MSCULO CARDACO: EL CORAZN COMO BOMBA Y LA FUNCIN

DE LAS VLVULAS CARDACAS

FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARIDIACO
El corazn est formado por tres tipos principales de musculo cardiaco: musculo auricular,
musculo ventricular y fibras musculares especializadas de excitacin y de conduccin. El
musculo auricular y ventricular se contrae de una manera muy similar al musculo esqueltico,
acepto que la duracin de la contraccin es mucho mayor. Por el contrario, las fibras
especializadas de excitacin y de conduccin se contraen solo dbilmente porque contienen
pocas fibrillas contrctiles; en cambio, presentan descargas elctricas rtmicas automticas en
forma de potenciales de accin o conduccin de los potenciales de accin por todo el corazn,
formando as un sistema excitador que controla el latido rtmico cardiaco.
ANATOMA FISIOLOGICA DEL MSCULO CARDIACO.
En la
modo
ver
que el
tpicas

estos
la

imagen se presentan las fibras musculares

cardiacas dispuestas en un retculo, de
que las fibras se dividen, se vuelven a
combinar y se separan de nuevo. Se puede
que el musculo cardiaco es estriado igual
musculo esqueltico tpico. Adems el
musculo cardiaco tiene las miofibrillas
que contienen filamentos de actina y
miosina casi idnticos a los que se
encuentran en el musculo esqueltico;
filamentos estn unos al lado de otros y se
deslizan entre si durante la contraccin de
misma manera que el musculo
esqueltico.

MSCULO CARDIACO COMO SINTICIO

Las zonas oscuras que atraviesan las fibras musculares cardiacas se denominan discos
intercalados, realmente son membranas celulares que separan las clulas musculares cardiacas
individuales entre s. Es decir, las fibras musculares estn formadas por muchas clulas formadas
por muchas clulas individuales conectadas entre s y en paralelo.
En cada uno de los discos intercalados de las membranas celulares se fusionan entre s de tal
manera que forman uniones (en hendidura) permeables que permiten una difusin de iones casi

totalmente libre. Por tanto, desde un punto de vista funcional los iones se mueven con facilidad
en el lquido intracelular a lo largo del eje longitudinal de las fibras musculares cardiacas, de
modo que los potenciales de accin viajan fcilmente desde una clula muscular cardiaca a la
siguiente, a travs de los discos intercalados. Por lo tanto el musculo cardiaco es un sincitio de
muchas clulas musculares cardiacas en las que las clulas estn interconectadas entre s que
cuando una de ellas se excita el potencial de accin se propaga a todas, propagndose de una
clula a otra a travs de las interconexiones en enrejado.
El corazn realmente est formado por dos sincitios: el sincitio auricular que forma las paredes
de las dos aurculas, y el sincitio ventricular, que forma las paredes de los dos ventrculos. Las
aurculas estn separadas de los ventrculos por tejido fibroso que rodea las aberturas de las
vlvulas auriculoventriculares (AV) entre las aurculas y los ventrculos. Normalmente los
potenciales o se conducen desde del sicitio auricular hacia el sicitio ventricular directamente a
travs del tejido fibroso. Por el contrario, solo son conducidos por medio de un sistema de
conduccin especializado denominado haz AV, que es u fascculo de fibras de conduccin de
varios milmetros de dimetro.
Esta divisin del musculo del corazn en dos sincitios funcionales permite que las aurculas se
contraigan un pequeo intervalo antes de la contraccin ventricular, lo que es importante para la
eficacia del bombeo del corazn.

POTENCIALES DE ACCIN EN EL MSCULO CARDIACO

El potencial de accin que se registra en una fibra muscular ventricular es de aproximadamente
150 mv, lo que significa que el potencial intracelular aumenta desde un valor muy negativo, de

aproximadamente -85mv, desde los latidos hasta un valor ligeramente positivo, de

aproximadamente +20mv, durante cada latido.
Despus de la espiga inicial la membrana permanece despolarizada durante aproximadamente
2,2 segundos mostrando una meseta. La presencia de esta meseta del potencial de accin hace
que la contraccin ventricular dure hasta 15 veces ms en el musculo cardiaco que en el musculo
esqueltico.
VELOCIDAD DE LA CONDUCCIN DE LAS SEALES EN EL MSCULO
CARDIACO.
La velocidad de la conduccin de la seal de potencial se accin excitador a lo largo de las fibras
musculares auriculares y ventriculares es de aproximadamente 0,3 a 0,5 m/s o aproximadamente
1/250 de la velocidad en las fibras nerviosas grandes y aproximadamente 1/10 de la velocidad en
las fibras musculares esquelticas.
La velocidad de conduccin en el sistema especializado de conduccin del corazn, en las fibras
de purkinge es de hasta 4 m/s en la mayora de las partes del sistema, lo que permite una
conduccin razonablemente rpida de la seal excitadora hacia las diferentes partes del corazn.
PERIODO REFRACTARIO DEL MUSCULO CARDIACO.
El musculo cardiaco al igual que todos los tejidos excitables, es refractario a la reestimulacion
durante el potencial de accin. Por tanto el periodo refractario del corazn es el intervalo de
tiempo, durante la cual el impulso cardiaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada del
musculo cardiaco. El periodo refractario normal del ventrculo es de 0,25 a 0,30 segundos que es
aproximadamente la duracin del potencial de accin. Hay u periodo refractario relativo
adicional de aproximadamente 0,05 segundos, durante el cual es ms difcil de lo normal excitar
el musculo, pero sin embargo se puede excitar con una seal excitadora muy intensa.

EL CICLO CARDIACO
Los fenmenos cardiacos que se producen desde el comienzo del primer latido cardiaco hasta el
comienzo del siguiente se denomina ciclo cardiaco. Cada ciclo es iniciado por la generacin
espontnea de un potencial de accin en el ndulo sinovial. Este ndulo est localizado en la
pared superolateral de la aurcula derecha cerca de la vena cava superior
En cada ciclo cardaco se producen cambios de presin cuando las aurculas y los ventrculos se
contraen y se relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde reas de mayor presin sangunea
a reas de menor presin.
La duracin total del ciclo cardiaco depende de la frecuencia cardiaca por minuto.

Distole y Sstole

El ciclo cardiaco est formado por un periodo de relajacin que se denomina distole seguido de
un periodo de contraccin denominado sstole.
Ambos procesos son activos y con gasto de energa. Antiguamente se pensaba que solamente la
sstole era activa y que la distole era pasiva y que como la distole normalmente es ms
duradera que la sstole se lleg a pensar antiguamente que el corazn era un rgano poco
trabajador que descansaba ms del tiempo que estaba en actividad.

FUNCIN DE LAS AURCULAS COMO BOMBAS DE CEBADO

La sangre fluye normalmente de forma continua desde las grandes venas hacia las aurculas;
aproximadamente el 80% de la sangre fluye a travs de las aurculas hacia los ventrculos incluso
antes de que se contraigan las aurculas.
Despus de la contraccin auricular se produce un llenado de un 20% adicional de los
ventrculos. Por tanto las aurculas actan simplemente como bombas de cebado que aumentan la
eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%; sin embargo el corazn puede seguir funcionando
sin este 20% adicional porque normalmente tiene la capacidad de bombear entre el 300% y el
400% ms de sangre.
Por tanto cuando las aurculas dejan de funcionar es poco probable que se observe esta
diferencia.

FUNCIN DE LOS VENTRCULOS COMO BOMBA

Llenado de ventrculos: Durante la sstole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre
en la aurcula derecha e izquierda porque las vlvulas AV estn cerradas. Por tanto, tan pronto
como ha finalizado la sstole y las presiones ventriculares disminuyen a sus valores diastlicos
bajos, el aumento moderado de presin que se ha generado en las aurculas durante la sstole

ventricular inmediatamente abre las vlvulas AV y permite que la sangre fluya rpidamente hacia
los ventrculos. Esto se denomina periodo de llenado rpido de los ventrculos el cual dura
aproximadamente el primer tercio de la distole.
Vaciado de los ventrculos durante la sstole: Durante este periodo se produce contraccin en los
ventrculos, pero no vaciado. Esto se denomina periodo de contraccin isomtrica lo que quiere
decir que se produce un aumento de tensin en el musculo pero con un acortamiento escaso o
nulo de las fibras musculares.

Periodo de eyeccin

La presin ventricular izquierda aumenta ligeramente por encima de los 80 mm Hg;

mientras que la presin ventricular derecha ligeramente por encima de 8 mm Hg.

70% Vaciado de la Sangre se da en el primer tercio PE

30% restante durante los dos tercios siguientes del PE.

Periodo de relajacin isovolmica (Isomtrica)

Cuando comienza la relajacin ventricular, permite que las presiones interventriculares

derecha e izquierda disminuyan rpidamente.

El periodo de relajacin isovolmica se da durante otros 0,03 a 0-06 seg. Cuando aun no
se modifica el volumen ventricular.

FUNCIONES DE LAS VLVULAS

Vlvulas auriculoventriculares.
Las vlvulas AV (las vlvulas tricspide y mitral) impiden el flujo retrgrado de las sangre desde
los ventrculos hacia las aurculas durante la sstole, y las vlvulas semilunares (las vlvulas
artica y de las arteria pulmonar) impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar
hacia los ventrculos durante la distole.

FUNCIN DE LOS MSCULOS PAPILARES

Los msculos papilares se unen a los velos de las vlvulas AV mediante las cuerdas tendinosas.
Estos msculos se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares (No contribuyen al
cierre de las vlvulas). Su funcin consiste en tirar de los velos de las vlvulas hacia adentro,
hacia los ventrculos para impedir que protruyan demasiado hacia las aurculas durante la
contraccin ventricular
Vlvula aortica y de la arteria pulmonar

Las elevadas presiones de las arterias al final de la sstole hacen que las V. Semilunares se
cierren sbitamente a diferencia del cierre mucho mas suave de las vlvulas AV.

Deben estar situadas sobre una base de un tejido fibroso especialmente fuerte, pero muy
flexible para soportar las tensiones fsicas adicionales

GENERACIN DE TRABAJO DE CORAZN

El trabajo sistlico del corazn es la cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo
durante cada latido cardiaco mientras bombea sangre hacia las arterias. El trabajo minuto es la
cantidad total de energa que se convierte en trabajo en un minuto, este parmetro es igual al
trabajo sistlico multiplicado por la frecuencia cardiaca por minuto.
1. La mayor proporcin se utiliza para mover la sangre desde las venas de baja presin
hacia las arterias de alta presin (Trabajo volumen-presin / Trabajo extremo)
2. La pequea proporcin de la energa se utiliza para acelerar la sangre hasta su velocidad d
eyeccin a travs de las vlvulas aorticas y pulmonar (Energa cintica del flujo
sanguneo)
CONCEPTO DE PRECARGA Y POSCARGA.
Cuando se evalan las propiedades contrtales del musculo es importante especificar el grado de
tensin muscular cardiaca cuando este empieza a contraerse, la precarga refleja el volumen del
corazn al final de la distole y justo antes del comienzo de la sstole este representa el volumen
de sangre que estira el grado de tensin del musculo cuando comienza a contraerse
La poscarga es la carga contra la que al musculo ejerce su fuerza contrctil es la presin de la
arteria que sale del ventrculo. Es importante saber los conceptos de precarga y poscarga para
saber estados funcionales anormales del corazn.

ENERGIA QUIMICA NECESARIA PARA LA CONTRACCION CARDIACA.

El musculo cardiaco, al igual que el musculo esqueltico utiliza energa qumica para realizar el
trabajo de contraccin, esta energa procede principalmente del metabolismo oxidativo de los
cidos grasos y en menor medida de otros nutrientes especialmente de lactato y glucosa.

REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO.

Los mecanismos bsicos mediantes los que se regula el volumen de la sangre que bombea el
corazn son:

Regulacin Cardiaca Intrnseca del bombeo en respuesta a los cambio del volumen de la
sangre que fluye hacia el corazn.
Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso
autnomo.

CONTROL DEL CORAZON POR LOS NERVIOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS.

La eficacia de la funcin de bomba del corazn tambin est controlada por los nervios vagos
simpticos y parasimpticos que inervan de forma abundante el corazn.
La cantidad de sangre que se bombea cada minuto puede aumentar ms de un 100% por la
estimulacin simptica, por el contrario el gasto se puede disminuir hasta un valor tan bajo como
cero o casi cero por la estimulacin parasimptica.
EFECTOS SOBRE LOS IONES DE POTACIO Y CALCIO SOBRE LA FUNCION
CARDIACA
La concentracin de cada uno de estos iones en los lquidos extracelulares tiene efectos
importantes sobre la funcin de bombeo que tiene el corazn.
EFECTOS DE LOS IONES DE POTACIO.
El exceso de potasio hace que el corazn este dilatado y flcido por lo tanto reducira la
frecuencia cardiaca, la elevacin de potasio bloqueara la conduccin del impulso cardiaco
habiendo una alteracin el ritmo cardiaco produciendo la muerte.
EFECTOS DE LOS IONES DE CALCIO.
Un exceso de calcio tiene los efectos contrarios a los de elevacin de potasio por lo tanto los
efectos cardiacos de las concentraciones anormales de calcio raras veces tienen significado
clnico.

EFECTO DE LA TEMPERATURA SOBRE LA FUNCION CARDIACA.

El aumento de la temperatura corporal como es en caso de una hipertermia aumenta la frecuencia
cardiaca hasta el doble de su valor normal, cuando hay un aumento moderado de la temperatura

como es el caso del ejercicio fsico agota los sistemas metablicos del corazn y existe la
debilidad, en la disminucin de la temperatura como es el caso de un a hipotermia los latidos
pueden disminuir tanto que la persona est cerca de la muerte. Por la tanto la funcin ptima del
corazn depende mucho del control adecuado de la temperatura corporal.