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ACREDITAR
ANLISE SROI 2012 | 2014
ndice
Sumrio Executivo ......................................3
1. mbito e Stakeholders ..........................5
2. Teoria da Mudana ................................11
3. Recursos e Atividades ......................... 51
4. Provas e Valor ........................................55
5. Impacto e Retorno social ...................69
6. Concluso e Recomendaes ..........87
Referncias ..................................................91
Sumrio
As Casas Acreditar de Lisboa e Coimbra so o foco da presente anlise SROI. Avaliou-se o custo-benefcio da
sua interveno de alojamento temporrio de crianas doentes oncolgicas e seus cuidadores durante o ano de
2012, com impactos em 2013 e 2014. O rcio SROI obtido foi de 1:8,38 - significando que cada euro investido
gerou 8,38 euros de benefcios.
O envolvimento dos vrios stakeholders ou partes interessadas permitiu definir quais incluir na anlise dos
benefcios, ou seja, quais experienciam mudanas importantes em resultado da interveno das Casas Acreditar.
Foram includos: criana, famlia, hospital (incluindo staff clnico e dos servios sociais), staff Acreditar, voluntrios
Acreditar, governos regionais dos Aores e da Madeira e governos de Angola e Cabo Verde.
O valor total apurado dos benefcios gerados por aquela interveno de 2.354.600. A famlia, cujos benefcios
anuais com as Casas so de 1.313.426; a criana, com 908.775 e o hospital, com 202.396 so quem mais
beneficia com as atividades das Casas. Os aumentos do sentimento de segurana, da probabilidade de sucesso
do tratamento e a poupana so os benefcios mais significativos.Valem, respetivamente, 901.275, 512.927,58
e 501.254,73, isto , 81% do valor do impacto total.
Um teste de sensibilidade anlise mostrou que mesmo num cenrio negativo o rcio SROI s desce at 1:4
euros, pelo que o modelo de anlise conservador e oferece garantias de fiabilidade.
Comprova-se que instalaes deste tipo, com elevadas condies de conforto e junto aos hospitais, contribuem
para o aumento da eficincia na gesto do investimento pblico e privado em sade.
mbito e Stakeholders
mbito e
Stakeholders
mbito e Stakeholders
mbito da anlise
As doenas crnicas graves constituem a segunda causa de morte entre as crianas e jovens de 1 a 15 anos de
idade, sendo o cancro a primeira causa de morte no acidental. No entanto, Portugal encontra-se entre os pases
da OCDE com melhores resultados no tratamento, aproximando-se a taxa de sobrevivncia dos 85%.
Enfermidades como o cancro no escolhem idade, geografia ou classe social. Quando incidem sobre crianas
afastadas dos locais onde o tratamento est disponvel, ao desafio mdico e emocional junta-se o desafio
econmico e logstico.
Para a criana, trata-se de enfrentar os efeitos da doena e do tratamento oncolgicos sobre o seu corpo e
mente num contexto novo, por vezes durante periodos prolongados, desenrazada das suas rotinas e rede social
de suporte, numa fase central da sua vida em termos de desenvolvimento social e cognitivo.
As rotinas sociais so invadidas por rotinas hospitalares - internamentos e tratamentos -, que trazem consigo
os efeitos colaterais da doena: debilitao do estado fsico, nuseas, vmitos, queda do cabelo, entre outros, e
ainda possveis sequelas que condicionam o futuro da criana1. Tudo isto se junta sensao de mal-estar e s
dores diretamente decorrentes da patologia.
Todos estes fatores colocam uma presso considervel sobre a criana, potenciando alteraes de
comportamento. Na criana at aos cinco anos de idade, a compreenso do que lhes est a suceder limitada,
pelo que a perturbao se manifesta, essencialmente, em hiper ou hipoatividade, bem como no sono e no
apetite. J na criana mais velha e no/a adolescente, surgem comportamentes de dependncia e carncia afetiva,
de agressividade, de regresso e de depresso2.
Para a famlia, a doena oncolgica do menor ao seu cuidado submete um teste sua capacidade de aceitao
da doena e das limitaes associadas mesma - em especial a alterao de rotinas -, bem como de ajudar a
criana no processo, equilibrando o papel de autoridade com o de suporte emocional. A criana doente tornase o centro da dinmica familiar, exigindo novos recursos e competncias ao papel parental: apoio conjugal ou de
terceiros, estratgias de minimizao do sofrimento, a focalizao das atenes no filho doente, procurar viver
um dia de cada vez e do modo mais aproximado da normalidade possvel3.
Os pais tm que gerir as novas rotinas impostas pela doena, enquanto encarnam uma referncia de estabilidade
para criana e seus irmos saudveis (quando existem). Este desafio gera nos cuidadores sentimentos de incerteza,
impotncia, culpa, tristeza e revolta, que podem gerar comportamentos de hiperproteo ou de fuga realidade4.
Oscilar entre sentimentos negativos e positivos um dos traos da reao da me doena oncolgica do/a
filho/a. A me tende ainda a manifestar mais ansiedade do que o pai, assumindo maiores responsabilidades para
responder nova situao: deixa o emprego e/ou os estudos, prescinde do lazer, etc..
Toda a famlia sente impactos de natureza econmica, quando o tratamento da criana obriga a deslocaes para
cidades ou pases distantes. Estas deslocaes podem mesmo implicar o abandono do emprego.
As Casas Acreditar existem para apoiar as crianas e suas famlias nestes desafios.
1 Gomes et al., 2004
2 Cordeiro, 1976
3 Silva, S., Pires Antnio, Gonalves Mnica, & Moura Maria. (2002).
4 Azereda, Amado, Silva, Marques & Mendes, 2004
mbito e Stakeholders
Metodologia SROI
As Casas Acreditar de Lisboa e Coimbra so o foco da presente anlise SROI. Avaliou-se o custo-benefcio social
da sua interveno de alojamento temporrio de crianas doentes oncolgicas e seus cuidadores durante o ano
de 2012, com impactos em 2013 e 2014.
SROI Social Return on Investment um processo de compreender, medir e reportar o valor social, ambiental e
econmico gerado pela interveno de uma organizao. Constitui uma anlise custo-benefcio do valor social
gerado, comparando o valor gerado pela interveno (benefcios) com a despesa necessria (investimento) para
obt-lo. Por exemplo, um SROI de 1:3 indica que cada 1 investido produz 3 de valor social.
Na anlise das Casas Acreditar comeou-se pela realizao de um estudo - atravs de reviso documental - da
necessidade ou problema que est na origem desta resposta social. A partir daqui procedeu-se ao envolvimento
dos stakeholders ou partes interessadas, atravs de entrevistas e grupos focais, para desenhar a teoria da mudana,
que mostra como a interveno gera mudanas relevantes e significativas na vida daqueles stakeholders.
Os testemunhos recolhidos na construo da teoria da mudana, em conjunto com estudos e outras fontes
secundrias, permitiram criar questionrios dirigidos aos diferentes stakeholders, para medir as mudanas em
mbito e Stakeholders
anlise. As questes foram desenhadas para mostrar: em que medida as mudanas ocorreram (com recurso a
indicadores), qual o valor monetrio dessas mudanas (com recurso a aproximaes financeiras) e que proporo
desse valor atribuvel s Casas Acreditar (com recurso a descontos).
Em paralelo, foram contabilizados os recursos ou investimento necessrios s atividades que concorrem para as
mudanas desejadas, com base na anlise nos relatrios financeiros e de atividades da Acreditar.
A contabilizao final dos valores dos custos (recursos) e dos benefcios (mudanas) efetuou-se com recurso
a um mapa de impacto. Trata-se de uma folha de clculo construda para apresentar o caminho da anlise e dos
clculos. Culmina na demonstrao do retorno social, resumido no rcio SROI - produto da diviso do valor
atual lquido (VAL) dos benefcios pelo valor atual lquido dos custos.
Os nmeros foram sujeitos ao ltimo teste: uma anlise de sensibilidade5 para testar a elasticidade e robustez
do modelo. Esta anlise, tal como as anteriores operaes de descontos, deram contributos crticos para a
credibilidade dos dados obtidos e para inspirar aprendizagens e recomendaes sobre as Casas Acreditar.
Com esta anlise SROI independente, a Acreditar espera satisfazer as necessidades dos utentes; melhorar a
gesto das Casas Acreditar e ainda demonstrar aos seus financiadores - atuais e potenciais - o retorno do
investimento efetuado.
Envolvimento de stakeholders
A anlise SROI constri-se, fundamentalmente, a partir do olhar das partes interessadas na interveno - os
stakeholders. Estas pessoas ou instituies, que so afetadas positiva ou negativamente, tm de ser selecionados
consoante a sua relevncia e depois envolvidos na seleo das mudanas mais importantes.
Os stakeholders no se esgotam nos beneficirios diretos da interveno. Nas Casas Acreditar, para alm
da criana e do/a familiar que a acompanha durante os tratamentos, podemos elencar tambm: equipa das
Casas (colaboradores remunerados e voluntrios); Servio Nacional de Sade (SNS - profissionais de sade,
administrao hospitalar e servios sociais) e financiadores/investidores (mecenas, governos de PALOP, governos
regionais e Segurana Social de Lisboa e Vale do Tejo).
Cada criana e seu/sua cuidador/a ingressa na Casa Acreditar por indicao dos servios sociais da unidade
hospitalar. Os profissionais de sade do hospital so tambm chamados a pronunciar-se sobre quando a criana
pode estar na Casa, em alternativa a estar internada. Para alm das necessidades clnicas da criana, a indicao
para ingressar na Casa segue o critrio de preservao do bom ambiente no espao (atravs da disponibilidade
para conviver com outros e para seguir regras, por exemplo no que toca limpeza).
Por fim, as administraes do IPO de Lisboa e do CHUC, enquanto extenses do sistema nacional de sade, so
responsveis, entre outros aspetos, pela gesto dos internamentos hospitalares.
5 A anlise SROI integral, incuindo o teste de sensibilidade, pode ser solicitada Associao Acredtar.
mbito e Stakeholders
Mtodo de envolvimento
N de inquiridos
Stakeholders
(populao em 2012)
Criana (192)
Inqurito
31
Entrevista
Inqurito
57
Inqurito
15
Inqurito
20 (de2012),
41 (de todos os anos)
Inqurito e entrevista
Inqurito e entrevista
Inqurito
Mecenas (44)
Entrevista
Famlia (192)
As Casas funcionam graas ao trabalho conjunto do seu staff e de voluntrios/as. O staff envolvido nas Casas
composto por 15 elementos. Em Lisboa colaboram 24 voluntrios/as, em Coimbra 72.
O financiamento das Casas , na sua maior parte, proveniente de mecenas, fundamentalmente empresas,
concentrando-se em 17 entidades. A Segurana Social de Lisboa e Vale do Tejo presta um apoio anual Casa
Acreditar de Lisboa.
O envolvimento dos vrios stakeholders permitiu definir quais incluir na anlise dos benefcios ou mudanas,
ou seja, quais experienciam mudanas importantes em resultado da interveno das Casas Acreditar. Foram
includos: criana, famlia, hospital (incluindo staff clnico e dos servios sociais), staff Acreditar; voluntrios
Acreditar, governos regionais dos Aores e da Madeira e governos de Angola e Moambique.
mbito e Stakeholders
Stakeholder
Includo?
Justificao
Criana
Sim
Beneficirio direto.
Famlia
Sim
Beneficirio direto.
Sim
Staff Acreditar
Sim
Voluntrios Acreditar
Sim
Mecenas (empresas)
No
No
Sim
No
Sim
Penses
No
No
10
Teoria da Mudana
Teoria da
Mudana
11
Teoria da Mudana
12
CRI
Teoria da Mudana
Criana
MELHOR PROBABILIDADE DE SUCESSO DO TRATAMENTO
MAIS BEM-ESTAR
CRESCIMENTO PESSOAL
MENOS HIPERPROTEO
MAIS SEGURANA
Aumento da segurana
De que forma a vida se organiza na Casa, para que a criana se sinta mais segura?
Tudo comea com as condies de habitabilidade - que esto prximas da que
usufrui no seu lar , com a presena do cuidador/a que est com ela e lhe prepara
refeies como em casa e enfim de toda comunidade que habita o espao.
Daqui decorre que a criana se sinta confortvel e livre, na medida em que pode
viver ao seu ritmo e escolher momentos ora de privacidade - no seu quarto ora
de convvio. O conforto e a liberdade confluem para o sentimento de que pertence
a uma segunda casa.
A segurana chega, tambm, do convvio e do carinho com que outras famlias,
voluntrios e staff a envolvem, daqui nascendo o sentimento de que tem com quem
contar. Este sentimento, conjuntamente com a proximidade da famlia e do hospital,
faz com que se sinta mais protegida.
medida que participa em atividades com outras crianas e/ou voluntrios, a criana
sente-se menos s, ou seja, mais integrada. Tambm se sente mais compreendida,
fruto de viver com pessoas que esto a passar pelo mesmo e de poder desabafar.
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Teoria da Mudana
Aumento do bem-estar
O conforto e privacidade da Casa garantem condies de partida para que a criana
possa repousar mais e melhor do que se estivesse no hospital ou numa penso. As
atividades ldicas e as tarefas rotineiras da casa alimentam o relacionamento com
os seus pares e com outros adultos. A criana usa essa oportunidade ldica para
assumir outros papis e personagens, abstraindo-se da sua condio de doente
oncolgico. As atividades dirigidas criana e a presena de espaos comuns e
privados incutem maior autonomia e mais reconhecimento da sua individualidade.
A Casa fornece uma alternativa confortvel a parte do tempo de internamento,
assim como uma rede de suporte, o que gera na criana mais momentos felizes.
Menos hiperproteo
Apesar de a proteo familiar ajudar recuperao da criana, a hiperproteo
prejudicial para o seu crescimento pessoal. A Casa desencoraja esse risco em
vrias frentes. A criana observa o exemplo dos adultos a realizar tarefas de
responsabilizao lavar a loia e roupa, tratar dos seus quartos, etc. e interioriza
regras de vida em comunidade. Tambm cria empatia com os seus pares, que esto
a passar por dificuldades idnticas, sentindo-se uma entre iguais. Tudo isto retiralhe necessidade de ser o centro das atenes, tornando-se mais autnoma - assim
desencorajando a hiperproteo do/a cuidador.
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Teoria da Mudana
Crescimento pessoal
A generosidade, a tolerncia e a ambio so as mudanas que suportam o
crescimento pessoal da criana que passa pela Casa. Aderem dinmica de
entreajuda e tornam-se mais generosos, mesmo depois de sairem da Casa;
conhecem pessoas de outros contextos sociais e culturais, aumentando a sua
tolerncia e desenvolvem novos conhecimentos e competncias, impulsionando
mais e melhores sonhos e ambies.
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CRIANA
MAIS SEGURANA
Foi ajudada
CRESCIMENTO PESSOAL
Descansa melhor
CRIANA
MENOS DIFICULDADES
NO REGRESSO
Sente-se melhor
emocionalmente
MAIS BEM-ESTAR
Sente-se mais
auto-realizada
Chora menos
Tem mais apetite
Esquece-se das dores
Dorme melhor
Sente-se mais criativa e divertida
Brinca mais
Toma mais facilmente os medicamentos
Aceita mais facilmente os tratamentos
MAIOR PROBABILIDADE
DE SUCESSO DO
TRATAMENTO
CRIANA
MENOS HIPERPROTEO
Famlias deixam
de colocar as crianas
numa redoma
MELHOR EXPERINCIA
HOSPITALAR
Familiares e amigos
hospedados na casa
FAM
Teoria da Mudana
FAMLIA
MAIS BEM-ESTAR
CRESCIMENTO PESSOAL
MAIS SEGURANA
Aumento da segurana
Esta mudana resulta de uma conjugao de trs dimenses: aumento da capacidade
de cuidar e proteger a criana; reforo das relaes de suporte e sentimento de
pertena a uma segunda casa.
Comeando pela capacidade de proteger a criana, ficou expresso que, ao receber
o apoio dos/as voluntrios/as e das outras famlias - que muitas vezes ficam a tomar
conta das crianas o/a cuidador/a tem mais capacidade para gerir as tarefas. Isto
garante uma maior salvaguarda da rotinas da criana, tempo para si e tempo para
tratar de assuntos correntes.
Na Casa, a famlia pode preparar refeies mais adequadas ao gosto e necessidades
da criana. A Casa serve, tambm, os casos em que as crianas esto internadas, na
medida em que as famlias podem pernoitar junto do hospital e levar-lhes comida
caseira.
Ao trabalhar a rede social das famlias, a Casa contribui tambm para as relaes
de suporte. Conversando com os seus pares, com os/as voluntrios/as e com o
staff - atravs das sesses de apoio emocional -, a famlia tem oportunidade de
desabafar sobre os seus problemas, de se sentir compreendida e de perceber que
h outras pessoas que se preocupam com ela. As famlias queixaram-se de que
nos hospitais no so tratadas pelo nome, mas sim como me do Joo ou pai da
Maria. Chegadas Casa, recuperam a sua identidade.
22
Menos dificuldades
financeiras
Teoria da Mudana
Estando fisicamente prximos, os elementos do agregado familiar apercebemse melhor das emoes uns dos outros, podem apoiar-se mais e colaborar mais
efetivamente na resoluo dos problemas.
O aumento de momentos ldicos em famlia, decorrentes das atividades realizadas
pela Casa, permite que os membros consigam estar unidos em funo de algo
diverso da doena.
Como, na maior parte dos casos, a me o cuidador da criana na Casa, acaba
por ficar mais distante dos outros filhos; o mesmo sucede com o pai relativamente
ao/ filho/a doente. A Casa equilibra essas relaes e facilita a partilha das tarefas
parentais, bem como o convvio entre irmos. Isso resulta num contributo para a
reestruturao dos papis dentro da famlia.
Existem reflexos na coeso familiar decorrentes tambm da presena na Casa de
membros da famlia alargada.
Aumento do bem-estar
Estando mais seguros, os membros da famlia vem o seu bem-estar aumentar. As
condies habitacionais da Casa, as atividades disponibilizadas e a possibilidade
de convvio refletem-se nas famlias ao nvel emocional e fsico. Emocionalmente,
passando momentos mais alegres e ultrapassando melhor as dificuldades, os
familiares cuidadores sentem-se menos tristes e mais satisfeitos com a vida. Ao
nvel da sade fsica, relatam sentir-se com mais energia e menos cansados, em
larga medida em consequncia de partilhar tarefas.
23
Teoria da Mudana
Crescimento Pessoal
A experincia de acompanhar um familiar prximo com cancro , por si s,
um acontecimento traumtico que obriga o indivduo a desenvolver novas
competncias.
Mais poupana
Estar na Casa Acreditar permite famlia uma srie de poupanas anuais6, que
pode agrupar-se nas seguintes categorias: alojamento, deslocaes, alimentao
e comunicaes. Na ausncia da Casa, a maioria dos familiares ficaria alojada em
penses, no hospital ou em instituies de cariz pblico sempre implicando um
custo para si ou para terceiros.
A Casa disponibiliza famlia, quando necessrio, transporte para deslocaes
quotidianas (idas ao supermercado, passeios com a criana, resoluo de
pendncias burocrticas, entre outras). Quando esse transporte no est
disponvel, muitas vezes os familiares combinam ir juntos e partilham um txi entre
si. Alguns cuidadores revezam-se nos passeios com as crianas e nas deslocaes
para compras de mercearia. A troca de informao dentro da Casa tambm
evita deslocaes desnecessrias a instituies pblicas. Toda esta otimizao
de recursos permite poupanas - em dinheiro e em tempo - para a famlia em
deslocaes dirias.
6 As poupanas apresentadas podem ser diretas (das famlias) ou indiretas (das entidades que as apoiam
financeiramente).
24
Teoria da Mudana
No que toca alimentao, a poupana pode ocorrer por duas vias. Por um
lado, atravs da concesso de apoios em gneros s famlias mais carenciadas,
permitindo que evitem essas despesas. Por outro, ao fornecer uma cozinha
equipada, a Casa possibilita a confeo de refeies, reduzindo os consumos em
servios de restaurao.
Por fim, a Casa permite que todas famlias acedam internet e que algumas
tenham acesso a telecomunicaes gratuitas neste ltimo caso, tal como no da
alimentao, a poupana aplica-se apenas a famlias carenciadas.
25
Teoria da Mudana
26
Teoria da Mudana
27
FAMLIA
Foi ajudada
Tem necessidade de retribuir o apoio
Melhoria da experincia
hospitalar
Poupa em medicamentos
Poupa em deslocaes
Aumento da poupana
Poupa em alimentao
Poupa em alojamento
Poupa em comunicaes
Crescimento Pessoal
FAMLIA
Maior bem-estar
Sente-se melhor fisicamente
Pode desabafar
Convive e tem momentos ldicos
Entreajuda-se
Sente que os outros se preocupam
com as suas necessidades
Personaliza o espao
Sente que tem mais privacidade
Pode manter as suas rotinas
Est menos sujeita a tempos de espera
FAMLIA
Mais segurana
Sente-se incomodada
Sente-se frustrada
Sente-se marginalizada
Menos dificuldades
financeiras
S
Teoria da Mudana
STAFF DA ACREDITAR
MAIS AUTO-REALIZAO
CRIAO DE LAOS
MAIOR MOTIVAO
NO TRABALHO
MAIOR BEM-ESTAR
MAIOR DESGASTE
MAIOR CRESCIMENTO PESSOAL
Bem-estar
Um aspeto que ganhou visibilidade na teoria da mudana foi o contributo
positivo que participar neste projeto tem no bem-estar emocional e vitalidade
das funcionrias da Acreditar. Para tal contribuem sentimentos de felicidade e
de satisfao com a vida, decorrentes do contacto dirio com a criana e seus
cuidadores.
Auto-realizao
Das 15 pessoas que trabalham nas duas Casas Acreditar, a maior parte ocupa
cargos de coordenao ou funes administrativas, pelo que a oportunidade de
aprendizagem no contacto com a criana e a famlia bastante valorizada. O
trabalho proporciona no s um conjunto de aprendizagens, mas tambm uma
oportunidade de colocar em prtica o que sabem e assim sentirem-se competentes.
As funcionrias encontram, nesta experincia, uma janela de reconhecimento
externo das suas capacidades. Quando a Casa aparece nos meios de comunicao,
quando outras organizaes e pessoas solicitam os seus conselhos ou quando
falam do seu trabalho a amigos e familiares, sentem-se orgulhosas - o que tambm
contribui para que se sintam mais realizadas e com o sentimento de que vale a
pena viver.
34
Teoria da Mudana
Alm dos sentimentos de ser competente e de que vale a pena viver, o staff
experiencia o envolvimento no projeto, fruto dos estmulos sua criatividade,
capacidades tcnicas e relacionais.
Crescimento Pessoal
Com efeito, o trabalho na Casa Acreditar no se limita a ser uma fonte de
rendimento. Alm de contribuir em grande escala para uma viso positiva de si
prprias, traz consigo alteraes na forma como as colaboradoras encaram a vida,
relatando que o esprito vivido na Casa, a alegria que move as crianas e a fora e
esperana das famlias so fontes de inspirao pessoal.
Essa inspirao torna-as mais aptas a enfrentar adversidades e a ter uma atitude
otimista. Refora ainda a sua autoestima - ingrediente final para o seu crescimento
pessoal atravs da Casa.
Motivao profissional
Todas as mudanas acima apresentadas culminam numa maior satisfao no
trabalho - o que, por seu turno, aumenta a motivao profissional. A par disso, a
estabilidade laboral e o nvel de satisfao com o rendimento auferido so tambm
fatores decisivos na motivao da equipa.
Desgaste
Mas nem tudo so aspetos positivos - e o desgaste emocional algo que o staff
partilha com os/as voluntrios/as na Casa Acreditar.
Em resultado do desgaste acumulado, evidenciou-se que em alguns momentos a
funcionria pensa desistir, sente urgncia de frias, de se afastar por pequenos
perodos de tempo ou mesmo denota dificuldades em ouvir atentamente as
famlias e em brincar com as crianas.
35
Estimula a criatividade
Actualiza-se
Aprende no contacto com
as crianas e com a doena
Sente que o que fez tem significado
Sente-se orgulhoso
STAFF
Maior crescimento
pessoal
Sente-se menos s
Sente-se integrados
Aprecia o ambiente solidrio da Casa
STAFF
Maior motivao
no trabalho
Maior Desgaste
Teoria da Mudana
VOLUNTRIOS DA ACREDITAR
MAIS AUTO-REALIZAO
CRIAO DE LAOS
MAIOR MOTIVAO
NO TRABALHO
MAIOR BEM-ESTAR
MAIOR DESGASTE
MAIOR CRESCIMENTO PESSOAL
Bem-estar emocional
Envolvendo-se nas atividades da Casa Acreditar, os voluntrios experienciam
um aumento do seu bem-estar emocional, criando oportunidades para passar
momentos felizes e para esquecerem um pouco os seus problemas pessoais. Isso
faz com que, de uma forma geral, se sintam mais satisfeitos com a vida e tambm
com que tenham mais vitalidade e energia no resto do seu tempo.
Auto-realizao
A Casa proporciona mltiplas aprendizagens, dando ao/ voluntrio/a oportunidades
de mostrar a sua capacidade. Para muitos, ser capaz de estimular a criana a no
ficar parada, a deixar o computador e a televiso ou simplesmente a sair do
quarto; adequar os jogos s idades; aprender a explorar a criatividade nas crianas
e adolescentes; perceber qual a melhor maneira de ajudar uma me ou ainda
aprender a aceitar e respeitar as particularidades de uma doena crnica - so
desafios e conquistas desconhecidos antes do voluntariado na Casa.
Em resultado das atividades de formao que a Acreditar providencia, da
experincia adquirida no contacto com as famlias e de toda a envolvente da Casa,
os voluntrio/as aprendem um conjunto novo de competncias, que acaba por ser
til tanto para a sua vida pessoal como para a vida profissional. Estas aprendizagens
envolvem os voluntrios no projeto, incutindo-lhes maior vontade de entrega.
40
Adquiri o conhecimento
da grande capacidade de
uma criana com cancro ser
madura.
Teoria da Mudana
Crescimento Pessoal
A Casa contribui em grande medida para aumentar a autoestima nos voluntrios.
Quando, por exemplo, as mes pedem para desabafar, as crianas pedem que fiquem
mais um bocadinho a brincar, nos procuram quando voltam Casa ou perguntam
porque vais j? (voluntria de Coimbra), esses momentos contribuem para que
o/a voluntrio/a sinta que est a fazer a diferena e a contribuir para um mundo
melhor. Isso tem impacto na sua autoestima.
Desgaste
Se o ambiente de alegria e coragem que se vive na Casa inspira otimismo nos
voluntrios, tal contrabalanado por um efeito de desgaste devido a lidar com
situaes clnicas extremas (anlogo ao sofrido pelo staff).
41
Tem-se dificuldade em
acreditar quando se perde
algum amigo.
Estimulam a criatividade
Actualizam-se
Aprendem no contacto com
as crianas e com a doena
Sentem-se orgulhoso
VOLUNTRIOS
Maior crescimento
pessoal
So acarinhado pelas
famlias, crianas e
voluntrios
Sentem-se menos s
Sentem-se integrados
Apreciam o ambiente solidrio da Casa
VOLUNTRIOS
Maior motivao
no trabalho
Maior Desgaste
Teoria da Mudana
HOSPITAL
PROFISSIONAIS SENTEM-SE MAIS SEGUROS
LIBERTAO DE RECURSOS
HOSPITALARES
46
Teoria da Mudana
8 Aps a teraputica, o doente passa por uma fase de aplasia, isto , de baixa dos valores hematolgicos, o que
leva necessidade de transfuses de sangue e plaquetas. A baixa dos valores dos glbulos brancos desencadeia
o aparecimento de infeces graves que so combatidas com antibiticos e anti-fngicos endovenosos. Quando
tudo corre bem e os valores comeam a normalizar, o doente pode ter alta hospitalar e recuperar na sua
casa. (http://www.pop.eu.com/portal/publico-geral/tipos-de-cancro/Sindromes-Mielodisplasicas/tratamentossindromes/alta-intensidade-mielodisplasicas.html)
47
HOSPITAL
Podem cumprir
melhor a sua funo
Profissionais sentem-se
mais seguros
Reduo do tempo
de internamento
em fase de Aplasia
Libertao de recursos
hospitalares
Proximidade da criana
ao Hospital
Crianas mais
recetivas
Proximidade da criana
famlia
Criana recebe mais visitas
Relaes melhores
entre profissionais
e utentes
Famlias menos
ansiosas
50
Recursos e Atividades
Recursos e
Atividades
51
Recursos e Atividades
Embora a anlise SROI esteja enfocada na identificao e valorao dos benefcios gerados por determinada
interveno, trata-se de uma anlise custo-benefcio. Logo, os custos ou recursos investidos em dinheiro,
tempo e/ou gneros - devem ser calculados com rigor. portanto da anlise dos custos que nos ocuparemos
em seguida, antes de aprofundar o tema dos benefcios gerados.
A principal fatia do investimento nas Casas chega de mecenas privados, em especial empresas (aproximadamente
69%) - o que constitui um modelo de funcionamento atpico nesta tipologia de organizaes, por norma
dependentes de subvenes pblicas. O Estado apoia apenas a Casa de Lisboa, com uma subveno anual.
O clculo do valor das horas no remuneradas dos voluntrios, staff e famlias das Casas Acreditar foi feito
tendo por base o valor do salrio mnimo geral (mensalizado) de Portugal em 2012, isto 565,80 euros.
Stakeholders
Recursos
Valor
Criana
Resultados
Mudanas
Atividades em nmeros
192 crianas;
Aumento da segurana
6227 dias;
Aumento do bem-estar
16 encontros;
52 at. capacitao;
Crescimento Pessoal
24 passeios.
Aumento da probabilidade de
sucesso do tratamento
Reduo das dificuldades de regresso
origem
Famlia
192 famlias;
Aumento da segurana
(em tarefas
11030 horas
35457.699
10576 dias;
de responsabilizao na
Casa)
14 encontros;
81 at. capacitao;
Crescimento Pessoal
19 passeios.
Sub-Totais
35457.699
52
Recursos e Atividades
As horas do staff foram calculadas em funo do tempo livre - ou seja trabalho voluntrio - que afirmou dedicar
Casa no questionrio. Quanto s horas dos/as voluntrios/as, foram consideradas as indicadas no Relatrio
de Atividades (10.866) e a perceo dos voluntrios dada nos questionrios (12.499). Optou-se pelo valor mais
baixo, para no correr o risco de sobrevalorizar o SROI.
Calculou-se ainda um custo para os beneficirios (famlias), na medida em que tm de cumprir tarefas dentro da
Casa que poderiam ser parte do servio prestado pela Acreditar, mas que a instituio lhes atribui como forma
de co-responsabilizao pelo bom funcionamento da Casa. Comparando a perspetiva da Casa Acreditar (108
minutos por dia) com a perspetiva das famlias (70 minutos por dia), optou-se pelo valor dado pela Casa, para
evitar sobreestimar o rcio SROI final.
Stakeholders
Recursos
Voluntrios
Resultados
Mudanas
Valor
Atividades em nmeros
40182.087
96 voluntrios;
Aumento do bem-estar
Despesas de deslocao
16957.44
3 formaes;
Crescimento pessoal
4 encontros.
Autorealizao
Criao de laos
Desgaste
Staff
9258.545
15 membros do staff
Aumento do bem-estar
Crescimento Pessoal
Autorealizao
Criao de Laos
Desgaste
Motivao no trabalho
Hospital
2 Hospitais;
Aumento da segurana
98 profissionais.
22 famlias apoiadas
Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador
33 famlias apoiadas
Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidadores
Governo de Angola
3 famlias apoiadas
Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador
6 famlias apoiadas
Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador
Casa Acreditar
8465.73
Subsdio
66654.72
Mecenas
Donativos em numerrio
148492.52
Donativos em espcie
5665.12
Totais
331,133.86
53
54
Provas e Valor
Provas e
Valor
55
Criana
O stakeholder criana apresenta como mudanas mais referidas a reduo da hiperproteo (mdia de 171
ocorrncias), o aumento da segurana e o aumento do bem-estar (164 e 163, respetivamente). As mudanas menos
referidas so a reduo das dificuldades no regresso origem (45) e a melhoria da experincia hospitalar (151).
Indicador
Como medimos a mudana?
Quantidade
Aumento da segurana
198.499
Nvel de segurana que resulta do staff da Casa Acreditar conhecer o staff do hospital
Facilidade de ir ao/para o hospital;
Resistncia da criana ao hospital;
Tempo de permanncia da criana no hospital;
Influncia da possibilidade de estar perto do hospital na qualidade da experincia
hospitalar da criana.
151.44
Aumento do Bem-estar
162.56
Aumento da probabilidade de
sucesso do tratamento
Choro;
Qualidade do sono;
Apetite;
Facilidade na toma dos medicamentos;
Facilidade em aceitar os tratamentos;
Abstrao das dores;
Cara rosada;
Disposio para brincar;
Manuteno das rotinas;
Nvel de Recuperao da criana proporcionado pela proximidade s famlias.
155.893
56
Famlia
O stakeholder famlia apresenta como mudanas mais referidas o aumento do bem-estar e a reduo das
dificuldades financeiras (mdia de 158 e 147 ocorrncias, respetivamente), sendo menos referidas a reduo das
dificuldades no regresso origem (27) e o aumento das tenses entre famlias (68).
Indicador
Como medimos a mudana?
Quantidade
Aumento da segurana
129.144
127.168
Crescimento Pessoal
131.424
-68.16
Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo custo de
pernoitar numa penso
125.16
Poupanlas em deslocaes
dirias
192
Poupanas em medicamentos
192
192
57
Staff da Acreditar
O stakeholder staff da Acreditar apresenta como mudanas mais referidas o crescimento pessoal e o desgaste
(mdia de 12 ocorrncias) sendo menos mencionada o bem-estar emocional e vitalidade.
Indicador
Como medimos a mudana?
Quantidade
Aumento do bem-estar
9.425
Crescimento Pessoal
Nvel de autoconfiana;
Mdia Final autoestima;
Nvel de otimismo em relao ao futuro;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia.
11.113
Autorealizao
11.559
Criao de Laos
8.869
Desgaste
-12.169
Motivao no trabalho
11.15
58
Voluntrios da Acreditar
O crescimento pessoal e a auto-realizao constituem os indicadores mais mencionados pelos/as voluntrios/
as quando inquiridos sobre a influncia da Casa na suas vidas (67 menes ambos). J o desgaste pouco
mencionado (21 vezes).
Indicador
Como medimos a mudana?
Quantidade
Aumento do bem-estar
64.4
Crescimento pessoal
Nvel de autoconfiana;
Mdia Final autoestima;
Nvel de otimismo em relao ao futuro;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia.
61.4
Autorealizao
67.433
Criao de laos
Contributo da Casa para sentir que h pessoas que realmente se preocupam 45.3
comigo;
Contributo da Casa para me sentir menos sozinha/o;
Contributo da Casa para sentir que as pessoas so capazes de se ajudar
umas s outras.
Desgaste
59
-21.15
Hospital
Os elementos do staff hospitalar entrevistados so quase unnimes em considerar que a Casa lhes proporciona
o sentimento de que tm com quem contar, contribuindo assim para que se sintam apoiados e mais seguros
no trabalho que realizam com a criana. No relacionamento entre o hospital e a criana e sua famlia, d-se
maior importncia incidncia da Casa sobre a qualidade desse relacionamento do que propriamente a uma
intermediao frequente da Casa.
Por fim, tendo ficado estabelecido que a Casa permite atrasar o internamento e tambm acelerar a alta hospitalar
razo de 4 dias por tratamento, estimou-se um total anual de menos 768 dias em internamentos - indicador
claro de libertao de recursos das unidades hospitalares.
9 Logo no se considerou, para efeitos deste modelo analtico, que haja poupana em termos de deslocaes dirias ou outras embora elas existam
de facto.
60
Indicador
Como medimos a mudana?
Quantidade
Aumento da segurana
92.556
76.222
768
Poupanas em alimentao
22.4
22.4
22.4
Poupanas em alimentao
32.92
32.92
Poupanas em estadia
cuidadores
41.15
Poupanas em alimentao
2.6
2.6
2.6
Poupanas em alimentao
6.44
6.44
6.44
Hospital
Governo da Madeira
Governo de Angola
61
Durao
A durao das mudanas , como o nome indica, o tempo at onde se estendem os efeitos de uma atividade,
podendo ou no estar dependente de a atividade continuar. Embora a maioria das mudanas perdure para l do
perodo em que decorre a interveno em anlise, outras esgotam-se nesse perodo o caso das poupanas,
com um ano de durao.
Quanto s restantes mudanas e na ausncia de anlises idnticas que servissem de referncia fivel -, na
presente anlise SROI pediu-se aos stakeholders que considerassem que recebiam o apoio da Casa durante um
ano e que respondessem, terminado esse perodo, por quantos anos achavam que essas mudanas perduravam.
Com base naquela informao e na experincia da equipa de auditores, estabeleceu-se a durao expectvel das
vrias mudanas. Assumiu-se sempre uma opo mais conservadora, mesmo com mudanas como melhorias ao
nvel da sade, do bem-estar e das relaes sociais, que tm sempre impactos de longo prazo.
A generalidade das mudanas tem uma durao de trs anos, dado que foi a resposta mais frequente dos
stakeholders. As mudanas aumento da segurana e crescimento pessoal so excees, com duraes estimadas
de cinco anos, pois aqui a mdia das respostas foi mais de trs anos. Consultando os stakeholders, percebeu-se
que estas eram mudanas de longo prazo, cujas consequncias marcavam toda uma vida. Usou-se portanto uma
durao conservadora.
A Acreditar expressou inteno de realizar uma auditoria SROI bienal, o que permitir confirmar a durao das
mudanas.
62
Aproximaes Financeiras
Chega por fim o momento apropriado para apresentar o valor das mudanas. Aps estabelecer a quantidade
de mudana, graas aos indicadores, h que definir e calcular o seu preo. S com essa medida monetria
poderemos, no final da anlise, chegar ao valor total dos benefcios, compar-lo com o do investimento - e assim
gerar o rcio SROI.
Mas na anlise SROI a construo do preo das mudanas serve no apenas para convert-las numa unidade
monetria - compatvel com a dos investimentos mas tambm para refletir a diferente importncia de cada
mudana para cada stakeholder.
Para determinadas mudanas tangveis, o preo da mudana imediato e representa uma poupana ou um ganho
monetrio. Mas h mudanas que no tm um preo de mercado. Nesses casos, cria-se uma representao
monetria da importncia que a mudana tem para os stakeholders, ou seja, uma aproximao financeira.
Nesta anlise usaram-se aproximaes financeiras com base em preferncias declaradas pelos stakeholders, bem
como outras reveladas por fontes secundrias.
Criana
Os aspetos mais significativos para a criana, em termos de aumento do sentimento de segurana, so a liberdade
para fazer as coisas quando quer, o sentimento de que est protegida e a possibilidade de ter amigos. Optou-se
para aproximao financeira o custo de um servio de ATL, por oferecer criana um ambiente controlado e
seguro, onde se pode expressar e brincar diariamente.
Estar no hospital uma experincia traumtica para a criana. Cada dia a menos passado no hospital uma alegria
enorme, um alvio e a Casa possibilita a reduo de permanncia no hospital. Utilizou-se como aproximao
financeira (AF) para a melhoria da experincia hospitalar uma viagem Eurodisney, porque se considerou que
algo que corresponde s expetativas de muitas crianas em termos de passar dias felizes10.
No tocante ao bem-estar, o valor da felicidade difcil de estimar, em especial no caso de uma pessoa em
plena fase de explorao das possibilidades que a vida lhe oferece. Optou-se por utilizar para AF o valor de um
tratamento de psicoterapia, por proporcionar mais auto-conhecimento e equilbrio emocional.
Uma forma de um/a cuidador/a vencer o seu sentimento de hiperproteo permitir que a criana viaje e
socialize sem a sua presena. O custo de um campo de frias surge, pois, como uma opo vivel em termos
de AF: a criana interioriza regras de sociabilizao com os seus pares, deixa de ser o centro das atenes,
exposta a limites e aprende a ouvir no.
Um dos aspetos mais relevantes para a criana em termos de crescimento pessoal o aumento da sua
generosidade. Uma forma socialmente reconhecida de generosidade o voluntariado, pelo que se usou o valor
deste como AF ao crescimento pessoal.
10 mesma concluso chegou a iniciativa Make a Wish, que faz tal viagem por essas mesmas razes.
63
Famlia
Uma criana institucionalizada acolhida numa nova casa e apoiada por uma rede de suporte. Para as famlias da
crianas institucionalizada, isso implica que a criana est protegida quando aquelas no esto em condies de
o fazer. Portanto o custo associado institucionalizao de uma criana surge como uma aproximao financeira
vivel para estimar o valor de um maior sentimento de segurana.
A terapia familiar ajuda a reorganizar a famlia, a transformar as relaes e a facilitar a comunicao entre os
familiares, para que possam surgir mudanas na forma de pensar, sentir e interagir - que vai de encontro ao
da Casa no favorecimento da coeso familiar.
A Casa tambm contribui para que o cuidador esteja mais descansado e menos ansioso, ou seja, com mais bemestar. Uma consulta no psiclogo proporciona ao cliente o aumento do seu auto-conhecimento e equilbrio
emocional, pelo que foi usada como AF do bem-estar da restante famlia.
J para a reduo das dificuldades financeiras - que recorde-se est bastante relacionada com a questo do
endividamento -, julgou-se apropriado utilizar o custo de uma formao sobre finanas pessoais.
Um dos aspetos mais relevantes para a famlia em termos de crescimento pessoal, tal como nas crianas, o
aumento da sua generosidade. Uma forma socialmente reconhecida de generosidade o voluntariado.
No s para a criana que a experincia hospitalar constitui uma fonte de stress; tambm a famlia gostaria
de passar esses dias numa qualquer outra atividade qe lhe permitisse recuperar foras para continuar a apoiar a
criana. Uma vez que a maioria dos inquiridos sobre esta matria elegeu um passeio na natureza como a melhor
forma de consegui-lo, foi esta a AF usada para aquela mudana.
As tenses criam afastamentos e desconfianas nas pessoas.Ao recuperar foras e nimo o cuidador est menos
ansioso e relaciona-se melhor com o staff do hospital, contribuindo tambm para melhorar a estadia da criana,
que o seu maior interesse.
Uma das principais dificuldades levantada pelas famlias tem a ver com a capacidade de recuperarem as suas vidas
e voltarem ao mercado de trabalho. Esta reintegrao no mercado de trabalho permite um maior bem-estar e
mais fora para ultrapassar os diferentes desafios que se colocam no regresso origem.
11https://www.mja.com.au/journal/2010/193/5/late-mortality-and-second-cancers-australian-cohort-childhood-cancer-survivors
64
Aproximao Financeira
Que preo atribumos mudana?
Valor / ano
Aumento da segurana
Custo de ATL
3,796.00
Ida Eurodisney
624.00
Aumento do Bem-estar
630.00
Custo de um campo de frias para crianas dos 6 aos 18 anos durante 7 dias
250.00
Crescimento Pessoal
118.30
Aumento da probabilidade de
sucesso do tratamento
8,774.00
982.80
Aumento da segurana
8,400.00
450.00
Aumento do bem-estar do
cuidador
630.00
Aumento do bem-estar da
restante famlia
630.00
Crescimento Pessoal
118.30
480.00
Melhoria da experincia
hospitalar
960.00
677.95
340.00
Poupanas em alimentao
323.20
960.00
1,170.00
Poupanas em estadia de
familiares e amigos
480.00
Poupanas em deslocaes
dirias
254.46
Poupanas em deslocaes
(outras)
309.12
Poupanas em comunicao
33.79
Poupanas em medicamentos
1,037.47
2,237.48
Crinaa
Famlia
Poupana anual de tempo noutras Valor hora do salrio mnimo mensalizado multiplicado pelo total de horas
deslocaes
poupadas
65
848.70
Aproximao Financeira
Que preo atribumos mudana?
Valor / ano
Aumento do bem-estar
630.00
Crescimento pessoal
Formao em resilincia
790.00
Autorealizao
1,729.00
Criao de laos
Bem-estar social
598.78
Desgaste
245.06
Aumento do bem-estar
630.00
Crescimento Pessoal
Formao em resilincia
790.00
Autorealizao
1,729.00
Criao de Laos
Bem-estar social
598.78
Desgaste
245.06
Motivao no trabalho
281.43
Voluntrios
Staff
8,267.11
66
Hospital
O facto de saber que a Casa existe faz com que o staff hospitalar sinta que tem algum com quem contar,
assegurando que o seu trabalho d frutos. Esse sentimento aumenta a motivao do staff, o que se pode traduzir
em maior produtividade.
Estando o pessoal das unidades hospitalares fisicamente mais prximo do doente - e tendo confiana na Casa
como intermedirio dessa relao -, possvel construir uma relao tambm ela de maior proximidade. Uma AF
que traduz essa relao de proximidade nos cuidados de sade o custo de um servio de sade ao domiclio.
Aproximao Financeira
Que preo atribumos mudana?
Valor / ano
Aumento da segurana
245.06
108.00
662.51
Poupanas em alimentao
323.20
960.00
1,170.00
Poupanas em alimentao
323.20
608.00
741.00
Poupanas em alimentao
323.20
960.00
1,170.00
Poupanas em alimentao
323.20
960.00
1,170.00
Hospital
Governo de Angola
67
68
Impacto e
Retorno Social
69
Tendo estabelecido um valor econmico total para as mudanas, h que calcular a parte dessa mudana ou
benefcio que efetivamente atribuvel s Casas Acreditar o seu impacto. Nesse sentido, foi realizada uma srie
de estimativas de compensao ou de desconto. Consideraram-se quatro fatores de compensao: a reduo, a
atribuio I, a atribuio II e a deslocao.12
A reduo est diretamente associada durao da mudana e mede a desvalorizao a que a mudana pode
estar sujeita com o passar do tempo.
A atribuio I a proporo de mudana que teria acontecido independentemente da nossa atividade, logo
inclui o potencial de mudana que o stakeholder carrega consigo. A atribuio II estima a proporo de atribuio I
passvel de ser imputada a terceiros, isto , que foi proporcionada por outros indivduos ou organizaes.
A deslocao ou efeito de substituio refere-se proporo de mudana que conseguida custa de outras
mudanas. uma mudana, positiva ou negativa, que geramos na comunidade de forma no intencional, em
consequncia dos processos de mudana desencadeados pela nossa atividade. Na presente anlise no foi
identificada qualquer fonte material de deslocao.
Reduo
A reduo foi calculada com base nos resultados dos grupos focais e entrevistas, recorrendo a uma escala de
apoio, em que reduo inexistente corresponde a 0%; alguma reduo a 25%; reduo significativa a 50%;
grande reduo a 75% e reduo total a 100%.
Comeando pelo stakeholder criana, considerou-se uma reduo de 50% nas mudanas aumento da segurana
e melhoria experincia hospitalar, pois considera-se, respetivamente, que: a criana mantm algumas relaes de
suporte, mas no todas, e perde regalias como a proximidade ao hospital entre outras. Podem restar algumas
consequncias do conhecimento das pessoas da Casa no ano seguinte, mas j no esto to prximas do hospital.
Atribuiu-se 75% no aumento do bem-estar e na reduo da hiperproteo da criana na medida em que,
respetivamente: a criana deixa de estar entre os seus pares (podendo estar sujeita a ambientes mais instveis)
e a criana provavelmente no ter contacto com os seus pares da mesma maneira, nem ser submetida a uma
vivncia to prxima a outras famlias.
As mudanas crescimento pessoal e aumento da probabilidade de sucesso do tratamento sofrem apenas 25% de
reduo porque muito do crescimento pessoal advm da prpria experincia da doena. Algum perde-se com
o afastamento da Casa, mas ficam sempre memrias e inspiraes.
Relativamente ao stakeholder famlia, apresenta 50% nas mudanas aumento da segurana e aumento da coeso
familiar porque, respetivamente: podem restar algumas consequncias do conhecimento das pessoas da Casa
no ano seguinte, mas j no esto to prximas do hospital, nem tm as mesmas condies; pode implicar um
afastamento de membros da famlia.
12 Para efeitos de descontos, dada a maior homogeneidade dos dados e a tipologia das perguntas, foi considerado que seria mais adequada
a utilizao da moda das respostas pontuao na escala com maior nmero de ocorrncias em vez da mdia ponderada, como no caso dos
indicadores.A pontuao na escala com maior nmero de ocorrncias deu origem s percentagens que podem ser consultadas no mapa de impacto.
70
As mudanas aumento do bem-estar do cuidador e aumento do bem-estar da restante famlia receberam 75%
deste desconto, pois considera-se que o cuidador deixa de beneficiar de todas as atividades da Casa e a restante
famlia, percebendo que a criana j no est na Casa, j no sente o bem estar associado.
A mudana crescimento pessoal tem, tal como no caso da criana, 25% pela mesma razo invocada: muito do
crescimento pessoal advm da prpria experincia da doena.
Por fim, na famlia, o aumento das tenses e as poupanas deixam de existir quando deixam de estar na Casa.
Para os clculos do impacto sentido pelos/as voluntrios/as, atribui-se 25% de reduo no aumento do bemestar, pois eles/as continuariam a ter outras solicitaes na ausncia da Casa (o mesmo para o staff).
A autorealizao tem uma reduo de 50%, nos/as voluntrios/as, tal como no staff, pois se a Casa deixasse de
existir perdia-se a capacidade de contribuio (mas o orgulho do passado ficaria).
Naturalmente, o desgaste desapareceria por completo (100%) para ambos os stakeholders em caso de
desaparecimento da Casa. O mesmo sucede no staff em relao motivao para o trabalho.
Para o hospital, a melhoria das relaes com os utentes sofre uma reduo elevada (75%), fruto da perda de
proximidade ao hospital. Quanto ao aumento da segurana e reduo dos dias de internamento, a reduo
de 100%, pois deixariam de ser sentidas assim que a Casa deixasse de funcionar.
Uma nota final para os governos regionais e os governos dos PALOP envolvidos, cujas poupanas econmicas
diretas deixam de ocorrer sem a presena da Casa.
Atribuio
No caso da atribuio I perguntou-se: se a Acreditar no existisse, em que medida os stakeholders sentiriam as
mudanas, numa escala de nunca teria sentido; talvez no tivesse sentido; talvez tivesse sentido de alguma forma;
teria sentido de qualquer forma.
No caso da atribuio II, indagou-se quantas pessoas ou instituies tambm contriburam para as mudanas
numa escala de ningum; poucas pessoas/instituies; algumas pessoas/instituies; muitas pessoas/instituies.
As propores de atribuio esto listadas no Mapa de Impacto (ver final deste captolo).
No que toca aos descontos do stakeholder Hospital, para efeitos de atribuio I, tanto o IPO como o CHUC
tm uma forte poltica de humanizao dos servios, no entanto a proximidade das famlias s crianas e do
Hospital s pessoas seria garantida em muito menor escala se a Casa no existisse. Assim, numa escala em que
0% significa que a mudana nunca teria acontecido sem a casa e em que 100% significa que a mudana teria
acontecido de qualquer forma, a probabilidade de a mudana ter acontecido de qualquer forma foi considerada
baixa (25%). Para a mudana bem-estar dos restantes familiares e amigos, dada a heterogeneidade do stakeholder,
colocaram-se atribuies altas para impedir sobrevalorizao.
71
Para efeitos de atribuio II, sabemos que os hospitais se apoiam numa rede, que apesar de no reunir todas
as caractersticas da Casa Acreditar serve de grande apoio (ex: Banco Alimentar; IAC; Make a Wish; Casa dos
Aores; Casa da Madeira; Embaixadas; Acidi; Liga Portuguesa Contra o Cancro; Lar do Hospital). Assim, optouse por uma atribuio II mediana (50%).
Relativamente s poupanas, baseou-se o clculo de descontos na conscincia de que a sua distribuio entre os
diferentes agentes (famlias, Governos Regionais e Governos dos PALOP) no linear e de que seria necessrio
ter bastante mais tempo para estudar e compreender todas as relaes em profundidade. Por esse motivo, todas
tm atribuies de 50%.
Retorno Social
Uma vez concluda a contabilizao e valorao de todas as mudanas ou benefcios gerados pelas Casas
Acreditar e efetuados os necessrios descontos a esse valor, procedeu-se a uma srie de clculos padronizados
na anlise custo-benefcio. Esses clculos culminam na diviso do valor atual lquido (VAL) dos custos pelo VAL
dos benefcios, obtendo-se o rcio SROI.
O rcio SROI obtido das Casas Acreditar de 1:8,38. Ou seja, por cada euro investido na interveno esta gera
8,38 euros de valor social.
Concludo o modelo de anlise resumido no Mapa de Impacto, em seguida -, testou-se a sua robustez, atravs de
uma anlise de sensibilidade. Este tipo de anlise permite avaliar o impacto de alteraes nos parmetros crticos
do modelo SROI, ou seja, nos parmetros cujas variaes - positivas ou negativas - influenciam o desempenho
do projeto. Comecmos por proceder escolha dos parmetros crticos, para em seguida efetuar o teste dos
mesmos.
A concluso geral deste exerccio foi a de que, mesmo num cenrio pessimista, o comportamento agregado de
todos os parmetros insuficiente para levar o SROI das Casas Acreditar at valores negativos, fixando-se nos
4 euros de retorno social. Portanto o modelo de anlise conservador e oferece garantias de fiabilidade.
72
Mapa de Impacto
Mapa
de Impacto
73
Mapa de Impacto
Recursos
O que
investido?
Valor
Resultados
Mudanas
Indicador
Atividades
em nmeros
O que muda?
Criana
192 crianas
6227 dias
Aumento
da segurana
684 atividades
de relaxamento
16 encontros
52 atividades
de capacitao
24 passeios
Melhoria
experincia
hospitalar
Aumento
do Bem-estar
Reduo da
hiperproteco
da criana
Crescimento
Pessoal
Aumento
da probabilidade
de sucesso
do tratamento
Choro
Qualidade do sono
ApetiteFacilidade na toma dos medicamentos
Facilidade em aceitar os tratamentos
Manuteno das rotinas da criana
Abstrao das dores; Cara rosada
Disposio para brincar
Nvel de Recuperao da criana proporcionado pela proximidade s famlias
Reduo
das dificuldades
de regresso
origem
74
Mapa de Impacto
Clculo
do Retorno Social
Descontos (DC)
Quantidade
(QT)
Durao
Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?
198.499
151.44
162.56
Atribuio
I
Deslocao
Atribuio
II
Reduo
Valor / ano
Impacto
Taxa de
desconto
5.5%
QT x AF - DC
Ano 1
Ano 2
3,796.00
0.5
0.25
0.5
282,562.85
282,562.85
141,281.43
Ida Eurodisney
624.00
0.5
0.25
0.5
35,436.96
35,436.96
17,718.48
630.00
0.5
0.25
0.75
38,404.80
38,404.80
9,601.20
170.667
Custo de um campo de
frias para crianas dos
6 aos 18 anos durante
7 dias
250.00
0.25
0.5
0.75
16,000.00
16,000.00
4,000.00
161.568
Valor de fazer
voluntariado numa base
regular
118.30
0.5
0.25
0.25
7,167.56
7,167.56
5,375.67
155.893
Custos do tratamento
hospitalar do cancro da
mama recorrente em
Portugal
8,774.00
0.5
0.25
0.25
512,927.58
512,927.58
44.16
982.80
0.5
0.25
16,275.17
16,275.17
16,275.17
75
Mapa de Impacto
Recursos
O que
investido?
Valor
Resultados
Mudanas
Indicador
Atividades
em nmeros
O que muda?
Famlia
11030 horas
em tarefas de
responsabilizao
na Casa
Aumento
da segurana
Aumento
da coeso familiar
Aumento
do bem-estar
do cuidador
Crescimento
Pessoal
Reduo
das dificuldades
financeiras
124 atividades
de relaxamento
14 encontros
81 atividades
de capacitao
19 passeios
Aumento
do bem-estar
da restante famlia
76
Mapa de Impacto
Clculo
do Retorno Social
Descontos (DC)
Quantidade
(QT)
Durao
Aproximao
Financeira (AF)
Atribuio
I
Deslocao
Atribuio
II
Reduo
Impacto
Taxa de
desconto
5.5%
QT x AF - DC
Ano 1
Ano 2
Valor / ano
8,400.00
0.25
0.25
0.5
610,206.92
610,206.92
305,103.46
129.144
127.168
450.00
0.25
0.25
0.5
32,189.47
32,189.47
16,094.73
157.6
630.00
0.25
0.25
0.75
55,849.50
55,849.50
13,962.38
3040.8
630.00
0.75
0.75
0.75
119,731.50
119,731.50
29,932.88
131.424
Valor de fazer
voluntariado numa base
regular
118.30
0.75
0.25
0.25
2,915.15
2,915.15
2,186.36
147.36
Curso de formao em
finanas pessoais (40)
480.00
0.25
0.25
39,787.20
39,787.20
39,787.20
77
Mapa de Impacto
Recursos
O que
investido?
Valor
Resultados
Mudanas
Indicador
Atividades
em nmeros
O que muda?
Famlia (cont.)
Melhoria da
experincia
hospitalar
Aumento
das tenses
Reduo
das dificuldades
de regresso
origem
Poupanas em
alimentao
Poupanas em
estadia crianas
Poupanas em
estadia cuidador
Poupanas
em estadia de
familiares e amigos
Poupanlas em
deslocaes dirias
Poupanas em
deslocaes
(outras)
Poupanas em
comunicao
Poupanas em
medicamentos
Poupana anual
de tempo em
deslocaes dirias
Poupana anual
de tempo noutras
deslocaes
78
Mapa de Impacto
Clculo
do Retorno Social
Descontos (DC)
Quantidade
(QT)
Durao
Aproximao
Financeira (AF)
Atribuio
I
Valor / ano
Deslocao
Atribuio
II
Reduo
Impacto
Taxa de
desconto
5.5%
QT x AF - DC
Ano 1
Ano 2
131.816
Custo de realizar
uma atividade mensal
regeneradora (passeio na
natureza)
960.00
0.25
0.25
0.75
71,180.89
71,180.89
17,795.22
-68.16
Valor do sentimento de
confiana na famlia e nos
outros
677.95
0.25
0.25
-25,992.60
-25,992.60
30.816
340.00
0.5
0.25
3,929.04
3,929.04
3,929.04
125.16
323.20
0.5
0.5
10,112.93
10,112.93
125.16
960.00
0.5
0.5
30,038.40
30,038.40
125.16
1,170.00
0.5
0.5
36,609.30
36,609.30
183.77
480.00
0.5
0.5
22,052.40
22,052.40
192
254.46
0.5
0.5
12,214.08
12,214.08
192
Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
Nmero mdio de noites
passadas na Casa pelos
cuidadores multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
Nmero mdio de dias
de estadia de outros
familiares e amigos
multiplicado pelo custo de
pernoitar numa penso
Poupana anual em
deslocaes dirias
Poupana anual noutras
deslocaes
309.12
0.5
0.5
14,837.76
14,837.76
192
33.79
0.5
0.5
1,621.92
1,621.92
1,037.47
0.5
0.5
259.37
259.37
192
2,237.48
0.5
0.5
107,399.13
107,399.13
192
848.70
0.5
0.5
40,737.60
40,737.60
79
Mapa de Impacto
Recursos
Resultados
Mudanas
Indicador
Valor
Atividades
em nmeros
O que muda?
10866
horas de
voluntariado
40182.087
96 voluntrios
Despesas de
deslocao
16957.44
O que
investido?
Voluntrios
3 formaes
4 encontros
Aumento
do bem-estar
Crescimento
pessoal
Nvel de autoconfiana
Mdia Final autoestima
Nvel de otimismo em relao ao futuro
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia
Autorealizao
Criao
de laos
Desgaste
Aumento
do bem-estar
Crescimento
Pessoal
Nvel de autoconfiana
Mdia Final autoestima
Nvel de otimismo em relao ao futuro
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia
Autorealizao
Staff
2880 Horas
de tempo
livre
9258.545
15 membros
do staff
80
Mapa de Impacto
Clculo
do Retorno Social
Descontos (DC)
Quantidade
(QT)
Durao
Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?
Atribuio
I
Deslocao
Atribuio
II
Reduo
Valor / ano
Impacto
Taxa de
desconto
5.5%
QT x AF - DC
Ano 1
Ano 2
64.4
630.00
0.75
0.75
0.25
2,535.75
61.4
Formao em resilincia
790.00
0.75
0.75
0.75
3,031.63
67.433
Diferena entre os
salrios de uma pessoa
empregada por conta
de outrem e de uma
pessoa por conta prpria.
(mtodo da valorao do
bem-estar; baseado em
estudos do Reino Unido;
converso em euros
recorrendo a uma taxa de
cmbio real que reflete
as diferenas de poder de
compra)
1,729.00
0.75
0.5
0.5
14,574.03
45.3
Bem-estar social
598.78
0.75
0.75
0.75
1,695.30
1,695.30
423.82
-21.15
Perda de produtividade
associada ao absentismo
245.06
0.75
0.5
-647.88
-647.88
9.425
630.00
0.75
0.75
0.25
371.11
371.11
278.33
11.113
Formao em resilincia
790.00
0.75
0.75
0.75
548.68
548.68
137.17
11.559
Diferena entre os
salrios de uma pessoa
empregada por conta
de outrem e de uma
pessoa por conta prpria.
(mtodo da valorao do
bem-estar; baseado em
estudos do Reino Unido;
converso em euros
recorrendo a uma taxa de
cmbio real que reflete
as diferenas de poder de
compra)
1,729.00
0.75
0.75
0.5
1,249.05
1,249.05
624.53
81
Mapa de Impacto
Recursos
O que
investido?
Valor
Resultados
Mudanas
Indicador
Atividades
em nmeros
O que muda?
Staff (cont.)
Criao de Laos
Desgaste
Motivao no
trabalho
Aumento da
segurana
Melhoria das
relaes com os
utentes
Poupanas em
alimentao
Poupanas em
estadia crianas
Poupanas em
estadia cuidador
Poupanas em
alimentao
Poupanas em
estadia crianas
Poupanas em
estadia cuidadores
Hospital
2 hospitais
98 profissionais
82
Mapa de Impacto
Clculo
do Retorno Social
Descontos (DC)
Quantidade
(QT)
Durao
Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?
Atribuio
I
Deslocao
Atribuio
II
Reduo
Valor / ano
Impacto
Taxa de
desconto
5.5%
QT x AF - DC
Ano 1
Ano 2
8.869
Bem-estar social
598.78
-12.169
Perda de produtividade
associada ao absentismo
245.06
0.75
0.5
-372.76
-372.76
11.15
Maior probabilidade de
encontrarem um emprego
ou se manterem num
emprego (231)
281.43
0.75
0.75
196.12
196.12
92.556
Perda de produtividade
devido ao absentismo.
(mtodo do bem-estar)
245.06
0.25
0.5
0.75
8,505.62
8,505.62
76.222
108.00
0.25
0.5
3,087.00
3,087.00
768
Custo mdio de
internamento no servio
de pediatria do IPO de
Lisboa
662.51
0.25
0.5
190,802.88
190,802.88
22.4
323.20
0.5
0.5
1,809.92
1,809.92
22.4
Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
960.00
0.5
0.5
5,376.00
5,376.00
22.4
Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
1,170.00
0.5
0.5
6,552.00
6,552.00
32.92
323.20
0.5
0.5
2,659.94
2,659.94
32.92
Indicador multiplicado
pelo subsdio de
alojamento do Governo
Regional dos Aores
608.00
0.5
0.5
5,003.84
5,003.84
41.15
Indicador multiplicado
pelo pelo subsdio de
alojamento do Governo
Regional dos Aores
741.00
0.5
0.5
7,623.04
7,623.04
83
Mapa de Impacto
Recursos
O que
investido?
Valor
Resultados
Mudanas
Indicador
Atividades
em nmeros
O que muda?
Governo de Angola
3 famlias
apoiadas
Poupanas em
alimentao
Poupanas em
estadia crianas
Poupanas em
estadia cuidador
Poupanas em
alimentao
Poupanas em
estadia crianas
Poupanas em
estadia cuidador
Acreditar
8465.73
Outros rendimentos
e ganhos
Mecenas
Donativos em 148492.52
numerrio
Donativos em
espcie
5665.12
Totais
331,133.86
84
Mapa de Impacto
Clculo
do Retorno Social
Descontos (DC)
Quantidade
(QT)
Durao
Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?
Deslocao
Atribuio
I
Atribuio
II
Reduo
Valor / ano
Impacto
Taxa de
desconto
5.5%
QT x AF - DC
Ano 1
Ano 2
2.6
323.20
0.5
0.5
210.08
210.08
2.6
Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
960.00
0.5
0.5
624.00
624.00
2.6
Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
1,170.00
0.5
0.5
760.50
760.50
6.44
323.20
0.5
0.5
520.35
520.35
6.44
960.00
0.5
0.5
1,545.60
1,545.60
6.44
1,170.00
0.5
0.5
1,883.70
1,883.70
2212757.314 624,507.12
2,773,847.25
VAL - Investimento
2,442,713.38
85
8.38
86
Concluses e Recomendaes
Concluso e
Recomendaes
87
Concluses e Recomendaes
A presente anlise SROI permite sedimentar trs pilares de impacto da interveno das Casas Acreditar, a saber:
a famlia, cujos benefcios anuais com a Casa so de 1.313.426; a criana, com 908.775 e o hospital, com
202.396.
Prescrutando atentamente estes pilares, verificamos que o impacto mais significativo proporcionado s famlias
o aumento do sentimento de segurana, seguido do bem-estar facultado famlia mais alargada.
A criana sente sobretudo mudanas positivas no sentido do aumento da probabilidade de sucesso do seu
tratamento, da segurana e do bem-estar. Ser a criana um grande beneficirio do valor gerado pela Casa no
constitui um dado muito revelador; causa mais surpresa a capacidade da Casa em gerar valor significativo para
outros stakeholders, mesmo fora da rede de suporte imediata da criana. o caso do hospital, para o qual grande
parte dos benefcios 190.802,88 em ganhos econmicos diretos, decorrentes da reduo de dias de
internamento.
Se aqueles trs stakeholders formam os pilares do impacto social das Casas Acreditar, trs mudanas articulam,
por outro lado, grande parte do edifcio remanescente: os aumentos do sentimento de segurana, da
probabilidade de sucesso do tratamento e a poupana. Estas valem, respetivamente, 901.275, 512.927,58 e
501.254,73, isto , 81% do impacto total (2354.600,37).
As atividades desenvolvidas na Casa fornecem bem-estar emocional, mas o seu contributo para o bem -estar
fsico e a melhoria da situao clnica da criana de difcil verificao, ficando-se apenas pela perceo de que
aumentam a probabilidade de sucesso do tratamento.
Logo, existe margem de progresso para atividades que confirmem a probabilidade de sucesso do tratamento,
ou seja, iniciativas complementares interveno hospitalar que beneficiem comprovadamente a capacidade
fsica de resposta ao cancro e o estado clnico da criana. A anlise de sensibilidade aponta nesta direo,
mostrando que o rcio SROI das Casas melhora 18% quando se introduz variao na aproximao financeira e
na quantidade da mudana maior probabilidade de sucesso do tratamento.
A poupana proporcionada pelas Casas Acreditar muito significativa. Captou a nossa ateno o valor atribudo
pela famlia poupana de tempo em deslocaes dirias: 107.399 euros anuais, a mais elevada para este
stakeholder. Tal dado confirma a combinao eficaz, na Casa, de ingredientes tangveis o espao de habitao
prximo do hospital com intangveis a comunidade de entreajuda e co-responsabilizao, que faz daquele
um lugar onde se partilha no s o espao mas tambm o tempo. E o tempo, esse, um bem preciso para quem
luta pela vida.
A anlise de sensibilidade mostrou tambm que outro fator gerador de grande resposta do modelo de anlise
est nas atribuies das poupanas, sobretudo a atribuio II (significando que poucas ou nenhumas so as
instituies ou pessoas que contribuem como a Casa para as poupanas reportadas). Recordamos que na Casa
88
Concluses e Recomendaes
Acreditar o custo mdio de uma noite de 19,84. Trata-se de um valor inferior s dirias de internamento
no IPO de Lisboa (662,51), aos custos do lar do IPO (52 por cuidador e pelo menos 39 por criana) e ao
custo de uma estadia numa penso perto do hospital, com condies de habitabilidade comparveis s da Casa
(nunca menos de 25 por pessoa).
Interessa ainda ressaltar tambm no tocante a poupana os ganhos em dias de internamento proporcionados
pela Casa administrao hospitalar, mais precisamente 1536 dias por ano (8 dias x 192 crianas).
Sendo assim, instalaes deste tipo, com elevadas condies de conforto e junto aos hospitais, podem contribuir
para o aumento da eficincia na gesto da despesa pblica em sade, mesmo no se tratando de doentes
crnicos.
Ainda sobre despesa pblica, mas referente a prestaes sociais, merece nota uma das concluses decorrentes
da anlise estatstica ao stakeholder famlia. medida que diminui o nvel de instruo, aumenta o impacto e
durao das mudanas positivas proporcionadas pela Casa na vida da famlia. So tambm as famlias com menor
nvel de instruo que apresentam maior probabilidade e frequncia de recurso Acreditar como mediador na
relao com o hospital.
Este dado no surpreende se considerarmos que o nvel de instruo uma das dimenses do estatuto
socioeconmico, isto , que essas familias tendem a ser as mais frgeis do ponto de vista econmico. Isto cruza
com o facto de as famlias com grau de instruo mais baixo estarem sub-representadas na amostra analisada,
o que apresenta uma oportunidade para crescimento do impacto das Casas Acreditar atravs do aumento de
famlias com menor grau de instruo.
Por ltimo, apontamos para o facto de as poucas mudanas com pendor negativo como o desgaste do staff
e voluntrios terem pouco peso. Este facto no deve ser lido apenas como sinal de que os stakeholders lhe
conferem pouca importncia. Pelo contrrio, pode indicar, tambm, que os stakeholders no reconhecem
Acreditar grande interveno nessas matrias, que ainda assim podem ter relevncia para si.
o caso das dificuldades no regresso origem da criana e do/a cuidador/a aps o tratamento: as
condies de conforto da sua habitao original, a reintegrao no mercado de trabalho e na comunidade
escolar, entre outras, apresentam muitas vezes desafios que o ambiente de proteo e segurana da Casa
no facilita (pelo contrrio). Mas prefiguram, tambm, oportunidades de melhoria do impacto da Acreditar.
89
Concluses e Recomendaes
Recomendaes
Facto da Anlise
Recomendao
R7 (desgaste do staff)
7.1. promover retiros da equipa e acompanhamento psicolgico.
R8 (falta de reconhecimento dos voluntrios)
8.1. recompensar os voluntrios mais leais;
8.2. consultar com regularidade os voluntrios sobre a gesto corrente
das Casas.
90
Referncias
Referncias
California, R. M. H. C. of S. (2012). More than a House.
Carrier, C. (2013). RMHC Impact Research Press Release Final.
Charities, R. M. (2014). Community Impact. Descarregado de https://www.rmhcsc.org/community_impact.php
Delgado, H. (2010). Cancro infantil: taxa de sobrevivncia global ser de 85 por cento em 2010PBLICO.
Pblico. Descarregado de http://www.publico.pt/sociedade/noticia/cancro-infantil-taxa-de-sobrevivencia-globalsera-de-85-por-cento-em-2010-1365193
Ferreira, M. (2013). Portaria 163/2013 de. Ministrio da Sade.
Gomes et al., 2004
Junior, M. K. . L. da C. (2008). Estratgias de enfrentamento de pais de crianas em tratamento de cncer.
Descarregado em 21 de Fevereiro, 2014, de http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v25n3/a10v25n3.pdf
Kazak, A. E. (2004). Evidence-based interventions for survivors of childhood cancer and their families. Journal of
pediatric psychology, 30(1), 2939. Descarregado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610982
Koch, Alberta (1985). Family Relations. Descarregado Fevereiro 21, 2014, de http://www.jstor.org/discover/10.2
307/583758?uid=3738880&uid=2&uid=4&sid=21103494771597
Maley, E. (2012). Annual Report 2012 Letter de the Board Chair.
Melo,A. S., Caires, S., Machado, M., & Pimenta, R. (2013, October 10). Pediatria oncolgica: o olhar dos profissionais
hospitalares em torno das vivncias das crianas, adolescentes e seus pais. Indagatio Didactica. Descarregado de
http://revistas.ua.pt/index.php/ID/article/view/2450
O Baluarte de Santa Maria. (2014). Liga promove encontro sobre cancro infantil nos Aores. Descarregado April
14, 2014, de http://www.imprensaregional.com.pt/obaluarte/pagina/edicao/2/2/noticia/10806
Oncologia Peditrica.org. (n.d.). Epidemiologia do Cancro Peditrico. Descarregado April 14, 2014, de http://
www.oncologiapediatrica.org/index.php?site/ver_artigo/200
PIPOP. (n.d.). Dados Estatsticos. Descarregado April 14, 2014, de http://www.pipop.info/gca/?id=10
Saudinha.com. (2005). Crianas Com Cancro Aumentam em Portugal. Descarregado Abril 14, 2014, de http://
www.saudinha.com/parcerias/revista_imprensa/diario_noticias/2005/dn_2005_02_01_01.htm
Silva, F. A. C. (n.d.). Representao do processo de adoecimento de crianas e adolescentes. Descarregado
February 21, 2014, de http://www.scielo.br/pdf/ean/v13n2/v13n2a14.pdf
91
Referncias
Equipa de anlise:
Gabriela Silva
Mariana Branco
Vtor Simes
92