A.

Instalasi Rawat Jalan (IRJ)

1. Ruang Administrasi
- Area Informasi
- Area Pendaftaran Pasien
- Area Pembayaran/Kasir
2. Ruang Pengendali ASKES
3. Ruang Rekam Medis
4. Ruang Periksa & Konsultasi (Klinik)
5. Ruang Tindakan Bedah Umum
6. Ruang Tindakan Bedah Tulang
7. Ruang Tindakan Kebidanan dan Penyakit Kandungan
8. Klinik Mata
- 1 Ruang Tindakan Poli Mata
- 3 Ruang Konsultasi/Periksa
9. Klinik THT
10.Klinik Gigi dan Mulut
- Klinik gigi minimal memiliki 2 dental unit + laboratorium teknik gigi
(24-30 m2)

B. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Ruang Penerimaan
1. Ruang Administrasi dan Pendaftaran
2. Ruang Tunggu Pengantar Pasien
3. Ruang Rekam Medis
4. Ruang Informasi dan Komunikasi (Ket : boleh ada/tidak)
5. Ruang Triase
6. Ruang Persiapan Bencana Massal
Ruang Tindakan
7. Ruang Resusitasi Bedah
8. Ruang Resusitasi Non Bedah
9. Ruang Tindakan Bedah
10.Ruang Tindakan Non Bedah
11.Ruang Dekontaminasi
12.Ruang Khusus / Isolasi
Ruang Observasi
13.Ruang Observasi
Ruang Khusus
14.Ruang Plester
Ruang Penunjang Medis
15.Ruang Farmasi / Obat
16.Ruang Linen Steril
17.Ruang Alat Medis
18.Ruang Radiologi Cito (Jika diperlukan)
19.Laboratorium Standar & Khusus (Jika diperlukan)
20.Ruang Dokter Konsulen
21.Ruang Diskusi
22.Ruang Pos Perawat (Nurse Station)
23.Ruang Perawat
24.Ruang Kepala IGD
25.Gudang Kotor (Spoolhoek/Dirty Utility)
26.Toilet (Petugas, Pengunjung)
27.Ruang Sterilisasi (Jika diperlukan)
28.Ruang Gas Medis
29.Ruang Loker

30.Pantry
31.Ruang Parkir Troli
32.Ruang Brankar

C. Instalasi Rawat Inap

1. Ruang Perawatan
2. Ruang Stasi Perawat (Nurse Station)
3. Ruang Konsultasi
4. Ruang Tindakan
5. Ruang Administrasi / Kantor
6. Ruang Dokter Jaga
7. Ruang Pendidikan Diskusi
8. Ruang Perawat
9. Ruang Kepala Instalasi Rawat Inap
10.Ruang Loker
11.Ruang Linen Bersih
12.Ruang Linen Kotor
13.Gudang Kotor (Spoolhoek/Dirty Utility)
14.KM/WC (Pasien, Petugas, Pengunjung)
15.Dapur Kecil (Pantry)
16.Gudang Bersih
17.Janitor / Ruang Petugas Kebersihan
18.High Care Unit (HCU)
19.Ruang Perawatan Isolasi

D. Instalasi Perawatan Intensif (ICU)

1. Loker (Ruang Ganti)

2. Ruang Perawat
3. Ruang Kepala Perawat
4. Ruang Dokter
5. Daerah Rawat Pasien ICU :
6. Sentral Monitoring / Nurse Station
7. Gudang Alat Medik
8. Gudang Bersih (Clean Utility)
9. Gudang Kotor (Spoolhoek/Dirty Utility)
10.Ruang Tunggu Keluarga Pasien
11.Ruang Administrasi
12.Janitor / Ruang Cleaning Servise
13.Toilet (Petugas, Pengunjung)
14.Ruang Penyimpanan Silinder Gas Medik
15.Ruang Parkir Brankar

E. Instalasi Bedah Sentral (COT/Central Operation Theatre)

1.
2.
3.
4.
5.

Ruang Pendaftaran
Ruang Tunggu
Ruang Transfer (Ganti Brankar)
Ruang Persiapan (Preparation Room)
Ruang Induksi/Anaestesi (Ket : Apabila luasan area instalasi bedah RS
tidak memungkinkan, kegiatan anastesi dapat dilaksanakan di Ruang
Operasi)
6. Ruang untuk Cuci Tangan (Scrub Station)
7. Ruang Bedah Minor
8. Ruang Bedah Umum
9. Ruang Bedah Besar (Mayor)
10.Ruang Kateterisasi Jantung
- Ruang Tindakan Kateterisasi Jantung

- Ruang Monitor (Ruang Kontrol)

- Ruang Mesin
- Ruang Perlengkapan (Equipment Room)
11.Ruang Resusitasi Neonatus
12.Ruang / PACU (Post Anesthetic Care Unit)
13.Ruang Pasca Bedah One Day Care (Ket : boleh ada/tidak, atau pasien
pasca bedah dapat dirawat ke ICU/HCU apabila kondisi pasien belum
stabil.
14.Gudang Steril (Clean Utility)
15.Ruang Sterilisasi (Ket : boleh ada / tidak)
16.Ruang Ganti Pakaian (Loker)
17.Depo Farmasi
18.Ruang Dokter
19.Ruang Perawat
20.Ruang Diskusi Medis
21.Gudang Kotor (Dirty Utility)
22.Spoolhoek
23.KM/WC (Petugas, Pengunjung)
24.Parkir Brankar

F. Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan (Obstetri dan

Ginekologi)
1.
2.
3.
4.

Ruang Administrasi dan Pendaftaran

Ruang Tunggu Pengantar Pasien
Ruang untuk Cuci Tangan (Scrub Station)
Ruang Persiapan Bersalin Tanpa Komplikasi/ Kala II-III (Labour) (Minimal 2
tempat tidur, harus mempunyai KM/WC)
5. Ruang Persiapan Bersalin dengan Komplikasi (Pr-Eclamsy Labour)
(Minimal 1 tempat tidur, harus mempunyai KM/WC)
6. Ruang Persiapan Bersalin Tanpa Komplikasi/ Kala II-III (Labour) Minimal 2
tempat tidur, harus mempunyai 1 KM/WC)
7. Ruang Bersalin Tanpa Komplikasi (delivery) (Memiliki area
membersihkan/memandikan bayi) (Minimal RS yang memiliki 3 tempat
tidur, harus memiliki 1 KM/WC)
8. Ruang Bersalin dengan Komplikasi (Memiliki area
membersihkan/memandikan bayi) (Minimal RS yang memiliki 1 tempat
tidur, harus memiliki KM/WC)
9. Ruang Bersalin Privat (Labour, Delivery, Recorvery, Post Partum/ LDRP)
(jika diperlukan)
10.Ruang Bersalin dalam air (Water Birth) (jika diperlukan)
11.Ruang Tindakan
12.Ruang Pemulihan (Recorvery) (Minimal 4 tempat tidur, harus memiliki
KM/WC)
13.Ruang Bayi Normal (Termasuk didalamnya ruang mandi bayi)
14.Ruang Bayi Patologis (Termasuk didalamnya ruang mandi bayi)
15.Ruang Rawat Intensif Bayi Neonatal (NICU)
16.Ruang Perinatologi : High Care
17.Ruang Laktasi
18.Ruang Perawatan (Post Partum)
19.Ruang Perawatan Isolasi (Minimal 1 ruang/tempat tidur)
20.Gudang Steril (Clean Utility)
21.Ruang Sterilisasi (jika diperlukan atau sterilisasi bisa dilaksanakan di
CSSD RS)

22.Ruang Ganti Pakaian (Loker)

23.Ruang Penyimpanan Linen
24.Ruang Dokter
25.Ruang Perawat / Petugas
26.Ruang Diskusi Medis
27.Pantry
28.Gudang Kotor (Spoolhoek/Dirty Utility)
29.KM/WC (Petugas, Pasien, Pengunjung)
30.Janitor
31.Parkir Bankar

G. Instalasi Rehabilitasi Medik

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Loket Pendaftaran dan Pendataan

Ruang Administrasi, Keuangan dan Personalia
Ruang Tunggu Pasien & Pengantar Pasien
Ruang Pemeriksaan / Penilaian Dokter
Ruang Terapi Psikologi
Fisioterapi
- Ruang Fisioterapi Pasif
- Ruang Fisioterapi Aktif
a) Ruang Senam (Gymnasium)
b) Ruang Hidroterapi (Dilengkapi ruang ganti pakaian, KM/WC, terpisah
antara pasien wanita & pria)
7. Terapi Okupasi
- Ruang Terapi Okupasi
- Ruang Sensori Integrasi (SI) Anak
- Ruang Relaksasi / Perangsangan Audio Visual
- Ruang Okupasi Terapi Terbuka / Taman Terapetik (Ket : boleh ada /
tidak)
8. Terapi Wicara
- Ruang Terapi Wicara / Vokasional
- Ruang Terapi Wicara Audiometer
9. Ruang Orthotik dan Prostetik / OP
- Loker Petugas Bengkel OP
- Bengkel Halus
- Bengkel Kasar
- Ruang Jahit/ Kulit
- Ruang Bionik (Biologi Elektronik)
- Ruang Penyimpanan Barang Jadi
- Gudang Bahan Baku
- Ruang Penyetelan (Fitting Room)
10.Ruang PSM
11.Gudang Peralatan RM
12.Gudang Linen dan Farmasi
13.Gudang Kotor
14.Ruang Kepala IRM
15.Ruang Petugas RM
16.Pantry
17.KM/WC Petugas/Pasien

H. Unit Hemodialisa
1.
2.
3.
4.
5.

Ruang
Ruang
Ruang
Ruang
Ruang

Administrasi dan Rekam Medik

Tunggu
Cuci Darah
Isolasi Cuci Darah
Stasi Perawat (Nurse Station)

6. Ruang Konsultasi
7. Ruang Reverse Osmosis (RO) dan Sterilisasi UV
8. Ruang Tangki Air Harian (Ready To Use Tank)
9. Ruang Pencucian Filter (Reuse Filter Cleaning)
10.Gudang
11.Ruang Kepala Unit HD
12.Ruang Utilitas Kotor/Spoolhoek dan tempat cuci
13.Pantry
14.KM/WC Petugas/Pasien

I. Instalasi Radioterapi

1. Ruang Penerimaan, Pendaftaran, Pembayaran dan Pengambilan Hasil

2. Ruang Administrasi dan Rekam Medis
3. Ruang Pemeriksaan dan Konsultasi
4. Ruang Tunggu Pasien Tirah Baring
5. Ruang Moulding
6. Ruang Kemoterapi
7. Ruang Simulator
8. Ruang Terapi Penyinaran (Treatment Room)
9. Ruang Kontrol Kualitas (Quality Control)
10.Ruang Fisikawan Medik
11.Ruang Petugas
12.Pantry
13.Ruang Ganti Petugas
14.Ruang Diskusi
15.KM/WC Petugas/Pasien

J. Instalasi Kedokteran Nuklir

Kedokteran Nuklir Pratama

1. Ruang Tunggu Pasien & Pengantar Pasien
2. Ruang Administrasi dan Rekam Medis
3. Loket Pendaftaran, Pembayaran dan Pengambilan Hasil
4. Ruang Konsultasi Dokter
5. Ruang Pemberian Dosis
6. Ruang Tunggu Pasien
7. Ruang Probe & Counting System
8. Ruang Dekontaminasi
9. Ruang Istirahat Dokter & Petugas
10.KM/WC Petugas & Pasien
11.Ruang Penyimpanan Sementara Limbah Radioaktif Padat
Kedokteran Nuklir Madya
1. Ruang Pencacahan InVivo
2. Ruang Penyimpanan Sementara Limbah Padat
3. Laboratorium RIA
4. Ruang Sampling
5. Ruang Cardiac Stress Test
6. Ruang Gamma Kamera (dilengkapi ruang operator)
Kedokteran Nuklir Utama
1. Ruang Probe & Counting System
2. Kekhususan untuk ruang kamera gamma pada KN Utama dibandingkan
dengan KN Madya dapat dilihat pada kolom kebutuhan fasilitas di
sebelah kanan kolom ini.
Kedokteran Nuklir dengan Tekologi PET-CT
1. Ruang Tunggu Pasien & Pengantar Pasien
2. Ruang Administrasi dan Rekam Medis

3. Ruang
4. Ruang
5. Ruang
6. Ruang
7. Ruang
8. Ruang
9. Ruang
10.Ruang
11.Ruang
12.Ruang
13.Ruang
14.Ruang
15.Ruang
16.Ruang

Konsultasi Dokter
Ganti Petugas
Pemberian Dosis
Penyiapan Radiofarmaka
Hot Lab. (dilengkapi dengan ruang dekontaminasi petugas)
Cyclotron
PET-CT (dilengkapi ruang elevis dan ruang mesin)
Up-Take
Pemulihan
Isolasi Terapi
Penyimpanan Sementara Limbah Radioaktif Padat
Istirahat dan Diskusi Dokter dan Petugas
Kontrol Kualitas (Quality Control)
Pengolahan / Penanganan Limbah Cair

K. Instalasi Farmasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Ruang Peracikan Obat

Depo Bahan Baku Obat
Depo Obat Jadi
Gudang Perbekalan dan Alat Kesehatan
Depo Obat Khusus
Ruang Administrasi (Penerimaan dan Distribusi Obat)
Konter Apotik Utama (Loket penerimaan resep, loket pembayaran dan
loket pengambilan obat)
8. Ruang Loker Petugas (Pria dan Wanita dipisah)
9. Ruang Rapat/Diskusi
10.Ruang Arsip Dokumen & Perpustakaan
11.Ruang Kepala Instalasi Farmasi
12.Ruang Staf
13.Ruang Tunggu
14.Pantry
15.KM/WC Pasien, Petugas, Pengunjung
16.Unit Apotik Satelit
- Ruang Racik Obat
- Depo Bahan Baku
- Depo Obat Jadi
- Gudang Perbekalan
- Ruang Apoteker
- Ruang Loker Petugas (Pria dan Wanita dipisah)
- Ruang Tunggu
- Konter Apotek
- Ruang Administrasi (Penerimaan dan Distribusi Obat)
- Ruang Staf
- Pantry

L. Instalasi Radiodiagnostik
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien

Ruang Administrasi dan Rekam Medis.
Loket Pendaftaran, pembayaran dan pengambilan hasil
Ruang Konsultasi Dokter
Ruang Ahli Fisika Medis
Ruang Pemeriksaan :
a. General
b. Tomograf
c. Fluoroskopi
d. Ultra SonoGraf (USG)

e. Angiograf
f. CT-Scan
g. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
7. Ruang Operator/ Panel Kontrol
8. Ruang Mesin
9. Ruang Ganti Pasien
10.KM/WC pasien
11.Kamar Gelap (Bila tidak menggunakan AFP (Automatic Film Processor)
digital ataupun AFP kering)
12.Ruang Jaga Radiografer
13.Gudang Penyimpanan Berkas
14.Dapur Kecil (Pantry)
15.KM/WC Petugas

M. Instalasi Laboratorium

1. Ruang Administrasi dan Rekam Medis (Terdapat loket pendaftaran, loket

pembayaran, dan loket pengambilan hasil)
2. Ruang Tunggu Pasien & Pengantar Pasien
3. Ruang Pengambilan/ Penerimaan Bahan/ Sample
4. Bank Darah
5. Ruang Konsultasi
6. Laboratorium Sero
7. Imunologi
8. Laboratorium Kimia Klinik
9. Laboratorium Hematologi
10.Laboratorium Mikrobiologi
11.Laboratorium Urinalis (Ket : Lab. Ini dapat digabungkan dengan lab. Lain.
12.Ruang Penyimpanan Bio Material
13.Ruang Sputum/ Dahak
14.Gudang Regensia dan Bahan Habis Pakai
15.Ruang Cuci Peralatan
16.Ruang Diskusi dan Istirahat Personil.
17.Ruang Kepala Laboratorium
18.Ruang Petugas Laboratorium
19.Ruang Ganti / Loker
20.Dapur Kecil (Pantry)
21.KM/WC Pasien
22.KM/WC Petugas

N. Bank Darah / Unit Transfusi Darah (BDRS / UTDRS)

1. Ruang Administrasi
Loket Permintaan Darah
Loket Pengambilan Darah
Loket Pembayaran
2. Ruang Tunggu
3. Ruang Penyimpanan
4. Darah (Blood Bank Room)
5. Laboratorium Skrining Darah (Blood Screening Lab.)
6. Ruang Donor Darah
7. Ruang Pemberian Makanan Pasca Donor
8. Ruang Kepala dan Staf BDRS/UTDR
9. Gudang
10.KM/WC Petugas
11.KM/WC Pendonor

O. Instalasi Diagnostik Terpadu (IDT)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien

Ruang Administrasi dan Rekam Medis.
Loket Pendaftaran, pembayaran dan pengambilan hasil
Ruang Konsultasi Dokter
Ruang Kepala IDT
Ruang Pemeriksaan
Ultra SonoGraf (USG)
Ultra SonoGraf (USG) 3D
Ultra SonoGraf (USG) 4D
Electro Cardiograph (EKG)
Endoscopy (Dilengkapi ruang kontrol dan ruang mesin)
Electroenchepalograph (EEG)
Echo Cardio Sonograf
Treadmil
7. Ruang Petugas
8. Ruang Arsip
9. Dapur Kecil (Pantry)
10.KM/WC petugas

P. Instalasi Pemulasaraan Jenasah dan Forensik

1. Ruang Administrasi
2. Ruang Tunggu Keluarga Jenazah
3. Ruang Duka (dilengkapi toilet) Ket : Min. 3 ruang duka
4. Gudang perlengkapan Ruang Duka
5. Ruang Dekontaminasi dan Pemulasaraan Jenazah
6. Laboratorium Otopsi
7. Ruang Pendingin Jenazah
8. Ruang Ganti Pakaian APD (dilengkapi dengan toilet)
9. Ruang Kepala Instalasi Pemulasaraan Jenazah
10.Ruang Jemur Alat
11.Gudang Instalasi Forensik
12.KM/WC Petugas / Pengunjung

Q. Instalasi Sterilisasi Pusat (CSSD / Central Supply Sterilization

Departement)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ruang Administrasi, Loket Penerimaan & Pencatatan

Ruang Dekontaminasi
Ruang Pengemasan Alat
Ruang Prosesing / Produksi
Ruang Sterilisasi
Gudang Steril
Gudang Barang/Linen/ Bahan Perbekalan Baru
Ruang Dekontaminasi
Kereta/Troli :
Area Cuci
Area Pengeringan
10.Ruang pencucian perlengkapan
11.Ruang Distribusi Instrumen dan Barang Steril
12.Ruang Kepala Instalasi CSSD
13.Ruang Ganti Petugas (Loker)
14.Ruang Staf/ Petugas

15.Dapur Kecil (Pantry)

16.KM/WC petugas

R. Instalasi Dapur Utama dan Gizi Klinik

1. Ruang Penerimaan dan Penimbangan Bahan Makanan

2. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan Basah
3. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan Kering
4. Ruang/Area Persiapan
5. Ruang Pengolahan/ Memasak dan Penghangatan Makanan
6. Ruang Pembagian/ Penyajian Makanan
7. Dapur Susu / Laktasi Bayi
8. Ruang Cuci
9. Ruang Penyimpanan Troli Gizi
10.Ruang Penyimpanan Peralatan Dapur
11.Ruang Ganti Alat Pelindung Diri (APD) dan loker.
12.Ruang Administrasi
13.Ruang Kepala Instalasi Gizi
14.Ruang Pertemuan Gizi Klinik
15.Janitor
16.Ruang Pengaturan/ Manifold Uap
17.Ruang Panel Listrik
18.Ruang Pengaturan/ Manifold Gas Elpiji
19.Ruang Penyimpanan Tabung Gas Elpiji
20.Gudang Alat
21.Ruang PKL
22.Ruang Petugas Jaga Dapur
23.Ruang Nutrisionis
24.KM/WC petugas

S. Instalasi Pencucian Linen (Laundry)

1. Ruang Administrasi dan Pencatatan

2. Ruang Kepala Londri
3. Ruang Penerimaan dan Sortir
4. Ruang Dekontaminasi/ perendaman Linen
5. Ruang Cuci dan Pengeringan Linen
6. Ruang Setrika dan Lipat Linen
7. Ruang Perbaikan Linen
8. Ruang Penyimpanan Linen
9. Ruang Dekontaminasi Troli
10.Ruang Penyimpanan Troli
11.Gudang Bahan Kimia
12.KM/WC Petugas

T. Instalasi Sanitasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ruang Kerja dan Arsip

Ruang Laboratorium Kesehatan Lingkungan
Area Pengolahan Air Limbah
Area Incenerator
Area TPS
KM/WC Petugas

U. Instalasi Pemeliharaan Sarana (Bengkel Mekanikal &

Elektrikal / Workshop)

1. Ruang Kepala IPSRS

2. Ruang Administrasi (pencatatan) dan Ruang Kerja Staf
3. Ruang Rapat / Pertemuan Teknis
4. Ruang Studio Gambar dan Arsip Teknis
5. Bengkel / Workshop Bangunan/Kayu
6. Bengkel / Workshop metal/logam
7. Bengkel / Workshop Peralatan Medik (Optik, Elektromedik, Mekanik)
8. Bengkel / Workshop penunjang medik.
9. Ruang Panel Listrik
10.Gudang Spare Part
11.Gudang
12.KM/WC Petugas / Pengunjung

V. Fasilitas Pada Penunjang Umum dan Administrasi

1. Ruang Direksi
2. Ruang Sekretaris Direktur
3. Ruang Rapat dan Diskusi
4. Ruang Kepala Komite Medis
5. Ruang Komite Medis
6. Ruang Kepala Bagian Keperawatan
7. Ruang Bagian Keperawatan
8. Ruang Kepala Bagian Pelayanan
9. Ruang Bagian Pelayanan
10.Ruang Kepala Bagian Keuangan dan Program
11.Ruang Bagian Keuangan dan Program
12.Ruang Kepala Bagian pelayanan penunjang medik
13.Ruang Bagian Pelayanan Penunjang Medik
14.Ruang Kepala Bagian Pendidikan dan Pelatihan
15.Ruang Bagian Pendidikan dan Pelatihan
16.Ruang Kepala Bagian SDM
17.Ruang Bagian SDM
18.Ruang Kepala Bagian Kesekretariatan dan Rekam Medis
19.Ruang Bagian Rekam Medis
20.Ruang SPI (Satuan Pengawasan Internal)
21.Ruang Arsip/ fle
22.Ruang Tunggu
23.Janitor
24.Dapur Kecil (Pantry)
25.KM/WC