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Volume 2
VERSO PRELIMINAR
Braslia DF
2014
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
Volume 2
Braslia DF
2014
Colaborao:
Aguardando atualizao da rea tcnica
Edio geral:
Eduardo Alves Melo
Normalizao:
Daniela Ferreira Barros da Silva CGDI/Editora MS
Reviso:
Ana Paula Reis
Autoria:
Aguardando atualizao da rea tcnica
Reviso tcnica:
Aguardando atualizao da rea tcnica
Ilustraes:
Flvia Leite
Coordenao Editorial:
Marco Aurlio Santana da Silva
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 O Programa Academia da Sade e sua articulao com a Rede de Ateno
Sade (RAS) e a Rede de Produo Social da Sade ...................................................... 14
Figura 2 Modalidades, reas e valores dos polos ........................................................ 16
Figura 3 Repasse do recurso de investimento
Figura 4 Planta baixa do polo de modalidade bsica .................................................. 29
Figura 5 Perspectiva do polo de modalidade bsica 1 ................................................ 29
Figura 6 Perspectiva do polo de modalidade bsica 2 ................................................ 30
Figura 7 Vista lateral do polo de modalidade bsica ................................................... 30
Figura 8 Perspectiva frontal geral do polo de modalidade bsica .............................. 30
Figura 9 Vista lateral do polo de modalidade bsica a partir da Unidade Bsica de
Sade .............................................................................................................................. 30
Figura 10 Perspectiva do polo de modalidade bsica ................................................. 31
Figura 11 Perspectiva do espao de vivncia polo de modalidade bsico.................. 31
Figura 12 Perspectiva do espao com equipamento do polo de modalidade bsica . 32
Figura 13 Perspectiva do espao multiuso do polo de modalidade bsica................. 32
Figura 14 Planta baixa do polo de modalidade intermediaria .................................... 34
Figura 15 Perspectiva geral do polo de modalidade intermediria 1 ......................... 35
Figura 16 Perspectiva geral do polo de modalidade intermediria 2 ......................... 35
Figura 17 Vista lateral do polo de modalidade intermediria 1.................................. 35
Figura 18 Vista lateral do polo de modalidade intermediria 2.................................. 36
Figura 19 Vista frontal do espao de vivncia com estrutura de apoio do polo de
modalidade intermediria .............................................................................................. 36
Figura 20 Vista do espao com equipamentos do polo de modalidade intermediria
........................................................................................................................................ 37
Figura 21 Vista do espao multiuso do polo de demodalidade intermediria ........... 37
Figura 22 Planta baixa do polo de modalidade ampliada ........................................... 40
Figura 23 Perspectiva geral do polo de modalidade ampliada ................................... 41
Figura 24 Perspectiva geral do polo de modalidade ampliada 2 ................................ 41
Figura 25 Perspectiva lateral do polo de modalidade ampliada 1 .............................. 42
Figura 26 Perspectiva lateral do polo de modalidade ampliada 2 .............................. 42
Figura 27 Perspectiva lateral do polo de modalidade ampliada 3 .............................. 43
Figura 28 Vista lateral do polo de modalidade ampliada 1 ......................................... 43
Figura 29 Vista lateral do polo de modalidade ampliada 2 ......................................... 44
Figura 30 Vista frontal do espao de vivncia do polo de modalidade ampliada ....... 44
Figura 31 Vista do espao com equipamentos das modalidades bsica e intermediria
........................................................................................................................................ 46
Figura 32 Espao com equipamentos da modalidade ampliada ................................. 46
Figura 33 Barra horizontal tripla .................................................................................. 47
LISTA DE TABELAS
SUMRIO
APRESENTAO .............................................................................................................
1 INTRODUO ....................................................................................................................... 11
2 O PROGRAMA ACADEMIA DA SADE .................................................................................. 14
2.1 Solicitao de recursos do Programa Academia da Sade ........................................... 15
2.2 Modalidades dos polos do Programa Academia da Sade ........................................... 16
2.3 Repasse dos incentivos financeiros de investimento.................................................... 17
2.4 Custeio ........................................................................................................................... 18
2.5 Desenvolvimento das aes do Programa Academia da Sade ................................... 19
3 AMBINCIA ........................................................................................................................... 21
3.1 Oficina de ambincia ..................................................................................................... 24
4 PROGRAMA DE NECESSIDADES AMBIENTES ..................................................................... 27
4.1 Programao arquitetnica mnima e figuras do polo de modalidade bsica do
Programa Academia da Sade ............................................................................................ 28
4.2 Programao arquitetnica mnima e figuras do polo de modalidade intermediria do
Programa Academia da Sade ............................................................................................ 33
4.3 Programao arquitetnica mnima e figuras do polo de modalidade ampliada do
Programa Academia da Sade ............................................................................................ 38
4.5 Espao de vivncia e estrutura de apoio....................................................................... 51
4.6 Espao multiuso ............................................................................................................ 54
5 ESTUDO DE VIABILIDADE...................................................................................................... 57
6 O LOCAL PARA CONSTRUO DO POLO .............................................................................. 59
7 ACESSIBILIDADE .................................................................................................................... 62
8 SUSTENTABILIDADE E CONFORTO AMBIENTAL ................................................................... 64
9 ELABORAO DO PROJETO .................................................................................................. 66
9.1 Estudo preliminar .......................................................................................................... 66
9.2 Anteprojeto ou projeto bsico ...................................................................................... 66
9.3 Projeto definitivo ou projeto executivo ........................................................................ 67
10 MATERIAIS PERMANENTES E DE CONSUMO, EQUIPAMENTOS E MOBILIRIOS ............... 67
REFERNCIAS ............................................................................................................................... 69
ANEXOS ....................................................................................................................................... 70
ANEXO A CROQUI BARRA HORIZONTAL DE APOIO .......................................................... 70
ANEXO B CROQUI ESPALDAR............................................................................................ 71
APRESENTAO
1 INTRODUO
O Programa Academia da Sade, criado em 2011, teve como ponto de partida
para sua estruturao uma srie de experincias na rea da sade que tinham como
foco o desenvolvimento de aes de promoo da sade, ocorrendo principalmente
no nvel municipal.
Do universo das aes analisadas, um ponto em comum se destaca e deve ser
incorporado como central ao programa: a importncia de se contar com estrutura
fsica prpria e adequada.
A presena de uma estrutura fsica, alm de potencializar as atividades, dandolhes melhores condies de realizao, permite enriquecer a prpria realidade espacial
do territrio, criando mais um espao de uso e vivncia para as comunidades locais.
As portarias do Programa Academia da Sade trazem as necessidades mnimas
para a construo das estruturas fsicas denominadas, no cotidiano do programa, de
polos.
Com o objetivo de potencializar o desenvolvimento das aes concretas do
programa, em especial a construo dos polos, foi construdo este material de apoio
tcnico e operacional intitulado Manual de Infraestrutura do Programa Academia da
Sade.
A finalidade deste manual oferecer elementos e estratgias para promover o
planejamento participativo na definio do espao e construo dos polos do
programa Academia da Sade.
O processo de construo dos polos deve refletir os valores centrais do
Programa Academia da Sade, bem como os da prpria ateno bsica e, por
consequncia, do SUS, sintetizados em uma abordagem integral, universal, equitativa e
participativa.
Na rea da engenharia e arquitetura, encontramos elementos como a
ambincia, acessibilidade e sustentabilidade, que permitem potente aproximao com
as questes da rea da sade.
Espera-se que este manual seja apropriado de forma crtica por seu pblicoalvo: engenheiros, arquitetos, gestores e trabalhadores da sade, dos mais diversos
Fonte: DAB/SAS/MS.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Para saber mais sobre a insero de documentos no site do FNS e as portarias de habilitao,
acessar o link abaixo e procurar, respectivamente, em manuais o passo a passo para
propostas 2011 e 2012 Academia da Sade e em portarias as habilitaes.
<http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=13812&It
emid=766>
2.4 Custeio
finalizao
da
construo,
devidamente
comprovada
no
sistema
3 AMBINCIA
A ambincia uma das diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao (PNH),
do Ministrio da Sade, que preconiza a participao de diferentes sujeitos na
discusso e implementao de qualidades fsicas dos espaos e equipamentos,
favorecendo novas relaes, novos modos de trabalho e de uso.
Essa diretriz parte da compreenso de que a produo das condies de uma
vida saudvel e de espaos saudveis e acolhedores no pode ser pensada sem a
implicao e o protagonismo dos sujeitos que neles e com eles convivem e se interrelacionam (BRASIL, 2008).
Ambincia na sade definida como um espao fsico, social, profissional e de
relaes interpessoais que deve estar relacionado a um projeto de sade. Pode ser
entendida como um mtodo de incluso que aposta na composio de saberes como
potencializadores para mudanas. Como desafio conceitual e de mtodo, busca
sintonizar o que fazer com o como fazer(BRASIL, 2008).
Diante dos espaos propostos para os polos do Programa Academia da Sade,
os potenciais de uso podem ser explorados a partir dos interesses e saberes da
comunidade local, dos profissionais e de outros atores envolvidos. As preexistncias do
lugar devem ser respeitadas para que os equipamentos sejam apropriados e
reconhecidos pelos usurios. As caractersticas climticas, topogrficas, geogrficas,
culturais e as identidades tambm devem ser consideradas como modo de fortalecer a
incluso dos usurios na implantao do programa.
Ao considerar as diferentes faixas etrias, gneros, capacidades fsicas e
cognitivas, mais adequada estar a infraestrutura para realizar as aes do programa
de acordo com realidade local. Por conseguinte, maior ser a capacidade de incluso e
de adeso de diferentes sujeitos, o que fortalece o carter inclusivo e integrativo do
servio no territrio.
A possibilidade de os espaos terem multiusos, como atividades artsticas e
culturais, educacionais e de lazer, amplia as dimenses coletivas das aes de sade.
espaos, a anlise e discusso das atividades e dos contextos que envolvem sua
ocupao e uso. Qual o projeto de sade? Quais os processos de trabalho? Qual o
modo de ateno e de gesto existente e pretendido pela interveno espacial? Nesse
processo, intenta-se deslocar o sujeito ocupante do espao para alm do que ele
apreende fisicamente pelos seus sentidos, incitando-o a analisar as subjetividades, os
cenrios e suas propores, ressignificar os usos dos espaos e suas prprias posturas
como ocupante.
Aqui apresentaremos algumas consideraes que podem auxiliar nesse
processo, visando a maior participao de usurios e de ocupantes dos espaos na
comunicao de projetos de ambincia:
primeiramente, devemos considerar os diferentes nveis de conhecimento e as
capacidades cognitivas dos sujeitos envolvidos na comunicao;
o comunicante deve buscar se inserir no contexto que envolve o projeto
tcnico e analisar o espao como parte de um projeto de sade onde se quer
intervir pela ambincia. Ele tem um saber tcnico, mas depende da apreenso
e compreenso do contedo, pelos demais, para disparar a interveno
objetiva e subjetiva;
se possvel, o local deve ser o prprio da interveno para que o recurso da
insero fsica possa ser utilizado na comunicao. Se no, este deve pelo
menos considerar um clima de segurana de modo que os receptores sintam-se
vontade para falar;
o ideal que a apresentao do desenho ocorra depois de uma fala sobre
ambincia, em linguagem clara, acessvel, cuidando da compreenso pelos
receptores;
cuidar da visibilidade do que se est apresentando imprescindvel, isso
demanda cuidar da iluminao, dos contrastes, do foco visual. Muitas so as
diferenas de acuidade visual que devemos considerar numa apresentao;
para pessoas que tm ausncia ou grande limitao visual, dispor de recursos
tteis de comunicao uma maneira de inseri-los no processo. Deve-se
considerar a simultaneidade da comunicao para as diferentes condies
visuais de modo que no haja prejuzos na compreenso e na participao;
se possvel, tentar usar a tridimensionalidade para facilitar a visualizao do
espao. Isso pode ser feito por programas de computador, por desenho em
perspectiva ou por maquetes que possam, inclusive, ser tateadas;
usar recursos que promovam a interao entre desenho, ou maquete, e os
participantes favorece a construo coletiva e a cogesto. Papis vegetais sobre
desenho, canetas coloridas e escalas grficas que favoream a manipulao so
alguns elementos que podem ser utilizados;
Ambientes
rea
Quantidade
unitria
mnima (unid.)
(m)
rea total
(m)
100,00
1.1
Barras paralelas
1*
1.2
Espaldar simples
1.3
Banco
1.4
1.5
1.6
Barras marinheiro
2**
Total
100,00
Espao de vivncia
2
50,00
Total
50,00
50,00
Espao multiuso
3
rea livre
3.1
Total
50,00
50,00
2
50,00
Subtotal
200,00
100,00
rea total
300,00
Ambientes
Quantidade
Mnima
(unid.)
rea
rea Total
Unitria
(m)
(m)
100,00
1*
1
3
2
1
2**
100,00
1
1
1
45,00
45,00
5,60
2,60
2,60
5,60
2,60
2,60
55,80
6,20
62,00
50,00
50,00
Total
Subtotal
rea de acessos, circulao e paisagismo
50,00
212,00
100,00
rea total
312,00
rea
Quantidade
rea
Unitria
Mnima (unid.)
Total (m)
(m)
150,00
1*
1
3
3
1
3 **
150,00
1
50,00
50,00
1
1
1
1
1
1
9,00
10,80
2,60
2,60
2,00
3,00
9,00
10,80
2,60
2,60
2,00
3,00
Subtotal
rea de paredes e circulao interna
Total
Espao multiuso rea externa
4
rea livre
4.1
Barra horizontal de apoio
Total
Subtotal
rea de acessos e paisagismo
rea total
Fonte: (BRASIL, 2013a).
*Cada unidade equivale a um par de barras paralelas.
**Cada unidade equivale a um par de barras marinheiro.
80,00
20,00
100,00
100,00
100,00
2
100,00
350,00
200,00
550,00
Esse espao requer especial ateno neste manual tendo em vista que os
responsveis pela construo do polo devem compreender as possibilidades de
realizao de atividades pelo usurio e, assim, poder conceb-lo de forma que permita
a efetiva utilizao.
No objetivo fazer uma descrio biomecnica das atividades possveis nestes
equipamentos, mas sim uma apresentao bsica de sua utilizao, por meio de uma
linguagem que facilite a compreenso daqueles que no possuem conhecimentos
especializados, habilidades e atitudes relacionadas aos equipamentos e/ou s prticas
corporais e atividades fsicas.
Os equipamentos aqui apresentados no se esgotam neste manual, e suas
utilizaes e disposies devem ser discutidas com os responsveis pela implantao
do polo, a fim de ampliar as informaes aqui contidas e aproximar cada vez mais a
realidade do programa com a do territrio. Porm nenhum dos equipamentos
indicados em portaria, respeitando a modalidade do polo, pode deixar de ser
construdo.
Para a construo dos equipamentos, podem ser utilizados materiais como:
alvenaria, metais, ao, madeira tratada, a depender da realidade local e da indicao
do profissional responsvel pelo projeto, a fim de garantir a plena e efetiva utilizao
dos equipamentos.
Eles foram descritos aqui de maneira elementar e recomendamos a
visualizao dos croquis sugestivos de cada um, disponveis neste manual e no site do
Programa Academia da Sade (www.saude.gov.br/academiadasaude). Tambm
abordamos, de forma geral, algumas possibilidades de utilizao deles, ressaltando
que caber aos profissionais que atuam nos polos a adequao das atividades
populao local, de acordo com seus objetivos, experincias e expectativas.
Ao locar os equipamentos, importante entender a sua utilizao e disposio.
O circuito uma forma de organizao espacial em que o usurio poder utilizar os
equipamentos de forma autnoma e sequencial.
estatura do usurio). Assim, as mos ficam nas barras e o corpo, da cintura para cima,
fica acima da altura das mos.
No croqui sugerido, h a orientao de que as barras possuam distncias
diferentes nas suas extremidades, assim no esto literalmente dispostas de forma
paralela. importante que as duas tenham a convergncia para formar as distncias
sugeridas nas extremidades, a saber: 50 cm e 60 cm. Optamos por permanecer na sua
nomenclatura mais usual para facilitar a compreenso. Tal sugesto objetiva
contemplar usurios que possuam diferentes comprimentos de troncos e ombros.
Figura 224 Barra paralela
4.4.3 Bancos
Consistem em estruturas semelhantes aos que encontramos em diversos
espaos pblicos. Possui uma base e um local, que fica na posio horizontal, no qual
ocorrer o contato com o corpo do usurio.
Permitem a prtica de exerccios para as pernas nos quais os usurios podem
sentar e levantar (e suas variaes); tambm possibilitam a realizao de exerccios
abdominais, entre outros. H a sugesto de construo de bancos com trs alturas
para aumentar a dificuldade da atividade.
4.4.6 Espaldar
Consiste em barras que daro suporte na posio vertical e na horizontal.
So inmeras as possibilidades de atividades neste equipamento, sendo mais
utilizado para alongamentos. No polo de modalidade ampliada, as unidades do
espaldar podem ser construdas juntas, conforme o croqui sugestivo, ou cada unidade
pode ser estabelecida em locais distintos.
IMPORTANTE
5 ESTUDO DE VIABILIDADE
O estudo de viabilidade uma anlise tcnico-econmico-financeira do
empreendimento para que o polo seja efetivamente implantado, em face da
conjuntura e perspectiva do seu desenvolvimento. Para tanto, necessria a escolha
do local (veja no prximo captulo), o levantamento topogrfico, os estudos
geotcnicos, o entendimento da legislao vigente, bem como o entendimento inicial
do custo estimado e recursos disponveis, questes iniciadas no Programa de
Necessidades Arquitetnico (PNA) que vo tomando corpo.
Dessa forma, importante, neste momento, a participao dos profissionais
envolvidos com o projeto arquitetnico (arquiteto e/ou engenheiro) para a
implantao do programa juntamente com os gestores locais, profissionais do
programa e usurios no estudo de viabilidade do projeto.
No estudo de manchas, traamos os vnculos desejveis entre determinados
espaos e grupo de espaos, bem como os distanciamentos, que devem ser
respeitados. Os fluxos iniciais aparecem nesta fase. Essa pesquisa no direciona a
concepo do projeto para determinada forma arquitetnica, e sim norteia o conceito
dos espaos, ofertando vrias possibilidades de criao para o projeto dos polos do
Programa Academia da Sade.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Fonte: DAB/SAS/MS.
MOBILIDADE: pode ser definida como atributo associado s pessoas e aos bens que corresponde
s diferentes respostas dadas por indivduos e agentes econmicos s suas necessidades de
deslocamento, consideradas as dimenses do espao urbano e a complexidade das atividades
nele desenvolvidas.
7 ACESSIBILIDADE
Segundo a norma tcnica NBR 9050/2004 da Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT), a acessibilidade definida como a possibilidade e condio de
alcance para utilizao, com segurana e autonomia, dos espaos, mobilirios e
equipamentos urbanos, das edificaes, dos transportes e dos sistemas e meios de
comunicao por pessoa com deficincia ou com mobilidade reduzida (ABNT. 2004, p.
2).
Ao desenvolver o projeto, necessrio planejar o espao para que ele seja
acessvel, alcanado, acionado, utilizado e vivenciado por qualquer pessoa, inclusive
aquelas com mobilidade reduzida. O termo acessvel implica tanto acessibilidade fsica
como de comunicao. Vale ressaltar que, a partir da publicao da Lei n 10.098, de
19 de dezembro de 2000, as gestes pblicas devem se preocupar em pensar o espao
com nfase na promoo da acessibilidade das pessoas com deficincia ou com
mobilidade reduzida.
Por definio da norma, barreiras so quaisquer tipos de entrave ou obstculo
que limitem ou impeam o acesso, a liberdade de movimento e a circulao com
segurana das pessoas. As barreiras arquitetnicas urbansticas esto relacionadas s
existentes nas vias pblicas e nos espaos de uso pblico.
Ento necessrio prever espaos livres de barreiras fsicas, com dimenses
apropriadas para acesso e mobilidade a todo tipo de usurio, principalmente, s
pessoas com deficincia ou com mobilidade reduzida.
A NBR 9050/2004 estabelece os critrios e os parmetros tcnicos para
desenvolvimento de projetos acessveis, considerando as diversas condies de
mobilidade e de percepo do espao. Objetivando promover acessibilidade, os
projetos dos polos do Programa Academia da Sade devero ser desenvolvidos
levando em considerao os princpios do desenho universal e os critrios tcnicos
desta norma, estabelecendo, assim, ambientes de uso democrtico nos quais todas as
pessoas, inclusive aquelas com deficincia fsica, sensorial e/ou intelectual, idosos,
obesos, gestantes, entre outras, tenham condies de uso, compreenso e expresso
de acordo com as suas necessidades.
espao
fsico,
psquico,
emocional,
patrimonial,
buscando
segurana
9 ELABORAO DO PROJETO
A partir das oficinas de ambincia, do estudo de viabilidade e das definies da
escolha do local e do programa de necessidades, inicia-se a elaborao do projeto.
Os projetos para a construo dos polos sero desenvolvidos, basicamente, em
trs etapas, apresentadas a seguir: estudo preliminar, projeto bsico e projeto
executivo.
REFERNCIAS
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA (Brasil). Normas para projetos fsicos
de estabelecimentos assistenciais de sade. Braslia, 2004.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 9050, de 31 de maio de 2004.
Estabelece critrios sobre acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e
equipamentos urbanos. Disponvel em:
<www.pessoacomdeficiencia.gov.br/app/sites/default/files/arquivos/%5Bfield_generic
o_imagens-filefield-description%5D_24.pdf>. Acesso em: 26 out. 2014.
BRASIL. Lei n 10.098, de 19 de dezembro de 2000. Estabelece normas gerais e
critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas com deficincia ou
com mobilidade reduzida, e d outras providncias. Braslia, 2000. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l10098.htm>. Acesso em: 26 out. 2014.
______. Ministrio da Fazenda. Secretaria do Tesouro Nacional. Portaria n 448, de 13
de setembro de 2002. Divulga o detalhamento das naturezas de despesas 339030,
339036, 339039 e 449052. Braslia, 2002. Disponvel em:
<www.capes.gov.br/images/stories/download/legislacao/Portaria44813set2002_DetalhamentoDespesas.pdf>. Acesso em: 26 set. 2014.
______. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.684, de 8 de novembro de 2013.
Redefine as regras e os critrios referentes aos incentivos financeiros de investimento
para construo de polos e de custeio no mbito do Programa Academia da Sade e os
critrios de similaridade entre Programas em Desenvolvimento no Distrito Federal ou
no municpio e o Programa Academia da Sade. Braslia, 2013a. Disponvel em:
<bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2684_08_11_2013.html>. Acesso
em: 26 out. 2014.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de
Humanizao. Ambincia. Braslia, 2008.
BRASIL. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Secretaria de Oramento
Federal. Manual Tcnico de Oramento MTO: edio 2014. Braslia, 2013b.
______. Tribunal de Contas da Unio. Obras pblicas: recomendaes bsicas para a
contratao e fiscalizao de obras de edificaes pblicas. 2. ed. Braslia, 2009.
GARRIDO, L. Entrevista. Por Giuliano Augusto Pelaio. Vitruvius, So Paulo, ano 12, n.
046.01, mar. 2011. Disponvel em:
<http://vitruvius.com.br/revistas/read/entrevista/11.046/3793/pt_BR>. Acesso em: 26
set. 2014.
ANEXOS