VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Material bibliogrfico elaborado para estudiantes de Medicina de la Universidad de Chiclayo

Luis Licham Neira.
Mdico Especialista en Epidemiologa.
CMP N 27067, RNE N 20270

I. ASPECTOS GENERALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

1.1 DEFINICIN
La vigilancia epidemiolgica, es un conjunto de acciones de evaluacin
permanente que detecta y/o proporciona informacin de cualquier variacin de los
factores determinantes o condiciones de la salud individual o colectiva, con la
finalidad de adoptar o recomendar las medidas de prevencin o control de las
enfermedades.
1.2 PROPSITO
Contribuir a la identificacin de las determinantes y reduccin de los factores
riesgos de enfermar y morir, hecho que coadyuva el mejoramiento de la situacin
de salud de la poblacin; a travs de la evaluacin y control permanente sobre la
ocurrencia y distribucin de los problemas de salud para la realizacin de las
acciones oportunas de prevencin y control; as como, la evaluacin sobre el
impacto logrado.
1.3 UTILIDAD
La Vigilancia epidemiolgica, es til porque permite la:
A. Obtencin de una visin global del proceso salud y enfermedad de la
poblacin.
B. Deteccin de los factores riesgos especficos que influyen sobre el proceso
salud y enfermedad de la poblacin.
C. Formulacin y definicin de las caractersticas de las intervenciones en
trminos de prevencin para los diferentes problemas de salud.
D. Correspondencia entre la oferta y la demanda de los servicios de salud por
parte de la poblacin.
E. Articulacin de los equipos de salud multidisciplinarios y el trabajo en equipo.
F. Integracin de las organizaciones de base de la comunidad con el sector, a
travs de la vigilancia comunitaria y vigas de la salud.
1.4 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
A. Explicar la dinmica del proceso salud y enfermedad de la poblacin.
B. Apoyar la planificacin y prestacin de los servicios de salud.
C. Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la presencia de factores de riesgo
y presentacin de brotes epidmicos en reas nuevas o no de transmisin.

D. Caracterizacin de las epidemias en tiempo, espacio y persona.

E. Evaluar la efectividad de los programas y servicios de salud.
F. Evaluacin de los Programas de Erradicacin y Eliminacin de Enfermedades
de notificacin obligatoria. Ejemplo: Erradicacin de la Poliomielitis
(erradicacin de la circulacin del virus polio salvaje) y eliminacin del virus del
sarampin salvaje).
G. Determina la necesidad de investigacin en salud, basada en las tendencias
observadas en la vigilancia.
1.5 PROCESOS, SUBPROCESOS Y ACTIVIDADES
La vigilancia epidemiolgica, consta de procesos, subprocesos y actividades, para
su organizacin, desarrollo, funcionamiento y evaluacin, como son:
1.5.1

RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Es el proceso que comprende la recoleccin de la informacin necesaria y

til que permita tener conocimiento y caracterizar de manera inicial la
enfermedad que se vigila o se va a vigilar.
SUBPROCESOS Y ACTIVIDADES
Definicin de los objetivos, metas y estrategias, para precisar los cambios
esperados de la situacin inicial, en que grado y tiempo y a travs de que
intervenciones se lograran los cambios. Los subprocesos a realizar, son los
siguientes:
A. Mesas de trabajo con expertos en el tema, de representacin
multisectorial.
Planteamiento y seleccin de los datos a tener en cuenta para
caracterizar la enfermedad o dao a vigilar:
Determinacin de los datos necesarios para vigilancia
epidemiolgica.
Establecimiento del instrumento para la transmisin de los datos
por niveles de complejidad.
Seleccin de las fuentes de informacin internas o externas.
Identificacin de instituciones y personas proveedoras de datos.
Definicin del grado de anlisis de los datos en cada uno de los
niveles. Ejemplo: Anlisis de las variables, como lugar de
procedencia del caso, tiempo de residencia en la zona, signos y
sntomas, etc.
Establecimiento del fluxograma de la transmisin informacin
desde el nivel operativo al nivel central y viceversa.

 Construccin de los indicadores de evaluacin e impacto.

Ejemplo: Tasa de letalidad (TL), incidencia acumulada (TIA) y
aos de vida potencialmente perdidos (AVPP).
B. Definicin de la enfermedad o dao objeto de vigilancia epidemiolgica,
precisando sus caractersticas, incluye las actividades de identificacin
de:

El comportamiento en el tiempo de la enfermedad. Ejemplo: anlisis

de la tendencia de casos en los ltimos 10 aos.
Identificacin de las regiones naturales afectadas.
Las manifestaciones clnicas epidemiolgicas de la enfermedad o
dao. Ejemplo: Frecuencia y porcentaje de los sntomas y signos de
la enfermedad.
Los criterios de deteccin, diagnstico y tratamiento.
Los criterios de laboratorio.
Identificacin de la poblacin afectada
Identificacin de las determinantes y condicionantes para que se
presente la enfermedad.
Los efectos sobre la salud de la poblacin.

1.5.2 ANLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SE VIGILA O SE VA A

VIGILAR.
Es el proceso comprende el anlisis sistemtico y permanente de los datos
e informacin de la enfermedad que se vigila o se va a vigilar, que sirven
para toma de decisiones informada de los equipos decisores.
SUBPROCESO Y ACTIVIDADES
A. Definicin y ejecucin de las acciones tcnicas para la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin a nivel de individual o colectivo; las actividades
a realizarse, son:

Manejo teraputico del enfermo y sus contactos.

Intervencin sobre las fuentes de infeccin.
Intervencin sobre los factores de riesgo.

B. Determinacin de los mecanismos operativos, para una correcta

ejecucin de las acciones tcnicas, las actividades a realizarse, son:

Conformacin de los equipos rpidos de respuesta

Organizacin de la bsqueda activa de casos
Referencia y contra-referencia de paciente.

Referencia de muestras. Ejemplo: Las muestras, deben guardar las

especificaciones tcnicas para su extraccin, conservacin, embalaje,
transporte hasta el laboratorio de referencia.

C. Evaluacin de la eficiencia y calidad de las acciones realizadas para la

enfermedad objeto de vigilancia, constituye el elemento esencial del
control, conlleva a una toma de decisin permanente y oportuna; las
actividades que se realizan son:

Anlisis metodolgico de cada uno de los procesos que explican la

presencia, ausencia y desenlace de la enfermedad utilizando las
preguntas claves: Porqu? y el Cmo
Identificacin de las causas directas e indirectas de su deficiencia o
mala ejecucin
Ejecucin de las acciones correctivas

D. Toma de decisiones polticas que permitan el cumplimiento de los

objetivos, metas y estrategias; las actividades que se realizaran, son:

Identificacin del nivel de complejidad de la enfermedad.

Identificacin de los recursos disponibles por niveles, que implica que
existan diferentes niveles de intervencin y responsabilidades.
Identificacin del establecimiento de mayor nivel de complejidad para
referencia en caso que la magnitud el evento, dao o enfermedad
supere el nivel de complejidad local.

1.5.3 EVALUACIN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

Es el proceso por el cual el sistema de vigilancia epidemiolgica, recoge la
informacin generada por los procesos de recoleccin de la informacin y
anlisis de la enfermedad que se vigila o se va a vigilar detallados
anteriormente, los ordena y analiza para dar cuenta de los logros obtenidos
de los programados y del funcionamiento del sistema de vigilancia
implementado.
SUBPROCESO Y ACTIVIDADES
A. Actualizacin y evaluacin de la enfermedad, para medir el impacto de
las acciones, la actividad a realizar, es:

Medicin de los resultados de las acciones con los objetivos y metas

propuestas.

B. Evaluacin de la eficacia y eficiencia del sistema de vigilancia

epidemiolgica, las actividades que se realizaran, son:

Evaluacin de los indicadores de calidad del sistema de vigilancia.

Evaluacin de los indicadores de costo eficacia. Ejemplo: Evaluar los
costos (insumos) entre los resultados o efectos o impacto producido por
la intervencin realizada; una intervencin es costo eficaz cuando
logra sus resultados con el menor costo posible; si se puede compara
con otras intervenciones similares seria mucho mejor.

C. Evaluacin del funcionamiento del sistema de vigilancia, las actividades

que se realizaran, son:

Identificacin de los indicadores de base.

Comparacin entre lo programado, ejecutado y logro obtenido

D. Comparacin con las evaluaciones anteriores, se realizan las siguientes

actividades:

Realizacin de ajustes a los objetivos, metas, estrategias y medidas de

intervencin.

Finalmente,
La vigilancia epidemiolgica, no es tan solo notificar y contar casos sospechosos,
probables, confirmados y descartados o los fallecidos que se ajusten a las
definiciones de caso, es algo frustrante que se piense an de esa manera.
Conclusin:

El producto del sistema de vigilancia epidemiolgica, no es un indicador

por si mismo; si no el cambio logrado en la situacin de salud

1.6.

LA RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA

ORGANIZACIN DE LA RENACE
El sistema de vigilancia epidemiolgica, esta implementada a nivel nacional, se
basa en las unidades notificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologa
(RENACE); estas son establecimientos de salud del Sistema Nacional Coordinado
y Descentralizado de Salud (SNCDS) del pas.
El total de establecimientos del SNCDS, es 7,370 y de ellos 6,896 (93,5%) son
UN, pertenecientes a los subsectores del MINSA, EsSalud, Clnicas y consultorios
privados, Hospitales y servicios de salud de las FF. PP y AA.
La vigilancia epidemiolgica, es realizada por las UN, debido que cuentan con
personal capacitado y con los instrumentos para la notificacin; las UN segn el
nivel de complejidad, son
:

137 hospitales.

1208 centros de salud (CS).

5239 puestos de salud (PS).

La poblacin objeto de vigilancia epidemiolgica es aproximadamente el 80% del

total del pas.
El sistema de vigilancia epidemiolgica (SVE) de las enfermedades de notificacin
obligatoria (ENO), es un sistema pasivo. Iidentificado el dao, evento o
enfermedad por la UN se desencadenan los procesos de la vigilancia
epidemiolgica activa (investigacin epidemiolgica, bsqueda de casos en los
servicios de salud y en la comunidad, entre otras actividades).
1.7.

FLUJO DE LA NOTIFICACIN

La unidad funcional del sistema de vigilancia epidemiolgica, es la unidad

notificante, son 6,896, ellas estn en contacto con el individuo, la poblacin, la
comunidad y el medio ambiente que lo rodea y con los servicios de salud de
mayor nivel de complejidad y decisin.
NOTIFICACION DE UNA ENFERMEDAD
Es la comunicacin oficial, a la autoridad correspondiente, de la existencia de una
enfermedad transmisible o de otra naturaleza en humanos o en animales.
Las enfermedades de las personas se notifican a la autoridad de local de salud; si
se trata de enfermedades de los animales, al servicio veterinario, agrcola o de
sanidad agropecuaria. En el caso d algunas de las enfermedades de los animales
que tambin son trasmisibles al hombre, se notifican a ambas autoridades.

Tambin se deben notificar los casos sospechosos de enfermedades de

importancia particular para la salud pblica, generalmente las que requieren
investigacin epidemiolgica o el inicio de medidas especiales de control.
Cuando una persona se infecta en una jurisdiccin de salud y la notificacin
proviene de otra, la autoridad que recibe el informe debe notificar a la autoridad
de la jurisdiccin de donde posiblemente provienes el caso, sobre todo si la
enfermedad exige exmenes de los contactos para identificar las fuentes de
infeccin o la investigacin de los abastecimientos de agua o alimentos como
posibles vehculos.
Adems de la notificacin sistemtica de determinadas enfermedades,
regularmente se exige la notificacin especial de todas las epidemias o brotes de
enfermedades, incluso de aquellas que no aparecen en las listas de
enfermedades de notificacin obligatoria.
NIVELES DE NOTIFICACIN
La notificacin tiene cuatro niveles:

A. Local, es la recopilacin de los datos bsicos en la localidad en el que surge la

enfermedad, constituye la parte fundamental de cualquier sistema de
notificacin, es realizado por la UN.
B. Regional, es la consolidacin de los datos provenientes de las UN,
microrredes, redes de salud, que no necesariamente corresponden al distrito,
provincia y departamento.
C. Nacional, es la consolidacin de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el pas.
D. Internacional, es la notificacin que realiza la DGE a la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS).
NOTIFICACIN DE CASOS
La DGE, de conformidad con las disposiciones que la Ley del Ministerio de Salud
N 27657, le faculta a determinar:
Las enfermedades de notificacin obligatoria que debern notificarse en
forma sistemtica y rutinaria.
El responsable de la notificacin.
Las caractersticas de la notificacin e informe.
La forma y periodicidad del envo de la notificacin, el da y la hora.
Las formas de la notificacin de los casos de las enfermedades de notificacin
obligatoria, son:
A. Notificacin individual
Incluye datos mnimos de identificacin de cada paciente, su domicilio,
diagnstico, edad, gnero, fecha de inicios de sntomas y fecha de
notificacin. Recordar, el derecho del paciente a la confidencialidad debe
respetarse en todo los niveles del sistema de salud. Se utiliza el registro de
notificacin semanal individual de casos.
B. Notificacin colectiva
Indica el nmero total de casos, clasificados segn el diagnstico que
aparecieron durante la semana epidemiolgica y sin datos individuales de
identificacin. Se utiliza el registro de notificacin semanal colectivo de casos.
Ejemplo: SE N 26 del ao 2011; se notifican 20 casos de malaria por
Plasmodium vivax en el Distrito de Olmos, provincia de Lambayeque.
NOTIFICACIN DE EPIDEMIAS
Siempre que se produzca un nmero anormal de casos aislados o en grupo de
una enfermedad que pudiera ser de importancia pblica, se notificar por el medio
ms rpido, est o no incluida entre las enfermedades de notificacin obligatoria,
o se trate de una enfermedad identificada o conocida, o de una entidad clnica
poco definida o desconocida.

TEMA 2
DEFINICIN DE CASO
La definicin de caso, es el instrumento fundamental para la implementacin de
un sistema de vigilancia epidemiolgica; sin la cual no existira el criterio
estandarizado para considerar caso a la enfermedad que se vigila o se va a
vigilar.
La definicin de caso, tiene la connotacin de una prueba diagnstica de
laboratorio; debido que utilizada de la manera correcta y adecuada, y con ayuda
de una correcta historia clnica; la prueba de laboratorio, slo hara confirmarla.
La definicin de caso, es utilizada por el estadstico para considerarlo dentro de la
casustica; por el investigador para considerar o no al paciente como un caso para
el estudio; por el administrador de salud para prever los requerimientos logstico y
financieros que se pudieran necesitar y por el epidemilogo para la investigacin
de caso, mensuracin de la magnitud, el anlisis de la tendencia, los factores de
riesgo e identificacin de las determinantes y condicionantes del dao.
2.1.

ELABORACION DE LA DEFINICION DE CASO

Para elaborar una definicin de caso, se debe tener en cuenta los
siguientes criterios de:
La persona, dado por los signos y sntomas o caractersticas
clnicas ms frecuentes del evento, dao o enfermedad.
Tiempo, dado por el periodo de tiempo (horas, das, semanas,
meses, aos, etc.) en el que se presentan los casos.
Lugar, dado por el espacio geogrfico (localidad, anexo, centro
poblado, jurisdiccin, distrito, provincia, departamento, regin,
pas, continente, etc.) donde se presentan los casos.
Nexo epidemiolgico, dado por las caractersticas
epidemiolgicas (caso perteneciente a una cadena
epidemiolgica de un caso ndice confirmado por laboratorio) de
los casos.

Ejemplo: Definicin de caso para un brote epidmico de fiebre amarrilla selvtica.

Todo paciente con cuadro febril agudo de menos de 7 das de duracin (criterio
de persona, expresado como una caracterstica clnica), ocurrido desde el uno
de marzo del 2011 hasta el control total del brote (criterio de tiempo, expresado
en un periodo de tiempo definido), procedente de la jurisdiccin de la Reserva
Natural de los Ros Pacaya y Sumira, con antecedente de circulacin del virus de

FA debido a la presencia de epizootia en monos y de casos humanos (criterio de

lugar, expresado en una jurisdiccin con caractersticas determinadas)
Analizando la definicin de caso elaborada, observamos:
A. El criterio de persona, esta dado el signo y/o sntoma de la fiebre de inicio
sbito e intensa, con una duracin menor a 7 das, criterios clnicos que
descartan otras patologas crnicas y de mayor duracin, que a su vez hacen a
la definicin de caso altamente sensible, debido que se desea identificar los
casos que slo manifestaron fiebre de inicio agudo y los que presentaron
adems otro signo o sntoma (oligosintomticos); tiene por finalidad ponderar
la magnitud del problema de salud1.
B. El criterio del tiempo, esta por el periodo de tiempo entre el primer da de
marzo del ao 2011 hasta el da que se presente el ltimo caso (control del
brote), significa que se requiere identificar hasta el ltimo caso para de esta
manera tener una visin cercana de la magnitud del brote.
C. El criterio de lugar, esta dado por el espacio geogrfico de la Reserva Natural
del Pacaya Samiria ubicada entre las mrgenes de los ros del mismo
nombre.
D. El criterio de nexo epidemiolgico, esta dado por las caractersticas
epidemiolgicas de la enfermedad; la cual se advierte de manera clara de la
circulacin del virus de FA y menciona las seales de su presencia, como es la
muerte de monos y la presencia de casos humanos. Que nos servir para la
confirmacin de los casos probables a los cuales no se pudieron investigar
oportunamente pero que comparte nexo con alguno de los casos confirmados.
2.2. TIPOS DE DEFINICIONES DE CASO SEGN LA FASE EN LA QUE SE
ENCUENTRA
LA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
(CONTROL,
ELIMINACIN O ERRADICACIN) DE LA ENFERMEDAD.
Para fines acadmicos y didcticos de explicacin y comprensin de los tipos
de definiciones de casos, se tomar como referencia el Sistema de vigilancia
epidemiolgica de la parlisis flcida aguda, enfermedad que se encuentra en
proceso de re-certificacin de su erradicacin; a fin de seguir una secuencia
lgica, ordenada y de fcil internalizacin para el lector.
A. Caso sospechoso
Es el caso que presenta un signo o sntoma del que se sospecha sea una
determinada enfermedad.
Ejemplo
Caso con parlisis o paresia aguda (que se instala en menos de 05 das) en
una persona menor de 15 aos.
La Fiebre amarilla selvtica, el 50,0% de la poblacin afectada no presenta signo o sntoma alguno
(asintomticos), el 20,0% slo presenta fiebre, 20,0% presenta fiebre e ictericia (oligosintomticos) y el
10,0% presenta fiebre, ictericia, sangrado y fallecen.
1

La definicin de caso sospechoso, hace al sistema de vigilancia ms

sensible, debida que mediante el uso de un signo o sntoma clnico no
especifico de la enfermedad, toda persona que lo presente es
sospechoso de la enfermedad hasta que se demuestre lo contrario
con la utilizacin de otros criterios clnicos o del laboratorio.
B. Caso probable
Es el caso que presenta ms de un signo o sntoma de una determinada
enfermedad y que slo requiere del aislamiento del agente etiolgico para
su confirmacin.
Ejemplo:
Caso con parlisis o paresia flcida (con tono muscular disminuido o
abolido) aguda en un menor de 15 aos, o bien enfermedad paraltica de
una persona de cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis.
La definicin de caso probable, hace al sistema de vigilancia ms
especfico, debida que la persona debe presentar las caracterstica
clnicas ms frecuentes de la enfermedad y donde la prueba de
laboratorio confirma el examen clnico realizado en el paciente.
C. Caso confirmado
Es el caso que presenta ms de un signo o sntoma de una determinada
enfermedad, en la que ha sido aislado el agente etiolgico por una o mas
pruebas de laboratorio autorizadas para el proceso de su confirmacin.
Ejemplo:
Enfermedad paraltica aguda asociada al aislamiento del polio virus salvaje,
con o sin parlisis residual.
D. Caso compatible
Es el caso que presentaba signos o sntomas clnicos compatibles con una
determinada enfermedad, del cual se perdi su seguimiento, falleci o se
tiene informacin insuficiente para clasificarlo finalmente como descartado
o confirmado.
Ejemplo:
Enfermedad paraltica aguda con parlisis residual compatible con
poliomielitis a los 60 das, muerte, prdida del seguimiento o informacin
insuficiente o de la que no se tiene al menos dos muestras adecuadas de
heces.
E. Caso descartado
Es el caso que presenta signos o sntomas clnicos parecidos a una
determinada enfermedad, pero en que se demuestra un agente etiolgico
diferente a la de la enfermedad o el cuadro clnico no es clnicamente
compatible.
Ejemplo:
Enfermedad paraltica aguda, en la que se demuestra una etiologa
diferente a poliomielitis o el cuadro no es clnicamente compatible, y de la

que se tiene al menos dos muestras de heces adecuadas y con resultados

negativos.
Cada tipo de definicin de caso, dentro de un subsistema de vigilancia
epidemiolgica brinda a este desde una alta sensibilidad (caso sospechoso)
hasta una alta especificidad (caso probable y/o confirmado); la utilizacin
de todos los tipos o de algunos de ellos depende si la enfermedad se
encuentra en fase de control, eliminacin o erradicacin.
Los casos notificados como sospechosos o probables deben de manera
peridica deben ser clasificado en confirmados o descartados, como parte
del proceso de monitoreo del SVE y si no puede se clasificado en alguna de
ellos, quedar como caso compatible, que significa falla del sistema de
vigilancia y del recurso humano responsable de su administracin.
2.3.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CAMBIO O ADAPTACIN DE LA

DEFINICIN DE CASO
Los factores que influyen en las definiciones de caso, son los siguientes:

A. Avances y una mejor comprensin de la enfermedad de notificacin

obligatoria, las que se acompaan por los avances diagnsticos y de
laboratorio que a su vez se reflejan en una mayor especificidad y
sensibilidad.
B. La creacin de un nuevo sistema de vigilancia que complementa al
existente.
C. Los patrones de ocurrencia o frecuencia de la enfermedad han cambiado
con el tiempo.
D. Los diferentes criterios para el diagnstico pueden dar lugar a diferentes
definiciones de caso.
Ejemplo:
En 1993, la definicin de casos del SIDA fue modificado para incluir
tuberculosis pulmonar, cncer crvico uterino y el recuento de CD4
menor de 200 clulas por mm.
2.4.

TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAS

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ACTIVA
Esta basada en sistemas activos de recoleccin de datos en la poblacin o
en el servicio de salud, es usada para condiciones de especial importancia;
existe un intercambio activo de informacin proveniente de actores
confiables que proveen notificaciones sobre enfermedades especficas.

Se pueden usar conjuntamente con investigaciones epidemiolgicas

especficas, los sistemas activos a menudo se usan durante breves
perodos de tiempo.
Ejemplo:
Eliminacin del sarampin rubola.
Control de la tuberculosis.
Encuestas de seroprevalencia del VIH/SIDA en determinados grupos de
riesgo y poblacin general.
Este tipo de vigilancia vlida la representatividad de los sistemas de
vigilancia epidemiolgicos pasivos, aseguran una notificacin ms
completa de las enfermedades bajo vigilancia.
Son ms costosas que el sistema de vigilancia epidemiolgico pasivo,
debido a los recursos y financiamiento que necesita para su ejecucin.
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PASIVA
Son sistemas pasivos de recoleccin de datos, la mayor parte de los
sistemas de vigilancia epidemiolgica de enfermedades de notificacin
obligatorias, son pasivos.
Es un sistema sencillo y menos costoso que el sistema de vigilancia
epidemiolgico activo, tiene limitaciones por la variabilidad de las
notificaciones y exactitud de la informacin.
La calidad y exactitud de la informacin puede incrementarse divulgando la
importancia de la informacin a travs de la comunicacin a la poblacin.
Los sistemas de vigilancia epidemiolgica pasivos, no pueden ser
representativos y pueden fracasar para identificar brotes, pero pueden
proporcionar datos que pueden representar tendencias de la enfermedad
objeto de vigilancia y con la utilizacin de herramientas epidemiolgicas y
estadsticas se aumenta su sensibilidad. Ejemplo: Uso del canal endmico
lineal y grfico as como la metodologas de proyecciones por escenarios.
En el caso del Per, son los servicios de salud (UN) los que notifican las
enfermedades sujetas a vigilancia que figuran en una lista pblica, todas
ellas tiene una definicin de caso estandarizada y de uso obligatorio; la
notificacin puede ser individual (como la peste, clera y fiebre amarilla) o
consolidada (como de las enfermedades diarreicas agudas, las infecciones
respiratorias agudas y la malaria por Plasmodium vivax).
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CENTINELA
Son sistemas de vigilancia epidemiolgica, que abarcan una gama amplia
de actividades centradas en indicadores de salud claves de monitoreo en
general o especial de poblaciones.

La intencin primaria, es obtener informacin oportuna no disponible, a

partir de otras fuentes necesarias para la salud pblica o accin mdica
con relativo bajo costo.
Woodhall, declara que la vigilancia centinela representa: un intento de
encontrar un sistema que proporcione una medida de la incidencia de
enfermedades en un pas dado a falta de un sistema nacional de vigilancia
basado en hospitales sin tener para recurrir a una encuesta de gran costo
Sitios Centinelas:
Hospitales pblicos y privados.
Consultorios pblicos privados
Clnicas pblicas y privadas.
Servicios de salud (centros y puestos de salud).
Ejemplo:
Datos del VIH de consultorios especiales que ven pacientes de alto
riesgo
Proveedores centinelas
Tienen como funcin, la provisin de los datos de la vigilancia a travs
de notificaciones e informes sobre las enfermedades seleccionadas;
proporciona la ms alta calidad de la informacin y de manera oportuna
para vigilancia. Son proveedores:
Los profesionales de la atencin primaria.
Las redes de mdicos de atencin primaria, revelan informacin
semanal, sobre enfermedades de inters pblica.
La mayora de las redes de proveedores que perduran en el tiempo, se
caracterizan por estar altamente motivado para notificar e informar
sistemticamente con el transcurso del tiempo.
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA BASADA EN EL LABORATORIO
Es el uso del laboratorio, como una fuente de deteccin de casos de las
enfermedades de notificacin obligatoria que forman parte del sistema de
vigilancia epidemiolgica o para algunas enfermedades en situaciones especiales.
Los resultados de los exmenes de laboratorio, es una rutina de la vigilancia
epidemiolgica, es un dato que rutinariamente complementa el diagnstico de
confirmacin de una investigacin epidemiolgica.
Otros lugares de vigilancia basada en el laboratorio, son:
A. Los centros de triaje para donadores de sangre.
B. Los laboratorios pblicos
C. Los laboratorios privados