TEMA: Endocrinologa + Hematologa

Endocrinologa
1) Un paciente de 60 aos, cirrtico por consumo de alcohol, se realiza pruebas tiroideas como parte
de un chequeo mdico, que muestran TSH: 1,8 UI/L (VN: 0,4-4,0) y T4: 4,0 ug/dl (VN: 4,5 12,5 ug/dl). El
diagnstico ms probable es:
a) Eutiroideo
b) Hipotiroidismo subclnico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Cncer de tiroides
e) Hepatocarcinoma
2) Una paciente de 50 aos presenta un cuadro de astenia y malestar general, de 4 semanas de
evolucin, asociado a nuseas. Al examen fsico se aprecian algunas mculas hiperpigmentadas en
las manos y la cara. En sus exmenes generales destaca hiponatremia y potasio de 5,5 mEq/L. La
conducta diagnstica ms adecuada es:
a) Solicitar ACTH y cortisol basales
b) Solicitar ACTH y MSH
c) Solicitar RMN de silla turca
d) Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
e) Solicitar cortisol basal y post-ACTH
3) Un paciente de 75 aos, fumador importante, presenta un cuadro de malestar general y debilidad
muscular progresiva, asociado a nuseas y constipacin, que luego se acompaa de compromiso de
consciencia. Al examen fsico se aprecia deshidratado, sin signos focales. El diagnstico ms
probable es:
a) SSIADH
b) Sndrome de secrecin ectpica de ACTH
c) Hipercalcemia
d) Enfermedad de Addison
e) Coma mixedematoso
4) Un paciente es diagnosticado de hipotiroidismo por una tiroiditis crnica, por lo que se inicia
suplementacin hormonal con levotiroxina. Qu examen es el ms adecuado para seguir la evolucin
de este paciente?
a) Hormona tiroestimulante
b) Tiroxina
c) Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea
d) Triyodotironina
e) Tiroglobulina
5) Cul de las siguientes fracturas puede ser considerada como osteoportica?
a) Fractura de columna
b) Fractura de difisis humeral
c) Fractura de pierna
d) Fractura de rodilla
e) Fracturas costales
6) La diabetes inspida se caracteriza por:
a) Poliuria, polidipsia, hiponatremia, hiperkalemia y acidosis metablica
b) Poliuria, polidipsia, orinas concentradas y tendencia a la hiponatremia
c) Poliuria, polidipsia, orinas concentradas y tendencia a la hipernatremia
d) Poliuria, polidipsia, orinas diluidas y tendencia a la hiponatremia
e) Poliuria, polidipsia, orinas diluidas y tendencia a la hipernatremia
7) Una mujer de 40 aos presenta amenorrea hace 4 meses. Al examen fsico no tiene alteraciones y su
prueba de embarazo resulta negativa. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar niveles de FSH, estradiol y progesterona
c) Solicitar niveles de LH, estradiol y progesterona
d) Solicitar niveles de FSH y LH
e) Solicitar niveles de TSH y prolactina

8) Un paciente de 40 aos consulta por astenia y aumento de peso. Al examen fsico se aprecia atrofia
de las masas musculares de las extremidades, con obesidad central, tungo y cara de luna. Adems
presenta presin arterial 150/90 mmHg y glicemia basal de 150 mg/dl. Se solicita cortisol libre urinario
de 24 horas, que resulta elevado. Adems se solicita prueba de supresin larga que muestra una
supresin parcial y niveles plasmticos de ACTH que resultan elevados. El diagnstico ms probable
es:
a) Sndrome de Cushing por corticoides exgenos
b) Enfermedad de Cushing
c) Enfermedad de Addison
d) Hiperplasia suprarrenal
e) Tumor adrenal productor de cortisol
9) Una paciente de 40 aos se realiza una TAC de cerebro, por un TEC, que descarta lesiones
traumticas, pero que muestra un tumor hipofisiario de 4 mm de dimetro. No presenta sntomas su
examen fsico es normal. Se solicita TSH, T4, prolactina y somatomedina 1, que resultan normales. La
conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Realizar cateterismo de senos petrosos
c) Solicitar prueba de supresin con dexametasona y prueba de estimulacin con clonidina
d) Solicitar niveles plasmticos de SHBG y TBG
e) Resolver quirrgicamente
10) Cul de las siguientes opciones es ms sugerente de una tiroiditis subaguda de Quervein?
a) Bocio difuso, asociado a exoftalmo y sntomas de hipertiroidismo
b) Bocio difuso asociado a sntomas de hipotiroidismo
c) Bocio multinodular con sntomas de hipertiroidismo
d) Bocio difuso, asociado a intenso dolor cervical, aspecto sptico y fiebre alta
e) Bocio difuso, doloroso, asociado a sntomas leves de hipertiroidismo
Hematologa
11) Un paciente de 70 aos se realiza un hemograma, que muestra Hcto: 27%, Hb: 9 g/dl, plaquetas:
80.000 por mm3, blancos: 31.000 por mm3, con 90% linfocitos, 2% monocitos y 8% neutrfilos. El
diagnstico ms probable es:
a) Infeccin viral
b) Leucemia linftica aguda
c) Linfoma
d) Mieloma
e) Leucemia linftica crnica
12) Un nio de 6 aos presenta aparicin de mltiples petequias en el tronco y las extremidades.
Adems ha presentado epistaxis en 2 oportunidades, ambas autolimitadas. El examen fsico no
muestra otras alteraciones y se solicita un hemograma que presenta Hcto: 43%, blancos: 7.600 por
mm3 con frmula diferencial normal y plaquetas: 60.000 por mm3. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar reposo y observar evolucin
b) Solicitar tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
c) Iniciar corticoides orales
d) Derivar para biopsia de mdula sea
e) Realizar transfusin de plaquetas
13) Un paciente de 70 aos presenta un cuadro de astenia y dolores seos. Se solicitan exmenes
generales en los que se aprecia creatinina: 2,4 mg/dl, Hcto: 29%, plaquetas: 100.000 por mm3 y
blancos: 3.900 por mm3. El diagnstico ms probable es:
a) Leucemia
b) Mielodisplasia
c) Mielofibrosis
d) Mieloma mltiple
e) Macroglobulinemia de Waldestrn

14) Cul de las siguientes opciones es MENOS probable de ser encontrada en un paciente con
policitemia vera?
a) Trombosis venosas profundas
b) Presencia del gen JAK-2
c) Trombocitosis
d) Eritropoyetina alta
e) Esplenomegalia
15) Una paciente de 50 aos, presenta un cuadro de astenia y palidez, por lo que se realiza un
hemograma que muestra hemoglobina: 8,5 mg/dl, VCM: 68 fl, blancos: 6.400 x mm3, plaquetas: 490.000
por mm3. El diagnstico ms probable es:
a) Leucemia mieloide crnica
b) Anemia por dficit de vitamina B12
c) Trombocitosis escencial
d) Anemia por enfermedades crnicas
e) Anemia ferropnica
16) Un paciente de 50 aos consulta por dolor abdominal. Al examen fsico se palpa una marcada
esplenomegalia sensible, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 30%,
plaquetas: 70.000 x mm3, blancos: 3.000 por mm3, frotis con presencia de dacriocitos. El diagnstico
ms probable es:
a) Mielodisplasia
b) Mieloma mltiple
c) Leucemia
d) Aplasia medular
e) Mielofibrosis
17) Los esquistocitos son muy sugerentes de:
a) Hemorragias agudas
b) Asplenia
c) Dficit vitamina B12
d) Leucemia
e) Hemlisis
18) Un paciente de 40 aos, sufre una TVP, la que se confirma con un Ecoddopler de EEII. Se inicia
estudio de trombofilias, siendo diagnosticado de un factor V de Leiden. Est en buenas condiciones
generales y su examen fsico es compatible con una TVP de la pierna izquierda, sin otras alteraciones.
La conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, anticoagular con heparina y luego iniciar anticoagulacin oral con cumarnicos
b) Hospitalizar, indicar reposo absoluto e instalar un filtro de vena cava inferior
c) Enviar a domicilio con clopidogrel oral e indicar reposo
d) Enviar a domicilio con vitamina K e indicar reposo
e) Enviar a domicilio con aspirina oral e indicar reposo
19) Una paciente de 60 aos, gastrectomizada por cncer gstrico, presenta un cuadro de astenia. Al
examen fsico est plida y algo ictrica, con RR2T sin soplos, MP(+) sin ruidos agregados, abdomen
blando, depresible, sin visceromegalia. Se solicita un hemograma que muestra anemia con Hcto: 22%,
VCM: 120 ft, reticulocitos: 0,02%, plaquetas: 100.000 por mm3, blancos: 3.500 por mm3, LDH: 450 UI/L,
bilirrubina: 3,2 mg/dl, de predominio indirecto. El diagnstico ms probable es:
a) Mielodisplasia
b) Dficit de hierro
c) Mieloptisis
d) Dficit de vitamina B12
e) Mielodisplasia

20) Cul de los siguientes hemogramas le parece ms sugerente de una leucemia mieloide crnica?
a) Hematocrito: 45%, hemoglobina: 15 g/dl, plaquetas: 250.000 x mm3, blancos: 7.500 x mm3, linfocitos: 30%,
Monocitos: 4%, segmentados: 60%, baciliformes: 3%, mielocitos: 0%, promielocitos: 0%, blastos: 0%,
eosinfilos: 2%, basfilos: 1%
b) Hematocrito: 25%, hemoglobina: 8 g/dl, plaquetas: 50.000 x mm3, blancos: 47.500 x mm3, linfocitos: 10%,
Monocitos: 0%, segmentados: 20%, baciliformes: 0%, mielocitos: 0%, promielocitos: 0%, blastos: 70%,
eosinfilos: 0%, basfilos: 0%
c) Hematocrito: 45%, hemoglobina: 15 g/dl, plaquetas: 250.000 x mm3, blancos: 17.500 x mm3, linfocitos:
13%, Monocitos: 5%, segmentados: 65%, baciliformes: 15%, mielocitos: 0%, promielocitos: 0%, blastos: 0%,
eosinfilos: 1%, basfilos: 1%
d) Hematocrito: 45%, hemoglobina: 15 g/dl, plaquetas: 500.000 x mm3, blancos: 32.500 x mm3, linfocitos:
10%, Monocitos: 5%, segmentados: 31%, baciliformes: 21%, mielocitos: 10%, promielocitos: 5%, blastos: 2%,
eosinfilos: 6%, basfilos: 4%
e) Hematocrito: 25%, hemoglobina: 8 g/dl, plaquetas: 50.000 x mm3, blancos: 38.500 x mm3, linfocitos: 10%,
Monocitos: 0%, segmentados: 40%, baciliformes: 0%, mielocitos: 0%, promielocitos: 50%, blastos: 0%,
eosinfilos: 0%, basfilos: 0%