COLEGIO DE ENFERMERAS(OS) DEL PERU

CONSEJO NACIONAL

NORMAS DE GESTION DE LA
CALIDAD DEL CUIDADO
ENFERMERO

LIMA - PER

2008

CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL

2006 2008

Decana Nacional

Lic. Blanca Elena Carruitero Giove

Vice-Decana

Lic. Rosa Victoria Celi Requena

Secretaria I

Lic. Mara Ysabel Reyes Villegas

Secretaria I

Lic. Hilda Quiones Blas

Tesorera

Lic. Arminda Gil Castaeda

Vocal I

Lic. Mara Antonieta Montero lvarez

Vocal II

Mg. Melitta Cosme Mendoza

Vocal III

Lic. Raquel Betty Silva Beran

Vocal IV

Lic. Ana Mara Cabello Lostaunau

DECANAS(OS) DE LOS CONSEJOS REGIONALES

2006 2008
CR I Piura

Lic. Eda Emelda Lescano Albn

CR II - La Libertad

Lic. Betty Torrejn Ocampo

CR III - Lima Metropolitana

Lic. Maruja Etelvina Gonzles Almeida

CR IV Junn

Lic. Carmela Velsquez Ledesma

CR V Arequipa

Lic. Narda Yolanda Berros Manrique

CR VI Loreto

Lic. Mara Gloriosa Prez de Vegas

CR VII Cusco

Lic. Hilda Domitila Robles Mena

CR VIII Puno

Lic. Natalia Serruto de Sotomayor

CR IX Lambayeque

Mg. Olvido Barrueto Mires

CR X Ayacucho

Mg. Walter Or Avalos

CR XI Tacna

Lic. Mara Luisa de Lourdes Pizarro Vega

CR XII Huanuco

Lic. Mara Clelia Salcedo Ziga

CR XIII Cajamarca

Lic. Felicitas Esperanza Cotrina Chvez

CR XIV Ucayali

Lic. Zenia Mauricia Torres

CR XV Ica

Mg. Mara Antonieta DArrigo Frassinetti

CR XVI - San Martin

Lic. Aneliza Arvalo Rodrguez de Garca

CR XVII Jan, San Ignacio, :

Amazonas

Lic. Leyder Guerrero Quiones

CR XVIII - Ancash Sierra

Lic. Rosa Ins Contreras Camarena

CR XIX - Ancash Costa

Lic. Luz Marina Guzmn Daz

CR XX Huancavelica

Lic. Gladys Gamarra Sedano

CR XXI Pasco

Lic. Evangelina Gaby Tufino Santiago

CR XXII Tumbes

Lic. Aura Edelmira Puican Pachn

CR XXIII Moquegua

Lic. Piedad Felipa Pearanda Quintanilla

CR XXIV - Lima Provincias

Lic. Esther Jess Snchez Rebaza

CR XXV Apurimac

Lic. Brumilda Moreno Prez

CR XXVI - Madre de Dios

Lic. Prima Dina Aparicio Meza

CR XXVII Callao

Mg. Lilia Gmez Gonzlez

COMISION DE ELABORACION- CN
Secretaria I / CDN

Lic. Hilda Quiones Blas (Presidenta)

CR III Lima Metropolitana

Lic. Maruja Etelvina Gonzles Almeida

CR V Arequipa

Lic. Narda Yolanda Berros Manrique

CR IX Lambayeque1

Mg. Olvido Barrueto Mires

CR XIX Ancash Costa

Lic. Luz Marina Guzmn Daz

COMITE TECNICO
Lic. Esther Amanda Montoya Benavides
Lic. Carmen Doria Bolaos
Lic. Ana Maria Arenas Angulo
Mg. Viviana Santilln Medianero
Dra. Reyna Peralta de Nez
Mg. Mery Luz Gutirrez Vsquez.

INDICE

INTRODUCCIN
I.

Finalidad

II.

Base Legal

III.

Objetivo General

IV.

Objetivos Especficos

V.

mbito de Aplicacin

VI.

Vigencia

VII. Conceptualizacin operativa de trminos:

- Cuidado Enfermero
- Gestin de Enfermera
- Calidad
- Calidad de los Servicios de Enfermera
- Tipo de Atencin de Enfermera
- ndice de Atencin de Enfermera
- Cuidado de Enfermera segn Grado de Dependencia
- Cama Presupuestada
- Cama Ocupada
- Porcentaje de Ocupacin
- Promedio de permanencia
- Estndar
VIII. Normas Genricas
IX.

Normas Especficas
- Sobre Dotacin de Personal
- Sobre Indicadores de calidad
- Sobre Estructura Orgnica

ANEXOS

Metodologa para la Dotacin de Recursos Humanos de Enfermera Metodologa
para construir Indicadores de Gestin de la Calidad.
- Indicadores aprobados

Estructuras de Enfermera
- Organigrama estructural bsico de enfermera por Nivel de atencin
Fuentes de Informacin

INTRODUCCION
La salud en cuanto a calidad de vida es entendida como un derecho universal de las
personas as como, el acceso y la calidad de acciones y servicios de salud, y el cuidado
de enfermera tambin forma parte de ese derecho.
La situacin de la salud del Per es heterognea, existiendo grandes diferencias
relacionadas con el nivel de pobreza. Las desigualdades sociales, las malas condiciones
de vida y el escaso acceso a servicios explican las enormes brechas que existen entre la
poblacin urbana y la rural.
La salud de la poblacin peruana es un reflejo de su realidad social sin embargo se
viene haciendo grandes esfuerzos por mejorar los indicadores, con la participacin activa
y muy comprometida de los recursos humanos de salud con la finalidad de asegurar el
acceso equitativo a servicios de calidad a toda la poblacin, es preciso tener en cuenta
que: El RRHH constituye un elemento fundamental en la produccin de servicios de
salud tanto en la dimensin subjetiva relativa a la intencionalidad humana como en la
dimensin objetiva de la ejecucin de competencias profesionales especficas (1)
La calidad en la prestacin de los servicios de salud es sin duda una preocupacin
medular en la gestin de los Servicios de Enfermera, no slo por la aspiracin a la
mejora de las capacidades institucionales en los organismos y dependencias sectoriales,
sino, sobre todo, porque en el eje de todos los procesos se encuentra la vida de las
personas, cuya salud debe ser promovida y protegida como obligacin insoslayable del
Estado.
Si tenemos en cuenta que la gestin de la calidad exige el permanente monitoreo de las
estructuras, los procesos y los resultados, en tal sentido la enfermera que ejerce la
funcin gerencial demanda el uso adecuado y oportuno de todas sus facultades y
habilidades intelectuales.
Muy ligado al rol gerencial administrativo es la calidad de los cuidados que brinda la
enfermera y la gestin de stos, ya que ellas lideran diferentes procesos donde se
deben establecer procedimientos, pautas, normas, reglamentos, manuales, protocolos o
disposiciones generales y particulares que permitan al equipo de salud obtener el xito
en relacin al cuidado del usuario interno y externo.
Para desarrollar esta compleja actividad, las enfermeras gerentes deben estar
capacitadas para ejercerla con liderazgo y dentro del equipo multidisciplinario.
Preocupados por dotar a los miembros de la Orden de instrumentos y herramientas que
garanticen una buena gestin de los servicios de enfermera, se organiz y desarroll 4
Talleres Macro regionales (Chiclayo, Lima, Junn y Arequipa) y un Taller Nacional entre
los meses de enero y febrero del 2008, con el propsito de analizar y evaluar la gestin
del cuidado enfermero en los servicios de enfermera y el impacto en la situacin de
salud de la poblacin; a fin de construir propuestas de mejora; orientadas a elevar la
calidad del cuidado enfermero, en los diferentes niveles de atencin.

(1) Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud N 5, Pg. 23, Lima-Per 2006

El Colegio de Enfermeras (os) del Per, a fin de direccionar, articular e integrar los
diversos esfuerzos que desarrollan las enfermeras gestoras para conducir los servicios
de enfermera con eficacia, eficiencia y efectividad, ha considerado necesario definir un
documento tcnico - normativo que estandarice los procedimientos administrativos para
la mejora de la calidad del cuidado de enfermera, en el corto, mediano y largo plazo.
I. FINALIDAD
Dotar documento tcnico normativo para el desarrollo de los procesos tcnicos en la
gestin de enfermera, orientado a brindar un cuidado enfermero de calidad.
II. BASE LEGAL
-

Estatuto y Reglamento del Colegio de Enfermeras (os) del Per.

Ley N 27669 de Trabajo de la Enfermera.
Resolucin N 141-87-CN/CEP, que aprueba los indicadores a aplicarse en la
dotacin de recursos humanos de enfermera.
Decreto Supremo N 1025 del 20 de junio del 2008, que aprueba las Normas de
Capacitacin y Rendimiento para el sector pblico.
Decreto Supremo N 023- 2005-SA-que aprueba el Reglamento de Organizacin
y Funciones del Ministerio de Salud
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba las NTS N 050MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo.
DS 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo
Resolucin Ministerial N 519-2006/MINSA, que aprueba el documento tcnico
Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.
Resolucin Ministerial N 669-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N
035-MINSA/DG-SP-V.01 Norma Tcnica de Supervisin Integral.
Resolucin Ministerial N 053-2005/MINSA, que crea los cargos de Coordinacin
del Cuidado Integral de Salud en la Direcciones de Red de Salud y Supervisores
del Cuidado Integral de Salud y de Enfermera para Redes.
Resolucin Ministerial N 474- 2005 / MINSA , que aprueba la Norma Tcnica de
Auditoria de la Calidad de atencin de salud.
Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N
021-MINSA/DGSP/V.1 Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de la
Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del sector publico y privado
Resolucin Ministerial N 527-03 SA, que establece los cargos clasificados que
deben establecerse en los cuadros para asignacin de personal de los Institutos
Especializados para hospitales y rganos de enfermera.
Resolucin de Gerencia General N 1232-GG-ESSALUD-2007, del 17 de
septiembre del 2007, que aprueba las Normas generales para la programacin
de las actividades asistenciales en horas ordinarias de EsSalud.

III. OBJETIVO GENERAL

Establecer normas de gestin de calidad del cuidado enfermero, para los servicios
de enfermera de los diferentes niveles de atencin de salud que permitan la
estandarizacin de los procesos de planificacin, dotacin de los Recursos
Humanos, monitoreo y control de la calidad y el establecimiento de las bases que
sustenten una estructura orgnica de enfermera acorde a la demanda y a los
criterios de calidad.

IV. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Definir y establecer los criterios y Estndares de calidad en la gestin de los
servicios de enfermera, en las diversas reas del desempeo profesional.
2. Dotar de instrumentos y tcnicas para el clculo de personal de enfermera
necesario para el cuidado de calidad.
3. Establecer los criterios fundamentales para el diseo de la estructura orgnica de
enfermera y los cargos correspondientes.
4. Establecer las estrategias de monitoreo, supervisin y evaluacin que garanticen
la sostenibilidad de la normativa.
V. AMBITO DE APLICACIN:
Las normas establecidas en el presente documento son de aplicacin obligatoria a
nivel nacional, su implementacin, monitoreo y control le corresponde a la enfermera
(o) responsable de la gestin y la prestacin del cuidado, ya sea en el desempeo
liberal as como en los establecimientos de salud de los diferentes niveles de
atencin, sean estos pblicos, privados y/o fuerzas armadas y policiales.
VI. VIGENCIA
El presente documento tiene una vigencia de 3 aos a partir de la fecha de
aprobacin
VII. CONCEPTUALIZACION OPERATIVA DE TERMINOS
La gestin del cuidado enfermero requiere de un marco terico que permita el
conocimiento y el uso estandarizado de conceptos utilizados en el presente
documento tcnico.
1. CUIDADO ENFERMERO
El cuidado constituye el foco principal del profesional enfermero.
En un sentido genrico, Leninger define como aquellos actos de asistencia, de
soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser humano o grupo con
necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones
de vida humana
Dorothea Orem (1972). Define el cuidado como una actividad orientada hacia el
objetivo de satisfacer necesidades determinadas. Desde la perspectiva del
autocuidado lo explica como una conducta que existe en situaciones concretas
de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar.
(Marriner, 2003). Define los sistemas de enfermeros como series y
secuencias de acciones prcticas de las enfermeras que actan para proteger y
regular el desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes.
Entonces si, Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o encargarse
de individuos que dependen de otros por sus condiciones o estado de salud
podemos conceptualizar el Cuidado Enfermero como conjunto de funciones que
desarrolla la enfermera (o) en la atencin y cuidado al usuario, fundamentadas en
la relacin interpersonal y en el dominio de lo tcnico-cientfico orientada a
comprender a la persona usuaria en el entorno en el que se desenvuelve,

actuando en la prevencin, la curacin y la rehabilitacin de la persona en el

proceso salud-enfermedad.
ATRIBUTOS DEL CUIDADO DE ENFERMERA:

Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe
considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de
las personas

Se basa en el respeto a las personas

Es intencional, es planificado, es dirigido

Es un proceso, tiene etapas

Relacional, es un proceso interpersonal

Su carcter es personal ya que implica una interaccin
profesional.

Competente, requiere preparacin profesional

Se da en un contexto, no es aislado

Se mueve en un continuo salud enfermedad
2. GESTION DEL CUIDADO
Colliere, 1993 manifiesta que muchas de las acciones de cuidado a menudo son
invisibles, ejemplos de estas acciones son las dirigidas a permitir que las
personas recobren la esperanza, acompaarlos en momentos crticos de los
procesos diagnsticos y teraputicos. Estos momentos, invisibles para el sistema
de salud, marcan la diferencia en la calidad de los cuidados profesionales
enfermeros.
La calidad en el cuidado de enfermera implica diversos componentes: La
naturaleza de los cuidados, razn para proporcionarlos, el objetivo que se
propone, la aplicacin de conocimientos y la adecuada utilizacin de la tecnologa
y recursos humanos necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la
normatividad legal existente.
Garantizar la calidad exige a los profesionales de enfermera una reflexin
permanente sobre valores, actitudes, aptitudes y normas que orientan la
objetivacin del bien interno, mediante la implementacin de estrategias que
privilegien cuidar con calidad y comprender sus dimensiones: tica,
interpersonal y de percepcin.
Por tanto la Gestin del cuidado, Constituye un ejercicio de competencias
personales, profesionales e instrumentales que desarrolla la enfermera para
organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atencin
asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos
OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO
 Consiste en ejecutar una serie de actividades y procesos con y a travs de las
personas y recursos materiales para conseguir los objetivos de la
organizacin. (Adaptado de Hersey y Blanchard, 1988).
 Meleis (1989) seala que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente
con los recursos que ofrecen las teoras de la administracin, sino tambin

con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermera; es el

cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermera
 Proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno
con la intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en
interaccin con su entorno, vive experiencias de salud (Susan Krouac,1996)
3. CALIDAD
Se entiende por calidad, la aptitud de un producto, servicio o proceso, para
satisfacer las necesidades de los usuarios. Entendiendo por calidad total, el
proceso que implica hacer las cosas bien y mejorarlas
constantemente.
La calidad es:
- Una propiedad inherente de cualquier cosa que permite que esta sea
comparada con cualquier otra de su misma especie.
- Se refieren a un conjunto de atributos y / o propiedades que tiene un objeto
sobre la base de los cuales se puede emitir algn juicio de valor acerca de l.
- Grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes cumple con los
requisitos.
Para hablar de calidad en salud es esencial hacer conciencia de la diversidad
tnica y cultural del pas, por ello ms que un esfuerzo de homogenizacin, es
bsico un enfoque de dialogo intercultural, tanto en
la
definicin
de
objetivos de calidad como en las acciones concretas de mejoramiento.
La calidad es dependiente de mltiples factores, objetivos y subjetivos, sin
embargo es mensurable a travs de mtodos cuantitativos y
cualitativos,
la
evaluacin de la calidad segn el enfoque sistmico de salud comprende:
a. Estructura: referido a la organizacin de la institucin y a las
de sus recursos humanos, fsicos y financieros.

caractersticas

b. Proceso: corresponde al contenido de la atencin, es decir los servicios de

salud que se ejecutan y la forma como se ejecutan, y
c. Resultado: representa el impacto logrado con la atencin, en trminos de
mejoras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, as
como la satisfaccin de los usuarios por los servicios prestados.
DIMENSIONES DE LA CALIDAD:
Avedis Donavedian, considerado el padre de la calidad, propone tres
dimensiones: los aspectos tcnicos de la atencin, las relaciones interpersonales
que se establecen entre proveedor y usuario y el contexto o entorno de la
atencin.
Tales dimensiones se expresan de la siguiente manera:
a) Dimensin Tcnico Cientfica, referida a los aspectos cientfico tcnicos de
la atencin, cuyas caractersticas bsicas son:
-

Efectividad, referida al logro de cambios positivos (efectos) en el estado

de salud de la poblacin;

Eficacia, referida al logro de los objetivos en la prestacin del servicio de

salud a travs de aplicacin correcta de las normas y tcnicas
administrativas;

Eficiencia, uso adecuado de recursos estimados para obtener los

resultados esperados;

Continuidad, prestacin ininterrumpida del servicio, sin paralizaciones o

repeticiones innecesarias;

Seguridad, la forma en que se prestan los servicios de salud determinada

por la estructura y los procesos de atencin que buscan optimizar los
beneficios y minimizar los riesgos para la salud del usuario;

Integralidad, que el usuario reciba las atenciones de salud que su caso

requiere y que se exprese un inters por la condicin de salud del
acompaante.

b) Dimensin Humana, referida al aspecto interpersonal de la atencin, y que a

su vez tiene las siguientes caractersticas:
-

Respeto a los derechos, a la cultura y a las caractersticas individuales de

la persona;

Informacin completa, veraz, oportuna y entendida por el usuario o por

quien es responsable de l o ella;

Inters manifiesto en la persona, en sus percepciones, necesidades y

demandas, lo que es asimismo vlido para el usuario interno;

Amabilidad, trato cordial, clido y emptico en la atencin;

tica, de acuerdo con los valores aceptados por la sociedad y los

principios tico-deontolgicos que orientan la conducta y los deberes de
los profesionales y trabajadores de la salud.

c) Dimensin del Entorno, referida a las facilidades que la institucin dispone

para la mejor prestacin de los servicios y que generan valor agregado para
el usuario a costos razonables y sostenibles: Implica un nivel bsico de
comodidad, ambientacin,
limpieza, orden, privacidad y el elemento de
confianza que percibe el usuario por el servicio.
4. CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
Se concibe como la atencin oportuna, personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el personal de enfermera, de acuerdo a estndares definidos
para una prctica profesional competente y responsable
Expresada de otra forma:
"La orientacin del cuidado de enfermera para prestar ayuda eficiente y efectiva
a la persona, a la familia y a la comunidad, fundamentada en los valores y
estndares tcnicos, cientficos, sociales, humanos y ticos.

5. TIPO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ATENCION DIRECTA:
Debe basarse en las necesidades fsicas, emocionales, sociales,
culturales,
espirituales del paciente que van a determinar los procedimientos de enfermera
necesarios, y las necesidades de enseanza en salud.
Los resultados del proceso de evaluacin van a determinar la clasificacin de
pacientes segn el grado I, II, III, IV de Dependencia de Enfermera.
ATENCION INDIRECTA:
Son las actividades que desempea el personal profesional, lejos de la cama del
paciente, pero en beneficio de los mismos y para su bienestar, por ejemplo:
tareas administrativas, preparacin de medicamentos, trmites documentarios,
comunicaciones.
6. INDICE DE ATENCION DE ENFERMERIA
Es el tiempo promedio en horas de atencin que se brinda a la persona usuaria,
en un servicio hospitalario, en un periodo de 24 horas.
7. CUIDADO DE ENFERMERIA SEGN GRADO DE DEPENDENCIA
Grado de dependencia: consiste en la categorizacin de atencin, basado en la
valoracin de las necesidades de las personas usuarias que permite determinar
las horas necesarias para el cuidado de enfermera en un periodo de tiempo.
En cualquiera de los sistemas de clasificacin, generalmente hay de tres a cinco
categoras de atencin que van desde un mnimo o autocuidado hasta la terapia
intensiva. El nmero apropiado de categoras para cualquier situacin dependera
del grado de precisin requerida y la diversidad de los requisitos de atencin de
los pacientes (2)
OBJETIVOS:
a) Ubicar a los pacientes en grupos de atencin para garantizar un cuidado de
calidad.
b) Determinar las horas necesarias y el personal adecuado acorde a la demanda
de cuidados.
c) Lograr la distribucin oportuna y adecuada del recurso humano de enfermera
basado en la valoracin objetiva y exacta de la gravedad y necesidades del
paciente.
Los Grados de Dependencia que se viene aplicando actualmente en las reas
asistenciales de los establecimientos de salud son:
GRADO I o ASISTENCIA MINIMA: Se refiere a la persona que puede valerse por
s mismo, competente con factores de riesgo mnimo, en pre diagnstico, pre
operatorio, convaleciente, deambula, requiere de auto cuidado universal con
asistencia de enfermera orientada a la educacin en salud y estabilidad
emocional, bajo la supervisin general de la enfermera

(2) OPS, Revista N 32, Serie Paltex para ejecutores de programas de salud, Pg. 36

GRADO II o ASISTENCIA PARCIAL: Se refiere a la persona que puede valerse

por s mismo pero con ciertas limitaciones, mediano nivel de competencia, con
factores de riesgo medio, requiere ayuda parcial, con enfermedad crnica
compensada, con alteracin parcial de las funciones vitales, en pre y post
operatorio inmediato en ciruga de baja complejidad, con medicacin oral y/o
parenteral mximo cada 6 horas, uso de equipos de rehabilitacin y confort,
GRADO III o ASISTENCIA INTERMEDIA: Referido a la persona con factores de
riesgo de prioridad mayor mediana, no participa en su cuidado, crnico inestable,
agudo, requiere de valoracin continua y monitoreo, alteracin significativa de
signos vitales, con medicacin parenteral permanente y tratamiento frecuente con
o sin ciruga de mediana complejidad. Puede o no tener usos de aparatos
especiales de soporte de la vida
GRADO IV o ASISTENCIA INTENSIVA: Persona crticamente enfermo, inestable
con compromiso multiorgnico severo, con riesgo inminente de su vida o su
salud, inconsciente, puede requerir sedacin y/o relajacin, necesita intervencin
teraputica no convencional, con tratamiento quirrgico especializado,
demandante de cuidados de enfermera por personal altamente calificado,
requiere valoracin, monitoreo y cuidado permanente.
GRADO V o ASISTENCIA MUY ESPECIALIZADA: Personas sometidas a
trasplante de rganos como corazn, hgado, rin, mdula sea, pulmn, que
requieren cuidados muy especializados, en unidades especiales, equipos y
tratamiento sofisticado.
8. CAMA PRESUPUESTADA: Nmero de camas que dispone un servicio de
acuerdo al presupuesto.
9. CAMA OCUPADA O CAMA DIA UTILIZADA POR PACIENTE DIA: Es la cama
ocupada por un paciente durante 24 horas
10. PORCENTAJE DE OCUPACION: Relacin porcentual entre el total de das cama
ocupada o pacientes- das, durante un perodo y el total de das- cama
presupuestada en el mismo perodo
11. PROMEDIO DE PERMANENCIA: Es el total de das de atencin prestada a cada
paciente egresado durante un perodo dado (altas y defunciones). Se obtiene
dividiendo el total de pacientes da (total que corresponde a los das de estada)
durante un periodo dado, entre el numero de egresos durante dicho periodo.
12. ESTNDAR
Criterio, regla de medida o de los requisitos mnimos aceptables para la
operacin de procesos especficos, con el fin asegurar la calidad en la prestacin
de los servicios de salud.
Los estndares sealan claramente el comportamiento esperado y deseado en
los empleados y son utilizados como guas para evaluar su funcionamiento y
lograr el mejoramiento continuo de los servicios.
Los estndares requieren ser establecidos con el fin de contar con una referencia
que permita identificar oportunamente las variaciones presentadas en el
desarrollo de los procesos y aplicar las medidas correctivas necesarias.

VIII. NORMAS GENERICAS:

1. Cada Servicio de Enfermera deber establecer el Modelo Conceptual que gue
la prestacin del Cuidado Enfermero, considerando los objetivos institucionales
y el sistema de organizacin que le corresponde.
2. La Gestin de los servicios de enfermera prev en su plan de accin, la
dotacin del recurso humano, el control y evaluacin del desempeo as como
la productividad de los servicios de enfermera.
3. La evaluacin del desempeo del personal de enfermera es responsabilidad de
la gestora de los servicios de enfermera y est orientado al logro de los
objetivos del servicio, as como a promover el desarrollo del personal a cargo.
4. La prestacin de los servicios de enfermera estar basado en estndares y
guas de atencin, y la evaluacin de la calidad de la prestacin ser a travs
de los indicadores previamente establecidos.
5. Los miembros del servicio de enfermera son responsables de formular, revisar
y actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la asignacin de
funciones, las normas de atencin de enfermera y la provisin de materiales y
equipos.
6. Toda Unidad Orgnica de Enfermera contar con normas escritas de los
procedimientos administrativos institucionales y del cuidado de enfermera tales
como: administracin del recurso humano, del manejo y control de recursos
materiales, del funcionamiento de los sectores de trabajo, de los registros de
enfermera, que guen y faciliten el cuidado enfermero a los usuarios.
7. Los registros de enfermera constituyen la evidencia de la intervencin
profesional de la evolucin del paciente, el planeamiento del cuidado y la
continuidad de la prestacin. Adems son fuente de datos para la evaluacin
del cuidado y en el proceso de la mejora continua e investigacin.
8. La educacin continua, la capacitacin y el perfeccionamiento permanente son
inherentes al trabajo de enfermera. El Programa de capacitacin continua
deber ser determinado por la mxima autoridad de enfermera, de acuerdo a
las necesidades de la institucin y, el acceso a sta deber ser en forma
equitativa y generalizada. Las horas de capacitacin para la enfermera (o)
deber ser por lo menos de ochenta y cinco (85) horas al ao equivalente a
cinco (5) crditos.
9. El desempeo de la enfermera (o) se basa en los principios enunciados en el
Cdigo de tica y Deontologa, las normas legales del ejercicio profesional as
como en el manejo apropiado de la Relaciones Humanas.
10. El proceso de Gestin ser asumido por la Enfermera (o) con autonoma
profesional, competente y responsable como instrumento para conducir tcnica
y administrativamente los servicios de enfermera.

IX. NORMAS ESPECFICAS:

SOBRE DOTACION DE PERSONAL:
1. El requerimiento del recurso humano de la unidad orgnica de enfermera est
basado en un estudio tcnico de oferta y demanda de servicios elaborado por
enfermera.
2. Constituye responsabilidad de la enfermera gestora de la unidad orgnica de
enfermera la Planeacin, reclutamiento seleccin de personal, induccin,
entrenamiento, distribucin, ubicacin, del personal considerando el perfil
ocupacional.
3. El servicio de enfermera prev en su plan de dotacin, enfermera (o) calificada
(o) para la supervisin, control y evaluacin de la prestacin del servicio en los
diferentes turnos.
4. La asignacin de funciones al personal de enfermera est basado en normas
tcnicas y documentos de gestin teniendo en cuenta las necesidades de los
usuarios, carga de trabajo y disponibilidad de personal.
5. Las asignaciones de trabajo al personal de enfermera para el cuidado de la
persona, familia y comunidad, considera los criterios de clasificacin de atencin
de personas segn grado de dependencia, la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, la calificacin del personal y el rea de desempeo.
SOBRE INDICADORES DE CALIDAD:
1. Todo servicio de enfermera deber identificar la brecha entre la calidad esperada
o sea el estndar y la realidad de la prestacin del servicio, cuyo anlisis,
permitir plantear procesos de mejoramiento continuo.
2. Los sistemas de prevencin, supervisin y control de riesgos reales y potenciales
se sustenta en los indicadores previamente establecidos y estn orientados a
garantizar la calidad de la prestacin del cuidado de enfermera.
3. Los informes tcnicos y evaluacin de resultados de los indicadores forman parte
del sistema de informacin del establecimiento de salud.
4. El anlisis y evaluacin de la calidad del cuidado utilizar un enfoque sistmico
diferenciando la estructura, los procesos y los resultados en el marco de la
dimensin tcnica, humana y el entorno.
SOBRE ESTRUCTURA ORGANICA:
1. La Unidad orgnica de enfermera es un rgano de lnea dependiente de la
mxima instancia de direccin de los establecimientos de salud.
2. Enfermera contar con una estructura acorde al nivel correspondiente en la
clasificacin del establecimiento de salud, en los que se establecern los niveles
de autoridad y responsabilidad.
3. Cada puesto previsto en la organizacin de enfermera tendr determinado sus
funciones, as como el perfil y requisitos de la enfermera (o) que ocupe el cargo.
4. Los cargos de direccin y jefaturas de enfermera se asumirn mediante concurso
de promocin, acorde al reglamento previamente establecido
5. La estructura orgnica de enfermera deber graficarse e incluirse en la
estructura general del establecimiento.
6. Los cargos directivos de enfermera estn considerados en el Cuadro de
Asignacin de Personal (CAP) del establecimiento de salud, el mismo que deber
mostrar la situacin real de la estructura de cargos y del personal que viene
desempeando funciones permanentes, as como preveer la estructura de cargos
que se requiere para brindar un servicio de calidad.

7.

Deber considerarse en CAP los cargos directivos mnimos que se requieren

para cumplir con las competencias funcionales establecidas en los
correspondientes Reglamentos de Organizacin y Funciones (ROF).
8. La provisin de cargos de las unidades de enfermera deber responder a un
estudio tcnico, teniendo como base para su determinacin la complejidad de las
funciones a desarrollar, los objetivos a lograr, la demanda de atencin de salud
de la poblacin, entre otros.
9. La estructura bsica de los cargos de gestin de las unidades de enfermera, es
correspondiente al nivel y complejidad del establecimiento de salud ( se detalla en
anexos )

ANEXOS

A. METODOLOGIA PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE DOTACION DE PERSONAL

DE ENFERMERIA
INTRODUCCION
Una vez definidos los objetivos y funciones de una organizacin, la conformacin de
una dotacin de personal tiene como propsito constituir el nmero de equipos de
trabajo necesarios con personas que renan las competencias y valores, para
asegurar que la institucin pueda conseguir dichos objetivos. Consecutivamente, se
hace necesario desarrollar habilidades para coordinar y asegurar el desempeo del
conjunto de los trabajadores.
La Oficina Panamericana de la Salud define dotacin de personal como un proceso
integrado para determinar el nmero y categoras de personal de enfermera
requerido para ofrecer un nivel determinado previamente de calidad de atencin a
una poblacin especfica de usuarios (pacientes/clientes).
En tal sentido podemos decir que: La dotacin de recursos humanos de enfermera
consiste en proveer para las 24 horas del da y los 365 das del ao el personal
necesario tanto en cantidad como en calidad para poder satisfacer con efectividad las
necesidades de atencin de enfermera a los pacientes en los diferentes servicios.
Un problema permanente en la asignacin de personal de enfermera es la
necesidad de anticipar la demanda futura de los pacientes con suficiente precisin,
pero la demanda de los servicios hospitalarios se basa en clculo de probabilidades,
ya que los ingresos y estadas se encuentran dominados en gran parte por
fenmenos causales
METODOLOGA EN EL ESTUDIO DE DOTACIN DE PERSONAL:
Es necesario aclarar que el Estudio de Dotacin de personal de enfermera
constituye una responsabilidad y obligacin del equipo que gestiona los servicios de
enfermera y se debe realizar mnimamente una vez al ao, y sustentarlo ante la
autoridad previa a la aprobacin del presupuesto del Establecimiento.
Para identificar la demanda total del tiempo de enfermera se debe considerar el
tiempo para satisfacer las necesidades de los pacientes, de la organizacin y del
personal (educacin en el servicio, tiempo administrativo y obligaciones de reuniones
de comit)
El promedio diario de ocupacin de camas, esta sujeta a considerables fluctuaciones
causales y estacionales que no permite confiablemente predecir el personal
necesario.
De all que es necesario identificar los factores que influyen interna o externamente la
dotacin de personal de enfermera:
Factores externos a enfermera:
Es decir aquellos aspectos que afectan el clculo razonable de personal en mayor o
menor proporcin, y que no depende de las gestoras de enfermera determinar una
solucin; veamos:

Tipo de hospital: Segn sea el Nivel de atencin I, II, III, es decir si el hospital es
una institucin especializada, nacional, regional, etc. El clculo de personal para
atencin primaria en comunidad difiere de la atencin hospitalaria.

Infraestructura y Diseo arquitectnico del establecimiento: Dependiendo si la

construccin sea vertical y/o horizontal, ambientes multipersonales, bipersonales,
unipersonales, ocasionara variaciones en el calculo de personal.

Disponibilidad de los servicios de apoyo y ubicacin de los suministros: Referido

a la accesibilidad a servicios como farmacia, suministro de materiales mdicos
y/o material de esterilizacin, historias clnicas. La ubicacin de los servicios de
apoyo como laboratorio, radiologa, ocasiona muchas veces contar con un
personal especfico para el desplazamiento fuera del servicio y no interrumpir el
proceso de atencin. En Atencin Primaria el transporte constituye una forma de
servicio de apoyo para la enfermera que debe trasladarse para satisfacer las
necesidades de enfermera en la comunidad.

Polticas de personal: Relacionado a las directrices determinadas como polticas

de la institucin y que genera variaciones en el clculo de personal, tales como:
programacin de vacaciones, licencias, remuneraciones, horarios de trabajo,
convenios con universidades.

Necesidades de atencin de pacientes/ usuarios: Demanda de pacientes, grado

de dependencia, cama ocupada, porcentaje de ocupacin, etc.

Factores internos a enfermera:

Es decir aquellos aspectos que afectan el clculo de personal en mayor o menor
proporcin, determinar su solucin depende de las gestoras de enfermera; veamos:
-

Funcin de enfermera: En que medida el personal de enfermera ocupa su

tiempo en realizar actividades y funciones propias a la atencin directa de los
usuarios. En hospitales de I Nivel se debe considerar la cantidad de tiempo que
se espera que la enfermera participe en actividades de promocin de la salud y
programas, adems de las actividades dentro del hospital.

Disponibilidad de personal de enfermera: De que manera la gestora desarrolla

estrategias para garantizar la presencia de personal en nmero apropiado para
los diferentes turnos de atencin.

Preparacin del personal de enfermera: La garanta de la calidad del cuidado

estar en funcin a la calificacin y preparacin del personal a cargo, de manera
que la gestora deber desarrollar mecanismos de integracin de equipos de
trabajo homogneos, que cuenten con personal idneo para la atencin de
enfermera.

Modos de organizacin para la prestacin en la unidad de paciente: Tener en

cuenta que la atencin de enfermera se basa en el cuidado integral y holstico al
usuario, de all que la organizacin de la prestacin puede emplear diferentes
mtodos o combinarlos, siempre y cuando no se pierda el objetivo de la
integralidad. (Mtodo de casos, Mtodo funcional, Enfermera en equipo,
Enfermera primaria).

I.

Capacitacin de enfermera: La gestora de enfermera tendr en cuenta la

educacin permanente en salud y capacitacin del personal a cargo a fin de
garantizar el cuidado calificado.

Edad del personal de enfermera con que se cuenta: Es necesario tener en

consideracin cualquier limitacin del personal para otorgar la prestacin, en este
sentido la edad suele ser un factor a considerar en servicios de alta exigencia
como las unidades de cuidados intensivos; sin embargo no podemos afirmar
categricamente que por muy joven o mayor que sea el personal, no es el
indicado para laborar en determinada rea, es importante evaluarlo a la luz de
otras consideraciones del entorno.

ESTUDIO DE LA OFERTA:
La oferta esta condicionada por:
El nmero de plazas de personal profesional y no profesional de enfermera,
asignadas segn presupuesto al Departamento o servicio de enfermera y de ello
depende la calidad del cuidado brindado y se le denomina Dotacin Anual (DA)
La disponibilidad de los recursos humanos en el servicio, representado por el
nmero de personas que trabajan en un periodo de 24 horas que se le denomina
Dotacin Diaria Existente (DDE), y
Las horas de atencin que reciben los usuarios para la satisfaccin de sus
necesidades, que determina el ndice de atencin de enfermera (IAE),
PROCEDIMIENTO:
1 Elaborar el cuadro del personal: consignando los siguientes datos:
Nmero de personal asignado (PP y PNP)
Caractersticas del personal (calificacin y experiencia)
Personal que labora en 24 horas por turnos.

SERVI
CIOS

PESONAL
ASIGNADO
TEC.
ENF
ENF

Tipo de personal
Nombrado
E
T

Contratado
E
T

Personal en 24 Horas
Maana
E
T

Tarde
E
T

Noche
E

TOTAL
T

TOTAL

2 Determinar la Dotacin diaria existente; para calcular la dotacin diaria se

necesita: conocer los das efectivos de trabajo al ao por persona, los que se
obtienen al descontar los das no efectivos de trabajo del personal de enfermera
durante un ao, sea por absentismo previsto o imprevisto.
Los das no efectivos de trabajo por el personal, se le denomina absentismo
es de dos tipos:

El absentismo previsto por ao: Es el resultado de restar de los 365 das del
ao los das que se espera que el trabajador no trabajara, por ejemplo:

Das previstos por persona/ao:

Franco semanal
Vacaciones
Feriados
Permiso por enfermedad

=
=
=
=

TOTAL

48 das
30 das
9 das
10 das
97 das

El absentismo imprevisto por ao: Es aquel que no es posible programarlo y

se refiere a enfermedad temporal o prolongada, licencia por maternidad o por
capacitacin entre otros.

El absentismo total: Se establece sumando el ausentismo previsto e

imprevisto del total del personal asignado.
Los das efectivos que labora el personal al ao en determinado
establecimiento o servicio resulta de restar de los 365 das del ao el
absentismo total obtenido.
En caso de no contar con un estudio de absentismo que lo respalde, se
emplea como estndar de das efectivos de trabajo por ao 261 das.

La Dotacin diaria existente es el nmero de personas que trabajan en un periodo

de 24 horas, se obtiene con la frmula:
DDE = N Personal Asignado x Dias efectivos trabajo = N personas
365 das ao
Ejemplo:
En un servicio de Medicina con 28 camas, que cuenta con el siguiente personal
asignado 7 enfermeras y 6 tcnicos de enfermera totalizando 13 personas
(dotacin anual), los das efectivos de trabajo por ao es 261; se requiere
conocer la dotacin diaria existente; la cual se obtiene de multiplicar el nmero de
personal por 261 y dividir entre 365 das que tiene el ao.
DDE = 13 X 261 = 9.29 = 9 Personas
365 das
3 Determinar el ndice de Atencin de Enfermera.
Se aplica la siguiente formula:
IAE = Dotacin diaria existente x hrs diarias trab/pers
Nmero de camas
Continuaremos con el ejemplo anterior, la dotacin diaria existente es de 9
personas que se multiplica por las horas diarias de trabajo que equivale a 6 horas
y el resultado se divide entre el nmero de camas, obteniendo como resultado el
ndice de atencin de enfermera que otorga este servicio que es de 1.92 horas
de atencin.
IAE = 9x6 = 54 =
28 28

1.92

II. ESTUDIO DE LA DEMANDA:

Analizar la Demanda implica estudiar las VARIABLES y factores que inciden en la
atencin de enfermera y calidad del cuidado.
En Hospitalizacin
- Nmero de camas
- Grado de uso de las camas
- Perodo de permanencia
- Nmero de egresos
- Tipo de pacientes por grado de dependencia de enfermera.
En Centro Quirrgico:
- Nmero de quirfanos
- Horas de funcionamiento
- Complejidad de las cirugas
En Consultorios Externos:
- Nmero de consultorios
- Nmero de horas de funcionamiento
- Tipo de actividades
En Emergencia:
- N de ambientes de atencin.
- Promedio diario de atencin.
- Complejidad de las personas usuarias
- Nivel de resolucin del establecimiento
- Promedio de permanencia de las personas usuarios
En Comunidad:
- Atencin de enfermera en Programas o Carteras de Salud
- Visitas Domiciliarias
- Charlas Educativas
- Entrevistas
- Otras actividades
El anlisis adems comprende los siguientes pasos:
1 Determinar el nmero de horas de atencin de enfermera que el servicio
requiere para 24 horas:
Aplicamos la siguiente Formula:
N Personas/u. X ndice Atencin = Horas Necesarias At. Enferm.
Si tenemos 28 personas usuarias, multiplicamos por el estndar bsico del ndice
atencin que es de 4 horas y obtendremos 112 horas que son las horas
necesarias de atencin en 24 horas.
Es importante tener como dato el promedio mensual de pacientes que el servicio
atiende segn grado de dependencia y aplicar la frmula segn el nmero
promedio de pacientes segn dependencia;
A continuacin cuadro referencial del ndice de atencin de enfermera para los
servicios hospitalarios, tomando como referente el estudio de investigacin
realizado en 1987, sobre dotacin de recursos humanos en enfermera en todo el

territorio nacional, as como las experiencias y evidencias de los servicios de

enfermera recopilado en los diversos talleres desarrollados y sustentan el
presente trabajo.

INDICE DE ATENCION SEGN GRADO DE

DEPENDENCIA DE ENFERMERA EN 24 HORAS
Estndar
Bsico
4.0

GD
I
3.0

GD
II
4.0

GD
III
6.0

GD
IV
12.0

GD
V
24.0

2 Calcular el personal necesario para cubrir las horas necesarias de atencin

de enfermera, aplicar la frmula:
Total de Hrs. Necesarias de Enfermera = Personal Necesario
Jornada Laboral
Ejemplo:
112 horas necesarias dividido entre 6 que es la jornada laboral nos da como
resultado 18.7 que equivale a 19 personas.
3 Distribuir el personal que se requiere para la prestacin, por cada turno,
teniendo en consideracin la carga de trabajo y funciones, a continuacin se
muestra un cuadro referencial del porcentaje utilizado en los servicios en la
actualidad:

TURNO

% PERSONAL NECESARIO

Matutino

45 a 50%

Vespertino

35 a 30%

Nocturno

20%

4 Calcular el tipo de personal: Enfermeras (os) y Tcnicos o Auxiliares de

Enfermera requerido para la prestacin, segn el grado de dependencia de los
usuarios:
-

Grado Dep.I : 30% Enfermeras y 70% Tec. y/o Aux. Enf

Grado Dep II : 50% Enfermeras y 50% Tec. y/o Aux. Enf.
Grado Dep III: 70% Enfermeras y 30% Tec. y/o Aux. Enf.
Grado Dep IV: 80% de Enfermeras y 20% Tc. y/o Aux. Enf.
Grado Dependencia V: 100% Enfermera.

5 Clculo de Personal en Sala de Operaciones:

Para determinar el nmero y tipo de personal de enfermera necesario en un
quirfano, se toma como base los equipos Quirrgicos de Enfermera, que
estarn conformados por la Enfermera especialista, el Tcnico i/o Auxiliar de
enfermera y el personal de limpieza; cuyo nmero estar determinado por la
complejidad de los procesos. El clculo de personal necesario se obtiene al

multiplicar el Nmero de equipos quirrgicos necesarios por el nmero de

quirfanos que normalmente funcionarn por turno.
III. PROPUESTA DE DOTACION REAL ANUAL: Es el calculo global del requerimiento
de personal de enfermera para un establecimiento, Deber considerarse un 20% de
ausentismo como estndar en tanto no se tenga un estudio anual retrospectivo del
ausentismo en su servicio.
Se aplica la siguiente frmula:
DA = N Camas x ndice At. x 30.5 +20%
150 Horas de Trabajo

N de Camas
ndice de At.

=
=

30.5
150
20%

=
=
=

Total de Camas del establecimiento

Se utiliza como dato el estndar bsico que es de 4
horas
Promedio de das del mes.
Horas de trabajo mensual.
% para cubrir ausentismos

IV. DOTACIN DE PERSONAL POR GRADOS DE DEPENDENCIA

Para calcular el personal necesario segn grado de dependencia de enfermera se
utiliza la siguiente formula:
N Pac x G. Depend x Indice at
Horas de Trabajo
Ejemplo:
Un Servicio con 107 personas usuarias, con Grado de Dependencia de Enfermera
I II III - IV, se aplica los ndices de atencin de enfermera aprobados multiplicados
por el numero de usuarios que permite obtener las horas necesarias de atencin para
cada grado, el resultado se divide entre 6 horas que es la jornada laboral con lo que
se obtiene el numero de personal necesario para 24 horas; finalmente utilizando la
proporcin de personal segn grado de dependencia obtendremos el nmero de
enfermeras y tcnicos para cada grado de dependencia, se recomienda usar el
siguiente cuadro.

Grado de
Dependencia

IAE

I
II
III
IV

3.0
4.0
6.0
12.0

TOTAL

N PU

N
horas/24
hrs.

N
Personal
Nec/24
hrs.

Enf.

Tc.

5
51
46
5

15
204
276
60

2.5
34
46
10

1
17
32
8

2
17
14
2

107

555

92.5

58

35

V. CALCULO DE PERSONAL PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Los servicios de enfermera en Atencin Primaria realizan el clculo de personal
utilizando el tiempo promedio por actividad desarrolladas intra y extramuros. A
continuacin se presenta los tiempos planteados como ejemplo que son necesarios y
que garanticen una prestacin de calidad.
TIEMPO PROMEDIO POR ACTIVIDAD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN
CARTERAS DE SERVICIO
Principales criterios a considerar en el clculo del personal:
-

Poblacin adscrita
Concentracin por tipo de actividad
N de horas de atencin de enfermera necesarias
Indicador rendimiento de las actividades bsicas

Ejemplo: En las actividades colectivas intra y extramuros los criterios para programar
son:
- Nmero de Visitas por ao
- Nmero de sesiones por ao
- Nmero de talleres por ao
- Indicador rendimiento y concentracin
ATENCIN DEL RECIN NACIDO SANO
-

Atencin inmediata al recin nacido

Administracin de vacunas: HVB, BCG,
Sesin demostrativa de prcticas saludables que se brinda a la madre y/o
responsable
Control de crecimiento y desarrollo del neonato
Atencin Integral de salud al RN.

Trabajo Intramuro : 30 a 45 minutos

Consejera, Lactancia Materna y Nutricin
Inmunizacin Cred Ta Tepsi EEDP
Enfermedades prevalentes de la infancia
ESTRATEGIA NACIONAL: TBC/VIH
-

Nuevo
Continuador
Adm de Medicam
Controles
Registros
Apoyo alimentario
Captacin de sintomticos respiratorios
Control de contactos
Referencia y contrarreferencia
Coordinaciones
Visita domiciliaria

=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=

45 minutos por Pers./Usuaria

20 minutos
10 minutos
05 minutos
15 minutos
10minutos
10 minutos
20 minutos
30 minutos
60 minutos
1 hora

TIEMPOS PROMEDIO POR ACTIVIDADES EN

NIVEL DE ATENCION I 3
ACTIVIDAD

Intramuro

Atencin integral del nio Menor de un ao

(continuador)

20

Control CRED
Adm de vacuna
Orientacin nutricional
Registro
Adm vitamina A/sulfato ferroso
Elaboracin del Plan integral
Lavado de manos

15
5
10
5
3
5
2

Consulta enfermera adolescente sano:

-

Extramuro

15
5
10
10
3
10
2
30 minutos

Control CRED-Atencin de crecimiento y

desarrollo
Plan de atencin integral
Consejera integral
Vacunacin DTA
Taller de formacin de educadores padres
Taller para adolescentes tipo formativo y
educativo
Actividades de animacin socio cultural, deportiva
Reunin de sensibilizacin
Visita familiar integral

Etapa Nio
Inmunizacin
CRED TA
CRED EEDP Y TEPSI
Consejera
Enfermedades prevalentes de la Infancia

10
20
45
15
20

Etapa Adolescente
CRED
Educacin en Salud
Vacuna DT

15
10
20

Etapa Adulto
Preventivo

10

Inmunizacin en Mujer
Consejera

10
30

Etapa Adulto Mayor

Valoracin fsica, psicolgica y nutricional Preventivo
Inmunizacin
Consejera

20
10
20

15
30
50
15

GESTION SANITARIA:
-

Gestin Intramuro
Gestin Extramuro
Supervisin intramural
Supervisin a Otros Establecimientos
Capacitacin del recurso humano
Talleres
Visita Domiciliaria Zona Urbana
Visita Domiciliaria Zona rural
Visitas a empresas
Sesiones grupales
Escuela Saludable:
Familia Saludable:
Vivienda saludable

- Municipio Saludable

2 horas
6 horas
1 hora
6 horas
2 horas
2 horas
60 minutos
90 minutos
1hora
1 hora
02 Visitas por mes, se asigna 02 hrs.
05 visitas con fichas familiares
05 por ao en puestos de salud y 10
en Centros de salud
05 por ao en puestos de salud y 10
en Centros de salud

ACTIVIDADES MASIVAS O GRUPALES

-

Campaa de Atencin Integral en Salud

= 6 horas por cada evento
Campaas de Vacunacin
Campaa de Inspeccin Domiciliaria por Dengue
Intervencin para familias saludables

B. METODOLOGIA PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE INDICADORES DE

CALIDAD DE LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO
1. INTRODUCCION:
La profesin de enfermera tiene en su fundadora Florence Nightingale, la pionera
en el manejo de Indicadores, pues es reconocido su aporte en el siglo pasado al
llevar el registro de la mortalidad hospitalaria, durante la guerra de Crimea.
Dentro del marco de la concepcin actual de la calidad, los Indicadores son
indispensables para la evaluacin del servicio que se otorga y se constituyen en
herramientas o instrumentos de mejora continua de los servicios.
La aplicacin de los Indicadores brinda la posibilidad de disponer de instrumentos
que guen el anlisis del comportamiento de los fenmenos, facilita su
identificacin y la toma de decisiones adecuadas.
2. FINALIDAD:
Establecer los parmetros de evaluacin direccionados a la medicin objetiva de
la calidad considerando la eficacia, eficiencia y efectividad del cuidado que otorga
enfermera
3. CARACTERISTICAS DEL INDICADOR:
- Disponibilidad: Datos de fcil obtencin
- Calidad: Confianza en los datos, es decir no haya datos incompletos, ni
diferencia en los registros, ni diferentes criterios.
- Simplicidad: Clculo sencillo y de fcil interpretacin.
- Factibilidad: Que se cuente con el registro de datos necesarios
- Validez: Que haya correlacin positiva entre el indicador y la variable que se
va medir
- Confiabilidad: Que sea estable y que vare slo con el fenmeno que mide
- Utilidad: Que tenga uso prctico
- Especificidad: El indicador debe reflejar slo el fenmeno que mide
4. TIPO DE INDICADORES:
- Segn el enfoque sistmico de salud se clasifican en Indicadores de:
- Estructura
- Proceso
- Resultados
5. ETAPAS EN LA CONSTRUCCIN DE UN INDICADOR:
- Describir las actividades: Diagrama de procesos
- Identificar lo que o cmo queremos medir
- Describir los Indicadores
- Determinar la fuente de informacin del numerador y del denominador
- Definir el estndar de comparacin ( calidad )
6. ESTRUCTURA DE LOS INDICADORES:
Tomaremos como base la estructura planteada por la oficina de calidad del
MINSA, lo que favorecer su implementacin e incorporacin de los mismos en el
sistema de registro nacional; comprende:

NOMBRE: Describe puntualmente e identifica al indicador.

TIPO DEL INDICADOR: seala el mbito de aplicacin del indicador :

Estructura Proceso Resultado

JUSTIFICACIN: Datos que sustentan la importancia de lo que se va a medir,

as como el beneficio.

OBJETIVO DEL INDICADOR: Lo que se busca medir con el indicador.

NUMERADOR: Describe o enuncia la unidad exacta de tiempo o espacio a

emplearse en el numerador y en las que se establece la medida

DENOMINADOR: Describe o enuncia la unidad exacta de tiempo o espacio a

emplearse en el denominador y en las que se establece la medida

UMBRAL O ESTANDAR: Es el nivel deseado de calidad y al que se quiere

llegar

FUENTE DE DATOS: Describe dnde se encuentran registrados y pueden

ser obtenidos los datos del numerador y denominador por separado

TECNICA: Describe la metodologa de recoleccin de los datos

MUESTRA: Conjunto o unidades de donde se va obtener datos

PERIORICIDAD DEL INDICADOR: Establece la frecuencia o periodo de

medicin del indicador.

UNIDAD RESPONSABLE: Indica la unidad orgnica o rea responsable del

monitoreo y evaluacin del indicador.

INDICADORES BASICOS PARA LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO

INDICADOR N 1
1. NOMBRE

ABSENTISMO LABORAL

2. TIPO

ESTRUCTURA

3. JUSTIFICACION

El absentismo es la ausencia del empleado al lugar de

trabajo en periodos programados para laborar, cuya
causa podra estar dada por problemas personales o
laborales.
Se considera absentismo a : falta, permiso, tardanzas,
licencias y descansos mdicos en el que incurra el
trabajador durante el mes programado.

4. OBJETIVO

Determinar el nmero de horas dejadas de laborar por el

personal de enfermera, de las programadas en un mes
por servicio y/o establecimiento de salud.

5. TIPO DE MEDIDA

Porcentaje

6. NUMERADOR

N de horas laboradas

7. DENOMINADOR

Total de horas programadas

8. FORMULA

N de horas laboradas
x 100
Total de horas programadas

9. UMBRAL (estndar)

No mayor al 20%

10. FUENTE DE DATOS

Programacin Mensual de Personal, Registro

asistencia, Kardex personal del trabajador.

11.TCNICA DE RECOLECCIN

Fuentes: Jefatura de Enfermera, Oficina de Recursos

Humanos

12. MUESTRA

Aplicado en todos los servicios de enfermera de los

establecimientos de salud segn niveles de atencin.

13.PERIODICIDAD DE MEDICIN

Mensual

14.UNIDAD RESPONSABLE

Jefaturas de Enfermera segn tipo de establecimiento de

salud

de

INDICADOR N 2
1. NOMBRE

ACCIDENTE DE TRABAJO

2. TIPO

RESULTADO

3. JUSTIFICACION

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA

El accidente de trabajo es
un evento adverso y
circunstancial producido en el mbito laboral, en el que
se desenvuelve el personal de enfermera. En los ltimos
tiempos la frecuencia de accidentes, especialmente por
riesgo biolgico se ha incrementado, lo cual conlleva
riesgo de enfermedad y muerte.
Mide la frecuencia de accidentes de trabajo

Determinar la frecuencia de accidentes de trabajo en el

personal de enfermera
Tasa por mil

6. NUMERADOR

N de personal de enfermera que reporta accidente de

trabajo

7. DENOMINADOR

Total de personal de enfermera

8. FORMULA

X 100
N de accidentes reportados
Total de personal de enfermera

9. UMBRAL (estndar)

Menor al 1%

10. FUENTE DE DATOS

Ficha de reporte de accidentes de trabajo

11.TCNICA DE RECOLECCIN

Observacin

12. MUESTRA

No aplica

13.PERIODICIDAD DE MEDICIN

Trimestral

14.UNIDAD RESPONSABLE

Enfermera de salud ocupacional y/o jefa de servicio

segn corresponda

INDICADOR N 3
1. NOMBRE

REGISTROS DE ENFERMERIA

2. TIPO

ESTRUCTURA -

3. JUSTIFICACION

La evidencia del cuidado enfermero queda

documentada a travs de los diferentes formatos y/o
registros diseados e implementados por la
enfermera, con la finalidad de que el proceso de
atencin de enfermera sea continuo, oportuno
seguro y humano previniendo riesgos en los
usuarios y asegurando la calidad del cuidado.
Los registros de enfermera contienen un conjunto
de informacin sobre el progreso del paciente y es
un referente para el equipo de salud. El sistema de
registro establecido es previamente validado y
aprobado. Constituye documento de valor
administrativo y legal.

4. OBJETIVO

PROCESO

Contribuir al mejoramiento de la calidad del cuidado

enfermero a travs del correcto manejo de los
registros, favoreciendo los procesos de auditoria, de
investigacin, de supervisin y del cuidado
propiamente dicho.

5. TIPO DE MEDIDA

Porcentaje

6. NUMERADOR

N de registros de Enf. correctos

7. DENOMINADOR

Total de registros evaluados

8. FORMULA

N de registros correctos
Total de registros evaluados

x 100

9. UMBRAL (Estndar)

Mayor del 80% registros correctos

10. FUENTE DE DATOS

Historia clnica, registros de enfermera aprobados

para el establecimiento

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

Revisin de
establecidos

12. MUESTRA

Aplicado en todos los servicios de enfermera de los

establecimientos de salud segn niveles de
atencin, la revisin porcentual o aleatoria

13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN

Trimestral semestral

14.UNIDAD RESPONSABLE

Jefaturas
de
Enfermera
segn
tipo
de
establecimiento de salud, enfermeras asistenciales

las

Fuentes

segn

los

criterios

INDICADOR N 4
1. NOMBRE

INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMERA

2. TIPO

RESULTADO

3. JUSTIFICACION

Proceso sistemtico y ordenado que se convierte en

una evidencia del cuidado enfermero cuyos
resultados contribuyen al desarrollo de la profesin.

4. OBJETIVO

Conseguir que el profesional enfermero aplique

tcnicas y mtodos de la investigacin cientfica
para elaborar y ejecutar proyectos que permitan un
autntico proceso de mejora continua y un
desarrollo de la orden.
Porcentaje de proyectos ejecutados y concluidos

5. TIPO DE MEDIDA

N de investigaciones concluidas por

6. NUMERADOR

Total de enfermeras

7. DENOMINADOR

Total de Investigaciones
Total de Enfermeras
8. FORMULA
10 %

9. UMBRAL (estndar)

Registro en la oficina de capacitacin

10. FUENTE DE DATOS

11.TCNICA
DE
RECOLECCIN
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD
MEDICIN

Observacin documental
No corresponde
DE

14. UNIDAD RESPONSABLE

Anual
Equipo de gestin

INDICADOR N 5
1. NOMBRE

EDUCACION PERMANENTE EN SALUD

2. TIPO

ESTRUCTURA -

3. JUSTIFICACION

Proceso orientado a mantener una formacin

integral con el propsito de actualizar conocimientos
y adquirir nuevas destrezas y habilidades que
permitan una mejor adaptacin al cambio y un
desempeo eficiente en el entorno laboral.

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA

PROCESO

Desarrollar competencias para el ejercicio

profesional
porcentual

6. NUMERADOR

N de Enfermeras que asisten a sesiones de

capacitacin
Numero de enfermeras capacitadas en la modalidad
de educacin continua

7. DENOMINADOR

N total de enfermeras (os)

8. FORMULA

Numero de enfermeras capacitadas en la modalidad

de educacin continua x 100
N total de enfermeras (os)

9. UMBRAL (estndar)

Mayor al 80 %

10. FUENTE DE DATOS

11.TCNICA DE
RECOLECCIN
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN

Registro de asistencia a sesiones de capacitacin

14.UNIDAD RESPONSABLE

Observacin y control
No aplica
Trimestral mensual
Enfermera Supervisora, jefa de servicio o segn
corresponda

INDICADOR N 6
1. NOMBRE
2. TIPO

3. JUSTIFICACION

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA
6. NUMERADOR
7. DENOMINADOR

8. FORMULA

9. UMBRAL (estndar)
10. FUENTE DE DATOS

TRATO DIGNO
PROCESO -

RESULTADO

El trato digno del usuario es importante como

dimensin humana, fundamental en la calidad del
cuidado de enfermera, adquiere vital importancia
dado a su trato directo con los usuarios a quienes
provee servicios asistenciales.
Comprende bsicamente: El respeto a los derechos
humanos y a las caractersticas individuales de la
persona, derecho a la informacin completa, veraz,
oportuna, su consentimiento y el trato amable.
La percepcin del usuario externo es cada vez
mayor, calificando la intervencin deshumanizada
de los servicios de salud por lo cual es necesario su
monitoreo y evaluacin.
Fortalecer la relacin directa enfermera (o) paciente
y satisfacer las expectativas del usuario.
Porcentual
N de usuarios satisfechos segn criterios
Total de usuarios encuestados o monitoreados

N de usuarios satisfechos segn criterios x100

Total de encuestados o monitoreados
Mayor del 80% de los criterios establecidos
Encuesta o ficha de monitoreo

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

Entrevista y observacin, lista de chequeo

12. MUESTRA

Acorde a poblacin- porcentual y aleatoria

13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

Trimestral
Enfermera asistencial, jefatura, Supervisin

INDICADOR N 7

1. NOMBRE

VISITA DOMICILIARA

2. TIPO

RESULTADO

3. JUSTIFICACION

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA

Actividad ejecutada por el profesional enfermero

tendiente a brindar cuidado a la persona y/o familia
en su domicilio.
Este cuidado enfermero permite valorar, detectar,
apoyar y controlar los problemas de salud de la
persona y su familia, potenciando la autonoma y
mejorando su calidad de vida.
Otorgar cuidado enfermero a la persona y su
familia en su domicilio.
Porcentaje

6. NUMERADOR

N de visitas domiciliarias efectivas

7. DENOMINADOR

N de visitas domiciliarias programadas

8. FORMULA

N de visitas domiciliarias realizadas

N de visitas domiciliarias programadas

9. UMBRAL ( ESTANDAR)

80% de lo programado

10. FUENTE DE DATOS

Historia Clnica (epicrisis) y Ficha domiciliaria

11.TCNICA DE
RECOLECCIN
12. MUESTRA
13. PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

x 100

Registro de enfermera, revisin documentaria

Entrevista y observacin
No corresponde
Mensual
Enfermera asistencial y equipo de gestin

INDICADOR N 8
1. NOMBRE
2. TIPO

3. JUSTIFICACION

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA
6. NUMERADOR
7. DENOMINADOR
8. FORMULA

9. UMBRAL (estndar)
10. FUENTE DE DATOS
11.TCNICA DE
RECOLECCIN
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

EDUCACION PARA LA SALUD

RESULTADO
Los usuarios de los Establecimientos de Salud de
los diferentes niveles de atencin, demandan
Proceso de enseanza impartido por la enfermera
sobre
aspectos
preventivo
promocinales
encaminado a modificar de manera favorable
conocimientos, actitudes y hbitos de la persona,
familia y comunidad que conduzca a mejores estilos
de vida.
Lograr que la poblacin cuente con educacin
sanitaria en salud para el cuidado y modificacin de
estilos de vida.
Porcentaje
Nmero de personas que recibieron educacin para
la salud
Total de usuarios atendidos en el Establecimiento

N personas recibieron educ. en salud X 100

Total usuarios atendidos en Establecimiento
No menor del 80% de lo programado
Registro de
enfermera

produccin

de

actividades

de

Observacin del Registro de produccin

actividades de enfermera. Encuestas

de

Un servicio o todos los servicios de enfermera del

establecimiento.
Mensual
Gestora de Enfermera correspondiente-enfermera
asistencial.

INDICADOR N 9
1. NOMBRE
2. TIPO
3. JUSTIFICACION

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA

ALTERACIONES DETECTADAS EN CRED

RESULTADO
Valoracin del nio menor de un ao, minuciosa
y especializada que desarrolla la enfermera
orientado a la
deteccin oportuna de las
anomalas y otorga el cuidado especfico
Desarrolla actividades de promocin a la salud,
proteccin frente a riesgos.
Identificacin y referencia oportuna de los casos
Para el tratamiento especializado
Porcentual

6. NUMERADOR

N de Nios con alteraciones detectados

7. DENOMINADOR

Total de nios atendidos en CRED

8. FORMULA

N nios<1ao alteraciones detectadas X 100

Total nios atendidos en CRED

9. UMBRAL (estndar)

100% detectadas

10. FUENTE DE DATOS

Fichas de evaluacin y Hoja de referencia

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

Observacin y entrevista

12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

No aplica
Trimestral
Enfermera
de
correspondiente

programa

y/o

jefatura

INDICADOR N 10

1. NOMBRE

INMUNIZACIONES

2. TIPO

RESULTADO

3. JUSTIFICACION

Actividad que realiza la enfermera en el mbito pre

patognico y que conlleva contribuir a alcanzar
coberturas optimas de proteccin por vacuna
Mide
la proporcin de usuarios vacunados por
grupo etreo y por tipo de vacuna

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA
6. NUMERADOR
7. DENOMINADOR

Disminuir el riego de enfermar y morir por

enfermedades inmunoprevenibles
Porcentual
N de usuarios vacunados por grupo etreo, por tipo
de vacuna
Total de usuarios por grupo etreo en riesgo
N de usuarios vacunados por grupo etreo, por

8. FORMULA

9. UMBRAL (estndar)

tipo de vacuna x 100

Total de usuarios por grupo atareo en riego
100% de programados

10. FUENTE DE DATOS

Registro de vacunas, Poblacin Programtica

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

observacin

12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

No corresponde
Mensual
Enfermera del programa de inmunizaciones o quien
corresponda.

INDICADOR N 11
1. NOMBRE
2. TIPO
3. JUSTIFICACION

CONTROL DE NIO SANO

RESULTADO
- Evaluacin peridica y programada del nio y tiene como
principal objetivo la supervisin de su desarrollo y la
promocin de la salud.
- Dos de sus pilares bsicos son la educacin sanitaria y la
realizacin de actividades preventivas (inmunizaciones, y
deteccin precoz de problemas de salud)
- Actividad realizada por la enfermera asistencial

4. OBJETIVO

Garantizar el crecimiento normal y optimo del nio durante

el primer ao

5. TIPO DE MEDIDA

Porcentaje, tasa

6. NUMERADOR

N de nios que reciben atencin de enfermera CRED

7. DENOMINADOR

Total de nios atendidos < de un ao

8. FORMULA

N de nios que reciben atencin de enfermera CRED x 100

Total de nios atendidos < de un ao

9. UMBRAL ( estndar )

Mayor al 80% de nios atendidos

10. FUENTE DE DATOS

Registro de enfermera

11.TCNICA DE
RECOLECCIN
12. MUESTRA

Observacin, auscultacin, palpacin del nio y entrevista

con la madre
No aplica

13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN

Mensual

14.UNIDAD RESPONSABLE

Enfermera asistencial y Gestora

INDICADOR N 12
1. NOMBRE
2. TIPO
3. JUSTIFICACION

CONTROL DE ENFERMERIA
Estructura

Proceso

Resultado

Conjunto de funciones realizadas por el profesional

enfermero que estn relacionadas al cuidado de
pacientes crnicos y programas especficos (HTA,
Diabetes IRA, EDA, etc.) desarrollando consejera
y seguimiento

4. OBJETIVO

Determinar la demanda y el impacto de la

intervencin de enfermera en las diversas
estrategias sanitarias.

5. TIPO DE MEDIDA

Porcentaje

6. NUMERADOR

N de controles ambulatorios. realizados por las

enfermeras x 100

7. DENOMINADOR

Total de enfermeras

8. FORMULA

N de controles realizados x 100

N Controles programados

9. UMBRAL (estndar)
10. FUENTE DE DATOS

Mayor del 80% de lo programado

Registros diarios de atencin, Anotaciones de
enfermera, tarjeta de paciente

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

Observacin directa

12. MUESTRA

No corresponde

13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

Mensual consolidados trimestrales, semestrales

y anuales
Enfermera asistencial y/o de gestin

INDICADOR N 13
NOMBRE
2. TIPO
3. JUSTIFICACION

CADA DE PERSONA USUARIA

RESULTADO
Est referido al cuidado enfermero que se otorgar
para garantizar la seguridad del paciente y su
entorno durante su hospitalizacin.

4. OBJETIVO

Garantizar la calidad del cuidado enfermero.

Disminuir
las
tasas
de
complicaciones
intrahospitalarias por esta causa

5. TIPO DE MEDIDA

Porcentaje

6. NUMERADOR

Nmero de pac. que sufren cada

7. DENOMINADOR

Total de pacientes hospitalizados

8. FORMULA

Nmero de pac. que sufren cada

Total de pacientes hospitalizados

9. UMBRAL (ESTNDAR)

Menor del 1%

10. FUENTE DE DATOS

Informe y registros de Enfermera

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

Observacin directa

12. MUESTRA

No corresponde

13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN

Mensual

14.UNIDAD RESPONSABLE

Enfermera gestora y asistencial

X 100

INDICADOR N 14

1. NOMBRE
2. TIPO
3. JUSTIFICACION

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA

FLEBITIS
PROCESO - RESULTADO
Mide la calidad de la intervencin de enfermera
respecto a la tcnica correcta de aplicacin con y
seguimiento a usuarios con catteres venosos
perifricos
Monitorizar la calidad del procedimiento
Monitorizar el proceso correcto de canalizacin de
va perifrica
Porcentual

6. NUMERADOR

N de usuarios con flebitis

7. DENOMINADOR

N de usuarios con catter venoso perifrico

8. FORMULA

N de usuarios con flebitis x 100

N de usuarios con catter venoso perifrico

9. UMBRAL (estndar)

Menor al 1%

10. FUENTE DE DATOS

Registro de usuarios con catter venoso perifrico

11.TCNICA DE
RECOLECCIN

Observacin y lista de chequeo

12. MUESTRA

No aplica

13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN

mensual

14.UNIDAD RESPONSABLE

Enfermera jefa de servicio

Enfermera asistencial

INDICADOR N 15
ULCERAS POR PRESIN

1. NOMBRE

RESULTADO

2. TIPO
3. JUSTIFICACION

Garantizar la calidad del cuidado enfermero.

Disminuir
las
tasas
de
complicaciones
intrahospitalarias por esta causa

4. OBJETIVO

5. TIPO DE MEDIDA
6. NUMERADOR
7. DENOMINADOR

Porcentaje
Nmero de pacientes que presentan upp x 100
Total de pacientes en riesgo ( Dep, III y ms)

Nmero de pacientes que presentan upp x 100

Total de pacientes en riesgo (Dep, III y ms)

8. FORMULA

9. UMBRAL

El dao producido en una extensin de la piel y/o

tejido subyacente ocasionado por exposicin
prolongada a presin sobre superficies dura. Este
dao es evitable mediante el cuidado enfermero
basndose en mtodos que disminuyan los factores
de riesgo.

ESTANDAR

10. FUENTE DE DATOS

11.TCNICA DE
RECOLECCIN
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE

Menor del 1%
Registros de enfermera formato de monitoreo
Observacin directa, lista de chequeo
No corresponde

mensual
Enfermera asistencial y/o gestora

CUADRO DE ESTRUCTURAS DE ENFERMERIA

NIVEL DEL
ESTABLECIMIENTO

I1
I- 2

I- 3
I- 4
II - 1

II - 2

COMPLEJIDAD

Puestos de Salud Servicio

sin y con mdico
Enfermera

de

Servicio
Centros sin y con Enfermera
internamiento
Servicio
Hospitales
Departamento
generales
Enfermera

de

Departamento
Enfermera

de

Hospital Regional

Micro Red de Salud

Red de Salud

III- 1

Hospital
Nacional- Regional

Institutos de Salud
III- 2

UNIDAD ORGNICA

o
de

Direccin
de
Enfermera
de
Micro
Red
de
Salud
Direccin
de
Enfermera de Red
de Salud

Direccin Ejecutiva
o Gerencia de
Enfermera

Direccin
Gerencia
Enfermera

o
de

CARGOS

Jefe de Servicio de
Enfermera

Coordinadora
Jefe de Servicio de
Enfermera
Coordinadora
Jefe de Departamento
de
EnfermeraSupervisoras- Jefes de
Servicio
Jefe de Departamento
de
Enfermera
Supervisoras- Jefes de
Servicio
Directora
de
Enfermera de Micro
Red de Salud
Directora de
Enfermera de Red de
Salud- Supervisora del
Cuidado Integral de
Salud Coordinadora
del Cuidado Integral de
Salud
Directora Ejecutiva o su
equivalente- Jefe de
DepartamentoSupervisoras- Jefes de
Servicio
Directora/Gerente
de
enfermeria
o
su
equivalenteSupervisoras- Jefes de
Servicio

Los cargos propuestos del colegio de enfermeras(os) estn resaltadas en negrita y los
actualmente vigentes son designadas por concurso de mritos, los cargos en la Red y
Micro Red de salud estn respaldados entre otras por Res. Ministerial N 527-2003SA/DM y la Resolucin Ministerial N 053-2005/MINSA,

ESTRUCTURA BASICA DE ENFERMERIA : ORGANIGRAMAS

PROPUESTA DE RELACION TECNICA,

FUNCIONAL Y DE COORDINACION
ENTRE UNIDADES ORGANICAS DE
ENFERMERIA EN LAS DEPENDENCIAS
Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DIRECCION GENERAL
DE ENFERMERIA
(MINISTERIO DE SALUD)

DIRECCION EJECUTIVA DE
ENFERMERIA (DIRECCIONES
DE SALUD Y DIRECCIONES
REGIONALES DE SALUD)

DIRECCION DE ENFERMERIA
(DIRECCIONES DE RED DE
SALUD)

CARGOS DIRECTIVOS DE
ENFERMERIA
(MICRORREDES DE SALUD

DIRECCION (GENERAL) DE
ENFERMERIA
(INSTITUTO ENFERMEDADES
NEOPLASICAS

DIRECCION EJECUTIVA DE
ENFERMERIA
(INSTITUTOS ESPECIALIZADOS)

DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA (HOSPITALES DE
ALTA COMPLEJIDAD)

DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA (HOSPITALES DE
MEDIANA COMPLEJIDAD)

SERVICIO DE ENFEREMRIA
(HOSPITALES DE BAJA
COMPLEJIDAD)

LINEAS DE DEPENDENCIA JERARQUICA

LINEA S DE RELACION TECNICA, DPENDENCIA FUNCIONALY DE COORDINACI ON

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCION

ORGANOS DE
ASESORAMIENTO
ORGANOS DE
APOYO

DIRECCI N GENERAL DE
SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION GENERAL DE
SALUD AMBIENTAL

DIRECCIN GENERAL DE
MEDICAMENTOS, INSUMOS
Y DROGAS

DIRECCIN GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD

DIRECCI N EJECUTIVA
ATENCIN INTEGRAL
DE SALUD

DIRECCION EJECUTIVA
SANEAMIENTO BSICO

DIRECCI N EJECUTIVA
REGISTROS Y DROGAS

DIRECCI N EJECUTIVA
SERVICIOS DE SALUD

DIRECCION EJECUTIVA
ECOLOGA Y PROTECC.
DEL AMBIENTE

DIRECCI N EJECUTIVA
CONTROL Y VIGILANCIA
SANIATRIA

DIRECCION EJECUTIVA
DE PARTICIPACION
COMUNITARIA EN SALUD

DIRECCI N EJECUTIVA
GESTION SANITARIA

DIRECCION EJECUTIVA
HIGIENE ALIMENTARIA
Y ZOONOSIS

DIRECCI N EJECUTIVA
ACCESO Y USO
DE MEDICAMENTOS

DIRECCION EJECUTIVA
PROMOCI N VIDA SANA

DIRECCI N EJECUTIVA
CALIDAD EN SALUD

DIRECCION EJECUTIVA
SALUD OCUPACIONAL

DIRECCIN GENERAL DE
ENFERMERIA

DIRECCI N EJECUTIVA
EDUCACIN PARA
LA SALUD

DIRECIONES DE
SALUD

DIRECCIN EJECUTIVA
NORMAS Y ASESORIA

DIRECCION EJECUTIVA
SUPERVISION Y
EVALUACION

INSTITUTOS
ESPECILIZADOS

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE SALUD

(DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD)

DIRECCION GENERAL

ORGANOS DE
ASESORAMIENTO
ORGANOS DE
APOYO

DIRECCI N EJECUTIVA DE
SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE
SALUD AMBIENTAL

DIRECCI N EJECUTIVA DE
MEDICAMENTOS, INSUMOS
Y DROGAS

DIRECCI N DE ATENCI N
INTEGRAL Y CALIDAD
EN SALUD

DIREC. DE SANEAMIENTO
BSICO, HIGIENE
ALIMENTARIA Y ZOONOSIS

DIRECCI N DE
FISCALIZACI N, CONTROL
Y VIGILANCIA SANITARIA

DIRECCI N DE
SERVICIOS DE SALUD

DIRECC. DE ECOLOGA
PROTECCIN DEL AMB.
Y SALUD OCUPACIONAL

DIRECCIN DE ACCESO
Y USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS

DIRECCI N EJECUTIVA DE
PROMOCIN DE LA SALUD

DIRECCI N EJECUTIVA DE
ENFERMERIA

DIRECCI N DE
EDUCACIN PARA
LA SALUD

DIRECCIN DE
NORMAS Y ASESORIA

DIRECC. DE PROMOCI N
DE VIDA SANA Y PARTIC.
COMUNITARIA EN SALUD

DIRECCION DE
SUPERVISION
Y EVALUACION

HOSPITALES DE
ALTA COMPLEJIDAD

DIRECCIONES DE
RED DE SALUD

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD

DIRECCION
EJECUTIVA

CARGOS DIRECTIVOS
DE ENFERMERIA

OFICINA DE
DESARROLLO INSTITUCIONAL

ORGANOS D
APOYO

MICRORRED DE SALUD
.................................

MICRORRED DE SALUD
.................................

MICRORRED DE SALUD
.................................

CARGOS DIRECTIVOS DE ENFERMERIA

HOSPITALES DE
MEDIANA COMPLEJID.

HOSPITALES DE
BAJA COMPLEJIDAD

DIRECCION DE
EENFERMERIA

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

DIRECCION GENERAL

ORGANOS DE
ASESORAMIENTO

ORGANOS DE
APOYO

DIRECCI N EJECUTIVA DE
INVESTIGACI N, DOCENCIA
Y ATENCIN ESPECIALIZADA
(EPECIALIDAD MEDICAS A)

DIRECCIN EJECUTIVA DE
INVESTIGACIN, DOCENCIA
Y ATENCIN ESPECIALIZADA
(ESPECIALIDAD MEDICA B)

DIRECCI N EJECUTIVA DE
INVESTIGACI N, DOCENCIA
DE APOYO AL DUAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO (ESPEC. MEDICA)

DIRECCIN EJECUTIVA DE
INVESTIGACIN, DOCENCIA
Y ATENCIN ESPECIALIZADA
DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTOS

DEPARTAMENTOS

DEPARTAMENTOS

DEPARTAMENTOS

CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION,
EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE
ATENCIN DE SERVICIOS
AL PACIENTE

DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIA Y
CUIDADOS CR TICOS

ANESTSIOLOGIA Y C.Q.

FUENTES DE INFORMACION
BIBLIOGRAFICAS


Arroyo de Cordero Graciela. (2002). Actualizacin en enfermera, una

responsabilidad profesional .Revista de Enfermera IMSS Bardalez del guila,
Carlos. La Salud en el Per. Proyecto Observatorio de la Salud.

Comisin Interinstitucional de enfermera.(2003).Evaluacin de la calidad de los

servicios de enfermera. N 3 Indicadores de aplicacin hospitalaria. Mxico.

Diccionario de la lengua espaola (2005) Espasa-Calpe S.A., Madrid.

Donabedian Avedis. (1994). Calidad de la atencin en salud. Vol 3 Nmeros 1 y 2.

Esquivel Velsquez, Adhemar.(2006). Reflexiones sobre el recurso humano del

sector salud en Bolivia D. Unidad de anlisis de polticas sociales y econmicas.
Bolivia.

Ministerio de Salud de Managua. (2004). Propuesta de base de clculo para el

personal de enfermera Primer nivel de atencin. Direccin de Enfermera

M. Soledad Barra, Nydia Contardo, Rodrigo Cervantes, Hernn Monasterio. (2004).

Manual de Anlisis de la dotacin de personal en establecimientos de salud No. 57
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).

Marriner Tomey. (1998). Administracin y Liderazgo en Enfermera, 5ta Edicin,

Madrid

Ministerio de Salud. (2002). Estndares de calidad para el primer nivel de atencin en

salud. Direccin de garanta de la calidad y acreditacin. Lima- Per

Ministerio de Salud y Accin Social. (1998). Normas de organizacin y

funcionamiento de servicios de enfermera en establecimientos de atencin mdica.

Resolucin Ministerial N 194/95. (2006).Programa Nacional de garanta de calidad

de la atencin mdica. Repblica Argentina.

Ortega C. Surez M. Manual de evaluacin del servicio de calidad en enfermera.

Estrategias para su aplicacin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico D.F.

Organizacin Panamericana de la Salud (1994). Dotacin de personal para los

servicios de enfermera en hospitales de distrito para la atencin primaria de salud.
N 32, Programa de desarrollo de Recursos Humanos y programa de desarrollo de
servicios de salud. OMS, Washington D.C.

Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. (2006). N 5. Lima-Per

Ortiz Tasson Mirta y otros.(1995). Indicadores de salud. Oficina de mejoramiento de

gestin y procesos. IPSS. Lima.

Vargas Lechuga, Consuelo. (1986). Organizacin de los servicios de enfermera y

sus niveles jerrquicos. Mxico.

HEMEROGRAFICAS:



Colegio de Enfermeros del Per. Revista. Ao 2- N 1. Vol. II 1986

Colegio de Enfermeros del Per. Revista Ao 3 N 1. Vol III. 1988.

PERSONALES:









Arenas Angulo, Ana Mara.(2008). Conferencias sobre Estructuras de Enfermera

impartidas en Talleres Regionales. Chiclayo-Arequipa- Huancayo- Lima.
Bazn Snchez Carmen; Peralta de Muoz Reyna; Zapata Silva Irene.
(2008).Conferencias sobre Gestin del cuidado impartidas en Talleres Regionales.
Chiclayo- Arequipa- Lima.
Carruitero Giove Blanca Elena.(2008). Conferencia sobre Marco Filosfico y
Polticas de Calidad impartida en Taller Nacional, Lima.
Doria Bolaos, Carmen.(2008) Conferencia sobre Indicadores de Enfermera
impartida en Talleres Regionales. Huancayo Lima
Montoya Benavides, Amanda. (2008). Conferencias sobre Dotacin de Personal
impartidas en Talleres Regionales. Chiclayo- Arequipa- Lima.
Moscoso Rojas, Betsy. (2008). Conferencia sobre Situacin de los Recursos
Humanos en Amrica Latina y el Caribe impartida en Taller Nacional. Lima.
Moscoso Vargas, Carmen. (2008). Conferencia sobre Indicadores de Enfermera
impartida en Taller Regional. Arequipa.
Santilln Medianero, Viviana del Carmen. (2008). Conferencia sobre Indicadores de
Enfermera impartida en Taller Regional. Chiclayo.