SEGURO DE VIDA E ACIDENTES PESSOAIS

CONDOMNIO

Condies Gerais
Verso 2.3
CNPJ 61.074.175/0001-38
Processo SUSEP 15414.003123/2006-10

Condies Gerais Vida e Acidentes Pessoais V2.3 Processo SUSEP N 15414.003123/2006-10

NDICE
Clusula 1 - OBJETIVO DO SEGURO..................................................................................................................................... 3
Clusula 2 - DEFINIES....................................................................................................................................................... 3
Clusula 3 CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL............................................................................................................... 4
Clusula 4 - COBERTURAS DO SEGURO............................................................................................................................. 4
Clusula 5 - EXCLUSES GERAIS......................................................................................................................................... 5
Clusula 6 CONDIES DE ACEITAO........................................................................................................................... 5
Clusula 7 MBITO TERRITORIAL DE COBERTURA......................................................................................................... 5
Clusula 8 VIGNCIA DO SEGURO..................................................................................................................................... 5
Clusula 9 CONTRATAO DO SEGURO.......................................................................................................................... 6
Clusula 10 RENOVAO.................................................................................................................................................... 7
Clusula 11 OBRIGAES DO SEGURADO....................................................................................................................... 7
Clusula 12 OBRIGAES DO ESTIPULANTE.................................................................................................................. 7
Clusula 13 PAGAMENTO DO PRMIO.............................................................................................................................. 8
Clusula 14 CAPITAL SEGURADO...................................................................................................................................... 9
Clusula 15 REINTEGRAO.............................................................................................................................................. 9
Clusula 16 DOCUMENTOS NECESSRIOS EM CASO DE SINISTRO............................................................................ 9
Clusula 17 - COMPROVAO DO SINISTRO.................................................................................................................... 10
Clusula 18 PAGAMENTO DA INDENIZAO...................................................................................................................11
Clusula 19 - RECUSA DE SINISTRO....................................................................................................................................11
Clusula 20 - BENEFICIRIOS...............................................................................................................................................11
Clusula 21 CANCELAMENTO DO SEGURO.................................................................................................................... 12
Clusula 22 - PERDA DE DIREITOS..................................................................................................................................... 12
Clusula 23 - PRESCRIO.................................................................................................................................................. 12
Clusula 24 FORO.............................................................................................................................................................. 12
Clusula 25 ATUALIZAO DE VALORES........................................................................................................................ 13
Clusula 26 - DISPOSIES GERAIS.................................................................................................................................. 13
CONDIES ESPECFICAS DAS COBERTURAS DO SEGURO....................................................................................... 14
Clusula 27 COBERTURA DE MORTE POR QUALQUER CAUSA................................................................................... 14
Clusula 28 COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL.......................................................................................................... 14
Clusula 29 COBERTURA DE INDENIZAO ESPECIAL DE MORTE POR ACIDENTE................................................ 14
Clusula 30 COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE................................. 14
Clusula 31 COBERTURA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE TOTAL POR DOENA.................................... 19
Clusula 32 - COBERTURA DE COMPLEMENTAO SALARIAL POR LICENA MDICA DECORRENTE DE ACIDENTE
OU DOENA.......................................................................................................................................................................... 21
Clusula 33 - COBERTURA DE PROTEO FINANCEIRA POR MORTE POR ACIDENTE............................................... 21
Clusula 34 COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE....................................................... 21
Clusula 35 COBERTURA DE PROTEO FINANCEIRA POR DESEMPREGO INVOLUNTRIO................................. 22
Clusula 36 COBERTURA DE AUXLIO FUNERAL............................................................................................................ 22
OUVIDOR............................................................................................................................................................................... 43
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SEGURO DE VIDA E ACIDENTES PESSOAIS Verso 2.3

CONDIES GERAIS
ESTE SEGURO POR PRAZO DETERMINADO TENDO A SEGURADORA A FACULDADE DE NO RENOVAR A APLICE
NA DATA DE VENCIMENTO, SEM DEVOLUO DOS PRMIOS PAGOS NOS TERMOS DA APLICE.
Clusula 1 - OBJETIVO DO SEGURO
O presente contrato de seguro tem por objetivo garantir ao Segurado ou seus Beneficirios o pagamento de uma indenizao,
at o Capital Segurado contratado, caso o Segurado venha a sofrer um dos eventos cobertos especificados nas coberturas
contratadas, observadas as condies contratuais deste seguro e conforme estipulado na Aplice/Certificado de Seguro.
Clusula 2 - DEFINIES
APLICE
Instrumento do contrato de seguro individual pelo qual o Segurado repassa Seguradora a responsabilidade sobre os riscos
estabelecidos na mesma, que possam advir. A Aplice contm as clusulas e Condies Gerais e, quando for o caso, as
Especiais, Particulares e respectivos anexos do contrato de seguro.
BENEFICIRIO
Pessoa fsica ou jurdica em favor da qual devida a indenizao em caso de sinistro. O beneficirio pode ser determinado,
quando indicado na Proposta de Adeso, ou indeterminado, quando desconhecido na formao do contrato.
CAPITAL SEGURADO
o valor mximo, definido para cada cobertura contratada, a ser pago ao Segurado ou a seus beneficirios, na ocorrncia
de evento coberto pela Aplice/Certificado de Seguro.
CARNCIA
Perodo de tempo em horas, dias ou meses durante o qual a Seguradora est isenta de qualquer responsabilidade indenizatria.
CERTIFICADO DE SEGURO
Nos seguros em grupo, o documento expedido pela Seguradora provando a existncia do seguro para cada indivduo
componente do grupo segurado e que contm os dados dos Segurados contratantes do seguro, coberturas, capitais
segurados, franquias, vigncia e todos os dados que identificam o risco. A cada alterao de dados, ser emitido novo
certificado substituindo o anterior.
CNJUGE
Denominao de companheiro.
DOENAS PREEXISTENTES
Doena de conhecimento do Segurado e no declarada na proposta de adeso.
ESTABELECIMENTO SEGURADO
Conjunto de construes destinado ao desenvolvimento das atividades do Segurado, especificado na Aplice/Certificado
de Seguro, incluindo as dependncias anexas situadas no mesmo terreno, muros, telhados, instalaes fixas de gua, gs,
eletricidade, calefao, refrigerao e energia solar.
ESTIPULANTE
Pessoa jurdica que prope a contratao de plano coletivo de seguro, ficando investida de poderes de representao do
Segurado, perante a Seguradora, nos termos da legislao e regulao em vigor.
INDENIZAO
o montante do Capital Segurado que a Seguradora efetivamente paga ao Segurado ou beneficirio, em decorrncia de
um evento coberto por este seguro.
INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDENTE
a perda, reduo ou impotncia funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou rgo por leso fsica, causada
por acidente pessoal coberto.
INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE POR DOENA
a perda, reduo ou impotncia funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou rgo causado por doena.
PRMIO
a importncia paga pelo Segurado Seguradora em troca da transferncia dos riscos a que ele est exposto e que constam
na Aplice/Certificado de Seguro.
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PROPOSTA DE CONTRATAO
Documento com a declarao dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o proponente, pessoa
fsica ou jurdica, expressa a inteno de contratar uma cobertura (ou coberturas), manifestando pleno conhecimento das
condies contratuais.
PROPOSTA DE ADESO
Documento com declarao dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o proponente, pessoa
fsica, expressa a inteno de aderir contratao coletiva, manifestando pleno conhecimento das condies contratuais.
SEGURADO
Pessoa fsica ou jurdica que contrata o seguro e/ou est exposta aos riscos previstos nas coberturas indicadas na
Aplice/Certificado de Seguro e definidos nestas Condies Gerais.
SEGURADORA
a entidade emissora da Aplice/Certificado de Seguro que, mediante a cobrana de prmio, assume a cobertura contratada
pelo Segurado de acordo com as Condies Gerais do seguro.
SINISTRO
Ocorrncia do risco coberto, durante o perodo de vigncia do plano de seguro.
VIGNCIA
Prazo entre o incio e o trmino do seguro.
Clusula 3 CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL
1. Evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, sbito, involuntrio, violento, e causador de leso
fsica, que, por si s e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqncia direta a morte, ou a
invalidez permanente, total ou parcial, do Segurado, ou que torne necessrio tratamento mdico, observando-se que:
I - Incluem-se neste conceito:
a) o suicdio, ou a sua tentativa, que ser equiparado, para fins de indenizao, a acidente pessoal, observada legislao
em vigor;
b) os acidentes decorrentes de ao da temperatura do ambiente ou influncia atmosfrica, quando a elas o segurado
ficar sujeito, em decorrncia de acidente coberto;
c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores;
d) os acidentes decorrentes de seqestros e tentativas de seqestros; e
e) os acidentes decorrentes de alteraes anatmicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumtica, causadas
exclusivamente por fraturas ou luxaes, radiologicamente comprovadas.
I - Excluem-se desse conceito:
a) as doenas, includas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas
ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infeces, estados septicmicos e embolias,
resultantes de ferimento visvel causado em decorrncia de acidente coberto;
b) as intercorrncias ou complicaes conseqentes da realizao de exames, tratamentos clnicos ou cirrgicos,
quando no decorrentes de acidente coberto;
c) as leses decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforos repetitivos ou microtraumas cumulativos,
ou que tenham relao de causa e efeito com os mesmos, assim como as leses classificadas como: Leso por Esforos
Repetitivos - LER, Doenas Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho - DORT, Leso por Trauma Continuado ou
Contnuo - LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe mdico-cientfica, bem como as suas conseqncias
ps-tratamentos, inclusive cirrgicos, em qualquer tempo; e
d) as situaes reconhecidas por instituies oficiais de previdncia ou assemelhadas, como invalidez acidentria, nas quais o
evento causador da leso no se enquadre integralmente na caracterizao de invalidez por acidente pessoal, definido acima.
Clusula 4 - COBERTURAS DO SEGURO
1. As coberturas contratadas somente sero vlidas quando estiverem expressamente indicadas na Proposta de
Contratao e na Proposta de Adeso, com cobrana de prmio adicional, e respeitadas todas as condies estabelecidas
nestas Condies Gerais.
2. Este seguro composto das seguintes coberturas, que podero ser contratadas isoladamente:
Morte Qualquer Causa
Morte Acidental
Indenizao Especial de Morte por Acidente
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Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente

Invalidez Funcional Permanente Total por Doena
Complementao Salarial por Licena Mdica decorrente de Acidente ou Doena
Proteo Financeira por Morte por Acidente
Invalidez Permanente Total por Acidente
Proteo Financeira por Desemprego Involuntrio
Auxlio Funeral
Clusula 5 - EXCLUSES GERAIS
1. No estaro cobertos pelo presente contrato de seguro as conseqncias diretas ou indiretas das seguintes
ocorrncias:
a) uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a exploso nuclear provocada ou no, bem como a
contaminao radioativa ou exposio a radiaes nucleares ou ionizantes;
b) danos e perdas causados direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo seguradora comprovar
com documentao hbil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado,
independentemente de seu propsito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentatrio
ordem pblica pela autoridade pblica competente;
c) atos ou operaes de guerra, declarada ou no, de guerra qumica ou bacteriolgica, de guerra civil, de
guerrilha, de revoluo, agitao, motim, revolta, sedio, sublevao ou outras perturbaes da ordem pblica
e delas decorrentes, exceto se provier da prestao de servio militar ou de atos de humanidade em auxlio
de outrem;
d) atos ilcitos dolosos ou culpa grave equiparvel ao dolo praticados pelo Segurado, pelo Beneficirio ou pelo
representante, de um ou de outro. Nos seguros contratados por pessoa jurdica esta clusula estende-se aos
scios controladores, dirigentes e administradores;
e) imprudncia ou negligncia do Segurado, assim declarado judicialmente, bem como de atos contrrios lei; e
f) suicdio voluntrio e premeditado ou sua tentativa ocorridos dentro do perodo de 2 (dois) anos a contar do
incio de vigncia da Aplice/Certificado de Seguro ou da reconduo do contrato depois de suspenso.
Clusula 6 CONDIES DE ACEITAO
1. A forma de contratao simplificada deste seguro, sem declarao pessoal de sade dos componentes do Grupo
Segurvel, pressupe a responsabilidade do Estabelecimento Segurado pelas informaes sobre o enquadramento
de cada componente, nas seguintes condies:
I Funcionrios/empregados:
a) estar em plenas condies de sade;
b) estar em plena atividade profissional;
c) possuir menos de 65 (sessenta e cinco) anos de idade; e
d) constar na Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS).
II Pessoa Fsica:
a) estar em plenas condies de sade; e
b) possuir menos de 65 (sessenta e cinco) anos de idade.
2. No podero contratar este seguro:
a) pessoas legalmente incapacitadas; e
b) pessoas com idade superior a 65 (sessenta e cinco) anos completos ou inferior a 18 (dezoito) anos completos.
Clusula 7 MBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
1. As coberturas deste seguro abrangem a morte do segurado em qualquer parte do globo terrestre, sendo o servio de
sepultamento ou cremao restrito ao territrio brasileiro, porm com a prestao de servio de traslado de qualquer
parte do mundo at o municpio de moradia habitual no Brasil.
1.1. Para fins de decessos, ser considerado endereo de domiclio o endereo de moradia habitual do segurado
no Brasil.
Clusula 8 VIGNCIA DO SEGURO
1. O incio e o trmino de vigncia do seguro dar-se-o s 24 (vinte e quatro) horas das respectivas datas indicadas na
Aplice/Certificado de Seguro.
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2.
3.

4.

Nos contratos de seguro cujas propostas de contratao tenham sido recepcionadas sem pagamento de prmio, o
incio de vigncia da cobertura dever coincidir com a data de aceitao da proposta de adeso, ou com data distinta,
desde que expressamente acordado entre as partes.
Os contratos de seguro cujas propostas de adeso tenham sido recepcionadas com adiantamento de valor para
futuro pagamento parcial ou total do prmio, tero seu incio de vigncia a partir da data de recepo da proposta pela
Seguradora.
3.1. O valor pago dever ser restitudo ao Segurado no prazo mximo de 10 (dez) dias corridos, deduzida a parcela
correspondente ao perodo pro rata temporis em que tiver prevalecido a cobertura.
Vigncia da cobertura individual
O incio de vigncia da cobertura individual dar-se- a partir das 24 (vinte e quatro) horas da data indicada na Aplice/
Certificado de Seguro, ou a partir do primeiro dia do ms subsequente data de sua incluso no seguro, quando
esta for posterior ao incio de vigncia do seguro, e cessar quando no houver mais o vinculo entre o segurado e o
Estipulante ou quando do recebimento pelo da indenizao de invalidez, ou ainda, quando do cancelamento da Aplice/
Certificado de Seguro.

Clusula 9 CONTRATAO DO SEGURO

1. Em atendimento legislao em vigor, o Estipulante dever, obrigatoriamente na contratao do seguro, fornecer
Seguradora as seguintes informaes cadastrais:
1.1. Se pessoa fsica:
a) nome completo;
b) nmero de inscrio no Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF/MF);
c) natureza e nmero do documento de identificao, nome do rgo expedidor e data de expedio; e
d) endereo completo (logradouro, bairro, cdigo de endereamento postal CEP, cidade, unidade da federao),
nmero de telefone e cdigo de DDD.
1.2. Se pessoa jurdica:
a) a denominao ou razo social;
b) atividade principal desenvolvida;
c) nmero de identificao no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ); e
d) endereo completo (logradouro, bairro, cdigo de endereamento postal CEP, cidade, unidade da federao),
nmero de telefone e cdigo de DDD.
2. Com base nas declaraes prestadas pelo Estipulante na Proposta de Contratao do Seguro, devidamente assinada
por este ou seu representante legal, ou, ainda, por expressa solicitao de qualquer um destes, pelo corretor de seguros
habilitado, a Seguradora, dentro do prazo mximo de 15 (quinze) dias contados da data do seu recebimento, decidirse- pela aceitao ou recusa do seguro, seja em seguros novos ou em alteraes.
2.1. A Seguradora fornecer ao proponente do seguro, protocolo que identifique a proposta de contratao e/ou adeso
por ela recepcionada, com indicao da data e hora de seu recebimento.
3. A Seguradora, dentro do prazo estabelecido no item 2 desta clusula, poder solicitar documentos complementares
para anlise e aceitao do risco ou da alterao da proposta de contratao e/ou adeso.
3.1. Caso o Segurado seja pessoa fsica, a solicitao poder ocorrer apenas uma vez, durante o prazo previsto no
item 2 desta clusula.
3.2. Caso o Segurado seja pessoa jurdica, a solicitao poder ocorrer mais de uma vez, durante o prazo previsto no
item 2 desta clusula, desde que a Seguradora indique os fundamentos do pedido de novos elementos, para avaliao
da proposta ou taxao do risco.
4. No caso de solicitao de documentos complementares, para anlise e aceitao do risco ou da alterao proposta de
contratao e/ou de adeso, conforme descrito no item 3 desta clusula, o prazo de 15 (quinze) dias ficar suspenso,
voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentao solicitada.
5. A Seguradora poder recusar o fornecimento de protocolo para a proposta que no satisfaa a todos os requisitos formais
estabelecido para seu recebimento, previamente sua anlise, devolvendo-a para o atendimento das exigncias.
6. A Seguradora formalizar a recusa, atravs de correspondncia ao Segurado/Estipulante, seu representante legal ou
corretor de seguros, especificando o motivo da recusa. A ausncia de manifestao por escrito, da Seguradora, no
prazo previsto no item 2 desta clusula, caracterizar a aceitao da Proposta de Contratao do Seguro.
7. Se houver algum erro nos dados e/ou informaes constantes na Aplice, o Estipulante dever solicitar Seguradora,
por escrito, a qualquer momento da vigncia, a correo da divergncia existente.
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8.

No permitida a presuno de que a Seguradora possa ter conhecimento de circunstncias que no constem da
Proposta de Adeso e/ou Contratao do Seguro, e daquelas que no lhe tenham sido comunicadas posteriormente,
na forma estipulada na Clusula 11 OBRIGAES DO SEGURADO.

Clusula 10 RENOVAO
Por ser este um seguro por prazo determinado, no haver renovao automtica. O Segurado/Estipulante, antes do final de
vigncia da Aplice/Certificado de Seguro, dever preencher nova Proposta de Contratao e/ou Adeso do Seguro, caso
deseje permanecer com a cobertura.
Clusula 11 OBRIGAES DO SEGURADO
1. O Segurado e/ou beneficirio, independente de outras estipulaes deste seguro, obriga-se :
a) comunicar imediatamente Seguradora, pela via mais rpida possvel, a ocorrncia de qualquer fato ou
evento que possa vir a se caracterizar como um sinistro, indenizvel ou no, nos termos deste contrato,
encaminhando posteriormente documento por via formal e escrita contendo data, hora e causas do sinistro;
b) comunicar Seguradora, de forma imediata, a ocorrncia de qualquer fato ou circunstncia que possa afetar
ou alterar o risco;
c) fornecer Seguradora ou facilitar o acesso a toda espcie de informaes sobre as circunstncias e
conseqncias do sinistro, a assistncia mdica inicialmente recebida e a evoluo das leses do Segurado,
alm de informaes complementares solicitadas pela mesma;
d) empregar os meios ao seu alcance para diminuir as conseqncias do sinistro, cuidando para que no se
produzam danos maiores;
e) submeter-se ao exame dos mdicos designados pela Seguradora, se esta considerar necessrio para
completar as informaes fornecidas, bem como comparecer por conta da Seguradora ao local por ela julgado
mais adequado para efetuar os exames; e
f) comunicar Seguradora de forma imediata sobre qualquer citao, carta, documento, notificao judicial,
extrajudicial ou administrativa que se relacione com sinistro coberto por esta Aplice/Certificado de Seguro.
2. Alm das obrigaes desta clusula, o Segurado, em caso de sinistro, dever cumprir as instrues determinadas
nas condies de cada cobertura.
Clusula 12 OBRIGAES DO ESTIPULANTE
1. O Estipulante dever fornecer Seguradora as informaes cadastrais de seus Segurados, respectivos
beneficirios e representantes, constantes no item 1.1 da Clusula 9 CONTRATAO DO SEGURO, conforme
legislao vigente.
1.1. No ato do pagamento de sinistro ou de devoluo de prmio dever ser apresentada cpia dos documentos
que comprovem os dados acima informados.
2. Constituem, tambm, obrigaes do Estipulante:
a) fornecer Seguradora todas as informaes necessrias para a anlise e aceitao do risco, previamente
estabelecidas por aquela, incluindo dados cadastrais;
b) manter a Seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos segurados, alteraes na natureza
do risco coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o
definido contratualmente;
c) fornecer ao Segurado, sempre que solicitado, quaisquer informaes relativas ao contrato de seguro;
d) discriminar o valor do prmio do seguro no instrumento de cobrana, quando este for de sua responsabilidade;
e) repassar os prmios Seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente;
f) repassar aos Segurados todas as comunicaes ou avisos inerentes Aplice/Certificado de Seguro, quando
for diretamente responsvel pela sua administrao;
g) discriminar a razo social ou o nome fantasia da Seguradora responsvel pelo risco, nos documentos e
comunicaes referentes ao seguro, emitidos para o Segurado;
h) comunicar, de imediato, Seguradora, a ocorrncia de qualquer sinistro, ou expectativa de sinistro, referente
ao grupo que representa, assim que deles tiver conhecimento, quando esta comunicao estiver sob sua
responsabilidade;
i) dar cincia aos Segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidao de sinistros;
j) comunicar, de imediato, SUSEP, quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao seguro
contratado;
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3.
4.

6.

k) fornecer SUSEP quaisquer informaes solicitadas, dentro do prazo por ela estabelecido;
l) informar a razo social ou o nome fantasia da Seguradora, bem como o percentual de participao no risco,
no caso de co-seguro, em qualquer material de promoo ou propaganda do seguro, em carter tipogrfico
maior ou igual ao do Estipulante; e
m) fornecer Seguradora e facilitar o seu acesso a toda espcie de informao sobre o estado de sade do
Segurado aps a ocorrncia do sinistro.
Fica estabelecido que qualquer modificao ocorrida na Aplice vigente que implicar em nus ou dever para
os Segurados depender da anuncia prvia e expressa de Segurados que representem, no mnimo, 3/4 (trs
quartos) do grupo segurado.
Ser expressamente vedado ao Estipulante:
a) cobrar dos Segurados quaisquer valores relativos ao seguro;
b) rescindir o contrato sem anuncia prvia e expressa de, pelo menos, 3/4 (trs quartos) do grupo segurado;
c) efetuar propaganda e promoo do seguro sem prvia anuncia da Seguradora, e sem respeitar a fidedignidade
das informaes quanto ao seguro que ser contratado; e
d) vincular a contratao de seguros a qualquer de seus produtos.
A Seguradora dever informar ao Segurado a situao de adimplncia do Estipulante ou Sub-Estipulante sempre
que solicitado.

Clusula 13 PAGAMENTO DO PRMIO

1. O prmio deste seguro dever ser pago, obrigatoriamente, atravs da rede bancria, ou outras formas admitidas em lei,
at as datas de vencimento estabelecidas na Aplice/Certificado de Seguro ou no documento de cobrana emitido pela
Seguradora, o qual ser encaminhado diretamente ao Segurado ou seu representante legal, ou, ainda, por expressa
solicitao de qualquer um destes, ao corretor de seguros, at 5 (cinco) dias teis antes da data de seu vencimento.
1.1. Quando a data de vencimento cair em dia em que no haja expediente bancrio, o pagamento poder ser efetuado
no primeiro dia til em que houver expediente bancrio.
2. Este seguro poder ser pago a vista ou custeado atravs do fracionamento do prmio, conforme o nmero de parcelas
descrito na Aplice/Certificado de Seguro.
2.1. Nos prmios fracionados com incidncia de juros, facultado ao Segurado antecipar o pagamento do prmio
fracionado, total ou parcialmente, mediante reduo proporcional dos juros pactuados.
3. A falta de pagamento do prmio vista, ou da primeira parcela, nas datas indicadas, implicar no cancelamento
automtico da Aplice/Certificado de Seguro, independente de qualquer interpelao judicial ou extrajudicial.
4. No caso de fracionamento do prmio e configurada a falta de pagamento de qualquer uma das parcelas subseqentes
primeira, o prazo de vigncia da cobertura ser ajustado em funo do prmio efetivamente pago, observada, no
mnimo, a frao prevista na tabela de prazo curto a seguir:
TABELA DE PRAZO CURTO
% entre a parcela
% a ser aplicado
% entre a parcela
% a ser aplicado
de prmio paga e o
sobre a vigncia
de prmio paga e o
sobre a vigncia
prmio total da Aplice
original
prmio total da Aplice
original
13
15/365
73
195/365
20
30/365
75
210/365
27
45/365
78
225/365
30
60/365
80
240/365
37
75/365
83
255/365
40
90/365
85
270/365
46
105/365
88
285/365
50
120/365
90
300/365
56
135/365
93
315/365
60
150/365
95
330/365
66
165/365
98
345/365
70
180/365
100
365/365
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5.

6.

4.1. Para percentuais no previstos na tabela de Prazo Curto do item 4 acima, devero ser aplicados os
percentuais imediatamente superiores.
4.2. A Seguradora informar ao Segurado ou ao seu representante legal, atravs de comunicao escrita, o novo prazo
de vigncia ajustado.
4.3. Restabelecido o pagamento do prmio das parcelas ajustadas, acrescidas dos encargos contratualmente previstos
(juros moratrios), dentro do novo prazo de vigncia da cobertura, ficar automaticamente restaurado o prazo de
vigncia original da Aplice/Certificado de Seguro.
4.4. Findo o novo prazo de vigncia ajustada sem que tenha sido retomado o pagamento do prmio, operar de pleno
direito o cancelamento do contrato de seguro.
4.5. No caso de fracionamento em que a aplicao da tabela de prazo curto no resultar em alterao do prazo de
vigncia da cobertura, a Seguradora poder cancelar o contrato.
Se ocorrer um sinistro dentro do prazo de pagamento do prmio vista ou de qualquer de suas parcelas, sem que
tenha sido efetuado, o direito indenizao no ficar prejudicado.
5.1. Quando o pagamento da indenizao acarretar o cancelamento do contrato de seguro, as parcelas vincendas do
prmio devero ser deduzidas do valor da indenizao, excludo o adicional de fracionamento.
Para quitao da parcela correspondente ao fracionamento do prmio na opo de dbito automtico, a quitao
estar vinculada confirmao de quitao da parcela, sendo que se no houver saldo suficiente ou o dbito
no for efetuado pelo banco, a parcela ser considerada pendente.

Clusula 14 CAPITAL SEGURADO

Os valores dos Capitais Segurados das coberturas contratadas ficaro indicados na Aplice de Seguro e representaro o
mximo de responsabilidade da Seguradora para essas coberturas em caso de sinistro coberto.
1. Capital Segurado Global
1.1. O Capital Segurado Global a importncia determinada pelo Estipulante e aceita pela Seguradora para garantir
o pagamento das indenizaes e determinado de acordo com o nmero de segurados e as coberturas contratadas.
2. Capital Segurado Individual
2.1. O Capital Segurado Individual o valor a ser indenizado ao Segurado ou seu beneficirio individualmente em
decorrncia de evento coberto, apurado dividindo o Capital Segurado Global pelo total de segurados estabelecido na
Aplice/Certificado de Seguro, conforme frmula abaixo:
CSI = CSGU
NFS

onde:
CSI = Capital Segurado Individual a ser indenizado;
CSGU = Capital Segurado Global Uniforme;
NFS = Nmero Total de Funcionrios/empregados Segurados.

Clusula 15 REINTEGRAO
Em caso de Invalidez Parcial por Acidente o capital segurado ser automaticamente reintegrado aps cada sinistro.
Clusula 16 DOCUMENTOS NECESSRIOS EM CASO DE SINISTRO
1. O Segurado ou seu Beneficirio declarado na Proposta de Adeso dever apresentar Seguradora os seguintes
documentos bsicos necessrios para a liquidao do sinistro:
a) Comunicao do sinistro atravs do Formulrio de Aviso de Sinistro (caso no seja fonado), contendo os detalhes
sobre a causa e conseqncias do evento; e
b) Cdula de Identidade e CPF do Segurado e/ou do Beneficirio.
1.1. Alm dos documentos mencionados no item 1 acima, o Segurado dever apresentar, ainda, de acordo com a
cobertura afetada, os seguintes documentos:
1.1.1 Morte Qualquer Causa:
a) Registro de Ocorrncia Policial e Laudo Necroscpico (morte acidental);
b) Certido de bito;
c) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado (em caso de acidente com veculo);
d) Guia de recolhimento do FGTS;
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2.
3.

e) Certido de casamento do funcionrio falecido ou declarao que ateste a condio de companheiro(a) (quando o
beneficirio for o cnjuge), certido de nascimento dos filhos (quando os beneficirios forem os filhos) ou certido de
nascimento do funcionrio (quando os beneficirios forem os pais); e
f) Cdula de Identidade e CPF do(s) beneficirio(s).
1.1.2. Morte Acidental:
a) Certido de bito;
b) Registro de Ocorrncia Policial e Laudo Necroscpico;
c) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado (em caso de acidente com veculo); e
d) Cdula de Identidade e CPF do(s) beneficirio(s).
1.1.3. Indenizao Especial de Morte por Acidente:
a) Mesmos documentos solicitados para a cobertura de Morte Acidental.
1.1.4. Invalidez Permanente Total ou Parcial Por Acidente
a) Registro de Ocorrncia policial/Laudo policial;
b) Comprovante de reconhecimento do estado de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente emitido pelo rgo de
Previdncia Oficial (INSS) ou laudo mdico definitivo constatando o carter permanente e o grau da invalidez por acidente;
c) Laudo mdico definitivo com a descrio da leso e o grau de invalidez;
d) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado (em caso de acidente com veculo); e
e) Guia de recolhimento do FGTS.
1.1.5. Invalidez Funcional Permanente Total por Doena
a) laudo mdico definitivo constatando o carter permanente da invalidez por doena ou o termo de aposentadoria
por invalidez do INSS.
1.1.6. Complementao Salarial por Licena Mdica decorrente de Acidente ou Doena
a) Registro de Ocorrncia Policial em caso de acidente;
b) Laudo mdico original com detalhamento do evento ou cpia autenticada;
c) Cpia autenticada dos trs ltimos comprovantes de renda (holerites);
d) Comprovante de recebimento do auxlio doena do INSS.
1.1.7. Proteo Financeira por Morte por Acidente
a) Certido de bito;
b) Registro de Ocorrncia Policial e Laudo Necroscpico;
c) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado (em caso de acidente com veculo); e
d) Cdula de Identidade e CPF do(s) beneficirio(s).
1.1.8. Proteo Financeira por Desemprego Involuntrio
a) cpia autenticada da carteira profissional das pginas: foto, qualificao, pgina do contrato de trabalho e as pginas
anterior e posterior a do contrato de trabalho;
b) cpia autenticada do Termo de Resciso do Contrato de Trabalho contendo a homologao do sindicato ou da
delegacia do trabalho;
c) cpia autenticada do Requerimento do Seguro Desemprego contendo o protocolo do rgo competente.
1.1.9. Auxlio Funeral
a) Certido de bito do Segurado;
b) Cdula de Identidade, CPF e comprovante de residncia da pessoa que efetuou o pagamento das despesas com
o funeral; e
c) Notas fiscais originais dos gatos efetuados com o sepultamento/cremao.
A Seguradora se reserva o direito de solicitar quaisquer outros documentos que julgue necessrio para a liquidao
do sinistro, mediante dvida fundada e justificvel.
O Segurado dever, obrigatoriamente, apresentar tambm cpia da documentao enumerada na Clusula 9 CONTRATAO DO SEGURO, sempre que solicitado pela Seguradora.

Clusula 17 - COMPROVAO DO SINISTRO

1. Qualquer pagamento de indenizao ou direito indenizao com base nesta Aplice/Certificado de Seguro, somente
ser concretizado aps terem sido adequadamente relatadas, pelo Segurado, as caractersticas da ocorrncia do sinistro,
apurada a sua causa, natureza e extenso e comprovados os valores a indenizar e o direito de receb-los, cabendo
ao prprio Segurado/Beneficirio prestar toda a assistncia para que tais requisitos sejam plenamente satisfeitos.
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2.
3.

As despesas efetuadas com a comprovao do sinistro e com os documentos de habilitao efetivamente necessrios
a esta comprovao correro por conta do Segurado/Beneficirio, salvo se diretamente realizadas pela Seguradora e/
ou por ela expressamente autorizadas.
Os atos e providncias praticados pela Seguradora aps a ocorrncia do sinistro no importam, por si s, no
reconhecimento da obrigao de pagar a indenizao reclamada.

Clusula 18 PAGAMENTO DA INDENIZAO

1. A Seguradora efetuar o pagamento da importncia a que estiver obrigada no prazo de 30 (trinta) dias a contar da
apresentao dos documentos em que o Segurado tiver cumprido todas as exigncias conforme Clusula 16
DOCUMENTOS NECESSRIOS EM CASO DE SINISTRO.
1.1. No caso de dvida fundada e justificvel, a Seguradora poder solicitar outros documentos e/ou informaes
complementares. Neste caso, o prazo acima ser suspenso, voltando a correr a partir do dia til subseqente quele
em que forem completamente atendidas as exigncias.
2. O no pagamento da indenizao no prazo previsto no item 1 aps entrega de toda a documentao e informaes
solicitadas ao Segurado, conforme Clusula 16 DOCUMENTOS NECESSRIOS EM CASO DE SINISTRO, acarretar
na atualizao monetariamente conforme Clusula 25 ATUALIZAO DE VALORES.
3. As indenizaes sero pagas sob forma de pagamento nico.
4. Considera-se, como data do evento, para determinao do Capital Segurado:
a) para as coberturas de acidentes pessoais, a data do acidente;
b) para a cobertura de risco por invalidez, no conseqente de acidente, a data indicada na declarao mdica;
c) para as demais coberturas de risco, a data da ocorrncia do evento coberto, conforme definido nestas Condies
Gerais, ressalvado o disposto nas alneas a e b acima.
5. Se, depois de paga a indenizao por Invalidez Permanente, ocorrer a morte do Segurado exclusivamente em
consequncia do mesmo, ser paga a diferena, SE HOUVER, entre o Capital Segurado das garantias de Morte e
Invalidez Permanente e a indenizao j paga por Invalidez Permanente.
6. No havendo acordo entre o Segurado e a Seguradora quanto ao valor da indenizao, causa, natureza, extenso
das leses, bem como a avaliao da incapacidade relacionada ao Segurado, a Seguradora propor ao segurado, por
meio de correspondncia escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestao, a constituio
de junta mdica formada por 03 (trs) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um
terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.
6.1. Cada uma das partes pagar os honorrios do mdico que tiver designado; os do terceiro sero pagos, em partes
iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
6.2. Havendo divergncias sobre a escolha do mdico desempatador, a designao ser solicitada entidade mdica
representativa da especialidade.
6.3. O prazo para constituio da junta mdica ser de, no mximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicao
do membro nomeado pelo Segurado.
7. O parecer dos mdicos nomeados ser notificado s partes de maneira imediata e de forma indubitvel, ficando
vinculado o resultado a este, EXCETO QUANDO IMPUGNADO JUDICIALMENTE POR UMA DAS PARTES DENTRO
DO PRAZO DE 30 (TRINTA) DIAS NO CASO DA SEGURADORA E DE 180 (CENTO E OITENTA) DIAS NO
CASO DO SEGURADO, PRAZOS ESTES CONTADOS DA DATA DA NOTIFICAO. Se no ocorrer nenhuma objeo
nesses prazos, o parecer ser impugnvel.
Clusula 19 - RECUSA DE SINISTRO
1. Quando a Seguradora recusar um sinistro, dever comunicar os motivos da recusa, ao Segurado por escrito, dentro
do prazo mximo de 30 (trinta) dias contados da entrega da documentao solicitada.
2. Se, aps o pagamento da indenizao, a Seguradora tomar conhecimento de qualquer fato que descaracterize o direito
ao seu recebimento, esta poder requerer do Segurado ou seus herdeiros legais os valores pagos indevidamente e
demais gastos incorridos no sinistro.
Clusula 20 - BENEFICIRIOS
1. O Segurado dever, por ocasio do preenchimento da Proposta de Adeso do Seguro, indicar seus Beneficirios, bem
como os respectivos percentuais de indenizao do seguro, observando as limitaes previstas na legislao em vigor.
1.1. O Segurado poder alterar seus Beneficirios a qualquer tempo mediante comunicao por escrito Seguradora.
1.2. A alterao ser considerada efetuada somente aps manifestao formal da Seguradora. A simples solicitao
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2.
3.

do Segurado no caracterizar a aceitao pela Seguradora.

Na ocorrncia de invalidez do Segurado, caso tenha sido contratada a garantia que contemple a Invalidez permanente,
o Beneficirio do seguro ser o prprio Segurado.
No caso de no haver indicao de Beneficirio na Proposta de Contratao/Adeso, a indenizao ser paga aos
herdeiros legais, conforme disposto no Art. 792 do Cdigo Civil.

Clusula 21 CANCELAMENTO DO SEGURO

1. O seguro poder ser rescindido a qualquer momento, por iniciativa de qualquer das partes contratantes, mas
sempre com a concordncia recproca, e, no caso de seguro coletivo, dever haver anuncia prvia e expressa
de segurados que representem, no mnimo, trs quartos do grupo segurado. A resciso dever ser feita por
escrito ou por solicitao nossa central de atendimento, mediante entrega do documento fsico assinado
pelo segurado e protocolado na Cia.
2. No caso de existir(em) parcela(s) pendente(s) em dbito em conta corrente ou carto de crdito e no haver
tempo hbil em bloquear a cobrana da prxima parcela, a seguradora providenciar a devoluo por meio do
cancelamento do seguro conforme descrito nos itens abaixo.
2.1. Na hiptese de cancelamento a pedido do Segurado, a Seguradora reter, no mximo, alm dos emolumentos,
o prmio calculado de acordo com a Tabela de Prazo Curto, do item 4 da Clusula 9 PAGAMENTO DO PRMIO.
2.2. Para os prazos no previstos na tabela, dever ser utilizado o percentual correspondente ao prazo
imediatamente inferior.
3. Na hiptese de cancelamento a pedido da Seguradora, esta reter do prmio recebido, alm dos emolumentos,
a parte proporcional ao tempo decorrido entre o incio de vigncia e a data de cancelamento.
4. Este seguro ficar automaticamente cancelado, sem qualquer restituio de prmio e emolumentos, quando:
a) decorrer o prazo para pagamento do prmio de qualquer uma das parcelas, na data indicada na
Aplice/Certificado/Bilhete de Seguro ou no documento de cobrana, sem que o mesmo tenha sido efetuado
e observado o disposto na Clusula 9 PAGAMENTO DO PRMIO; e
b) houver fraude ou tentativa de fraude.
Clusula 22 - PERDA DE DIREITOS
1. Se o Segurado, seu representante legal, ou seu corretor de seguros, fizer declaraes inexatas ou omitir
circunstncias que possam influir na aceitao da Proposta de Contratao e/ou Adeso do Seguro ou no
valor do prmio, ficar prejudicado o direito indenizao, alm de estar o Segurado obrigado ao pagamento
do prmio vencido.
2. Se a inexatido ou a omisso nas declaraes no resultar de m-f do Segurado, a Seguradora poder:
I na hiptese de no ocorrncia do sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo, do prmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferena de prmio cabvel
ou restringindo a cobertura contratada.
II na hiptese de ocorrncia de sinistro com pagamento parcial do Capital Segurado:
a) cancelar o seguro, aps o pagamento da indenizao, retendo, do prmio originalmente pactuado, acrescido
da diferena cabvel, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferena de prmio cabvel
ou deduzindo-a do valor a ser pago ao segurado ou ao seu beneficirio ou restringindo a cobertura contratada
para riscos futuros.
III na hiptese de ocorrncia de sinistro com pagamento integral do Capital Segurado, cancelar o seguro, aps
o pagamento da indenizao, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferena de prmio cabvel, efetuando
o pagamento e deduzindo do seu valor a diferena de prmio cabvel.
3. O Segurado ser obrigado a comunicar Seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetvel de agravar o
risco coberto, sob pena de perder o direito cobertura do seguro, se ficar comprovado que silenciou de m-f.
3.1. A Seguradora, desde que o faa nos 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento do aviso de agravao do
risco, poder dar-lhe cincia, por escrito, de sua deciso de cancelar o seguro ou, mediante acordo entre as
partes, restringir a cobertura contratada ou cobrar a diferena de prmio cabvel.
3.2. O cancelamento do contrato s ser eficaz 30 (trinta) dias aps a notificao, devendo ser restituda a
diferena do prmio, calculado proporcionalmente ao perodo a decorrer.
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Clusula 23 - PRESCRIO
Os prazos prescricionais sero aqueles determinados em lei.
Clusula 24 FORO
O foro competente para dirimir eventuais dvidas ou questes referentes a este contrato ser o do domiclio do Segurado
ou do beneficirio, conforme o caso.
Clusula 25 ATUALIZAO DE VALORES
1. Os valores devidos em caso de cancelamento da Aplice/Certificado de Seguro sero atualizados monetariamente,
sendo a data de obrigao de restituio a data de recebimento da solicitao de cancelamento ou a data do efetivo
cancelamento se o mesmo ocorrer por iniciativa da Seguradora.
2. No caso de recebimento indevido de prmio pela Seguradora, este ser atualizado monetariamente, sendo a data de
obrigao de restituio a data de recebimento do respectivo prmio.
3. Para os casos de pagamento de indenizao, indenizao total, indenizao inicial e devoluo do prmio quando
da recusa da Proposta de Contratao do Seguro, o no pagamento do valor devido dentro do prazo estipulado,
respeitando-se a faculdade de suspenso da respectiva contagem, quando for o caso, acarretar em:
a) atualizao monetria, sendo a data de obrigao de pagamento e/ou restituio a data de ocorrncia do evento ou
a data de formalizao da recusa; e
b) incidncia de juros moratrios de 6% aa (seis por cento ao ano), calculado pro rata temporis, contados a partir do
primeiro dia posterior ao trmino do prazo fixado.
4. O ndice utilizado para atualizao monetria ser o IPCA/IBGE - ndice de Preos ao Consumidor Amplo da Fundao
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, na falta, extino ou proibio do uso do IPCA/IBGE, a atualizao
monetria ter por base o ndice Geral de Preos de Mercado da Fundao Getlio Vargas (IGPM/FGV), calculado
com base na variao positiva apurada entre o ltimo ndice publicado antes da data de obrigao de pagamento ou
restituio e aquele publicado imediatamente anterior data de sua efetiva liquidao.
5. O pagamento dos valores relativos atualizao monetria e juros moratrios far-se- independente de notificao ou
interpelao judicial, de uma s vez, juntamente com os demais valores do contrato.
6. O Capital Segurado e os prmios sero atualizados anualmente.
Clusula 26 - DISPOSIES GERAIS
PARA OS CASOS NO PREVISTOS NESTAS CONDIES GERAIS, SERO APLICADAS AS LEIS QUE REGULAMENTAM
OS SEGUROS NO BRASIL.
O REGISTRO DESTE PLANO NA SUSEP NO IMPLICA, POR PARTE DA AUTARQUIA, INCENTIVO OU RECOMENDAO
SUA COMERCIALIZAO.
O SEGURADO PODER CONSULTAR A SITUAO CADASTRAL DE SEU CORRETOR DE SEGUROS, NO SITE
WWW.SUSEP.GOV.BR, POR MEIO DO NMERO DE SEU REGISTRO NA SUSEP, NOME COMPLETO, CNPJ OU CPF.
A ACEITAO DO SEGURO ESTAR SUJEITA ANLISE DO RISCO.

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CONDIES ESPECFICAS DAS COBERTURAS DO SEGURO

Clusula 27 COBERTURA DE MORTE POR QUALQUER CAUSA
1. Riscos Cobertos
1.1. Garante aos Beneficirios indicados na Aplice/Certificado de Seguro para esta cobertura o pagamento de uma
indenizao equivalente ao Capital Segurado contratado para a mesma, em caso de falecimento do segurado durante
a vigncia do seguro.
2. Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar os eventos de Morte causados direta ou indiretamente pelas ocorrncias
determinadas na Clusula 5 EXCLUSES GERAIS.
Clusula 28 COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL
1. Riscos Cobertos
1.1. Garante aos Beneficirios indicados na Aplice/Certificado de Seguro para esta cobertura o pagamento de uma
indenizao equivalente ao Capital Segurado contratado para a mesma, em caso de falecimento do segurado durante
a vigncia do seguro, em decorrncia de acidente pessoal coberto.
2. Riscos Excludos
2.1. Alm das excluses da Clusula 5 EXCLUSES GERAIS e dos eventos no conceituados como acidente
pessoal, conforme definido na Clusula 3 CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL, esta cobertura no indenizar
as ocorrncias decorrentes direta ou indiretamente de:
a) acidentes sofridos antes da contratao do seguro que sejam de conhecimento do Segurado, ainda que
sua morte ou invalidez ocorra durante a sua vigncia;
b) acidentes cardiovasculares, aneurisma, sncope, apoplexia, acidentes mdicos e similares e epilepsia;
c) intervenes cirrgicas de carter esttico;
d) tratamentos ou exames mdicos, clnicos, cirrgicos ou por equipamentos mdico-hospitalares, quando
tais procedimentos no forem motivados por acidente coberto pelo seguro;
e) mutilao voluntria e premeditada ou sua tentativa; e
f) envenenamento por absoro de substncia txica, exceto escapamento acidental de gases e vapores.
Clusula 29 COBERTURA DE INDENIZAO ESPECIAL DE MORTE POR ACIDENTE
1. Riscos Cobertos
1.1. Garante o pagamento de uma indenizao adicional correspondente a 100% (cem por cento) do Capital Segurado
contratado para a cobertura de Morte por Qualquer Causa, apurado conforme o item 3 da Clusula 15 CAPITAL
SEGURADO, em caso de falecimento do segurado durante a vigncia do seguro, em decorrncia de acidente pessoal
coberto.
2. Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar os eventos de Morte causados direta ou indiretamente pelas ocorrncias
determinadas no item 2.1 da Clusula 28 COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL.
Clusula 30 COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE
1. Riscos Cobertos
1.1. Garante ao Segurado o pagamento de at 100% (cem por cento) do Capital Segurado contratado para esta cobertura,
correspondente ao percentual relativo perda, reduo ou impotncia funcional definitiva, total ou parcial, de um
membro ou rgo em conseqncia de acidente pessoal coberto.
2. Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar, alm das excluses determinadas no item 2.1 da Clusula 28 COBERTURA
DE MORTE ACIDENTAL, os eventos causados direta ou indiretamente pelas seguintes ocorrncias:
a) mutilao voluntria e premeditada ou sua tentativa.
3. Determinao do Grau de Invalidez
3.1. O pagamento de qualquer indenizao por invalidez permanente por acidente, seja total ou parcial, estar
condicionado constatao de invalidez permanente, ou seja, aps concluso do tratamento do segurado (ou esgotados
os recursos teraputicos para sua recuperao) e verificada a existncia de invalidez permanente, avaliada quando da
alta mdica definitiva, com o(s) grau(s) e tipo(s) de invalidez definitivamente caracterizado(s) e mediante diagnstico
mdico final a ser apresentado pelo segurado.
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3.2. No caso de invalidez parcial por acidente, no ficando abolidas por completo as funes do membro ou rgo
lesado, o valor da indenizao por perda parcial ser calculado pela aplicao, para sua perda total, do grau de
reduo funcional apresentado da porcentagem prevista na Tabela para Clculo de Indenizao em Caso de Invalidez
Permanente por Acidente, transcrita no final deste item.
3.3. Na falta de indicao do porcentual de reduo, sendo o grau classificado como mximo, mdio ou mnimo, a
indenizao proporcional ser calculada com base nos ndices 75 (setenta e cinco), 50 (cinqenta) e 25% (vinte e
cinco por cento), respectivamente, aplicados sobre a mesma Tabela para Clculo de Indenizao em Caso de Invalidez
Permanente por Acidente, transcrita no final deste item.
3.4. Quando, de um mesmo acidente, resultar invalidez em mais de um membro ou rgo, a indenizao ser calculada
somando-se os porcentuais estabelecidos para cada um, conforme Tabela para Clculo de Indenizao em Caso
de Invalidez Permanente por Acidente, transcrita no final deste item, sendo que o total da indenizao no poder
ultrapassar 100% (cem por cento) do capital segurado para invalidez permanente total ou parcial por acidente.
3.5. Havendo duas ou mais leses parciais em um mesmo membro ou rgo, o somatrio das indenizaes no
poder exceder o total previsto na Tabela para Clculo de Indenizao em Caso de Invalidez Permanente por Acidente,
transcrita no final deste item, caso houvesse a perda completa desse membro.
3.6. A perda ou reduo maior da funo de um membro ou rgo j defeituoso antes do acidente no dar direito
a reclamaes, salvo quando declarada previamente na proposta de adeso, caso em que se reduzir do grau de
definitiva a invalidez preexistente no clculo da indenizao.
3.7. Para efeito de indenizao, a perda ou maior reduo funcional de um membro ou rgo j deficiente antes do
acidente dever ser deduzida do grau de invalidez definitiva.
3.8. Em todos os casos de invalidez parcial no especificados na Tabela para Clculo de Indenizao em Caso de
Invalidez Permanente por Acidente, transcrita no final deste item, a indenizao ser estabelecida com base na
diminuio permanente da capacidade fsica do segurado, independentemente de sua profisso.
3.9. A invalidez permanente ser avaliada e declarada pela assessoria mdica da seguradora, devendo o segurado
apresentar todos os exames realizados que comprovem a invalidez permanente.
3.10. A seguradora reserva-se o direito de efetuar percia mdica a qualquer momento, a fim de elucidar quaisquer
dvidas relativas ocorrncia do evento. A percia ser efetuada por mdico designado pela seguradora, arcando esta
com os custos relativos a seus honorrios, sem quaisquer nus para o segurado.
3.11. Caso haja o pagamento de 100% (cem por cento) do capital segurado de invalidez total ou parcial por
acidente, o segurado ser automaticamente excludo da aplice.
3.12. A perda de dentes e os danos estticos no daro direito indenizao por invalidez permanente.

TABELA PARA CLCULO DA INDENIZAO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDENTE

SOBRE
DISCRIMINAO
CAPITAL
SEGURADO
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL
%
Perda total da viso de ambos os olhos
100
Perda total do uso de ambos os membros superiores
100
Perda total do uso de ambos os membros inferiores
100
Perda total do uso de ambas as mos
100
Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior
100
Perda total do uso de uma das mos e de um dos ps
100
Perda total do uso de ambos os ps
100
Alienao mental total e incurvel
100
Nefrectomia bilateral
100
Continua

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Continuao

INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL (DIVERSAS)

%
Perda total da viso de um olho
30
Perda total da viso de um olho, quando o segurado j no tiver a outra vista
70
Surdez total incurvel de ambos os ouvidos
40
Surdez total incurvel de um dos ouvidos
20
Mudez incurvel
50
Fratura no consolidada do maxilar inferior
20
Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral
20
Imobilidade do segmento toraco-lombo-sacro da coluna vertebral
25
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL DE MEMBROS SUPERIORES
%
Perda total de uso de um dos membros superiores
70
Perda total do uso de uma das mos
60
Fratura no consolidada de um dos meros
50
Fratura no consolidada de um dos segmentos radioulnares
30
Anquilose total de um dos ombros
25
Anquilose total de um dos cotovelos
25
Anquilose total de um dos punhos
20
Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano
25
Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano
18
Perda total do uso da falange distal do polegar
9
Perda total do uso de um dos dedos indicadores
15
Perda total do uso de um dos dedos mnimos ou um dos dedos mdios
12
Perda total do uso de um dos dedos anulares
9
Perda total do uso de qualquer falange, excludas as do polegar: equivalente a 1/3 (um
tero) do valor do dedo respectivo
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL DE MEMBROS INFERIORES
%
Perda total do uso de um dos membros inferiores
70
Perda total do uso de um dos ps
50
Fratura no consolidada de um fmur
50
Fratura no consolidada de um dos segmentos tibioperoneiros
25
Fratura no consolidada da rtula
20
Fratura no consolidada de um p
20
Anquilose total de um dos joelhos
20
Anquilose total de um dos tornozelos
20
Anquilose total de um quadril
20
Perda parcial de um dos ps, isto , perda de todos os dedos e de uma parte do mesmo p
25
Amputao do 1 (primeiro) dedo
10
Amputao de qualquer outro dedo
3
Perda total do uso de uma falange do 1 (primeiro) dedo, equivalente a (metade), e dos
demais dedos, equivalentes a 1/3 (um tero) do respectivo dedo
Encurtamento de um dos membros inferiores:
- de 5 (cinco) centmetros ou mais
15
- de 4 (quatro) centmetros
10
- de 3 (trs) centmetros
6
- Menos de 3 (trs) centmetros
sem indenizao
Continua
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16

NDICE
Continuao

DIVERSAS
MANDBULA
Maxilar inferior (mandbula) reduo de movimentos
Em grau mnimo
Em grau mdio
Em grau mximo
NARIZ
Perda total do nariz
Perda total do olfato
Perda do olfato com alteraes gustativas
APARELHO VISUAL
Leses das vias lacrimais
Unilateral
Unilateral com fstulas
Bilateral
Bilateral com fstulas
Leses da plpebra, rbita, crnea, esclera e ris
Ectrpio unilateral
Ectrpio bilateral
Entrpio unilateral
Entrpio bilateral
M ocluso palpebral unilateral
M ocluso palpebral bilateral
Ptose palpebral unilateral
Ptose palpebral bilateral
APARELHO DA FONAO
Perda de substncia (palato mole e duro)
Amputao total da lngua
Parcial - menos de 50% (cinqenta por cento)

- mais de 50% (cinqenta por cento)
SISTEMA AUDITIVO
Perda total de uma orelha
Perda total das duas orelhas
ARTICULAES (ANQUILOSES)
Para as posies viciosas, acrescentar as porcentagens previstas 25% (vinte e cinco
por cento), 50% (cinqenta por cento) ou 75% (setenta e cinco por cento) de seu valor,
conforme a posio desfavorvel observada, ou seja, em grau mnimo, mdio ou mximo,
respectivamente.
PERDA DA FORA OU DA CAPACIDADE FUNCIONAL DE MEMBROS
A perda ou reduo da fora ou da capacidade funcional considerada a que no resulte de
leses articulares ou de segmentos amputados, constantes dos quadros prprios da tabela.
Perda do bao
APARELHO URINRIO
Perda de um rim
Funo renal preservada
Reduo em grau mnimo da funo renal
Reduo em grau mdio da funo renal
Insuficincia renal

%
10
20
30
25
7
10
7
15
14
25
3
6
7
14
3
6
5
10
15
50
15
30
8
16

15
15
25
50
75
Continua

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17

NDICE
Continuao

APARELHO GENITAL E REPRODUTOR

Perda de um testculo
Perda de dois testculos
Amputao traumtica do pnis
Perda do tero antes da menopausa
Perda do tero depois da menopausa
PAREDE ABDOMINAL
Hrnia traumtica
No caso de cura cirrgica da hrnia traumtica
SNDROMES PSIQUITRICAS
Sndrome ps-concussional
Transtorno neurtico (estresse ps-traumtico)
PESCOO
Estenose da faringe com obstculo deglutio
Leso do esfago com transtornos da funo motora
Paralisia de uma corda vocal
Paralisia de duas cordas vocais
Traqueostomia definitiva
TRAX
APARELHO RESPIRATRIO
Seqelas ps-traumticas pleurais
Resseco total ou parcial de um pulmo (pneumectomia parcial ou total):
Funo respiratria preservada
Reduo em grau mnimo da funo respiratria
Reduo em grau mdio da funo respiratria
Insuficincia respiratria
MAMAS
Mastectomia unilateral
Mastectomia bilateral
ABDOME (RGOS E VSCERAS)
Gastrectomia parcial
Gastrectomia subtotal
Gastrectomia total
INTESTINO DELGADO
Resseco parcial sem repercusso funcional
Resseco parcial com repercusso funcional em grau mnimo
Resseco parcial com repercusso funcional em grau mdio
Resseco parcial ou total com repercusso funcional em grau mximo
INTESTINO GROSSO
Colectomia parcial sem transtorno funcional
Colectomia parcial com transtorno funcional em grau mnimo
Colectomia parcial com transtorno funcional em grau mdio
Colectomia total
Colostomia definitiva
RETO E NUS
Incontinncia fecal sem prolapso
Incontinncia fecal com prolapso
Lobectomia heptica sem alterao funcional
Extirpao da vescula biliar

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10
30
50
40
10
10
sem indenizao
10
2
15
15
10
30
40
10
15
25
50
75
10
20
10
20
40
10
20
45
70
5
10
35
60
50
30
50
10
7
18

NDICE

Clusula 31 COBERTURA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE TOTAL POR DOENA

1. Riscos Cobertos
1.1. Garante o pagamento do capital segurado, ao prprio segurado, em caso de Invalidez Funcional Permanente e
Total por Doena, ocorrida durante a vigncia do seguro e consequente de doena que cause a perda da existncia
independente, sob critrios devidamente especificados no item 3 Comprovao do Quadro Clnico Incapacitante desta clusula.
1.2. Entende-se como invalidez funcional permanente total por doena aquela para a qual no se pode esperar
recuperao ou reabilitao que possibilite ao segurado exercer qualquer atividade funcional ou, ainda, os casos de
doena em fase terminal atestados por profissional legalmente habilitado, desde que essa doena no seja preexistente.
2. Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar as mesmas excluses determinadas na Clusula 5 EXCLUSES GERAIS.
3. Comprovao do Quadro Clnico Incapacitante
3.1. Consideram-se quadros clnicos incapacitantes a ocorrncia, comprovada e atestada por um mdico legalmente
habilitado, de uma das seguintes situaes provenientes exclusivamente de doenas:
a) doenas cardiovasculares crnicas enquadradas sob o conceito de cardiopatia grave;
b) doenas neoplsicas malignas ativas sem prognsticos evolutivo e teraputico favorveis, que no mais estejam
inseridas em planos de tratamento direcionados cura e/ou ao seu controle clnico;
c) doenas crnicas de carter progressivo, apresentando disfunes e/ou insuficincias orgnicas avanadas, com
repercusses em rgos vitais (consumpo), sem prognstico teraputico favorvel e que no mais estejam inseridas
em planos de tratamento direcionados cura e/ou ao seu controle clnico;
d) alienao mental total e permanente, com perda das funes cognitivas superiores (cognio), nica e exclusivamente
em decorrncia de doena;
e) doenas manifestas no sistema nervoso com seqelas enceflicas e/ou medulares que acarretem repercusses
deficitrias na totalidade de algum rgo vital e/ou no sentido de orientao e/ou das funes de dois membros, em
grau mximo;
f) doenas do aparelho locomotor, de carter degenerativo, com total e definitivo impedimento da capacidade de
transferncia corporal;
g) deficincia visual, decorrente de doena:
cegueira na qual a acuidade visual for igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica;
baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica;
casos nos quais o somatrio da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60; ou
ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores.
h) doena evoluda sob o estgio clnico que possa ser considerado como terminal (doena em estgio terminal), desde
que atestado por um mdico legalmente habilitado; e
i) os seguintes estados mrbidos decorrentes de doena:
perda completa e definitiva da totalidade das funes de dois membros;
perda completa e definitiva da totalidade das funes das duas mos ou de dois ps; ou
perda completa e definitiva da totalidade das funes de uma das mos associada de um dos ps.
3.2. Outros quadros clnicos incapacitantes sero reconhecidos como riscos cobertos desde que, avaliados por meio
de Instrumento de Avaliao de Invalidez Funcional IAIF, atinjam a marca mnima exigida de 60 (sessenta) pontos,
em um total de 80 (oitenta) pontos previstos como possveis.
3.3. O IAIF - Instrumento de Avaliao de Invalidez Funcional composto por dois documentos. O primeiro, Tabela de
Relaes Existenciais, Condies Mdicas e Estruturais e Estados Conexos, avalia, por meio de escalas com 3 (trs)
graduaes cada, as condies mdicas e de conectividade com a vida (atributos).
3.4. O 1 (primeiro) grau de cada atributo descreve situaes que caracterizam independncia do segurado na realizao
de tarefas, ainda que com alguma dificuldade ou desconforto. O quadro clnico ser classificado neste grau apenas
quando todas as situaes ali previstas forem reconhecidas.
3.5. Para a classificao no 2 (segundo) ou no 3 (terceiro) grau, basta que ocorra uma das situaes ali descritas.
3.6. Todos os atributos constantes no primeiro documento sero obrigatoriamente avaliados e pontuados.
3.7. O segundo documento Tabela de Dados Antropomtricos, Fatores de Riscos e de Morbidade, valoriza cada uma
das situaes ali previstas.
3.8. Os itens da tabela devero ser pontuados sempre que houver o reconhecimento da situao descrita.
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19

NDICE

INSTRUMENTO DE AVALIAO DE INVALIDEZ FUNCIONAL IAIF

TABELA DE RELAES EXISTENCIAIS, CONDIES MDICAS E ESTRUTURAIS E DE ESTADOS CONEXOS
ATRIBUTOS
ESCALAS
VALORAO
(DESVANTAGENS)
(GRADUAO)
(PONTOS)
1 GRAU:
O segurado mantm suas relaes interpessoais com capacidade de compreenso
00
e comunicao; deambula livremente; sai rua sem superviso; est capacitado a
dirigir veculos automotores; mantm suas atividades da vida civil, preservando o
pensamento, a memria e o juzo de valor?
2 GRAU:
RELAES DO
O segurado apresenta desorientao; necessita de assistncia locomoo e/ou
SEGURADO COM
10
para sair rua; comunica-se com dificuldade; realiza parcialmente as atividades do
O COTIDIANO
cotidiano; possui restries mdicas de ordem relativas ou prejuzo intelectual e/ou
dficit cognitivo?
3 GRAU:
O segurado apresenta-se retido ao lar; tem perda na mobilidade ou na fala; no
20
realiza atividades do cotidiano; possui restries mdicas impeditivas de ordem
totalitria ou apresenta algum grau de alienao mental?
1 GRAU:
O segurado apresenta-se hgido; capaz de livre movimentao; no apresenta
00
evidncia de disfuno e/ou insuficincia de rgos, aparelhos ou sistemas,
possuindo viso em grau que lhe permita desempenhar suas tarefas normais?
2 GRAU:
O segurado apresenta disfuno(es) e/ou insuficincia(s) comprovada(s) como
CONDIES
10
repercusses secundrias de doenas agudas ou crnicas, em estgio que o obrigue
CLNICAS E
a depender de suporte mdico constante (assistido) e desempenhar suas tarefas
ESTRUTURAIS
normais dirias com alguma restrio?
DO SEGURADO
3 GRAU:
O segurado apresenta quadro clnico anormal, evolutivamente avanado,
descompensado ou instvel, cursando com disfunes e/ou insuficincias em rgos
20
vitais, encontrando-se em estgio que demande suporte mdico mantido (controlado)
que acarrete restrio ampla a esforos fsicos e que comprometa a vida cotidiana,
mesmo que com interao de assistncia e/ou auxlio tcnico?
1 GRAU:
O segurado realiza, sem assistncia, as atividades de vestir-se e despir-se; dirigir-se
ao banheiro; lavar o rosto; escovar seus dentes; pentear-se; barbear-se; banhar-se;
00
enxugar-se, mantendo os atos de higiene ntima e de asseio pessoal, sendo capaz
de manter a auto-suficincia alimentar com condies de suprir suas necessidades
de preparo, servio, consumo e ingesto de alimentos?
2 GRAU:
CONECTIVIDADE
O segurado necessita de assistncia e/ou auxlio tcnico eventuais para trocar de
DO SEGURADO
10
roupa; entrar e sair do chuveiro; para realizar atos de higiene e de asseio pessoal; para
COM A VIDA
manter suas necessidades alimentares (misturar ou cortar o alimento, descascar fruta,
abrir uma embalagem, consumir os alimentos com uso de copo, prato e talheres)?
3 GRAU:
O segurado necessita de assistncia mantida para as atividades dirias de higiene
20
e asseio pessoal, assim como para aquelas relacionadas sua alimentao, no
sendo capaz de cumprir sozinho suas atividades fisiolgicas e de subsistncia
alimentar dirias?
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NDICE

TABELA DE DADOS ANTROPOMTRICOS, FATORES DE RISCO E DE MORBIDADE

DADOS ANTROPOMTRICOS, RISCOS INTERAGENTES E AGRAVOS MRBIDOS PONTUAO
A idade do segurado interfere na anlise da morbidade do caso e/ou h IMC ndice de
Massa Corporal superior a 40 (quarenta)?

H risco de sangramentos, rupturas e/ou quaisquer outras ocorrncias iminentes que

possam agravar a morbidade do caso?

H curso de recidiva e/ou progresso em doena tratada e/ou agravo mantido associado
ou no a disfuno imune?

Existem mais de 2 (dois) fatores agravantes de risco e/ou h repercusso vital decorrente
da associao de duas ou mais doenas crnicas em atividade?

Certifica-se existir risco de morte sbita, tratamento paliativo e/ou de suporte sobrevida
e/ou refratariedade teraputica?

Clusula 32 - COBERTURA DE COMPLEMENTAO SALARIAL POR LICENA MDICA DECORRENTE DE ACIDENTE

OU DOENA
1. Riscos Cobertos
1.1. Garante ao Segurado que estiver afastado por mais de 30 (trinta) dias, em decorrncia de doena ou acidente,
o pagamento das dirias a que tiver direito, se sua incapacidade, decorrente de doena ou acidente pessoal coberto,
limitado a 3 (trs) meses de benefcio.
1.2. O capital segurado contratado dever ser compatvel com a renda mensal do segurado, renda esta que dever
ser comprovada no momento da contratao ou na renovao do seguro para determinao do capital segurado. No
eventual sinistro, poder ser solicitada a sua comprovao.
2. Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar os eventos de Morte causados direta ou indiretamente pelas ocorrncias
determinadas no item 2.1 da Clusula 28 COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL, e do item 2.1 da Clusula
31 INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE POR DOENA.
Clusula 33 - COBERTURA DE PROTEO FINANCEIRA POR MORTE POR ACIDENTE
1. Riscos Cobertos
1.1. Sempre que constar expressamente a incluso desta cobertura na Aplice/Certificado de Seguro, a Seguradora
garantir o pagamento do Capital Segurado Individual ao beneficirio indicado, em virtude da ocorrncia de Morte por
Acidente, ou seja, caso o Segurado venha a falecer em virtude de acidente pessoal coberto.
2. Riscos no cobertos
2.1. Esta cobertura no indenizar os eventos de Morte causados direta ou indiretamente pelas ocorrncias
determinadas no item 2.1 da Clusula 28 COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL.
Clusula 34 COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE
1. Riscos Cobertos
1.1. Sempre que constar expressamente a incluso desta cobertura na Aplice/Certificado de Seguro, a Seguradora
garantir o pagamento do capital segurado contratado ao prprio segurado, caso venha a se tornar total e
permanentemente invlido em decorrncia direta e exclusiva de acidente coberto durante a vigncia do seguro,
excetuando-se os riscos excludos previstos nas condies contratuais, seguro este cujo capital segurado ser limitado
no contrato e indicado no certificado individual.
1.2. Para efeito deste seguro, entende-se como Invalidez Permanente Total, os acidentes que resultem em:
perda total da viso de ambos os olhos;
perda total do uso de ambos os braos;
perda total do uso de ambas as pernas;
perda total do uso de ambas as mos;
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NDICE

2.

perda total do uso de um brao e uma perna;

perda total do uso de uma das mos e um dos ps;
perda total do uso de ambos os ps;
alienao mental total e incurvel; e
nefrectomia bilateral.
1.3. O pagamento de qualquer indenizao por invalidez permanente total por acidente estar condicionado constatao
de invalidez permanente, ou seja, aps concluso do tratamento do segurado (ou esgotados os recursos teraputicos para
recuperao) e verificada a existncia de invalidez permanente avaliada quando da alta mdica definitiva, com o(s) grau(s)
e tipo(s) de invalidez definitivamente caracterizado(s) e mediante diagnstico mdico final a ser apresentado pelo segurado.
1.4. Para efeito de cobertura e determinao do capital segurado, ser considerada data do evento coberto a data
do acidente do segurado, constatada atravs da anlise da documentao apresentada.
Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar, alm das excluses determinadas no item 2.1 da Clusula 28 COBERTURA
DE MORTE ACIDENTAL, os eventos causados direta ou indiretamente pelas seguintes ocorrncias:
a) mutilao voluntria e premeditada ou sua tentativa.

Clusula 35 COBERTURA DE PROTEO FINANCEIRA POR DESEMPREGO INVOLUNTRIO

1. Riscos Cobertos
1.1. Sempre que constar expressamente a incluso desta cobertura na Aplice/Certificado de Seguro, a Seguradora garantir
o pagamento de uma indenizao equivalente ao Capital Segurado contratado ao Segurado ou ao Beneficirio indicado,
em caso de perda involuntria de emprego durante a vigncia do seguro, desde que se verifiquem as seguintes condies:
a) o Segurado dever possuir vnculo empregatcio com carteira assinada e estar trabalhando comprovadamente para
uma mesma empresa h pelo menos 12 (doze) meses a contar da data de demisso, com jornada de trabalho mnima
de 30 (trinta) horas semanais; e
b) o Segurado fique involuntariamente desempregado (demisso sem justa causa) por um perodo contnuo de no
mnimo 30 (trinta) dias.
1.2. Para efeito de cobertura e determinao do Capital Segurado, ser considerada data do evento coberto, a data
do desligamento do segurado, comprovado mediante cpia da Carteira Profissional.
2. Riscos no cobertos
2.1. Alm das excluses da Clusula 5 EXCLUSES GERAIS, esta cobertura no indenizar os desempregos
decorrentes de:
a) afastamento por quaisquer causas;
b) afastamento e/ou licena de qualquer natureza ou motivo;
c) adeso a programas de demisso voluntria ou assemelhado;
d) aposentadoria por quaisquer causas;
e) dispensa, resciso ou demisso por justa causa;
f) demisses negociadas, com ou sem posterior recontratao de qualquer natureza, com o mesmo empregador
e/ou seu sucessor, ou transferncias entre empresas ou associadas do mesmo grupo;
g) estgios ou programas para trainees ou contratos temporrios e/ou terceirizados em geral; e
h) sinistros ocorridos durante o perodo de carncia.
2.1.1. Esto excludos desta cobertura os funcionrios que tenham cargo de eleio pblica e que no forem
regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho, incluindo-se assessores e outros de nomeao em Dirio Oficial.
3. Carncia
3.1. A carncia ser de 30 (trinta) dias ininterruptos, a contar da data de contratao do seguro.
4. Franquia
4.1. A franquia ser de 30 (trinta) dias ininterruptos, a contar da data de ocorrncia do evento coberto e aps o Segurado
ter cumprido o disposto na alnea b do item 1.1 desta clusula.
Clusula 36 COBERTURA DE AUXLIO FUNERAL
1. Riscos Cobertos
1.1. Sempre que constar expressamente a incluso desta cobertura na Aplice/Certificado de Seguro, a Seguradora
garantir o reembolso dos gastos com o sepultamento ou a cremao (onde existir este servio no municpio de moradia
habitual do segurado), no limite do capital segurado contratado, em caso de falecimento do Segurado.
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NDICE

1.2. Entende-se por servio de sepultamento ou cremao a cobertura das despesas do funeral, conforme os itens
abaixo relacionados:
urna/caixo;
carro para enterro (no municpio de moradia habitual);
carreto/caixo (no municpio de moradia habitual);
servio assistencial;
registro de bito;
taxa de sepultamento (valor equivalente taxa cobrada pela Prefeitura do municpio de moradia habitual);
taxa de cremao (onde existir este servio no municpio de moradia habitual);
remoo do corpo/traslado (no municpio de moradia habitual);
repatriamento (at o municpio de moradia habitual);
paramentos (essa);
mesa de condolncias;
velas;
velrio (valor equivalente taxa cobrada pela Prefeitura do municpio de moradia habitual);
vu; e
um enfeite e uma coroa.
2. Riscos Excludos
2.1. Esta cobertura no indenizar, alm das excluses previstas na Clusula 5 EXCLUSES GERAIS os
eventos causados direta ou indiretamente pelas seguintes ocorrncias:
a) intoxicaes alimentares de qualquer espcie;
b) epidemias e pandemias declaradas por rgo competente, incluindo a gripe aviria, febre afitosa, malria,
dengue, meningite, dentre outras, mas no se limitando a elas;
c) participao do segurado em desafios e brigas, exceto nos casos de legtima defesa ou estado de necessidade;
e
d) cremao para os segurados que residam em municpios que no disponham desse servio.
3. Reembolso
3.1. Fica a critrio da famlia do falecido acionar a Seguradora para solicitar o reembolso dos gastos efetuados.
Para que a famlia do falecido possa receber o reembolso dos gastos efetuados, de sua responsabilidade providenciar
todas as formalidades legais necessrias para o sepultamento ou cremao do corpo.

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NDICE

OUVIDOR
Atuar, na relao contratual com a Seguradora, de forma isenta e independente, com carter mediador, pedaggico e
estratgico, na defesa dos direitos dos consumidores e atuar como canal de comunicao entre a seguradora e os consumidores
de seus produtos e servios, esclarecendo, prevenindo e solucionando conflitos.
O Ouvidor recepciona as manifestaes dos consumidores que no foram solucionadas em primeira instncia, por outros
canais de atendimento e de apoio ao consumidor.
CANAIS DE ACESSO
Ouvidoria: 0800 775 1079 ou pelo site www.mapfre.com.br
Ouvidoria para deficientes auditivos ou de fala: 0800 962 7373
Horrio de atendimento: das 8h s 18h, de 2 a 6 feira, exceto feriados.

A atuao tica um dos princpios institucionais do GRUPO BB E MAPFRE.

Para garantir ainda mais a segurana e tranquilidade aos clientes, a MAPFRE
Seguros divulga o servio de DISQUE DENNCIA, um importante meio de
preveno e reduo de fraudes.
Um canal aberto para voc fazer denncias sobre quaisquer prticas suspeitas de
fraudes relacionadas ao seu Seguro, com sua identidade mantida em total sigilo.
Pela coragem e respeito por voc, busca-se constantemente a transparncia
nos processos e produtos.

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