608

O Surgimento da Clnica
Psicolgica: Da Prtica
Curativa aos Dispositivos de
Promoo da Sade
The Beginning of the Psycological Clinic: From the
Healing Practice to the Dispositives to Promote Health

Jacqueline de Oliveira
Moreira,
Roberta Carvalho
Romagnoli &
Edwiges de Oliveira
Neves

Artigo

Pontifcia Universidade
Catlica de Minas Gerais

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

609
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

Resumo: O presente artigo pretende trabalhar com o conceito de clnica

psicolgica e tenta definir esse campo de atuao do psiclogo atravs
de uma anlise histrica do surgimento dessa prtica e de uma reflexo
sobre os limites do modelo de clnica como prtica individual de
consultrio, em contraposio a um modelo de clnica chamada social,
que sustenta novas atuaes no campo da Psicologia, no Brasil. Assim,
iremos, primeiramente, buscar as origens etimolgicas, histricas e
reflexivas do termo clnica. Em seguida, pretendemos refletir sobre as
articulaes entre a Psicologia e o individualismo moderno, e, ainda,
sobre os limites da clnica entendida como prtica liberal, privada e
individualizante. Por fim, defenderemos, para alm da ciso entre clnica
e poltica, presente no modelo tradicional, uma definio de clnica
social como prtica tica e poltica das intervenes, comprometida
com a promoo da sade e engajada na realidade social brasileira.
Palavras-chave: Psicologia clnica, individualismo, escuta, clnica social.
Abstract: This article intends to work with the clinical psychological
concept trying to define the psychologist field across a historical analysis
of the beginning of this practice and a reflection about the model limits
of clinic as an individual practice at the office, in opposite to a model of
clinic called social, that supports new performances on the Psychology
field in Brazil. First, we will look for the etymological, historical and
reflexive origins of the term clinic. Then, we intend to reflect about the
articulations between Psychology and the modern individualism and
the limits of the clinic understood as a liberal and private practice. In
the end, we will defend beyond the division between clinic and politics,
in the tradicional model, a definition of social clinic as a political and
ethical position of interventions engaged with the promotion of health
and with the Brazilian social reality.
Key words: clinical Psychology, individualism, listening, social clinic.

610
O Surgimento da Clnica Psicolgica: Da Prtica Curativa aos Dispositivos de Promoo da Sade

(...)
originariamente, a
atividade clnica
(do grego klin
leito) a do
mdico que,
cabeceira do
doente, examina
as manifestaes
da doena para
fazer um
diagnstico, um
prognstico e
prescrever um
tratamento
Doron e Parot

Conselho Federal de Psicologia, em recente

pesquisa (Who, 2001, pp. 7-9), apresentou
um dado significativo sobre a atuao do
psiclogo no Brasil. Entre os psiclogos (75%)
que estavam exercendo a profisso na data
da pesquisa, a maioria (54,9%) se dedicava
clnica em consultrio, e 12,6% atuava com
Psicologia da sade, sendo que, nesse campo,
a prtica, na maioria das vezes, tambm
clnica. Mas, anterior discusso sobre a
atuao do psiclogo, no Brasil, uma questo
nos parece prioritria: o que Psicologia
clnica? Dutra (2004) revela que alguns
conceitos so pertinentes prtica clnica,
como escuta clnica, sofrimento psquico,
subjetividade.

reflexes acerca da influncia do saber mdico

sobre o fazer psi.

Na trilha de possveis respostas para a

pergunta o que clnica?, iremos,
primeiramente, buscar as origens
etimolgicas, histricas e reflexivas do termo
clnica. Em seguida, pretendemos refletir sobre
as articulaes entre a Psicologia e o
individualismo moderno, e ainda sobre os
limites da clnica entendida como prtica
liberal, privada e individualizante. Por fim, para
alm da ciso entre clnica e poltica, presente
no modelo tradicional, defenderemos uma
definio de clnica social como uma prtica
tica e poltica de escuta dos sujeitos,
comprometida com a promoo da sade e
engajada na realidade social brasileira.

Hipcrates inaugurou a observao clnica e

criou a anamnese, definindo-a como a primeira
etapa do exame mdico. Alis, o prprio
exame mdico foi por ele introduzido na
clnica, objetivando a obteno de dados para
a elaborao do diagnstico e do prognstico.
O exame mdico hipocrtico consistia em
medir a temperatura atravs da imposio das
mos, observar cuidadosamente, apalpar o
corpo e auscultar os batimentos cardacos,
dentre outras aes. Com esses instrumentos
observao, anamnese e exame , o pai da
Medicina foi capaz de descrever mais de
quarenta e cinco enfermidades, que
prevaleceram at o sculo XVII.

O surgimento da clnica

J a Medicina romana pouco contribuiu para

a clnica mdica, embora tenha acrescentado
muito aos conhecimentos de anatomia e
fisiologia, graas a Galeno. Na era medieval, a
Europa estagnou nesse campo de
conhecimento. As grandes contribuies, nesse
perodo, foram da Prsia e dos pases rabes.
Surge, na Prsia, um dos maiores nomes da
Medicina clnica de todos os tempos: Abu al
Hussein ibn Abdallah in Sina, conhecido por
Avicena (980-1037 d.C.). Segundo Rezende
(2006), o Cnon a maior obra de Avicena;
ela composta por cinco volumes e contm
um grande nmero de histrias clnicas. Na

Primeiramente,
faz-se
necessrio
compreender o significado do termo clnica
para, posteriormente, conhecer sua trajetria
histrica. Segundo Doron & Parot (1998), (...)
originariamente, a atividade clnica (do grego
klin leito) a do mdico que, cabeceira
do doente, examina as manifestaes da doena
para fazer um diagnstico, um prognstico e
prescrever um tratamento (Doron e Parot,
1998, pp.144-145). Para tal, o mdico faria
uso da observao e da entrevista. Esses
procedimentos, inicialmente, j nos suscitam

No saber mdico que sustenta a prtica

mdica, impossvel diagnosticar sem antes
descrever os sintomas/sinais e conhecer os
antecedentes da enfermidade. Do mesmo
modo, no possvel fazer um prognstico
sem antes obter um diagnstico. Entretanto,
nem sempre foi assim. Antes de Hipcrates,
a Medicina estava mais prxima do mgico do
que do racional. Ele introduziu uma
transformao na Medicina, na Grcia, h
2.500 anos, na tentativa de compreender a
histria da doena que provoca, no paciente,
a necessidade de procurar tratamento.

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

611
Jacqueline de Oliveira Moreira, Roberta Carvalho Romagnoli & Edwiges de Oliveira Neves

obra citada, encontramos descries precisas

de doenas como hidrofobia, nefrite crnica
e outras. Depois da magistral obra de Avicena,
a histria da Medicina vive uma fase de
pequenos avanos no sculo XVII e no incio
do sculo XVIII.
O auge da clnica mdica se situa entre o final
do sculo XVIII e o incio do sculo XIX. Esse
ltimo foi, sem dvida, um dos sculos mais
prsperos para a rea, devido s muitas
descobertas no ramo da Biologia e s
invenes
que
possibilitaram
a
instrumentalizao mdica. Parece-nos
pertinente ressaltar que, segundo Rezende
(2006), Foucault introduz uma confuso
histrica ao enunciar a origem da clnica no
fim do sculo XVIII e incio do XIX. Na verdade,
a clnica mdica surgiu com Hipcrates. O que
ocorre, no perodo, um avano dos recursos
tcnicos usados nos diagnsticos. Nas palavras
do autor:
O filsofo francs Michel Foucault, em seu livro
Nascimento da Clnica, considera o fim do
sculo XVIII e o incio do XIX como a poca
em que despontou a clnica mdica. Creio que
seria mais apropriado falar em crescimento, em
lugar de nascimento, pois o mtodo clnico j
existia desde Hipcrates. O sculo XIX foi, sem
dvida, o sculo em que a clnica mdica teve
o seu perodo ureo, enriquecendo a Medicina
com numerosas descobertas, fruto de
observaes cuidadosas e da instrumentalizao do mdico (Rezende,2006).
Preocupado, nessa fase, em desenvolver um
projeto arqueolgico que tinha por objetivo
efetuar uma anlise histrica da constituio
dos saberes das cincias humanas, o referido
filsofo enfatiza mais as prticas discursivas que
fabricam o objeto de estudo da Medicina do
que propriamente sua histria. Nesse sentido,
Foucault (1977) articula o discurso mdico, que
inaugura e embasa o campo de atuao e de
produo cientfica da disciplina mdica dentro
de fatores sociais, polticos, econmicos,

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

tecnolgicos e pedaggicos, e que evidencia

as relaes discursivas que fabricam a doena
e seu tratamento. Dessa maneira, o discurso
mdico recebe uma ordenao estabelecida
pelos critrios de cientificidade e fundamenta
as prticas que organizam a Medicina
moderna. O corpo torna-se, assim, motivo de
controle disciplinar e tecnolgico.
J na fase seguinte, denominada Genealogia
do Poder, o filsofo Michel Foucault lana um
olhar crtico sobre as relaes de poder que
emergem associadas ao saber. Essa coexistncia
de saber e poder faz com que discursos tidos
como verdadeiros sejam ditos sobre algo
produzido como objeto de saber. Nesse
sentido, verdades imutveis so questionadas
e aparecem imbricadas na produo da
subjetividade, tendo como funo ltima a
monitorao e a ordenao do que escapa
norma. Alis, nesse raciocnio, a subjetividade
constituda atravs de prticas, e as relaes
de poder so processos que incidem sobre os
sujeitos e os corpos, o que nos faz pensar sobre
os discursos produzidos pela Medicina e suas
produes de formas de ser.
De acordo com Foucault (1999), a
modernidade e a, sim, mais
especificamente, o sculo XIX instaurou o
poder sobre o homem como ser vivo, e, nesse
processo, a Medicina teve papel
preponderante. Esse poder recebe o nome de
biopoder, poder sobre a vida, e pode ser
definido como um (...) poder que se incumbiu
tanto do corpo como da vida, ou que se
incumbiu, se vocs preferirem, da vida em geral,
com o plo do corpo e o plo da populao.
(Foucault, 1999, p. 302).
Essa forma de poder possui dois eixos, que
atuam, respectivamente, sobre o sujeito e
sobre a espcie humana: o poder disciplinar e
a biopoltica. O poder disciplinar, que incide
sobre os indivduos e os corpos, fundamentase no sistema racional e cientfico da sociedade
moderna. A biopoltica, por sua vez, tem,

(...) poder que se

incumbiu tanto do
corpo como da
vida, ou que se
incumbiu, se
vocs preferirem,
da vida em geral,
com o plo do
corpo e o plo da
populao.
Foucault

612
O Surgimento da Clnica Psicolgica: Da Prtica Curativa aos Dispositivos de Promoo da Sade

como rea de atuao, a populao, e

auxiliada por mecanismos de regulamentao
da natalidade, da mortalidade, das
capacidades biolgicas e dos efeitos do meio.
A relao entre esses dois eixos de
coexistncia e a influncia mtua. A
biopoltica modifica parcialmente o biopoder
e utiliza-o. Entretanto, sua tecnologia no
suprime a tecnologia disciplinar.
A partir desses dois eixos, que evidenciam a
ligao entre saber e poder, emergem os
sistemas de vigilncia da subjetividade. Esses
sistemas de controle social so praticados pela
Medicina e tambm pela Psicologia. Ao
estabelecer o estatuto do homem saudvel e
normal, a Medicina paulatinamente vai
exercendo um controle disciplinar e cada vez
mais tecnolgico, atravs de modelos cada
vez mais refinados, com o intuito de ajustar
as distintas materialidades que tem a seu
cargo, atuando no cotidiano dos sujeitos,
normalizando a populao e regulando as
polticas de sade atravs de um arsenal
tcnico cada vez mais especializado.
Continuando o exame da perspectiva histrica
da clnica no sculo XX, a Medicina alia-se
aos conhecimentos acumulados, s novas
tecnologias, o que, por sua vez, revoluciona
a prtica mdica. O incremento dos
dispositivos diagnsticos, a abundncia de
tratamentos sofisticados e o elevado nvel de
especificidade mdica conduzem seguinte
premissa: quanto maior a complexidade, maior
a necessidade de especializar-se. Aqui,
portanto, a clnica mdica se perde entre
inmeras fragmentaes e ainda delega ao
paciente a deciso sobre qual especialista
buscar. como se a clnica estivesse se
abstendo do leito, do debruar-se sobre, uma
vez que o paciente, a partir de seu sintoma,
avalia a quem deve recorrer. O acamado passa
a depender de um outro que o faa, j que
no mais o mdico quem vai at o paciente,
mas este quem vai at o mdico.

Nessa perspectiva, cabem as seguintes

perguntas: teria ocorrido aqui uma inverso de
papis? Tamanho nvel de especializao no
teria conduzido a um afastamento da
perspectiva humanista que tambm
fundamenta a Medicina? Embora essas
reflexes sejam interessantes do ponto de vista
da prpria clnica, elas no tero lugar neste
trabalho, j que no nosso objetivo discutir
os rumos da clnica mdica, mas sim, da clnica
psicolgica, e a trajetria histrica da Medicina
aqui realizada serve apenas para
contextualizao desse objetivo.
Na era vitoriana, ainda no existia a prtica de
o cliente buscar auxilio psicolgico por si;
assim, Sigmund Freud, o pai da psicanlise,
imprime, na Histria, algumas inovaes.
Primordialmente, na clnica psicanaltica, h
um deslocamento do saber. No mais o
mdico o detm, mas o cliente. Contudo,
um saber inconsciente. Nesse processo, o
analista um mero facilitador, j que, na
conduo do tratamento, ele apenas aponta o
caminho e o paciente no apenas ouve, como
se fosse uma prescrio mdica, mas elabora
e encontra sua verdade no prprio
inconsciente. A cena ocupada, dessa
maneira, pelo discurso do paciente, sem o qual
no possvel nem mesmo apontar um
caminho. Cabe ao analista apenas mobilizar o
paciente a prosseguir na busca de sua verdade.
Portanto, quem trabalha, verdadeiramente, na
anlise, o analisando. importante fazer uma
diferenciao: enquanto a clnica mdica
aprimora seus mtodos diagnsticos, por via
da observao e de complexas tecnologias que
sustentam mltiplas possibilidades de
interveno na direo da cura orgnica, a
clnica freudiana, embora tambm se debruce
sobre o cliente na busca diagnstica, enfatiza
mais a escuta do sofrimento do que a viso do
mesmo, e prope, como mtodo de
interveno, a psicoterapia/anlise.
Freud (1905 [1904]) elabora um texto para
explicar o mtodo psicoterpico, e, logo no

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

613
Jacqueline de Oliveira Moreira, Roberta Carvalho Romagnoli & Edwiges de Oliveira Neves

incio, adverte que muitos mdicos

consideram a psicoterapia um produto do
misticismo moderno, se comparada aos
recursos teraputicos fsico-qumicos. Em sua
grande capacidade argumentativa, ele ir
mostrar que a psicoterapia um recurso
bastante familiar aos mdicos, tanto porque
foi utilizada na Medicina antiga quanto pelo
fato de que todos os mdicos, mesmo os
modernos, utilizam o recurso da psicoterapia
atravs da sugesto de melhora, que se assenta
na confiana do cliente no profissional que o
trata.
Segundo o autor, uma mxima dos mdicos
revela que as doenas no so curadas pelo
medicamento, mas pelo mdico, ou seja, pela
personalidade do mdico, na medida em que,
atravs dela, ele exerce uma influncia
psquica. A psicoterapia que Freud prope
difere, tambm, da psicoterapia clssica da
Medicina, a da sugesto, que uma sugesto
hipntica, pois o paciente se encontra
hipnotizado pelo poder e saber do mdico.
A psicoterapia proposta por Freud difere da
sugesto porque no deposita algo na e
atravs da relao; pelo contrrio, pretende
retirar os possveis significados dos sintomas.
A terapia analtica, em contrapartida, no
pretende acrescentar nem introduzir nada de
novo, mas antes tirar, trazer algo tona, e,
para esse fim, preocupa-se com a gnese dos
sintomas patolgicos e com a trama psquica
da idia patognica, cuja eliminao a sua
meta (Freud (1905 [1904]), p. 244). Assim, o
caminho para atingir a meta no segue a
facilidade direta da remoo atravs da
sugesto, da introduo ou da adio de um
elemento, mas da subtrao, da retirada dos
elementos formadores do sintoma.
Para Freud (1905 [1904]), a tcnica da sugesto
no possibilita a sustentao da posio de
cura, pois oculta o entendimento do jogo de
foras psquicas e no permite identificar a
resistncia. A cura alcanada aps o
enfrentamento da resistncia permanece, ao

desvendar o jogo das foras psquicas

implicadas no processo de adoecimento.
Nesse sentido, Freud subverte a lgica do
tratamento mdico, pois, para ele, a resistncia
fundamental no processo de cura.
Muitos so os avanos introduzidos por Freud
na clnica psicolgica, tais como: a mudana
do paradigma da observao para o da escuta,
a importncia da resistncia e, em ltima
instncia, a perspectiva de tratar o cliente
como um sujeito de sua histria de
adoecimento, e no como mero objeto. No
entanto, a clnica psicanaltica freudiana
introduz a questo do segredo como fora
motriz do processo teraputico; assim, essa
clnica se enquadra em moldes individualistas.
O paradigma da psicoterapia como espao do
segredo fortalece o imaginrio de que a clnica
mais efetiva para tratar os sofrimentos
psquicos seja a clnica individual.

Psicoterapia: campo
privilegiado da clnica
psicolgica individualismo e
prtica curativa
A clnica psicolgica herdeira do modelo
mdico, no qual, como j dissemos, cabe ao
profissional observar e compreender para,
posteriormente, intervir, isto , remediar, tratar,
curar. Tratava-se, portanto, de uma prtica
higienista. Dessa maneira, a clnica psicolgica
esteve, por um bom tempo, distante das
questes sociais.
Freud e a psicanlise, segundo Guerra (2002),
sero responsveis pelo deslocamento da
prtica fundamentada no olhar (sobre o
fenmeno) para a prtica fundamentada na
escuta (do metafenomenal). Assim, a prtica
clnica psicolgica passa a vincular-se a uma
demanda do sujeito, e no necessariamente
a uma patologia, como no modelo mdico.
Mas a vinculao da Psicologia ao
individualismo no ser superada pelo

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

614
O Surgimento da Clnica Psicolgica: Da Prtica Curativa aos Dispositivos de Promoo da Sade

freudismo, pois a Psicologia, em sua origem,

inclusive a Psicologia clnica, est atrelada a
uma perspectiva individualista.
O incio do pensamento moderno marcado
pelo surgimento do sujeito e do individualismo,
anunciando assim uma nova fonte de
problemas que exigem uma nova cincia para
pensar sobre eles. Na famosa tese de Dumont
(1993), samos de um modelo holista de
sociedade para um modelo individualista.
Explicando essa tese, o psicanalista Benilton
Bezerra Jnior nos revela:

(...) os ritmos
impostos pela
produo industrial
e pela vida urbana
destroem ou
transformam os
modos de vida e
levam ao
individualismo,
assim como ao
isolamento

(...) a conscincia dos sujeitos de sociedades

hierrquicas, fundada num iderio holista,
corresponde a uma imagem de si como
integrante de uma totalidade, sua identidade
sendo vivida como a expresso de sua
vinculao ao todo social. Somente nas
sociedades igualitrias, baseadas no
individualismo como ideologia hegemnica,
seria possvel para os sujeitos aperceberem-se
e, mais do que isto, viverem sua natureza como
sendo de indivduos, isto , seres singulares,
livres, autnomos, dotados de um mundo
interno prprio, morada de sua verdadeira
identidade. (Bezerra Jnior , 1989, p. 223).
Assim, o sujeito moderno se percebe como
um ser singular, um ser que conquistou o
direito de exercer sua individualidade de
maneira sigilosa, em segredo, de forma a
resguardar-se da exposio pblica. No por
acaso que os fenmenos psicolgicos, na
Grcia antiga, eram deuses (Phobos,
Mnemosine, Eros, dentre outros). Esse fato
indica a que distncia se estava da idia de
intimidade, de algo que se d no interior e
pertence secretamente ao sujeito. A dimenso
da interioridade ser introduzida no incio da
Idade Mdia, a partir da divulgao, pela Igreja
Catlica, das experincias do indivduo como
ser sexual. Dessa forma, teremos uma
intimidade, um segredo, que aponta um
indivduo voltado para suas mazelas sexuais.
O cristianismo introduz a possibilidade de

perceber a pessoa em sua interioridade, com

o intuito de observar e controlar o lado
pecaminoso dessa intimidade. Todavia,
somente com o pensamento moderno vamos
assistir valorizao da categoria sujeito e da
experincia de intimidade, de individualidade.
Surge, ento, a Psicologia, tambm como
espao de acolhida para esse ser-sujeitoindividual. O sujeito no tem mais as grandes
estruturas holistas que organizam e oferecem
sentido a sua existncia; cada um tem que
construir por si seus sentidos subjetivos e
individuais. Assim, a clnica do segredo cresce
e floresce na modernidade.
As mudanas introduzidas pela revoluo
industrial na produo de bens influenciaram
profundamente a sociedade e os indivduos.
Segundo Laville & Dionne (1999), (...) os
ritmos impostos pela produo industrial e pela
vida urbana destroem ou transformam os modos
de vida e levam ao individualismo, assim como
ao isolamento (p. 53). Alm disso, a distncia
entre a classe detentora dos meios de
produo e o proletariado aumentava cada vez
mais. Aqueles que poderiam tirar proveito
dessas mudanas (...) gostariam de propiciar
que a nova ordem se estabelecesse sem
confrontos (Laville & Dionne, 1999, pp. 5354). Surgem, ento, as cincias humanas, (...)
com o objetivo de compreender e intervir na
ordem social da mesma forma que as cincias
naturais tentavam dominar a natureza (Laville
& Dionne, 1999, pp. 53-54).
Portanto, o surgimento das cincias humanas,
inclusive o da Psicologia, esteve ligado aos
interesses da nova detentora dos poderes
poltico, econmico e social: a burguesia.
Segundo Guerra (2002), (...) a histria da
Psicologia nos evidencia uma tradio de
trabalho associada ao controle, higienizao
e diferenciao, que, desde os primrdios de
seu nascimento, associaram s prticas sociais
e polticas a manuteno do status quo (p.
29). A prtica clnica era, portanto,
descomprometida com o contexto social, ou,

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

615
Jacqueline de Oliveira Moreira, Roberta Carvalho Romagnoli & Edwiges de Oliveira Neves

ao contrrio, comprometida com apenas parte

dele.
Tendo sido o surgimento das cincias humanas
vinculado aos interesses da classe dominante
e estando a prpria Psicologia aliada a prticas
higienistas, fica evidente que o pblico de sua
interveno era aquele que no se enquadrava
no projeto cartesiano do homem racional, e
que uma de suas tarefas era sustentar e manter
o individualismo. Dessa maneira, a terapia da
alma se inspiraria no modelo da terapia do
corpo, isto , no modelo mdico, a fim de ser
reconhecida como cincia. Assim, a
psicoterapia se tornou um campo privilegiado
da clnica psicolgica: ela seria, at ento, a
teraputica mais adequada para tratar das
mazelas humanas em que outras tentativas
haviam falhado. Os problemas psicolgicos,
uma vez que so imateriais, s se
apresentariam atravs da fala, sobre a qual o
psiclogo se debruaria a fim de traar uma
linha de tratamento (diagnstico, prescrio e
prognstico).
Mas a relao entre a Psicologia e o
individualismo marcada por uma
ambigidade: se, por um lado, o individualismo
foi condio sine qua non para o surgimento
da Psicologia como cincia, por outro, ele
tomar uma forma tal que denunciar a
necessidade de que essa mesma Psicologia
reflita sobre seus efeitos, o que mudar
completamente a relao entre ambos.
Assim, seria possvel dar conta de todo tipo
de mazela, nesse modelo? No nosso
entender, no se pode tratar a psique da
mesma maneira que se trata do soma e
tampouco manter a neutralidade cientfica
diante de um objeto que coincide com o
observador. A clnica individual fundamental,
mas no podemos nos perder no
individualismo. No se pode esquecer que a
cincia expressa e alimenta ideologias; assim,
a idia de clnica neoliberal alimenta o modelo
individualista, por vezes perverso, que se
esquece do homem para manter a lgica do

capital. Acreditamos que existam outras

intervenes psicolgicas, de efeitos
teraputicos, resultantes de uma escuta clnica.
Como breve exemplo das limitaes da clnica
quanto ao segredo individual, queremos relatar
um episdio referente prtica de uma
psicloga em um hospital pblico. A psicloga,
novata, interroga a coordenao de psicologia
do hospital sobre a possibilidade de se
oferecerem mais consultrios dentro do
hospital para estagirios atenderem os
pacientes. A coordenadora pergunta por que
no atender as pessoas no leito, pois atender
s aqueles que tm condies mdicas de
caminhar at o consultrio seria excluir os
acamados. A psicloga responde que no pode
atender nas enfermarias, porque sempre existe
um segredo a ser dito. No nosso entender,
manter esse pressuposto retirar, de alguns
sujeitos, a possibilidade de acolhimento, de
escuta do sofrimento e at de uma nova
posio subjetiva frente ao sofrimento.
Dessa forma, o contexto social passou a
adentrar os consultrios de forma a convocar
os psiclogos a sarem dele, ou seja, para
responder s novas formas de subjetivao e
de adoecimento psquico, o psiclogo deveria
compreender a realidade local. A Psicologia
tradicional obrigada a se redesenhar,
tornando-se mais crtica e engajada socialmente.
Segundo Moreira (2004), fcil compreender
a tentao individualista, pois o processo de
constituio da subjetividade s possvel
mediante o encontro intersubjetivo; o outro
que possibilita ao eu o ingresso no mundo social.
No entanto, o eu vive, primeiramente, um
momento de no-eu, de uma conscincia em
si, sem auto-reflexo, para usar a expresso de
Lvinas (1983,1997), uma conscincia-nointencional. Em sua no-intencionalidade,
anterior a todo querer e a qualquer falta, a
identidade da conscincia no-intencional
encontra-se exposta, entregue exterioridade
absolutamente estranha e imprevisvel.

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

616
O Surgimento da Clnica Psicolgica: Da Prtica Curativa aos Dispositivos de Promoo da Sade

Segundo Lvinas (1983, 1997), a conscincia,

antes de significar um saber de si,
apagamento ou discrio da presena, sem
inteno, sem nome, sem situao, sem
ttulos, sem visada e sem a proteo da
mscara protetora do eu. No entanto, quando
essa conscincia se torna intencional, quando
alcana o estatuto de uma conscincia-de-si,
pensa que esse o ponto zero. A conscincia
s reconhece como momento inaugural
aquele em que ela possui racionalidade;
portanto, facilmente capturada pelo engodo
de pensar que o eu anterior ao outro. Na
modalidade voluntria da conscincia
intencional, sua atividade mortfera em
relao dimenso do outro. No domnio da
conscincia, o outro visado para completar.
O eu prefigurado pela conscincia intencional
conhece e representa, e, nesse processo,
conhece a si mesmo refletido na realidade
objetiva que ele prprio constitui. Assim, a
falcia individualista facilmente
compreendida; o eu, em sua arrogncia, cr
que anterior ao outro. De acordo como
Moreira (2004), do ponto de vista lgico, o
eu anterior ao outro, pois s pode haver a
distino de fronteiras quando os dois
elementos tm claros, racionalmente
delimitados, seus limites. Mas, do ponto de
vista ontolgico, o outro anterior ao eu.
Todavia, a conscincia-no-intencional no
possui instrumentos racionais para apreender
esse momento de dependncia do outro.
Moreira (2004) defende a tese de que esse
ponto pode ser um fundamento, uma
perspectiva para a Psicologia engajada no
compromisso social. A Psicologia no teria,
como tarefa, fortalecer a arrogncia do eu igual
a eu, nos projetos de busca do verdadeiro
eu, mas desvelar, para o eu, sua pertinncia
necessria e vital no campo do outro, revelar
sua condio estruturante de ser com. O
sujeito percorreria o trajeto de uma
conscincia-em-si, que se desconhece, para
uma conscincia-para-si, que pode se precipitar
nas guas do arrogante individualismo. O

projeto da Psicologia como compromisso social

anuncia a dimenso da conscincia-para-si e
para-o-outro, sendo que a condio de ser para
outro anterior conscincia de si.
A Psicologia, ou melhor, as psicologias, devem
encontrar seu compromisso social, pois o eu
no se constitui sem o outro, ou seja, no h
individualismo que se sustente na ausncia do
social. Se o paradigma moderno o da
conscincia que propicia o individualismo, o
paradigma contemporneo o da linguagem
que pressupe o encontro intersubjetivo. O
paradigma da linguagem apenas demarca o
campo das teorias que concebem o sujeito
originariamente como ser social, ser-nomundo, ser comunicacional, ser-com,
enfim, mergulhado no universo das interaes
simblicas.

As novas modalidades de
clnica para alm da
psicoterapia: clnica social e
promoo da sade
Desde o final do sculo passado e ainda no
incio deste sculo, presenciamos, no Pas, um
aumento considervel das reas de atuao
da Psicologia, o que evidencia uma ampliao
paulatina de seus locais de trabalho: o
psiclogo torna-se presena cada vez mais
constante nos sistemas de sade pblica, nos
centros de reabilitao, nos asilos, nos hospitais
psiquitricos e gerais, no sistema judicirio, nas
creches, nas penitencirias, nas comunidades.
Dessa maneira, surgem, para o profissional,
outras oportunidades de trabalho que escapam
a seus espaos usuais de atuao, restritos at
ento aos consultrios, s escolas e s
empresas.
Todavia, cabe ressaltar que o psiclogo se
depara, portanto, com o desafio de trilhar
novos caminhos e de sustentar suas conquistas
recentes. Esse desafio pressupe, de acordo
com Romagnoli (2006/no prelo), no s a

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

617
Jacqueline de Oliveira Moreira, Roberta Carvalho Romagnoli & Edwiges de Oliveira Neves

disseminao da especialidade do psiclogo

para um nmero maior de pessoas e de classes
sociais mas tambm a produo de novos
recursos em sua formao e de novas formas
de exerccio profissional, que apostem na
construo de prticas tico-polticas.
Nesse sentido, concordamos com Figueiredo
(1996) quando ele afirma que a clnica
psicolgica se caracteriza no pelo local em que
se realiza o consultrio , mas pela qualidade
da escuta e da acolhida que se oferece ao
sujeito: a escuta e a acolhida do excludo do
discurso. Portanto, ser psiclogo clnico implica
determinada postura diante do outro. Nesse
sentido, podemos fazer a seguinte observao:
Assim, no importa em que lugar ou espao o
ato clnico acontea, seja no mbito privado ou
pblico, numa relao didica, grupal ou
coletiva. Este ser sempre um fazer psicolgico
que se pautar em concepes tericas e
metodolgicas que refletiro essa postura diante
do sofrimento ou fenmeno psicolgico que
se coloca diante dele. Melhor dizendo, o ato
clnico se pautar muito mais por uma tica do
que por referenciais tericos fechados. (Dutra,
2004, s/p).
claro que essa postura implica se haver com
as mudanas provocadas pela relao que ali
se trava, relao essa que reflete/remete s
outras relaes que seus elementos (terapeuta
e cliente) possuem fora do setting teraputico,
seja ele qual for. No espao clnico, estamos
em contato com modos de subjetivao que
buscam, de alguma maneira, criar alternativas
de retificao. Isso significa que o fazer clnico
, tambm, um fazer poltico, uma vez que
ele transformador. Segundo Gondar (2006),
(...) mesmo quando [as questes] surgem no
seio de uma famlia, numa escola ou numa
relao amorosa, trata-se sempre do quanto e
de como o desejo pode produzir e se expressar
diante das injunes de assujeitamento (s/p).
Nessa perspectiva, operar mudanas sempre
um fazer poltico.

Embora, em nosso entender, essa relao seja

intrnseca, presenciamos ainda, na forma
dominante da prtica clnica, o perpetuamento
da ciso entre clnica e poltica. Realizando
uma reflexo acerca da relao entre o
momento contemporneo, o exerccio da
clnica e a produo da subjetividade,
Benevides de Barros & Passos (2004) insistem
na articulao desse trip com o vis poltico
e com a necessidade de uma anlise das
formas institudas da clnica. Para tal, os autores
examinam as formas de poder da atualidade,
que gerenciam a vida e moldam formas de
existncia, como nos propem as anlises
foucaultianas, apontadas no incio deste texto.
Em plena era da globalizao, as subjetividades
so geridas por controles parciais e instveis,
que se exercem em redes, que esto em todos
os lugares na ordem do dia, e que administram
as formas de vida e seu cotidiano. Vale lembrar
que esse poder positivo, direcionado para o
consumo e para a serializao, e administra
maneiras de ser e de viver.
Frente a essa captura contempornea da
subjetividade, a clnica aflora como
possibilidade tambm de produo, e no
somente de reproduo; uma forma de
resistncia, conforme pontua Romagnoli
(2006/no prelo). Nesse espao, vamos nos
deparar com modos de produo, de
subjetivao e de construo, formas de se
criar a si mesmo e o mundo, que tambm
incidem no espao social. Nesse contexto,
necessrio que os profissionais que atuam
nessa rea reflitam acerca dos desdobramentos
de suas prticas no campo social. Nem que
seja atravs dos sintomas de seus clientes que
adentram os consultrios, mantidos e
sustentados pelo momento contemporneo,
o social se faz presente e se faz notar nas
mudanas que emergem nesse cenrio,
criando focos enunciativos frente
padronizao das subjetividades.
Mediante essas idias, acreditamos que o
estado de potncia da vida, inerente

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

(...) mesmo
quando [as
questes] surgem
no seio de uma
famlia, numa
escola ou numa
relao amorosa,
trata-se sempre do
quanto e de como
o desejo pode
produzir e se
expressar diante
das injunes de
assujeitamento
(s/p)

618
O Surgimento da Clnica Psicolgica: Da Prtica Curativa aos Dispositivos de Promoo da Sade

subjetividade, pode atualizar-se na experincia

clnica e pode atuar como dispositivo para
sustentao de modos de existncia que se
criam, de maneira singular, e que emergem
como resistncia reproduo, massificao,
gerncia da vida. Na verdade, a Psicologia
se dedica subjetividade em suas mais variadas
aparies, mas devemos pensar no somente
no sujeito individual, pois este sempre fruto
de um encontro social. Para tal, preciso
tomar a clnica como plano de produo do
coletivo, como sustentao da alteridade:
clnica social.
Ao examinar o uso da expresso clnica social,
mediante uma perspectiva histrica, Ferreira
Neto (2003) afirma que seu uso se inicia, em
nosso pas, na dcada de 80, em associao a
uma srie de transformaes, no s nessa
rea, mas na Psicologia como um todo.
Embora, desde a dcada de 70, j houvesse,
no Brasil, prticas e grupos psi engajados
em prticas sociais e com reflexes polticas
acerca do que faziam, necessrio frisar que
essa postura no atingia o campo da clnica,
que se apresentava, de maneira geral, apoltica
e distante das questes sociais. Em 1984, com
a abertura poltica, inicia-se o questionamento
da neutralidade da clnica, atravs da
ampliao do conceito de poltica e da
constatao da fora dos movimentos sociais.
Essas alteraes confrontam a idia dominante
na prtica clnica, at ento definida como
atividade liberal e privada, que se desenvolvia
junto s classes mdias e altas.
Em pesquisa efetuada nessa mesma poca,
com o intuito de conhecer os campos
emergentes de exerccio dos psiclogos, o
Conselho Federal de Psicologia (1988)
denuncia a clnica tradicional como prtica
hegemnica e centrada no indivduo. De
acordo com o rgo, essa atividade tem
objetivos analticos, psicoteraputicos e/ou
psicodiagnsticos, e baseia-se em uma
concepo da clnica como um saber/fazer
universalizado, associado a uma concepo

de sujeito universal e a-histrico, metas e

fundamentos que, sem dvida, circunscrevem
a clnica como espao de reproduo e
mantm a ciso entre clnica e poltica.
Ainda analisando essa forma dominante,
Ferreira Neto (2004), em sua reflexo sobre a
formao do psiclogo brasileiro, afirma que
outras pesquisas tambm anunciaram que a
viso da prtica psicolgica como clnica dentro
do modelo liberal privado predomina entre os
estudantes e profissionais da Psicologia. Em
sua pesquisa, o autor pretende investigar o
processo de mudana desse privilegiado ideal
para a construo de uma clnica social.
Concordamos com o autor no que se refere
ao esgotamento da clnica liberal curativa
dentro de um cenrio nacional em que os
problemas sociais se multiplicam. Tambm
estamos de acordo com o deslocamento do
paradigma da clnica liberal curativa para uma
clnica implicada e aplicada nos processos de
promoo da sade no social.
A clnica social nasce como prtica que se
pretende realizar de forma ampla, envolvida
com a construo de novas formas de atuao.
A partir da dcada de 80, como vimos acima,
os profissionais psi passam a atender a uma
clientela oriunda das classes populares em que
inevitvel a dimenso social, que, por sua
vez, convoca a necessidade de outra escuta e
de outra interveno. Todavia, cabe ressaltar
que esse tipo de atividade, por si s, no
garante uma prtica poltica e de resistncia.
A nfase no social, em seu surgimento,
tambm era despolitizada, e, como se dedicava
s camadas baixas da populao, consistia, de
maneira geral, em prticas assistencialistas.
Com o intuito de ocupar novos espaos e
realizar prticas diversas, os psiclogos
geralmente utilizavam os mesmos modelos do
consultrio privado. Assim, entendemos que,
naquele momento histrico, foi fundamental
essa insero que, contudo, por si s, no
garante novas atuaes.

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

619
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

Jacqueline de Oliveira Moreira, Roberta Carvalho Romagnoli & Edwiges de Oliveira Neves

Atualmente, com as prticas emergentes em

Psicologia j solidificadas, percebemos uma
flexibilizao e uma politizao cada vez mais
crescentes, que se associam ao
desenvolvimento do trabalho clnico. Essa
conduta emerge como necessria frente
multideterminao de fatores que atravessam
o exerccio profissional na diversidade de
campos em que o psiclogo se insere.
Entretanto, vale lembrar que, quanto mais
espaos esse profissional ocupa, mais
necessria se torna a realizao de anlises
crticas acerca do poder de suas intervenes
e da gerncia ou no da vida, em prol da
reproduo ou da inveno, isso porque um
trabalho com o social no , por si s, uma
prtica tica e libertria.
Na verdade, no podemos nos esquecer de
que, ultrapassando a homogeneidade e a
segurana de nossas especializaes,
encontramos um mundo portador de facetas
variadas. Dinmico e aberto, esse mundo no
se esgota nem se finaliza em nenhuma
abordagem; pelo contrrio, traduz-se em
diversidades e multiplicidades. Analisando essa
proposio, Baremblitt (1988) demonstra que
o campo de atuao dos trabalhadores na
sade um espao de mltiplas
determinaes, que configuram linhas de fora
e materialidades bastante diferentes entre si,
que podem e devem ser consideradas.
Ao centrar sua proposta somente no manejo
de classes sociais distintas, em diferentes
espaos de trabalho, o psiclogo corre o risco
de nada mais realizar a no ser a adaptao
macia de seus clientes ao mercado
globalizado e de distanciar-se da inventividade.
Essa diversificao de usurios de seus servios
e esse aumento da demanda de sua atuao
profissional no garantem nenhum avano,
apenas respondem a um movimento de
psicologizao dos problemas da vida e podem
aperfeioar os mecanismos de excluso do
capitalismo, se o ponto de partida for o de
sujeio
a
uma
prtica
clnica

descontextualizada, inquestionvel
entendida como verdade.

Tendo como sustentculo as idias discutidas

acima, ressaltamos que a clnica social no se
refere somente ao atendimento das camadas
pobres da populao nem diz respeito apenas
aos novos espaos de atuao em que os
psiclogos esto se inserindo. , antes de tudo,
a clnica de qualquer lugar, de qualquer
pblico, que insiste em combater a
massificao, cada vez mais presente, e buscar
cada vez mais a inveno, na singularidade de
cada cliente, na particularidade de cada
insero profissional.
Propomos, portanto, um trabalho de
interveno psicolgica, seja qual for a vertente
terica escolhida pelo profissional, que associe
o sujeito psicolgico ao sujeito poltico, pois
acreditamos que, devido ao alto nvel de
subjetivismo, de atomizao, de narcisismo,
um trabalho que possa alcanar algum sucesso
deve partir das mazelas ntimas desse sujeito
para depois lan-lo ao campo poltico,
transformando-o em um sujeito histrico, no
sentido de se envolver com sua histria, com
a comunidade, com a humanidade. As
produes dominantes no campo da Psicologia
ainda enfatizam a formao especializada e
tecnicista e perseguem homogeneizaes e
seguranas
ilusrias
perante
a
multideterminao da realidade.
Em nosso entendimento, essa grande nfase
na formao de especialistas traz, como
conseqncia imediata, a ciso entre
conhecimento e engajamento social.
Acreditamos que a articulao do uso de nossa
formao acadmica e de seus efeitos no
campo social, mediante o desenvolvimento
de um conhecimento crtico de nossas prticas,
seja indispensvel, sobretudo nesse momento
em que outros espaos de atuao foram
conquistados e j se encontram sedimentados.
No nosso entender, somente sustentando essa
problemtica possvel promover aes que,

620
O Surgimento da Clnica Psicolgica: Da Prtica Curativa aos Dispositivos de Promoo da Sade

mesmo parciais, nos conduzam a outras

prticas clnicas e sociais.
Por fim, gostaramos de revelar que muitos
profissionais entendem a clnica psicolgica
como prtica liberal que acontece apenas no
consultrio particular, atrelada ao modelo
individualizante. De outro lado, alguns
profissionais que defendem uma politizao

da prtica psicolgica tambm so prisioneiros

dessa forma de conceituao, e propem,
assim, uma polarizao entre interveno
clnica e interveno psicossocial. Faz-se
necessrio compreender que a escuta clnica
uma postura tica e poltica diante do sujeito
humano. No o local que define a clnica, e
sim, a posio do profissional e os objetivos
de libertao e potencializao dos sujeitos.

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

621
Jacqueline de Oliveira Moreira, Roberta Carvalho Romagnoli & Edwiges de Oliveira Neves

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (4), 608-621

Jacqueline de Oliveira Moreira

Doutora em Psicologia clnica pela PUC/SP, Mestre em Filosofia pela UFMG,
professora do Mestrado da PUC/MG, psicloga clnica

Roberta Carvalho Romagnoli

Doutora em Psicologia clnica pela PUC/SP, Mestre em Psicologia social pela UFMG,
professora do Mestrado da PUC/MG, psicloga clnica
Edwiges de Oliveira Neves
Discente do Curso de Psicologia da PUC/MG Unidade de Betim

Rua Congonhas, 161 So Pedro Belo Horizonte MG. CEP 30.330-100

E-mail:jackdrawin@yahoo.com.br

Recebido 18/07/06 Reformulado 13/02/07 Aprovado 15/02/07

BAREMBLITT, G. Sobre Psicoterapia en las Instituciones y la Institucin

de la Psicoterapia. In: ____________. Saber, Poder, Quehacer y
Deseo. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visin, 1988, pp. 13-30.
BENEVIDES DE BARROS, R. D.; PASSOS, E. Clnica, poltica e as
modulaes do capitalismo. Lugar Comum, Rio de Janeiro, n. 19-20,
pp. 159-71, 2004.
BEZERRA JNIOR, B. Subjetividade Moderna e o Campo da
Psicanlise. Freud 50 Anos depois. Rio de Janeiro: Relume
Dumar, 1989, pp. 219-239.
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Quem o Psiclogo
Brasileiro? So Paulo: Edicon, 1988.
DORON, R.; PAROT, F. (orgs.) Psicologia Clnica. Dicionrio de
Psicologia. Vol. I. So Paulo: tica, 1998, pp. 144-145.
DUMONT, L. Ensaios sobre o Individualismo, uma Perspectiva
Antropolgica Moderna. Rio de Janeiro: Rocco, 1993.
DUTRA, E. Consideraes sobre as significaes da Psicologia clnica
na contemporaneidade. Estudos em Psicologia, v. 9, n. 2, pp. 381387, 2004.
FERREIRA NETO, J. L. Qual o social da clnica? Uma problematizao.
Pulsional: Revista de Psicanlise, v. 167, n. 1, pp. 57-65,2003.
________________. A Formao do Psiclogo: Clnica Social e
Mercado. So Paulo/Belo Horizonte: Escuta/FUMEC/FCH, 2004.
FIGUEIREDO, L. C. Revisitando as Psicologias: da Epistemologia
tica das Prticas e Discursos Psicolgicos. So Paulo/Petrpolis:
EDUC/Vozes, 1996.
FOUCAULT, M. Aula de 17 de maro de 1976. In: ___________ .
Em Defesa da Sociedade. Curso no Collge de France (1975-1976).
So Paulo: Martins Fontes, 1999, pp. 285-319.
____________. O Nascimento da Clnica. Rio de Janeiro: Forense
Universitria, 1977.

FREUD, S. Sobre a Psicoterapia. (1905 [1904]). In: Freud, S. Um caso

de histeria. Trs ensaios sobre a sexualidade e outros trabalhos. Edio
Standard das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud,
vol. VII. Rio de Janeiro: Imago, 1996, pp. 239-251.
GUERRA, A. M. C. O Social na Clnica e a Clnica do Social: Sutilezas
de uma Prtica. In: Gonalves, B. D.; Guerra, A. M. C. & Moreira, J. de
O. (orgs.). Clnica e Incluso Social: Novos Arranjos Subjetivos e
Novas Formas de Interveno. Belo Horizonte: Edies do Campo
Social, 2002, pp. 29-48.
GONDAR, J. A clnica como prtica poltica. Disponvel em: <http:/
/ w w w. e s t a d o s g e r a i s . o rg / m u n d i a l _ r j / d o w n l o a d /
5c_Gondar_147161003_port.pdf#search=palavra%20clinica>.
Acesso em abr. de 2006.
LAVILLE, C.; DIONNE, J. A Construo do Saber: Manual de
Metodologia de Pesquisa em Cincias Humanas. Porto Alegre:
Artes Mdicas Sul, 1999.
LVINAS, E. A Conscincia No-intencional. In: _________. Entre
Ns: Ensaios sobre a Alteridade. Petrpolis: Vozes, 1997, pp. 165177.
REZENDE, J. M. Caminhos da Medicina: trajetria histrica da
clnica mdica e suas perspectivas. Palestra na Jornada de Clnica
Mdica para estudantes de Medicina realizada em Goinia em 19/
08/1998. Disponvel em: <http://usuarios.cultura.com.br/
jmrezende>. Acesso em abril de 2006.
MOREIRA, J. de O. Material didtico aula 1: Psicologia: uma
cincia do sculo XXI. Betim: PUC Minas, 2004. (Mimeografado).
ROMAGNOLI, R. C. Algumas reflexes acerca da clnica social. Revista
do Departamento de Psicologia da UFF, Niteri, v. 18, n. 2, jul./dez.
2006 (no prelo).
WHO. Relatrio final da pesquisa junto aos associados do
Conselho Federal de Psicologia. Braslia: CFP, 2001. (Mimeografado).

Referncias