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003/2014
DATA:
28/04/2014
ASSUNTO:
PALAVRAS-CHAVE:
PARA:
CONTACTOS:
pases vizinhos, e sendo esta uma infeo por agente biolgico de tipo 4 , todos os servios de prestao
de cuidados de sade, primrios ou hospitalares, pblicos ou privados, e de transporte de doentes,
perante suspeio de Doena por Vrus Ebola (DVE) ou caso suspeito ou confirmado, devero seguir as
seguintes recomendaes relativas utilizao de equipamentos de proteo individual (EPI).
Tendo em conta que o vrus Ebola se transmite atravs de sangue, secrees, tecidos, rgos ou lquidos
orgnicos de pessoas doentes, fundamental garantir a proteo dos profissionais de sade com
equipamentos de proteo individual (EPI) especficos, de barreira, descartveis e impermeveis.
Tambm pode haver transmisso da infeo atravs do contacto da mucosa ou leso da pele com
superfcies ou objetos contaminados com fluidos orgnicos de um doente.
A proteo respiratria com mscara P3 dever ser sempre instituda. Aos doentes com suspeita de
infeo por Vrus Ebola deve ser colocada uma mscara cirrgica, se a sua situao clnica o permitir.
Os equipamentos clnicos utilizados (esfigmomanmetro, termmetro, etc) devero ter proteo
descartvel e ser de uso exclusivo do doente.
O quadro seguinte resume as caractersticas dos EPI recomendados para profissionais de sade e para
agentes biolgicos de tipo 4.
De acordo com a Classificao Comunitria dos Agentes Biolgicos e exposio a agentes biolgicos em contexto ocupacional,
cuja lista se encontra publicada na Portaria n 1036/98 de 15 de dezembro de 11 de Julho e na Diretiva 2000/54/CE, o vrus Ebola
classificado como agente biolgico de tipo 4.
Orientao n 003/2014 de 28/04/2014
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Equipamento
Caractersticas
Fato
completo
(preferencialmente
tipo macaco)
Descartvel, impermevel
Com barrete incorporado
OU
Bata
E
Touca
Avental
Proteo respiratria
(respirador
de
partculas)
Proteo
facial
ocular
Luvas
Proteo de calado
Calas e blusa
Descartvel, impermevel
Abertura atrs
Punhos que apertem ou com elsticos
Comprimento at meio das pernas ou tornozelos (nunca deve
tocar o cho)
Descartvel, impermevel
Tipo barrete cobrindo orelhas
Descartvel, impermevel
Descartvel, impermevel
Tipo EN 149 FFP3 com fator de proteo atribudo 20 (APF 20) *
(substituio ao fim de 1h seguida de utilizao)
Opo no descartvel: capacete respirador classificao
TH2 (European standard EN 12941) **
culos de proteo ou viseira com proteo lateral (garantir
proteo dos olhos, nariz e boca)
Descartveis, impermeveis
Antiderrapantes
Dois pares de luvas em simultneo
Acima do punho da bata ou fato (10-15 cm)
Luvas de nitrilo ou PVC ***
Cobre-calado com perneiras
30 cm de altura
Descartvel, impermevel
Botas de borracha impermeveis e antiderrapantes ***
Bloco operatrio
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Colocao do EPI
A colocao e remoo do EPI deve ser rigorosamente cumprida.
O EPI deve ser colocado corretamente, pela ordem e tcnica descritas (Figura 1) e sempre antes do
contacto com o doente (para que no sejam necessrios ajustes durante a prestao de cuidados, que
envolvem risco de contaminao do profissional).
Os respiradores FFP3 no permitem uma adaptao adequada nos indivduos com barba. Nestes casos
podem ser usadas duas mscaras cirrgicas sobrepostas.
O uso de um respirador de partculas exige maior esforo respiratrio, pelo que poder no ser bem
suportado em profissionais com doena respiratria ou cardaca. Nestes casos, o respirador com vlvula
poder diminuir o esforo respiratrio.
Uma medida muito importante testar o ajuste facial do respirador de partculas (figura 2), de modo a
estarem garantidas as condies de proteo.
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Remoo do EPI
A remoo cuidadosa do EPI muito importante na preveno da contaminao do profissional. Deve
ser efetuada de acordo com as normas (Figura 3) e, sempre que possvel, sob a superviso de outro
profissional.
Durante a manobra de remoo do EPI deve existir um cuidado adicional para evitar contaminao do
prprio, dos outros e do ambiente.
Deve remover-se em primeiro lugar o equipamento mais contaminado. Todo o equipamento retirado
dever ser considerado resduo hospitalar de grupo IV e assim ser tratado.
3. Retirar touca;
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1. Para doentes com infeo por Vrus Ebola ou pessoas com possibilidade de estarem infetadas,
devero ser utilizados equipamentos de proteo individual durante a limpeza e procedimentos
de descontaminao, incluindo tratamento de roupa, limpeza de superfcies, instalaes
sanitrias e outras de permanncia do doente.
2. Esto indicados o uso de lixvia, hipocloritos e agentes de cloro. A lixivia (NaOCl) deve ser
utilizada nas concentraes adequadas: 10.000 ppm para desinfeo de superfcies ou roupa
sujas de sangue ou outros fludos corporais e de 1.000 ppm para desinfeo em geral. Em
alternativa pode ser utilizado dicloroisocianurato de sdio (NaDCC).
3. Sempre que possvel, devem ser usadas roupas, louas e talheres descartveis, devendo ser
considerados como resduos hospitalares do grupo IV.
4. Devero ser utilizados bacios, urinis e arrastadeiras descartveis e, sempre que possvel, com
substncias de alta capacidade de absoro no seu interior.
5. Aps a alta do doente confirmado, os quartos/enfermarias devero ser desinfetados por mtodo
adequado, que dever ser feito por pessoal treinado e de acordo com as orientaes emanadas
pelo Grupo de Coordenao Local do Programa de Preveno e Controlo de Infees e de
Resistncia aos Antimicrobianos (PPCIRA). Pode ser necessrio mover os doentes nas
proximidades para um local mais apropriado, durante o processo. Depois da desinfeo, os
quartos devem ser limpos tambm de acordo com protocolos estabelecidos localmente.
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4. Caso o doente no tenha estado em cmara de isolamento tipo TREXLER, o corpo dever ser
colocado em dois sacos e com material e substncias absorventes entre os dois sacos, selados e
desinfetados com lixivia a 1000 ppm ou outro desinfetante apropriado;
5. Os sacos de polivil de cloreto no devem ser usados aquando da cremao, pelo risco de
emisso de dioxinas;
6. No est indicada a autpsia nem embalsamento, nem cuidados de preparao higinica prfuneral;
7. Em doentes suspeitos de terem falecido por infeo por vrus Ebola necessrio colher
amostras para confirmao laboratorial do diagnstico. Para este procedimento, necessrio o
uso de EPI adequado;
8. O corpo deve colocado em caixo selado e mantido refrigerado em local separado at ao
enterro ou cremao, que devero ser efetuados o mais rpido possvel;
9. As funerrias devero seguir os procedimentos inerentes;
10.Aps a cremao, as cinzas podem ser transportados com segurana;
11.Objetos pessoais do doente devem ser descontaminados com desinfetante apropriado ou em
autoclave.
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Francisco George
Diretor-Geral da Sade
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