUROPSICOLOGA CLSICA Y NEUROPSICOLOGA COGNITIVA
Como consecuencia de los heridos de guerra se empieza a estudiar la neuropsicologa con
autores como Luria. Este autor encuentra relacin entre las lesiones que traan los heridos y la
conducta de stos.
La Neuropsicologa es la disciplina que trata de relacionar el cerebro con la conducta.
La Neuropsicologa cognitiva (neuropsicologa + psicologa cognitiva) dice que no se
explica nada relacionando el cerebro y la conducta. Ellis y Young proponen que lo que realmente
interesa es ver qu procesos cognitivos estn alterados como consecuencia del dao cerebral que
permitan explicar los dficits de conducta.
La Neuropsicologa plantea el siguiente esquema:
Cerebro------->Conducta
La Neuropsicologa Cognitiva plantea el siguiente esquema:
Cerebro------->Procesos Cognitivos------->Conducta
El dficit en conducta es debido a un fallo en tal proceso cognitivo debido a
tal fallo en el rea del cerebro tal.
Ejemplo de explicacin: Neuropsicologa--->El paciente tiene problemas de memoria porque tiene
un dao en el Hipocampo, no dice casi nada. Neuropsicologa Cognitiva: El paciente sufri un
accidente y tubo ciertos daos en el cerebro. Ese dao est afectando al proceso de memoria de la
codificacin y como consecuencia del dficit en la codificacin su hijo no recuerda.
Los objetivos de la Neuropsicologa Cognitiva son:
1.:Explicar los patrones de ejecucin mnemnica de pacientes cerebrales en trminos de
teoras o modelos de memoria.
2.:Establecer conclusiones sobre los procesos y sistemas de memoria a partir de los
trastornos de memoria observados.
*VIDEO: El hombre con 7 segundos de memoria
Destreza musical no afectada por el virus. Alucinaciones auditivas.
No es capaz de formar nuevas memorias. Tambin amnesia de cosas anteriores a la lesin.
Encefalitis por virus. Hipocampo destrozado.
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No recuerda nada de su infancia, nicamente su nmero de telfono y de matrcula.

Tiene amnesia antergrada. Adems una amnesia retrgrada de toda la vida.
Qu sistema de memoria estar daado? La procedimental la mantiene (puede escribir, se
afeita, toca el piano, comer. El sistema de representacin perceptiva es correcto porque escribe, lee,
reconoce las palabras, reconoce los objetos, reconoce las caras. Memoria Semntica: sabe que est
casado pero no lo recuerda. La clave de este sistema es la palabra saber. Se demuestra que es
correcto, lo de las mujeres primero refleja conocimiento del mundo social. Por tanto la semntica
esta preservada. Ve deportes y los entiende. Es un seor muy culto. Tambin sabe que est enfermo.
La clave de la semntica es la frase: sabe pero no recuerda. En cuanto a la autobiogrfica o
episdica es la que est daada. No hay procesos de consolidacin de episodios.
Lo que falla tambin es la memoria operativa (MCP). Solo le dura 7 segundos la MCP que
es con la que est trabajando. La memoria a corto plazo en un individuo normal dur ms de 7
segundos, en torno a los 20 o 30 segundos. Adems dismponemos de procesos de control como el
repaso para retener el tiempo que yo quiera en la MCP la informacin el tiempo que yo quiera.

-Sndrome Amnsico:
Definicin: Trastorno selectivo de memoria que se produce en ausencia de cualquier otra
disfuncin perceptiva, lingstica o intelectual.
El paciente ms famoso fue H. M. A los 10 aos sufri un traumatismo. A los 16 aos, en su
cumpleaos, tuvo la primera crisis de epilepsia. Fue un Petit Mal. Acab desarrollando un Grand
Mal. No responda a la medicacin anticonvulsiva.
Se le interviene quirrjicamente. Se crea que el uncus, en el lbulo temporal, jugaba un
papel importante. Se le vaciaron las partes internas de los dos lbulos temporales (hipocampo). Fue
una operacin bilateral.
El paciente no presentaba ataques, a lo sumo uno al ao. Sin embargo surgi algo no
previsto. El paciente se qued amnsico profundo. HM es un caso de amnesia antergrada. No tiene
capacidad para formar recuerdos nuevos. Tambin sufri amnesia retrgrada. Perdi desde el da de
la operacin hasta los 16 aos (coincidiendo con el primer ataque epilptico grave).
-Tipos de Amnesias:
Desde la perspectiva funcional hay dos tipos de amnesia: retrgrada (prdida de memoria
anterior a la lesin) y antergrada (incapacidad de formar recuerdos posteriores a la lesin).
Siempre tomamos de punto de referencia el momento del dao cerebral. No confundir con el
momento en el que le hacemos nosotros la evaluacin.
En el Sndrome amnsico lo que define la amnesia es sobretodo la amnesia antergrada.
En el sndrome de Korsakof lo que se observa es que la prdida es tanto mayor cuanto ms
nos acercamos al momento de la lesin en la memoria retrgrada. En el resto de amnesias tambin
se ve esto. Los pacientes amnsicos tienen mayor nivel de recuerdo de cuando tenan 10 aos que
de la semana antes de la lesin. A esto solo hay una excepcin, los pacientes de Huntingtong.
Desde la perspectiva neuroanatmica hay tres tipos de amnesias dentro del sndrome
amnsico. La amnesia dienceflica, la amnesia del lbulo temporal y la amnesia del prosencfalo
basal.
Estas dos dimensiones no son excluyentes se integran. Si hablamos de una dienceflica a su
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vez puede ser antergrada o retrgrada o ambas.

NEUROANATOMA Y TIPOS DE ANESIA
1.:Amnesia Dienceflica
Wernicke y Korsakoff estudiaron pacientes neurolgicos y encontraron una alteracin
fundamental que era un deterioro grave de la memoria.
-Sndrome de Wernicke-Lorsakoff: Wernicke describi la fase aguda. Consista en una trada
de dficits: 1) parlisis culomotoras, 2) ataxia (dificultad de movimiento) y 3) confusin. Adems
puede aparecer en esta fase la fabulacin. La fabulacin consiste en que el paciente inventa historias
de las que est convencido (es la mentira honesta porque su intencin no es engaar, no miente).
Los sntomas de la fase aguda acompaan todo el tiempo al sndrome.
Por otra lado est la fase crnica estudiada por Korsakoff. En esta fase aparecen los dficits
graves de memoria, los cambios de personalidad y el aumento de la irritabilidad y la apata. Es lo
que se suele conocer como la psicosis de Korsakoff.
Cuando hacemos un anlisis anatomopatolgico de la amnesia Dienceflica observamos una
degeneracin bilateral de Diencfalo, los Cuerpos Mamilares y la regin Medial del Tlamo.
Se ha observado que esta lesin es consecuencia del alcoholismo crnico. En realidad no
est producida por el alcohol sino porque los alcohlicos no comen y les faltan vitaminas.
2.: Amnesia de lbulo temporal:
En el anlisis anatomopatolgico se ve que las lesin estn centradas en la parte medial del
lbulo temporal. Se incluyen reas como el hipocampo y el cortex entorinal. Un ejemplo sera el
paciente HM. Las amnesias del lbulo temporal conllevan una amnesia antergrada gravsima. Las
causas de este tipo de amnesia son muy diversas como: resecciones (HM), encefelatios herptica,
anoxia (infarto y no recibe atencin en el momento, hay falta de oxgeno en el cerebro) infarto
cerebral o esclerosis.
3.: Amnesia del prosencfalo Basal
Anlisis anatomopatolgico: se da por daos en el rea del prosencfalo basal. Esta regin
esta en la parte basal de la parte anterior del cerebro. Hay una serie de estructuras que constituyen lo
que se llama el prosencfalo basal. Lesiones en estas reas producen dficits gravsimos de
memoria porque el prosencfalo basal es ella fuente bsica de la inervacin colinrgica de todo el
crtex, es decir, en los circuitos de la acetilcolina. Es el NT ms importante para la memoria que
interacciona con el hipocampo y el lbulo temporal medial.
La alteracin consiste en que estas estructuras dejan de recibir el NT acetilcolina. Entonces
las estructuras como el hipocampo empiezan a fallar.
Una de las causas fundamentales es la ruptura de aneurismas (hemorragia cerebral). Se
rompe la arteria de comunicacin anterior que riega toda la parte interior del cerebro. Si afecta al
prosencfalo basal comenzara a darse este tipo de amnesia.
Hemos visto tres tipos de amnesias neuroanatomicas pero son tres tipos de amnesias distintas? O
en realidad, como los dficits son similares en las tres amnesias, son un mismo sndrome amnsico
humano?

*Algunos aparatos y materiales utilizados en las exploraciones neuropsicolgicas:

-Rotor de persecucin: cuando uno realiza esta tarea coge el mando y coloca la punta en un
punto del gira-discos. Cuando uno no tiene experiencia se sale enseguida el mando (punzn) del
agujero. Cada vez que se sale se registra como un error.
Lo que se observa es que cualquier persona sana con un poco de prctica disminuye su error
porque aprende una habilidad. En pacientes con algn dficit de memoria se ve que no funcionan
bien.
-Dibujo en espejo: el sujeto tiene que pintar una estrella sin salirse del recorrido de tal
manera que solo puede ver su mano y el dibujo a travs del espejo. El sujeto se va equivocando.
-Palabras fragmentadas: se usa tambin en estudios de Priming perceptivo. Dgame la
primera palabra que se le ocurre al ver estas palabras borradas en parte.

MEMORIA A CORTO PLAZO

Que sabemos de los pacientes con sndrome amnsico sobre la MCP.
-Estudios con HM: su amplitud de dgitos es prcticamente normal. La prueba consiste en
pedirle al sujeto que repita cada vez mas dgitos. Cuando se le impide la repeticin, o si la cantidad
de dgitos supera una cantidad o son estmulos dificiles de repetir se peirde rpidamente toda la
informacin. Esta prueba se usa siempre cuando sospecha de amnesia o cuando se evala la
memoria. Nunca hay que olvidarla porque tradicionalmente es la prueba que nos pone de manifiesto
el estado de la MCP. Sabemos que los pacientes amnsicos hacen bien esa tarea. HM tenia una
capacidad para repetir y mantener varios minutos la informacin verbal (dgitos) o esmulos no
verbales similar a los sujetos normales.
Aunque parece que los amnsicos funcionan normal en la MCP se observa que la prdida de
esa informacin se produce de una manera ms rpida que en los sujetos normales. Esto se puede
observar con la tarea de Brown Peterson. Los amnsicos en esta prueba tienen un decaimiento muy
rpido de la informacin. La tarea consiste en darle 3 consonantes. Le ponemos una tarea
distractora como contar hacia atrs de 3 en 3. Despus se le pide que recuerde las consonantes. La
tarea distractora sirve para impedir que el sujeto mantenga en la memoria de trabajo la informacin.
De esta manera se puede evaluar el tiempo de retencin de la memoria a corto plazo.
Por tanto vemos que la capacidad (Amplitud de memoria a corto plazo normal) la tienen
pero dece mucho ms rpido que en los sujetos normales.
La curva de los sujetos normales es mucho menos pronunciada.
Cuando se evala el efecto de recencia vemos que los amnsicos lo tienen conservado (el efecto de
recencia consiste en recordar mejor los ltimos tems que te han dado). En este efecto interviene la
MCP. Cuando se hacen estos experimentos con amnsicos y normales el efecto de recencia es
prticamente igual.
El efecto de recencia est conservado en los amnsicos.
Por tanto: NO hay afectacin de la MCP porque est preservada en los pacientes amnsicos.
MEMORIA PROCEDIMENTAL
Se recurre a tareas como el rotor de persecucin, dibujo en espejo, la torre de Hanoi. En esta
ltima prueba se mide sobretodo la cantidad de movimientos. La tarea se hace en cuatro sesiones
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puesto que se trata de ver cmo aprende el sujeto, de la primera a la cuarta tiene que haber
mejorado.
Cuando se compara al grupo control con el grupo de amnsicos se observa que los
resultados son equivalentes. Ambos grupos descienden el nmero de movimientos en el mismo
grado.
Por tanto: La memoria procedimiental est preservada en los sujetos Amnsicos.
Es decir, conservan las habilidades que tenan (montar en bicicleta). Pero no solamente
mantiene las habilidades adquiridas antes sino que sigue preservando la capacidad de adquirir
nuevas habilidades. Nunca va a recordar haber hecho la torre de Hanoi pero cuando se pone a
hacerla hace menos movimientos.
El rendimiento del dibujo en espejo de HM: El primer da lo hace bastante mal, el segundo
da lo hace mejor y el tercer da mejor an. l nunca recuerda haber hecho antes esa prueba cada
vez que la hace. Cada da l lo hace varias veces y siempre mejor tanto intrada como interda.
Vemos que los amnsicos son capaces de adquirir diversas habilidades perceptivas, motoas y
cognitivas como: rotor de persecucin, coordinacin mano ojo, dibujar en espejo, torre de hanoi,
clculo mental, etc.
Tambin se hicieron estudios sobre respuestas condicionadas o de aprendizaje emocianal.
Clparade. Ej: condicionamiento al pichazo ante un estmulo. Llega un punto en el que los
amnsicos evitan la conducta por la que eran castigados. Ej: Claparade se ponan una chincheta y
les pinchaba cada vez que le daban la mano.
Chistes y amnsicos: un psiclogo pensaba que a un amnsico le puedes contar siempre el
mismo chiste. El amnsico ser re. Al da siguiente le vuelve a contar el mismo chiste. Entonces el
amnsico no se re. Le dice el psiclogo ya lo conocas y el paciente dice no, lo has oido antes
o que No, simplemente no me hace gracia. Implcitamente conoce el chiste y ya no le hace
gracia.

OTROS SISTEMAS DE MEMORIA A LARGO PLAZO

-El estudio de Warrington y Weiskrantz:
Trabajaron con un grupo de amnsicos y controles. Los pacientes lean 8 palabras.
Posteriormente en la fase de test no hicieron una nica prueba sino que emplean varias. Empiezan
por una prueba de recuerdo y una de reconocimiento. En la prueba de recuerdo libre se observa ya
una diferencia importante entre los amnsicos y los controles. Los amnsicos tienen un rendimiento
muy pobre. Posteriormente se les pasa una prueba de reconocimiento. Se obtienen mejores
resultados en ambos grupos pero los amnsicos siguen teniendo un rendimiento muy inferior a los
controles. Estas dos pruebas se consideran hoy en da como pruebas de memoria explcita (en la
poca d ellos autores todaba no se haca la distincin explcita-implcita.
Adems de pasar estas pruebas incluyeron dos ms que se considerarn posteriormente
como pruebas de memoria implcita. La prueba de identificacin por fragmento consiste en decirle
al sujeto que es un juego de adivinar palabras presentndole una slaba solo. Resulta que el
rendimento de amnsicos y controles es igual, NO hay diferencia. Tambin pasan una cuarta prueba,
la de completar races. Se le presentan las tres primeras letras y tienen que completar. Igual que la
prueba anterior los dos grupos obtienen resultados sin diferencias significativas.
Con los aos se agruparon estas pruebas como hemos comentado anteriormente en 2 pruebas
11

de memoria explcita y 2 pruebas de memoria implcita.

La idea ms importante de este trabajo es la clara disociacin entre memora explctia e
implcita de tal manera que los Amnsicos tendran la memoria explcita preservada y la memora
implcita daada.
En posteriores revisiones se ha completado el estudio. Se ha visto como estn sistemas
concretos. Las dos pruebas implcitas son pruebas de priming perceptivo. Por tanto nos indican que
su sistema de representacin perceptiva est preservado.
En cambio las pruebas de recuerdo y reconocimiento estn poniendo de manifiesto la
memoria episdica o autobiogrfica.
Los amnesicos tendran el sistema de representacin perceptual preservado y el sistema de
memoria episdica daado.

-Experimento de Graf, Squier y Mandler (1984):

En realidad el factor crtico del funcionamiento de la memoria de los amnsicos es la
naturaleza de las instrucciones del test.
Trabajaron con dos grupos, los amnsicos y los controles. En el test usan dos tipos de
pruebas. En la primera prueba se emplean isntrucciones explcitas y en la segunda instrucciones
implcitas. Las instrucciones explcitas consisten en el recuerdo con claves: lo que tiene que hacer
ahora es recordar las palabras anteriores. Para que le resullte ms fcil aqu se le dan escritas las tres
primeras letras de la palabra. Ej: Cad (cadaver), ext (extintor), piz (pizarra). No es un test de
completar palabras, las instrucciones son totalmente distintas que en el experimento anterior, no es
un juego de adivinar, se le dice trate usted de recordar.
El segundo test tena instrucciones implcitas. La hoja era una fotocopia de la hoja del test 1.
En este caso se le deca este es un juego de adivinar palabras, escriba usted la primera palabra que
le venga a la cabeza con esas tres letras.
Los resultados es que en el test uno es bajsimo, no recordaban casi ninguna palabra. En el
test 2 el rendimiento era equiparable a los dos controles. Este experimento emplea el mismo
material en ambos test pero cambia las instrucciones.
Los amnsicos no pueden recuperar la informacin si se les pide va consciencia (de
manera deliberada o consciente), pero por la va de no-conciencia no hay ningn problema.
-Experimento de Schacter:
Los estudios sobre amnesia de las fuentes (fuentes de la informacin). En la fase de estudio
se les presenta material ficticio, es decir, inventado por los investigadores. Ej: el padre de Bob Hob
era bombero. Es importante que sea ficticia para asegurarnos que la ha aprendido en ese momento.
En la fase de test se trata de que te digan donde han aprendido aquello. Cuando le
preguntaban al amnsico Sabe usted quin era Bob Hob? Si Sabe que fue su padre? Bombero
Sabe usted donde lo aprendi? No se, lo habr leido en una revista o algo. NO recuerdan las
fuentes que le haban dado la informacin.
Las personas normales tambin suelen confundir las fuentes pero es un caso de olvido de las
fuentes no de amnesia de las fuentes.
Los amnsicos adquieren el conocimiento, ellos lo recuperan despus pero no saben donde
12

lo han aprendido.
-Experimento del ordenador:
Se les ensea a usar un ordenador y se les pone despus a usarlo. Lo primero que te dicen es
que ellos no saben usarlo pero luego lo manejan bien.

Estos experimentos nos revelan una clara amnesia antergrada. Tambin revelan que los
dficits de memoria a largo plazo en la amnesia se deben fundamentalmente a un dficit gravsimo
de su memoria autobiogrfica.
-El SAH: Caractersticas Definitorias:
Cuando se den estas caractersticas podremos decir que estemos ante un caso de amnesia.
-MCP preservada medida con la tarea de Amplitud de Dgitos
-Memoria Semntica preservada que se refleja a travs de su lenguaje (entiende lo que se le
dice y expresa lo que quiere decir) y su CI que es normal.
-Amnesia antergrada grave y permanente medida a travs del test del recuerdo y del
reconocimiento.
-Amnesia retrgrada en grado extremadamente variable: en unos pacientes puede ser muy
grave (Clyde Wering) y en otros leve, media, etc.
-Memoria procedimental preservada: se han mantenido las habilidades adquiridas anteriores
a la lesin y tienen la capacidad de adquirir nuevas.
La que realmente define al sndrome amnsico es la de la amnesia antergrada grave y
permanente. Est en todos los pacientes.
Si el paciente cumple todas las caractersticas decimos que hay una alta probabilidad de ser
amnsico (siempre puede haber alguna cora rara por ah).
-Sndrome Amnsico: Qu est Preservado y Qu est Alterado:
Los estudios en el campo de la neuropsicologa de pacientes con amnesia han relevado:
1: Un tipo de memoria gravemente daada en tests de recuerdo y reconocimiento (memoria
declarativa o explcita).
2: Otros tipos de memoria preservados:
-MCP: amplitud de memoria, efecto de rencencia.
-MLP: Habilidades motoras y cognitivas, condicionamiento clsico simple, hbitos,
aprendizaje no asociativo...
REAS CEREBRALES
DECLARATIVA

ASOCIADAS

A LOS

TRASTORNOS

DE

LA MEMORIA

Tlamo, Frnix, Prosencfalo Basal, Crtex Prefrontal, Cuerpos Mamilares, Amgdala, Crtex,
Hipocampo.
13

QU ESTA ALTERADO Y QUE ESTA PRESERVADO EN LA AMNESIA (RESUMEN)

1.:En la amnesia se da una fuerte disociacin entre; a) una recuperacin explctia,
intencional y consciente de los episocdios de aprendizaje (que est muy daada), y b) una
recuperacin implcita, involuntaria y sin experiencia consciente (que no est afectada por el dao
cerebral)
2.:Los pacientes amnsicos tienen memoria de lo aprendido, pero no recuerdan la
experiencia del episodio de aprendizaje.
Por tanto el trastorno selectivo de memoria se refiere exactamente a un trastorno grave de la
memoria episdica. Decimos que es selectivo porque no es una amnesia de todo, es solo amnesia
del sistema de memoria episdica.

TEORAS EXPLICATIVAS DE LA AMNESIA (SNDROME AMNSICO)

1.:Teora del Dficit de Consolidacin (Millner, 1966)
Propuso que la amnesia se deba a un dficit en el almacenamiento, como consecuencia de
una alteracin de los mecanismos de consolidacin. El sujeto tendra una incapacidad para formar
nuevas memorias permanentes.
Las huellas de memoria a largo plazo no se forman durante el aprendizaje o la prctica. Los
procesos de consolidacin que dan lugar a las huellas de memoria requieren mucho tiempo. Aqu
estara el fallo.
Puntos dbiles: Sin embargo la teora no resiste la evidencia emprica encontrada de que los
amnsicos tienen la capacidad para aprender bajo ciertas condiciones:
-Efectos Priming preservados (perceptual y asociativo o semntico est preservado en los
amnsicos).
-Aprendizaje de habilidades motoras y cognitivas (rotor de persecucin, clculo mental,
torre de Hanoi,etc.).
-Aprendizaje implcito complejo (gramticas artificiales).
Adems, esta teora slo permite explicar la amnesia antergrada (esto le pasa a todas las
teoras).
Nuevas versiones: hay nuevas teoras que ya se vern ms adelante.
2.:Teora del Dficit de Codificacin (Butter y Cermak, 1980)
Los amnsicos sufren una incapacidad para llevar a cabo el procesamiento inicial de la
informacin. Esta hiptesis est ligada a los niveles de procesamiento. Los dos autores trabajaron
con pacientes de Korsacoff. Encontraron que sus pacientes solo podan codificar la informacin en
un nivel muy superficial. Codificaban preferentemente de manera acstica. En las tareas de
orientacin que exigan una codificacin semntica se vean incapaces.
Estn incapacitados para procesar semnticamente la ainformacin.
Datos en contra:
14

-Los hallazgos parecen poco consistentes: los datos no se encuentran fcilmente. Se replican
los estudios pero no se encuentran los mismos resultados.
-Se ha visto cuestionada por otros datos empricos como los encontrados en pacientes que
muestran Liberacin de la Interferencia Proactiva. Wickens trat de solucionar el problema del
olvido entre el debate del decaimiento Vs interferencia. Descubri el fenmeno de la LIP. Su
experimento consiste en los siguiente: Al grupo control se presentaban 3 letras y le pona la tarea de
interferencia (cuenta hacia atrs) para despus medir el recuerdo en 4 ensayos. El grupo
experimental se haca igual pero el cuarto ensayo cambiaba el material. Ambos grupos presentaban
una inhibicin del rendimiento, cada ensayo iba peor. Sin embargo cuando se hace el cambio de
significado (pasamos a dgitos en vez de letras) en el grupo experimental, entonces desaparece la
inhibicin que se va acumulando y aparece la LIP, crece el rendimiento en el cuarto ensayo.
Volviendo a los datos en contra de la teora del dficit de codificacin, se comprueba que los
pacientes muestran el fenmeno del LIP, eso quiere decir que los amnsicos tambin estn
procesando a nivel semntico. La teora de que los amnsicos no procesen bien semnticamente es
contraintuitiva admes porque pueden leer, mantener una conversacin normal, etc. Para poder
conversar las personas tienen que tener capacidad para procesar semnticamente.
-Falta un tercer tipo de datos en contra.
3.: Teora del dficit de Recuperacn (Warrington y Weiskrantz, 1982)
Contraargumentaron a Brenda Millner. Dicen que la amnesia no es un problema de
almacenamiento o codificacin. El problema est en el output o en la recuperacin. Los pacientes
amnsicos pueden almacenar la informacin nueva, sin embargo, son incapaces de recuperarla.
-Datos en contra: Si esto fuera as, los dficits de amnesia retrgrada y de amnesia
antergrada seran de la misma magnitud, puesto que la recuperacin de los recuerdos premrbidos
y postmrbidos dependeran del mismo sistema defectuoso de recuperacin. Sin embargo esto no es
as. Pensemos en Clyde, su amnesia retrgrada era bastante leve y en cambio la antergrada era
muy grave.
La literatura muestra que lso acientes amnsicos pueden recuperar grandes cantidades de
informacin premrbida (amnesia retrograda muy leve) mientras que manifiestan un dficit
antergrado gravsimo. Siempre hay amnesia antergrada gravsima.
Esta teora solo permite explicar la amnesia antergrada pero no la no amnesia retrgrada.
4.:Teora del Dficit Contextual
Los pacientes amnsicos estn incapacitados para reconstruir lso atributos esenciales de los
contextos. En cualquier persona normal la recuperacin solo se puede producir si en el momento de
la recuperacin se reconstruye en el contexto de la codificacin.
-Datos a favor: los amnsicos dienceflicos fracasan a la ohra de codificar la informacin
contextual (momento y lugar). No codifican el momento y el lugar donde se aprendi. Siempre te
dicen que ellos nunca han hecho tal tarea aunque luego se vea implcitamente que la dominan
poruqe la hayan estado haciendo.
-Problemas: Falta la definicin clara de contexto. Adems slo puede explicar la amnesia
dienceflica.
Esta teora solo permite explicar la amnesia antergrada pero no la no amnesia retrgrada.
5.:Teora de la Desconexin entre conciencia y memoria episdica (Schachter)
El sndrome amnsico podra considerarse un dficit de conciencia especfico de domino.
15

No sera un problema de consciencia global sino que solo afectara al dominio de la memoria, al
lenguaje o la percepcin no afectara.
Schacter elabor un modelo para explicar los grandes problemas neuropsicolgicos
incluyendo amnesias, agnosias, etc. Todos estos sndromes tienen el problema de la disociacin
entre el conocimiento explcito e implcito de un dominio.
Los dficits de conciencia especficos podran deberse a una desconexin selectiva entre un
Sistema de Experiencia Consciente (SEC) y un mdulo especfico de conocimiento.
El problema de los amnsicos siempre est en lo explcito pero en lo implcito no presentan
dficit.
Schacter presenta el Modelo DICE (Dissociable Interactions and Conscious Experience). En
una parte de nuestra mente se producira consciencia de distintos tipos de informacin que se van
procesando. Tendramos un SEC que recibira Input y producira Output con una sere de estructuras
que seran los Mdulos de Conocimiento. Habra mdulos para cada uno de los siguientes campos:
lxico, conceptual, facial, espacial y del YO. Ej: todas las caras que conocemos estaran
representadas en el mdulo facial y todas las palabras que conocemos estaran en el lxico. La
informacin ira entrando y salindo de los mdulos hacia el SEC y viceversa. Cuando la info entra
en el SEC el sujeto toma consciencia de ello. La prosopagnosia sera por ejemplo una desconexin
del mdulo facial y del SEC. Los mdulos no solo llevan informacin al SEC sino que la mandan
tambin a los Sistemas de Respuestas. Por eso los prosopagnosicos implcitamente si responden a
las caras conocidas (medias fisiolgicas).
La memoria episdica sera otro mdulo de conocimiento. Por tanto la amnesia sera
explicada por la desconexin entre el SEC y el mdulo de la memoria episdica. Por tanto:
1)La experiencia consciente de recordar, percibir y conocer dependen de la accin de un
mecanismo o sistema especfico, El SEC que produce consciencia. Recordar es siempre explcito,
slo deberamos usar esa palabra para los sistemas explcitos. La experiencia de recordar, puesto
que es consciente depende de la accin de un Sistema especfico consciente para la memoria.
2)El SEC es activado normalmente por los outputs de lso diversos mdulos de
procesamiento (lxico, facial, etc) y de memoria (episdica)
3)En algunos casos de lesin cerebral, determinados mdulos de conocmiento yo de
memoria son selectivamente desconectados del SEC.
En el caso de la amnesia se producira la desconexin entre SEC y el mdulo de la memoria
episdica.
-Datos a favor: provenientes de la investigacin experimental como el trabajo de Squier y
Mandler en los que cambiaban las instrucciones entre explcitas e implcitas.
-Datos en contra: Slo explicara la amnesia antergrada puesto al recuperar la informacin
premrbida no hay problema de desconexin.

6.:Teora del Dficit de Ligamiento.

Procesos de ligamiento o Binding: Es un problema que surge en el campo de la percepcin.
Se plantea cmo a partir de un conglomerado de sensaciones, el cerebro llega a percibir un mundo
organizado. Digamos que todo llega descompuesto y nuestro cerebro luego lo une y lo deja todo en
una huella integrada y estable de memoria. El hipocampo es el que recoge toda esta informacin de
la corteza y la liga o hace el Biding. La integra y la mantiene en forma de huella estable. Ah
16

empieza la consolidacin.
La ltima teora para explicar la amnesia es apelar a fallos en ese proceso de ligamiento.
Schacter apela a dficits en el proceso de liagmiento o de integracin de la informacin
(proceso a cargo del hipocampo) en la huella coherente.
Los pacientes amnsicos estaran capacidtados para almacenar caractersticas individuales
de la informaicn pero fracasaran en el momento en que dichos atributos debe ser ligados en una
representacin integrada.
Los amnsicos no tienen dificultad en almacenar caractersticas individualmente o
separadas. Pero, si la tarea pide que integren esas caractersticas fallan. Por tanto parecera que es
un problema de consolidacin.
FIN DEL SNDROME AMNSICO.

TEMA 3: OTRAS AMNESIAS

3.1AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
No preguntar nada que no est en la lectura.
1.CLASIFICACIN DE LA TGA
-Orgnica Vs Transitoria: consideramos que la TGA es una amnesia orgnica. Esta divisin
refleja una concepcin dualista. Desde la neurociencia cognitiva sabemos que todo lo psicgeno
conllevar una alteracin orgnica. Igualmente todo lo orgnico tendr un reflejo en la actividad
cognitiva.
La consideramos orgnica porque comienza con un desajuste orgnico pero por supuesto
tiene alteraciones cognitivas.
-Transitoria Vs Permanente: la TGA es transitoria.
-Aguda Vs Gradual: es aguda, de repente no pueden crear nuevos recuerdos
-Corta duracin Vs larga duracin: como mucho 24 horas despus del episodio.
1.1Criterios Diagnstico
-No pueden crear nuevos recuerdos a largo plazo. Es decir amnesia antergrada grave.
Tambin tienen amnesia retrgrada aunque la principal caracterstica es la antergrada.
-Identidad personal y conciencia preservadas. Esto seala que el nico sistema afectado es la
memoria.
-Se aconseja que un testigo est presente en los primeros momentos de la amnesia.
Normalmente suele haber alguien cerca. Esto sirve para descartar otros problemas como epilepsias
o traumatismo.
-No deben presetnarse rasgos epilpticos. Para no confundir con la amnesia epilptica
transitoria.
-No deben aparecer signos neurlgicos ipmortantes. Una jaqueca es normal pero no otros
signos neurolgicos aparte de la prdida de memoria.
-Duracin de menos de 24 horas. Menos de 24 horas sin ser capaces de crear recuerdos. Ms
all de las 24 horas suele haber efectos residuales.
-Excluir pacientes con trauma cneo-enfeflico reciente o diagnosticados de epilepsia.
1.2Caractersticas Clnicas
17

Se muestran desorientados en el espacio y el tiempo. Es ms evidente la desoreintacin

temporal porque pueden hacer inferencias y usar su conocimiento previo para llegar a la conclusin
de donde estn (pueden adivinarlo). En cambio del da, ao estacin donde est no tiene ni idea.
No aparecen fabulaciones como en otras amnesias (como el Korsakoff).
Los testigos suelen percibir un cambio abrupto en los comportamientos de los pacientes,
bien porque estn mas alterados o bien ms apticos.
Como no pueden crear nuevos recuerdos a largo plazo explcitos te hacen siempre las
mismas preguntas de manera repetitiva de lo que le preocupe. Como no pueden crear neuvos
recuerdos las hacen una y otra vez. Hacen las preguntas de la misma manera y adems responden
de la misma manera ante las respuestas que se le dan. Cada uno expresa la preocupacin que tiene
en ese momento.
Atencin preservada: pueden hacer todas las tareas que se les presententen.
Ausencia de sntomas neurolgicos importantes.
-Caso de M. B.
En las tcnicas de neuroimagen no se encuentra ninguna alteracin.
1.3Escenarios
No son factores precipitantes pero son escenarios que suelen repetirse.
-Escenarios relacionados con la inmersin en el agua (ducha, piscina)
-Experiancias doloresas como clicos
Esfuerzo fscio
-Perodoso de estrs y ucho trabajo
-Relaciones sexuales
-Viajes (conducir, montar a caballo, viajar en avin)
-Sesiones de examen mdico (gastroscopia, angiografa, procedimiento oftalmolgico)
-Paseos, trabajos de casa, reuniones
Tiene que ver sobretodo con actividades rutinarias o automatizadas en las que ests ensimismado
hacindolo contigo mismo.
50 % ningn factor desencadentante. Este porcentaje de personas no estaban haciendo nada
en especial, como pasear.
1.4Datos epidemilgicos
Incidencia: 3-10 personasa por cada 100000 por ao. Suele aparecer en mayores de 50 aos.
Es raro que aparezca antes de los 40.
Edad: entre 50-79 aos lo ms frecuente y raro antes de los 40.
Sexo y nivel socioeconmico: no hay diferencias significativas.
Nmero de episodios: lo ms frecuentes que se d un episodio. En torno a un 15% tienen
ms de uno (2 o 3). Estas personas reincidentes tienen un pronstico peor porque parece haber
alguna complicacin ms.
2.ETIOLOGA
Se han detectado cambios qumicos de mtabolismo que son transitorios en la zona temporal
medial (hipocampo y estructuras parahipocmpicas). Hay como un apagado de esa zona, deja de
funcionar correctamente. Por qu ocurre esto? Todava no esta claro. Las 3 causas clsicas que se
18

manejan son la epilepsia en primer luegar. Ha quedado descartada ya. Luego la enfermedad
cerebrovascular y la migraa.
Ninguna de las 3 acaba de encajar correctamente para explicar la etiologa. Se han hecho
otras propuestas como un posible vinculamiento con vivencias de estrs y cambios metablicos de
las hormonas de estrs. El hipocampo es muy sensible a las hormonas del estrs.
Tambin se ha relacionado con la onda de depresin coftical. Son modificaciones del
cerebro que llevan a un apagado de una zona del cerebro que se extiende a lo que est alrededor. Se
crea como una proteccin, es como si necesitara un descanso, y despus funcionase perfectamente.
2.1Diagnstico diferencial
Debemos diferenciarla de las siguientes 4 amnesias:
a)Amnesia debida a un Traumatismo cneo.enfeclico:
Hay un estado confusional transitoria parecido al de la TGA. Estos pacientes muestran un patrn de
alteracin muy diferente en cada paciente. En funcin de cual haya sido la zona cerebral afectada
tendrn un patrn diferencial. En cambio en la TGA siempre es el mismo patrn.
No presentan preguntas repetitivas.
El estado atencional de estos pacientes suele ser menor.
b)Amnesia Epilptica Transitoria:
Al principio la TGA se crea que poda estar relacionada con la epilepsia.
Estos pacientes suelen tener ya un historial de episodios drecurrentes de amnesia transitoria.
La alteracin es slo de memoria
Existencia de proceso epilptico parcial que se puede evidenciar mediante registros de Eeg
Desaparicin o disminucin de fr con terapia anticonvulsiva
Episodios amnsicos mucho ms breves (menos de una hora) y frecuentes (fr) que un TGA.
Habitual que episodio nico se d al despertar.
c)Amnesia Isqumica Transitoria:
Producida por alteracon isqumica: cuando por alguna razn no llega la sangre a una zona y
las neuronas de esa zona no tienen suficente oxgeno y funcionan mal. Si es poco tiempo vuelva a
funcionar correctamente pero si es mucho pueden llegar a morir las clulas.
Asociada a factores de reisto de infarto cerebral. Es decir, son hipertensas, diabticas y con
malos hbitos. En cambio los TGA estn en la poblacin normal.
Intervalo de Tiempo entre episodios mucho ms corto que la TGA. En la TIA pasan varios
meses, en la TGA se dan de media 28,5 meses.
TIA tiene ms reisgo de padecer un infarto cerebral. Sin embargo en la TGA tienen la misma
probabilidad que la poblacin normal de su misma edad.
Acompaado por otras alteraciones como una alteracino sensorio-motora. En la TGA no
acompaan otras alteracioens.
Pruebas de neuroimagen: se comprueba que ha habido un accidente cerebro-vascular. En la
TGA no se detectan alteraciones.
d)Amnesia Psicgena o Disociativa:
Comparte con la TGA la ausencia de lesin anatmica. En la neuroimagen o el EEG no hay
nada raro.
Acontecimiento emocionalmente impactante que coincida con el inicio del sndrome
amnsica. En la TGA puede haber cierto estrs pero no es ni de gran intensidad ni por un
acontecimiento, suele ser en plan estrs general en el trabajo por ejemplo. En cambio aqu es un
suceso emocionalmente impactante.
19

Antecedentes de desajuste psicolgico: suelen tener ya otros problemas.

Duracin desde horas hasta meses. Frente a las menos de 24 horas.
Recuerdos ausentes relacionados con un evento traumtico. En la TGA no pueden crear
recuerdos nuevos de nada. Sin embargo en la amnesia psicgena solo dejan de recordar los eventos
traumticos y vinculados con la situacin traumtica.
Otras manifestaciones: frialdad emocional, miedo, angustia, alteraciones del estado de
nimo, etc. A diferencia del TGA que no tiene otras manifestaciones. A excepcin de la AET, que
tambin tiene solo alteracioens de la memoria, el resto van acompaadas de otras alteraciones lo
que sirve para discriminar el TGA de las otras.
En las que no hay evidencias de pruebas de EEG y neuroimagen es en la TGA y la amnesia
psicgena.
-Amnesia Psicgena (AP) VS TGA:
En la AP los pacientes son ms jvenes que en la TGA. Si ya tenemos un paciente con
menos de 40 es mucho ms probable que sea AP.
AP es una amnesia exclusivamente retrgrada y de manera muy selectiva (recuerdos
autobiogrficos) y el TGA es amnesia antergrada grave (tambin retrgrada, pero en este caso no
recuerdan nada, no solo lo relacionado con un evento estresante). Cuidado porque tambin los AP
pueden tener amnesia retrgrada grave (toda su vida).
AP tiene desorientacin de identidad personal. No saben bien quienes son. En cambio la
TGA si saben quienes son.
Eventos precipitantes en AP son traumticos. En el TGA son emocionalmente neutros o
moderados.
Los TGA no suelen ser muy conscientes de que el problema que les pasa est relacionado
con la memoria.
-Resumen del diagnstico diferencial:
Si paciente tiene traumanisto cerebral o pilepsia NO
Si episodios amnsicos son cortos y frecuents NO
Si aparecen signos neurologicos No
Si pruebas neuroimagen accidetne cerebro vasc NO
Si el paciente es jven NO PROBALMENTE
Si se da prdida de identidad personal NO
Si no hay amneisa antergrada NO
3.MODELOS SOBRE LOS SISTEMAS DE MEMORIA
Los dos grandes modelos son el de Squier y el de...
3.1 Squier
Habra una memoria declarativa caracterizada por:
-Adquisicin almacenamiento y recuperacin consciente e intencinal de eventos y hechos generales.
-Afectada por la amnesia
Y otra No Declarativa:
-Grupo heterogneo de subsistemas de momoria no consciente.
-Aprendizaje de habilidades formacin de hbivotos condicionaiento, primign
20

-Se expresa a travs de la actuacin

-Preservada en la amnesia.
3.2Schacter y Tulving
Procedimental
PRS
Semntica
Operativa
Episdica
Cuando ms abajo ms declarativo y explcito y ms dependiente de las anteriores (ms frgiles).
En el de Squier no cree en hacer la diferencia entre episdica y semntica. En el de Schacter si hara
falta separar.
4.ESTADOS DE LOS SISTEMAS DE MEMORIA DURANTE LA TGA
4.1Memoria Procedimental
Est preservada. Pueden recuperar lo aprendido (conducir, montar en bicicleta, hacer punto)
y son capaces tambin de aprender en ese momento crtico. Esto ltimo se ha estudiado muy poco,
solo con un paciente. Pero son capaces de mejorar (por tante aprender) en la preuba de lectura en
espejo.
4.2Sistema de Representacin Perceptiva
El Priming Perceptivo est preservado. Se ha estudiado con nmeros fragmentados, figuras
fragmentadas y racces de palabras.
Las figuras fragmentadas consisten en presentar figuras incompletas para que el sujeto
adivine qu es. Con las sucesivas sesiones lo adivina antes (con el dibujo menos completo)
4.3Memoria Semntica
El lenguaje est preservado. Tienen discurso espontneo, vocabulario, repeticin de
palabras, lecto escritura y nombramiento de objetos y colores.
En cuando a la fluidez verbal fonolgica y semntica no hay datos concluyentes. Hay
estudios que dicen que est preserada y otros que est alterada.
4.4Memoria Operativa
En general la MCP est preservada.
Bucle fonolgico: preservado. Lo que tiene que ver con los sonidos del habla. Est medido
con la amplitud de dgitos den orden directo y el recuerdo inmediato de ritmos
La agenda viso-espacial: preservada. Medida con tareas de amplitud viso-espacial.
Ejecutivo Central: Datos no concluyentes.
Cuando simplemente es mantener informacin y repetirla todo va bien. Pero si tienen que
hacer algo con esa informacin no parece nada concluyente.
4.5Memoria Episdica
Tendramos dos dimensiones:
-Antergrada: Incapacidad para memorizar cualqueir tipo de informaicn a largo plazo:
-Visual (figuras y plabras)
-tctil
-Olfativa
-Auditiva (sonidos ambientales e informacin verbal.
21

Si no le pides que recupere conscientemente no hay problema pero si se lo pdies as nada.

Si empleas el recuerdo libre (palabras, pasajes en prosa, figuras geomtricas:alterado
Recuerdo con claves: datos no concluyentes.
Reconocimiento: alterado
Paradigma recordar-saber-adivinar: perfil diferente al grupo control.
-Retrgrada: la memoria autiobiogrfica: los receurdos de todos los perodos vitales
presetnan deficiencias: carencia de detalles, ausencia de contexto espacio temporal, confusin
La memoria de eventos pblicos y personas famosas est alterada.
5.RECUPERACIN
Encontramos datos contradictorios:
-Recuperacino total despues de la AGT
-Recuperacin neesita ms de 24 horas
-Alteracions eprsistentes a largo plazo.

..
6.SITUACIN ACTUAL
Datos no concluyentes
Faltan estudios de replicacin y el uso de muestras de mayor tamao
Problemas metodolgicos:
Pruebas con diferente sensibiliad a las prdidas de memoria y usarlas como equivalentes
Estudios retrospectivos: faltan medidas poco despus de la amnesia
Personas evaluadas post-AGT rango de das-aos despus. Hacen estudios retrospectivos
donde meten personas que lo han tenido hace 6 meses, 2 aos, etc. No tienen en cuanta cuanto
tiempo ha pasado despus de la amnesia y puede ser una variable influyente.
No grupo control
Grupo control no igualado en variables relevantes (edad o nivel educativo ) con el grupo
experimental.

7.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Examinar el estado de los sistemas de memoria durante el peisodio de AGT
Estudiar si la prdida de memoria durante la agt es totalmente reversible
examinar si la reversibiliad de da igual en todos lsos sitemas
contribuir a una mejor descripcin de lso rasgos clncios de la agte
examinar si nustros hallazgos se pueden eexplicar por los odelos de los sistemas de meoria
existentes
Estudiar si la agt cumple las caractersticas bsicas del sndrome anmsico.

22

8.METODO
Se utiliz un grupo cuasi-control......
Diseo longitudinal factorial....
9.

3.2AMNESIA RETRGRADA FOCAL

Lectura en Moodle, (captulo 12 de Memoria y Olvido)
La marca o el sello distintivo de la amnesia ha sido tradicionalmente la amnesia antergrada
(Kapur, 1999). No obstante en los ltimos aos se estn publicando ms casos de un tipo de
amnesia orgnica que no se caracteriza por el dficit antergrada sino todo lo contrario. Una serie
de lesiones cerebrales producen una amnesia retrgrada.
Tanto el perfil neuropsicolgico como las bases neuroanatmicas han domostrado que es un
tipo extrao de amnesia que no tena descripciones clnicas. Kapur fue el primero en introducir el
trmino de amnesia retrgrada focal. No hay que confundirla con las amnesias retrgradas
psicgenas o funcionales puesto que esta es orgnica.
Se caracteriza por una amnesia antergrada nula o mnima y una grave amnesia
retrgrada. Lo ms destacable es esa amnesia retrgrada focal o aislada con algn tipo de
alteracin neuropsicolgica relacionada.
1.NEUROPATOLOGA DE LA ARF
Comentaremos 7 casos para hacernos una idea de la neuropatologa.
Caso 1: El primer caso es el de Goldberg. Es un varn de 36 aos que sufri una fractura de
crneo. Inicialmente present una amnesia antergrada (AA) y una retrgrada (AR) igualmente
graves. A lo largo de la rehabilitacin la AA desapareci pero la AR qued para siempre. La prdida
retrgrada cubra 20 aos atrs (desde el momento de la lesin se cuenta hacia atrs 20 aos).
A este hombre se le fue enseando su vida pasada puesto que sus capacidades de aprendizaje
estaban intactas. Realmente lo re-aprendi sin embargo los autores comprobaban que cuando este
hombre recordaba ese pasado re-aprendido se vea que era algo muy artificial. Con el resto de casos
futuros se encontrado que recuerdan sin tener conciencia autonotica. Por eso su recuerdo, una
vez, reaprendida su vida, era artfial.
Caso 2: Unos aos despus Kapur encontr un caso de un hombre de 74 aos con una
prdida progresiva de memoria retrgrada sin ningn signo de AA. La prdida era insidiosa, es
decir, poco a poco y como si no se notara. Este hombre padeca una epilepsia del lbulo temporal.
Progresivamente iba perdiendo el acceso a su pasado.
Caso 3: OConnor encontr el caso de una mujer que sufa una encefalitis herptica que le
va a producir una AA entre leve y moderada y una AR total, es decir, todo el pasado. Se observar
una destruccin completa (todo el lbulo daado) de lbulo temporal derecho junto con daos
23

menores en el lbulo temporal izquierdo. El gran dao estaba en el lbulo temporal derecho.
Caso 4: Markowitsch encontr otro caso cuya lesin era un traumatismo craneal con daos
bilaterales en la corteza prefontal y temporal (especialmente graves en el HD). Presentaba una AA
leve y una AR total.
Caso 5 (doble): Kapur encontr dos mujeres con un perfil de lesiones totalmente inverso al
de los dos casos anteriores. Su lesin era una patologa grave en el lbulo temporal izquierdo
junto con daos menores en el lbulo temporal derecho. Presentaban una AA leve y una AR total.
Caso 6: Levine encontr un hombre atropellado por un atomvil. Presentaba daos en la
regin ventral del crtex frontal derecho y en el fascculo uncinado (tracto de materia blanca que
conecta el polo temporal con el crtex frontal ventral). No tuvo AA pero la AR fue total.
En contra de lo visto con el sndrome amnsico que tena amnesias con lesiones muy
localizadas (ej: amnsica dienceflica). Aqu vemos que los 7 casos son todos distintos. Los casos
expuestos ponen de manifiesto la hetergeneidad de las lesiones subyacentes de la ARF.
No existe una causalidad nica respecto a la localizacin de la lesin. No parece tampoco
existir un perfil de lesin en la ARF como existe para el sndrome amnsico.
Cules son lso mecanismos etiolgicos responsables del ARF? Son Desconocidos.
2.PERFIL NEUROPSICOLGICO
Segn Kapur, lo que define a la ARF es una prdida marcada o total de los recuerdos
autobiogrficos (memoria autobiogrfica) y de los recuerdos de eventos junto con una prdida
menor de la memoria semntica.
En ese mismo trabajo de Kapur se llega a la conclusin de que sta AR podra dividirse en
dos tipos: AR episdica y AR semntica. En el ao 2001 Wheeler y McMillan analizan todos los
casos de ARF y concluyen que las ARF podran clasificarse en ARF puras (26%) y ARF
combinadas (74%, la mayora).
ARF Puras

Episdicas Puras (56%)

Semnticas Puras (44%)

ARF Combinadas

Dficits Simtricos (38,5%):

Prdida total de memoria episdica y prdida
total de memoria semntica.
Dficits Asimtricos (61,5%):
Prdida total de la memoria episdica y prdida
desigual de la memoria semntica.

Esto pone en cuestin la teora de Tulving de la dependencia. Los casos de ARF semntica pura
son pacientes que han perdido como consecuencia del dao cerebral, su conocimiento o memoria
semntica y sin embargo su memoria episdica no est perdida. Por tanto habr que modificar en
cierta medida la teora de Tulving.
La mayor parte de los que estaran en las ARF Combinadas. Dentro de estas encontraramos
prdidas simtricas y asimtricas en la dicotoma semntica/episdica. Los dficits asimtricos
24

predominan y en estos parece que la prdida de memoria semntica puede ser leve, moderada, etc,
puede variar ms.
Por lo tanto, los datos revisados reflejan la existencia de una doble disociacin entre la
memoria episdica y la memoria semntica (la memoria declarativa).
Qu ocurre con las memorias no declarativas? No hay muchos datos pero lo que se
encuentra es que las memorias implcitas estn preservadas. Seguimos encontrando consistencia
de que los daos cerebrales van lesionando las memorias explcitas mientras que las implcitas
quedan preservadas.
Por tanto, el patrn mnemnico caracterstico de la ARF sera una disociacin entre
memoria explcita (alterada) y memoria implcita (preservada)
Una ltima cuestin: Por lo general los pacientes con ARF no sufren amnesia antergrada.
Su capacidad preservada para los nuevos aprendizajes les permite reconstruir progresivamente su
pasado autobiogrfico, siempre y cuando una persona se lo ensee (se lo cuente). Pero sus
recuerdos carecen de: sensacin de pasado y conciencia autonotica.
3.TEORAS EXPLICATIVAS DE LA ARF
El fenmeno de la AR en general representa una disociacin entre el proceso de
codificacin (que durante el perodo premrbido funcionaba correctamente y despus del dao
cerebral parece estar relativamente preservado) y los proceso de almacenamiento y/o
recuperacin (claramente alterados).
O bien se han destruido las redes que daban soporte a esos recuerdos (se ha destruido el
almacenamiento) o bien se han producido una serie de dficits en el proceso de recuperacin, o
bien es un problema de los dos. Un problema de codificacin no cabe porque ya los haba
codificado correctamente anteriormente y puede codificar todo lo nuevo.
Por tanto cuando se trata de explicar la ARF habra que buscar esa explicacin en
alteraciones en cualquiera de los dos ltimos procesos o en ambos.
Por tanto, una posibilidad es que la ARF sea le resultado de los correlatos neurales de las
huellas de memoria almacenadas, que las dejara inaccesibles incluso disponiendo de claves
adecuadas.
Otra posibiliad es que el dao cerebral haga imposible la integracin de los diferentes
fragmentos de una experienci almacenada y por consiguiente, impida su recuperacin.
Hay dos propuestas explicativas importantes que cuentan con un mayor apoyo. La cuestin
es como conciliar esa heterogeneidad de lesiones con un dficit de memoria tan parecido en todos
los casos.
a)Hiptesis de la desconexin: (Hodges y McCarthy): la lesin cerebral producira una
desconexin. En el caso de Levine et al (1998) han explicado la ARF del paciente M. L. por un
dficit de recuperacin producido por lesiones en al regin ventral del crtex forntal derecho y
daos asociados en el fascculo uncinado que han ocasionado una desconexin fronto-temporal.
La recuperacin del pasado no implica solo el hipocampo y el lbulo temporal sino que
requiere actividad frontal.

25

b)Hiptesis de mltiples lesiones focales neocorticales: Parte del mismo planteamiento

terico que los modelos neurocognitivos ms recientes de memoria que asumen que el recuerdo
episdico/autobiogrfico depende de la activacin de diferentes redes corticales interconectadas.
Nuestros recuerdos autobiogrficos no estaran en una regin del cerebro concreta sino que
estn en distintas partes. La recuperacin de esos recuerdos implican la activacin de no una sola
red sino multitud de redes corticales interconectadas.
Damasio en el 1989 present el modelo de retroactivacin multirregional
sincronizada. En sntesis es un modelo que plantea bsicamente dos cosas:
-Las representaciones de los diferentes atributos de un evento son almacenadas en las
mismas cortezas sensoriomotoras en las que fueron procesadas originalmente, y...
-El recuerdo posterior depender de que la activacin de las mltiples regiones corticales
involucradas en el almacenamiento de tales represetnaciones se lleve a cabo de un modo
sincronizado. En el momento en que por cualquier razn (una lesin por ejemplo) se rompe o se
pierde la sincronizacin entre las mltiples regiones corticales ya no puedes recordar.
La recuperacin de cualquier recuerdo personal es de una complejidad infinitamente
superior a la recuperacin de cualquier otra informacin como puede ser la informacin
semntica.
El modelo predice que las lesiones corticales inclusos siendo pequeas, peuden alterar la
sincroniczacin temporal que integra y conecta los mltiples fragmentos de un evento y, en
consecuencia, producir un dficit de recuperacin.

*Pelcula Hombre Blanco No Identificado*

Amnesia Retrgrada total. AA nula.
Estado de Fuga y cuando vuelve no sabe quien es (fallo memoria episdica).
Pruebas neurolgicas no encuentran nada. Solo haba unas ligeras contusiones en la cabeza pero
muy leves as que es una causa improbable de la amnesia.
Le piden que firme y ve que es capaz de hacerlo (memoria procedimental intacta).
Cambia aspectos de su personalidad.
Hiptesis de la experiencia traumtica.
Cuando vuelve a estudiar fotografa aprende muy rpido el conocimiento que ya saba.

3.3AMNESIAS PSICGENAS O FUNCIONALES

1.INTRODUCCIN
Adems de los casos de alteraciones de la memoria por daos cerebrales (las amnesias orgnicas),
existe un trastorno menos frecuente en el que, en ausencia de dao cerebral detectable, los
pacientes presentan una amnesia retrgrada severa. La causa parece estar en los traumas o el
estrs.
Este sndrome no-neurolgico de alteracin de la memoria ha recibido distintos nombres:
-Amnesia histrica
-Amnesia disociativa
-Amnesia psicgena
26

-Amnesia funcional: parece ser el mejor trmino junto con el de psicgena.

2.CLASIFICACIN DE LAS AMNESIAS FUNCIONALES
Schacter y Kihlstrom hicieron la siguiente clasificacin:
a)Patolgicas:
-Amnesia retrograda funcional
-Amensia de personalidad mltiple
b)No patolgicas:
-Amesia infantil: se refiere al fenmeno universal de que los adultos no tenemos recuerdos
de los primeros aos de la vida. No es que haya pocos, es que no hay. Parece que los recuerdos ms
antiguos tendemos a situaros a los 3-4 aos.
-Amnesia post-hipntica
-Amnesia inducida por el sueo: uno suea y luego no recuerda prcticamente casi nada o
recuerda fragmentos.
3.CARACTERSTICAS DE LA AMNESIA RETRGRADA FUNCIONAL
Desde finales del XIX han sido descritos muchos casos de amnesia funcional. Se ha caracterizado
por:
-Comienzo repentino de la amnesia: no tiene un comienzo insidioso (poco a poco).
-Prdida de la identidad personal.
-Causa comn: episodio de estrs y trauma emocional.
-Recuperacin: la mayor parte en un perodo de un mes.
La amnesia funcional es retrgrada por naturaleza, por lo que en la actualidad es
denominada amnesia retrgrada funcional.
4.FACTORES PRECIPITANTES
Segn Kopelman suele ir precedida de estos tres factores:
-Un episodio de estrs severo: por ejemplo, una disputa matrimonial o un conflicto
emocional, un estado de afliccin o de pena, problemas econmicos, una acusacin grave o la
experiencia de la guerra.
-Un estado de nimo deprimido: En casi todos los estados de fuga, parece existir un factor
comn: un humor depresivo. Si el individuo en fuga es psictico, neurtico o psicpata, la
depresin parece que pone en marcha el estado de fuga.
-Una historia de amnesia orgnica transitoria: este factor es menos frecuente. La
amnesia es causada por epilepsia, traumatismo craneal o alcoholismo. Los pacientes con
depresin que han padecido con anterioridad una amnesia orgnica transitoria son especialmente
propensos desarrollar una amnesia retrgrada funcional si viven un episodio de alto estrs.
3.5.Desarrollo y evolucin de la amnesia retrgrada funcional:
27

Tiene 3 fases:
1.Estado de Fuga: perodo variable de tiempo (de horas a das). Kopelman dice que si
pasa de 2 das hay que tener cuidado de que no sea un simulador. Los pacientes suelen vagar de un
sitio a otro sin conciencia de prdida de memoria pero est errante. Termina (la fuga pero no la
amnesia) cuando los pacientes se dan cuenta de su situacin y se plantean cuestiones acerca de su
identidad, de su pasado... que no saben responder. A veces, se produce la recuperacin
directamente desde el estado de fuga.
Hay veces slo ocurre un estado de fuga pero no es frecuente. Lo normal es entrar en la
segunda fase:
2.Amesia Retrgrada: conciencia de prdida de la identidad personal y de gran parte o de
todo el pasado. Puede durar das, semanas o aos. A veces la recuperacin de la memoria y de la
identidad se produce espontneamente.
3.Recuperacin: de la memoria y de la identidad personal. Los eventos de la segunda fase
estn accesibles al recuerdo pero no los de la primera (los de la fuga).
3.6.Perfil Neuropsicolgico:
Hay mucha controversia. Investigaciones muy recientes concluyen que el perfil
neuropsicolgico de la alteracin de memoria en este tipo de amnesias resulta controvertido, sobre
todo en lo que se refiere a las dimensiones retrgrada y antergrada. En el caso de la pelcula el
sujeto no tiene ningn problema de amnesia antergrada.
Sin embargo, cuando el perfil se establece respecto a los diferentes sistemas de memoria, el
acuerdo es mayor:
Al amnesia retrgrada funcional est marcada por alteraciones graves de la memoria
episdica o autobiogrfica. La memoria semntica, por lo general, se mantiene intacta. En
algunos casos, resulta afectado el componente autoreferencial. Segn las ltimas propuestas de la
estructura de la memoria autobiogrfica se admite que tiene dos componentes, el componente
episdico y el semntico. Los contenidos de la memoria autobiogrfica siempre se refieren al yo,
pero luego pueden ser episdicos o semnticos. Ej: sabemos el da que nacimos, es un dato
autobiogrfico pero no episdico. Sera un ejemplo de contenido semntico autorreferencial. As,
los datos personales de uno, forman parte del componente semntico de la memoria autobiogrfica.
Est relacionado con el yo pero no provienen de la experiencia de un recuerdo autobiogrfico. T
no te acuerdas del da que te enteraste del nombre de tu amigo X. Igual ocurre con personajes
famosos o canciones de nuestra infancia. No tienes el recuerdo episdico sino semntico
autobiogrfico.
La memoria procedimental (poco estudiada en estos pacientes) parece que habitualmente
est preservada.
A pesar de la gran variabilidad y de la falta de datos, se vislumbra un patrn disociado
entre el funcionamiento de la memoria explcita (alterada) y la memoria implcita (preservada).
*Siempre hablamos de la dimensin retrgrada.
Haba un caso de una mujer que le decan que marcara el nmero de telfono que se le
ocurriese en ese momento y marcaba el de su madre. Cuando le pedas que marcase el de su madre
te deca que no lo saba.

28

3.7Amnesias Retrgradas: Comparacin entre amnesias funcionales y amnesias

orgnicas:
Hay una diferencia tan clara entre las amnesias funcionales y orgnicas? Encontramos las
siguientes diferencias:
AMNESIAS FUNCIONALES

AMNESIAS ORGNICAS

La etiologa son problemas psquicos, Daos bilaterales en regiones temporo-mediales

situaciones de estrs emocional muy fuerte.
o temporo-anteriores y/o prefrontales. A veces,
lesiones dienceflicas y cuadros de hipoxia,
encefalitis o patologas vasculares.
A veces presentan somatizaciones como
debilidades en las piernas, anomia, parlisis (las
histerias de charcot).
Cambios Metablicos cerebrales.*

*En el cerebro parece que se estn encontrando cambios ligados a esto. En la recuperacin de la
memoria autobiogrfica se observa un hipometabolismo.
Qu tienen en comn?
-Aplanamiento emocional:
-Poca conciencia de enfermedad:
Sin embargo hay evidencia emprica que nos puede acercar ms a esta diferencia o parecido. Antes
de ver estos estudios necesitamos conocer previamente el modelo HERA.
Dentro del estudio de la neurociencia cognitiva de la memoria la memoria semntica y la
episdica encontramos la base neural en la codificacin y la recuperacin. Tulving encontr una
asimetra cerebral en cuanto a la codificacin-recuperacin de la memoria episdica y semntica. Le
pusieron el nombre al modelo de HERA (Asimetra Hemisfrica de la Codificacin Recuperacin).
Lo que postula el modelo es que durante la codificacin las reas especialmente activas estn en el
crtex prefrontal izquierdo. Hay no vemos diferencias entre la codificacin semntica y
episdica. La codificacin es la misma. Nadie recuerda episdicamente cuando aprendi el rea del
tringulo. Slo tenemos memoria episdica de ese hecho. Con el tiempo la memoria semntica se
desgaja del espacio y el tiempo y por eso hoy en da sabemos el rea del tringulo pero no tenemos
el recuerdo episdico. Por tanto en la codificacin no sabemos si se codificar como semntico o
episdico. Eso se decidir despus.
En la recuperacin ocurre algo distinto. La recuperacin semntica activa las reas del
crtex prefrontal izquierdo. No son las mismas reas que en la codificacin. La asimetra se da
cuando se pide la recuperacin episdica puesto que las reas implicadas estn en el crtex
prefrontal derecho.
Volvemos otra vez a la evidencia emprica con los estudios de caso nico para ver si hay
diferencias en las amnesias funcionales y orgnicas:
-Yasuno: encontraron que en la fase aguda del paciente con amnesia psicgena se produca
una marcada activacin en el hemisferio derecho durante la recuperacin de informacin
29

semntica y que dicha activacin cambiaba al hemisferio izquierdo una vez recuperada de la
salud. Es decir, hace lo contrario del modelo HERA y al final, cuando se recupera vuelve a la
normalidad.
-Markowitsch: estudian un paciente con estado de fuga. Encontraron una marcada
activacin en la regin frontotemporal izqiuerda durante la recuperacin de recuerdos
autobiogrficos. De nuevo vemos lo contrario al modelo HERA.
-Costello: Tenan un paciente con amnesia orgnica con una hemorragia en la regin
prefrontal dorsomedial superior izquierda y amnesia retrgrada para sus ltimos 19 aos. Se le hizo
un PET durante el recuerdo de eventos personales. Cuando le pedan datos sobre el perodo
amnsico se produca una mayor activacin del precuneus (regin posterior del crtex parietal
medial) y menos actividad en el cortex prefrontal ventrolateral derecho (lo que dice el modelo
de HERA). El precuneus interviene en actividades altamente integradas como la creacin de
imgenes visoespaciales, recuperacin de la memoria episdica y operaciones de procesamiento del
Yo.
Por tanto, no importa que la amnesia sea funcional u orgnica para encontrar la asimetra del
modelo HERA cambiada.
En resumen, en las amnesias retrgradas, tanto funcionales como orgnicas, se produce
una inversin en el patrn de activacin cerebral durante la recuperacin de recuerdos
autobiogrficos.
En los ltimos aos Markowitsch ha postulado que en realidad en la amnesia (sea orgnica
o funcional) lo que parece ser que se produce es una especie de bloque o sndrome de desconexin
entre las reas de recuperacin y las reas de almacenamiento de la memoria. l lo denomina
Sndrome de Bloqueo Mnsico. El trabaj principalmente con amnesias funcionales y encontr
las caractersticas de este sndrome son las siguientes:
-Refleja un metabolismo cerebral alterado en las regiones implicadas en el procesamiento
de la memoria.
-Incluye cambios en varios sistemas hormonales y de NT (GABA-agonistas,
glucocorticoides, acetilcolina).
-Esto produce un bloqueo en el funcionamiento mnemnico; sobre todo, en la dimensin
autobiogrfica retrgrada.
-Su origen est en un episodio nico o mltiple de estrs y trauma.
-Puede considerarse como un sndrome de desconexin: se bloquea la conexin entre las
estructuras involucradas en la recuperacin y los loci de almacenamiento.
Por tanto concluye Markowitsch
1.Las amnesias orgnicas y funcionales son las dos caras de la misma moneda.
2.Ambos tipos de amnesias podran derivarse de un mecanismo cerebral comn que llevara a un
bloqueo, alteracin o desconexin de los mecanismos que afectan a los procesos de memoria y
que desintegraran las redes cerebrales de memoria.
3.Esta desintegracin podra ser la consecuencia de alteraciones mecnicas en el cerebro de las
amnsicos orgnicos y de alteraciones bioqumicas en el cerebro de los amnsicos funcionales.
4.En la amnesia funcional, estos procesos podran ser inducidos durante el procesamiento de la
informacin autobiogrfica por una desincronizacin de los patrones de memoria.
30

Parece por tanto que no hay tantas diferencias como se haba pensado originalmente pero
hay que seguir investigando.

TEMA 4: ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

1.INTRODUCCIN
Demencia y enfermedades neurodegenerativas no son lo mismo. Una cosa es la enfermedad
fsica como la enfermedad de Alzheimer (degeneracin de tal...) y otra cosa es la demencia o las
demencias. La enfermedad cerebral es la alteracin fsica detectable con las exploraciones
mdicas. Las demencias son la alteraciones cognitivas que acompaan a algunas enferemedades
neurodegenerativas.
Las enfermedades neurodegenerativas afectan sobretodo a personas de edad avanzada. Otra
cosa es que el envejecimiento sea el causante. Lo que s, las END estn asociadas al
envejecimiento. La alteracin cognitiva concomitante es la demencia. Son dos niveles de anlisis
por tanto.
Lo que vamos a estudiar nosotros son las demencias.
1.1.Definicin de Demencia:
La definicin ha cambiado en las ltimas dcadas. Tradicionalmente se ha definido como un
deterioro intelectual global progresivo. Sin embargo la APA en el 87 precis la definicin como
sndrome consistente en una alteracin progresiva de la memoria (es el signo definitorio de la
demencia, luego ya puede haber otros que lo acompaen) y con al menos uno de los siguientes
dficits cognitivos: afasia, apraxia, agnosia o alteracin de las capacidades ejecutivas, suficiente
para interferir con el funcionamiento social o laboral, y que se presenta en ausencia de delirium o
de trastornos psiquitricos mayores. La definicin est centrada en la alteracin progresiva de la
memoria. Con esta definicin es con la que se trabaja hoy en da.
*El delirium no es lo mismo que el delirio.
2.DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE DELIRIUM Y DEMENCIA
2.1Delirium
El delirium se conoce tambin como estado confusional agudo. Es un sndrome clnico
que se caracteriza por: (1) aparicin abrupta de marcadas alteraciones atencionales; y (2)
trastornos de la percepcin, el pensamiento, las memorias a corto y a largo plazo, la actividad
psicomotriz y el ciclo sueo-vigilia (por la noche entran en un estado de agitacin) y (3) una fuerte
tendencia a las fluctuaciones en el rendimiento cognitivo y en la conducta.
Tienen una confusin mental con delirios, aluciones, etc. con una aparicin abrupta.
-Causas del delirium:
Alteraciones metablicas
Intoxicaciones medicamentosas o por txicos
31

Abstinencia de alcohol y frmacos

Infecciones
Traumatismo craneoenfeclico
Epilepsia
Aumento de la presin intracraneal
Hemorragia subaracnoidea
Lesiones cerebrales focales (HD)
2.2.Diagnstico Diferencial entre Delirium y Demencia

Caractersticas

DELIRIUM

DEMENCIA

Inicio

Agudo o subagudo

Insidioso y crnico

Curso

Fluctuante con intervalos

lcidos, empeora por las noches

Estable a lo largo del da

Duracin

De horas a semanas

De meses a aos

Conciencia (respuesta al
ambiente)

Nublada

Clara

Atencin

Alterada con fuerte

distraibilidad

Relativamente normal

Orientacin

Temporal: casi siempre

alterada. Tedencia a errores
sobre lugares y personas

Alterada en fases avanzadas

Memoria

Alterada

Alterada

Pensamiento

Desorganizado, delirante

Empobrecido (pero
relativamente normal)

Percepcin

Ilusiones y alucinaciones,
generalmente visuales

Normal en fases iniciales,

alterada en fases avanzadas

Habla

Incoherente, dubitativa, lenta o

rpida

Frecuentes signos afsicos

Ciclo sueo/vigilia

Siempre alterado

Generalmente normal

3.TIPOS DE DEMENCIA
Atendiendo a las causas, las demencias son de dos tipos:
-Corticales: La enfermedad afecta a la corteza cerebral. Ej: Enfermedad de Alzheimer.
-Subcorticales: afectan a estructuras subcorticales como los ganglios basales, el tlamo, etc.
Ej: enfermedad de Parkinson y enfermedad de Huntington.
El mecanismo subyacente a la alteracin cognitivas en las demencias corticales est claro
puesto que van destruyendo la corteza; sin embargo, las razones por las que la patologa
subcortical produce unas disfuncin cognitiva son menos obvias.
Recientemente se ha establecido que el crtex, en especial el rea prefrontal, est
32

densamente interconectada con estructuras subcorticales a travs de una serie de bucles de

retroalimentacin. Por tanto, las enfermedades que afectan a estas estructuras podran desactivar
funcionalmente el crtex.
3.1.Demencias corticales y subcorticales: rasgos clnicos bsicos
Caractersticas

DEMENCIA CORTICAL

DEMENCIA
SUBCORTICAL

Velocidad de procesamiento
cognitivo

Normal

Enlentecida (bradifrenia)

Capacidades ejecutivas
frontales

Conservadas en fases iniciales

Desproporcionadamente
alteradas desde el inicio

Memoria

Amnesia grave, recuerdo y

reconocimiento afectados

Olvidos leves, mejor el

reconocimiento (la memoria
no llamar la atencin)

Lenguaje

Rasgos afsicos

Normal excepto disartria y

produccin reducida

Capacidades perceptivas y
visoespaciales

Alteradas

Alteradas *Se seala porque

es algo comn.

Personalidad

Intacta hasta fases avanzadas

Tpicamente apticos e inertes

Humor (estado de nimo)

Generalmente normal

Depresin frecuente

4.PSEUDODEMENCIA
Pseudo=falso. Es una falsa demencia. La depresin grave, con frecuencia, va a compaada
de un sndrome de demencia que se parece en muchos aspectos a la demencia degenerativa, aunque
es reversible con un tratamiento eficaz de la depresin.
Los buenos clnicos cuando tienen delante una demencia mandan lo primero un
antidepresivo y le piden al paciente que venga en un mes.
Este sndrome, que recibe el nombre de pseudodemencia y que, no debe olvidarse, se debe a
la depresin, corresponde al 10 % aproximadamente de los casos considerados como demencia
cuestionable.

4.1.Claves para el diagnstico de pseudodemencia:

-Un pasado o historia familiar de trastornos afectivos. Recordemos que la depresin tiene
una causa importante familiar y depresiva.
-Inicio agudo o subagudo de alteracin cognitiva.
-Signos biolgicos de depresin (anorexia, prdida de peso, trastornos de sueo, retraso
motor, etc.)
-Prdida de inters por el trabajo, las aficiones, la familia, etc.
-Otros rasgos claros de depresin como pesimismo, culpa o rumiaciones negativas pueden
estar ausentes.

33

4.2.Pseudodemencias. Evaluacin cognitiva:

-El perfil que aparece puede ser virtualmente idntico al de la demencias orgnicas,
concretamente a las de tipo sobcortical.
-En la valoracin cognitiva encontramos:
-Procesos atencionales alterados
-Test de memoria con rendimiento desigual e inconsistente. Amplitud de dgitos
suele ser reducida y memoria operativa de bajo rendimiento.
-Registro de informacin simple (datos, direccin) afectado pero lo rectifican si se
les corrige (eso no ocurre con Alzheimer).
-Buen rendimiento en recuerdo demorado o diferido.
-La respuesta ms frecuente en los test cognitivos es No se
-Produccin de lenguaje lenta y escasa.
Falta una cosa de test que viene en los otros apuntes pero que no se si se dio.
5.ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Es la causa ms comn de la demencia en la vejez.
Caractersticas anatomopatolgicas:
-Placas amiloides y ovillos neurofibrilares en formacin hipocampal y corteza
asociativa (en todo el cortex).
-Slo es diagnosticable con autopsica por eso el diagnstico es de posible
Alzheimer.
Presenta las siguientes fases segn el CDR:
-Fase Incial (CDR=1): olvidos leves (nombres de la familia) y dificultad para encontrar
palabras (en la punta de la lengua). Problemas aislados de memoria antes de presentar problemas
atencionales, del lenguaje, congnicin espacial y razonamiento abstracto.
-Fase Media (CDR=2): Alteraciones moderadamente serveras de memoria y lenguaje.
Capacidad de juicio claramente alterada. Incapacidad para funcionar de manera independiente
fuera de casa y necesidad de higiene, alimentacin etc.
-Fase Avanzada (CDR=3): No reconoce a su pareja, hijos ni a s mismo. Lenguaje
Alterado (incluso mutismo o balbuceo incoherente). Delirios, alucinaciones y conductas bizarras
(como atesorar comida). Signos claros de disfuncin neurolgica: ataques, mioclonia,
incontinencia uirinaria yo fecal, aparicin de reflejos infantiles.

Memoria a Corto plazo en EA:

Memoria Operativa alterada. La memoria primaria es deficitaria y se ha sugerido que el grado
de gravedad de la demencia est relacionado con el grado de alteracin de esta memoria.
Memoria Episdica en EA:
Dficit de recuerdo y reconocimiento desde las fases iniciales de la enfermedad.
-Recuerdo libre demorado: se produce un efecto suelo (no recuerdan nada) ya desde
estados leves. Con esta prueba ya se puede discriminar bastante bien entre sujetos sanos y con EA.
-Errores de Intrusin (comisin): cuando los pacientes de EA se equivocan en la fase de
test y dicen otras palabras, normalmente tienen relacin semntica. Este tipo de errores es tpico en
34

los pacientes con EA e incluso correlaciona con los niveles de proteina colinaacetiltransferasa y la
cantidad de placas seniles.
-Memoria de material no verbal: Evaluada mediante la memoria de objetos de Fuld se
encuentra que es deficitaria (no reconocen los objetos por tacto). Reproduccin de formas
Geomtricas: reproduccin (recuerdo) y reconocimiento deficitarios. Reconocimiento de caras:
alterado (realizado siempre con fotografas).

Memoria Semntica en EA (Enfermedad de Alzheimer):

-Test de Fluidez Verbal: segn la prueba que le pasemos, si es fluidez verbal semntica (digame
palabras que empiezan por la P) encontramos que hay mayor dificultad con las semnticas verbales.
Por tanto la alteracin es una dificultad para acceder al lxico a travs del significado de palabras.
Cuando se les pide que digan cosas que pueden comprarse en un supermercado, tienden a
decir categoras superordinales (ej: comida, cosas para limpiar) en lugar de cosas concretas (ej:
huevos, leche, yogures...). Esto se suele observar en cualquier persona con dficits.
Todo eso refleja el deterioro de las redes semnticas, en concreto, por una degradacin de
los ejemplares de las categoras y subcategoras (las categoras como tales se mantienen
relativamente preservadas. Se pierden los ejemplos concretos. Por eso las categoras como tales si
las siguen usando (comida, alimento) pero los ejemplos concretos no (yogures).
-Tareas de Denominacin: se puede usar la denominacin de objetos (vamos sacando objetos de la
caja y que nos diga lo que s) o por definicin (Un mueble que sirve para sentarse? Silla). Los
pacientes con EA suelen cometer errores cuando tienen que producir los nombres de las
categoras superordinales (ej: animal para caballo) o asociados semnticos (tigre para len)Estos errores han sido interpretados como el reflejo del deterioro de la estructura fina de
las redes semnticas.
-Evaluacin experimental del estado de las redes semnticas en la EA: el grupo de investigacin
de Chan ha concluido que las redes semnticas de los pacientes con EA parecen estar basadas ms
en caractersticas perceptivas concretas (como el tamao, si le pedimos que clasifique una serie
de objetos, en lugar de hacerlos siguiendo una lgica normal -animales y muebles- los organizan
ms en base a esas caractersticas perceptivas como el tamao -grandes y pequeos-) que en
caractersticas conceptuales abstractas (domesticidad)
Conclusin: las redes semnticas (es decir, la estructura del conocimiento semntico) estn
deterioradas en la EA. La memoria semntica est muy daada en la EA.
Hay una linea de investigacin sobre memorias falsas que segua el paradigma de presentar
una serie de asociados semnticos de una palabra que no se presenta y los sujetos experimentales
tienden a pensar y estar convencidos de que esa palabra est en la lista. Esa lnea de investigacin
ha aplicado el paradigma a la EA y ancianos normales. Los ancianos sanos cometen ms errores que
los jvenes. El grupo que menos errores de recuerdo falso son los pacientes de EA. Parece lgico
puesto que si tienen la memoria semntica daada no pueden cometer errores semnticos de este
tipo.

Memoria Implcita en EA
-Aprendizaje de habilidades motoras: normal.
-Tareas: rotor de persecucin, lectura de textos en espejo, etc. La lectura en espejo consiste en
presentar tripletes, tres palabras, escritas en espejo en cada ensayo. Se pide al sujeto que nos lo lea.
35

La VD es el tiempo que tarda. Tras varios ensayos se adquiere cierta habilidad y se mejoran los
tiempos. La prctica por tanto produce una mejora.
-Priming de Repeticin: normal. Priming de repeticin es de naturaleza perceptiva y depende del
PRS. Implica que el procesamiento de un tem se ve facilitada su identificacin o procesamiento
cuando ha habido un encuentro previo con ese tem. Este tipo de priming est conservado en el
alzheimer. En las tareas de denominacin de palabras o decisin lxica (ver si las letras presentadas
son una palabra o no) que usan el TR como VD muestran que los pacientes con EA es normal.
-Priming lxico/semntico: alterado. Es un sistema dependiente de la memoria semntica por
tanto estar alterado. Se emplean tareas como completar races de palabras (aparecen efectos de
priming, pero de magnitud reducida respecto a ancianso sanos).
Conclusin: se produce una disociacin entre los dos tipos de priming. El semntico est
alterado y el perceptivo es normal. La explicacin neurocognitiva de esta disociacin es la
siguiente. Como sabemos cules son las reas cerebrales donde estaran implementados estos dos
tipos de priming podemos ver que: el priming semntico requiere la actividad de las reas de
asociacin temporo-parietales que estn gravemente afectadas en EA, mientras que el priming de
repeticin refleja bsicamente las operaciones de los mecanismos perceptivos del crtex occipital
(relativamente intacto en EA).

Test para la deteccin precoz de la EA

Est compuesto por diez tareas.
1.Fluidez verbal semntica: consiste en nombrar frutas durante 30 segundos. Cada fruta
vale un punto hasta un mximo de 10.
2.Fluidez verbal fonolgica: similar a la anterior, pero en vez de frutas los pacientes tiene
que decir palabras que comiencen por la letra F.
3.Denominacin de Objetos: se muestran 10 objetos diferentes (un botn, un bolsillo...)
para que el paciente los nombre.
4.Denominacin por Definicin: similara a la anterior, pero en vez de presentar los objetiso
vuslualmente se les proporciona la definicin
5.Fluidez Verbal de Nombres propios: los pacientes tiene que decir nombres de deportistas
y despus nombres de actores durante 30 segundos.
6.Denominacin de Nombres Propios: se describen personajes famosos para que el
paciente los nombre.
7.Recuerdo inmediato de una lista de palabras: se lee una lista de la compra formada por
10 palabras para que el paciente las repita.
8.Recuerdo inmediato de la informacin sobre una persona: se proporciona al paciente
informacin relativa a una persona desconocida (nombre, edad, profesin...) para que a
continuacin recuerde esa informacin.
9.Recuerdo demorado de la lista de palabras: el paciente tien que recordar la misma lista
de palabras de la compra un rato despus de ser presentada.
10.Recuerdo demorado de la informacin sobre una persona: el paciente debe recordar
la informacin sobre la persona que se describi en la prueba anterior.
DETERIORO COGNITIVO LEVE (DCL)

36

Se empez a emplear refirindose a personas de edad avanzada que no tienen demencia pero que
tampoco parece que tengan un funcionamiento cognitivo normal. No parece que su funcionamiento
sea debido slo a la edad.
Qu presentan de particular los pacientes con esta etiqueta diagnstica? Hay un inters
especial por encontrar los marcadores que identifiquen a las personas con DCL puesto que parece
ser el antecesor o precedente de la EA. Los pacientes con DCL presentan por tanto un mayor
riesgo de presentar una EA.
El DCL se considera como una fase de transicin entre el envejecimiento normal y la
demencia. Se caracteriza porque el paciente presetna quejas de memoria y un rendimiento pobre en
las tareas de memoria. Sin embargo cuando se le pasa la CDR (escala de deteccin de demencia)
no presenta los criterios de la DA. En una muestra de adultos mayores normales, el 3-5%
aproxiamdamente, de lso indivudos desarrollar DCL cada ao. Se han visto cifras ms altas en
otros estudios. Cada vez hay ms evidencias de que las personas con DCL tienen una probabilidad
mayor de progresar hacia la EA, con una tasa anual de progresin de 10-15%.
Cuando se comparan con los ancianos normales encontramos:
1.Los pacientes con EA y los individuos con DCL muestran declives volumtricos en el
crtex entorrinal, y
2.Las personas con DCL presentan un incremento de ovillos neurofibrilares en los lbulos
temporales que correlaciona con su peor rendimiento en tareas de memoria.
Por lo tanto, se asume que esto indica que el DCL representa la fase prodmica de la EA.
DEMENCIAS SUBCORTICALES
Encontramos la siguiente clasificacin (no hace falta saberse la clasificacin):
A.: Degenerativas
-E. de Huntington
-E. de Parkinson
-Parlisis supranuclear progresiva
-Degeneracin corticobasal
B.: Demencias vasculares
-Demendica multiinfarto (coexisten con frecuencia signos corticales)
-Demencia talmica
-E. de Binswanger
C.: Demencias Metablicas
-E. de Wilson
D.: E. Desmielinizantes:
-Esclerosis mltiple
-Leucodistroias
-Complejo Demencia-SIDA
Enfermedad de Huntintong (EH)
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Enfermedad neurodegenerativa incurable que se hereda de forma autosmica dominante (con que
lleve el gen el padre o la madre los hijos lo heredan). Es la conocida como Corea de Huntintong o
del baile de San Vito.
Tiene un comienzo insidioso (poco a poco), hacia los 40 aos, y progreso lentamente hasta
que el paciente fallece, generalmente antes de los 60 aos.
Neuropatolgicamente, la EH se caracteriza por la degeneracin del neoestriado (ncleo
caudado y putamen).
Los primeros signos de alteracin motora suelen ser movimientos espasmdicos e
involuntarios de las extremidades y descoordinacin.
Aunque la EH se caracteriza por demencia y corea, est confirmado que los cambios
cognitivos y/o psiquitricos pueden aparecer varios aos antes que la disfuncin motora. La
demencia puede aparecer antes de los signos que caracterizaran externamente a la Corea de
Huntintong.
-Alteraciones emocionales en la EH:
En una proporcin elevada aparece una depresin varios aos antes que las anormalidades
motoras. Tambin aparecen trastornos emocionales como irritabilidad, apata y desinters sexual.
Resulta caracterstico un cambio insidioso de la personalidad con desarrollo de conductas
sociopticas (pueden aparecer o no).
-Alteraciones cognitivas en la EH:
Aparecen trastornos tempranos de la atencin (dificultad para concentrarse).
Disfunciones ejecutivas tempranas: dificultad para organizar y planificar las actividades.
Lenguaje preservado hasta las fases avanzadas.
Dficits visoperceptivos.
-Alteracioens de la memoria en la EH:
Se ha sugerido que el dficit bsico est en los procesos de recuperacin.
Dficits de memoria primaria (amplitud de dgitos) desde el comienzo de la enfermedad.
Amnesia retrgrada grave y generalizada sin gradiente temporal (este gradiente plano
contrasta con el encontrado en la amnesia de Korsakoff y en EA). Es el nico caso en el que la
amnesia retrgrada se presenta sin gradiente, la prdida es plana, es decir, da lo mismo que el
evento que se quiera recordar sea prximo o remoto.

Enfermedad de Parkinson
Es una E. neurodegenerativa bien estudiada que se caracteriza neuropatolgicamente por la prdida
de las clulas pigmentadas de la substancia nigra. El problema est en la dopamina, hay una
prdida de neuronas de la sustancia negra.
El signo ms notable es un trastorno motor que incluye: temblor (que se produce sobre todo
en reposo), rigidez, bradicinesia (movimientos lentos) e inestabilidad postural, faz inexpresiva
o de mscara, etc.
Un 30% de los pacientes con EP cumplen los criterios de demencia.
Respecto al funcionamiento de la memoria lo que sabemos es escaso. Se asume que hay un
dficit en la recuperacin. Hay recuerdo pobre de la memorias recientes; amnesia retrgrada con
gradiente temporal bajo ciertas condiciones (similar a los pacientes con EA).
En un estudio se observ que segn el tipo de prueba que le pasaban a los pacientes podan
38

aparecer o no un gradiente. Si no apareca plano. Se comprob en los dos grupos (EA y EP) que
cuando la memoria se evala con tests de reconocimeonto o con tests de recuerdo para las fechas
(se pregunta de eventos pblicos, las fechas de eventos particulares no se guardan, es un proceso de
inferencia) ms que para el contenido de los eventos, el gradiente no aparece. En pacientes con EH
siempre aparece amnesia retrgrada plana. No aparece gradiente pero solo para las fechas.
Aclaracin: El gradiente no aparece para las fechas pero con contenidos s (similar EA) En
EH tb aparece con fechas.
Nuestra memoria en condiciones normales no suele recordar las fechas sino que ordena en
funcin de qu recuerdos van antes o despus. Recordamos la fecha de cosas muy especficas
(boda, cumpleaos). El orden temporal por tanto si est en la memoria y s se codifica pero no
mediante fechas.
En la demencia de enfermedad de Parkinson es que esa capacidad para establecer el orden
temporal de los acontecimientos personales es defectuosa.
Pueden aparecer tambin con:
-Disfunciones ejecutivas.
-Alteracioens de las funcinoes visoesapciales y perceptivas.
-Lenguaje conservado, aunque habla disrtrica (como consecuencia del temblor).
-Micrografa (escritura minscula).

TEMA 5: ENVEJECIMIENTO Y MEMORIA

I.INTRODUCCIN
1.INTRODUCCIN: HALLAZGOS Y VARIABILIDAD DE LA MEMORIA CON LA EDAD
Hay muchas creencias falsas o errneas entre la poblacin general pero hay muchas concentradas
sobre el envejecimiento y la memoria. Veremos algunso ejemplos:
-La capacidad de la memoria va disminuyendo inevitablemente con la edad hasta casi
desaparecer
-La memoria empeora a medida que se envejece y no se puede hacer nada par evitarlo
-Los frecuentes olvidos de las personas mayores dse deben a la perdida constante de
clusals cerebrales (nueronas)
-Diariamente se pierden 100000 neuronas
-Las personas que piensan que tienen Alzheimer probablemtne lo tienen.
-El presente de los ancianos es tan pobre que teien que refujiarse en recuerdos de su vida
pasada.
1.1Hallazgos encontrados:
De la investigacin encontramos 2 hallazgos principales:
-El envejecimiento no produce un deterioro generalizado de las funciones de la
memoria.
-Los sistemas de memoria no pierden nerecesariamente un nmero significativo de
neuronas cuando envejecemos.
-El hecho de que los ancianos se concentren en su padaso no implica la existencia de
39

ninguna patologa. Explicaremos ms adelante esa tendencia.

Todos los investigadores de la memoria acaban sealando que el funcioanmeinto de la memoria en
edades avanzadas presetna una gran variabilidad. No hay un patrn coherente que explique todos
los casos. Esa variabilidad del funcioanmiento de la memoria en las personas mayores se puede
categorizar en dos apartartados en funcin de los datos que se encuentran:
1.Condiciones en las que la memoria de los ancianos es peor que la de los jvenes.
-En las tareas o test de recuerdo libre (lista de palabras y se las pedimos). En estas
situaciones funcionan peor los ancianos.
-Para recordar el orden temporal en que sucedieron varias cosas: Se ve
cotidianamente cuando vas a varios sitios (banco, el pan, al mercado) y le pides que te ordene los
elementos en los que han sucedido.
-Cuando tienen que recordar llevar a cabo una accin concreta en un futuro
cercano (cuando se tiene que poner en funcionamiento la memoria prospectiva) (tengo que ir a tal
sitio a tal hora). En este caso socurre cuando realizar la accin que t has programado va a depender
de ti, es decir, cuando depende claves autogeneradas. Ej: le dices usted me tiene que decir cuando
acabemos la entrevista dnde vive. Entonces depende de l, de claves autogeneradas, l se tiene
que acordar. En estos casos las personas mayores fallan sistemticamente. La solucin viene con
usar claves externas como agendas, posits, etc.
2.Condiciones en las que la memoria de los ancianos es equiparable a la de los jvenes.
-En tareas o test de reconocimiento: Ej: reconocer las palabras de la lista que se han
dicho antes.
-Cuando tienen que recordar el lugar o el espacio, es decir, en la memoria espacial.
La tarea consiste en presentarle una serie de dibujos de tal modo que algunas aparecen a la
izquierda, a la derecha, arriba, abajo... Despus tiene que decir en qu parte aparecieron. No tienen
dificultades.
-Cuando tienen que recordar llevar a cabo una accin concreta en el futuro pero que
depende de claves externas. Es decir, funciona bien la memoria prospectiva con claves externas.
Ej: cuando veas a tal dile que me devuelva el libro. Ahora no depende de que yo genere la clave
sino que hay una clave externa (ver a tal). Ej: cuando entre la enfermera me pide usted la hora.
2.CMO EXPLICAR ESA VARIABILIDAD?
Distinguamos detro de las tareas de MCP en tareas de Memoria Primaria (Ej: amplitud de
dginos), que implica mantener el material y devolverlo en la misma forma en que ha sido
presentada, y de Memoria Operativa, que consiste en la actividad cognivita que implica retener la
ifnromacin y manipularla simultneamente. OJO: NO son sistemas de memoria, son solo
tareas.
2.1Tareas de Memoria Primaria:
1.Amplitud de Memoria: no parece que la edad la afecte mucho, es relativamente insensible a la
edad. En la tarea de amplitud de dgitos se ve que decae ligeramente con al edad. La diferencia
entre jvenes y adultos est en 6.6 Vs 5.8 dgitos.
Cuando esa tarea se hace con palabras parece que hay un decaimiento ms pronunciado
en relacin con los jvenes. Recae ms que con los dgitos pero en resumidas cuentas es
relativamente insensible a la edad.
40

2.Efecto de Recencia: cuando leemos una lista las ltimas palabras se recuerda muy bien porque la
MCP retiene esas palabras todava. Cuando se mide en personas mayores se ve tambin que se
mantiene relativamente constante con la edad.
El estudio de Craik comparaba al grupo de jvenes con el de ancianos. Se haca un test de
recuerdo de 20 palabras (lista). La media en jvenes era 7,6 y en ancianos 5,5. Sin embargo, lo que
comprueba Craik es que al comprobar las palabras del efecto de recencia se ve que no hay
diferencias.
En otro estudio similar, el de Delbecq-Derouesn y Beauvois, hacen 12 listas de recuerdo.
Obtienen muchos datos y lo que se observa es que en la media de recuerdo hay bastantes
diferencias. Pero cuando se mide la capacidad de la MCP con el efecto de recencia se ve que NO
hay diferencias. En el estudio se ve como claramente la MLP va cayendo.
En conclusin la capcidad de la MCP deca slo ligeramente con la edad.

2.2Memoria Operativa:
Existe una gran variedad de tareas de MO.
Para evaluar la MO se deben utlizar siempre varias medidas y no una global (OJO). Los
hallazgos empricos son los siguientes:
-Test de amplitud alfabtico: se dicen las palabras de una manera y el participante tiene
que repetirlas en orden alfabtico. Es un test de memoria operativa. Los ancianos tienen un
rendimiento inferior a los jvenes.
-Test de sombreado de dgitos: con demora creciente o tarea de Dobbs y Rule: el
rendimiento empeora significativamente en cuanto se pasaba a la demora 1 o la demora 2.
2.3Conclusiones MCP y envejecimiento:
La memoria primaria tiene decrementos muy ligeros
La MO tiene decrementos severos.
La explicacin en trminos de componentes de la MO: Usamos el modelo de lazo
fonolgico Ejecutivo Central Agenda Visoespacial.
El envejecimiento no afecta al lazo fonolgico. Sin embargo tiene efectos negativos
fuertes sobre la flexibilidad y el poder del ejecutivo central.
El declive de la MO se atribuye a un deterioro en los sistemas frontales de procesamiento
porque ah se supone que est ese componente, el ejecutivo central.
3.PROCESOS Y ENVEJECIMIENTO
3.1Codificacin
Los resultados no son concluyentes. La investigacin experimental cognitiva arroja
evidencia no coincidente: algunos estudios demuestran una codificacin deficiente mientras otros
no.
Es evidente que la memoria empieza a declinar a partir de la edad adulta. Qu ocurre con la
codificacin? Ha sido muy dificil separar el proceso subyacente a esos declives de la memoria que
41

se observan en el laboratorio. No se sabe si los declives son por fallos en la codificacin o en la

recuperacin. Ej: test de recuerdo libre de lista de palabras tras un intervalo de retencin. Las
personas mayores nos dicen menos palabras que los jvenes. Con esta tarea no es posible saber si
ese rendimiento ms bajo se debe a un problema de codificacin o a un problema de recuperacin.
No obstante, parece haber cierta coincidencia respecto a que la codificacin de las personas
mayores es poco elaborada y poco distintiva semnticamente. Los ancianos producen huellas de
memoria menos elaboradas y menos distintivas que los jvenes. Entendemos por huella
elaborada aquella que es rica en atributos o caractersticas. Un recuerdo con muchos detalles es
uno elaborado. Naturalmente al ser poco elaborada una huella tambin es menos distintiva, es
decir, no se distingue de otras huellas tanto.
Estos dficits se reducen cuando se orienta durante la codificacin. Si se les gua en la
forma de codificar la informacin encontramos mejoras.
De toda esta falta de claridad finalmente surgieron pruebas ms fiables al emplear las
neuroimgenes, aportando datos contundentes. Estos datos indican que el envejecimiento afecta
negativamente a los procesos de codificacin.

3.2Almacenamiento
El concepto de almacenamiento en realidad no es ningn proceso es un resultado de la
adquisicin y la consolidacin pero tracionalmente se sigue estudiando.
El almacenamiento o la retencin no se ve afectado por el envejecimiento. Pero Qu
ocurre con los procesos de consolidacin? Al fin y al cabo el almacenamiento es el resultado de
la consolidacin. Sobre esto se sabe muy poco, aunque parece que sobre las huellas consolidadas
o bien consolidadas la edad no tiene efectos perniciosos. De hecho se observa que en las personas
mayores lo antiguo lo recuerdan mejor que lo nuevo. Esto es una inferencia que hacemos.
La duda surge respecto a las huellas nuevas, lo que experimentan cada da. En la vida
cotidiana se observa que esto no lo recuerdan bien. no llegan a consolidarse o se consolida bien
pero no puede recuperarse? No lo sabemos.

3.3Recuperacin
La investigacin experimental cognitiva ha aportado abundantes pruebas de que estos
procesos se deterioran con la edad. Los dficits son mayores cuando el sujeto tiene que autoiniciar
la recuperacon, por ejemplo, en tareas de recuerdo libre. Cuando el recuerdo es con claves y no
depende tanto de que tenga que inicar ellos el recuerdo (porque la clave le inicia el recuerdo) no
hay tanto deterioro. Por tanto, los dficits se reducen cuando se proporcionan claves eficaces a
travs de la tarea o del ambiente (Ej: recuerdo con claves, reconocimiento).
Tambin hay estudios de investigaciones neurocognitivas que recogen neuroimgenes
mientras el sujeto raliza las tareas. En stos se observa que tanto la codificacin como la
recuperacin se ven afectados negativamente.
En resumen, en loo procesos de memoria observamos que las personas mayores olvidan:
-Los eventos nuevos
-El contexto en el que se han producido los eventos*
-La fuente de la informacin

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*Esto explicara porque la memoria episdica es la ms afectada puesto que es la memoria que ms
depende de los contextos.

II.ANALISIS DE LOS SISTEMAS

1.MEMORIA PROCEDIMENTAL Memoria de Accin. PRESERVADA.
2.SISTEMA DE REPRESENTACIN PERCEPTIVA identificar objetos y palabras.
PRESERVADO
3.MEMORIA SEMNTICA Conocimiento sobre el mundo. PRESERVADA*
*Incluso se dice que las personas mayores tienen sabidura.
4.MEMORIA A CORTO PLAZO Memoria Primaria PRESERVADA. Memoria Operativa
ALTERADA (ver ms arriba).
5.MEMORIA EPISDICA ALTERADA.
Sufre un declive contnuo a lo largo de la vida. Sin embargo la memoria autobiogrfica
especialemente remota (niez, adolescencia) se mantiene relativamente estable.
Resumen: Slo la memoria operativa y la memoria episdica resultan afectadas por la edad.
Esto nos lleva al establecimiento de la dicotoma de implcito-explcito. Slo los sistemas explcitos
estn afectados mientras que los implcitos estn preservados.

III.EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL CEREBRO

Qu ocurre con el envejecimiento en el cerebro? El envejecimiento del cerebro ofrece importantes
claves para entender la memoria de los ancianos.
Durante muchos aos se ha aceptado la diea de que el resultado inevitable del enjecimiento
normal era la muerte neuronal. La idea procede de una serie de estudios sobre cerebros
postmortem en los que se observan los daos en el neocortex o en hipocampos. Estos estudios se
realizaron en la dcada d ellos 50 y sugirieron que la mayor parte del neocortex y ciertos
subcampos hipocampales perdan entre un 25% y un 50% de sus neuronas.
Cuando ms recientemente se han revisado estos estudios se ha comprobado que estaban
llenos de errores. El error fundamental fue que en aquella poca no distinguieron cerebros de
ancianos sanos de cerebros de ancianso que probablemente padecan Alzheimer u otras
alteraciones.
Hallazgos importantes:
-El cerebro de algunas personas apenas se atrofia con la edad.
-Hay efectos beneficiosos de:
-El ejercicio fsico
-La dieta
-La actividad intelectual

43

Los estudios recientes han llegado a la sorprendente conclusin de que:

-El envejecimiento normal no produce una muerte neuronal significativa ni en el
neocortex ni en el hipocampo. De hecho, la prdida neuronal en ambas estructuras es
insignificante.
Por el contrario, en la enfermedad de Alzheimer, tanto el neocortex como el hipocampo
estn devastados. Adems, en el Alzheimer aparecen perfiles neuropatolgicos (ovillos
neurofibrilares y palacas seniles) diferentes en extensin e intensidad, respecto a los ancianos sanos.
Esto significa que:
1.La prdida de memoria a causa de la edad y la amnesia por Alzheimer implican
cambios diferentes en el cerebro.
2.La prdida de memoria a causa d ella edad y la amnesia por Alzheimer no son parte
de un contnuo. Es decir, si uno no fallece y sigue viviendo acabar inexorablemente con una
enfermedad neurodegenerativa? No.
3.La prdida de memoria a causa de la edad no refleja una predisposicin a la
enfermedad de Alzheimer.

El declive de la memoria asociado al envejecimiento representa un proceso normal o

patolgico?
Algunos investigadores plantean que el declive de memoria habra que considerarlo como
una entidad patolgica. Otros dicen que no. No hay una respuesta clara puesto que es difcil
separar los efectos del enjecimiento normal de los efectos de lprocesos patolgicos como la
Enfermedad de Alzheimer.
La mayora de los ancianos sanos tambin presenta una patologa neural, aunque dicha
patologa no tiene por qu progresar necesariamentea hacia la amnesa ni desembocar en una
demencia.
Adems, parece comprobado que el declive de la memoria est presente en ms del 40% de
las personas de ms de 60 aos. El declive empieza mucho antes, a los 25 aproximadamente, de lo
que pensamos pero son declives muy leves.
El gran problema es que no se suelen coger como muestras que ocurre entre los 30 y los 40
aos. Siempre se cogen muestras muy extremas para comparar grupos de media 25 aos contra
grupos de media 60.
Actualmente, se discute si este declive normal de la memoria refleja une stado anormal y,
en consecuencia, debera ser considerado una entidad clnica.
No hay certezas respecto a la conexin entre el envejecimiento normal y la demencia, y
aunque se han propuesto diversas categoras diagnsticas como hipotticos puentes entre ambas
condicioens (Ej: el deterioro cognitivo leve, el deteriorro de la memoria asociado a la edad, el
olvido sescente benigno , etc), la incertidumbre y la controversia siguen presentes.
Entonces, si el envjecimiento no produce prdida neuronal ni en el neocrtex ni en el
hipocampo, por qu los ancianos tienen problemas de memoria?
En el hipocampo se han observado cambios funcionales y bioqumicos en sus circuitos,
aunque stos no presentan signos de degeneracin. En algunas estructuras subcorticales,
concretamente, en el procesencfalo basal se produce una prdida importante de neuronas. Se
observa que el envejecimiento tiene un efecto muy claro en cuanto que a medida que se envejece se
pierden neuronas. En esta zona del prosencfalo basal se inicia el circuito de la acetilcolina.
Una prdida significativa de neuronas en el prosencfalo basal probablemente contribuya a
44

los problemas de memoria de los ancianos. Como se altera el inicio del circuito de la acetilcolina el
hipocampo sufrira esa serie de cambios funcionales y bioqumicos.
Sin embargo los efectos ms claros del envejecimiento normal se observan en los lbulos
frontales. En concreto se observa en la mayora de los ancianos una reduccin de volumen (atrofia
cerebral) de manera muy pronunciada en las regiones frontales y el flujo sanguneo y la
utilizacin de glucosa sufre fuertes reducciones.
Los lbulos frontales juegan un papel clave en la codificacin elaborativa y en la
recuperacin estratgica, as como en el control cognitivo, en general. Esto significa, entre otras
cosas, que las funciones ejecutivas -sobre todo la atencin ejecutiva- sufren los efectos del
envejecimiento.
Estos daos en los lbulos frontales explicaran la mayor parte de los problemas de memoria
que aparecen en los ancianos, y, concretamente, su particular patrn de memoria: rendimiento
deficiente en unas tareas y rendimiento normal en otras.
-Cascada de cambios neurolgicos y cognitivos relacionados con la edad que conducen a
alteracioens de la memoria en las personas mayores. Partimos de una serie de cambios
neurolgicos asociados al envejecimiento sano:
Reducciones volumtricas (lbulos frontales)
Cambios metablicos(hipometabolismo de la glucosa)
Reduccin flujo sanguneo
Alteracioens neuroqumicas.
Estos cambios van a traer consigo los siguientes efectos:
-Recursos atencionales Reducidos: son muy vulnerables a los estmulos irrelevantes.
-Enlentecimiento Cognitivo.
La consecuencia de estos dos fenmenos es la Reduccin del Control Cognitivo. Esto va a
tener una serie de efectos en la memoria:
-Alteracioens de la memoria prospectiva
-Inhibicin alterada
-Recoleccin consciente alterada

-PROBLEMAS COTIDIANOS DE LA MEMORIA DE LAS PERSONAS MAYORES:

-Dificultad para recordar lo reciente: Qu sucedi, Cundo sucedi y Quin dijo
qu (Dficits en Memoria Episdica).
-Dificultad para recordar detalles contextuales previos sobre algo aprendido (Cambios en
la experiencia subjetiva de la recuperacin: disminucin de respuestas R, mantenimiento
respuestas S). En reconocimiento global jvenes y ancianos similares pero los procesos de lso
que depende esa puntuacin en jvenes y ancianos vara. En los jvenes se traduce sobretodo en la
buena memoria episdica, por lo tanto un nmero alto de respuestas R. Recuerdan cuando se ley
la palabra y fallan ms en S. En el caso de los ancianos es al revs, el reconocimiento viene
determinado sobretodo por los juicios S.
Las respuestas R (recordar) dependen de la memoria episdica y las S (saber) de la
semntica. La memoria episdica es el sistema ms afectado por el envejecimiento. En cambio la
memoria semntica no se ve afectada, e incluso es todo lo contrario (sabidura).

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-Serios problemas para recordar lo que tienen que hacer en un futuro cercano (dficits
en memoria prospectiva).
-Grandes dificultades para recordar dnde han obtenido la informacin (amnesia de las
fuentes).
-Confunden un plan de accin con la realizacin de dicha accin (Ilusiones y
distorsiones). Todas las personas en algunas ocasiones en sus procesos de metamemoria sufren
erroes y confunden cosas que han pensado en hacer con haberlas hecho. A las personas mayores les
ocurre esto mucho ms.
-Dificultad para recordar los nombres de las personas.

POR QU LOS ANCIANOS PARECEN PRESTAR MS ATENCIN A SU PASADO QUE

A SU PRESENTE?
Porque los procesos de codificacin y recuperacin han sufrido los efectos de la edad, de
modo que su memoria presenta una especia de amnesia antergrada: presentan problemas
serios para adquirir informacin nueva.
No puede rememorar lo nuevo debido a estos fallos por eso se refugian en el pasado.
Tambin se propone otra respuesta: Porque se produce un aumento de los recuerdos de la
adolescencia y la primera juventud. El llamado efecto reminiscencia: incremento del nmero
de receurdos autobiogrficos situados entre los 15 y los 25 aos. Se acuerdo uno de cosas de esa
poca que uno no se haba parado a recordar.
En un experimento se pidi a personas de mauyores de 70 que recordaran el recuerdo
fotogrfico o el recuerdo ms vvido que tenan. Se les pide que pongan la fecha o la edad en la que
tenan para ver la edad del recuerdo. Lo que se observa es que la mayor cantidad de recuerdos
provienen de entre los 16 y los 25. Se hizo otro experimento muy similar pidiendo que recordaran
los 3 recuerdos que no podran fatar en un libro sobre su vida. Tambin se ve que las personas entre
60 y 70 eligen recuerdos de entre los 16 y los 25.

TEMA 6: ESTRS, TRAUMA Y MEMORIA

-Por qu interesa estudiar el estrs?
Ejemplo de la vida real: en los exmenes no es raro que alguien diga que se le qued la mente en
blanco. Se produce una amnesia.
Cuando hablamos de otras situaciones ms dramticas como ataques, agresiones o
desgracias qu ocurre con la memoria? Se comprueba que no es tan fcil saber que ocurrir con la
memoria. Nos encontramos con que:
-Unas veces, las experiencias traumticas producen un olvido total o parcial del suceso.
Amnesia.
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-Otras veces, las experiencias traumticas producen recuerdos extremadamente persistentes

e intrusos. Hipermnesia
Por qu las situaciones traumticas producen efectos contrarios sobre la memoria? Lo que
trtaos de evaluar es el impacto real de las emocioens sobre la memoria. La aumentan? La
disminuyen?

-Qu es el Estrs?
Para abordar este problema vamos a dar unas bases de lo que es el estrs.
Para que la vida de cualquier animal se desarrolle de manera fluida hacen falta dos
condiciones. Por un lado que el equilibrio interno de nuestro organismo se mantenga, es decir, que
haya homeostasis. No podemos estar en deprivacin. En segundo lugar el individuo tiene que
responder de una manera estable, eficaz y adaptable al medio, es decir Adaptacin.
El estrs es algo inherente a la vida de todos los animales. Ante cualquier demanda del
medio hay dos tipos de respuesta (Selye):
a)Respuesta especfica: si uno est en un cine y alguien grita fuego nuestro organismo va a
emitir en primero lugar una respuesta especfica, que es la que se ajusta al contexto en el que
estamos. Esa respuesta especfica implicara levantarnos y salir corriendo hacia la puerta para salir
de all.
b)Respuesta no especfica: en todas las situaciones el organismo emite tambin una
respuesta no especfica. En ese caso concreto del fuego nuestro organismo emite una respuesta de
aumento del ritmo cardaco, aumento de la frecuencia cardaca, aumento de la presin arterial,
cambio de configuracin bioelctrica del cerebro, etc.
Ante una faringitis nuestro organismo emitir dos respuesta, una especfica: tos, fiebre, etc
para que te pongas en marcha y vayas al mdico. Al mismo tiempo se produce una inespecfica que
es siempre la misma.
La respuesta inespecfica es comn a todas las demandas del medio. sta respuesta
inespecfica es justamente el estrs. El estrs biolgico es un factor necesario y esencial de nuestras
vidas. El estrs por tanto no tiene una connotacin negativa de entrada puesto que es una
respuesta necesaria y til. Gracias a esa respuesta nos adaptamos a cualquier situacin.
El problema surge cuando la situacin estresante se prolonga mucho tiempo, o es muy
intensa. Tiempo e intensidad son dos factores multiplicativos. Los efectos son los mismos cuando
se produce estrs en mucho tiempo que cuando dura muy poco pero es muy intensa.
Selye habl del Sndrome General de Adaptacin a las reacciones de nuestro organismo a
las situaciones de estrs. Este sndrome implicara tres fases con tres tipos de respuestas:
1.Reaccin de Alarma: ante cualquier seal de peligro el organismo responde
inmediatamente con una activacin del sistema simptico-adrenomedular (o sistema simptico
suprarenal) que implica la secreccin de las catecolaminas (hormonas del estrs) entre las que
destacan la adrenalina y la noradrenalina. La reaccin de alarma no es patolgica. El sistema
SSR reacciona inmediatamente ante posibles situaciones estresantes. El organismo se prepara para
una situacin de emergencia. Muchas situaciones se quedan aqu, en el susto. Si la amenaza
contina el organismo entra en la fase 2.
2.Fase de Resistencia: consiste en que el organismo intenta adaptarse. Se concreta en los
intentos que hacemos para adaptarnos a esa situacin de alarma que vemos que es real. En esta fase
se activa el sistema hipotlamo hipofisiario suprarrenal (HHSR) que conlleva la segregacin de
otra hormona del estrs, el Cortisol o denominados tambin glucocorticoides. Si la amenaza
todava sigue pese a nuestros intentos de adaptacin pasamos a la fase 3.
3.Fase de Agotamiento: nuestro organismo pierde la capacidad de resistencia. Ocurre
cuando la situacin es crnica y hay un fracaso en los mecanismos de adaptacin. En una mujer
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maltratada por ejemplo la situacin es de estrs crnico o de agotamiento. Aparecen en esta fase
todas las alteraciones orgnicas serias.
El estrs se convierte en un problema cuando vivimos en situaciones de estrs crnico. Una
situacin se convierte en estresante cuando lso mecanismos normales de regulacin homeosttica
de regulacin del organismo fracasan para adaptarse a ella.
El estrs se refiere a la presin que la vida ejercesobre nosotros y al modo como sentimos
nosotros esa presin. Esto nos lleva a una idea fundamental para entender los efectos del estrs y del
trauma El estrs es subjetivo. El estrs no est determinado por una situacin ambiental
determinada, sino por el modo como un organismo percibe y reacciona ante esa situacin.
En las situacioens de estrs crnicos, el cuerpo emite una gran variedad de respuestas que
resultan anormales por su intensidad y por su duracin. Ya no son respuestas adaptativas, son
anormales, tanto por su intensidad como por lo que duran. Por ejemplo:
-Respuestas Fisiolgicas: Aumento de la secreccin de hormonas del estrs (adrenalina,
cortisol, etc.).
-Respuestas Emocionales: Ansieda, fatiga, irritabilidad, miedo, amenaza, depresin, etc.
-Respuestas Cognitivas: falta de concentracin, distraibilidad, olvidos, etc.
-Respuestas Conductuales: ingesta excesiva de alimentos, ingesta de drogas, conductas
impulsivas, etc.
Por lo tanto la respuesta al estrs biolgico puede convertirse, pues, en una autntica
agresin para el propio cuerpo y la propia mente.
Si se activa repetidamente la respuesta al estrs, o si no se pude desactivar, de forma
adecuada, al final de un heho estresante, se vuelva casi nociva como los proppios agentes
estresantes. Un amplio porcentaje de las enferemdades asociadas al estrs son trastornos
derivados de una respuesta de estrs excesiva (Sapolsky).
-Relacin entre Estrs y Trauma:
Los efectos del estrs sobre nuestro organismo los podramos representar en un contnuo que ira
desde situaciones nada nocivas, es decir, experiencias emocionales ligeras y transitorias. En el otro
extremo estara representado el trauma.
Se habla de trauma cuando un acontecimiento es tan estresante que sobrepasa los
mecanismo de afrontamiento de las personas. El trauma no es algo externo al sujeto, sino la
experiencia interna, la vivencia, el modo particular de reaccionar ante los eventos extremadamente
estresantes. El trauma no es la bomba o la violacin sino la experiencia interna. Recordemos que el
estrs es subjetivo.
-Estrs Emocional y Memoria:
Hay dos cuestiones bsicas cuando se aborda esta relacin:
-Cmo afecta el estrs a la exactitud de los recuerdos.
-Cmo afecta el estrs a la duracin de los recuerdos.
Para responder a estas cuestiones se estn estudiando tres tipos de situaciones:
-Recuerdos fotogrficos.
48

-Tipo de informacin recordada.

-Recuerdo del trauma.

1.: Recuerdos Fotogrficos (flashbulb memories):

Se refiere al efecto que se produce algunas veces cuando la escena queda congelada (como
cuando se queda en el cine la imagen congelada). Tomndo eso como analoga se denomina en su
origen as, flashbulb memories.
Este tipo de recuerdo se suele dar ante noticias de catstrofes, asesinatos... Ej: noticia del
11-S. Son recuerdos muy ricos en detalles, muy exactos y extraordinariamente duraderos de las
circunstancias de recepcin de una noticia impactante. El recuerdo se refiere ms a las
circunstancias en las que estabas cuando te enteraste de ese acontecimiento. Tienes la imagen
congelada de ese momento que incluye todo el contexto, lo que estabas haciendo, con quin etc.
Brown y Kulik preguntaron por el recuerdo de muertes como la de Kennedy y otras personas
importantes. Ellos piden a la gente que haga una descripcin. Ellos encuentran una serie de
categoras que definen esos recuerdos. Localizacin (dnde estabas), informante (como te
entereas), actividad (qu estabas haciendo), la emocin (tanto la tuya como la que percibiste en lso
dems) y las consecuencias inmeidatas (que hicistes a continuacin). Los criterios actuales para
definir las flashbulb memories son localizacin, actividad e informante. Si se cumplen estos tres
criterios podemos decir que es una flashbulb memory.
A la hora de explicar estos recuerdos B y K plantearon la hiptesis del mecanismo especial.
Cmo se explica este recuerdo? Son noticias estresantes (asesinatos, ataques, etc.). La
formacin de estos recuerdos se ha tratado de explicar en los primeros momentos mediante el
Mecanismo Cerebral Especial. Se le pidi a unos voluntarios que recordasen la muerte Kenedy y
la de otros lderes polticos refirindose a qu estaban haciendo. Encuentran que estos recuerdos son
muy exactos. Los autores de esta teora apelaron a la existencia de un mecanismo cerebral especial
que se pondran en marcha ante situaciones de una gran relevancia y que se suponen una
amenaza para el propio individuo. En esas situaciones habra un mecanismo adaptativo de memoria
extraordinario que se fijara o formara una huella de memoria con todos los detalles.
La otra explicacin es la de los Mecanismos Ordinarios. Se rechaz la hiptesis anterior en
cuanto a que parece que este tipo de recuerdo se poda explicar con mecanismos ordinarios de
memoria.
Estudio de Vargas: Cmo recuerda usted la noticia del 23-F? Naturaleza y mecanismos de
lso recuerdos-destello. Cada sujeto rellenaba el cuestionario dos veces: una pensando en el 23-F y
otra pensando en la muerte de Franco. En la discusin de los resultados se apel a una explicacin
con mecanismos ordinarios de memoria. Las situaciones que implican sorpresa e impacto
emocional van a permitir una codificacin especial. El impacto y la sorpresa van a aumentar el
aurousal y por tanto a multiplicar los recursos atencionales. Si hay muchos recuersos
atencionales la codificacin ser muy rica. Actualmente Vargas no tiene claro si existe o no un
mecanismo especial en este tipo de recuerdos.
Parece que el acontecimiento del 23-F s creo una memoria fotogrfica y la muerte de
Franco no.

2.: Estrs Emocional y Memoria de Detalles

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El estrs emocional reduce la memoria d ellos detales perifricos y aumenta la d ellos

aspectos centrales.
Hay muchos estudios sobre este tema. En concreto hay un fenmento interesante que es el
de Focalizacin en el arma. Cuando un asaltante porta un arma los testigos tienen serias
dificultades para recordar la cara o cmo iba vestido. La explicacn es que el arma como elemento
amenazante y novedoso atrae o captura la mayor parte de la atencin del testigo. La memoria que
queda es memoria en tunel.
Este fenmeno esta ya descrito desde los aos 80. Sin embargo en trabajos recientes se est
encontrando lo contrario en otros trabajos. La explicacin que se ha dado hasta ahora es el
estrechamiento del foco atencional. Easterbrook plante que en situaciones de estrs se produce
desde el punto de vista cognitivo un estrechamiento del foco atencional.
El fenmeno de memoria en tunel es distinto al de focalizacin del arma. La memoria en
tunel es un fenmeno consolidado.

3.: Trauma y Memoria

Llegamos al ncleo central del tema. Est comprobado que los recuerdos traumticos
parecen ser sorprendentemente exactos y duraderos. La idea de persistencia e intrusividad ya fue
planteada por Breuer y Freud y Janet. Son los primeros autores que abordan de manera clara el
tema del trauma. Ellos insisten en la persistencia y la intrusividad de los recuerdos traumticos.
Las histricas vivan pegadas a su trauma. Ellos van a hablar de mecanismos especiales, de la
represin y la disociacin. Judie Herman public Trauma y Recuperacin donde se recuperaba de
nuevo la teora de Freud.
Todos estos autores dejan de manera muy clara que los traumas slo afectan a la memoria
explcita (consciente dicen ellos).
Los receurdos traumticos quedaran disociados, es decir, sin elaborar y sin poder ser
integrados en la base de conocimiento autobiogrfico. Quedan separados de la base de
conocimiento autobiogrfico.
Es una anomala neurocognitiva. Esta anomali provocar toda una serie de irregularidades
en la estructura y el funcionamiento de los recuerdos traumticos.
-Trastorno por Estrs Postraumtico y Memoria:
El trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT) es la respuesta anormal o psicopatolgica con la que
algunas personas (10-12%) reaccionan ante una experiencia traumtica.
El trauma es tanto ms difcil de recuperar cuanto ms est implicada otra persona. Ej:
en un accidente de coche la muerte de una persona Vs la muerte en manos de otro ser humano. Es
ms traumtico el segundo caso y ms difcil de rehabilitarse.
-Sntomas Nucleares del TEPT:
1.Reexperiencias y los recuerdos intrusos: la vctima revive una y otra vez la situacin
traumtica y no lo puede evitar. Son los llamados flash back. La vctima pierde el contexto
temporal y hay una serie de estmulos que hacen que crean que estn viviendo la experiencia
traumtica.
2.Evitacin y embotamiento emocional. Las personas van a evitar las situaciones
relacionadas con el trauma y todo lo que pueda producir la reexperiencia del trauma. La evitacin es
tan fuerte que produce muchas veces un aislamiento total.
50

El embotamiento emocional significa que hay un aplanamiento emocional. Todo est

enlentecido. Ni fro ni calor. En una situacin emocional plana.
3.Hiperactivacin: es como si el sistema simptico estuviese en un estado crnico de
activacin. Se estudi sobretodo con las neurosis de guerra. Implica un estado de irritabilidad,
de insomnio (con ese arousal tan elevado no se peude dormir) y la respuesta de sobresalto ante
estmulos mnimos. Hay un estado de alerta permanente por lo tanto al mnimo estmulo saltas. El
paciente est preparado permanentemente por si vuelve a ocurrir la situacin traumtica.
El diagnstico del TEPT exige que los sntomas se prolonguen durante ms de un mes. Si
la duracin es menor, se diagnostica de estrs agudo o severo.
Lo que se observa en realidad es que los sntomas relacionados con la memoria se podran
agrupar en dos categoras extremas:
-Hipermnesia: seran excesos. Recuerdos intrusos, Flashbacks y Pesadillas.
-Amnesia: defectos. Desorganizacin, Fragmentacin de los recuerdos y olvido parcial o
total.
Los expertos coinciden en que lo que est alterad fundamentalmente en este trastorno
(TEPT) es la memoria autobiogrfica. Se observa que la memoria del trauma no es una historia
coherente sino rota, fragmentada y separada de la historia global de la vctima (de su historia de
vida). Esto significa que, una memoria as (rota), queda fuera del control de la vctima y confiere a
los recuerdos traumticos un carcter invasor e intruso.

-Caractersticas de los Recuerdos Traumticos:

Tienen los recuerdos traumticos caractersticas especiales? Recuerdos traumticos Vs recuerdos
ordinarios. Diferentes o iguales?
Esto da lugar a dos posiciones:
a)El argumento de la memoria traumtica: las memorias traumticas son procesadas por
mecanismos especiales lo que da lugar a recuerdos diferentes. Las experiencias traumticas son
procesadas por mecanismos especiales que producen un recuerdo alterado difcil de recuperar.
Aqu estaran prcticamente todos los psiquitras que se han dedicado al trauma (Freud por
ejemplo) y tambin psiclogos experimentales.
b)El argumento de la equivalencia del trauma: el estrs no altera la calidad de los
recuerdos, si no incluso, lo mejora. Por lo tanto no son recuerdos diferentes, son iguales.
Hay muy pocos autores a su favor, Loftus por ejemplo.
El problema de fondo de este debate es asumir o no la existencia de mecanismos especiales
de memoria que se podran en funcionamiento slo en situaciones de alto estrs.
Tabla: Comparacin entre recuerdos traumticos y recuerdos ordinarios.
RECUERDOS TRAUMTICOS

RECUERDOS ORDINARIOS

Recuperacin inicial fragmentaria en forma de Recuperacin en forma de narracin coherente.

experiencias somatosensoriales o experiencias
flashback emocionales (imgenes, sensaciones,
estados afectivos y conductuales). Experimentan
malestar fsico. Tienen manifestaciones de
memoria implcita. El cuerpo recuerda.
51

El paso del tiempo ejerce una influencia El paso del tiempo ejerce una influencia
positiva sobre su recuperacin.
negativa.
Sorprendentemente exactos y duraderos.

Exactitud y duracin vulnerables a mltiples

factores. Ej: el paso del tiempo, los contextos,
los componentes emocionales...

Invulnerables al cambio.

Maleables.

La cantidad de exposiciones a un evento (ej: La cantidad de exposicin a un evento (y/o el

abuso repetido) disminuye la probabilidad de nmero de repeticiones) aumentan la
recuperacin.
probabilidad de recuperacin.
Son recuerdos desintegrados. No forman parte Integrados en la narracin autobiogrfica.
de la historia global de la vida de una persona.
Carentes de sensacin de pasado: se reviven Sensacin de pasado: conciencia autonotica.
como si estuviesen sucediendo ahora (no
conciencia autonotica).
Los recuerdos estn congelados fuera del Orientados en el tiempo y el espacio.
tiempo.
Evocados automticamente por disparadores. Implican un acto voluntario y consciente de
Son estmulos normalmente externos que evocacin.
disparan el recuerdo sin que el paciente pueda
controlarlos. Intrusivos.
Rgidos e invariables, no tienen un componente Sociales y adaptativos: tienen una funcin
social, no van dirigidos a nadie.
social, son un acto dirigido a otros.
Procesados anromalmente por mecanismos Procesamiento
especiales: represin disociacin.
ordinarios.

normal

por

mecanismos

Muy dependientes del estado de nimo: no Recuperacin implAunque dependientes del

puden ser evocados a voluntad.
estado (como todos los recuerdos), generalmente
son evocados a voluntad.
Recuperacin implcita.

Recuperacin explcita.

Como decamos, los expertos coinciden en que lo que st alterado fundamentalmente es la

memoria autobiogrfica. Eso se pone de manifiesto o bien como hipermnnesia o como amnesia.
Por qu se producen estas alteraciones de la memoria? Hay dos tipos de explicaciones:
-A.: Teoras psicolgicas:
Desde finales del siglo XIX y comienzos del XX se ha dicho que los recuerdos traumticos
son cualitativamente diferentes. Pierre Janet distingui entre una memoria traumtica y una
memoria ordinaria o narrativa. Las experiencias extremadamente aterradoras no pueden ser
asimiladas a las creencias, suposicione sy significados ordinarios de una persona, en cuyo caso
sern almacenadas de forma diferente, disociadas de la experiencia consciente y del control
voluntario. Como no se pueden integrar en la base de conocimiento autobiogrfico (trmino
actual, no de Janet) quedaran disociadas del control voluntario y asociadas a estmulos externos.
Los psiquiatras actuales (terr, van der Kolk, van der Hart) retoman las ideas de Janet y
dicen que las experiencias traumticas son procesadas de un modo anormal, por lo que no pueden
ser recuperadas explcitamente como narraciones coherentes.
El problema de estas explicacioens es que no nos dicen nada de los recuerdos que quedan
52

disociados. Cul es la naturaleza o la dinmica de esos recuerdos? Coexisten con los recuerdos
ordinarios? Cmo se transforman en memoria narrativa (al final se acaban convirtiendo en una
narracin con la terapia?
Una solucin es asumir la existencia de dos o ms sistemas de memoria. Diferentes
propuestas cognitivas asumen la exisencia de una memoria perceptiva y una memoria verbal.
Brewin expuso que hay dos sistemas de memoria que, en condiciones de estrs, continan
actuando en paralelo, aunque uno puede imponerse al otro en diferentes momentos.
Los dos sistemas que distinguen son:
-Sistema de memoria verbalmente accesible (VAM): Memorias narrativas. Contiene
informacin a la que se ha atendido antes, durante y despus del evento traumtico. Dicha
informacin ha sido transferida a la MLP. Los recuerdos del trauma estn representados en un
contexto personal completo que incluye el pasado, el presente y el futuro. Son recuperables
explcitamente y comunicables. Contienen emociones primarias (miedo, indefensin, etc.) y
secundarias (culpa, vergenza, etc.). Las secundarias son emociones que aparecen despus.
-Sistema de memoria situacionalmente accesible (SAM): Reexperiencias. Contiene
informacin del escenario traumtico producto de un procesamiento perceptivo de nivel inferior
(sonidos, luces, olores...), as como informacin de la respuesta corporal al trauma (cambios tasa
cadaca, sofocos, nuseas, dolor...). Son difciles de comunicar a otros. No interactan ni se
integran con la base de reconocimiento autobiogrfico. Slo concienten emociones primarias.
Difciles de controlar. Son reactivadas por claves ambientales.
Janoff Bulman: propone una explicacin del trauma desde el punto de vista psicosocial.
Tenemos una serie de creencias bsicas: el mundo es justo, todo tiene un sentido, yo soy bueno...
admes se tiene la creencia de invulnerabilidad (yo soy bueno y el mundo es justo por lo tanto no
tiene sentido de que algo malo me pase a m). Cuando se sufre el trauma, ej: una violacin, se
destruye esa creencia. Cuantos ms intensas fueran esas creencias ms posibilidades tienes de
desarrollar el TEPT.
Resumiendo, cul sera la visin general de los psiclogos cognitivos actuales? La
informacin sobre el trauma no puede integrarse adecuadamente en la base de conocimiento
autobiogrfico a consecuencia del alto nivel de estrs generado por los eventos traumticos.
-B.: Teoras neurocognitivas:
Trauma Memoria.
Cmo afecta el trauma a los procesos bsicos de memoria (codificacin, consolidacin e
integracin de la experiencias traumtincas en el sistema cerebral dem emoria?
Las experiencias personales son registradas en nuestro cerebro por dos sistemas diferentes
de memoria. Esto no es incompatible con la teora de los 5 sistemas de memoria. Uno de esos
sistemas es el Sistema Fro que se encarga de procesar la historia de lo sucedido. Dependera
fundamentalmente del Hipocampo. Por otro lado, el Sistema Caliente, se encarga de procesar las
emociones y sentimientos. Sera dependiente de la amgdala.
El Sistema Fro se caracterizara por ser un sistema cognitivo, flexible, emocionalmente
neutro (el hipocampo no procesa las emociones) que procesa las dimensiones de espacio y
tiempo. Se encargara de registrar los eventos autobiogrficos completos y bien elaborados en su
contexto espacio/temporal. Es un sistema con una estructura narrativa y cuyas recuperaciones
estaran acompaadas de conciencia autonotica.
El Sistema Caliente es el sistema encargado del procesamiento de las emociones, del
53

condicionamiento, de los miedos y las pasiones. Responde a las caractersticas no integradas y

fragmentadas de los eventos que producen miedo (caractersticas de los recuerdos traumticos).
Procesa los aspectos emocionales. Se han comparado con los detectores de humo, en cuanto
entramos en una situacin con la ms mnima emocin la amgdala responde.
En condiciones normales ambos sistemas funcionan en paralelo. Cada uno responde a
sus correspondientes estmulos. En condiciones patolgicas estos sistemas se disocian. Para llegar
a una situacin patolgica puede hacerse por distintas vas: dao cerebral, alteraciones
funcionales (estrs) lo que conlleva incremento en nivel de glucocorticoides, etc. El cortisol afecta
de modo diferente a la amgdala y al hipocampo. Con las catecolaminas pasa lo mismo.
*Recordatorio: Hormonas del estrs y memoria.
El estrs pone en marcha la liberacin de dos conjuntos diferentes de hormonas. En
fracciones de segundo (efecto inmediato) se activa la secreccin de catecolaminas (adernalina y
noradrenalina). Tambin hay un efecto demorado de glucocorticoides (cortisol).
Las hormonas del estrs ejercen efectos diferentes sobre el hipocampo y sobre la amgdala.
En concreto, el aumento de adrenalina potencia la actividad de la amgdala y el exceso de
cortisol produce atrofia hipocampal.
Efectos perniciosos del estrs sobre el hipocampo:
-Reduccin del volumen del hipocampo en TEPT (estudios con PET y Rmf). Los
estudios con excombatientes de Vietnan con TEPT y mujeres con historia de abusos y TEPT
muestran que estos pacientes tienen una reduccin del hipocampo, sobretodo izquierdo. Esta
reduccin es irreversible.
-Reduccin del volumen del hipocampo en depresin crnica: se estudi a mujeres con
depresin. Las mujeres con depresin crnica tienen una secreccin excesiva de cortisol. Se
comparaba a mujeres con depresin con y sin abuso y mujeres sanas (3 grupos). Fundamentalmente
es el hipocampo izquierdo el que sufre ms. No sabemos por qu pero s se ve que es el
izquierdo.
La correlacin entre atrofia hipocampal y estrs apoya el modelo de la memoria CalienteFra. Las predicciones del modelo caliente-fri permitiran explicar los efectos extremos:
-Amnesia: la secreccin excesiva de cortisol daa el Hipocampo y altera gravemente los
procesos de consolidacin.
-Hipermnesia: la secreccin de catecolaminas (adrenalina) ejerce un efecto positivo
sobre la amgdala.
Por un lado las hipermnesias se pordan explicar porque el hipocampo est sufriendo los
daos del exceso de cortisol. La consecuencia es que los procesos de consolidacin no se pueden
llevar a cabo de una manera adecauda.
Los daos del cortisol en el hipocampo produciran fallos en procesos de ligamiento
(binding) que dara lugar a recuerdos ml integrados y poco cohesionaos con dos consecuencias.
Por un lado una dificultad del recuerdo deliberado (explcito) y por otro lado la aparicin de
recuerdos intrusos.
Daos hipocampo Fallo Ligamiento Recuerdos mal integrados Dificultad recuerdo
deliberado (explcito) y recuerdos intrusos.
Como no son recuerdos integrados van a depender de claves externas. Los pacientes con
TEPT van a tender a evitar esos estmulos llegando a evitar toda situacin, incluso aislndose.

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En resumen, el estres...
1.Tiene efectos nocivos y daa el hipocampo (sistema fro). Como consecuencia el recuerdo
de lo acontecido va a ser malo o nulo. Ser fragmentado Amnesia
2.Tiene efectos benficos y potencia la amgdala (sistema caliente). Hay una hipermemoria
del sistema caliente hipermnesia.
-Caso C .M. (libro pp 389):
Concluson: a partir de este modelo de sistema caliente y fro, las hipermnesias y los
diversos grados de amnesia encuentran explicacin en el hallazgo bsico de que, en situaciones de
estrs extremo, el sistema hipocampal fro resulta afectado negativametne mientras que el sistema
amigdalino resulta potenciado.
Conclusin General: Bajo condiciones traumticas, los sistemas cerebrales de memoria
codifican guarda y recuperan las experiencias de modo diferente a cuando se encuentran en
condiciones normales de la vida cotidiana.

TEMA 7: ALTERACIONES DEL LENGUAJE

El lenguaje es una capacidad de comunicacin especfica y diferente al resto de especies. Somos la
nica especie en la que nuestra capacidad de comunicacin se puede alterar. En el mundo animal
si un organismo tuviera alguna alteracin de sus capacidades comunicativas morira puesto que es
incompatible con su supervivencia. En el caso humano podemos vivir con alteraciones del lenguaje.
En la naturaleza humana vamos a encontrar una enorme diversidad de situacioens en las que
el lenguaje va estar alterado de muchas formas diferentes.
Rasgos de diseo del lenguaje humano: la idea es que nuestro sistema de comunicacin
puede tener un soporte fsico muy diverso. Con independencia de la modalidad fsica lo que ms
nos interesa es recordar que este sistema de comunicacin tiene unas propiedades nicas como son
unas unidades de significacin , las palabras, con unas propiedades muy concretas. Las palabras
son unidades arbitrarias (sin relacin directa entre significado y significante). Con estas unidades
podemos hacer desplazamiento referencial (pasado, presente, futuro), El lenguaje tambin tiene
multitud de funciones. En la especie humana podemos hacer actos de habla de carcter
declarativo, sin una funcin instrumental directa. Adems nos permite mentir, llevarnos a la
ambigedad, etc.
En trminos estructurales el lenguaje implica unidades que tienen la propiedad de la doble
articulacin (unidades no significativas que al combinarse forman unidades significativas),
composicionalidad (combinar uniades creando cosas ms complejas) y recursividad (con aplicar
la misma regla creamos unidades ms complejas)
Cuando hablemos de alteraciones vamos a hablar de dificultades en formas de comunicarse
humanas (oral, escrita, signos...) que usan todos esas propiedades (ambigedad, composicionalidad,
etc.). Estas caractersticas son comunes e independientes de la modalidad y son la base que nos
permite entender las alteracioens del lenguaje en nuestra especie.
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-Comunicacin, lenguaje y habla:

En ese sentido es importante para entender como somos los humanos distinguir
comunicacin, lenguaje y habla. Lenguaje es el conjunto convencional de signos arbitrarios
combinados mediante un conjnto de regals para representar ideas sobre el mundo con propsito
comunitativo. El lenguaje est dentro de la comunicacin (transmisin de significados entro 2 o
ms individuos). La comunicacin abarca el lenguaje, los mensajes sin palabras. Gestuales, etc. Los
gestos que sustituyen al lenguaje suelen ser icnicos, en cambio los que acompaan al lenguaje son
arbitrarios porque hacen ms de acompaamiento emocional. El habla es la salida sonora y
articualda del sistema de comunicacin lingstico. Solo algunos lenguajes merecen llamarse
habla. Cuando hablemos de alteracioens del lenguaje vamos a encontrar una confusin de los
textos entre esos 3 conceptos. Hay casos de todas las clases: personas con un trastorno profundo de
la comunicacin (no son capaces de comunicarse de ninguna manera), Ej: retraso mental severo o
trastornos generalizados del desarrollo como el autismo en los primeros aos. Tambin
encontraremos personas que tienen una buena competencia comunicativa y sin embargo tienen
alteraciones del lenguaje. Ej: afsico. Es una alteracin selectiva del lenguaje. El afsico puede
comunicarse (dibujar, escribir, gestos...). Igual ocurre con los trastornos del habla, Ej: Rajoy,
habla disllica. No es un problema de lenguaje, ni de comunicacin, es un problema de articulacin
de los sonidos del habla.
Por tanto hay:
-Trastornos de la comunicacin.
-Trastornos del lenguaje.
-Trastornos del habla.
-Hauser, Chomsky y Fitch:
Chomsky se alia con dos etlogos y hacen un anlisis comunicativo del lenguaje humano en
comparacin con otras especies. En qu consiste realmente la capacidad del lenguaje en nuestra
especie? La competencia del lenguaje humano se fundamenta en:
-Gramtica mental: Para decir algo los humanos tenemos que aprender alguna gramtica.
Estamos biolgicamente preparados para aprender cualquier lengua. Si no tenemos este ncleo
de conocimiento, lo que llamana gramtica mental, no tenemos lenguaje. Tendremos capacidad de
comunicarnos de otras maneras pero no tendremos competencia lingstica.
-Sistema conceptual-intencional: Ahora bien, solo con un diccionario y unas reglas de
combinacin no podemos explicar nuestros actos de lenguaje. El lenguaje consiste en comunicar
ideas por tanto hay que ponerlo en relacin con nuestro conocimiento del mundo, de las
personas, de nuestras motivacioens... en general con todo nuestro conocimiento. La capacidad para
el lenguaje implica por una parte conocer una gramtica. Por tra parte conocer cosas sobre el resto
del mundo, ese conjunto de concimientos se denomina sistema conceptual-intencional
-Competencia pragmtica: cuando usamos estos conocimientos (gramtica) para
comunicarnos con algo hablamos de competencia pragmtica. Decimos lo que queremos de un
modo que al otro le resulta comprensible porque conoce nuestra lengua y porque le hablamos de
algo que ya conoce. Es regular el mensaje al contexto.
-Otros Sistemas Cognitivos: Para tener conductas lingusticas necesitaremos una gramtica,
conocimientos generales del mundo todo ello articulado gracias a otros procesos cognitivos que
tambin intervienen. Ej: memoria semntica, memoria procedimental, atencin.
-Sistema sensorio-motor: aparte de todoe so necesitaremos tambin que lso sistemas
sensoriales y motores estn bien. Lo necesitamos para emitir y recibir los mensajes. Si soy sordo
difcilmente voy a entender ningn mensaje lingstico oral.
El lenguaje es una maquinaria muy compleja y es muy vulnerable al error y la alteracin.
56

Cualquier problema permanente o transitorio que tenga que ver con el conocimiento de la
grmtica, el conocimiento del mundo, los proceso cognitivos bsicos de percepcin atencin o con
los sistemas cerebrales sensori-motores, se va a reflejar en el lenguaje. Por tanto como trastornos
del lenguaje vamos a encontrar muchas situaciones distintas, algunas tendrn su foco en la
gramtica mental, otros en otros procesos cognitivos, etc. En todas las patologas graves vamos a
encontrar un reflejo en el comportamiento lingstico.
Cuando hablemos de trastornos del lenguaje diremos que afectan al ncleo gramatical.
Las afasias son las que afectan a este ncleo gramatical. Cuando hablamos de TEL en nios
decimos que los nios tienen dificultad para aprender la gramtica de su lengua al nivel que sea.
En otras situaciones no va a estar tan claro que est afectado este ncleo gramatical. Ej: Asperger
tienen un lenguaje muy poco funcional porque tienen muy poco en cuenta las necesidades del
interlocutor. Uno habla de lo que le interesa y le da igual el otro. Son problemas de competencia
pragmtica que sirven para regular el mensaje al contexto, al interlocutor, a la dinmica de la
conversacin, etc. Aqu por ejemplo no hablaramos de un trastorno del lenguaje que afecte al
ncleo gramatical del lenguaje.
Es importante distinguir estas dos clases de competencia. Cuando hablemos de Afasias
hablaremos de problemas sobrevenidos que van a limitar o afectar al lxico, para construir
frases sintcticamente.. Es un trastorno que incide en el ncleo gramatical mental. Afecta a las
reas cerebrales que tienen que ver con el rea gramatical. Las reas especializadas o especficas
del lenguaje son reas especializadas en el procesamiento de la gramtica del lenguaje, de ese
ncleo.
-Desarrollo del Lenguaje:
El lenguaje implica una predisposicin biolgica para aprender una lengua. A los 4 aos
prcticamente son perfectamente competentes desde el punto de vista gramatical. Es un proceso
muy complejo que resulta imposible para una proporcin importante de nios, no necesariamente
con grandes problemas neurolgicos del nacimiento.
-2-3 meses: Balcuceo y Protoconversaciones (ay mi nio, intercambio de melodas)
-9-10 meses: Gestos comunicativos e intencionales (triangular con la mirada)
-11-14 meses: Primeras palabras con Funcin imperativa y declarativa.
-15-24 meses: expansin rpida del vocabulario y Primeras combinaciones sintcticas.
-30-48 meses: Morfologa flexiva, Sintaxis compleja, Primeras narracioens, Ajustes al
interlocutar, primeros usos no literales, habla privada y prelectura.
Son todo vallas de una carrera que se tiene que ir saltando si te quedas en alguna ya no
superas las siguientes tampoco.
-Situaciones Atpicas del Desarrollo:
Algunas de las circunstancias que van a dificulara el lenguaje son:
Trastornos del Espectro de Autismo
Sordera
Ceguera
Trastornos especficos del lenguaje
Sndrome de Williams
Sndrome de Down
Lesin Cerebral Focal
Todas la patologas van a afectar al lenguaje porque ste es subsidiario de otros procesos. Ej: Un
TDAH tendr un lenguaje peculiar.
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-Envejecimiento y Lenguaje:
Cambios significativos en el lenguaje, sin llegar a ser trastornos acociados a la edad. En el caso de
simplemente cerebros envejecidos encontramos varios fenmenos:
-Efectos en el lenguaje del enlentecimiento cognitivo: segn nos vamos haciendo mayores
los procesos cognitivos necesitan ms tiempo de realizacin. No se conoce muy bien qu es esto de
la velocidad de procesamiento ni de como funciona pero s esta claro que con la edad todo lo
hacemos ms despacio. Por tanto necesitamos ms tiempo para entender el lenguaje.
Los autores de este estudio generaron varias condiciones de habla comprimida.
Comprobaron que la tasa de habla alta (n de proposiciones por segundo) (es decir habla ms lenta
y ms larga) nos complica la comprensin. Los grupos experimentales eran jvenes, mayores con
niveles culturales altos (equivalente al del grupo joven) y mayores con niveles culturales bajos. El
decremento cae ms en los mayores lgicamente pero en los mayores con menos nivel educativo
de inicio ya la comprensin era peor. En cambio los mauores con cultura empiezan igual que los
jvenes. Cuando ya subimos la tasa ah si se vel a diferencia con los jvenes. Esto es debido al
enelentecimiento de los efectos de compreensin:
Moraleja: hablar a la gente mayor ms despacio.
-Claridad en el establecimiento y mantenimiento de la referencia endofrica: Son
palabras que sealan referentes, algo o alguien de quien se est hablando dentro del texto. Con
la edad se observa que, cuanto ms mayores somos ms usos ambiguos de este tipo de palabra se
hacen. Ej: abuelitos que hacen referencias a personas sin hacer aclaraciones de qu personas son. La
claridad con la que otros nos entienden va decayendo.
-Razones para estudiar las alteraciones del lenguaje:
Hay tanto razones prcticas como tericas.
-Prcticas:
-Elevada prevalencia tanto en nios como en adultos: se habla de 12% de nios menores
de 10 aos que no pueden adquirir su lengua por un problema neurolgico. 1 de cada 150 tiene
TGD con las consecuencias que ello tiene para el lenguaje. Si sumamos todo eso nos vamos a un
40% de nios menores de 10 aos con alguna problemtica del lenguaje.
-Necesidad de sistemas de deteccin y diagnstico vlidos y fiables: que se deriven de
modelos contrastados de como funciona el lenguaje.
-Necesidad de tratamientos eficaces, tericamente justificados y comunicables
-Tericas:
-Contraste de hiptesis generales
(procesamiento) del lenguaje humano.

sobre

la

organizacin,

adquisicin

uso

Citas:
La mayora de nosotros comienza a reparar en el lenguaje y a preocuparse por l y a
hacerse preguntas sobre l cuando el lenguaje comienza a deteriorarse y a ser causa de
problemas (David Crystal)
Una de las maneras ms sencillas de entender el funcionamiento de uns istema es observar
lo que pasa cuando el sistema falla (Alan, J. Parkin)
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TRATEMOS DE EVITAR AL MENOS DOS PREJUICIOS

Las teoras se hacen con estudios con personas neurotpicas. Cogemos sujetos sanos y hacemos una
teora o modelo psicolingustico. Al principio los experimentadores creaban modelos con sus
estudiantes. Adems los modelos siempre son con lengua inglesa. Hoy en da se replican los
estudios en cada lengua. Estamos en un momento en el que hay muchos estudios translingusticos
(con lenguas diferentes).
Con estos modelos y teoras nos vamos a la problemtica concreta de los sujetos con
problemas o trastornos y ya hacemos diagnstico, evaluacin y tratameinto de los trastornos del
lenguaje.
Son realmente as las cosas? Hace 20 aos ahora en absoluto. Lo que se hace hoy en da es
que los psiclogos bsicos enuncian modelos y teoras psicolingusticos en base a estudios con
personas con y sin trastornos. Hoy en da si alguien crea un modelo en base a sujetos sanos y sin
tener en cuenta sujetos con trastornos se lo tiran por tierra enseguida.
Las teoras cognitivas deben servir como instrumentos para revelar las deficiencias y,
stas a su vez deben ser utilizados para motivar restricciones a la estructura interna de las
propias teoras y de los mecanismos que subyacen a las capacidades cognitivas (Grodzinsky)
Los trastornos del desarrollo como experimentos naturales que aportan evidencia
emprica que no puede obtenerse de ningn otro modo.
El otro prejuicio que conviene sealar tiene que ver con la actitud con la que uno se acerca a
estudiar las alteraciones o trastornos.
Debe haber un inters por comprender las distintas situaciones o patrones de
funcionamiento lingstico per se, no slo en tanto que desviaciones de un modelo
neurotpico.
*Diferencias individuales en el ritmo de adquisicin de palabras: con el mismo instrumento
de medida de las primeras palabras de los nios se han medido a miles de nios de todo el mundo.
Ese instrumento es el CDI de MacArthur que rellenan los padres. Con esos cientos de miles de
casos se han conseguido scar varias curvas por percentiles de nios sanos y sin problemas. La
grfica refleja el nmero de palabras que aprende un nio en funcin de la edad.

-Tres Enfoques para la caracterizacin, Evaluacin e intervencin de las Alteraciones

del Lenguaje: Clnico, Educativo y Neurocognitivo:
1.Enfoque Clnico:
Concepto bsico: Trastorno. La nocin de trastorno presenta tres ideas. Primero la idea de que
hay algo normal y no normal. El trastorno sera lo que se desva de lo normal. En segundo lugar
hablamos de trastorno como una dificultad para desembolverse en el entorno o que produce cierto
sufrimiento. En tercer lugar, cuando se le diagnostica a alguien de un trastorno se le dan una serie
de servicios por parte de las administraciones.
Objetivos:
1.Diagnstico clnico y diferencial del cuadro (sntomas, severidad)
2.Terapia/rehabilitacin (eliminacin del trastorno, recuperacin estado inicial)
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Guas:
Sistemas internacionales de clasificacin diagnstica (APA y OMS).
En el DSM encontramos los siguientes trastornos:
-Trastornos de la comunicacin:
-Trastorno fonolgico
-Trastorno del lenguaje expresivo
-Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
-Tartamudeo
-Trastorno de la comunicacin no especificado
Los tres primeros son problemas del lenguaje que nos interesan en esta asingatura. El tartamudeo no
tiene que ver con el lenguaje o con la gramtica. Tiene que ver con ansiedad y fluidez en el habla.
En tno no especificado se meden problemas de la voz como afonas que tampoco tienen nada que
ver.
-Otros trastornos de la infancia, niez y adolescencia
-Mutismo selectivo
El mutismos selectivo es un tno muy peculiar. Son nios que dominan su lengua y tienen
competencia pero limitan su comunicacin lingstica a una persona, como la madre o el padre. Al
resto no le hablan. Es un problema del lenguaje? Es un problema de actuacin.
En la CIE-10:
-Trastornos especficos del habla y el lenguaje:
-Trastorno especfico de la pronunciacin
-Tno de la expresin del lenguaje
.Tno de comprensin del lenguje
-Afasia adquirida con epilepsia (sndrome de Landau-Kieffner)
Incluye tambin otros que no son de lenguaje.
-Otros (ceceo y balcuceo)
-Otros sin especificar: seran los de voz
-Otros trastornos del comportamietno social
-Mutismo selectivo
-Otros trastornos de las emociones y el comportamiento
-Tartamudeo (espasmofemia)
-Farfulleo
Estas clasificaciones NO sirven para las alteraciones del lenguaje. Adems tienen un criterio de
que no se puede tener alguno de esos junto con un TGD o TDAH, etc. en rigor no se podra
aplicar a un nio con discapacidad intelectual o un nio sordo...
Hace ya muchos aos que se ha sealado que este criterio de exclusin es absurdo y no se
sostiene. Tener un TGD no te implica no tener un trastorno del lenguaje. Encontramos que nios
con sndrome de Down con el mismo CI y unos no tiene problemas del lenguaje y otros s. Por tanto
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choca con la realidad clnica.

Estas crticas se estan barajando en el DSM-5. En los trastornos del lenguaje hay muchos
cambios. Los trastornos del lenguaje pasan a llamarse trastornos neuroevolutivos. Esta nueva
calsificacin toma en cuenta los datos de la corriente neurocognitiva. Adems crean una categora
de trasttornos de la comunicacin, compatible con cualquier otra alteracin. Incluye;
Trastorno de retraso en el lenguaje
Trastorno especfico del lenguaje: alterado el ncleo gramatical
Trastorno de la comunicacin social: no alterado el ncleo gramatical
Trastorno de los sonidos del habla: afecta a la fonologa o prosodia.
Tno de la fluidez de inicio en la infancia
Tno del habla.
(No hay que sabrselos, solo ver que los tiros van en la direccin neurocognitiva).
El enfoque clnico emplea herramientas para identificar los problemas como las Escalas
Wechsler. Se trata de ver si la escala verbal est por debajo en comparacin con el Ci manipulativo
o lo esperado con la edad. Tambin se usa el Peabody. Se muestran dibujos y el sujeto tiene que
sealar a cul corresponde la palabra que se le pone.
El Peabody no esta hecho con ningun modelo de lenguaje, al igual que el Weschler. Han
demostrado du capacidad de testar que la gente responde con distintos grados de eficiencia pero no
hay un modelo terico de lenguaje por debajo de estas escalas.
La prueba del Peabody correlaciona con la mayora de pruebas especficas del lenguaje.
Tiene una validez demostrada psicomtricamente aunque no la entendamos tericamente As que
par aund iagnstico clnoco para ver si hay un trastorno se puede aplicar una prueba comoe sta.

El segundo objetivo segn los enfoques clnicos, el de la terapia, tiene una lgica implcita
de que hay un trastorno o problema que se puede eliminar y que se volver a un estado de
ausencia de trastorno. Sin embargo luego meten trastornos generales del desarrollo, lo cual,
incumple esa lgica. El ncleo del problema es el no desarrollo o el desarrollo atpico de una
competencia bsica del individuo. Por tanto el sentido de la terapia de elminacin del problema o
sntoma no tiene sentido. No es un objetivo plausista y realista.
El ncleo de los trastornos del lenguaje no se puede resolver con una terapia clnica o
psicoterapia. Necesitan una intervencin pero que es una intervencin dirigida a crear
competencias, no a eliminar problemas.

2.Enfoque Educativo
Conceptos bsicos: necesidades educativas (especiales). Apoyos.
Objetivo: diseo de programas de intervencin que favorezcan:
-El desarrollo de las capacidades hasta el nivel esperado.
-La adaptacin de los entornos
Guas:
-Hitos del desarrollo habitual y Currculo.
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Se trata de dar un apoyo especial para que pueda desarrollar la competencia del lenguaje.
Aquvamos a hablar de la actuacin en el lenguaje, no tanto problemas lingusticos sino de la
actuacin del lenguaje.
Los de educacin a veces no se dan cuenta de que cuando tienen un nio con problemas del
lenguaje (sin otro trastorno) van a ser conscientes de su diferencia. Ocurre que los otros nios se
van a dar cuenta de que habla raro, poco, de que no le entienden, de que l no entiende y se van a
poner en marcha todos esos procesos de exclusin social. Se margina, se burla, agreden, etc. Por lo
tanto nos vamos a encontrar una problemtica clnica como ansiedad, fobias sociales, etc. En ese
caso s interviene el clnico pero el ncleo del trastorno del lenguaje si es competencia educativa.
Qu es lo que tendra que estar haciendo el nio de su edad y no hace?
No puede haber intervencin con los nios si no hay intervencin clnica o educativa
con los padres e incluso con los profesores.
La intervencin clnica no sirve sola. Debe darse con intervencin educativa.
Hay que habilitar, no rehabilitar, si el trastorno consiste en la incapacidad de adquirir el
lenguaje. En cambio si es una persona adulta que ha perdido el lenguaje si puede rehabilitarse.
Cmo se evala? (saber que existen)
Con los hitos, si no ha llegado o as
-Escalas Reynell: a diferencia del Wesler y el Peabody esta escala est hecha desde
modelos tericos del lenguaje. Son test evolutivos del lenguaje.
Mide comprensin y/o expresin. Tiene la lgica evolutiva que se conoca en el momento
en el que las escalas fueron desarrolladas.
-Plon-R: prueba de lenguaje oral Navarra Revisada: sirve para identifcar si hay o no un
retraso en nios de 3 a 6 aos. Es muy til puesto que entre los 2 y 4,5 suele haber mucha sospecha.
Discrimina entre los nios lentos pero en el rango normal y los que merecen una preocupacin.
-Bloc: para nios por encima de 4 aos.

3.Enfoque (Neuro)cognitivo:
Conceptos bsicos: competencia, actuacin, representaciones, procesos.
Objetivos:
1.Identificacin de competencias y procesos implicados / afectados
2.Explicacin / modelizacin terica
3.Fundamentacin de la intervencin
Gua: Modelos psicolingusticos y neurocognitivos del desarrollo y procesamiento del lenguaje.
Es un modelo para entender la lgica del pensamiento de las distintas personas.
Se trata de cuales son los mecanismos psiclogicos y neurolgicos o neurocognitivos.
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Pruebas de evaluacin: ms que psicomtricos son pruebas neuropsicolgicas. Incorporan el

conocimiento sobre los principios psicolingusticos de produccin o comprensin.
-TROG-2: se aseguran primero que el vocabulario est bien para pasar a ver si hay
problemas de gramtica.
-Prolec-R y Proesc: Lectoescritura. Hay versiones para etapas de primaria y de secundaria.
Siguen la lgica de lo que sabemos en los modelos neurocognitovos y psicolingusticos sobre
lectura y escritura.
-EPLA (adaptacin del PALPA): para adultos afsicos. Evaluacin del Procesamiento
Lingustiocs en la Afasia Valle y Cuetos.

-Observacin/Anlisis del habla

No hay ninguna prueba psicomtrica o baremada que sustituya la iformaci que el
espeicalista puede sacar ahciendo observacin y anlisis de la actuacin del sujeto. Para un
primmer screaning o toma de posicin debemos intentar y suar siempre alguna prueba con
referencia normativa pero para el trabajo en laenguaje es fundamental formarse tambin en tnicas
de observacin y de anlisis del habla. H
Hay dos grandes modalidades.
-Elicitada: intentas que el sujeto produzca lenguaje a partir de unos materiales,
instrucciones, mensajes tuyos, etc. Buscas esa elicitacin.
-Espontnea; anlisis del uso del lenguaje en situacioens espontneas, entre adultos,
entre iguales, etc.

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