10/02/2015

PROTOCOLO DE
INTERVENCIN EN
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

SESIN 1
Ofrecemos al cliente una idea general de la
naturaleza y funcin de la ansiedad y lo que
puede hacer que la ansiedad se convierta en un
trastorno.
Le presentamos la naturaleza activa, experiencial
y participativa del tratamiento y la importancia
de vivir una vida ms rica y con significado

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SESIN 1
1. Informacin introductoria (5 min.)
2. Comentarios iniciales sobre el problema (5 min.)
-------Formulario para evaluar el malestar y discapacidad del cliente

3. Naturaleza y funcin del miedo y ansiedad normales (15

min.)
------Qu son la ansiedad y el miedo?
------Cul es el propsito de la ansiedad? es buena para algo?
------Son peligrosos la ansiedad y el miedo?
------Qu extensin tienen los problemas del cliente con el
miedo y la ansiedad?

4. Cmo se ha convertido la ansiedad en un problema para la

vida del cliente? (10 min.)

SESIN 1
5. Tratamiento: Objetivos y compromiso teraputico
(10 min.)
6. Adquisicin de nuevas HH a travs de la
experiencia directa (5 min.)
7. Ejercicio de Focalizacin (5 min.)
8. Explicacin de ejercicios de mejora de la vida (5
min.)
-------Formulario de supervisin de experiencias

9. Entrega de los materiales e impresos de la sesin

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FORMULARIO DE DISTRES/INCAPACIDAD
PUNTUACIONES DE MALESTAR E INCAPACIDAD
0
Nada en
absoluto

2
Ligeramente

DOMINIO

4
Moderadamente

MALESTAR (0-8)

6
Fuertemente

8
Extremadamente

INCAPACIDAD (0-8)

ANSIEDAD SOCIAL
ESTRS
POSTRAUMATICO
OBSESIONES/
COMPULSIONES
PNICO/AGORAFOBIA
ANSIEDAD GENERALIZADA
FOBIAS ESPECIFICAS

SESIONES 2 Y 3
Se revisan y evalan las estrategias que el cliente ha
utilizado para reducir la ansiedad. El objetivo es
minar el plan del control (la agenda), crear
motivacin al tratamiento y centrarse en la
experiencia del cliente sobre:
a) la ineficacia de las estrategias empleadas en el
paso y los intentos de control
b) que nada cambiar a menos que el cliente est
dispuesto a hacer algo distinto con su ansiedad y con
la manera de vivir su vida

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SESIN 2
1. Ejercicio de Focalizacin (5 min.)
2. Revisin de la prctica diaria (5 min.)
-------Revisin de las puntuaciones diarias ACT

3. Revisin del coste de la evitacin (25 min.)

------Patrones de evitacin y efectividad
------Costes de la evitacin
------Desarrollo de desesperanza creativa

4. Observar ms que reaccionar a la ansiedad (20

min.)
------Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y sentimientos

SESIN 2
5. Ejercicios de mejora de la vida (para casa)
-------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (20 min. Mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar la hoja de trabajo Qu he abandonado por la ansiedad
esta semana?
------Completa formulario de puntuaciones diarias ACT

Materiales para la sesin

------Instrucciones para el Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (2 copias)
------Formulario LIFE
------Hoja de trabajo: A qu he renunciado por la ansiedad esta
semana?
------Formulario de valoracin diaria de ACT

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METFORA DEL HOMBRE EN EL HOYO

La situacin en que se encuentra se parece un poco a esto. Imagnese que
est en un campo, llevando una venda en los ojos y una pequea bolsa
de herramientas. Se le ha dicho que su tarea consiste en correr con los
ojos vendados. De hecho, es como se supone que debe vivir. Y usted
hace lo que le han dicho que haga. As que empieza a correr, pero de
repente cae en un hoyo profundo. Nadie le haba dicho que haba
hoyos. Cuando cae, empieza a palpar las paredes y se da cuenta de que
no puede salir y de que no hay ms vas de escape. En un apuro as,
usted coge la bolsa y busca algo que le permita salir del hoyo. Pero lo
que hay en su caja es slo una pala. As que empieza a cavar con
diligencia, pero advierte pronto que no saldr del hoyo. Intenta
entonces cavar ms rpido, con grandes paladas, pero contina en el
agujero.
Todo ese esfuerzo, y todo ese trabajo, y, por raro que parezca, lo nico
que ha conseguido es que el hoyo se haga cada vez ms hondo. Y
entonces usted viene aqu pensando: Bueno, tal vez l tenga una pala
ms grande. Pues no, no la tengo. Y si la tuviera no la usara, porque
cavar no es la forma de salir del hoyo: al contrario, cavando se hacen
hoyos. Probablemente todo el plan estaba equivocado y no tiene
solucin.

Tras la metfora, el terapeuta puede realizar

preguntas al cliente:
- De qu le sirve a esa persona cavar?
- Crees que podra hacer otra cosa?
- Se parece en algo a tu situacin?
El cliente puede contestar con cosas como:
- Entonces, qu debo hacer?
- Esto es mi culpa, no puedo hacer nada para salir del
agujero
- Estoy condenado al sufrimiento

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SESIN 3
1.
2.

Repetir ejercicio de Aceptacin de pensamientos y sentimientos (15 min)

Revisin de la prctica diaria (5 min.)
----- Revisin del ejercicio de aceptacin y valoracin diaria de ACT

3. El problema es el control. La alternativa es dejarlo (20 min.)

------Ejercicio del atrapadedos
------Ejercicio de tirar de la cuerda con el monstruo

4. Conducta dirigida a valores como alternativa al control (20 min)

------Revisin del Formulario LIFE y hoja de trabajo A qu he
renunciado esta semana por la ansiedad?
------Eleccin de direcciones valiosas
------Los valores hacen que el trabajo duro merezca la pena
------Qu es lo que mas te importa en la vida?
------Ejercicio del Epitafio

SESIN 3
5. Ejercicios vivenciales de mejora de la vida (para casa)
------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (20 min. Mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar la hoja de trabajo A qu he renunciado por la ansiedad
esta semana?
------Completar formulario de puntuaciones diarias ACT
------Completar hojas de trabajo con el ejercicio del Epitafio

Materiales para la sesin

------Instrucciones para el Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y sentimientos
------Formulario LIFE
------Hoja de trabajo: A qu he renunciado por la ansiedad esta semana?
------Formulario de valoracin diaria de ACT
-----Hoja de trabajo: escribe tu propio Epitafio
-----Tres atrapadedos: dos para emplear en sesin y uno para que el cliente se lo
lleve a casa
-----Toalla de bao para el ejercicio de tirar de la cuerda con el monstruo

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ESCRIBIR EL PROPIO EPITAFIO

QU QUIERO QUE REPRESENTE MI VIDA?

AQU DESCANSA

ESCRIBIR EL PROPIO EPITAFIO

QU QUIERO QUE REPRESENTE MI VIDA?
Imagina que esta ser tu lpida algn da. An no est escrito el epitafio.
Cul sera el que mejor encaja como resumen de tu vida? Por qu cosa te
gustara ser recordado? Utiliza esta hoja y tmate tiempo para pensar en
ello. Escribe en tu lapida todas las respuestas que te parezcan. Es un
ejercicio un poco aterrador, pero creo que te ayudara a entrar en contacto con
lo que quieres que signifique tu vida.
Por ejemplo, te gustara que alguien escribiese aqu descansa Enrique.
Super un trastorno de ansiedad O aqu descansa Ana, por fin dej de
preocuparse por si se quemara la comida; o por si se pondra colorada .
Por qu ser que la gente nunca escribe ese tipo de cosas en sus lpidas?
Podra ser que el objetivo de su vida no fueran las cosas contra las que
trabaja tantsimo?
Por eso ahora te pregunto Ests haciendo algo para ser el tipo de persona
que quieres llegar a ser?
Una vida de valores es un proceso que dura toda la vida y en el que surgen
obstculos y barreras. Cada da que vives es un da es un da para avanzar
hacia una direccin importante al tiempo que llevas contigo tus taquicardias,
o tus pensamientos, o tus miedos

10/02/2015

Tirar de la cuerda con el monstruo

SESIONES 4 Y 5
Se centran en la aceptacin y la conciencia plena como formas de
aprender a observar las respuestas de ansiedad como lo que son. El
objetivo es dotar al cliente de ms opciones cuando tienen
ansiedad. (hasta ahora solo escapan, evitan o suprimen). Tambin
aprenden a diferenciar lo que pueden controlar de lo que no pueden
controlar.
Se continua desarrollando y reafirmando vivir una vida valiosa
como alternativa a la reduccin de la ansiedad. La funcin de esta
alternativa debe ayudar a los clientes a centrarse en lo que
realmente importa en su vida eligiendo direcciones valiosas e
identificando objetivos concretos y barreras potenciales.

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SESIN 4
1.

Revisin de la prctica diaria (5 min.)

----- Revisin del ejercicio de aceptacin y valoracin diaria de ACT

2. Aprender a aceptar la ansiedad con conciencia plena (25 min.)

------La naturaleza de la aceptacin y la atencin consciente
------Ejercicio de aceptacin de la ansiedad
------La aceptacin no es un arreglo ingenioso

4. Control interno frente a externo (10 min)

------Metfora del polgrafo
5. Exploracin de valores (15 min.)
------Hacer un compromiso
------Hoja de trabajo de direccin de valores
------Valores frente a metas

SESIN 4
5. Ejercicios vivenciales de mejora de la vida (para casa)
------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (20 min. Mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar la hoja de trabajo A qu he renunciado por la ansiedad
esta semana?
------Completar formulario de puntuaciones diarias ACT
------Completar hojas de trabajo con el ejercicio del Epitafio

Materiales para la sesin

------Instrucciones para el Ejercicio de Aceptacin de la ansiedad (2 juegos)
------Formulario LIFE
------Formulario de valoracin diaria de ACT
-----Hoja de trabajo de direccin de valores

10/02/2015

METFORA DEL POLGRAFO

Supongamos que ests conectado al mejor polgrafo que
existe. Es perfecto. Utilizando esta mquina puedo
decirte si ests experimentando incluso la ms mnima
ansiedad. Lo nico que tienes que hacer es estar
relajado.
Ahora que te tengo conectado voy a darte la siguiente
instruccin: Bajo ninguna circunstancia te pongas
nervioso. Si lo haces, ser capaz de detectarlo sin la
menor duda. Ahora, con el propsito de asegurarnos de
que ests lo suficientemente motivado, voy a
desenfundar mi pistola de 9 mm. y te voy a apuntar a la
cabeza. Ten la seguridad de que disparar si detecto la
ms mnima ansiedad. cunto tiempo crees que
aguantaras?

Hoja de trabajo
DIRECCIONES VALIOSAS
Si no decidimos a donde queremos ir acabaremos llegando a donde nos
dirigimos

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10/02/2015

SESIN 5
1. Ejercicio de centramiento (5 min)
2. Revisin de la prctica diaria (5 min.)
----- Revisin del ejercicio de aceptacin de la ansiedady valoracin diaria
de ACT

3. Yo como contexto frente a Yo como contenido (20 min.)

------Metfora y ejercicio del Tablero de Ajedrez
------Metfora: Noticias Radio Ansiedad

4. La brjula vital. La razn ltima para la exposicin (25 min)

------Revisin del formulario LIFE
------Revisin de la hoja de trabajo direcciones de valores
------Completar la Brjula vital

SESIN 5
5. Ejercicios vivenciales de mejora de la vida (para casa)
------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de la ansiedad(20 min.
como mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar formulario de valoracin diaria de ACT
------Reelaborar la Brjula vital en funcin del dilogo mantenido en
sesin

Materiales para la sesin

------Formulario para la prctica de aceptacin de la ansiedad
------Formulario LIFE
------Formulario de valoracin diaria de ACT
------Formulario Brjula vital (2 copias)
------Tablero de ajedrez con dos equipos de jugadores
------Texto impreso de Noticias Radio Ansiedad

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10/02/2015

BRJULA
VITALen los
Brjula
de comportamiento
mbitos vitales valiosos

SESIN 6
Se introducen ejercicios de exposicin experiencial, defusion, accin
guiada por valores
Se establecen compromisos para moverse hacia esas direcciones
valiosas.
Los ejercicios de exposicin en sesin se hacen para permitir que los
clientes practiquen la aceptacin, la conciencia plena y la
defusion en presencia de ansiedad, sino SOLO al PROCESO DE
EVALUACION EN SI MISMO

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SESIN 6
1. Ejercicio de focalizacin (5 min)
2. Revisin de la prctica diaria (5 min)
3. Disposicin emocional (5-10 min)
----- Intentar frente a hacer: ejercicio de el bolgrafo
------ Metfora del termostato de la disposicin

4. Manejo de sentimientos y pensamientos de alta intensidad (15 min)

-------Ejercicio del conductor de autobs

5. Exposicin con ACT: ejercicio FEEL (25 min)

-------Cmo funciona 1a exposicin tradicional?
------- Contexto y propsito de la exposicin en ACT
--------Fundamentos de los ejercicios FEEL: facilitar vivir una
vida de valores
-------Tipos de ejercicios FEEL interoceptivos
-------Manejo de la tendencia a escapar durante ataques de pnico

SESIN 6
6. Prctica de ejercicios FEEL (en casa)
-------Prctica diaria del ejercicio de aceptacin de la ansiedad (min. 20)
-------Prctica de, al menos, un ejercicio interoceptivo o de imaginacin,
elegido por el cliente (30 min. Diarios mnimo)
--------Continuar utilizando el formulario LIFE
--------Completar el formulario de valoracin diaria de ACT

7. Materiales de la sesin
--------Formulario de prctica Aceptacin de la ansiedad
--------Formulario Vivir la experiencia plena (LIFE)
--------Formulario de valoracin diaria de ACT
--------Formularios Registros de sensaciones e imgenes FEEL (uno por cada
da de prctica)
--------Formulario Actividades semanales de metas valiosas
--------4 tarjetas para el ejercicio del conductor de autobs

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10/02/2015

LOS PASAJEROS EN EL
AUTOBS
Imagina que eres el conductor de un autobs llamado vida. Tienes que ir
recogiendo muchos pasajeros durante tu trayecto. Los pasajeros son
pensamientos, sentimientos, sensaciones corporales y otras cosas de tu
experiencia. Son temibles, visten de negro y llevan navajas. Lo que ocurre
es que los pasajeros estn continuamente gritndote dnde tienes que ir:
Tuerce a la izquierda, tuerce a la derecha.... La amenaza que te hacen es
que si tu no vas por donde ellos te mandan, se presentan en la parte
delantera del autobs que es donde t ests. Es un trato que has hecho
con ellos Sentaros en la parte de atrs del autobs de manera que yo no
os vea muy a menudo, y har lo que me mandis. Un da te enfadas y
dices No me gusta esto, voy a arrojar a este gente del autobs. Paras el
autobs y vas hacia atrs para tratar con ellos. Pero nota que lo primero
que has hecho fue parar. Nota que has dejado de conducir. Y adems,
ellos son muy fuertes y muy necios. No tienen pensado abandonar. As que
intentas que se sienten atrs donde no los veas. Muy pronto no har falta
que te digan nada, tan pronto como los veas torcers hacia la izquierda.
Incluso crees que es la direccin que has elegido. Pero no es as.
Intentando mantener el control de los pasajeros, en realidad has perdido la
direccin del autobs.

PASAJEROS EN EL AUTOBS

Valor:

Acciones relacionadas con

ese valor:

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10/02/2015

DSM-6: A nueva herramienta para determinar

quin es buen candidato para la ACT

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