Introduccin

Introduccin
El pronstico de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) ha mejorado drsticamente desde la introduccin del
tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) . Las intervenciones
quirrgicas, sin embargo, en los pacientes VIH+ siguen siendo muy
frecuentes. En los ltimos aos, incluso, con la mejora del pronstico vital
de estos pacientes se han aumentado indicaciones antes dudosas como el
transplante de rgano slido o han aumentado otras debido a la mayor
edad media,como la ciruga cardaca
VIH Y CIRUGA
EPIDEMIOLOGIA
la transmisin del VIH desde el personal sanitario es posible, pero
extraordinariamente infrecuente, habindose estimado por el CDC como uno
cada 2.4 a 24 millones
SIDA Y CIRUGIA
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA, aparecido clnicamente a
comienzos de los aos ochenta, y es una de las epidemias mas serias de la
historia moderna.
En la actualidad puede afectar a cualquier persona, sin exclusiones de edad,
sexo, estado clnico, hbitos o costumbres sexuales.
Su presencia es invariablemente mortal, pues no existe ningn tratamiento
eficaz
Los trabajadores de salud son un grupo de alto riesgo de contraer la
enfermedad. En teora, el riesgo de desarrollar una prueba positiva luego de
puncin con una aguja contaminada es de 0.4%.
POBLACIONES DE RIESGO
Poblacin A: Personal mdico de consulta externa, personal de enfermera que
labora en la consulta externa, estudiantes de Medicina, Odontologa y
Enfermera, personal de intendencia del edificio de consulta externa,
voluntarios, empleados en general.
Poblacin B: Mdicos que laboran en mbito hospitalario(incluyendo internos
de pre-grado y residentes de post-grado), personal de intendencia.

Poblacin C: Mdicos que efectan procedimientos intervencionistas en el

paciente infectado por el VIH/SIDA (endoscopas, toma de biopsia, hemodilisis,
dilisis peritoneal, etc.). mdicos cirujanos, personal, personal de enfermera
que puede tener contacto directo con productos derivados de la sangre de
pacientes infectados, as como el personal de enfermera.
Asumiendo que un cirujano practica unas 350 operaciones al ao y su ejercicio
es de aproximadamente 30 aos, el riesgo acumulativo de contraer la
enfermedad estar entre los rangos de 1 en 100 a 1 en 5. Es decir, que entre el
1 y el 10% de los cirujanos contraer el SIDA en el curso de su ejercicio
profesional.
"Ningn trabajador de la salud o institucin de salud se podr negar a prestar
la atencin que requiera un infectado por el VIH o un enfermo de SIDA, segn
asignacin de responsabilidades por niveles de atencin, so pena de incurrir en
una conducta sancionable de conformidad con las disposiciones legales que
regulen el ejercicio de las profesiones y las prescripciones del presente
decreto"
El riesgo de transmisin vara:1.-Tipo de exposicin.
2.-Profundidad de la penetracin.
3.-Concentracin del virus.
El riesgo de transmisin de la hepatitis viral tipo B (VHB) despus de lesin
con una aguja contaminada con sangre infectada vara entre 6 y 30%, el riesgo
correspondiente para VIH es apenas de 0.5%.
Una sola puncin, herida o contacto con piel lacerada, puede resultar en
infeccin por VIH y desarrollo del SIDA, entidad que, hasta el momento, tiene
una mortalidad absoluta.
Cabe anotar que, en el 90% de los casos, la seroconversin demora en
aparecer hasta 3-6 meses.
Estadios clnicos.
El diagnstico de estadio evolutivo es clnico y depende del tipo de
manifestaciones y complicaciones presentes en cada paciente en un momento
dado de la evolucin de la enfermedad.
Estadio I o Infeccin aguda

Se da entre 3 y 6 semanas despus de producida la infeccin y puede ser

asintomtica o presentar sntomas inespecficos. La serologa en ese momento
suele ser negativa.
Estadio II o Infeccin asintomtica
Conocido tambin como estadio de portador .
El infectado no tiene manifestaciones clnicas, pero se ha producido la
seroconversin detectndose anticuerpos en sangre perifrica.
Estadio III o Poliadenomegalia generalizada
Se trata de un paciente seropositivo para VIH con un sndrome
poliadenomeglico que compromete por lo menos dos territorios superficiales
extrainguinales. Las adenopatas tienen ms de 1cm de dimetro y persisten
por ms de 3 meses sin una causa demostrable