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Dissertao de Mestrado
Rio de Janeiro
Maro de 2008
Rio de Janeiro
Maro de 2008
ii
iii
AGRADECIMENTOS
A Luciano Elia pela aposta, pela orientao valiosa, pelo incentivo e pelo verdadeiro
acolhimento.
Aos professores do Programa de Ps-graduao em Psicanlise do curso de Mestrado em
Pesquisa e clnica em Psicanlise, especialmente a Dris Rinaldi, Marco Antnio Coutinho e
Jorge e Ana Costa pela parceria e aprendizado.
querida turma de 2005, especialmente a mariana, Heloneida, Daniela, Maria, Josie,
Ilana, Geraldo, ngela, Renata pelo companheirismo, pela parceria e pela amizade construda.
Aos amigos da Assessoria de Sade mental da Secretaria de Estado de Sade do Rio de
Janeiro pela tolerncia e pelo apoio, especialmente a Adriana Gaudncio, Fernando Sobhie,
Thereza Silva, Carlos Eduardo Honorato, Leila Vianna, Cludia Tallemberg, Lusa Petrucci,
Lsia, Juliana Pimenta, Amlia e Marli.
s queridas amigas-irms: Paula Cerqueira, Regina Senna e Salette Ferreira pelo carinho
e pelos caminhos e possibilidades que constru no encontro com vocs.
Aos amigos da Coordenao de Sade Mental do municpio do Rio de Janeiro,
especialmente a Hugo Fagundes e Madalena Librio pela parceria.
Aos pacientes e profissionais do CAPS Rubens Correa pelo aprendizado e pela
oportunidade de encontr-los.
A Pedro, presente nesta dissertao, pelas possibilidades abertas em nosso trabalho.
minha famlia amada: me Anedyr, me Aorcene, pai Fortunato, pai Jos, av e
madrinha Aristhea, irms queridas Mnica, Silvana e Daniele, tia Judite, tia Alayde, tio Antnio,
tio Chico.
minha comadre Vanja, querida alma-gmea, e ao meu afilhado Pedro.
A Danilo que est em outro lugar mas que sempre estar aqui.
iv
RESUMO
Esta pesquisa clnica se constitui a partir de interrogaes resultantes do trabalho
clnico realizado na esfera de ateno e cuidados psicossociais norteada pelos princpios da
Reforma Psiquitrica Brasileira. notvel o recrudescimento das abordagens biolgico-organocomportamentais dos fenmenos psquicos na contemporaneidade. Verificamos que a construo
do diagnstico clnico e a direo do tratamento expressam, no contexto atual, o acirramento
destas abordagens, impondo modos de concepo da loucura, e dos fenmenos psquicos em
geral, circunscritos s suas manifestaes fenomnicas e comportamentais. Constatamos que o
diagnstico efeito e raiz, a um s tempo, de distintas posies dircursivo-metodolgicas
circunscritas, nesta pesquisa, posio do analista, na clnica psicanaltica, e posio do
comportamentalista, no que estamos chamando de clnica do comportamento (configurada
por teorias e prticas do campo da medicina e da psicologia comportamentalistas). Vale destacar
que este cenrio de interpretao compreensiva biolgico-comportamental pode trazer para o
sujeito, na sua relao com o lao social, conseqncias desastrosas desde a incluso em
tratamentos desnecessrios at a uma postura segregativa e adaptativa.
O eixo do saber que o diagnstico instaura atravessa todo este trabalho. Portanto, nosso
objeto de pesquisa se inscreve na relao do sujeito com o saber na Psicanlise e na cincia
contempornea do comportamento, na qual circunscrevemos como paradigma o DSM-IV
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th ed.). Partimos da formao do
sintoma em Freud como condio do saber do sujeito. Destacamos, em Lacan, o saber do real
do sintoma no campo clnico psicanaltico frente ao saber nominalista do DSM e sua
perspectiva emprico-pragmtica.
Ressaltamos o sujeito da cincia enquanto corolrio da cincia moderna fundada num
contexto de revoluo de todo o saber. Lacan nos diz que este sujeito da cincia o mesmo
sujeito do inconsciente. No entanto, este sujeito, dimenso do real e do contingente, forcludo
pela cincia que estabelece a relao do sujeito com o saber pelo mecanismo da sutura. A
psicanlise, entretanto, opera sobre o retorno do contingente, afirmando o sujeito em sua relao
com o saber infinito do inconsciente. A dimenso do gozo e do desejo, nomes do saber, so
articulados, portanto, como o real forcludo do saber da cincia.
A construo de um caso clnico nos indica o trilhamento que inscreve a debilidade na
impossibilidade radical de acesso ao saber. Verificamos haver correlao entre a operao da
sutura exercida pela cincia do DSM e a colagem entre o sujeito e o saber construda pela
debilidade. Donde hipotetizamos a equiparao entre a debilidade do sujeito e uma certa
operao de debilizao produzida pelo DSM. De uma posio de assujeitamento ao saber do
Outro, pode-se notar como a transferncia e seu dispositivo de acesso (o sujeito suposto
saber) inscrevem-se como vias constituintes da materialidade significante do espao pelo qual o
sujeito dbil pde operar descolamentos do saber do Outro.
ABSTRACT
This clinical research has been constituted from questionings ensuing from the
clinical work performed in the psychosocial attention and care sphere guided by the principles
from the Brazilian Psychiatric Reform. It is remarkable the worsening of biological-organobehavioral approaches of psychic phenomena in the contemporaneity. We have verified that the
construction of clinical diagnosis and the direction of the treatment express in the current context
the inciting of such approaches, imposing ways of the conception of madness and of psychic
phenomena in general bounded to their phenomena and behavioral manifestations. We have
verified that the diagnosis is effect and root, at once, and of distinctive discursive-methodological
circumscribed positions, in this research, to the position of the analyst in the psychoanalysis
clinic, and to the position of the behaviorist in what we have named clinical of behavior
(configured by theories and practices in the field of medicine and behavioral psychology). Its
worthwhile to highlight that this setting of comprehensive biological-behavioral interpretation
may bring to the subject in its relations with the social links, disastrous consequences since the
inclusion in unnecessary treatments up to a segregating and adapting posture.
The axis of knowing which the diagnosis establishes cuts across all this work. Therefore,
our subject of research is enrolled in the relation of the subject with the knowing in the
psychoanalysis and in the contemporary science of behavior, in which we have bounded as
paradigm the DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.). We have
started from the symptom formation in Freud as the condition of the knowing of the subject. We
have highlighted in Lacan the knowing of the real of the symptom in the psycho-analytical field
facing the nominalistic knowing of DSM and his empirical-pragmatic view.
We have highlighted the subject of science as corollary of the modern science founded in
a context of revolution of the knowing. Lacan tells us that this subject of science is the same
subject of the unconscious. Nevertheless, this subject, dimension of real and contingent, is
forcluido by the science which establishes the relation of the subject with the knowing by the
suture mechanism. Although psychoanalysis operates around the return of the contingent, holding
the subject in his relation with the unconscious infinite knowing. The dimension of joy and
desire, names of knowing, are articulated therefore as the real forcluido of the knowing of
science.
The construction of a clinical case indicates to us to the treading which enrolls the debility
in the radical impossibility of access to knowing. We have verified the existence of correlation
between the suture operation played by the DSM science and the collage between subject and
knowing built by debilities. From such we have hypothesized the equalization between the
debility of the subject and of a certain operation of debility produced by the DSM. From a
position of subjecting to the knowing of the Other, it may be noticed as a transference and its
device of access (the supposed knowing subject) enrolled as constitutive ways to significant
materiality of the space by which the debile subject may operate detached from knowing of
the Other.
vi
SUMRIO
INTRODUO................................................................................................................... 1
PSICANALTICA ................................................32
vii
UM RESTO A CONCLUIR..........................................................................................93
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................94
viii
Nascimento da palavra:
Teve a semente que atravessar panos podres, criames
De insetos, couros, gravetos, pedras, ossarias de peixes,
Cacos de vidro etc. antes de irromper.
Agora est aberto no meio do monturo um grelo plido.
No sabemos at onde os podres o ajudaram nessa obstinao de ver o sol.
absconsos ardores!
atro o canto com reentrncias que sai das escrias de um ser.
Os nascidos de trapo tm mil encolhas...
P.S. No achamento do cho tambm foram descobertas as origens do vo.
Manoel de Barros.
ix
INTRODUO
O modelo hospitalocntrico e asilar, baluarte do isolamento do louco e forma
privilegiada de tratamento at a primeira metade do sculo XX, vem sendo superado,
gradativamente,
cerca
de
quarenta
anos
no
Brasil.
A este propsito, no mbito da Clnica Psicanaltica, convm verificar as discusses que esto sendo feitas a
partir da prtica entre muitos (pratique plusieurs, termo cunhado por Jacques-Alain Miller), especialmente
na clnica institucional com crianas autistas e psicticas. Ver ELIA, Luciano. A Clnica de Pesquisa na
Psicanlise: O dispositivo psicanaltico ampliado com crianas autistas e psicticas (mimeo) Trabalho
derivado da pesquisa O dispositivo psicanaltico ampliado na clnica institucional do autismo e da psicose
infantil, PROCINCIA, UERJ, 1999-2002; e ver LAURENT, Eric. Psicanlise e sade mental: a prtica feita
por muitos. In: Revista Curinga, n.14. Belo Horizonte: Abril 2000 EBP-MG.
2
DSM III/Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington,D.C.: American Psychiatric
Association, 3 th ed., 1980.
3
Ver JASPERS,Karl. Psicopatologia Geral: psicologia compreensiva, explicativa e fenomenologia. Rio de
Janeiro: Livraria Atheneu. Vol I, 1987.
Esse
recrudescimento
das
abordagens
biolgico-organo-comportamentais
dos
Em se tratando de classificaes oriundas de tratamento estatstico, ver LAURENT, Eric. Psicanlise e sade
mental: a prtica feita por muitos. In: Revista Curinga, op. cit., p. 165. Neste artigo, o autor critica a compulso
norte-americana pelas tcnicas de medio que geram classificaes que podem levar excluso: [...] Todas
essas belas classificaes psicolgicas mensuradas estatisticamente conduzem, em algum momento, a novas
segregaes.
5
Sobre os princpios da Reabilitao Psicossocial e sua interface com a cidadania, ver SARACENO, Benedetto.
Libertando identidades: da reabilitao psicossocial cidadania possvel. Belo Horizonte/Rio de Janeiro: Te
Cor Editora/Instituto Franco Basaglia, 1999.
DSM-IV/ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, D. C.: American Psychiatric
Association, 4 th ed., 1994.
10
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise (1959-1960). Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editor, 1997.
ELIA, Luciano. O conceito de sujeito. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 2004, p. 7.
discursivas podem levar? Ao tomarmos a dimenso tica traada pela psicanlise como tica
do desejo, afirmamos que ejetar o sujeito e sua singularidade da cena clnica dessubjetivar o
ato clnico e padroniz-lo em procedimentos homogeneizadores, excluidores da diferena, do
particular, daquilo que surpreende.
No entanto, pretendemos demonstrar que, neste mesmo campo clnico institucional
onde esta pesquisa se origina, possvel operar analiticamente.
Para isso partimos do conceito, formulada por Lacan, de desejo do analista , como nos
indica Rinaldi, enquanto funo essencial em torno da qual gira o movimento da anlise13 .
o desejo do analista que inscreve o seu lugar tico numa clnica institucional como o
CAPS, qual seja o de um lugar-funo analtica sustentada pelo desejo de que haja anlise
visando o trabalho de implicao e engajamento do sujeito com seu prprio desejo. Com
efeito, a efetividade analtica no est condicionada a um modelo, mas sim vigncia dos
parmetros constituintes do campo analtico. Estes so os demarcadores tico-metodolgicos
do campo analtico, deste modo circunscritos por Elia: ... o acesso a esse saber
[inconsciente] exige um trabalho (o trabalho analtico) que se realiza atravs de um
determinado mtodo (o mtodo da psicanlise), que estabelece um dispositivo ( o analtico) e
requer uma funo operante ( o psicanalista)...14.
Guiados por estes princpios apresentaremos o recorte de uma experincia clnicoinstitucional extrada do campo do qual partiu esta pesquisa (campo da ateno psicossocial).
Esta experincia se sustenta no sujeito como operador clnico e, assim, afirma a relao do
sujeito com o saber inconsciente.
13
RINALDI, Dris. tica e Desejo: da psicanlise em intenso psicanlise em extenso. Trabalho apresentado
na Reunio Lacanoamericana de Psicanlise da Bahia, 1997, p.36.
14
ELIA, Luciano. O conceito de sujeito. Op. cit., p.9.
A hiptese de Freud, em sua primeira teoria sobre o trauma, sustenta que um efeito a
posteriori, que produz a liberao da sexualidade, resultante da lembrana (traos de
memria) de uma cena sexual da infncia, e, portanto, anterior.
A teoria do trauma, constituda em dois tempos (um anterior e outro ulterior), lana as
bases para a construo do conceito de recalque. Isto est intimamente ligado discusso
sobre o saber. Freud, assim, situa o saber acerca do trauma: num primeiro tempo (o anterior) o
sujeito desconhece, no sabe o que aconteceu; no segundo tempo (o ulterior), tempo da
lembrana traumtica, que o saber recalcado. Portanto, no a posteriori que o recalque
opera o sujeito no quer saber.
O recalque acionado e consolidado pela repugnncia despertada frente lembrana
de uma experincia sexual. Com efeito, a cena sexual traumtica recalcada a posteriori.
Vale destacar a funo do afeto de repugnncia na produo de sintomas. Freud nos
diz:
[...] Ao que parece, a libido e a repugnncia estariam associativamente vinculadas.
libido devemos o fato de que a lembrana no consegue produzir um desprazer
generalizado, etc., mas encontra um uso psquico; e repugnncia devemos o fato de
que esse uso s produz sintomas, no produz idias orientadas para um objetivo.16
15
FREUD, Sigmund. Extratos dos documentos dirigidos a Fliess (1950[1892-1899]) Carta 75 (14 de
novembro de 1897). In: Edio Standard Brasileira das Obras Completas psicolgicas de Sigmund Freud. Rio
de Janeiro: Imago, vol. I, p. 370.
16
Ibid., p. 372.
10
11
Freud apontar, ainda neste texto, uma espcie de defesa muito poderosa, situando-a
como um mecanismo presente na psicose:
[...] Nela, o eu rejeita a representao incompatvel juntamente com seu afeto e se
comporta como se a representao jamais lhe tivesse ocorrido.23
Cabe ressaltar que, ao final do texto, Freud destaca a funo, ouso dizer vivificante, do
que vinha chamando de [...] carga de afeto ou soma de excitao24 ao incidir sobre os traos
mnmicos das representaes, sem a qual esses traos de memria permaneceriam
mortificados, ou neutralizados, e, assim, no apresentariam conflito para o eu.
Freud parece vislumbrar, desta forma, o advento do desejo e da pulso enquanto
constituintes deste motor propulsor do fluxo de energia capaz de investir os traos mnmicos
das representaes psquicas acionando a defesa e a formao do sintoma.
Em 1896, numa obra intitulada A hereditariedade e a etiologia das neuroses25, Freud
questionar
neuroses.
Freud sustenta, neste perodo, a posio passiva do sujeito frente ao ato da seduo e
do abuso sexual cometido pelo outro. Acentua que a causalidade especfica das demais
neuroses e da histeria, em particular, remete-se a esta passividade e precocidade da
experincia sexual:
Esse agente , de fato, uma lembrana relacionada vida sexual, mas que apresenta
duas caractersticas de mxima importncia. O evento do qual o sujeito reteve uma
lembrana inconsciente uma experincia precoce de relaes sexuais com
excitao real dos rgos genitais, resultante de abuso sexual cometido por outra
pessoa; e o perodo da vida em que ocorre esse evento fatal a infncia [...].26
Com efeito, notvel a nfase dada por Freud dimenso da lembrana inconsciente
do evento ocorrido num tempo anterior. Esta lembrana resultante de traos psquicos que
23
Ibid., p. 63.
Ibid., p. 65.
25
FREUD, Sigmund. A hereditariedade e a etiologia das neuroses (1896). In: Edio Standard Brasileira das
Obras Completas psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, vol. III.
26
Ibid., p. 144.
24
12
considervel que, durante este texto de 1896, Freud construa objees s suas
prprias concluses anteriores no tocante importncia determinante das experincias
vividas: [...] no so as experincias em si que agem de modo traumtico, mas antes sua
revivescncia como lembrana depois que o sujeito ingressa na maturidade sexual. 30
Portanto, segundo Freud, no basta, para o desencadeamento da neurose, que uma
experincia sexual, da ordem da seduo ou do abuso sexual, tenha se realizado. A realizao
efetiva do recalque no est na natureza da experincia ou em sua realidade, j que, para
alguns, ela se torna patognica e, para outros, no.
Freud passa, ento, a presumir uma suscetibilidade pr-existente ao trauma ou uma
predisposio histrica indefinida. Este efeito traumtico a posteriori constituir-se-ia,
portanto, segundo certa condio:
27
Ibid., p.146.
FREUD, Sigmund. Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa (1896). In: Edio Standard
Brasileira das Obras Completas psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, vol. III.
29
Ibid., p. 159.
30
Ibid., p. 156.
28
13
Pode-se afirmar, com Freud, que para alguns sujeitos esta ativao era possvel,
enquanto que, para outros, no. Isto nos faz pensar que Freud se desloca de uma viso
meramente passiva da posio do sujeito frente ao ato da experincia sexual, como fator
desencadeante da neurose, para uma verificao de que havia uma ao do sujeito que
poderia ou no conferir a este ato uma dimenso de trauma.
Dez anos depois, em uma de suas Conferncias Introdutrias sobre Psicanlise (19161917 [1915-1917]): Os caminhos da formao dos sintomas32, vale destacar a dimenso de
ato, conferida por Freud, ao estatuto do sintoma: Os sintomas [...] so atos [...] indesejados
e causadores de desprazer ou sofrimento. 33
Freud situa o sintoma como resultante patognico do conflito psquico entre as pulses
sexuais e as pulses do eu e, assim, entre o desejo e as foras que o rechaam:
[...] Assim, o sintoma emerge como um derivado mltiplas vezes distorcido da
realizao do desejo libidinal inconsciente, uma pea de ambigidade engenhosamente
escolhida, com dois significados em completa contradio mtua.34
Ibid., p. 158.
FREUD, Sigmund. Conferncias Introdutrias sobre Psicanlise (1916-1917 [1915-1917]): Conferncia
XXIII - Os caminhos da formao dos sintomas. In: Edio Standard Brasileira das Obras Completas
psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, vol. XVI.
33
Ibid., p. 419.
34
Ibid., p. 421.
35
Ibid., p. 409.
32
14
para onde confluem tanto a constituio sexual que podemos considerar, conforme
indicaes de Freud, como traos filogenticos, no sentido da transmisso da linguagem
como a experincia infantil (acontecimentos marcantes). Este trip somado experincia
dita casual, traumtica no adulto, formaria o complexo de sries complementares
desencadeante da neurose.
Com efeito, e em ltima instncia, a ao do sujeito no fator traumtico o
constituinte da neurose, conforme o que Freud nos apresenta em seu diagrama da srie
complementar36 :
Causao da Neurose =
Disposio devida
fixao da libido
Constituio Sexual
(Experincia Pr-histrica)
+ Experincia casual
(Traumtica)[no adulto]
Experincia Infantil
formadores dos sintomas, assim como tambm abrir as portas para a descoberta da
sexualidade infantil e do complexo de dipo, a saber: a fantasia. Conforme Freud nos indica:
[...] essas cenas da infncia nem sempre so verdadeiras. [...] pode-se mostrar que se
est diante de uma situao em que as experincias da infncia construdas ou
recordadas na anlise so, s vezes, indiscutivelmente falsas e, s vezes, por igual,
certamente corretas, e na maior parte dos casos so situaes compostas de verdade
e de falsificaes.37 (grifos nossos).
36
37
Ibid., p. 423.
Ibid., p. 429.
15
[...] esses produtos mentais [as fantasias]. Tambm eles possuem determinada
realidade. Subsiste o fato de que o paciente criou essas fantasias por si mesmo, e essa
circunstncia dificilmente ter, para a sua neurose, importncia menor do que teria se
tivesse realmente experimentado o que contm suas fantasias. As fantasias possuem
realidade psquica, em contraste com a realidade material, e gradualmente
aprendemos a entender que, no mundo das neuroses, a realidade psquica a
realidade decisiva.38 (grifos nossos).
Freud situar a origem das fantasias nas pulses e as indicar como constituintes de
um acervo filogentico, referido transmisso da verdade pr-histrica no contexto da
evoluo humana.39 Conforme j mencionado por ns, anteriormente, pode-se considerar,
segundo o ensino de Lacan, que este acervo filogentico trata-se da Cultura, do campo do
Outro, do significante e, portanto, da Linguagem. Desta forma, a Cultura deixa marcas que
orientam a concepo do eu e a vida pulsional. Com efeito, a fantasia e o campo do Outro
esto intimamente ligados.
Cabe-nos, neste ponto, destacar a referncia castrao: o Che voui?(O que quer o
Outro de mim?), ele no diz porque no h como diz-lo, porque no campo do Outro est
inscrito o significante da falta. medida em que, no h resposta do Outro, o sujeito inventa
uma resposta para velar a impossibilidade, a castrao, ou seja, a falta do Outro. Esta
resposta a fantasia.
Portanto, a fantasia fundamenta o sintoma que se configura como o significado/saber
atribudo pelo sujeito ao mal-estar frente falta no Outro, castrao do Outro.
38
39
Ibid., p. 430.
Ibid., p. 433.
16
Para teorizar um sujeito como este, Lacan fez uso de sua relao com o significante:
o sujeito efeito do significante. O lugar do Outro , portanto, um lugar de determinao do
sujeito. Lacan nos diz:
O Outro o lugar em que se situa a cadeia do significante que comanda tudo que vai
poder presentificar-se do sujeito, o campo desse vivo onde o sujeito tem que
aparecer.40
Outro(A),
entrevemos
que
falta
intrnseca
estes
dois campos. Assim, o A no todo, na medida em que no responde a tudo o que o sujeito
quer saber; no responde pois no pode responder, j que nele est inscrito o significante da
falta. O A barrado (A) o A castrado, regulado pela lei do Pai. O significante flico includo
40
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (1963-4). Rio de
Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1979, p. 194.
41
Ibid.
17
no campo do A (Outro), barra o Outro e faz cair o objeto a42. Desta forma, o falo
estruturante por estar diretamente articulado castrao. Pode-se admitir, portanto, que a
separao um movimento realizado pelo sujeito na direo de barrar esse Outro (A), ou
ainda, suportar o significante da falta inscrita no Outro e, portanto, ascender possibilidade da
dialetizao significante. a partir do momento em que o Outro marcado pelo significante
flico, que o sujeito pode ou no reconhecer que tambm ele marcado pelo significante
neste mbito que o sujeito se inscrever no campo da neurose ou da psicose. Deste modo, a
barra no desejo do Outro faz com que o sujeito reconhea ou no seu desejo barrado, seu
prprio desejo insatisfeito.
O sujeito, como j apontado acima, advm no intervalo entre significantes. a sua
condio de efeito do discurso que aqui destacamos. Vejamos o que nos diz Coutinho acerca
do discurso:
42
A barra que incide no A est para todo sujeito. No entanto, o psictico far com esta incidncia algo diverso
do neurtico. O falo que incide no A, na psicose, no operante. Na neurose o que divide o sujeito a castrao;
na psicose, o gozo do Outro.
43
JORGE, Marco Antonio Coutinho. Discurso e liame social: apontamentos sobre a teoria lacaniana dos quatro
discursos. In: RINALDI, D. e JORGE, M. A. C.(org.). Saber, verdade e gozo. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos,
2002, p. 25.
44
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise (1969-70). Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editos, 1992.
18
45
19
Eu havia destacado que Freud enfatiza o seguinte: o recalcamento cai sobre algo que
da ordem da representao, que ele denomina Vorstellungsreprsentanz. [...] insisti
no fato de que Freud sublinha que no de modo algum o afeto que recalcado. [...]
Ento insisti nisto, que o que recalcado no o representado do desejo, a
significao, mas o representante traduzi, literalmente da representao.51
E, por fim, alerta: [...] O de que o sujeito tem que se libertar do efeito afansico do
significante binrio [...].53
A transcrio desses longos fragmentos visa fundamentar a equivalncia, apontada por
Lacan, entre afnise e recalque originrio. Portanto, o significante binrio (S2) constitui-se
como significante afansico, na medida em que produz a afnise do sujeito; e neste campo, o
do significante binrio, que se inscreve o recalque originrio. nesta dimenso que se
demarca a diviso do sujeito.Assim, verificamos que a partir deste processo de
acasalamento significante original que S2 produz a barra do sujeito.
Sigamos circunscrevendo os tempos da alienao e da separao. A alienao o
mergulho do ser no campo do Outro. Quanto a isso, Lacan nos adverte em seus Escritos:
[...] no o fato de essa operao se iniciar no Outro que a faz qualificar de alienao.[...]
A alienao reside na diviso do sujeito que acabamos de designar em sua causa.54
51
Ibid., p. 206.
Ibid., p. 207.
53
Ibid., p. 208.
54
LACAN, Jacques. Posio do inconsciente (1960-4). In: Escritos.(843-864). Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editor, 1998, p.855.
52
20
[...] por sua partio que o sujeito procede a sua parturio. E isso no implica a
metfora grotesca de que ele se d luz de novo.56
O que ele [sujeito] coloca a [quando se depara com o desejo do Outro] sua
prpria falta, sob a forma da falta que produziria no Outro por seu prprio
desaparecimento. Desaparecimento que, se assim podemos dizer, ele tem nas mos, da
parte de si mesmo que lhe cabe por sua alienao primria. Mas o que ele assim
preenche no a falha que ele encontra no Outro, e sim, antes, a da perda constitutiva
de uma de suas partes, e pela qual ele se acha constitudo em duas partes. Nisso reside
a toro atravs da qual a separao representa o retorno da alienao. por ele operar
com sua prpria perda, a qual o reconduz a seu comeo.57
55
Ibid., p. 857.
Ibid.
57
Ibid., p.858.
58
Ibid., p. 196.
56
21
59
60
22
realizao da satisfao absoluta e plena do desejo. Com efeito, por isto que Lacan afirma
que a moral nasce enraizada ao desejo.61
Com efeito, Lacan situar das Ding num lugar ex-timo e, portanto, no que h de mais
ntimo e exterior. Dimenso do interior excludo ao interior, vazio central do psiquismo em
torno do qual se tece a rede de significantes que comanda o movimento da repetio. Desta
forma, configura-se como presena ausente, realidade muda. Circunscrever a Coisa como
algo de que preciso se manter distncia, j que o gozo absoluto que ela engendra mortal.
Essa distncia em relao Coisa o que constitui o desejo.
Entrevemos, portanto, que o gozo do qual o sujeito se afasta no est s no Outro o
Outro que o coloca no lugar de objeto do seu gozo mas do seu prprio gozo que se afasta,
enquanto excesso pulsional, gozo impossvel, do qual no pode se aproximar.
Que conseqncias para a clnica pode trazer uma direo tica referida ao Real e ao
desejo, e , portanto, ao sujeito e uma clnica que no admite o inconsciente? Esta questo
permear todo o desdobramento deste trabalho.62
Ao partirmos da proposio de Lacan, nos Escritos, em A cincia e a verdade : Por
nossa posio de sujeito, sempre somos responsveis63, verificaremos que da posio de
sujeito responsvel que ele ir se haver com isso que o causa.
No caminho da constituio do sujeito, considerando-se o campo do qual ele efeito,
o campo da linguagem, a partir de seu encontro com o Outro que o sujeito advm. Elia nos
aponta: ... o sujeito (...) um ato de resposta.64 Resposta ao que lhe chega como ...um
conjunto de marcas materiais e simblicas significantes introduzidas pelo Outro...65. A
condio do sujeito de assujeitamento ao significante, subposto mas operante, remete-nos ao
efeito trgico de vtima to terrivelmente voluntria66 do seu desejo. No entanto , ao
contrrio do heri trgico, no ponto mximo do assujeitamento que o sujeito encontrar o
seu desejo. Elia explcito, quanto a isso:
A verdadeira dimenso trgica da experincia do sujeito est nessa impossibilidade, e
na correlata inexorabilidade da sujeio do sujeito ao que se articula sem o seu
61
Ibid.
Especialmente no Capitulo III tomaremos as vicissitudes do corpo como condio de gozo.
63
LACAN, Jacques. A cincia e verdade. In: Escritos (p.869-892). Op. cit., p.873.
64
ELIA, Luciano. O conceito de sujeito. Op. cit., p.41.
65
Ibid.
66
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise. Op. cit.,p. 300.
62
23
arbtrio, deciso ou vontade, sem a sua conscincia, mas certamente com sua escolha
ativa, no ato mesmo em que se faz sujeito do inconsciente.67
67
68
24
e disciplinas constituem o que Laurent denominou como [...] uma comunidade heterognea,
que se funda sobre uma certa pragmtica [...]69.
Para alm das convergncias e impasses que esses encontros podem produzir, e de
uma suposta antinomia existente entre a prtica da Psicanlise, de um lado, e a prtica dos
cuidados psicossociais, do outro, propomo-nos, com a apresentao desta experincia,
sustentar que a tica da psicanlise, enquanto balizadora da posio do analista, ao tomar o
operador sujeito como seu fundamento, constitui a direo pela qual o exerccio e transmisso
da psicanlise se faz possvel no campo da ateno psicossocial, e pode, deste modo,
inclusive,
contribuir para o
LAURENT, Eric. Psicanlise e sade mental. Op. cit., p. 165. valido destacar esta dimenso de uma certa
pragmtica intrnseca ao campo da sade mental, j que no desdobramento desta dissertao apontaremos para
o DSM como a pragmtica do comportamento. A elaborao de quais so as faces dessa pragmtica inscrita no
campo da sade mental, no o objeto de nosso trabalho. Pretendemos, apenas, apontar que parece haver uma
certa correlao entre o pragmatismo da cincia contempornea, na qual tomamos como paradigma o DSM, e
algumas prticas existentes nos CAPS.
25
70
Ver em GUYOMARD, Patrick. O gozo do Trgico: Antgona, Lacan e o desejo do analista. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor, 1996, p.99.
71
Ver em LACAN, Jacques. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise. Op. cit., p.376.
26
respostas que possibilitaram manejos singulares dessa experincia de invaso por parte do
Outro.
I.4.1- A construo de um ponto de ancoragem a partir de um espao-tempo de
referncia estruturante : o grupo de referncia
A clnica exercida nos Centros de Ateno Psicossocial tem sido objeto de pesquisa
por psicanalistas e autores orientados
foram
desenhando estes dispositivos clnicos ao longo dos ltimos 20 anos. E o que a Psicanlise
tem a ver com essa clnica?
a partir do ensinamento de Lacan acerca da descoberta freudiana que
construmos essa experincia, buscando respostas a essa questo.
A pratica institucional necessariamente coletiva. Alguns autores apontam o coletivo
como estratgia de resposta frente a situaes de impasse clnico. Zenoni nos indica: [...] a
clnica, s vezes, exige uma estrutura coletiva de resposta. a clnica que exige respostas que
no podem ser dadas por um s.74
O dispositivo que, em especial, queremos tomar em anlise recebeu, ao longo do
tempo, mandatos scio-teraputicos pr-determinados: de incio foi-lhe direcionada a funo
de ser um grupo de famlia. Esta determinao institucional foi, processualmente,
desconstruda, na medida em que a demanda endereada aos agentes analticos indicava a
construo de um
temticos como, por exemplo, a relao familiar. Consideramos que este seria um espao de
acolhimento s famlias, incluindo os sujeitos psicticos e os demais sujeitos com sofrimentos
psquicos de outras magnitudes. Partimos, portanto, do acolhimento da demanda que pudesse
72
Ver em VERZTMAN, Jlio Srgio e GUTMAN, Guilherme. A clnica dos espaos coletivos e as psicoses
(p.39-72). In: VENNCIO, A T. e CAVALCANTI, M. T.(orgs) Sade Mental Campos, Saberes e Discursos.
Rio de Janeiro: Edies IPUB/CUCA, 2001.
73
Ver em VASCONCELOS, Eduardo Mouro. Desinstitucionalizao e Interdisciplinaridade em Sade
Mental. In: Cadernos do IPUB/IPUFRJ, n. 7. Rio de Janeiro, 1997.
74
Ver em ZENONI, Alfredo. Psicanlise e Instituio A segunda clnica de Lacan. Belo Horizonte:
Abrecampos, 2000, p.17.
27
ser endereada ao Outro, sem que, necessariamente, tivssemos que lhes dar respostas.
Estamos atentos, desta forma, ao que Soler nos adverte:
A demanda supe o Outro. Ela o procura como bom entendedor e como lugar
suposto de soluo [...]. O clnico quando cede sugesto-seduo da demanda, reduzse funo do terapeuta.75
75
Ver em SOLER, Colette. O Intratvel (p.107-113). In: Psicanlise ou Psicoterapia. So Paulo: Papirus,
1997, p.110.
76
Ver em BAIO, Virgnio. O ato a partir de muitos (p.66-73). In: Revista Curinga, n. 13, 1999, p.67.
28
sistematicamente numa determinada lgica singular ele diz: eu fao coleo(sic). Pais
ausentes da vida de seus filhos por anos so presentificados no desejo desses sujeitos de
reencontr-los, muitas vezes, com a apresentao de uma posio de recusa, por parte das
mes, de que este movimento seja realizado. Todo um trabalho, ento, de implicao e
engajamento desses sujeitos com seu desejo operado. E os encaminhamentos dar-se-o a
partir da direo apontada pelo sujeito, levando-se em conta a importante parcela de
responsabilizao pelo que lhe acomete.
Determinados autores, como Zenoni, afirmam que uma estrutura institucional pode
ser conveniente ao sujeito psictico, na medida em que descentralizaria a referncia ao sujeito
suposto saber, que no contexto transferencial circunscreve o analista como detentor da
verdade do sujeito. O argumento do autor indica um saber suposto diludo no contexto
institucional:
Essa posio de um sujeito suposto no saber [j que no encarnado num s analista,
mas diludo no mbito institucional] uma posio favorvel para encontrar um
sujeito que sabe o que acontece com ele, que ele mesmo a significao do que lhe
endereado enigmaticamente [resposta possvel do sujeito psictico].77
77
Ver em ZENONI, Alfredo. Psicanlise e Instituio: A segunda clnica de Lacan. Op. cit., p.11 e 20.
29
por
78
30
31
[...] para que o analista venha a saber o que tem que saber preciso fazer uma
escolha:
escolha de esvaziar-se do saber referencial, desapegar-se do saber dos livros
e da
experincia, e assim criar lugar para o saber textual, saber inconsciente, a ser
recolhido
na lngua particular de cada analisante. Esta escolha cujo nome prprio
desejo do
analista um ponto vazio de saber e de imagens, avesso a identificaes,
propcio
emergncia da diferena, ponto de ancoragem a partir de onde o analisante
se lana
em sua busca. [...] Assim, o essencial do sujeito suposto saber, esse
constituinte
ternrio que no pertence nem ao analisante nem ao analista, se amarra entre
um e outro a partir desse elemento comum a aposta no saber inconsciente que move o
sujeito em sua busca e define o desejo do analista em sua funo82.
CAPTULO
II:
PRAGMTICA
DO
COMPORTAMENTO
PSICOPATOLOGIA PSICANALTICA
Este campo clnico nos possibilitou o encontro com determinadas prticas teraputicas
indicadoras de uma certa concepo do sujeito marcada por uma outra relao com o saber.
Correlacionamos estas prticas teraputicas (mdicas e psicolgicas) ao campo do que
estamos chamando de cincia do comportamento. Circunscrevemos, neste campo, como seu
paradigma, o manual classificatrio diagnstico americano em sua quarta verso (DSM-IV) e
tencionamos articular como sua constituio emprico-pragmtica pode operar numa outra
direo diferente daquela em que opera a psicanlise.
82
SOUZA, Neuza Santos. A propsito do sujeito suposto saber (mimeo), p. 119 e 120. A discusso que
interconecta o desejo do analista ao sujeito suposto saber, como fundamento da transferncia, iremos articul-la
no Captulo III.
32
teorias
psicopatolgicas estruturadas e, por outro lado, funda-se num inventrio de sintomas forjados
a partir dos comportamentos observveis.
II.1.1- DSM: um fisicalismo contemporneo?
No campo mdico-psicolgico de orientao comportamental, o diagnstico o
processo cujo objetivo o discernimento, o reconhecimento de determinada doena.84 A
entidade nosogrfica definida, perfeitamente, atravs de trs dimenses: a descritiva
(quadro), a anatmica (substrato) e a etiolgica (agente), compondo a chamada nosografia
tridimensional.
Com a descoberta do substrato anatmico da paralisia cerebral, a partir de leses
anatmicas localizadas no crebro, definiu-se o seu agente causal (o treponema da sfilis). A
partir disso, alguns outros substratos anatmicos, em outras demncias (Alzheimer, Pick,
etc.), foram localizados. Estas descobertas abrem caminho para a crena
na origem
orgnica das doenas mentais. Lanam-se, desta forma, as bases para a edificao da vertente
organicista da medicina mental seguindo o modelo antomo-patolgico cerebral.
83
DSM-IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, D. C.: American Psychiatric
Association, op. cit..
84
KAMMERER, Thophile e WARTEL, Roger.Dilogo sobre os diagnsticos. In : LACAN, Jacques e outros,
A Querela dos Diagnsticos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1989, p. 28.
33
LACAN, Jacques e outros. A Querela dos Diagnsticos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1989.
Chamamos de fisicalista a posio conceitual edificada sob a gide da concepo de que as doenas mentais,
e os demais fenmenos psquicos, so causados por alteraes orgnicas.
87
RUSSO, J. A e HENNING, M.F. O sujeito da psiquiatria biolgica e a concepo moderna de pessoa. In:
Antropoltica. Niteri:Universidade Federal Fluminense, 1999, p. 39.
88
Ibid., p. 44.
89
Cabe ressaltar que o que nomeamos como cincia do comportamento refere-se aos procedimentos teraputicos
aplicados pelo campo da psiquiatria e da psicologia de orientao biolgica-comportamental.
90
RUSSO, J. A e HENNING, M.F. O sujeito da psiquiatria biolgica e a concepo moderna de pessoa. In:
Antropoltica. Op. cit., p. 48.
86
34
classificaes, desde Philippe Pinel (sculo XIX), sob a categoria de neurose, definida em
1875 como [...] estado doentio dos nervos [...], e tornou-se, ento, objeto de estudo dos
neurologistas.94. Note-se, tambm, o carter de impreciso, destacado pela autora, quanto ao
correlato significante de histeria, a saber, neurose: [...]a palavra neurose na sua origem
designava afeces neurolgicas sem leses orgnicas precisas.95
91
ZARIFIAN, douard.Um diagnstico em psiquiatria: para qu?. In:LACAN, Jacques e outros. A Querela
dos Diagnsticos, op. cit., p. 49.
92
CID 10/ ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE Classificao de transtornos Mentais e de
Comportamento da Classificao Internacional de Doenas. 10a ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.
93
TANNOUS, Leila.A clnica e as classificaes diagnsticas em Psiquiatria. Dissertao de Mestrado:
IPUB/UFRJ, 1996.
94
Ibid., p. 111, 112.
95
Ibid., p. 113.
35
A autora considera que a terceira e quarta edies do DSM, com a pretenso de serem
atericos, surgem como a salvao da clnica imersa no caos produzido pela babilnia
conceitual instaurada no campo da medicina mental. Segundo esta psiquiatra, as modernas
classificaes americanas podem ser entendidas como uma reao ao que chamou de:
[...]influncia da psicologia freudiana, que supunha uma causa dinmica para a doena
mental, [e] pela dvida que alguns psiquiatras levantaram existncia da doena
mental[...]97. [Esta ltima referncia dirigida ao movimento intitulado de antipsiquiatria].
Ibid., p.vi;2.
Ibid., p.5.
98
KAMMERER, Thophile e WARTEL, Roger. Dilogo sobre os diagnsticos, op. cit, p. 40.
97
36
99
FREUD, Sigmund. Sobre a teoria dos ataques histricos (1892). In: Edio Standard Brasileira das Obras
Completas psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1994. Vol.I,p.219.
100
Ibid.
101
Esta articulao foi feita no incio do Captulo I.
102
Ibid., p.219 e 220.
103
FREUD, Sigmund. A etiologia da histeria (1896).In: Edio Standard Brasileira das Obras Completas
psicolgicas de Sigmund Freud. Op. cit, Vol III, p. 195.
104
ELIA, Luciano. A Psicanlise e o Social Tese apresentada ao Departamento de Psicologia Clnica do
IP/UERJ, 1999, p. 93.
37
105
38
Esta terceira verso sofreu, em 1987, uma reviso, resultando no chamado DSM-III-R.
Pode-se considerar que o DSM-III representou uma ruptura evidente com o
fundamento psicopatolgico e se constituiu numa perspectiva emprico-pragmtica. Desta
forma, apresenta-se como um sistema de classificao operacional, aterico e unvoco.
O rigor conceitual considerado a partir da aplicabilidade dos critrios diagnsticos,
definidos segundo extensas pesquisas empricas, determinada situao clnica.
Pereira nos esclarece:
108
Ibid., p. xvii.
39
E ainda nos chama a ateno para a interpretao feita por outro autor acerca da
influncia de outro vis conceitual-terico presente no DSM-III:
[...] Quanto a Singer [...] acredita que antes a psiquiatria biolgica que ordena
implicitamente este sistema nosogrfico.110 (grifo nosso).
109
PEREIRA, Mrio Eduardo Costa. Contribuio psicopatologia dos ataques de pnico. So Paulo: Lemos
Editorial,1997, p. 214.
110
Ibid., p.214.
111
Ibid., p. xxi.
112
Ibid., p. 208.
40
Este enunciado nos remete a uma anlise indicadora do mal-estar produzido pela
expresso mental. O que colocado em questo no o termo/significante transtorno mas
o adjetivo mental que, ao ser considerado um problema, incomoda por sua impreciso e
inconsistncia. O vocbulo mental no se coaduna pretenso do Manual por no conter,
em sua significao, a possibilidade de uma evidncia emprica.
Isto nos permite pensar que h algo no transtorno que, por ser mental, inconsistente
e no-concreto, escapa s evidncias. Portanto, o mental, que aguarda para ser substitudo,
insiste em permanecer no real do incmodo produzido pela inconsistncia de sua significao.
Pode-se hipotetizar que um complemento adjetivo substituto ideal fosse o de
cerebral, constituindo a expresso transtorno cerebral; mas este tambm no responde s
evidncias empricas. No entanto, h um outro significante capaz de produzir sentido ao
propsito do DSM-IV, qual seja o de transtorno comportamental.
Cabe ressaltar, desta forma, que perspectiva psicobiolgica orientadora das primeiras
verses do manual acrescentou-se, no DSM-IV, esta marcada nfase na dimenso
comportamental. Esta posio metodolgica e, supostamente, neutra que subsidia o que
estamos chamando de uma pragmtica do comportamento, marcada pela desimplicao com a
etiologia, e, portanto, com a causa, d relevo manifestao observvel do sintoma, em
detrimento da produo de saber comprometido com a verdade como causa sendo esta
ltima, a posio tico-metodolgica da clnica psicanaltica.
Que conseqncias podem ser produzidas com a excluso do sujeito e de seu sintoma
enquanto verdade que o causa? A clnica reduz-se dimenso fenomnica do comportamento,
tendo como funo utilitarista apreend-lo, adapt-lo e encaix-lo em padres sociais
aceitveis. Vale ressaltar que o sintoma enquanto funo, inveno e soluo do sujeito
tamponado, sendo suas foras domadas para o alcance do bem-estar social.
O manual enftico ao afirmar que seu propsito no o de classificar pessoas, mas
sim os transtornos que essas pessoas apresentam. As pessoas so, portanto, veculos
113
DSM- IV/Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Op. cit.,p. xix.
41
importante sublinhar que tomamos o ideal da cincia, conforme indica Lacan, como
apagamento da verdade como causa e pela costura da verdade ao saber.115
Vale destacar que hoje o edifcio do DSM sofre abalos importantes a partir de crticas
oriundas do prprio campo mdico. A principal crtica atualmente feita ao manual americano
centra-se no questionamento da validade do DSM como mtodo cientfico. Este debate
ancora-se na discusso acerca das conseqncias da excluso da Psicopatologia, enquanto
sustentao conceitual terico-clnica, dos sistemas de classificao diagnstica.
Pereira nos adverte:
[...] a abolio do debate psicopatolgico em favor de um acordo pragmtico.
[...]116. [assim como] A constituio de uma espcie de esperanto psicopatolgico,
unificando pragmaticamente os objetos de pesquisa, pode apenas enfraquecer o
conjunto das cincias, sobretudo se o que se pretende fundar o campo comum
114
VIEIRA, Marcus Andr. O catlogo e a chave: sujeito da cincia e sujeito do inconsciente. In: Psicanlise
e cincia. Rio de Janeiro, p. 85.
115
Trataremos, no Captulo III, desta questo articulando-a ao texto de Lacan A cincia e a verdade.Veremos
como a evacuao do sujeito se inscreve no ideal cientificista da contemporaneidade.
116
PEREIRA, Mrio Eduardo Costa. Contribuio psicopatologia dos ataques de pnico. Op.cit., p. 213.
42
do
campo social
Ao
Ibid., p.216.
Ibid., p. 217.
119
LAURENT, ric. A extenso do sintoma hoje(1998). In: Revista Opo Lacaniana, So Paulo, Edies
Elia, vol. 23 (1998), p. 18.
120
Ibid., p.18.
121
Ibid., p.18.
122
Trata-se de um campo conceitual pertencente s cincias do comportamento.
118
43
123
ANDREASEN, Nancy C. DSM and the Death of Phenomenology in America: An Example of Unintended
Consequences. Schizophrenia Bulletin. Maryland Psychiatric Research Center: Oxford University Press,dec.
2006, p. 12.
44
124
Ibid. p. 19.
BANZATO, Cludio E. M. Editorial: Sistemas de classificao diagnstica passam por moratria:
tendncias de avaliao e pesquisa em psiquiatria. In: Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, vol. iv, n. 3, Setembro de 2001, p.9.
125
45
LACAN, Jacques. Introduo edio alem de um primeiro volume dos Escritos (1973). In: Outros
Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2003, p. 554.
46
partir do discurso do sujeito, onde, nesse sintoma, implica-se uma posio na fantasia que o
determina.
O saber e a prtica mdica atual sustentam-se na potncia difusora do modelo
pragmtico constitudo pela medicina baseada nas evidncias. Esta orientao discursiva tem
se afirmado de forma hegemnica no campo da medicina contempornea. Frente a isso, uma
primeira questo emerge para ns, qual seja a de interrogar que tipo de cincia fundamenta
esta direo discursiva.
Ao considerarmos o paradigma pragmtico de finalidade adaptativa,
construdo
segundo as vertentes epidemiolgica e estatstica, intrnseco medicina contempornea, podese verificar a reduo feita, neste contexto, do corpo ao organismo. Lacan nos chama a
ateno para a falha epistemo-somtica127 na relao da medicina com o corpo este ltimo
entendido como dimenso do gozo. Portanto, o sujeito do desejo forcludo do campo da
prtica mdica,
LACAN, Jacques. O lugar da psicanlise na medicina ( 1966). In: Revista Opo Lacaniana, n. 32, So
Paulo, Elia, 2001.
128
Posio conceitual na qual a linguagem no tem relao com o real.
47
Esta anlise nos leva a ratificar, o j indicado antes, que os quadros diagnsticos
sindrmicos descritos pelo manual classificatrio do DSM-IV sustentam-se neste
paradigma comportamental.
LEITE, Mrcio Peter de Souza. A psicanlise como diagnstico da psiquiatria. In: Revista Opo
Lacaniana, vol. 23, op. cit., p. 22.
130
SANTIAGO, Jsus. A querela atual do sintoma: o realismo lgico da psicanlise em face do nominalismo
contemporneo. In: Revista Curinga, n. 24, Belo Horizonte: Escola Brasileira de Psicanlise Seo Minas,
2007, p. 16.
48
131
Ibid., p. 17.
Ibid., p. 16.
133
Ibid., p. 18.
132
49
LACAN, Jacques. Do sujeito enfim em questo (1966). In: Escritos. Rio de janeiro: Jorge Zahar Editor,
1998, p. 234,235.
135
MILLER, Jacques-Alain. O rouxinol de Lacan: a arte do diagnstico (1998).In: Revista Curinga , n. 23.
Belo Horizonte: E.B.P.- Seo Minas,2006, p. 8.
50
Ibid., p.8.
Ibid.,p. 9.
138
Ibid., p.9.
137
51
nico, em absoluto, que provm uma mesma estrutura, sobretudo no quando ela
atinge o discurso.139 (grifos nossos).
seguidores
dos
sistemas
operacionais
classificatrios
do
tipo
DSM.
139
LACAN, Jacques . Introduo edio alem de um primeiro volume dos Escritos (1973). In: Outros
Escritos. Op. cit., p. 554.
140
Ibid., p.12.
52
53
146
COTTET, Serge. Lacan medieval. In: Correio: Revista da Escola Brasileira de Psicanlise, n.58, 2007,
p.53.
147
Ibid., p.55.
148
Ibid., p.55.
54
55
150
Ibid., p. 486.
Tomamos o conceito de ex-sistncia para o sujeito como contraponto ao sentido de existncia. Na ex-sistncia
no h consistncia, h contingncia. Tal condio est para o sujeito assim como para o real, na dimenso
mesma de no cessar de no se escrever. Desta forma esta dimenso real do sujeito a sua face de nonsense,
de impossvel de ser apreendido e simbolizado. A contingncia o que estrutura o discurso do sujeito, no afeito
a modelaes das cincias contemporneas.
152
LACAN, Jacques. Posio do Inconsciente (1964). In: Escritos. Op. cit.,p. 849.
151
56
cientfico, retorna pela porta dos fundos sem cerimnia. O sujeito do real como causa, a
verdade, portanto, como causa, assim afirmado por Lacan, est excludo das classificaes
que se limitam aos tipos/espcies clnicas.
Cabe, aqui, uma distino entre a verdade supostamente apreendida pelas
evidncias, baseadas em fatos da natureza e a verdade como causa do sujeito. Para tanto,
partiremos
verdade,
esta que se prope a reproduzir com fidelidade a realidade tal como ela , e sua afirmao da
concepo pragmtica da verdade:
[...] Assim a verdade pode se dessencializar e deixar de ter um uso explicativo para
ser usada como aprovao, de maneira que uma teoria, ou no nosso caso, uma
nosografia, no boa porque verdadeira a verdade no ponto de partida,
preexistindo teoria mas verdadeira porque boa a verdade como ponto de
chegada (aprovao), em funo da utilidade da teoria com relao aos nossos
propsitos.154
153
57
construo
dos
156
Ibid., p. 486.
58
conforme Lacan nos aponta. Como conseqncia, esta nominao [...] orienta o dizer do
analisante, sua transferncia e o dizer do analista.157
No entanto, h um paradoxo intrnseco a esta questo: a lgica do sintoma se, por um
lado, afirma a existncia de classes de sintomas, por outro, por sua particularidade destitui a
noo de generalizao que as classes supem.
ric Laurent nos relembra: [...] A nominao do sintoma remete, em ltima
instncia, a um impossvel, ao que da pulso se recusa ao significante.158(grifos nossos).
Este impossvel de nomear que est na raiz do sintoma no nos deve fazer recuar
frente exigncia, inerente ao fazer clnico, qual seja a de bem-dizer o caso clnico como
direo intrnseca experincia analtica. Miller preciso quanto a isso:
[Na psicanlise] preciso que sejamos, por um lado, nominalistas: o sujeito chega,
ns liberamos nossas prateleiras de todas as classificaes [...] acolhemos o sujeito no
seu frescor inaugural. Quer dizer que todas as classificaes no passam de
semblantes? Ah! a que somos estruturalistas. Ser estruturalista quer dizer:
existem espcies subjetivas, a estrutura existe.159 (grifos nossos).
Disto decorre que em nosso afazer clnico, trabalhamos com o real da estrutura
enquanto verdade do sujeito. Portanto, nosso objeto de interveno no a conduta, o
comportamento manifesto do sujeito. Nas palavras de Lacan:
A anlise [...] se desenvolve numa busca que vai alm da realidade da conduta
nominalmente, para a verdade que a se constitui.160 (grifos nossos).
Miller nos chama a ateno para o nominalismo pragmtico que produz uma
instabilidade nas classificaes da psiquiatria contempornea ao tomar o nome das coisas
como puro artifcio, entidades abstratas sem relao ao real. Esta direo que se aproxima da
idia, por ns pensada, de uma clnica perecvel, com prazo de validade determinado por
mudanas que podem advir da descoberta de novos eventos neurocientficos, contrape-se ao
157
LAURENT, ric. O relato de caso, crise e soluo. In: Almanaque de Psicanlise e Sade Mental. Belo
Horizonte: Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais, ano 6, n.9, 2003, p. 70.
158
Ibid., p. 4.
159
MILLER, Jacques-Alain. Os casos raros ou inclassificveis da clnica psicanaltica. A conversao de
Arcachon. So Paulo: Biblioteca Freudiana Brasileira, 1998, p. 267-268.
160
LACAN, Jacques. Premissas a todo desenvolvimento possvel da criminologia (1950). In: Outros escritos.
Op. cit., p. 127.
59
sintoma como matriz lgica que afirma o saber transmissvel e generalizvel no real, para
alm dos tipos e classes.
Portanto, o ponto de convocao deste trabalho, qual seja o de circunscrever as
relaes do sujeito com o saber no campo terico e clnico da psicanlise e na cincia do
comportamento, traduzida pela psiquiatria norte-americana contempornea cujo paradigma
o DSM, impe-nos a necessidade de verificar os efeitos resultantes de diferentes posies
clnicas na conduo tica dos casos. Desta forma, sustentamos que uma determinada posio
clnica frente ao real do sintoma constri possibilidades ou impossibilidades que sero
determinantes no modo de apropriao que o sujeito venha a fazer do real que lhe acomete.
Pode-se afirmar que o uso do discurso tem efeitos sobre as classificaes. Portanto,
como j referido, o discurso do DSM produz uma classificao artificial. O discurso da
psicanlise, no entanto, incide no realismo da estrutura, intervm no real da estrutura. No se
trata, por isso, de um relativismo diagnstico no campo da psicanlise. Podemos considerar
que as classificaes dependem de enodamentos dos registros do Real, do Simblico e do
Imaginrio, constituintes dos laos sociais. As neuroses e psicoses so efeitos dos laos
sociais. Assim, o discurso, que sempre do Outro, golpeia nosso corpo e nele entalha a
irredutibilidade do sintoma. Sintoma que a inveno, feita pelo sujeito, do vazio estrutural
no campo do Outro (S (A)).
60
Um breve extrato clnico nos indicar como o ato do diagnstico pode reduzir o sujeito
ao sintoma como espcie natural, neurolgica e comportamental.
Tencionamos verificar os possveis efeitos, operados pelo DSM, na direo de
debilizao dos sujeitos. Partiremos de um caso clnico de melancolia debilizada e traaremos
o percurso deste sujeito em anlise. Frente ao que consideramos constituir uma operao de
debilizao, efetivada num contexto em que a me recalca o saber sobre a origem do filho, o
filho(o sujeito em questo) forclui esse saber e o DSM intervm para reconhec-lo como
dbil, circunscreveremos o movimento deste sujeito para indicar uma sada possvel pela
transferncia analtica.
61
gozo, de uma nova operao psquica, de uma construo que organiza o caos
pulsional.163
62
Esta posio nos remete idia de que se o que a cincia quer ela incapaz de saber,
isto se d medida em que sua operao fundacional erigiu e excluiu, a um s tempo, o
desejo e, portanto, o sujeito do desejo.
Dito de outra forma, somos tentados a fazer um trocadilho que poderia concluir a
sentena de Lacan assim: ... a cincia capaz de saber o que pode, mas no pode saber do
que capaz, na medida em que forclui o saber do gozo e do desejo.
Neste ponto, cabe assinalar a intrnseca relao feita por Lacan entre desejo e gozo.
Ele situar o desejo num certo ponto de compromisso170, no qual o desejo possibilita
estender o nvel da barreira do prazer. Este, por sua vez, opera como barreira ao gozo.
Conforme nos indica Lacan, o desejo est intrinsecamente ligado ao inconsciente, e
sua funo se define pelo que escapa conscincia:
[...] existe um desejo porque existe algo de inconsciente, ou seja algo da linguagem
que escapa ao sujeito em sua estrutura e seus efeitos e que h sempre no nvel da
167
Ibid., p.11.
Ibid., p.11.
169
Ibid., p.11.
170
Ibid., p.12.
168
63
linguagem alguma coisa que est alm da conscincia. a que pode se situar a funo
do desejo.171
Este trilhamento feito por Lacan nos aponta para a dupla forma de instaurao da
relao do sujeito com o saber. Esta se constitui na hincia entre o desejo de saber e a
demanda de saber. Veremos, na seo seguinte, como que nesta fenda se inscreve a topologia
do sujeito.
leis que so
simbolizveis. Desta forma, exclui a verdade, o real e, portanto, o sujeito como ponto sem
171
172
Ibid., p.12.
LACAN, Jacques. A cincia e a verdade (1966). In: Escritos. Op. cit.
64
significao. A psicanlise inclui em seu campo operatrio o desejo, situando-o neste lugar
causal.
A cincia, da forma como est montada, no consegue dar lugar a um sujeito. Este
permanece como um rasgo que ela, a cincia, tenta, permanentemente, suturar.
A verdade como causa se inscreve no ponto da falha, aonde o inconsciente e,
portanto, a Linguagem marcada pelo furo que impede o acesso a verdade toda. A causa,
desta forma, no formulvel. E esta verdade como causa desconhecida pelo sujeito.
Lacan, neste texto, situar modos de se lidar com a verdade como causa, nos diversos
campos que a evocam: a magia a recalca, a religio a denega, a cincia a exclui, e a
psicanlise supe que ela opera.
Cabe ressaltar que Lacan, no entanto, constri argumentos para sustentar que a
psicanlise tributria da cincia. Ele circunscreve um momento historicamente definido,
que ele reputa ao sujeito, como correlato da cincia:
[...] o que foi inaugurado por Descartes e que chamado cogito. Este correlato, como
momento, o desfilamento de um rechao de todo saber, mas por isso pretende
fundar para o sujeito um certo ancoramento no ser, o qual sustentamos constituir o
sujeito da cincia em sua definio [...].173
Ibid., p. 870.
Ibid., p. 878.
175
Ibid., p. 878.
176
Ibid., p. 873.
174
65
66
KOYR, Alexandre . Do mundo fechado ao universo infinito. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 4 ed.,
2006, p. X.
178
Ibid., p. X.
179
Ibid., p. 1.
180
Ibid., p. 37.
181
Ibid., p. 29.
67
182
Ibid., p. 29.
Ibid., p. 43.
184
Ibid., p. 87.
185
Ibid., p. 89.
186
Ibid., p. 91.
187
Ibid., p. 94.
183
68
o corpo-matria, identificado ao
espao como indefinidamente extenso, assim como os seus limites so da ordem do real.
Esta assertiva nos introduz na discusso feita por Milner acerca do Doutrinal de
cincia, por abrir as portas ao sujeito freudiano que, como Milner demonstrar, a partir do
cartesianismo radical de Lacan188, [...] no poderia ser outra coisa seno o sujeito
cartesiano189. (grifo nosso).
Convm destacar de antemo: a psicanlise uma prxis estruturada por um saber
que no sabe nada e que, no entanto, determina os destinos do sujeito o saber do
inconsciente.
Retomando Descartes, o homem no contexto da emergncia da cincia fica sem
certeza nenhuma: eu duvido de tudo, s no posso duvidar de que duvido; a nica certeza
de que duvido.
O cogito / res cogitans, substncia cogitante/pensante, inscrito na expresso Cogito,
ergo sum (Penso, logo sou), aponta para um ser sem qualidade que decorre de um
pensamento sem qualidades. Isto pode ser estenografado sob o nome de inconsciente.
Milner partir, conforme j referimos antes, no Doutrinal de cincia, da equao dos
sujeitos
MILNER, Jean-Claude. O doutrinal de cincia. In: A obra clara: Lacan, a cincia, a filosofia. Rio de
janeiro: Jorge Zahar Ed., 1996,p. 33.
189
Ibid., p. 33.
190
LACAN apud MILNER, Jean-Claude. Ibid., p. 28.
191
Ibid., p. 29.
69
O corte, destacado por Milner a partir da leitura de Koyr, entre o saber antigo e a
cincia moderna est intimamente ligado ao despojamento das qualidades sensveis dos
objetos da cincia. Trata-se de um corte discursivo: para responder a um universo cujas
qualidades dos existentes foram eliminadas, necessrio uma teoria do sujeito em que este
seja despojado de toda qualidade este o sujeito da cincia: no lhe cabem as marcas
qualitativas da individualidade emprica. Vejamos o que Milner nos diz:
justamente esse o existente que o cogito faz emergir [...]. Correlato sem qualidades
suposto num pensamento sem qualidades, vemos em qu esse existente chamado de
sujeito por Lacan, no por Descartes responde ao gesto da cincia moderna.193
Ibid., p. 32.
Ibid., p. 33.
70
homem ao eterno e ao necessrio; existe um nome para isso: a alma. Ela se distingue
do corpo, instncia no homem do que o aparenta com o passageiro e com o
contingente.194
Portanto, o emprico no cessando de ser outro diferente do que ele , tem a ver como
significante. Se o sujeito efeito do significante, conforme nos postulou Lacan, ao
aproximarmos aqui o emprico do significante, podemos supor que o sujeito efeito do
emprico?
Cabe destacar que como o corte discursivo, o poder das teses da episteme antiga no
se apagou. Pode-se verificar discursos contemporneos
194
Ibid., p. 39.
Ibid., p. 40.
196
Ibid., p. 47.
197
Ibid., p. 52.
195
71
[...] Durante um nfimo momento [...] cada proposio da cincia surge como podendo
ser infinitamente outro que , numa infinidade de pontos de vista; no momento ulterior
a letra o fixou como ele e como no podendo ser outro que , a no ser mudando de
letra, isto , [no caso do lanamento dos dados] mudando de partida.201
198
Vimos no captulo anterior como o nominalismo pragmtico da cincia do comportamento define a relao
do sujeito com o saber: saber prenhe de sentidos, saber nominalista e, portanto, sem relao ao real.
199
Ibid., p. 52.
200
Ibid., p. 51.
201
Ibid., p. 52.
72
Enquanto que para a psicanlise, o sujeito, em sua face real, forcludo, retorna, apesar
da radicalidade do esquecimento. A psicanlise, portanto, opera sobre o retorno do
contingente, afirmando o sujeito em sua relao com o saber infinito do inconsciente.
Desta forma, a posio discursiva da psicanlise opera com a causa excluda do
campo operatrio da cincia. Porquanto o analista opera com o real, efeito sujeito, do
inconsciente. Elia nos aponta:
A Psicanlise, ao retomar uma dmarche cientfica, vai submeter o sujeito suposto e
excludo, a um s tempo, pela Cincia, e trabalhar a partir da incluso do sujeito no
campo de sua experincia, incluso que [...] se faz [...] pela via do inconsciente202.
Vimos como no sculo XVII a Cincia, que nasce moderna, instaura a matematizao
de seu objeto despojando-o de suas qualidades a cincia fsica matematizada de Galileu
Galilei. Este gesto inaugural da cincia moderna tem como correlato o sujeito da cincia que o
cogito cartesiano faz emergir.
A cincia apesar de instaurada pelo pensamento sem qualidades, exclui a dimenso
da materialidade significante como determinante do sujeito e cria o sujeito do conhecimento a
partir de modelos explicativos-descritivos. A psicanlise, no entanto, trabalhar com a
verdade como causa, operando, assim, com o sujeito do significante despido de qualidades
sensoriais, morais, sociais, polticas, ideolgicas.
A relevncia deste recorte histrico analtico, extrado do Doutrinal de cincia203, para
o objeto de nossa pesquisa est na indicao dos parmetros tico-metodolgicos da posio
do analista. O lugar do analista e seu discurso frente ao sujeito no o autoriza tentativa
incua e ingnua de fazer calar o inconsciente e, desta forma, tentar excluir o real do campo
de sua operao, campo do tratamento analtico. Esta posio, em nossa hiptese, tomada
pela clnica do comportamento.
Veremos na seo seguinte, a partir de um fragmento clnico, como a apario do
sintoma no real do corpo produz o enquadramento do sujeito numa determinada classe de
sndromes comportamentais supostamente determinadas por alteraes neurolgicas.
Verificar-se-, com o trabalho clnico analtico, a emergncia do sujeito histrico.
202
ELIA, Luciano. A Transferncia na Pesquisa em Psicanlise: Lugar ou Excesso? In: Psicologia: Reflexo e
Crtica. V.1, n.1/2(1986). Porto Alegre: CPG Psicologia/UFRGS, 1986, p.779
203
MILNER, Jean-Claude. O doutrinal de cincia. In: A obra clara: Lacan, a cincia, a filosofia.Op. cit.
73
74
clnica da observao e
75
constitui e obtm uma significao. Este processo se contrape escolha psictica, na qual
a referncia a de um saber de defesa, cujo esquecimento do impossvel da ordem da
radicalidade. Na psicose a significao flica no opera como na neurose. Na psicose, algo
pode funcionar como metfora, que pode dar uma significao. Neste sentido,
[...] o essencial da diferena entre psicose e neurose... [] o fato de que a metfora
neurtica paterna e a problemtica metfora psictica seria sem agente [sujeito]
suposto.210
No entanto, quando o sujeito neurtico, numa injuno funo paterna, evoca este
significante traumtico, no simbolizado, pode acontecer deste significante voltar no Real.
Mas no se trata de forcluso.
Calligaris nos adverte:
[...] existem episdios com uma fenomenologia psictica em quadros neurticos,
estados pseudocrepusculares, alucinaes[...] episdios psicticos em uma estrutura
neurtica. [...] Pode-se pensar que um significante paterno que no produziu
significao [e filiao] que bateu traumaticamente no sujeito, no foi simbolizado.212
210
CALLIGARIS, Contardo. Introduo a uma clnica diferencial das psicoses. Porto Alegre: Artes Mdica,
1989, p. 22.
211
Ibid.
212
Ibid., p. 50.
76
Quanto paciente do Dr. Tausk, Freud chama a ateno para a sua relao com o
rgo corporal (o olho) que toma para si a representao de todo o contedo [dos
pensamentos dela]216. importante observar que, neste caso, no houve modificao no
real do corpo. O que h a vivncia delirante-alucinatria desta transformao. Portanto, a
sensao de inervao do corpo217 domina toda a estruturao do pensamento delirante.
Freud nos adverte:
ter
[...] uma histrica teria, de fato, entortado convulsivamente os olhos, [...] em vez de
[...] a sensao de agir dessa forma; [...] ela [no] teria tido quaisquer pensamentos
conscientes concomitantes, nem teria sido capaz de expressar quaisquer pensamentos
depois218.
FREUD, Sigmund. O Inconsciente (1915). In Edio Standard Brasileira das Obras Completas
psicolgicas de S. Freud. Op. cit., vol. XIV, p.226.
214
Ibid., p.226
215
Ibid., p.226.
216
Ibid., p.227.
217
Ibid. p.226.
218
Ibid. p.226.
219
MAIA, Ana Martha Wilson. A Loucura Histrica- Uma afinidade especial entre a Mulher e a loucura Tese
de Doutorado, Rio de Janeiro: UFRJ/IP,2000, p.1.
77
feminino e afirma: A
proximidade dos sintomas histricos e psicticos na mulher tem sua causa no enigmtico e
indescritvel feminino220. Este recorte breve sobre o gozo nos aponta para a relao deste
com o sujeito do inconsciente que embaraa as classificaes diagnsticas restritas
manifestao de fenmenos.
A clnica borromeana, a clnica dos ns, resitua a questo da estrutura. Inscreve-se um
quarto termo ao n borromeano constitudo pelo Real, Simblico e Imaginrio- Lacan o
denomina de Nome-do-Pai. Este quarto elemento responde pela diversidade das amarraes
possveis dos trs registros221. Alguns deslocamentos so realizados. Veremos, por exemplo,
que na clnica borromeana o Simblico no deficiente na psicose. Verifica-se, nesta clnica,
que a psicose ensina a usar outros recursos, para alm do Pai, de sustentao subjetiva.
Neste dilogo com o campo pragmtico da cincia do comportamento tomaremos o
extrato de um caso clnico para examinarmos as relaes entre o sujeito e o saber nos dois
campos (da psicanlise e da clnica do comportamento) e a incidncia desta correlao na
construo do diagnstico.
Em nossa prtica clnica verificamos que, em determinados momentos, o sujeito pode
emergir como resposta do Real invasivo e avassalador. Nestes casos, a gravidade e a
devastao subjetiva produzida na vida desses sujeitos indica que a resposta possvel, muitas
vezes, d-se no real do prprio corpo.
Este recorte clnico refere-se a uma moa homossexual que chega ao CAPS referindo
conflitos com a me. A paciente morava com uma outra mulher e a me no admitia tal
situao. Aps algumas entrevistas, a paciente encaminhada para um dispositivo
ambulatorial de Sade Mental, considerando que seu grau de autonomia e a demanda que
apresentara, naquele momento, indicavam a possibilidade de ser tratada por uma estrutura
menos complexa do que o CAPS.
Pouco mais de um ano se passa e a paciente retorna ao CAPS. Estava irreconhecvel:
apresentava intensa salivao, sua fala estava completamente comprometida por uma
contratura na regio ao redor da boca, fazendo com que a mesma ficasse permanentemente
aberta, apenas conseguindo fech-la comprimindo com a mo o queixo num movimento para
cima. Sua fala, neste momento, enigmtica e aponta para a dimenso metafrica intrnseca
220
Ibid., p. 2.
A esse respeito ver VELOSO, Helena Cosma da Graa Fonseca. A Psicose de Freud a Lacan. Dissertao de
Mestrado. Rio de Janeiro: UFRJ/IP, 1997.
221
78
ao sintoma. Relata que, em funo de brigas constantes com a me, a companheira foi-se
embora e a abandonou. Aps algum tempo de elaborao ela nos diz: Meu queixo caiu!
O percurso de construo de seu sintoma localizado no corpo, mais precisamente, na
boca aberta marcado pelo circuito pulsional que permeia a oralidade. Este sujeito fica
merc dos cuidados maternos. Os cuidados ofertados pela me so similares queles
destinados a um beb. A me, de fato, nos diz: o meu beb!, enquanto limpa-lhe a saliva
que escorre pelo canto da boca com uma pequena toalha. Ressalta, tambm, que passou a
aliment-la boca com fartas colheradas de comida (sic).
Esta paciente foi diagnosticada como portadora de comprometimento neurolgico
no especificado. A hiptese mdico-psiquitrica era de um quadro epilptico subjacente,
com crises convulsivas e ausncias. Vale destacar que a concepo diagnstica psiquitrica
aproximava-a da categoria intitulada crise no epilptica histrica. Esta categoria foi
estabelecida no ano de 1995 e assim definida numa pesquisa feita por Fiszman:
79
224
225
LACAN, Jacques. Interveno sobre a transferncia. Em: Escritos (p.214-225). Op. cit., p.220.
Ibid., p.220 e 221.
80
81
responder, assim, determinao do Outro que o impedia, tornando-o incapaz, de ter acesso
ao saber, verdade. Esta significao nos parece traduzir a sua impossibilidade de aprender.
Sua entrada em anlise se inaugura com a questo formulada transferencialmente ao
analista: A senhora pode me curar? A partir de ento, em seu processo analtico, Pedro
empreendia um grande esforo com a construo de teorias que pudessem explicar sua
origem. Julgava-se muito diferente de seus pais, e acreditava ter vindo de um outro
82
83
Ao tomarmos a debilidade mental como efeito de uma posio do sujeito que vela a
estrutura, o caso de Pedro nos evoca uma primeira questo que diz respeito ao diagnstico
estrutural diferencial entre a neurose obsessiva e a melancolia. Vejamos como este processo
de construo do diagnstico incidiu na direo do tratamento.
Pedro nos apresenta a inteno de anlise, conforme j referimos, com a questo: a
senhora pode me curar? Verifica-se que seu percurso inicial no tratamento acompanhado
de um esforo pela rememorao de seu passado. Com alguma freqncia diz: minha
memria est voltando[...] estou me lembrando de todo o meu passado[...]. A busca pela
verdade situada neste seu passado, tomada por ele como uma certa misso a ser cumprida
em sua vida, da qual no quer recuar. O desvelamento sobre sua origem assume uma
dimenso de enigma e percorre todo o atravessamento de sua anlise. Vale ressaltar que a
diferena da cor de sua pele em relao a de seus pais o piv de atos furiosos praticados
contra si mesmo. Situa-se como objeto de estranhamento e repulsa: cospe-se com freqncia,
bate-se, tortura-se e diz odiar a sua cor: o erro foi do meu av de ter casado com aquela
negra (referncia av materna) [...].Cabe demarcar que Pedro jamais conheceu essa av
supostamente negra.
Segue, portanto, em buscado fio de sua origem. Numa determinada sesso anuncia:
eu [venho] de uma mistura de raas[...]. Afirma, na seqncia associativa: minha me
errou[...], meu pai errou[...]; vou me vingar[...], por dio[...]. A culpabilizao do Outro
encarnada nos pais como erro parece-nos configurar uma resposta deste sujeito
cumplicidade dos pais no gozo pela ocultao da verdade sobre a ilegitimidade de sua origem
filial. A relao com o dio ao Outro e a si mesmo assim definida, em certo ponto de sua
anlise: a raiva de mim mesmo!. Afirmao ratificada pela culpa frente morte do Outro
pai ocasio em que o pai adotivo morre - e por sua deficincia.
Segundo Lacan apud Miranda o [...] dbil se situa como suporte do desejo da me
em um termo obscuro226. Miranda continua:
[...] Interpretamos o desejo em um termo obscuro como aquele que, podendo ter uma
referncia flica, esta se apresenta turva, de modo que no possvel ao Outro situar o
falo alhures como falta227.
226
MIRANDA, Elizabeth Rocha. Debilidade Mental e Estrutura Clnica. 2002. Dissertao de Mestrado
Instituto de Psicologia, Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, p. 33.
84
Cabe-nos, portanto, questionar: qual o lugar que a debilidade de Pedro pode ocupar
no processo da economia psquico-parental? Que verdade porta o Outro materno, cujo corpo
supostamente deficiente, incapaz de gerar, impe ao sujeito a posio de objeto que responde
fazendo Um com o corpo da me? Ao considerarmos a indicao de Lacan apud Miranda,
[...] [que situa] a debilidade como ocultao da impotncia228, pode-se interrogar: at que
ponto a debilidade de Pedro oculta a impotncia da me?
importante destacar que depois de um tempo de tratamento, Pedro ingressou numa
escola formal, no especializada, para cursar o supletivo no perodo noturno. Desejava
freqentar uma escola para normais, e referia seu incmodo com a deficincia dos colegas
da escola especializada. Sua me no o apoiou, por no acreditar que es empreitada pudesse
dar certo. Pedro suportou e se sustentou nesta nova escola por dois anos. Referia piadas dos
colegas dirigidas a ele como o maluco, bobo..., e uma certa atitude segregativa da turma
em relao a ele. Aps uma passagem ao ato, em que ameaou jogar-se do topo da escada da
escola, jamais retornou. Anos depois, por iniciativa de sua me, reingressa numa escola
especializada para deficientes. E tambm sai desta, mais uma vez, por no suportar, agora, a
deficincia do Outro. Parece experimentar, permanentemente, o dilema de no suportar a
prpria falha/falta e a falha/falta do Outro, encarnada no significante deficincia.
So muitos os momentos de depresso, assim nomeados por Pedro. Apresenta-se
como um sujeito morto frente ao desejo: no tem vontade para nada, no consegue sustentar
um projeto iniciado. Desta forma, abandona os objetos de desejo e se abandona ao desejo do
Outro materno. Fusionado, portanto, ao desejo do Outro materno, parece no desejar por si
mesmo. Assim, responde pelo Outro a um outro. Como indicao disso, observamos que
Pedro reagia fortemente s atitudes do pai, segundo as quais este se apresentava como
sedutor, fazendo agrados freqentes s mulheres que estavam a sua volta. Pedro demonstrava
atitudes reativas de cimes em relao ao pai. Vale notar que a me, nesses momentos,
mantinha-se inclume, como se tal fato no a afetasse. Pedro, desta forma, reagia por ela.
A posio dbil de Pedro, portanto, parece oscilar entre um saber sem poder saber da
castrao do Outro dimenso da estrutura neurtica velada pela debilidade-, e uma sujeio
227
228
Ibid., p. 34.
Ibid., p. 70.
85
[...] [o] delrio de negao [...] condena o sujeito [...], condenao frente qual o
sujeito assume a posio de mxima humilhao, concordando, desde sempre, com a
culpa que lhe imposta. Fora disso, o sujeito pode se manter num semblante no qual
tenta nos convencer da franca fraqueza, da franqueza que ocasiona seu apelo.
Demanda de amor enorme com a qual nos acostumamos na clnica com neurticos230.
Por ocasio da morte do pai, o luto vivido por Pedro intensificou sua posio de autorecriminao e auto-culpabilizao: [...] eu no devia ter quebrado a pedra dele do santo
(referncia a um patu do candombl que o pai guardava como proteo), [...] ele disse que se
eu quebrasse, eu iria matar ele[...] sou culpado[...]. A intensidade na experimentao da
culpa pela morte do pai, faz emergir uma posio melanclica em Pedro. Conforme nos
afirma Quinet :
229
Ibid., p. 77.
ALBERTI, Sonia. Os quadros nosolgicos: depresso, melancolia e neurose obsessiva. In: ALMEIDA,
C.P. e MOURA, J.M. (orgs). A dor de existir e suas formas clnicas: tristeza, depresso, melancolia/ Kalimeros.
Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria. 1997, p. 221-222.
231
QUINET, Antonio. A clnica do sujeito na depresso: Freud e a melancolia. In: ALMEIDA, C.P. e
MOURA, J.M. (orgs). A dor de existir e suas formas clnicas: tristeza, depresso, melancolia/Kalimeros.Op.
cit., p. 125.
230
86
[Freud] dir na Segunda tpica que Eros se retirou e que a melancolia a pura cultura
da pulso de morte. Isso nos permite apontar que, na melancolia, diferentemente da
parania, h a foracluso do amor, e o que resta esse puro dio, que o sujeito vai
voltar contra ele mesmo232.
Ibid.
87
bugigangas s quais ele atribui um valor flico e que, no entanto, no recobrem a falta,
que de estrutura233.
[...] Se h algo que identifica a melancolia neurose obsessiva, essa pulso sdica
dirigida ao prprio eu. S que na melancolia ela assume a caracterstica de pulso de
destruio-no s dirigida ao eu mas ao mundo inteiro- enquanto na neurose obsessiva
trata-se da pulso de dominao[...]234.
Aps um longo percurso em anlise, Pedro desloca-se de uma posio, na qual havia
se fixado por muito tempo, em que identifica suas atitudes ao estatuto de coisa do mal.
Afirma, ento, que quando bate com a cabea no armrio ato freqente, entre outros de
auto-flagelo no coisa do mal. Pergunto, ento, o que , e ele responde girando o dedo
indicador em torno de uma das orelhas: coisa de maluco!. Nessa esteira do deslizamento
significante, Pedro confere coisa do mal a dimenso de mscara. Ele faz referncia ao
momento de cair essa mscara [...] esse Pedro esprito do mal [...].
Paulatinamente Pedro passa a indicar a possibilidade de vir a construir um certo lugar
de desejo para si prprio, desprendendo-se das raias avassaladoras do desejo do Outro.
Comete, em determinada sesso, um ato falho revelador de sua questo: [...] aprendi a
conviver com a indiferena: respeitar quem gosta e quem no gosta de mim; quem aceita e
quem no me aceita!
Ao tomarmos como hiptese que a melancolia debilizada de Pedro encobre a estrutura
psictica, afirmamos com Miranda que este processo de mascaramento vinha [...] impedindo
a invaso de gozo, e o recurso utilizado pelo sujeito seria a alienao petrificada demanda
233
RIBEIRO, Maria Anita Carneiro. A neurose obsessiva. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2003. Passo-a-passo;
v. 23, p. 29.
234
ALBERTI, Sonia. Os quadros nosolgicos: depresso, melancolia e neurose obsessiva, op. cit., p. 225.
88
III.5.1- Uma operao de debilizao do sujeito e uma sada possvel pelo sujeito suposto
saber
235
89
238
BRUNO, Pierre. ct de la plaque. In: Ornicar? Paris: Navarin, n.37, 1986, p. 35.
Ibid., p.35.
240
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (1963-4). Op. cit.
241
MIRANDA, Elizabeth da Rocha. Debilidade mental: um transtorno em relao ao saber verdade. In:
Saber, verdade e gozo-Leituras de O Seminrio, livro 17 de Jacques Lacan. (Org.) RINALDI, Doris e JORGE,
Marcos Antonio Coutinho. Rio de janeiro: Rios Ambiciosos, 2002, p. 185.
239
90
Falta explicar ainda porque, ao nvel dos fenmenos clnicos, o dbil produz essa
impresso de no poder se separar dos significantes do Outro, como se o sujeito se
fundasse no Outro do significante, interditando-se de interrogar sobre sua vontade. [...]
o dbil se auto-interdita de saber... para no transformar em negao de saber o
gro (ponto) de verdade.243 (grifo nosso).
242
Ibid., p.188.
BRUNO, Pierre. ct de la plaque. Op. cit., p.37.
244
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise (1969-70). Op. cit.,,p. 17.
245
Ibid., p.17.
243
91
Vale destacar que Lacan dar a S2 , nesta primeira lio, o estatuto de campo do
saber, bateria de significantes que se repetem a partir do recalque.
Neste ponto inclumos a questo de Miranda:
Se [...] o saber inconsciente produzido pela repetio que visa ao gozo perdido desde
sempre, podemos nos perguntar: qual o destino desse saber na debilidade mental?246
O dbil em sua relao com o Outro, lugar da verdade irrefutvel, fecha-se num no
permitido saber que se alterna com um, segundo Bruno: [...] no querer saber do saber,
diante [desta inciso] ele monta uma guarda raramente falha.247
Note-se que a cena clnica do caso aponta para os seguintes lugares: no plano da me,
a relao do sujeito com o saber se d pela via do recalque, da castrao. A me no quer
dizer que o filho no filho dela. Algo da castrao da me faz com que ela negue que esse
filho no seja dela , portanto, ela denega o filho. Este lugar de denegao do filho, assumido
pela me, parece ser o resultante de uma certa relao desta me com o saber. No plano do
filho, o sujeito dbil, h uma espcie de aplastamento entre o sujeito e o saber. No plano da
cincia do comportamento, esta constri uma relao com o saber propondo um diagnstico
para ele.
Se consideramos que a operao da cincia se d pelo mecanismo da sutura do retorno
do real, pode-se verificar que na cincia do DSM esta operao da sutura correlata quela de
colagem entre o sujeito e o saber construda pela debilidade. Donde podemos hipotetizar
haver equiparao entre a debilidade do sujeito e uma certa debilizao produzida pelo DSM.
Pode-se verificar que h uma ao de moldagem do saber realizada pelo DSM, por
no permitir o retorno do contingente, ao tentar impedir o real de emergir. Constituindo-se
como matria modelar, o DSM supe esvaziar o sujeito de desejo e gozo, operando, desta
forma, sua debilizao.
Portanto, temos que o saber da cincia do DSM forclui o sujeito. O saber da me,
neste caso, recalca o sujeito. O saber do filho forclui o sujeito. Nesta operao de debilizao
246
MIRANDA, Elizabeth da Rocha. Debilidade mental: um transtorno em relao ao saber verdade. Op. cit.,
p. 178.
247
BRUNO, Pierre. ct de la plaque. Op. cit., p.34.
92
Enquanto o analista suposto saber, ele suposto saber tambm partir ao encontro do
desejo inconsciente. por isso que eu digo [...] que o desejo o eixo, o piv, o cabo,
o martelo, graas ao qual se aplica o elemento-fora, a inrcia, que h por trs do
que se formula primeiro, no discurso do paciente, como demanda, isto , a
transferncia. O eixo, o ponto comum desse duplo machado, o desejo do
analista, que eu
designo aqui como uma funo essencial.249
248
249
LACAN, Jacques. O seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (1963-4). Op. cit.,
p. 222.
93
94
UM RESTO A CONCLUIR
95
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBERTI, S. Os quadros nosolgicos: depresso, melancolia e neurose obsessiva. In:
ALMEIDA, C. P. e MOURA, J.(orgs). A dor de existir e suas formas clnicas: tristeza,
depresso, melancolia/Kalimeros (p.217-227). Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria,
1997..
ALMEIDA, N.C. e DELGADO, P.G.(orgs). De volta cidadania polticas pblicas para
crianas e adolescentes. Rio de Janeiro: IFB, 2000.
ANDREASEN, N. C. DSM and the death of phenomenology in Amrica: na example of
unintended consequences. In: Schizophrenia Bulletin. Maryland Psychiatric Research
Center: Oxford University Press, 2006.
BAIO, V. O ato a partir de muitos(p.66-73). In: Revista Curinga.n.13, 1999.
BANZATO, C. Editorial: Sistemas de classificao diagnstica passam por moratria:
tendncias de avaliao e pesquisa em psiquiatria. In: Revista de psicopatologia
fundamental, vol. IV, n. 3, 2001.
BERENGUER, E. e outros. tica e Terapia em Psicanlise. In: Forbes, J.(org) Psicanlise
ou Psicoterapia (p.29-64). Campinas,SP: Papirus, 1997.
BRUNO, P. cote de la plaque. In: Ornicar?, n.37. Paris: Navarin,1986.
CALLIGARIS, C. Introduo a uma Clnica Diferencial das Psicoses, Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1989.
CID 10/ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE Classificao de Transtornos Mentais
96
97
FREUD, S. (1896). A etiologia da histeria. In: Edio Standard Brasileira das Obras
Completas psicolgicas de S. Freud. Rio de Janeiro:Imago,vol. III,1994.
Freud. Rio de
Janeiro:Imago,vol. XVI,1994.
_______ (1888)Histeria In: Edio Standard Brasileira das Obras Completas psicolgicas
de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago, vol. I.,1994.
_______ (1892)Sobre a Teoria dos Ataques Histricos. In: Edio Standard Brasileira das
Obras Completas psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago, vol. I.,1994.
_______ (1893[1888-1893]) Algumas Consideraes para o Estudo Comparativo das
Paralisias Motoras Orgnicas e Histricas. In: Edio Standard Brasileira das Obras
Completas psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago, vol. I.,1994.
_______ (1912) A dinmica da transferncia. In: Edio Standard Brasileira das Obras
Completas psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago, vol. XII.,1994.
_______ (1915) O inconsciente. . In: Edio Standard Brasileira das Obras Completas
psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago, vol. XIV.,1994.
_______(1896) A hereditariedade e a etiologia das neuroses. In: Edio Standard
Brasileira das Obras Completas psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago,
vol. III.,1994.
_______(1896) Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa. In: Edio
Standard Brasileira das Obras Completas psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro:
Imago, vol. III.,1994.
_______(1894) As neuropsicoses de defesa. In: Edio Standard Brasileira das Obras
Completas psicolgicas de S. Freud..Rio de Janeiro: Imago, vol. III.,1994.
_______(1917[1916-1917]) Conferncia XXIII Os caminhos da formao dos Sintomas.
In: Edio Standard Brasileira das Obras Completas psicolgicas de S. Freud.
98
In: Edio
99
1996.
__________Premissas a todo desenvolvimento possvel da criminologia (1950).In: Outros
escritos.Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2003.
__________Introduo edio alem de um primeiro volume dos Escritos. In: Outros
escritos.Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2003.
__________O lugar da psicanlise na medicina. In: Opo lacaniana- Revista brasileira
internacional de psicanlise, n.32, 2001.
LACAN,J e outros. A querela dos Diagnsticos, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed, 1989.
LAURENT, E. Psicanlise e sade mental: a prtica feita por muitos. In: Revista
Curinga(p.164-175), n. 14. Belo Horizonte, Abril 2000- EBP-MG.
__________ O modelo e a exceo. In: Correio-Revista da Escola Brasileira de
Psicanlise, n.58.
__________O relato de caso, crise e soluo. In: Almanaque de psicanlise e sade
mental. Belo Horizonte: Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais,
Ano 6, n.9, 2003.
__________ A extenso do sintoma hoje. In: Opo lacaniana- Revista brasileira
internacional de psicanlise, n.2, 1998.
LEITE, M.P.S. Diagnstico, psicopatologia e psicanlise de orientao lacanaiana. In:
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, n. n. 2,
vol.IV, junho
2001.
__________ A psicanlise como diagnstico da psiquiatria. In: Opo lacaniana- Revista
brasileira internacional de psicanlise, n.2, 1998.
MAIA, A.M.W. A Loucura Histrica Uma Afinidade Especial entre a Mulher e a
Loucura Tese de Doutorado, Rio de Janeiro: UFRJ / IP, 2000.
MILLER, J-A. O rouxinol de Lacan: a arte do diagnstico (1998). In: Curinga, n. 23. Belo
Horizonte: Escola Brasileira de Psicanlise-Seo Minas, 2006.
MILNER, J-C . O doutrinal de cincia. In: A obra clara: Lacan, a cincia, a filosofia.Rio
de Janeiro: Jorge zahar Ed., 1996.
MIRANDA, E.R. Debilidade Mental e Estrutura Clnica. Dissertao de Mestrado
100
101
102