SUMRIO

ANEMIAS CARENCIAIS OU NUTRICIONAIS......................................................2

I.
i.

Anemia da carncia de ferro (anemia ferropriva)....................................2

Sintomas de Anemia ferropriva...................................................................2

Anemia das carncias de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de cido flico....4

II. Sintomas de Anemia por deficincia de vitamina B12............................4
SECUNDRIAS.....................................................................................................5
III. Anemia das doenas crnicas................................................................5
Anemias por defeitos genticos............................................................................6
IV. Talassemias............................................................................................6
V. A Deficincia de G6PD............................................................................6
VI. A esferocitose hereditria (EH)..............................................................6
VII. Anemia hemoltica auto imune..............................................................7
ii.

SINTOMAS..................................................................................................8

iii. diagnstico..................................................................................................9
iv.

Tratamento:..............................................................................................9

Anemia falciforme..................................................................................................9
v.

Trao Falciforme.........................................................................................9

Anemias decorrentes de doenas da medula ssea..........................................10

VIII. anemia aplstica.................................................................................11
vi.

Subdiviso..............................................................................................11

REFERNCIAS...................................................................................................12

ANEMIAS CARENCIAIS OU NUTRICIONAIS

I.

Anemia da carncia de ferro (anemia ferropriva)

Anemia ferropriva o tipo de anemia decorrente da privao, deficincia, de

ferro dentro do organismo levando uma diminuio da produo, tamanho e teor de

hemoglobina dos glbulos vermelhos, hemcias. O ferro essencial para a produo
dos glbulos vermelhos e seus nveis baixos no sangue comprometem toda cascata de
produo das hemcias.
Falta de ferro na alimentao: Continua sendo ainda a causa mais frequente de
anemia ferropriva no mundo, principalmente em crianas abaixo de 2 anos e mulheres
gestantes. No Brasil, estima-se que atinja 25 % das crianas at os 2 anos de idade e
21% at os 5 anos de idade. Alguns estudos no Brasil chegaram a apontar uma
prevalncia de anemia em 50% ou mais em crianas at os 5 anos de idade, que
frequentavam escolas ou creches e Unidades Bsicas de Sade.
Diminuio da absoro do ferro pela mucosa intestinal: Vrias condies
clnicas podem afetar a absoro de ferro na mucosa intestinal. So elas:

Cirurgias que retiram partes do estmago e/ou intestino que afetam a

absoro do ferro como gastrectomias por lceras no estmago e
cirurgia baritrica que retira parte do estmago e do intestino para

reduo do peso
Parasitoses (verminoses) intestinais como ancilostomase, causada pelo
parasita Ancylostoma duodenales, que roubam o ferro dos alimentos

antes destes ser absorvido pelo intestino

Trnsito intestinal acelerado, como nos casos de diarreias frequentes
dificultando a absoro do ferro durante sua passagem pelo tubo
digestivo que o local de absoro deste

i. Sintomas de Anemia ferropriva

Existe uma gama de sintomas desencadeados pela anemia ferropriva, so
eles:Fadiga crnica e desnimo, cansao aos esforos, pele e mucosas plidas
(descoradas), tonturas e sensao de desmaio, dores de cabea e dores nas pernas,
geofagia ( vontade incontrolvel de comer terra ), queda de cabelo e unhas fracas e
quebradias, falta de apetite, taquicardia (acelerao dos batimentos cardacos ),
dificuldade de concentrao e lapsos de memria, diminuio do desejo sexual,
Para o seu diagnstico com um simples exame de sangue j possvel
confirmar se o paciente est anmico e se a carncia do ferro a causa. Os exames
mais apropriados so hemograma (srie vermelha): detecta se a taxa de hemoglobina
est baixa e se o formato dos glbulos vermelhos est alterado. Glbulos vermelhos
muito pequenos (microcitose) e de colorao mais descorada (hipocromia ) so dados
que confirmam ser a deficincia de ferro a principal causa.
Ferritina: avalia as reservas de ferro dentro do organismo, que geralmente
esto baixas na anemia ferropriva
Outros parmetros como dosagem de ferro e capacidade total de ligao do
ferro podem se alterar em outras condies clnicas e no apenas na anemia ferropriva,
devendo ser avaliados com cautela para no haver confuso no diagnstico.
Estes parmetros acima citados, quando alterados, muitas vezes exigem
exames complementares fim de procurar causas para a carncia de ferro. Uma boa
anamnese alimentar (entrevista sobre os hbitos alimentares do paciente) pode
confirmar uma alimentao pobre em ferro. Quando no parece ser a falta de ferro na
alimentao causas secundrias devem ser investigadas exigindo exames como:
endoscopia Digesta Alta, colonoscopia, exame Parasitolgico de Fezes, esfregao da
Medula ssea, urina Tipo 1, pesquisa de sangue oculto nas fezes.
O tratamento princpio repor a necessidade imediata de ferro do organismo,
por meio da prescrio de doses medicamentosas deste nutriente. As doses de sais de
ferro podem chegar a 200 ou 300 mg tomadas em doses dirias por no mnimo 2 a 3
semanas, variando conforme cada caso e grau de anemia. As causas secundrias
como m absoro intestinal, perdas sanguneas crnicas e parasitoses intestinais
devem ser tratadas conforme cada caso.

Complicaes possveis: o no tratamento da anemia por carncia de ferro

pode trazer complicaes cardiovasculares como insuficincia cardaca podendo levar
ao bito, quando a anemia for profunda. Em casos de anemia mais leve o paciente
poder se queixar frequentemente dos sintomas acima citados e sua imunidade pode
ficar comprometida e infeces frequentes podem ocorrer.

ANEMIA DAS CARNCIAS DE VITAMINA B12 (ANEMIA PERNICIOSA)

E DE CIDO FLICO

A deficincia de vitamina B12 pode resultar de uma dieta deficiente nessa

vitamina, que encontrada principalmente em carnes, ovos e leites. Esse um
problema muito comum em vegetarianos e veganos. A anemia por deficincia de
vitamina B12 tambm pode ocorrer se o intestino delgado no consegue absorver a
vitamina corretamente
II. Sintomas de Anemia por deficincia de vitamina B12
As pessoas que tm anemia por causa de deficincia de vitamina B12 podem
no apresentar sintomas, ou os sintomas podem ser muito brandos. Os sinais mais
tpicos da anemia por deficincia de vitamina B12 incluem: diarreia ou constipao,
fadiga, falta de energia ou tontura ao se levantar e fazer esforo, pele plida, problemas
de concentrao, falta de ar, principalmente durante exerccios, lngua inchada e
vermelha ou sangramento da gengiva.
Os sintomas de danos nervosos causados pela deficincia de vitamina B12
durante um longo perodo incluem:

Confuso ou alterao do estado mental (demncia) em casos graves

Depresso

Perda de equilbrio

Formigamento de mos e ps.

Complicaes possveis :A vitamina B12 afeta as clulas que formam a

superfcie externa do corpo e o revestimento dos condutos internos (clulas epiteliais),

como o revestimento uterino. Portanto, uma falta de vitamina B12 pode provocar um
teste de Papanicolau falso positivo.
Alm disso, anemia por deficincia de vitamina B12 tambm pode causar
problemas neurolgicos. Isso acontece porque, embora a vitamina B12 seja importante
para a produo de clulas vermelhas do sangue, ela tambm importante para o
sistema nervoso.
Preveno : possvel prevenir a anemia provocada pela falta de vitamina B-12
seguindo uma dieta balanceada. As injees de vitamina B-12 podem prevenir a
anemia depois de cirurgias no estmago e no intestino, que podem provocar deficincia
da vitamina. O diagnstico prematuro e o tratamento imediato podem limitar a
gravidade e as complicaes desta anemia.

SECUNDRIAS

III. Anemia das doenas crnicas

Algumas doenas ou infeces crnicas causam vrias alteraes na produo
do sangue (hematopoiese). Essas alteraes incluem: uma pequena reduo da
sobrevida do glbulo vermelho, a diminuio na quantidade de ferro disponvel na parte
fluida do sangue e a diminuio da atividade da medula ssea. Na presena dessas
trs alteraes, desenvolve-se uma anemia moderada cujos sintomas so geralmente
imperceptveis em face da doena primria.
H uma variedade de doenas que podem estar associadas com a anemia por
doena crnica ou infeco, como: endocardite bacteriana crnica, osteomielite, artrite
reumatide juvenil, febre reumtica, doena de Crohn e colite ulcerativa. A insuficincia
renal crnica est associada diminuio dos nveis de eritropoietina, uma hormona
que estimula a produo de glbulos vermelhos na medula ssea, causando um tipo de
anemia similar anemia por doena crnica.

Preveno: O tratamento da doena subjacente pode prevenir ou reverter a

anemia. Doenas crnicas, como a doena de Crohn, so difceis de tratar, e o paciente
pode apresentar anemia intermitente que varia conforme a manifestao da doena.

ANEMIAS POR DEFEITOS GENTICOS

IV. Talassemias
A talassemia um distrbio sanguneo hereditrio caracterizado pela reduo
das protenas que carregam oxignio no sangue (hemoglobina) e das clulas vermelhas
do sangue no corpo em comparao com um corpo normal.
Os sintomas so fadiga, fraqueza, palidez e crescimento lento.
Os casos mais leves no precisam de tratamento. Os casos mais graves podem
necessitar de transfuso de sangue ou transplante de clulas-tronco de um doador
V. A Deficincia de G6PD
uma doena metablica ligada ao cromossomo X, relacionada atividade
reduzida da enzima G6PD no interior das hemcias. Esta enzima faz parte de uma via
metablica responsvel por proteger a hemcia de eventos oxidativos, que levam
hemlise. Normalmente a enzima apresenta uma meia-vida de 60 dias, o que garante
nveis satisfatrios de atividade enzimtica at o fim da vida til das hemcias que de
90 a 120 dias.
Na Deficincia de G6PD, a enzima formada devido a variaes genticas,
apresenta uma meia vida menor, fazendo com que as hemcias estejam mais expostas
a efeitos oxidativos, levando ao quadro clssico da condio, a hemlise provocada por
exposio a determinadas substncias ou infeces. A gravidade do quadro definida
pela variao da meia-vida da enzima, onde quanto menor a meia-vida, mais jovens
sero as hemcias expostas a oxidao e por tanto, mais grave o quadro do paciente.

VI. A esferocitose hereditria (EH)

Trata-se de um tipo de anemia, de origem hereditria, caracterizada pela
presena de hemcias microcticas e hipercrmicas, com formato esfrico, ao invs em
formato de disco bicncavo.
Esta desordem comum, com a prevalncia variando entre as populaes, indo
de 1:500 a 1:1000 no Brasil e 1:5000 na Europa.
Basicamente, as anormalidades encontradas nesta molstia resultam de
defeitos heterogneos na composio proteica da membrana plasmtica dos eritrcitos.
H uma reduo da camada fosfolipdica, que leva a uma alterao da rea superficial
da membrana. Desta forma, h uma facilitao da entrada de sdio ao interior do
eritrcito, demandando muita energia para expulsar este on da clula, visando manter
a homeostase.
Da mesma forma que ocorre na esferocitose no-hereditria, o bao destri as
clulas vermelhas anormais. As manifestaes clnicas da EH, quando presentes, esto
relacionadas com o quadro hemoltico, incluindo:

Palidez e cansao, relacionados anemia;

Ictercia, causada pela hiperbilirrubinemia;

Esplenomegalia.

Nos casos agudos pode haver hipxia e kernicterus, especialmente em recmnascidos. J nos quadros crnicos, possvel observar anemia, aumento da
viscosidade sangunea e esplenomegalia. Alm disso, pode ocorrer a formao de
litases biliares pigmentados, devido ao acmulo dos detritos resultantes da hemlise.
Em pacientes crnicos, certas doenas ou infeces quando presentes
concomitantemente EH pode levar ao aumento da quebra de eritrcitos, ocasionando
os sintomas agudos, condio chamada de crise hemoltica.
O diagnstico feito por meio do esfregao de sangue perifrico e exames
laboratoriais. O primeiro revela diversos microesfercitos, geralmente com anisocitose
em decorrncia do aumento de reticulcitos (que so clulas maiores) ou por
deficincia de vitamina B12 e cido flico devido aumentada eritropoiese.

No h cura para a EH. Desta forma, o tratamento visa controlar a

sintomatologia e a progresso da doena e feito basicamente por meio da
esplenectomia total ou parcial.
VII.

Anemia hemoltica auto imune

Anemia Hemoltica Auto-imune (AHAI) uma doena adquirida, de origem

imunolgica, ou seja, o indivduo adquire ou fabrica, em algum momento da sua vida,

um anticorpo que destri suas prprias hemcias (glbulos vermelhos). No
contagiosa e nem hereditria. O Sistema Imunolgico tem como funo, defender o
organismo de invasores chamados "estranhos", sobretudo bactrias, vrus, fungos e
outros microorganismos. um sistema complexo, que envolve inmeros elementos
circulantes no sangue e em outros tecidos, que tem como finalidade a produo de uma
"protena de defesa" (anticorpo especfico) contra o invasor, que se fixa ao organismo
"estranho", formando um complexo invasor-anticorpo, que destrudo no bao. Na
AHAI, o sistema imunolgico do indivduo passa a no reconhecer as suas hemcias
como prprias, vendo-as como elementos estranhos ao organismo. Uma vez atingidas
pelos anticorpos, so destrudas no bao. A reduo de hemcias tambm conhecida
como anemia.
A doena pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente no adulto
jovem, podendo ser desencadeada por fatores no identificados, ou secundria a
algumas situaes clnicas. A AHAI na criana e no adolescente frequentemente
secundria a processos virais (gripes, resfriados, catapora, mononucleose etc.). J no
adulto, ela mais comumente relacionada s doenas de origem imunolgica (como as
colagenoses) ou s doenas malignas (como linfomas, leucemias etc.). Vrios
medicamentos podem levar AHAI, entre eles destacam-se alguns antibiticos e
sedativos. No entanto, uma parcela expressiva de indivduos desenvolve AHAI por
causas no identificadas.

ii. SINTOMAS
Na maioria das vezes, a doena se inicia de forma lenta, com manifestaes
inespecficas de anemia, como cansao fcil, palidez e colorao amarelada nos olhos
(que chamamos de ictercia), mal estar e febrcula. Outros sinais que tambm podem
ser observados correspondem colorao amarelada da urina, que pode variar de
amarelo cor de ch forte cor de coca-cola. A concomitncia desses sinais com
sintomas gripais (dor muscular, febre, coriza etc.), sugere a virose, como causa
desencadeante daAHAI.
iii. diagnstico
O quadro clnico, na maioria das vezes, muito sugestivo da doena, no
entanto o diagnstico feito atravs de exames laboratoriais. Entre eles, o mais
especfico a pesquisa de anticorpos no sangue, exame que chamamos Teste de
Coombs Direto e Indireto. Outros exames podem ser tambm necessrios para
complementao diagnstica, como o caso de exames especficos para investigao
das colagenoses, viroses, doenas linfoproliferativas e tumores.
iv. Tratamento:
fundamental o tratamento da doena de base, quando essa identificada. Os
agentes imunossupressores (drogas que atuam no sistema imunolgico) correspondem
principal arma teraputica para a AHAI. Entre esses, os corticides, sem dvida,
correspondem primeira escolha. Os corticides (orais ou intravenosos) so drogas
extremamente potentes que atuam fundamentalmente reduzindo a produo de
anticorpos alm de inibir a destruio dos complexos hemcias-anticorpos, pelo bao.
Os corticides mais utilizados so a prednisona (meticorten), a dexametasona e o
solumedrol.

ANEMIA FALCIFORME

Ocorre por mutao que substitui o cido glutmico por valina na posio 6 da
cadeia da globina. A hemcia com a globina mutante quando desoxigenada torna a

clssica forma de foice, perdendo a flexibilidade necessria para atravessar os

pequenos capilares. Os heterozigotos para a mutao apresentam uma entidade
benigna (trao falciforme), sem ocorrncia de anemia ou obstruo vascular.
v. Trao Falciforme
O Trao Falciforme no uma doena, significa que a pessoa herdou de um
dos pais o gene para hemoglobina A e do outro, o gene para hemoglobina S, ou seja,
ela AS. As pessoas com Trao Falciforme so saudveis e nunca desenvolvem a
doena.
importante saber, quando duas pessoas com o Trao Falciforme unem-se,
elas podero gerar filhos com Anemia Falciforme. Por isso, importante que todas as
pessoas, independente de sua cor ou etnia faam o exame Eletroforese da
Hemoglobina, antes de gerarem um filho, de forma que possam decidir com segurana
a respeito da suas vidas reprodutiva.
DIAGNSTICO: Anemia crnica, crises de dor osteoarticular, ictercia e histria
familiar frequentemente positiva.
O diagnstico feito pela eletroforese de hemoglobina que detecta a presena
da hemoglobina mutante (Hemoglobina S).
Conduta :

Suplementar cido flico: 5mg/dia, VO.

Ferro contraindicado.

Transfuses com concentrado de hemcias lavadas nos casos de

hemoglobina < 7g%.

Evitar a ocorrncia de fatores que precipitam a crise falcmica, como

desidratao, acidose, hipotenso arterial, hipoxemia e infeco.

A indicao de operao cesariana est condicionada a fatores

obsttricos.

As pacientes com anemia falciforme devem ser encaminhadas para

aconselhamento gentico.

CRISE FALCMICA :

Internao.

Hidratao.

Transfuso de concentrado de hemcias lavadas (o objetivo reduzir o

porcentual de HbS para < 40% e elevar a Hb para cerca de 10g/dl

Sedao e analgesia com 50mg IM de Meperidina, se necessrio.

Investigar possveis focos de infeco, ocorrncia que precipita a crise

falcmica

ANEMIAS DECORRENTES DE DOENAS DA MEDULA SSEA

Anemias decorrentes de doenas da medula ssea:- anemia aplsticaleucemias e tumores na medula

VIII.

anemia aplstica
um quadro clnico grave e potencialmente fatal em que a medula ssea entre

em falncia e passa a produzir as hemcias, leuccitos e plaquetas em quantidade

insuficiente.

Afeta a capacidade de repor novas clulas.

Pode ocorrer devido a uma causa auto-imune
Tratamento: Transplante de medula
Leucemias
Se desenvolve na medula ssea e caracterizada pela produo
excessiva de clulas brancas anormais e superpovoando a medula
ssea.

vi. Subdiviso
Leucemia aguda : Tem apresentaes mais repentinas em que os sintomas
aparecem mais rapidamente

REFERNCIAS

http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/anemias/Anemias_Cl
assifica%C3%A7%C3%A3o_Diagn%C3%B3stico_Diferencial.pdf

https://www.tuasaude.com/tipos-de-anemia/

https://drauziovarella.com.br/letras/a/anemias/

http://forum.saude.doutissima.com.br/doutissima/Saude/TranstornosAlimentares/quais-tipos-anemia-topico_455_1.htm