Professional Documents
Culture Documents
Dx: fr parasimpisis mandibula d/s + fr condyle mandibula d/s + multiple vulnus apertum
Pro : orif
RPS: Pasien terjatuh dari sepeda motor. dagu pasien membentur trotoar jalan muntah(-)
pingsan(-) mual (-) kemudian pasien dibawa ke rs boyolali dan kemudian dirujuk ke RSDM.
RPD:HT (-)/DM (-)/ Asma (-)/ Sesak/ Alergi (-)/op (-)
KU: baik/cm
TD: 130/70
N : 76 bpm
S. :36
RR: 18 x/mnt
BB: 60 kg
Mata CA(-/-) SI(-/-)
hidung patensi +/+, sekret -/mulut : buka mulut tidak bisa(nyeri) malampati sde, gigi ompong(-)
Leher : TMD >6 cm , gerak leher bebas
Paru: SDV(+/+) ST(-/-)
Jantung: Bj I-II reg, bising Abdomen: datar, supel, , BU (+) N
Extremitas: AD: -/- Oedem: sup (-/-) inf(-/-) CRT<2"
Lab 1/7/2016
Hb : 15.1
Ht : 43
AL :10
AT : 230
AE : 4,93
PT :12,6
APTT : 33,6
INR :1.00
gds :66
Na : 138
K : 4,1
Cl :102
HbsAg : NR
Usul ACC tim ok 11
status fisik ASA : l
plan : ganet
Post op : bangsal
Sedia darah : -
Aptt 25.3
Inr 0.990
Gds 88
Alb 3.9
Cr 0.3
Ur 26
Na 136
K 4.7
Cl 100
HbsAg:NR
Ro thorak 09.06.16
Efusi pleura kanan minimal kemungkinan hematotoraks
Susp fraktur kosta 8 posterior kanan
Ro antebrachii 09.06.16
Tak tampak garis fraktur
Konsul anak
Ass: trombositosis reaktif ec infeksi
P : aspilet 100mg/24j
Usul Acc tim ok 11
ASA : II
plan : GA LMA
Analgetik post op :metamizol
Post op : bangsal
Sedia darah : -