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CASAS

ACREDITAR
ANLISE SROI 2012 | 2014

ndice
Sumrio Executivo ......................................3
1. mbito e Stakeholders ..........................5
2. Teoria da Mudana ................................11
3. Recursos e Atividades ......................... 51
4. Provas e Valor ........................................55
5. Impacto e Retorno social ...................69
6. Concluso e Recomendaes ..........87
Referncias ..................................................91

Sumrio
As Casas Acreditar de Lisboa e Coimbra so o foco da presente anlise SROI. Avaliou-se o custo-benefcio da
sua interveno de alojamento temporrio de crianas doentes oncolgicas e seus cuidadores durante o ano de
2012, com impactos em 2013 e 2014. O rcio SROI obtido foi de 1:8,38 - significando que cada euro investido
gerou 8,38 euros de benefcios.
O envolvimento dos vrios stakeholders ou partes interessadas permitiu definir quais incluir na anlise dos
benefcios, ou seja, quais experienciam mudanas importantes em resultado da interveno das Casas Acreditar.
Foram includos: criana, famlia, hospital (incluindo staff clnico e dos servios sociais), staff Acreditar, voluntrios
Acreditar, governos regionais dos Aores e da Madeira e governos de Angola e Cabo Verde.
O valor total apurado dos benefcios gerados por aquela interveno de 2.354.600. A famlia, cujos benefcios
anuais com as Casas so de 1.313.426; a criana, com 908.775 e o hospital, com 202.396 so quem mais
beneficia com as atividades das Casas. Os aumentos do sentimento de segurana, da probabilidade de sucesso
do tratamento e a poupana so os benefcios mais significativos.Valem, respetivamente, 901.275, 512.927,58
e 501.254,73, isto , 81% do valor do impacto total.
Um teste de sensibilidade anlise mostrou que mesmo num cenrio negativo o rcio SROI s desce at 1:4
euros, pelo que o modelo de anlise conservador e oferece garantias de fiabilidade.
Comprova-se que instalaes deste tipo, com elevadas condies de conforto e junto aos hospitais, contribuem
para o aumento da eficincia na gesto do investimento pblico e privado em sade.

mbito e Stakeholders

mbito e

Stakeholders

mbito e Stakeholders

mbito da anlise
As doenas crnicas graves constituem a segunda causa de morte entre as crianas e jovens de 1 a 15 anos de
idade, sendo o cancro a primeira causa de morte no acidental. No entanto, Portugal encontra-se entre os pases
da OCDE com melhores resultados no tratamento, aproximando-se a taxa de sobrevivncia dos 85%.
Enfermidades como o cancro no escolhem idade, geografia ou classe social. Quando incidem sobre crianas
afastadas dos locais onde o tratamento est disponvel, ao desafio mdico e emocional junta-se o desafio
econmico e logstico.
Para a criana, trata-se de enfrentar os efeitos da doena e do tratamento oncolgicos sobre o seu corpo e
mente num contexto novo, por vezes durante periodos prolongados, desenrazada das suas rotinas e rede social
de suporte, numa fase central da sua vida em termos de desenvolvimento social e cognitivo.
As rotinas sociais so invadidas por rotinas hospitalares - internamentos e tratamentos -, que trazem consigo
os efeitos colaterais da doena: debilitao do estado fsico, nuseas, vmitos, queda do cabelo, entre outros, e
ainda possveis sequelas que condicionam o futuro da criana1. Tudo isto se junta sensao de mal-estar e s
dores diretamente decorrentes da patologia.
Todos estes fatores colocam uma presso considervel sobre a criana, potenciando alteraes de
comportamento. Na criana at aos cinco anos de idade, a compreenso do que lhes est a suceder limitada,
pelo que a perturbao se manifesta, essencialmente, em hiper ou hipoatividade, bem como no sono e no
apetite. J na criana mais velha e no/a adolescente, surgem comportamentes de dependncia e carncia afetiva,
de agressividade, de regresso e de depresso2.
Para a famlia, a doena oncolgica do menor ao seu cuidado submete um teste sua capacidade de aceitao
da doena e das limitaes associadas mesma - em especial a alterao de rotinas -, bem como de ajudar a
criana no processo, equilibrando o papel de autoridade com o de suporte emocional. A criana doente tornase o centro da dinmica familiar, exigindo novos recursos e competncias ao papel parental: apoio conjugal ou de
terceiros, estratgias de minimizao do sofrimento, a focalizao das atenes no filho doente, procurar viver
um dia de cada vez e do modo mais aproximado da normalidade possvel3.
Os pais tm que gerir as novas rotinas impostas pela doena, enquanto encarnam uma referncia de estabilidade
para criana e seus irmos saudveis (quando existem). Este desafio gera nos cuidadores sentimentos de incerteza,
impotncia, culpa, tristeza e revolta, que podem gerar comportamentos de hiperproteo ou de fuga realidade4.
Oscilar entre sentimentos negativos e positivos um dos traos da reao da me doena oncolgica do/a
filho/a. A me tende ainda a manifestar mais ansiedade do que o pai, assumindo maiores responsabilidades para
responder nova situao: deixa o emprego e/ou os estudos, prescinde do lazer, etc..
Toda a famlia sente impactos de natureza econmica, quando o tratamento da criana obriga a deslocaes para
cidades ou pases distantes. Estas deslocaes podem mesmo implicar o abandono do emprego.
As Casas Acreditar existem para apoiar as crianas e suas famlias nestes desafios.
1 Gomes et al., 2004
2 Cordeiro, 1976
3 Silva, S., Pires Antnio, Gonalves Mnica, & Moura Maria. (2002).
4 Azereda, Amado, Silva, Marques & Mendes, 2004

mbito e Stakeholders

Tratar a criana com cancro


As Casas Acreditar de Lisboa e Coimbra constituem a interveno central da Acreditar - Associao de Pais e
Amigos de Crianas com Cancro, instituio particular de solidariedade social (IPSS) fundada em 1994. Sob o
lema Tratar a criana com cancro e no s o cancro na criana, tem como misso proporcionar as condies
para que as crianas com cancro tenham as mesmas oportunidades, no s de sobrevivncia, mas tambm de
conquistar a sade fsica e psicolgica e crescerem tornando-se adultos de pleno direito!.
A Acreditar encontra-se estruturada em ncleos regionais, correspondentes a centros urbanos onde existem
servios hospitalares de oncologia peditrica: o ncleo Norte, situado na cidade do Porto; o ncleo Centro,
localizado em Coimbra, o ncleo Sul, sediado em Lisboa e o Ncleo da Madeira, na cidade do Funchal.
Nas Casas Acreditar de Lisboa e de Coimbra - em funcionamento desde, respetivamente, 2002 e 2009 - so
acolhidas a ttulo gratuito e temporrio crianas e seus cuidadores, encaminhados pelos servios sociais das
unidades hospitalares respetivas, nomeadamente o IPO em Lisboa e o Centro Hospitalar e Universitrio de
Coimbra (CHUC) e o IPO em Coimbra.
Em qualquer das Casas, os utilizadores so encorajados a trat-la como a sua segunda casa, cuidando da
manuteno e arrumao dos espaos que ocupam (tarefas que visam a autonomia e responsabilizao dos
utentes), sem prejuzo do apoio que os/as voluntrios/as e funcionrias da Acreditar lhes possam prestar. Os/as
voluntrios/as e as funcionrias da Acreditar proporcionam servios para alm das boas condies habitacionais,
tais como: atividades de relaxamento; encontros e comemorao de dias festivos; atividades de desenvolvimento
de competncias e passeios.
A ttulo pontual e sempre que a situao de carncia da famlia o exije, a Acreditar mobiliza apoio financeiro
e/ou em gneros para fazer frente a despesas urgentes, recorrendo para tal a recursos prprios ou aos seus
parceiros.

Metodologia SROI
As Casas Acreditar de Lisboa e Coimbra so o foco da presente anlise SROI. Avaliou-se o custo-benefcio social
da sua interveno de alojamento temporrio de crianas doentes oncolgicas e seus cuidadores durante o ano
de 2012, com impactos em 2013 e 2014.
SROI Social Return on Investment um processo de compreender, medir e reportar o valor social, ambiental e
econmico gerado pela interveno de uma organizao. Constitui uma anlise custo-benefcio do valor social
gerado, comparando o valor gerado pela interveno (benefcios) com a despesa necessria (investimento) para
obt-lo. Por exemplo, um SROI de 1:3 indica que cada 1 investido produz 3 de valor social.
Na anlise das Casas Acreditar comeou-se pela realizao de um estudo - atravs de reviso documental - da
necessidade ou problema que est na origem desta resposta social. A partir daqui procedeu-se ao envolvimento
dos stakeholders ou partes interessadas, atravs de entrevistas e grupos focais, para desenhar a teoria da mudana,
que mostra como a interveno gera mudanas relevantes e significativas na vida daqueles stakeholders.
Os testemunhos recolhidos na construo da teoria da mudana, em conjunto com estudos e outras fontes
secundrias, permitiram criar questionrios dirigidos aos diferentes stakeholders, para medir as mudanas em

mbito e Stakeholders

anlise. As questes foram desenhadas para mostrar: em que medida as mudanas ocorreram (com recurso a
indicadores), qual o valor monetrio dessas mudanas (com recurso a aproximaes financeiras) e que proporo
desse valor atribuvel s Casas Acreditar (com recurso a descontos).
Em paralelo, foram contabilizados os recursos ou investimento necessrios s atividades que concorrem para as
mudanas desejadas, com base na anlise nos relatrios financeiros e de atividades da Acreditar.
A contabilizao final dos valores dos custos (recursos) e dos benefcios (mudanas) efetuou-se com recurso
a um mapa de impacto. Trata-se de uma folha de clculo construda para apresentar o caminho da anlise e dos
clculos. Culmina na demonstrao do retorno social, resumido no rcio SROI - produto da diviso do valor
atual lquido (VAL) dos benefcios pelo valor atual lquido dos custos.
Os nmeros foram sujeitos ao ltimo teste: uma anlise de sensibilidade5 para testar a elasticidade e robustez
do modelo. Esta anlise, tal como as anteriores operaes de descontos, deram contributos crticos para a
credibilidade dos dados obtidos e para inspirar aprendizagens e recomendaes sobre as Casas Acreditar.
Com esta anlise SROI independente, a Acreditar espera satisfazer as necessidades dos utentes; melhorar a
gesto das Casas Acreditar e ainda demonstrar aos seus financiadores - atuais e potenciais - o retorno do
investimento efetuado.

Envolvimento de stakeholders
A anlise SROI constri-se, fundamentalmente, a partir do olhar das partes interessadas na interveno - os
stakeholders. Estas pessoas ou instituies, que so afetadas positiva ou negativamente, tm de ser selecionados
consoante a sua relevncia e depois envolvidos na seleo das mudanas mais importantes.
Os stakeholders no se esgotam nos beneficirios diretos da interveno. Nas Casas Acreditar, para alm
da criana e do/a familiar que a acompanha durante os tratamentos, podemos elencar tambm: equipa das
Casas (colaboradores remunerados e voluntrios); Servio Nacional de Sade (SNS - profissionais de sade,
administrao hospitalar e servios sociais) e financiadores/investidores (mecenas, governos de PALOP, governos
regionais e Segurana Social de Lisboa e Vale do Tejo).
Cada criana e seu/sua cuidador/a ingressa na Casa Acreditar por indicao dos servios sociais da unidade
hospitalar. Os profissionais de sade do hospital so tambm chamados a pronunciar-se sobre quando a criana
pode estar na Casa, em alternativa a estar internada. Para alm das necessidades clnicas da criana, a indicao
para ingressar na Casa segue o critrio de preservao do bom ambiente no espao (atravs da disponibilidade
para conviver com outros e para seguir regras, por exemplo no que toca limpeza).
Por fim, as administraes do IPO de Lisboa e do CHUC, enquanto extenses do sistema nacional de sade, so
responsveis, entre outros aspetos, pela gesto dos internamentos hospitalares.

5 A anlise SROI integral, incuindo o teste de sensibilidade, pode ser solicitada Associao Acredtar.

mbito e Stakeholders

Mtodo de envolvimento

N de inquiridos

Stakeholders
(populao em 2012)

Grupo focal (2)

Criana (192)

Inqurito

31

Grupo focal (2)

Entrevista

Inqurito

57

Grupo focal (2) e entrevista

Inqurito

15

Grupo focal (2)

Inqurito

20 (de2012),
41 (de todos os anos)

Inqurito e entrevista

Staff clnico hospitalar

Inqurito e entrevista

Servios sociais hospital

Inqurito

Mecenas (44)

Entrevista

Segurana Social LVT

Famlia (192)

Staff Acreditar (15)

Voluntrios Acreditar (96)

Quadro 1: Stakeholders envolvidos

As Casas funcionam graas ao trabalho conjunto do seu staff e de voluntrios/as. O staff envolvido nas Casas
composto por 15 elementos. Em Lisboa colaboram 24 voluntrios/as, em Coimbra 72.
O financiamento das Casas , na sua maior parte, proveniente de mecenas, fundamentalmente empresas,
concentrando-se em 17 entidades. A Segurana Social de Lisboa e Vale do Tejo presta um apoio anual Casa
Acreditar de Lisboa.
O envolvimento dos vrios stakeholders permitiu definir quais incluir na anlise dos benefcios ou mudanas,
ou seja, quais experienciam mudanas importantes em resultado da interveno das Casas Acreditar. Foram
includos: criana, famlia, hospital (incluindo staff clnico e dos servios sociais), staff Acreditar; voluntrios
Acreditar, governos regionais dos Aores e da Madeira e governos de Angola e Moambique.

mbito e Stakeholders

Stakeholder

Includo?

Justificao

Criana

Sim

Beneficirio direto.

Famlia

Sim

Beneficirio direto.

Hospital (staff e gesto)

Sim

Maior apoio/eficcia nos tratamentos e poupanas.

Staff Acreditar

Sim

Crescimento pessoal e bem-estar psicolgico.

Voluntrios Acreditar

Sim

Crescimento pessoal e bem-estar psicolgico.

Mecenas (empresas)

No

Benefcios indiretos e de difcil verificao. Considerado apenas


como financiador.

Segurana Social LVT

No

Benefcios indiretos e de difcil verificao. Considerado apenas


como financiador.

Embaixadas Angola e Cabo Verde

Sim

Tm poupanas econmicas diretas nos subsdios deslocao.

Governos So Tom e Prncipe e


Espanha

No

Poupanas pouco relevantes para o stakeholder e mudanas pouco


significativas para a anlise.

Governos Regionais Aores e Madeira

Sim

Tm poupanas econmicas diretas nos subsdios deslocao.

Penses

No

No sentem mudanas sociais negativas - p.ex. terem de despedir


staff - devido s Casas.

Outras ONG de apoio criana

No

Nem os beneficirios nem as respostas so os mesmos da CA.

Quadro 2: Incluso de stakeholders para anlise de mudana

10

Teoria da Mudana

Teoria da

Mudana

11

Teoria da Mudana

este captulo apresentam-se as mudanas que foram


consideradas materiais - relevantes para os stakeholders e
significativas para a interveno. A definio da materialidade
conseguida aps consulta dos stakeholders e de fontes secundrias,
que permite desenhar a teoria da mudana.
A teoria da mudana explica os caminhos das mudanas que,
no decorrer de uma interveno, levam concretizao de um
propsito de longo prazo. Revela como as atividades da interveno
resultam em mudanas na vida dos stakeholders - e como essas
mudanas se sucedem e se relacionam ao longo desse caminho.

Apresentam-se nos captulos seguintes as mudanas materiais


ou importantes, confirmadas pelos stakeholders. Depois sero
quantificadas - com recurso a indicadores e, enfim, sero objeto
de valorao - com recurso a aproximaes financeiras.

12

CRI

Acesso a uma cozinha


por parte das famlias

Teoria da Mudana

Criana
MELHOR PROBABILIDADE DE SUCESSO DO TRATAMENTO

MELHOR EXPERINCIA HOSPITALAR

MAIS BEM-ESTAR

CRESCIMENTO PESSOAL

MENOS HIPERPROTEO

MAIS SEGURANA

MENOS DIFICULDADES NO REGRESSO

Aumento da segurana
De que forma a vida se organiza na Casa, para que a criana se sinta mais segura?
Tudo comea com as condies de habitabilidade - que esto prximas da que
usufrui no seu lar , com a presena do cuidador/a que est com ela e lhe prepara
refeies como em casa e enfim de toda comunidade que habita o espao.
Daqui decorre que a criana se sinta confortvel e livre, na medida em que pode
viver ao seu ritmo e escolher momentos ora de privacidade - no seu quarto ora
de convvio. O conforto e a liberdade confluem para o sentimento de que pertence
a uma segunda casa.
A segurana chega, tambm, do convvio e do carinho com que outras famlias,
voluntrios e staff a envolvem, daqui nascendo o sentimento de que tem com quem
contar. Este sentimento, conjuntamente com a proximidade da famlia e do hospital,
faz com que se sinta mais protegida.
medida que participa em atividades com outras crianas e/ou voluntrios, a criana
sente-se menos s, ou seja, mais integrada. Tambm se sente mais compreendida,
fruto de viver com pessoas que esto a passar pelo mesmo e de poder desabafar.

13

A Acreditar ajuda a lidar


com a doena de uma forma
mais natural.
Funcionria do CHUC

Teoria da Mudana

Melhoria da experincia hospitalar


A experincia hospitalar, embora sendo um caminho de esperana, representa
ansiedade e sofrimento. A Casa Acreditar contribui para mitigar essa realidade,
desde logo porque, ao abrir as portas a familiares e amigos, aumenta o nmero
de visitas criana durante o seu internamento hospitalar. A proximidade fsica e
institucional da Casa ao hospital, a par da segurana que sente na comunidade da
Casa, tornam-na menos resistente a frequentar o hospital.

Aumento do bem-estar
O conforto e privacidade da Casa garantem condies de partida para que a criana
possa repousar mais e melhor do que se estivesse no hospital ou numa penso. As
atividades ldicas e as tarefas rotineiras da casa alimentam o relacionamento com
os seus pares e com outros adultos. A criana usa essa oportunidade ldica para
assumir outros papis e personagens, abstraindo-se da sua condio de doente
oncolgico. As atividades dirigidas criana e a presena de espaos comuns e
privados incutem maior autonomia e mais reconhecimento da sua individualidade.
A Casa fornece uma alternativa confortvel a parte do tempo de internamento,
assim como uma rede de suporte, o que gera na criana mais momentos felizes.

Quando chegam Casa, o


quarto tem cor, as paredes
so divertidas, tm uma sala
cheia de brinquedos e filmes.
como se entrassem noutro
mundo e isso d-lhes vida.
Funcionria do CHUC

Estes momentos juntam-se abstrao da doena e autonomia, para catalizar


sentimentos de bem-estar emocional, realilizao, autoestima, resilincia e
otimismo. Esta alquimia de sentimentos positivos produz mais bem-estar.

Maior probabilidade de sucesso


no tratamento
A Casa Acreditar promove condies de vida mais adaptadas s especificidades
da criana, o que favorvel sua recuperao fsica. Brincar mais; sentir-se mais
criativa, feliz e relaxada - por um lado; Abstrair-se da doena e suas mazelas;
aceitar melhor os tratamentos - por outro: todos estes acontecimentos na vida
interior e exterior da criana aps ingressar na Casa progridem rumo a uma maior
probabilidade de sucesso no tratamento.

A Casa Acreditar tem


claramente impacto na
qualidade de vida da
criana.
Mdica do IPO Lisboa

Menos hiperproteo
Apesar de a proteo familiar ajudar recuperao da criana, a hiperproteo
prejudicial para o seu crescimento pessoal. A Casa desencoraja esse risco em
vrias frentes. A criana observa o exemplo dos adultos a realizar tarefas de
responsabilizao lavar a loia e roupa, tratar dos seus quartos, etc. e interioriza
regras de vida em comunidade. Tambm cria empatia com os seus pares, que esto
a passar por dificuldades idnticas, sentindo-se uma entre iguais. Tudo isto retiralhe necessidade de ser o centro das atenes, tornando-se mais autnoma - assim
desencorajando a hiperproteo do/a cuidador.

14

Sentimos que podemos


ajudar os outros porque
j passmos pelo que eles
esto a passar.
Criana, 12 anos

Teoria da Mudana

Crescimento pessoal
A generosidade, a tolerncia e a ambio so as mudanas que suportam o
crescimento pessoal da criana que passa pela Casa. Aderem dinmica de
entreajuda e tornam-se mais generosos, mesmo depois de sairem da Casa;
conhecem pessoas de outros contextos sociais e culturais, aumentando a sua
tolerncia e desenvolvem novos conhecimentos e competncias, impulsionando
mais e melhores sonhos e ambies.

Na Casa viu midos da idade


dela que sonhavam em ter uma
profisso.Quando regressou
sua ilha, teve vontade de
continuar a estudar.
Funcionria do CHUC

Reduo das dificuldades no regresso


origem
Para certas crianas, a Casa a melhor casa que tiveram. Por isso, o regresso pode
ser desencorajante. As atividades da Casa, fomentando a troca de experincias e
a manuteno do contacto entre ex-utentes, criam uma rede de apoio emocional
que ajuda a resolver aquele choque.

15

Melhor que um hotel de


cinco estrelas!
Me

Brinca e est com outras crianas


cativada a participar nas atividades
Est prxima dos familiares, amigos, voluntrios

Vive com pessoas que esto a passar pelo mesmo


Pode desabafar

Acarinhada por voluntrios


Vive com outras famlias

Vive em infraestruturas semelhantes a uma casa


Mora junto da famlia
Sente que tem uma nova famlia
Come refeies caseiras

Come, toma banho e deita-se ao seu ritmo


Escolhe os espaos onde querem estar

CRIANA

Pode ficar sozinha no quarto

Sente-se mais integrada e


menos s

Sente-se mais protegida

Sente-se mais compreendida

Sente que tem com quem contar

MAIS SEGURANA

Tem mais relaes de suporte

Est perto da famlia


Est perto do hospital

Sente-se mais confortvel

Sente que pertence a


uma segunda casa

Sente-se mais livres

Foi ajudada

Torna-se mais generosa

Quer retribuir o apoio

Convive com outras famlias

Fica mais tolerante

Conhece outras culturas

Adquire novos conhecimentos

Tem novos sonhos


e motivaes

CRESCIMENTO PESSOAL

Tem mais momentos ldicos

Sente-se mais criativa e divertida

Descansa melhor

Possibilidade de passar menos


tempo no hospital
Aumento da rede de suporte

Relaciona-se com outras


pessoas

CRIANA

Veste novos personagens


nas atividades

Abstrae-se das dores e da doena

Possibilidade de regresso Casa

Mante contactos com a casa

Sente-se mais segura

Sente-se mais apoiada


emocionalmente

MENOS DIFICULDADES
NO REGRESSO

Mante contactos com outras famlias


Mante contactos com outras crianas

Tem mais momentos alegres


durante a semana

Sente-se melhor
emocionalmente

Tem menos momentos tristes


durante a semana

MAIS BEM-ESTAR
Sente-se mais
auto-realizada

Tem mais autonomia


Sente mais vontade de viver
Sente-se mais reconhecida

Tem mais auto-estima,


resilincia e otimismo

Chora menos
Tem mais apetite
Esquece-se das dores
Dorme melhor
Sente-se mais criativa e divertida
Brinca mais
Toma mais facilmente os medicamentos
Aceita mais facilmente os tratamentos

MAIOR PROBABILIDADE
DE SUCESSO DO
TRATAMENTO

V os cuidadores a cumprir tarefas de responsabilidade


Percebe que existem regras na casa

Vive com outras crianas que esto a passar pelo mesmo

Famlias conversam umas com as outras


Famlias vm que as outras esto a passar pelo mesmo

CRIANA

Famlias olham para a doena de forma mais natural

Aprende a viver em comunidade

Tem menos necessidade


de chamar a ateno

MENOS HIPERPROTEO

Sente-se igual s outrascrianas

Famlias reconhecem que a criana


tem que ter regras

Confia na relao da casa


com o hospital

Famlias deixam
de colocar as crianas
numa redoma

Tem menos resistncia


hospitalar

Sente-se mais segura


Est mais bem disposta

MELHOR EXPERINCIA
HOSPITALAR
Familiares e amigos
hospedados na casa

Recebe mais visitas


no Hospital

Est prxima do hospital

Tem menos resistncia


ao Hospital

Acesso a uma cozinha


por parte das famlias

FAM

Tem menos preocupaes financeiras


Endivida-se menos

Teoria da Mudana

FAMLIA

MENOS DIFICULDADES FINANCEIRAS

TENSES ENTRE FAMLIAS


MAIS COESO FAMILIAR

MAIS BEM-ESTAR

CRESCIMENTO PESSOAL

MELHOR EXPERINCIA HOSPITALAR


MAIS POUPANA

MENOS DIFICULDADES NO REGRESSO

MAIS SEGURANA

Aumento da segurana
Esta mudana resulta de uma conjugao de trs dimenses: aumento da capacidade
de cuidar e proteger a criana; reforo das relaes de suporte e sentimento de
pertena a uma segunda casa.
Comeando pela capacidade de proteger a criana, ficou expresso que, ao receber
o apoio dos/as voluntrios/as e das outras famlias - que muitas vezes ficam a tomar
conta das crianas o/a cuidador/a tem mais capacidade para gerir as tarefas. Isto
garante uma maior salvaguarda da rotinas da criana, tempo para si e tempo para
tratar de assuntos correntes.
Na Casa, a famlia pode preparar refeies mais adequadas ao gosto e necessidades
da criana. A Casa serve, tambm, os casos em que as crianas esto internadas, na
medida em que as famlias podem pernoitar junto do hospital e levar-lhes comida
caseira.
Ao trabalhar a rede social das famlias, a Casa contribui tambm para as relaes
de suporte. Conversando com os seus pares, com os/as voluntrios/as e com o
staff - atravs das sesses de apoio emocional -, a famlia tem oportunidade de
desabafar sobre os seus problemas, de se sentir compreendida e de perceber que
h outras pessoas que se preocupam com ela. As famlias queixaram-se de que
nos hospitais no so tratadas pelo nome, mas sim como me do Joo ou pai da
Maria. Chegadas Casa, recuperam a sua identidade.

22

Foi uma nova casa,


uma nova famlia.
Familiar

Menos dificuldades
financeiras

Teoria da Mudana

Esta dinmica de suporte particularmente importante, na medida em que existe


uma tendncia para o isolamento e para o reforo dos sentimentos de solido nas
famlias vtimas de cancro peditrico. Eu e o meu marido fechamo-nos muito e
isolamo-nos, reconhece uma me.
Por fim e relativamente ao sentimento de pertena a uma segunda casa a Casa
garante um grau de privacidade impensvel num hospital e oferece a possibilidade
manter as rotinas pessoais aos familiares, reduzindo tambm alguns tempos de
espera. A liberdade de escolher os espaos onde querem estar outro fator
relevante.

Aumento da coeso familiar


Ao permitir que as crianas pernoitem com at trs acompanhantes e ao facilitar
as comunicaes com outros familiares, a Casa abre espao para o reforo das
relaes familiares. Primeiro que tudo, sabendo que a criana est segura na casa, a
famlia sente-se mais descansada e mais apta a responder em caso de emergncia
e por isso mais funcional.

Pude estar perto do meu


beb de 11 meses, o que foi
fantstico.
Familiar

Estando fisicamente prximos, os elementos do agregado familiar apercebemse melhor das emoes uns dos outros, podem apoiar-se mais e colaborar mais
efetivamente na resoluo dos problemas.
O aumento de momentos ldicos em famlia, decorrentes das atividades realizadas
pela Casa, permite que os membros consigam estar unidos em funo de algo
diverso da doena.
Como, na maior parte dos casos, a me o cuidador da criana na Casa, acaba
por ficar mais distante dos outros filhos; o mesmo sucede com o pai relativamente
ao/ filho/a doente. A Casa equilibra essas relaes e facilita a partilha das tarefas
parentais, bem como o convvio entre irmos. Isso resulta num contributo para a
reestruturao dos papis dentro da famlia.
Existem reflexos na coeso familiar decorrentes tambm da presena na Casa de
membros da famlia alargada.

Aumento do bem-estar
Estando mais seguros, os membros da famlia vem o seu bem-estar aumentar. As
condies habitacionais da Casa, as atividades disponibilizadas e a possibilidade
de convvio refletem-se nas famlias ao nvel emocional e fsico. Emocionalmente,
passando momentos mais alegres e ultrapassando melhor as dificuldades, os
familiares cuidadores sentem-se menos tristes e mais satisfeitos com a vida. Ao
nvel da sade fsica, relatam sentir-se com mais energia e menos cansados, em
larga medida em consequncia de partilhar tarefas.

23

A Casa faz-nos acreditar


que o dia de amanh existe.
Familiar

Teoria da Mudana

No foro psicolgico, as atividades e condies da Casa estimulam a autoestima


da famlia, conferindo-lhe mais capacidade de resposta s adversidades - o que se
reflete tambm em maiores nveis de otimismo.
Por fim, a Casa contribui para o aumento da auto-realizao, proporcionando
famlia uma maior autonomia, um maior sentimento de reconhecimento por parte
dos outros e mais vontade de viver.

Crescimento Pessoal
A experincia de acompanhar um familiar prximo com cancro , por si s,
um acontecimento traumtico que obriga o indivduo a desenvolver novas
competncias.

Mudei muitos preconceitos.


Familiar

O envolvimento dos stakeholders revelou que a Casa traz um contributo acrescido


ao nvel do crescimento pessoal, em resultado do convvio com as outras famlias,
da abertura a outras formas de ver o mundo e do acesso a condies de habitao
e de sociabilizao diferentes do habitual.
Em simultneo, o apoio recebido refora os sentimentos de solidariedade e aumenta
a tolerncia e generosidade da famlia, bem como muda ideias preconcebidas e
permite novos sonhos e ambies.

Mais poupana
Estar na Casa Acreditar permite famlia uma srie de poupanas anuais6, que
pode agrupar-se nas seguintes categorias: alojamento, deslocaes, alimentao
e comunicaes. Na ausncia da Casa, a maioria dos familiares ficaria alojada em
penses, no hospital ou em instituies de cariz pblico sempre implicando um
custo para si ou para terceiros.
A Casa disponibiliza famlia, quando necessrio, transporte para deslocaes
quotidianas (idas ao supermercado, passeios com a criana, resoluo de
pendncias burocrticas, entre outras). Quando esse transporte no est
disponvel, muitas vezes os familiares combinam ir juntos e partilham um txi entre
si. Alguns cuidadores revezam-se nos passeios com as crianas e nas deslocaes
para compras de mercearia. A troca de informao dentro da Casa tambm
evita deslocaes desnecessrias a instituies pblicas. Toda esta otimizao
de recursos permite poupanas - em dinheiro e em tempo - para a famlia em
deslocaes dirias.

6 As poupanas apresentadas podem ser diretas (das famlias) ou indiretas (das entidades que as apoiam
financeiramente).

24

Teria que recorrer a um


emprstimo sem este apoio.
Familiar

Teoria da Mudana

No que toca alimentao, a poupana pode ocorrer por duas vias. Por um
lado, atravs da concesso de apoios em gneros s famlias mais carenciadas,
permitindo que evitem essas despesas. Por outro, ao fornecer uma cozinha
equipada, a Casa possibilita a confeo de refeies, reduzindo os consumos em
servios de restaurao.
Por fim, a Casa permite que todas famlias acedam internet e que algumas
tenham acesso a telecomunicaes gratuitas neste ltimo caso, tal como no da
alimentao, a poupana aplica-se apenas a famlias carenciadas.

Reduo das dificuldades financeiras


Esta foi uma mudana bastante salientada pelas famlias, sobretudo devido ao
ambiente econmico que se vive nos lares portugueses hoje em dia. Em resultado
dos apoios econmicos diretos e indiretos proporcionados pela Casa, as famlias
sentem-se mais descansadas.

Melhoria da experincia hospitalar


Inspirada no relato do impacto das Casas da Fundao Ronald McDonald7, a
constatao desta mudana por parte da famlia foi altamente benfica para a
anlise. Percebeu-se que a proximidade fsica e relacional da Casa e do seu staff
s instalaes hospitalares altera a forma como as famlias se relacionam com o
hospital.

D mais segurana aos pais


saber que um trabalho
conjunto.
Funcionria do CHUC

Sabendo que as pessoas da Casa Acreditar conhecem os profissionais de sade que


esto a cuidar da criana e que podem servir de intermedirios, a famlia sente-se
mais confiante no tratamento da criana e mais segura. Por outro lado, a famlia
sente que as crianas tm uma melhor experincia hospitalar e isso tambm faz
que com que se sinta melhor.

Aumento das tenses


O incmodo, a marginalizao e a frustrao constituem prenncios de tenso
entre os utentes da Casa. Efeito colateral negativo num espao habitacional
partilhado, a tenso manifesta-se desde logo pelo barulho e sobrelotao de
pessoas nas zonas comuns, o que incomoda as famlias que precisam de descansar.
Por vezes formam-se grupos dentro da Casa, o que faz com que algumas famlias
se sintam marginalizadas. Nos questionrios existiram tambm indcios de que
algumas famlias sentiram que recebiam um tratamento diferenciado - deviam
aplicar as mesmas regras para todos, o tratamento ser igual para todos.
7 The Ronald McDonald House Family Survey (2009).

25

Se eu vir trs televises na


mesma sala a dar o mesmo
canal, sei que alguma coisa
no est bem.
Funcionria da Acreditar
(Coimbra)

Teoria da Mudana

Outra situao de tenso prende-se com as dificuldades em conviver com os


problemas das outras crianas e famlias, o que faz com que as pessoas se procurem
afastar sentia-me comovida com as crianas, evitava estar nas reas comuns,
revelou uma me.

Reduo das dificuldades no regresso origem


A Casa ajuda a famlia nas dificuldades do regresso ou, pelo contrrio, agrava?
O acesso a uma rede de suporte na Casa leva criao de laos de amizade
que muitas vezes perduram no tempo. Para muitas famlias, a forte ligao Casa
Acreditar mantm-se e, com ela, contactos regulares que permitem fazer frente s
dificuldades de regresso ao lar.
No entanto, existe uma outra tipologia de casos, em que a famlia procura esquecer
tudo o que aconteceu e prefere afastar-se da experincia da Casa, remetendo para
longe os tempos de estadia num local que - apesar de admitir ter sido de grande
ajuda lembra tempos difceis.

26

Isto um barco onde todos


falam a mesma linguagem.
Quando voltam, uma selva.
Funcionria do CHUC

Teoria da Mudana

27

Pode regressar casa

Mantem contactos com a Casa


Mantem contactos com outras famlia

Proximidade relacional da Casa com o Hospital


Proximidade fsica da Casa com o Hospital

Recebe cabaz de medicamentos

Ficam alojada junto ao Hospital


Partilha transportes com outras famlias
Usa transporte da Casa

Recebe cabaz de alimentos


Confeciona refeies na Casa

Tem acesso a alojamento

FAMLIA

Tem acesso internet


Tem acesso a telefone

Foi ajudada
Tem necessidade de retribuir o apoio

Aprende coisas novas

Convive com outras famlias


Conhece novas culturas

Sente-se mais segura


Menos dificuldades
no regresso
Recebe apoio emocional

Confia mais no tratamento


Criana menos resistente
ao Hospital

Melhoria da experincia
hospitalar

Poupa em medicamentos

Poupa em deslocaes

Aumento da poupana
Poupa em alimentao

Poupa em alojamento

Poupa em comunicaes

Torna-se mais generosa

Tem novos sonhos e motivaes

Fica mais tolerante

Crescimento Pessoal

Tem mais momentos alegres durante a semana


Tem menos momentos tristes durante a semana

Sente-se mais reconhecida


Tem mais autonomia
Sente mais vontade de viver

Tem mais energia


Sente-se menos cansada

Sente que a criana est em segurana

Tem mais tempo livre


Est fisicamente prxima da criana
Comunica melhor

FAMLIA

Expressa melhor os sentimentos


Partilha ideias

Vive momentos ldicos

Irmos convivem entre si e com os pais


Patilha tarefas parentais

Sente-se melhor emocionalmente

Sente-se mais auto-realizada

Maior bem-estar
Sente-se melhor fisicamente

Tem mais auto-estima, resilincia


e otimismo

Sente-se mais descansada

Tem mais capacidade de resolver


os problemas

Maior coeso familiar


Tem outros factores de unio
alm da doena
Estrutura melhor os papis
familiares

Convive com familiares e amigos

Pode desabafar
Convive e tem momentos ldicos
Entreajuda-se
Sente que os outros se preocupam
com as suas necessidades

Personaliza o espao
Sente que tem mais privacidade
Pode manter as suas rotinas
Est menos sujeita a tempos de espera

Est mais prxima do hospital


Troca aprendizagens com outra famlia
Confecciona refeies caseiras
Tem mais tempo

Est sujeita a ruido e sujidade nas zonas comuns

FAMLIA

Assiste aos problemas das outras crianas


Formam-se grupos de famlias

Tem relaes de suporte

Sente que pertence a


uma segunda casa

Mais segurana

Sente-se mais capaz de cuidar


e proteger a criana

Sente-se incomodada

Sente-se frustrada

Tenses entre famlias

Sente-se marginalizada

Tem menos preocupaes financeiras


Endivida-se menos

Menos dificuldades
financeiras

S
Teoria da Mudana

STAFF DA ACREDITAR
MAIS AUTO-REALIZAO
CRIAO DE LAOS

MAIOR MOTIVAO
NO TRABALHO

MAIOR BEM-ESTAR

MAIOR DESGASTE
MAIOR CRESCIMENTO PESSOAL

Bem-estar
Um aspeto que ganhou visibilidade na teoria da mudana foi o contributo
positivo que participar neste projeto tem no bem-estar emocional e vitalidade
das funcionrias da Acreditar. Para tal contribuem sentimentos de felicidade e
de satisfao com a vida, decorrentes do contacto dirio com a criana e seus
cuidadores.

Apesar de sermos todas


mulheres, damo-nos todas
muito bem!

De acordo com o staff da Casa, vive-se um ambiente alegre no trabalho. A existncia


da Acreditar contribui para que tenham momentos felizes ao longo da semana e
com isso um sentimento geral de satisfao com a vida. Ao mesmo tempo, apurouse que um trabalho que tambm lhes d mais mais vitalidade.

Auto-realizao
Das 15 pessoas que trabalham nas duas Casas Acreditar, a maior parte ocupa
cargos de coordenao ou funes administrativas, pelo que a oportunidade de
aprendizagem no contacto com a criana e a famlia bastante valorizada. O
trabalho proporciona no s um conjunto de aprendizagens, mas tambm uma
oportunidade de colocar em prtica o que sabem e assim sentirem-se competentes.
As funcionrias encontram, nesta experincia, uma janela de reconhecimento
externo das suas capacidades. Quando a Casa aparece nos meios de comunicao,
quando outras organizaes e pessoas solicitam os seus conselhos ou quando
falam do seu trabalho a amigos e familiares, sentem-se orgulhosas - o que tambm
contribui para que se sintam mais realizadas e com o sentimento de que vale a
pena viver.

34

Trouxe muitas coisas


positivas, mesmo os maus
momentos ensinam sempre
muito.

Teoria da Mudana

Alm dos sentimentos de ser competente e de que vale a pena viver, o staff
experiencia o envolvimento no projeto, fruto dos estmulos sua criatividade,
capacidades tcnicas e relacionais.

Crescimento Pessoal
Com efeito, o trabalho na Casa Acreditar no se limita a ser uma fonte de
rendimento. Alm de contribuir em grande escala para uma viso positiva de si
prprias, traz consigo alteraes na forma como as colaboradoras encaram a vida,
relatando que o esprito vivido na Casa, a alegria que move as crianas e a fora e
esperana das famlias so fontes de inspirao pessoal.

Aprendi esperana, acreditar


que vale a pena viver e lutar
pelo que queremos.

Essa inspirao torna-as mais aptas a enfrentar adversidades e a ter uma atitude
otimista. Refora ainda a sua autoestima - ingrediente final para o seu crescimento
pessoal atravs da Casa.

Criao e reforo de laos sociais


As funcionrias reforam os seus laos sociais na Casa, sobretudo atravs de
duas componentes: qualidade e quantidade de interaes prximas com a famlia,
amigos e outros que servem de rede de suporte ao indivduo. Criam deste modo
relaes de suporte e capacidade de confiar e ser bem tratado pelo meio que
rodeia o indivduo, bem como um sentimento de pertena sua comunidade,
criando sentimentos de confiana e de pertena.

uma experincia muito


profunda e positiva, e
uma constatao das
qualidades de generosidade
e solidariedade do ser
humano.

Motivao profissional
Todas as mudanas acima apresentadas culminam numa maior satisfao no
trabalho - o que, por seu turno, aumenta a motivao profissional. A par disso, a
estabilidade laboral e o nvel de satisfao com o rendimento auferido so tambm
fatores decisivos na motivao da equipa.

Sinto bem-estar no dia-a-dia,


vontade de vir trabalhar e
gosto pelo trabalho.

Desgaste
Mas nem tudo so aspetos positivos - e o desgaste emocional algo que o staff
partilha com os/as voluntrios/as na Casa Acreditar.
Em resultado do desgaste acumulado, evidenciou-se que em alguns momentos a
funcionria pensa desistir, sente urgncia de frias, de se afastar por pequenos
perodos de tempo ou mesmo denota dificuldades em ouvir atentamente as
famlias e em brincar com as crianas.

35

Por vezes tenho a sensao


de impotncia perante o
enorme sofrimento a que
assisto.

Pode por em prtica o que sabe


Ajuda outras pessoas
Sente mais vontade
e entrega ao projeto

Estimula a criatividade
Actualiza-se
Aprende no contacto com
as crianas e com a doena
Sente que o que fez tem significado

Sente-se orgulhoso

reconhecido pelo seu contributo

Tem uma semana mais feliz


Sente-se mais satisfeito com a vida

Sente-se com mais energia durante a semana

STAFF

Compara os seus problemas com os das crianas

Inspira-se com a alegria das crianas

Sente-se mais competente

Sente-se mais envolvido


Mais auto-realizao

Sente que a vida vale mais a pena

Sente-se melhor emocionalmente


Maior bem-estar
Sente-se melhor fisicamente

Sente-se mais apto a enfrentar adversidades

Aprende a ser mais otimista

Sente uma maior auto-estima

Maior crescimento
pessoal

acarinhado pelas famlias,


crianas e voluntrios

Sente-se menos s

Sente-se integrados
Aprecia o ambiente solidrio da Casa

STAFF

Sente que tratado com respeito

Tem mais relaes de suporte


Criao de laos
Confia mais nas pessoas

Sente-se satisfeitos com o salrio


Sente que vai continuar a ter trabalho
Gosta do ambiente de trabalho

Maior motivao
no trabalho

Est a ajudar outras pessoas

Sente-se triste por ver partir pessoas


Perde a vontade de brincar com as crianas
Sente medo de perder amigos
Perde vontade de falar com as famlias
Sente vontade de desistir
Sente necessidade de fazer uma pausa

Maior Desgaste

Teoria da Mudana

VOLUNTRIOS DA ACREDITAR
MAIS AUTO-REALIZAO
CRIAO DE LAOS

MAIOR MOTIVAO
NO TRABALHO

MAIOR BEM-ESTAR

MAIOR DESGASTE
MAIOR CRESCIMENTO PESSOAL

Bem-estar emocional
Envolvendo-se nas atividades da Casa Acreditar, os voluntrios experienciam
um aumento do seu bem-estar emocional, criando oportunidades para passar
momentos felizes e para esquecerem um pouco os seus problemas pessoais. Isso
faz com que, de uma forma geral, se sintam mais satisfeitos com a vida e tambm
com que tenham mais vitalidade e energia no resto do seu tempo.

Muita positividade na minha


vida, no esperava tanto. Levo
amor, mas sinto que recebo
ainda mais.

Auto-realizao
A Casa proporciona mltiplas aprendizagens, dando ao/ voluntrio/a oportunidades
de mostrar a sua capacidade. Para muitos, ser capaz de estimular a criana a no
ficar parada, a deixar o computador e a televiso ou simplesmente a sair do
quarto; adequar os jogos s idades; aprender a explorar a criatividade nas crianas
e adolescentes; perceber qual a melhor maneira de ajudar uma me ou ainda
aprender a aceitar e respeitar as particularidades de uma doena crnica - so
desafios e conquistas desconhecidos antes do voluntariado na Casa.
Em resultado das atividades de formao que a Acreditar providencia, da
experincia adquirida no contacto com as famlias e de toda a envolvente da Casa,
os voluntrio/as aprendem um conjunto novo de competncias, que acaba por ser
til tanto para a sua vida pessoal como para a vida profissional. Estas aprendizagens
envolvem os voluntrios no projeto, incutindo-lhes maior vontade de entrega.

40

Adquiri o conhecimento
da grande capacidade de
uma criana com cancro ser
madura.

Teoria da Mudana

Em consequncia da sua dedicao Casa, os voluntrios encontram ainda,


semelhana do staff, uma oportunidade de reconhecimento externo das suas
capacidades. Sentem que a sociedade reconhece o seu potencial e isso deixa-os
mais realizados, orgulhosos e com um sentimento de propsito.

Crescimento Pessoal
A Casa contribui em grande medida para aumentar a autoestima nos voluntrios.
Quando, por exemplo, as mes pedem para desabafar, as crianas pedem que fiquem
mais um bocadinho a brincar, nos procuram quando voltam Casa ou perguntam
porque vais j? (voluntria de Coimbra), esses momentos contribuem para que
o/a voluntrio/a sinta que est a fazer a diferena e a contribuir para um mundo
melhor. Isso tem impacto na sua autoestima.

As experincias que vivi,


a nvel pessoal na Casa,
cimentaram em mim um
modo de ver a vida. a
minha religio.

As crianas e as famlias do ao/ voluntrio/a um exemplo de estar na vida


enfrentando grandes contrariedades um dia de cada vez, com alegria e otimismo.
Na Casa aprendemos a diferena entre contratempo e problema, relatou uma
voluntria de Lisboa, confirmando como estes aspetos a fazem crescer a nvel
pessoal.

Criao e reforo de laos sociais


Participando nas atividades da Casa, os voluntrios reforam os seus laos sociais
nos mesmos moldes do staff, ou seja, atravs de duas componentes fundamentais: as
relaes de suporte, que refletem a qualidade e quantidade das interaes prximas
com famlia, amigos e outros que servem de rede de suporte a uma pessoa e ainda
os sentimentos de confiana e de pertena, que refletem a capacidade de confiar e
ser bem tratado pelo meio que rodeia o indivduo, bem como de pertencer sua
comunidade.

Senti enorme admirao e


espanto com a generosidade
de alguns perante o
sofrimento.

Os voluntrios da Acreditar no s apoiam as famlias como se sentem apoiados e


acarinhados por aquelas, bem como pelas funcionrias da Acreditar e pelos outros
voluntrios. Com isto constroem uma rede de suporte, que faz com que se sintam
menos ss. Ao mesmo tempo, a vivncia num ambiente solidrio faz com que se
sintam respeitados, integrados e confiantes nas relaes sociais.

Desgaste
Se o ambiente de alegria e coragem que se vive na Casa inspira otimismo nos
voluntrios, tal contrabalanado por um efeito de desgaste devido a lidar com
situaes clnicas extremas (anlogo ao sofrido pelo staff).

41

Tem-se dificuldade em
acreditar quando se perde
algum amigo.

Podem por em prtica o que sabem


Ajudam outras pessoas
Sentem mais vontade
e entrega ao projeto

Estimulam a criatividade
Actualizam-se
Aprendem no contacto com
as crianas e com a doena

Sentem que o que fez tem significado

Sentem-se orgulhoso

VOLUNTRIOS

So reconhecido pelo seu contributo

Tm uma semana mais feliz


Sentem-se mais satisfeito com a vida

Sentem-se com mais energia durante a semana

Comparam os seus problemas com os das crianas

Inspiram-se com a alegria das crianas

Sentem-se mais competentes

Sentem-se mais envolvido


Mais auto-realizao

Sentem que a vida vale mais a pena

Sentem-se melhor emocionalmente


Maior bem-estar
Sentem-se melhor fisicamente

Sentem-se mais apto a enfrentar adversidades

Aprendem a ser mais otimista

Sentem uma maior auto-estima

Maior crescimento
pessoal

So acarinhado pelas
famlias, crianas e
voluntrios

Sentem-se menos s

Sentem-se integrados
Apreciam o ambiente solidrio da Casa

VOLUNTRIOS

Sentem que tratado com respeito

Tm mais relaes de suporte


Criao de laos
Confiam mais nas pessoas

Sentem-se satisfeitos com o salrio


Sentem que vai continuar a ter trabalho
Gostam do ambiente de trabalho

Maior motivao
no trabalho

Esto a ajudar outras pessoas

Sentem-se triste por ver partir pessoas


Perdem a vontade de brincar com as crianas
Sentem medo de perder amigos
Perdem vontade de falar com as famlias
Sentem vontade de desistir
Sentem necessidade de fazer uma pausa

Maior Desgaste

Teoria da Mudana

HOSPITAL
PROFISSIONAIS SENTEM-SE MAIS SEGUROS

LIBERTAO DE RECURSOS
HOSPITALARES

RELAES MELHORES ENTRE PROFISSIONAIS


E UTENTES

Maior sentimento de apoio e segurana


Quando inquirido sobre a principal diferena que a Casa faz quando comparada
com outras iniciativas do mesmo gnero, o diapaso do staff hospitalar a
proximidade ao hospital e s famlias, associada s boas condies de habitao e
melhoria da dieta do doente. Com estes fatores assegurados, sente que a criana
est bem entregue.
Em paralelo, estes elementos da equipa hospitalar apoiam-se na boa relao de
longa data com a equipa Acreditar para sentir que podem contar com ela. Este
sentimento funde-se com o de que a criana est em boas mos para enfim facilitar
o cumprimento da misso clnica - o que confere mais segurana aos profissionais
de sade.

Melhoria das relaes com os utentes


A proximidade famlia e ao hospital torna as crianas mais recetivas ao tratamento
e menos ansiosas, ao mesmo tempo que descansa as famlias - o que por sua vez
se reflete nas relaes com os outros, nomeadamente com os profissionais de
sade: A diferena entre uma criana sozinha e uma criana acompanhada que
a criana acompanhada sente-se mais segura e isso tambm se reflete na maneira
como a criana lida com os profissionais e com a sua situao de sade, confirmou
uma profissional do CHUC.

46

Ter uma casa porta do


hospital apaziguador.
Enfermeira do IPO Lisboa

Teoria da Mudana

Aquela proximidade, ao favorecer a troca de informao sobre a criana e sobre a


famlia, resulta numa maior capacidade de monitorizao do doente.

Libertao de recursos hospitalares


Esta importante mudana, na perspetiva da administrao hospitalar, est
diretamente relacionada com a reduo do tempo de internamento da criana em
fase de aplasia8.
Na prtica, esta reduo resulta de que, por estar na Casa, a criana d entrada
mais tarde e v embora mais cedo durante o perdo de recuperao (2 dias em
ambos os casos). Tudo isto s possvel, uma vez mais, devido proximidade ao
hospital e s boas condies habitacionais.

8 Aps a teraputica, o doente passa por uma fase de aplasia, isto , de baixa dos valores hematolgicos, o que
leva necessidade de transfuses de sangue e plaquetas. A baixa dos valores dos glbulos brancos desencadeia
o aparecimento de infeces graves que so combatidas com antibiticos e anti-fngicos endovenosos. Quando
tudo corre bem e os valores comeam a normalizar, o doente pode ter alta hospitalar e recuperar na sua
casa. (http://www.pop.eu.com/portal/publico-geral/tipos-de-cancro/Sindromes-Mielodisplasicas/tratamentossindromes/alta-intensidade-mielodisplasicas.html)

47

Sabendo que as pessoas da


Casa conhecem o staff do
hospital, as famlias tm mais
referncias e confiam mais.
Funcionria da Acreditar
(Coimbra)

Tm pena que no hajam mais Casas


Tm um longo histrico de trabalho com a Casa
Mantm uma relao prxima com o staff da Acreditar

Proximidade das crianas ao Hospital


Boas condies de habitao das crianas
Proximidade da criana famlia
Boa alimentao das crianas

Proximidade da criana ao Hospital


Qualidade das condies habitacionais

Proximidade da criana ao Hospital

HOSPITAL

Qualidade das condies habitacionais

Sentem que tm com


quem contar

Podem cumprir
melhor a sua funo

Profissionais sentem-se
mais seguros

Reduo do tempo
de internamento
em fase de Aplasia

Libertao de recursos
hospitalares

Sentem que a criana


est bem entregue

Crianas da Casa Acreditar


podem ir embora
mais cedo

Crianas da Casa Acreditar


podem dar entrada
mais tarde

Proximidade da criana
ao Hospital

Crianas mais
recetivas

Proximidade da criana
famlia
Criana recebe mais visitas

Relaes melhores
entre profissionais
e utentes

Criana est mais


bem-humorada
Criana est menos
preocupada

Famlias menos
ansiosas

50

Recursos e Atividades

Recursos e

Atividades

51

Recursos e Atividades

Embora a anlise SROI esteja enfocada na identificao e valorao dos benefcios gerados por determinada
interveno, trata-se de uma anlise custo-benefcio. Logo, os custos ou recursos investidos em dinheiro,
tempo e/ou gneros - devem ser calculados com rigor. portanto da anlise dos custos que nos ocuparemos
em seguida, antes de aprofundar o tema dos benefcios gerados.
A principal fatia do investimento nas Casas chega de mecenas privados, em especial empresas (aproximadamente
69%) - o que constitui um modelo de funcionamento atpico nesta tipologia de organizaes, por norma
dependentes de subvenes pblicas. O Estado apoia apenas a Casa de Lisboa, com uma subveno anual.
O clculo do valor das horas no remuneradas dos voluntrios, staff e famlias das Casas Acreditar foi feito
tendo por base o valor do salrio mnimo geral (mensalizado) de Portugal em 2012, isto 565,80 euros.

Stakeholders

Recursos

Quem afetamos/nos afeta?

O que vo eles investir?

Valor

Criana

Resultados

Mudanas

Atividades em nmeros

O que muda nas suas vidas?

192 crianas;

Aumento da segurana

6227 dias;

Melhoria da experincia hospitalar

684 at. relaxamento;

Aumento do bem-estar

16 encontros;

Reduo da hiperproteo das


crianas

52 at. capacitao;

Crescimento Pessoal

24 passeios.

Aumento da probabilidade de
sucesso do tratamento
Reduo das dificuldades de regresso
origem

Famlia

192 famlias;

Aumento da segurana

(em tarefas

11030 horas

35457.699

10576 dias;

Aumento da coeso familiar

de responsabilizao na
Casa)

124 at. relaxamento;

Aumento do bem-estar do cuidador

14 encontros;

Aumento do bem-estar da restante


famlia

81 at. capacitao;

Crescimento Pessoal

19 passeios.

Reduo das dificuldades financeiras


Melhoria da experincia hospitalar
Aumento das tenses
Reduo das dificuldades de regresso
origem
Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador
Poupanas em estadia de familiares
e amigos
Poupanlas em deslocaes dirias
Poupanas em deslocaes (outras)
Poupanas em comunicao
Poupanas em medicamentos
Poupana anual de tempo em
deslocaes dirias
Poupana anual de tempo noutras
deslocaes

Sub-Totais

35457.699

52

Recursos e Atividades

As horas do staff foram calculadas em funo do tempo livre - ou seja trabalho voluntrio - que afirmou dedicar
Casa no questionrio. Quanto s horas dos/as voluntrios/as, foram consideradas as indicadas no Relatrio
de Atividades (10.866) e a perceo dos voluntrios dada nos questionrios (12.499). Optou-se pelo valor mais
baixo, para no correr o risco de sobrevalorizar o SROI.
Calculou-se ainda um custo para os beneficirios (famlias), na medida em que tm de cumprir tarefas dentro da
Casa que poderiam ser parte do servio prestado pela Acreditar, mas que a instituio lhes atribui como forma
de co-responsabilizao pelo bom funcionamento da Casa. Comparando a perspetiva da Casa Acreditar (108
minutos por dia) com a perspetiva das famlias (70 minutos por dia), optou-se pelo valor dado pela Casa, para
evitar sobreestimar o rcio SROI final.

Stakeholders

Recursos

Quem afetamos/nos afeta?

O que vo eles investir?

Voluntrios

Resultados

Mudanas

Valor

Atividades em nmeros

O que muda nas suas vidas?

10866 horas de voluntariado

40182.087

96 voluntrios;

Aumento do bem-estar

Despesas de deslocao

16957.44

3 formaes;

Crescimento pessoal

4 encontros.

Autorealizao
Criao de laos
Desgaste

Staff

2880 Horas de tempo livre

9258.545

15 membros do staff

Aumento do bem-estar
Crescimento Pessoal
Autorealizao
Criao de Laos
Desgaste
Motivao no trabalho

Hospital

2 Hospitais;

Aumento da segurana

98 profissionais.

Melhoria das relaes com os


utentes
Reduo dos dias de internamento
hospitalar

Governo Regional da Madeira

22 famlias apoiadas

Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador

Governo Regional dos


Aores

33 famlias apoiadas

Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidadores

Governo de Angola

3 famlias apoiadas

Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador

Governo de Cabo Verde

6 famlias apoiadas

Poupanas em alimentao
Poupanas em estadia crianas
Poupanas em estadia cuidador

Casa Acreditar

8465.73

Segurana Social de LVT

Subsdio

66654.72

Mecenas

Donativos em numerrio

148492.52

Donativos em espcie

5665.12

Totais

331,133.86

53

Outros rendimentos e ganhos

54

Provas e Valor

Provas e

Valor

55

Provas e Valor | Indicadores das Mudanas

Indicadores das mudanas


Cada mudana considerada material relevante e significativa - tem de ser quantificada. Necessita, para tal,
de elementos que provem ou demonstrem que essa mudana efetivamente ocorreu. Esses elementos so os
indicadores.
Em seguida elencam-se os indicadores identificados para cada mudana e seu nmero de ocorrncias, segundo
cada stakeholder inquirido.

Criana
O stakeholder criana apresenta como mudanas mais referidas a reduo da hiperproteo (mdia de 171
ocorrncias), o aumento da segurana e o aumento do bem-estar (164 e 163, respetivamente). As mudanas menos
referidas so a reduo das dificuldades no regresso origem (45) e a melhoria da experincia hospitalar (151).

Indicadores e Quantidades - Criana


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Indicador
Como medimos a mudana?

Quantidade

Aumento da segurana

Perceo de que fez amizades que vo ficar para sempre;


Sentimento de solido;
Sentimento de que a Acreditar uma segunda casa;
Perceo de que na Acreditar pode comer, tomar banho e deitar-se quando quer;
Perceo de que na Casa Acreditar pode estar mais tempo sozinho/a no quarto;
Perceo de que na Casa Acreditar pode escolher os espaos onde quer estar;
Perceo de que na Casa Acreditar est mais protegido;
Criana levou coisas da sua casa para decorar o seu quarto na Acreditar;
Perceo de que na Casa Acreditar h sempre algum com quem contar;
Perceo de que estando mais perto do hospital, se sente mais seguro/a.

198.499

Melhoria experincia hospitalar

Nvel de segurana que resulta do staff da Casa Acreditar conhecer o staff do hospital
Facilidade de ir ao/para o hospital;
Resistncia da criana ao hospital;
Tempo de permanncia da criana no hospital;
Influncia da possibilidade de estar perto do hospital na qualidade da experincia
hospitalar da criana.

151.44

Aumento do Bem-estar

Sentimento de felicidade durante a semana;


Nvel de abstrao das dores;
Nvel de aborrecimento;
Sentimento de que a vida vale a pena;
Nvel de preocupao;
Sentimento de que boa nas coisas que faz;
Pensamento de que vai correr tudo bem;
Sentimento de que tem fora;
Sentimento de competncia.

162.56

Aumento da probabilidade de
sucesso do tratamento

Choro;
Qualidade do sono;
Apetite;
Facilidade na toma dos medicamentos;
Facilidade em aceitar os tratamentos;
Abstrao das dores;
Cara rosada;
Disposio para brincar;
Manuteno das rotinas;
Nvel de Recuperao da criana proporcionado pela proximidade s famlias.

155.893

56

Provas e Valor | Indicadores das Mudanas

Famlia
O stakeholder famlia apresenta como mudanas mais referidas o aumento do bem-estar e a reduo das
dificuldades financeiras (mdia de 158 e 147 ocorrncias, respetivamente), sendo menos referidas a reduo das
dificuldades no regresso origem (27) e o aumento das tenses entre famlias (68).

Indicadores e Quantidades - Famlia


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Indicador
Como medimos a mudana?

Quantidade

Aumento da segurana

Capacidade de gesto as tarefas;


Capacidade de proporcionar uma alimentao correta criana;
Capacidade de manter as rotinas da criana;
Capacidade de viver perto do hospital;
Capacidade de deslocao (fazer compras; tratar de assuntos burocrticos);
Capacidade de dar ateno criana;
Capacidade de aceder a informao sobre como enfrentar a doena;
Capacidade de falar sobre a criana e os desafios da doena;
Sentimento de que h pessoas que realmente se preocupam;
Sentimento de que tem com quem discutir assuntos pessoais;
Sentimento de solido;
Sentimento de que a Acreditar foi/ como uma segunda casa;
Nvel de personalizao do espao pelo familiar;
Possibilidade de escolher os espaos onde se sente mais confortvel;
Frequncia de tempos de espera;
Nvel de privacidade (tempo sozinho/a no quarto ou espao privado);
Nvel de flexibilidade horria para as rotinas pessoais.

129.144

Aumento da coeso familiar

Nvel de partilha de emoes dentro da famlia;


Perceo do funcionamento geral da famlia;
Qualidade do tempo passado com familiares e amigos;
Qualidade da comunicao dentro da famlia;
Nvel de envolvimento de outros membros da famlia;
Perceo de que a famlia est unida e feliz;
Frequncia com que falam uns com os outros;
Frequncia com que esto juntos;
Perceo da distribuio de papis dentro da minha famlia;
Capacidade de reao da famlia em caso de emergncia;
Capacidade de a famlia resolver os problemas.

127.168

Crescimento Pessoal

Mudar certas opinies, ideias e preconceitos;


Saber aceitar compreender e perdoar os outros;
Ser mais generoso/a;
Ter curiosidade em visitar novos lugares e conhecer novas culturas;
Ter novos sonhos, motivaes ou ambies.

131.424

Aumento das tenses

Ocorrncia de situaes em que foi desrespeitado/a;


Sentimento de que algumas pessoas no so de confiana;
Vontade de passar o mnimo tempo possvel nas zonas comuns.

-68.16

Poupanas em estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo custo de
pernoitar numa penso

125.16

Poupanlas em deslocaes
dirias

Poupana anual em deslocaes dirias

192

Poupanas em medicamentos

Soma dos valores das facturas em medicamentos

Poupana anual de tempo em


deslocaes dirias

Valor estimado de poupana anualem deslocaes dirias - por ex: ir ao


supermercado, passear com a criana, tratar de assuntos burocrticos. (Unidade: dias)

192

Poupana anual de tempo


noutras deslocaes

Valor estimado de poupana anual noutras deslocaes. (Unidade: dias)

192

57

Provas e Valor | Indicadores das Mudanas

Staff da Acreditar
O stakeholder staff da Acreditar apresenta como mudanas mais referidas o crescimento pessoal e o desgaste
(mdia de 12 ocorrncias) sendo menos mencionada o bem-estar emocional e vitalidade.

Indicadores e Quantidades - Staff da Acreditar


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Indicador
Como medimos a mudana?

Quantidade

Aumento do bem-estar

Nvel de satisfao com a vida;


Nvel de energia durante a semana.

9.425

Crescimento Pessoal

Nvel de autoconfiana;
Mdia Final autoestima;
Nvel de otimismo em relao ao futuro;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia.

11.113

Autorealizao

Possibilidade de demonstrar capacidades;


Melhoria das competncias a lidar com crianas;
Melhoria das competncias a lidar com adolescentes;
Melhoria das competncias a lidar com este tipo de doena;
Nvel do sentimento de envolvimento;
Possibilidade de desenvolver a criatividade;
Possibilidade de atualizar tcnicas e mtodos;
Frequncia de novas aprendizagens;
Sentimento que a vida vale a pena;
Frequncia com que relata a experincia na Casa;
Sentimento de que est a contribuir para um mundo melhor.

11.559

Criao de Laos

A Casa Acreditar Contribuiu para sentir que h pessoas que realmente se


preocupam comigo;
A Casa Acreditar Contribuiu para me sentir menos sozinha/o;
A Casa Acreditar Contribuiu para sentir que as pessoas so capazes de se
ajudar umas s outras.

8.869

Desgaste

Frequncia com que se sente desgastado/a;


Frequncia com que sente vontade de desistir;
Frequncia com que sente vontade de tirar umas frias;
Frequncia com que perde a vontade de falar com os familiares das crianas;
Frequncia com que perde a vontade de brincar com as crianas.

-12.169

Motivao no trabalho

Satisfao com o trabalho;


Probabilidade de ter emprego nos prximos 12 meses;
Sentimento de que bem pago/a.

11.15

58

Provas e Valor | Indicadores das Mudanas

Voluntrios da Acreditar
O crescimento pessoal e a auto-realizao constituem os indicadores mais mencionados pelos/as voluntrios/
as quando inquiridos sobre a influncia da Casa na suas vidas (67 menes ambos). J o desgaste pouco
mencionado (21 vezes).

Indicadores e Quantidades - Voluntrios da Acreditar


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Indicador
Como medimos a mudana?

Quantidade

Aumento do bem-estar

Nvel de satisfao com a vida;


Nvel de energia durante a semana.

64.4

Crescimento pessoal

Nvel de autoconfiana;
Mdia Final autoestima;
Nvel de otimismo em relao ao futuro;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades;
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia.

61.4

Autorealizao

Possibilidade de demonstrar capacidades;


Melhoria das competncias a lidar comcrianas;
Melhoria das competncias a lidar com adolescentes;
Melhoria das competncias a lidar com este tipo de doena;
Nvel do sentimento de envolvimento; Possibilidade de desenvolver a
criatividade;
Possibilidade de atualizar tcnicas e mtodos;
Frequncia de novas aprendizagens;
Sentimento que a vida vale a pena;
Frequncia com que relata a experincia na Casa;
Sentimento de que est a contribuir para um mundo melhor.

67.433

Criao de laos

Contributo da Casa para sentir que h pessoas que realmente se preocupam 45.3
comigo;
Contributo da Casa para me sentir menos sozinha/o;
Contributo da Casa para sentir que as pessoas so capazes de se ajudar
umas s outras.

Desgaste

Frequncia com que se sente desgastado/a;


Frequncia com que sente vontade de desistir;
Frequncia com que sente vontade de tirar umas frias;
Frequncia com que perde a vontade de falar com os familiares das crianas;
Frequncia com que perde a vontade de brincar com as crianas.

59

-21.15

Provas e Valor | Indicadores das Mudanas

Hospital
Os elementos do staff hospitalar entrevistados so quase unnimes em considerar que a Casa lhes proporciona
o sentimento de que tm com quem contar, contribuindo assim para que se sintam apoiados e mais seguros
no trabalho que realizam com a criana. No relacionamento entre o hospital e a criana e sua famlia, d-se
maior importncia incidncia da Casa sobre a qualidade desse relacionamento do que propriamente a uma
intermediao frequente da Casa.
Por fim, tendo ficado estabelecido que a Casa permite atrasar o internamento e tambm acelerar a alta hospitalar
razo de 4 dias por tratamento, estimou-se um total anual de menos 768 dias em internamentos - indicador
claro de libertao de recursos das unidades hospitalares.

Governos Regionais dos Aores e Madeira


Poupana
O Governo Regional dos Aores tem a particularidade de conceder um subsdio a ambos os cuidadores, o
que se reflete num aumento da poupana em termos de estadia do cuidador/a. O pressuposto - assumido
anteriormente no clculo das poupanas das famlias - de que em 25% dos casos o cuidador visita a famlia
durante perodos longos vlido para aqui tambm, traduzindo-se na quantidade da poupana em estadia.
Tal como para a Madeira, assumimos - para evitar sobrevalorizao das poupanas - que o Governo Regional
financia apenas as deslocaes dos cuidadores e da criana9.
Pelo que foi apurado junto dos stakeholders, o Governo Regional da Madeira geralmente suporta os custos do
alojamento em penses e os custos de alimentao e de deslocao para pelo menos a criana e um cuidador.
No foi possvel determinar com certeza qual a cobertura das despesas de deslocao. Para garantir que essa
limitao no traz sobrevalorizao das poupanas, considerou-se que o Governo Regional no financia as
deslocaes do cuidador e da criana.

Governos de Angola e Cabo Verde


Poupana
Tendo sido apurado que os governos de Angola e de Cabo Verde suportam as despesas de estadia e de
alimentao, considerou-se que poupam com a totalidade dos seus cidados que fica na Casa Acreditar. Tal
como para Governos Regionais da Madeira e Aores, decidiu-se excluir as poupanas em deslocaes para no
sobrevalorizar esta poupana.

9 Logo no se considerou, para efeitos deste modelo analtico, que haja poupana em termos de deslocaes dirias ou outras embora elas existam
de facto.

60

Provas e Valor | Indicadores das Mudanas

Indicadores e Quantidades - Hospital e Governos


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Indicador
Como medimos a mudana?

Quantidade

Aumento da segurana

Sentimento de que tm com quem contar.

92.556

Melhoria das relaes com os


utentes

Qualidade das relaes entre staff e famlias/crianas; Nmero de vezes


que a Acreditar serve de intermedirio.

76.222

Reduo dos dias de


internamento hospitalar

Nmero de dias que os mdicos atrasam o internamento; Nmero de


dias que os mdicos antecipam a sada do hospital.

768

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia.

22.4

Poupanas em estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso.

22.4

Poupanas em estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso.

22.4

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia.

32.92

Poupanas em estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado


pelo subsdio de alojamento do Governo Regional dos Aores.

32.92

Poupanas em estadia
cuidadores

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado


pelo pelo subsdio de alojamento do Governo Regional dos Aores.

41.15

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia.

2.6

Poupanas em estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso.

2.6

Poupanas em estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso.

2.6

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia.

6.44

Poupanas em estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso.

6.44

Poupanas em estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso.

6.44

Hospital

Governo da Madeira

Governo dos Aores

Governo de Angola

Governo de Cabo Verde

61

Provas e Valor | Durao

Durao
A durao das mudanas , como o nome indica, o tempo at onde se estendem os efeitos de uma atividade,
podendo ou no estar dependente de a atividade continuar. Embora a maioria das mudanas perdure para l do
perodo em que decorre a interveno em anlise, outras esgotam-se nesse perodo o caso das poupanas,
com um ano de durao.
Quanto s restantes mudanas e na ausncia de anlises idnticas que servissem de referncia fivel -, na
presente anlise SROI pediu-se aos stakeholders que considerassem que recebiam o apoio da Casa durante um
ano e que respondessem, terminado esse perodo, por quantos anos achavam que essas mudanas perduravam.
Com base naquela informao e na experincia da equipa de auditores, estabeleceu-se a durao expectvel das
vrias mudanas. Assumiu-se sempre uma opo mais conservadora, mesmo com mudanas como melhorias ao
nvel da sade, do bem-estar e das relaes sociais, que tm sempre impactos de longo prazo.
A generalidade das mudanas tem uma durao de trs anos, dado que foi a resposta mais frequente dos
stakeholders. As mudanas aumento da segurana e crescimento pessoal so excees, com duraes estimadas
de cinco anos, pois aqui a mdia das respostas foi mais de trs anos. Consultando os stakeholders, percebeu-se
que estas eram mudanas de longo prazo, cujas consequncias marcavam toda uma vida. Usou-se portanto uma
durao conservadora.
A Acreditar expressou inteno de realizar uma auditoria SROI bienal, o que permitir confirmar a durao das
mudanas.

62

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Aproximaes Financeiras
Chega por fim o momento apropriado para apresentar o valor das mudanas. Aps estabelecer a quantidade
de mudana, graas aos indicadores, h que definir e calcular o seu preo. S com essa medida monetria
poderemos, no final da anlise, chegar ao valor total dos benefcios, compar-lo com o do investimento - e assim
gerar o rcio SROI.
Mas na anlise SROI a construo do preo das mudanas serve no apenas para convert-las numa unidade
monetria - compatvel com a dos investimentos mas tambm para refletir a diferente importncia de cada
mudana para cada stakeholder.
Para determinadas mudanas tangveis, o preo da mudana imediato e representa uma poupana ou um ganho
monetrio. Mas h mudanas que no tm um preo de mercado. Nesses casos, cria-se uma representao
monetria da importncia que a mudana tem para os stakeholders, ou seja, uma aproximao financeira.
Nesta anlise usaram-se aproximaes financeiras com base em preferncias declaradas pelos stakeholders, bem
como outras reveladas por fontes secundrias.

Criana
Os aspetos mais significativos para a criana, em termos de aumento do sentimento de segurana, so a liberdade
para fazer as coisas quando quer, o sentimento de que est protegida e a possibilidade de ter amigos. Optou-se
para aproximao financeira o custo de um servio de ATL, por oferecer criana um ambiente controlado e
seguro, onde se pode expressar e brincar diariamente.
Estar no hospital uma experincia traumtica para a criana. Cada dia a menos passado no hospital uma alegria
enorme, um alvio e a Casa possibilita a reduo de permanncia no hospital. Utilizou-se como aproximao
financeira (AF) para a melhoria da experincia hospitalar uma viagem Eurodisney, porque se considerou que
algo que corresponde s expetativas de muitas crianas em termos de passar dias felizes10.
No tocante ao bem-estar, o valor da felicidade difcil de estimar, em especial no caso de uma pessoa em
plena fase de explorao das possibilidades que a vida lhe oferece. Optou-se por utilizar para AF o valor de um
tratamento de psicoterapia, por proporcionar mais auto-conhecimento e equilbrio emocional.
Uma forma de um/a cuidador/a vencer o seu sentimento de hiperproteo permitir que a criana viaje e
socialize sem a sua presena. O custo de um campo de frias surge, pois, como uma opo vivel em termos
de AF: a criana interioriza regras de sociabilizao com os seus pares, deixa de ser o centro das atenes,
exposta a limites e aprende a ouvir no.
Um dos aspetos mais relevantes para a criana em termos de crescimento pessoal o aumento da sua
generosidade. Uma forma socialmente reconhecida de generosidade o voluntariado, pelo que se usou o valor
deste como AF ao crescimento pessoal.
10 mesma concluso chegou a iniciativa Make a Wish, que faz tal viagem por essas mesmas razes.

63

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

O aumento da probabilidade de sucesso do tratamento tem como AF o custo do tratamento hospitalar do


cancro da mama recorrente em Portugal - que representa o valor de no ter a doena oncolgica. Tem a
particularidade de analisar os custos de um cancro recorrente, relevante para o objeto da anlise, na medida em
que est provado que, em comparao com a populao em geral, os sobreviventes do cancro infantil tm um
risco aumentado de segundos cancros11.
A principal dificuldade relatada pelas crianas serem respeitadas pela sua doena, relacionada com o facto de
muitas exibirem mazelas fsicas e fortes dificuldades de integrao aps regressar escola.

Famlia
Uma criana institucionalizada acolhida numa nova casa e apoiada por uma rede de suporte. Para as famlias da
crianas institucionalizada, isso implica que a criana est protegida quando aquelas no esto em condies de
o fazer. Portanto o custo associado institucionalizao de uma criana surge como uma aproximao financeira
vivel para estimar o valor de um maior sentimento de segurana.
A terapia familiar ajuda a reorganizar a famlia, a transformar as relaes e a facilitar a comunicao entre os
familiares, para que possam surgir mudanas na forma de pensar, sentir e interagir - que vai de encontro ao
da Casa no favorecimento da coeso familiar.
A Casa tambm contribui para que o cuidador esteja mais descansado e menos ansioso, ou seja, com mais bemestar. Uma consulta no psiclogo proporciona ao cliente o aumento do seu auto-conhecimento e equilbrio
emocional, pelo que foi usada como AF do bem-estar da restante famlia.
J para a reduo das dificuldades financeiras - que recorde-se est bastante relacionada com a questo do
endividamento -, julgou-se apropriado utilizar o custo de uma formao sobre finanas pessoais.
Um dos aspetos mais relevantes para a famlia em termos de crescimento pessoal, tal como nas crianas, o
aumento da sua generosidade. Uma forma socialmente reconhecida de generosidade o voluntariado.
No s para a criana que a experincia hospitalar constitui uma fonte de stress; tambm a famlia gostaria
de passar esses dias numa qualquer outra atividade qe lhe permitisse recuperar foras para continuar a apoiar a
criana. Uma vez que a maioria dos inquiridos sobre esta matria elegeu um passeio na natureza como a melhor
forma de consegui-lo, foi esta a AF usada para aquela mudana.
As tenses criam afastamentos e desconfianas nas pessoas.Ao recuperar foras e nimo o cuidador est menos
ansioso e relaciona-se melhor com o staff do hospital, contribuindo tambm para melhorar a estadia da criana,
que o seu maior interesse.
Uma das principais dificuldades levantada pelas famlias tem a ver com a capacidade de recuperarem as suas vidas
e voltarem ao mercado de trabalho. Esta reintegrao no mercado de trabalho permite um maior bem-estar e
mais fora para ultrapassar os diferentes desafios que se colocam no regresso origem.

11https://www.mja.com.au/journal/2010/193/5/late-mortality-and-second-cancers-australian-cohort-childhood-cancer-survivors

64

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Aproximaes Financeiras - Criana e Famlia


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Aproximao Financeira
Que preo atribumos mudana?

Valor / ano

Aumento da segurana

Custo de ATL

3,796.00

Melhoria experincia hospitalar

Ida Eurodisney

624.00

Aumento do Bem-estar

Valor mdio de mercado de consultas de psicoterapia (51)

630.00

Reduo da hiperproteo das


crianas

Custo de um campo de frias para crianas dos 6 aos 18 anos durante 7 dias

250.00

Crescimento Pessoal

Valor de fazer voluntariado numa base regular

118.30

Aumento da probabilidade de
sucesso do tratamento

Custos do tratamento hospitalar do cancro da mama recorrente em Portugal

8,774.00

Reduo das dificuldades de


regresso origem

Benefcio por aluno de uma interveno anti-bullying na escola

982.80

Aumento da segurana

Custo de uma criana institucionalizada para a Segurana Social

8,400.00

Aumento da coeso familiar

Custo de consulta de terapia familiar

450.00

Aumento do bem-estar do
cuidador

Valor mdio de mercado de consultas de psicoterapia (51 por unidade)

630.00

Aumento do bem-estar da
restante famlia

Valor mdio de mercado de consultas de psicoterapia (51 por unidade)

630.00

Crescimento Pessoal

Valor de fazer voluntariado numa base regular

118.30

Reduo das dificuldades


financeiras

Curso de formao em finanas pessoais (40)

480.00

Melhoria da experincia
hospitalar

Custo de realizar uma atividade mensal regeneradora (passeio na natureza)

960.00

Aumento das tenses

Valor do sentimento de confiana na famlia e nos outros

677.95

Reduo das dificuldades de


regresso origem

Formao prtica para adaptaao e integrao no mercado de trabalho (12


sesses de 3 h cada)

340.00

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

323.20

Poupanas em estadia crianas

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

960.00

Poupanas em estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

1,170.00

Poupanas em estadia de
familiares e amigos

Nmero mdio de dias de estadia de outros familiares e amigos multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

480.00

Poupanas em deslocaes
dirias

Poupana em deslocaes dirias

254.46

Poupanas em deslocaes
(outras)

Poupana noutras deslocaes

309.12

Poupanas em comunicao

Poupana estimada em comunicaes

33.79

Poupanas em medicamentos

Soma dos valores das faturas em medicamentos

1,037.47

Poupana anual de tempo em


deslocaes dirias

Valor hora do salrio mnimo mensalizado multiplicado pelo total de horas


poupadas

2,237.48

Crinaa

Famlia

Poupana anual de tempo noutras Valor hora do salrio mnimo mensalizado multiplicado pelo total de horas
deslocaes
poupadas

65

848.70

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Staff e Voluntrios da Acreditar


Usam-se as mesmas aproximaes financeiras (AF) para estes dois stakeholders, dado que experienciam as
mesmas mudanas de forma idntica. Em termos de aumento do auto-conhecimento e equilbrio emocional,
escolheu-se como AF a consulta num psiclogo.
O maior destaque em termos de crescimento pessoal foi dado ao aumento da resilincia e capacidade de
enfrentar obstculos. Optamos por um servio no mercado que se destinasse a produzir o mesmo tipo de
benefcios proporcionados pela Casa: uma formao em resilincia.
Uma das dimenses que mais se destaca, quer no staff, quer nos/as voluntrios/as da Acreditar, o sentimento
de contribuirem com as suas prprias mos - leia-se competncias - para um mundo melhor. Isso assemelha-se
ao que ocorre quando algum monta o seu prprio negcio - algo que traz tambm um sentimento de orgulho
acrescido e que culmina num maior sentimento de propsito.
Na Casa proporcionam-se oportunidades regulares de conhecer novas pessoas e construir relaes de suporte,
o que traz um aumento do valor do bem-estar social. O sentimento de desgaste traduz-se muitas vezes na perda
de capacidade de resposta e pode levar ao absentismo do staff.
Por fim, a Casa aumenta a motivao do staff e isso traduz-se em ganhos profissionais, que podem ser
contabilizados em termos de probabilidade acrescida de manter o emprego e/ou de obter um novo emprego.

Aproximaes Financeiras - Staff e Voluntrios da Acreditar


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Aproximao Financeira
Que preo atribumos mudana?

Valor / ano

Aumento do bem-estar

Valor mdio de mercado de consultas de psicoterapia (51)

630.00

Crescimento pessoal

Formao em resilincia

790.00

Autorealizao

Diferena entre os salrios de uma pessoa empregada por conta de outrem


e de uma pessoa por conta prpria. (mtodo da valorao do bem-estar;
baseado em estudos do Reino Unido; converso em euros recorrendo a uma
taxa de cmbio real que reflete as diferenas de poder de compra)

1,729.00

Criao de laos

Bem-estar social

598.78

Desgaste

Perda de produtividade associada ao absentismo

245.06

Aumento do bem-estar

Valor mdio de mercado de consultas de psicoterapia (51)

630.00

Crescimento Pessoal

Formao em resilincia

790.00

Autorealizao

Diferena entre os salrios de uma pessoa empregada por conta de outrem


e de uma pessoa por conta prpria. (mtodo da valorao do bem-estar;
baseado em estudos do Reino Unido; converso em euros recorrendo a uma
taxa de cmbio real que reflete as diferenas de poder de compra)

1,729.00

Criao de Laos

Bem-estar social

598.78

Desgaste

Perda de produtividade associada ao absentismo

245.06

Motivao no trabalho

Maior probabilidade de encontrarem um emprego ou se manterem num


emprego

281.43

Voluntrios

Staff

8,267.11

66

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Hospital
O facto de saber que a Casa existe faz com que o staff hospitalar sinta que tem algum com quem contar,
assegurando que o seu trabalho d frutos. Esse sentimento aumenta a motivao do staff, o que se pode traduzir
em maior produtividade.
Estando o pessoal das unidades hospitalares fisicamente mais prximo do doente - e tendo confiana na Casa
como intermedirio dessa relao -, possvel construir uma relao tambm ela de maior proximidade. Uma AF
que traduz essa relao de proximidade nos cuidados de sade o custo de um servio de sade ao domiclio.

Governos Regionais dos Aores e da Madeira


As aproximaes financeiras para as mudanas destes stakeholders so auto-evidentes, pelo que no carecem
de explicao.

Aproximaes Financeiras - Hospital e Governos


Mudana
O que muda nas suas vidas?

Aproximao Financeira
Que preo atribumos mudana?

Valor / ano

Aumento da segurana

Perda de produtividade devido ao absentisto.

245.06

Melhoria das relaes com os utentes

Valor de plano de unidade de sade ao domiclio (9/ms)

108.00

Reduo dos dias de internamento


hospitalar

Custo mdio de internamento no servio de pediatria do IPO de


Lisboa

662.51

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

323.20

Poupanas em estadia crianas

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

960.00

Poupanas em estadia cuidador

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

1,170.00

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

323.20

Poupanas em estadia crianas

Indicador multiplicado pelo subsdio de alojamento do Governo


Regional dos Aores

608.00

Poupanas em estadia cuidadores

Indicador multiplicado pelo pelo subsdio de alojamento do Governo


Regional dos Aores

741.00

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

323.20

Poupanas em estadia crianas

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

960.00

Poupanas em estadia cuidador

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

1,170.00

Poupanas em alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

323.20

Poupanas em estadia crianas

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

960.00

Poupanas em estadia cuidador

Indicador multiplicado pelo custo de pernoitar numa penso

1,170.00

Hospital

Governo Regional da Madeira

Governo Regional dos Aores

Governo de Angola

Governo de Cabo Verde

67

68

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Impacto e

Retorno Social

69

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Tendo estabelecido um valor econmico total para as mudanas, h que calcular a parte dessa mudana ou
benefcio que efetivamente atribuvel s Casas Acreditar o seu impacto. Nesse sentido, foi realizada uma srie
de estimativas de compensao ou de desconto. Consideraram-se quatro fatores de compensao: a reduo, a
atribuio I, a atribuio II e a deslocao.12
A reduo est diretamente associada durao da mudana e mede a desvalorizao a que a mudana pode
estar sujeita com o passar do tempo.
A atribuio I a proporo de mudana que teria acontecido independentemente da nossa atividade, logo
inclui o potencial de mudana que o stakeholder carrega consigo. A atribuio II estima a proporo de atribuio I
passvel de ser imputada a terceiros, isto , que foi proporcionada por outros indivduos ou organizaes.
A deslocao ou efeito de substituio refere-se proporo de mudana que conseguida custa de outras
mudanas. uma mudana, positiva ou negativa, que geramos na comunidade de forma no intencional, em
consequncia dos processos de mudana desencadeados pela nossa atividade. Na presente anlise no foi
identificada qualquer fonte material de deslocao.

Reduo
A reduo foi calculada com base nos resultados dos grupos focais e entrevistas, recorrendo a uma escala de
apoio, em que reduo inexistente corresponde a 0%; alguma reduo a 25%; reduo significativa a 50%;
grande reduo a 75% e reduo total a 100%.
Comeando pelo stakeholder criana, considerou-se uma reduo de 50% nas mudanas aumento da segurana
e melhoria experincia hospitalar, pois considera-se, respetivamente, que: a criana mantm algumas relaes de
suporte, mas no todas, e perde regalias como a proximidade ao hospital entre outras. Podem restar algumas
consequncias do conhecimento das pessoas da Casa no ano seguinte, mas j no esto to prximas do hospital.
Atribuiu-se 75% no aumento do bem-estar e na reduo da hiperproteo da criana na medida em que,
respetivamente: a criana deixa de estar entre os seus pares (podendo estar sujeita a ambientes mais instveis)
e a criana provavelmente no ter contacto com os seus pares da mesma maneira, nem ser submetida a uma
vivncia to prxima a outras famlias.
As mudanas crescimento pessoal e aumento da probabilidade de sucesso do tratamento sofrem apenas 25% de
reduo porque muito do crescimento pessoal advm da prpria experincia da doena. Algum perde-se com
o afastamento da Casa, mas ficam sempre memrias e inspiraes.
Relativamente ao stakeholder famlia, apresenta 50% nas mudanas aumento da segurana e aumento da coeso
familiar porque, respetivamente: podem restar algumas consequncias do conhecimento das pessoas da Casa
no ano seguinte, mas j no esto to prximas do hospital, nem tm as mesmas condies; pode implicar um
afastamento de membros da famlia.
12 Para efeitos de descontos, dada a maior homogeneidade dos dados e a tipologia das perguntas, foi considerado que seria mais adequada
a utilizao da moda das respostas pontuao na escala com maior nmero de ocorrncias em vez da mdia ponderada, como no caso dos
indicadores.A pontuao na escala com maior nmero de ocorrncias deu origem s percentagens que podem ser consultadas no mapa de impacto.

70

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

As mudanas aumento do bem-estar do cuidador e aumento do bem-estar da restante famlia receberam 75%
deste desconto, pois considera-se que o cuidador deixa de beneficiar de todas as atividades da Casa e a restante
famlia, percebendo que a criana j no est na Casa, j no sente o bem estar associado.
A mudana crescimento pessoal tem, tal como no caso da criana, 25% pela mesma razo invocada: muito do
crescimento pessoal advm da prpria experincia da doena.
Por fim, na famlia, o aumento das tenses e as poupanas deixam de existir quando deixam de estar na Casa.
Para os clculos do impacto sentido pelos/as voluntrios/as, atribui-se 25% de reduo no aumento do bemestar, pois eles/as continuariam a ter outras solicitaes na ausncia da Casa (o mesmo para o staff).
A autorealizao tem uma reduo de 50%, nos/as voluntrios/as, tal como no staff, pois se a Casa deixasse de
existir perdia-se a capacidade de contribuio (mas o orgulho do passado ficaria).
Naturalmente, o desgaste desapareceria por completo (100%) para ambos os stakeholders em caso de
desaparecimento da Casa. O mesmo sucede no staff em relao motivao para o trabalho.
Para o hospital, a melhoria das relaes com os utentes sofre uma reduo elevada (75%), fruto da perda de
proximidade ao hospital. Quanto ao aumento da segurana e reduo dos dias de internamento, a reduo
de 100%, pois deixariam de ser sentidas assim que a Casa deixasse de funcionar.
Uma nota final para os governos regionais e os governos dos PALOP envolvidos, cujas poupanas econmicas
diretas deixam de ocorrer sem a presena da Casa.

Atribuio
No caso da atribuio I perguntou-se: se a Acreditar no existisse, em que medida os stakeholders sentiriam as
mudanas, numa escala de nunca teria sentido; talvez no tivesse sentido; talvez tivesse sentido de alguma forma;
teria sentido de qualquer forma.
No caso da atribuio II, indagou-se quantas pessoas ou instituies tambm contriburam para as mudanas
numa escala de ningum; poucas pessoas/instituies; algumas pessoas/instituies; muitas pessoas/instituies.
As propores de atribuio esto listadas no Mapa de Impacto (ver final deste captolo).
No que toca aos descontos do stakeholder Hospital, para efeitos de atribuio I, tanto o IPO como o CHUC
tm uma forte poltica de humanizao dos servios, no entanto a proximidade das famlias s crianas e do
Hospital s pessoas seria garantida em muito menor escala se a Casa no existisse. Assim, numa escala em que
0% significa que a mudana nunca teria acontecido sem a casa e em que 100% significa que a mudana teria
acontecido de qualquer forma, a probabilidade de a mudana ter acontecido de qualquer forma foi considerada
baixa (25%). Para a mudana bem-estar dos restantes familiares e amigos, dada a heterogeneidade do stakeholder,
colocaram-se atribuies altas para impedir sobrevalorizao.

71

Provas e Valor | Aproximaes Financeiras

Para efeitos de atribuio II, sabemos que os hospitais se apoiam numa rede, que apesar de no reunir todas
as caractersticas da Casa Acreditar serve de grande apoio (ex: Banco Alimentar; IAC; Make a Wish; Casa dos
Aores; Casa da Madeira; Embaixadas; Acidi; Liga Portuguesa Contra o Cancro; Lar do Hospital). Assim, optouse por uma atribuio II mediana (50%).
Relativamente s poupanas, baseou-se o clculo de descontos na conscincia de que a sua distribuio entre os
diferentes agentes (famlias, Governos Regionais e Governos dos PALOP) no linear e de que seria necessrio
ter bastante mais tempo para estudar e compreender todas as relaes em profundidade. Por esse motivo, todas
tm atribuies de 50%.

Retorno Social
Uma vez concluda a contabilizao e valorao de todas as mudanas ou benefcios gerados pelas Casas
Acreditar e efetuados os necessrios descontos a esse valor, procedeu-se a uma srie de clculos padronizados
na anlise custo-benefcio. Esses clculos culminam na diviso do valor atual lquido (VAL) dos custos pelo VAL
dos benefcios, obtendo-se o rcio SROI.
O rcio SROI obtido das Casas Acreditar de 1:8,38. Ou seja, por cada euro investido na interveno esta gera
8,38 euros de valor social.
Concludo o modelo de anlise resumido no Mapa de Impacto, em seguida -, testou-se a sua robustez, atravs de
uma anlise de sensibilidade. Este tipo de anlise permite avaliar o impacto de alteraes nos parmetros crticos
do modelo SROI, ou seja, nos parmetros cujas variaes - positivas ou negativas - influenciam o desempenho
do projeto. Comecmos por proceder escolha dos parmetros crticos, para em seguida efetuar o teste dos
mesmos.
A concluso geral deste exerccio foi a de que, mesmo num cenrio pessimista, o comportamento agregado de
todos os parmetros insuficiente para levar o SROI das Casas Acreditar at valores negativos, fixando-se nos
4 euros de retorno social. Portanto o modelo de anlise conservador e oferece garantias de fiabilidade.

72

Mapa de Impacto

Mapa
de Impacto

73

Mapa de Impacto

Recursos

O que
investido?

Valor

Resultados

Mudanas

Indicador

Atividades
em nmeros

O que muda?

Como medimos a mudana?

Criana
192 crianas
6227 dias

Aumento
da segurana

684 atividades
de relaxamento

16 encontros
52 atividades
de capacitao
24 passeios

Perceo de que fez amizades que vo ficar para sempre


Sentimento de solido
Sentimento de que a Acreditar uma segunda Casa
Perceo de que na Acreditar pode comer, tomar banho e deitar-se quando
quer
Perceo de que na Casa Acreditar pode estar mais tempo sozinho/a no quarto
Criana levou coisas da sua casa para decorar o seu quarto na Acreditar
Perceo de que na Casa Acreditar pode escolher os espaos onde quer estar
Perceo de que na Casa Acreditar est mais protegido
Perceo de que na Casa Acreditar h sempre algum com quem contar
Perceo de que estando mais perto do hospital, se sente mais seguro/a

Melhoria
experincia
hospitalar

Nvel de segurana que resulta do staff da Casa Acreditar conhecer o staff do


hospital Facilidade de ir ao/para o hospital
Influncia da possibilidade de estar perto do hospital na qualidade da
experincia hospitalar da criana
Resistncia da criana ao hospital
Tempo de permanncia da criana no

Aumento
do Bem-estar

Reduo da
hiperproteco
da criana

Nvel de conscincia das regras e equilbrio dos comportamentos


Nvel de hiperproteco das famlias em relao s crianas

Crescimento
Pessoal

Nvel de aprendizagem de coisas novas


Nvel de preocupao com os outros
Nvel de partilha com os outros
Nvel de vontade de conhecer novos lugares
Nvel de vontade de estudar e tirar um curso
Nvel de vontade de seguir os meus sonhos

Aumento
da probabilidade
de sucesso
do tratamento

Choro
Qualidade do sono
ApetiteFacilidade na toma dos medicamentos
Facilidade em aceitar os tratamentos
Manuteno das rotinas da criana
Abstrao das dores; Cara rosada
Disposio para brincar
Nvel de Recuperao da criana proporcionado pela proximidade s famlias

Reduo
das dificuldades
de regresso
origem

Dificuldades em retomar a atividade fsica


Dificuldades em retomar o aproveitamento escolar
Dificuldades em fazer amigos
Dificuldades em ser respeitado por estar doente
Dificuldades em voltar s condies da sua casa

Sentimento de felicidade durante a semana


Nvel de abstrao das dores
Nvel de preocupao
Sentimento de que boa nas coisas que faz
Pensamento de que vai correr tudo bem
Sentimento de que tem fora
Sentimento de competncia
Nvel de aborrecimento
Sentimento de que a vida vale a pena

74

Mapa de Impacto

Clculo
do Retorno Social

Descontos (DC)
Quantidade
(QT)

Durao

Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?

198.499

Custo anual de um ATL

151.44

162.56

Atribuio
I

Deslocao

Atribuio
II

Reduo

Valor / ano

Impacto

Taxa de
desconto

5.5%

QT x AF - DC

Ano 1

Ano 2

3,796.00

0.5

0.25

0.5

282,562.85

282,562.85

141,281.43

Ida Eurodisney

624.00

0.5

0.25

0.5

35,436.96

35,436.96

17,718.48

Valor mdio de mercado


de consultas de
psicoterapia (51)

630.00

0.5

0.25

0.75

38,404.80

38,404.80

9,601.20

170.667

Custo de um campo de
frias para crianas dos
6 aos 18 anos durante
7 dias

250.00

0.25

0.5

0.75

16,000.00

16,000.00

4,000.00

161.568

Valor de fazer
voluntariado numa base
regular

118.30

0.5

0.25

0.25

7,167.56

7,167.56

5,375.67

155.893

Custos do tratamento
hospitalar do cancro da
mama recorrente em
Portugal

8,774.00

0.5

0.25

0.25

512,927.58

512,927.58

44.16

Benefcio por aluno de


uma interveno antibullying na escola

982.80

0.5

0.25

16,275.17

16,275.17

16,275.17

75

Mapa de Impacto

Recursos

O que
investido?

Valor

Resultados

Mudanas

Indicador

Atividades
em nmeros

O que muda?

Como medimos a mudana?

Famlia
11030 horas

em tarefas de
responsabilizao
na Casa

35457.699 192 famlias


10576 dias

Aumento
da segurana

Capacidade de gesto as tarefas;


Capacidade de proporcionar uma alimentao correta criana;
Capacidade de viver perto do hospital;
Capacidade de deslocao (fazer compras; tratar de assuntos burocrticos);
Capacidade de manter as rotinas da criana;
Capacidade de dar ateno criana;
Capacidade de aceder a informao sobre como enfrentar a doena;
Capacidade de falar sobre a criana e os desafios da doena;
Sentimento de que h pessoas que realmente se preocupam;
Sentimento de que tem com quem discutir assuntos pessoais;
Sentimento de solido;
Sentimento de que a Acreditar foi/ como uma segunda casa;
Frequncia de tempos de espera;
Nvel de privacidade (tempo sozinho/a no quarto ou espao privado);
Nvel de flexibilidade horria para as rotinas pessoais;
Nvel de personalizao do espao pelo familiar;
Possibilidade de escolher os espaos onde se sente mais confortvel;

Aumento
da coeso familiar

Nvel de partilha de emoes dentro da famlia;


Perceo do funcionamento geral da famlia;
Qualidade do tempo passado com familiares e amigos;
Qualidade da comunicao dentro da famlia;
Nvel de envolvimento de outros membros da famlia;
Perceo de que a famlia est unida e feliz;
Frequncia com que falam uns com os outros;
Frequncia com que esto juntos;
Perceo da distribuio de papis dentro da minha famlia;
Capacidade de reao da famlia em caso de emergncia;
Capacidade de a famlia resolver os problemas;

Aumento
do bem-estar
do cuidador

Frequncia de momentos felizes durante a semana;


Frequncia de momentos tristes durante a semana;
Nvel de satisfao com a vida;
Nvel de energia durante a semana;
Nvel de cansao;
Nvel de autoconfiana;
Nvel de otimismo;
Capacidade de resoluo de problemas e de enfrentar adversidades;
Capacidade de mostrar aquilo de que capaz;
Disponibilidade para fazer aquilo de que gosta;
Sentimento de propsito;

Crescimento
Pessoal

Mudar certas opinies, ideias e preconceitos;


Saber aceitar compreender e perdoar os outros;
Ser mais generoso/a;
Ter curiosidade em visitar novos lugares e conhecer novas culturas;
Ter novos sonhos, motivaes ou ambies;

Reduo
das dificuldades
financeiras

Nvel de preocupaes financeiras;


Nvel de endividamento;

124 atividades
de relaxamento
14 encontros
81 atividades
de capacitao
19 passeios

Aumento
do bem-estar
da restante famlia

76

Mapa de Impacto

Clculo
do Retorno Social

Descontos (DC)
Quantidade
(QT)

Durao

Aproximao
Financeira (AF)

Atribuio
I

Deslocao

Atribuio
II

Reduo

Impacto

Taxa de
desconto

5.5%

QT x AF - DC

Ano 1

Ano 2

Que preo atribumos


mudana?

Valor / ano

8,400.00

0.25

0.25

0.5

610,206.92

610,206.92

305,103.46

129.144

Custo anual de uma


criana institucionalizada
para a Segurana Social

127.168

Custo consulta terapia


familiar

450.00

0.25

0.25

0.5

32,189.47

32,189.47

16,094.73

157.6

Valor mdio de mercado


de consultas de
psicoterapia (51)

630.00

0.25

0.25

0.75

55,849.50

55,849.50

13,962.38

3040.8

Valor mdio de mercado


de consultas de
psicoterapia (51)

630.00

0.75

0.75

0.75

119,731.50

119,731.50

29,932.88

131.424

Valor de fazer
voluntariado numa base
regular

118.30

0.75

0.25

0.25

2,915.15

2,915.15

2,186.36

147.36

Curso de formao em
finanas pessoais (40)

480.00

0.25

0.25

39,787.20

39,787.20

39,787.20

77

Mapa de Impacto

Recursos

O que
investido?

Valor

Resultados

Mudanas

Indicador

Atividades
em nmeros

O que muda?

Como medimos a mudana?

Famlia (cont.)
Melhoria da
experincia
hospitalar

Nvel de confiana na qualidade dos servios hospitalares;


Frequncia com que a Casa serviu de intermedirio com hospital;
Reduo do tempo passado no hospital;

Aumento
das tenses

Ocorrncia de situaes em que foi desrespeitado/a;


Sentimento de que algumas pessoas no so de confiana;
Vontade de passar o mnimo tempo possvel nas zonas comuns;

Reduo
das dificuldades
de regresso
origem

Poupanas em
alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

Poupanas em
estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

Poupanas em
estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

Poupanas
em estadia de
familiares e amigos

Nmero mdio de dias de estadia de outros familiares e amigos multiplicado


pelo custo de pernoitar numa penso

Poupanlas em
deslocaes dirias
Poupanas em
deslocaes
(outras)
Poupanas em
comunicao
Poupanas em
medicamentos
Poupana anual
de tempo em
deslocaes dirias
Poupana anual
de tempo noutras
deslocaes

Poupana anual em deslocaes dirias

Dificuldades de adaptao ao contexto cultural de origem;


Dificuldades de adaptao s condies habitacionais e nvel de vida de origem;
Dificuldades de adaptao ausncia de pessoas;
Dificuldades de relacionamento com outras pessoas;
Dificuldades ao nvel do emprego;
Satisfao com o trabalho;
Probablilidade de ter emprego nos prximos 12 meses;
Sentimento de que bem pago/a;

Poupana anual noutras deslocaes

Poupana anual estimada em comunicaes


Soma dos valores das facturas em medicamentos
Valor estimado de poupana anualem deslocaes dirias (por ex: ir ao
supermercado, passear com a criana, tratar de assuntos burocrticos). Unidade:
dias
Valor estimado de poupana anual noutras deslocaes. Unidade: dias

78

Mapa de Impacto

Clculo
do Retorno Social

Descontos (DC)
Quantidade
(QT)

Durao

Aproximao
Financeira (AF)

Atribuio
I

Que preo atribumos


mudana?

Valor / ano

Deslocao

Atribuio
II

Reduo

Impacto

Taxa de
desconto

5.5%

QT x AF - DC

Ano 1

Ano 2

131.816

Custo de realizar
uma atividade mensal
regeneradora (passeio na
natureza)

960.00

0.25

0.25

0.75

71,180.89

71,180.89

17,795.22

-68.16

Valor do sentimento de
confiana na famlia e nos
outros

677.95

0.25

0.25

-25,992.60

-25,992.60

30.816

Formao prtica para


adaptaao e integrao no
mercado de trabalho (12
sesses de 3 h cada)

340.00

0.5

0.25

3,929.04

3,929.04

3,929.04

125.16

Valor mdio estimado


de poupanas em
alimentao por famlia

323.20

0.5

0.5

10,112.93

10,112.93

125.16

960.00

0.5

0.5

30,038.40

30,038.40

125.16

1,170.00

0.5

0.5

36,609.30

36,609.30

183.77

480.00

0.5

0.5

22,052.40

22,052.40

192

254.46

0.5

0.5

12,214.08

12,214.08

192

Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
Nmero mdio de noites
passadas na Casa pelos
cuidadores multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso
Nmero mdio de dias
de estadia de outros
familiares e amigos
multiplicado pelo custo de
pernoitar numa penso
Poupana anual em
deslocaes dirias
Poupana anual noutras
deslocaes

309.12

0.5

0.5

14,837.76

14,837.76

192

33.79

0.5

0.5

1,621.92

1,621.92

1,037.47

0.5

0.5

259.37

259.37

192

2,237.48

0.5

0.5

107,399.13

107,399.13

192

848.70

0.5

0.5

40,737.60

40,737.60

Poupana anual estimada


em comunicaes
Soma dos valores das
facturas em medicamentos
Valor hora do salrio
mnimo mensalizado vezes
o total de horas poupadas
Valor hora do salrio
mnimo mensalizado vezes
o total de horas poupadas

79

Mapa de Impacto

Recursos

Resultados

Mudanas

Indicador

Valor

Atividades
em nmeros

O que muda?

Como medimos a mudana?

10866
horas de
voluntariado

40182.087

96 voluntrios

Despesas de
deslocao

16957.44

O que
investido?

Voluntrios
3 formaes
4 encontros

Aumento
do bem-estar

Nvel de satisfao com a vida


Nvel de energia durante a semana

Crescimento
pessoal

Nvel de autoconfiana
Mdia Final autoestima
Nvel de otimismo em relao ao futuro
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia

Autorealizao

Possibilidade de demonstrar capacidades


Melhoria das competncias a lidar com crianas
Melhoria das competncias a lidar com adolescentes
Melhoria das competncias a lidar com este tipo de doena
Nvel do sentimento de envolvimento
Possibilidade de desenvolver a criatividade
Possibilidade de atualizar tcnicas e mtodos
Frequncia de novas aprendizagens
Sentimento que a vida vale a pena
Frequncia com que relata a experincia na Casa
Sentimento de que est a contribuir para um mundo melhor

Criao
de laos

A Casa Acreditar Contribuiu para sentir que h pessoas que realmente se


preocupam comigo
A Casa Acreditar Contribuiu para me sentir menos sozinha/o
A Casa Acreditar Contribuiu para sentir que as pessoas so capazes de se ajudar
umas s outras

Desgaste

Aumento
do bem-estar

Nvel de satisfao com a vida


Nvel de energia durante a semana

Crescimento
Pessoal

Nvel de autoconfiana
Mdia Final autoestima
Nvel de otimismo em relao ao futuro
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de capacidade para resolver problemas e enfrentar adversidades
Nvel de importncia dado aos contratempos do dia-a-dia

Autorealizao

Possibilidade de demonstrar capacidades


Melhoria das competncias a lidar com crianas
Melhoria das competncias a lidar com adolescentes
Melhoria das competncias a lidar com este tipo de doena
Nvel do sentimento de envolvimento
Possibilidade de desenvolver a criatividade
Possibilidade de atualizar tcnicas e mtodos
Frequncia de novas aprendizagens
Sentimento que a vida vale a pena
Frequncia com que relata a experincia na Casa
Sentimento de que est a contribuir para um mundo melhor

Frequncia com que se sente desgastado/a


Frequncia com que sente vontade de desistir
Frequncia com que sente vontade de tirar umas frias
Frequncia com que perde a vontade de falar com os familiares das crianas
Frequncia com que perde a vontade de brincar com as crianas

Staff
2880 Horas
de tempo
livre

9258.545

15 membros
do staff

80

Mapa de Impacto

Clculo
do Retorno Social

Descontos (DC)
Quantidade
(QT)

Durao

Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?

Atribuio
I

Deslocao

Atribuio
II

Reduo

Valor / ano

Impacto

Taxa de
desconto

5.5%

QT x AF - DC

Ano 1

Ano 2

64.4

Valor mdio de mercado


de consultas de
psicoterapia (51)

630.00

0.75

0.75

0.25

2,535.75

61.4

Formao em resilincia

790.00

0.75

0.75

0.75

3,031.63

67.433

Diferena entre os
salrios de uma pessoa
empregada por conta
de outrem e de uma
pessoa por conta prpria.
(mtodo da valorao do
bem-estar; baseado em
estudos do Reino Unido;
converso em euros
recorrendo a uma taxa de
cmbio real que reflete
as diferenas de poder de
compra)

1,729.00

0.75

0.5

0.5

14,574.03

45.3

Bem-estar social

598.78

0.75

0.75

0.75

1,695.30

1,695.30

423.82

-21.15

Perda de produtividade
associada ao absentismo

245.06

0.75

0.5

-647.88

-647.88

9.425

Valor mdio de mercado


de consultas de
psicoterapia (51)

630.00

0.75

0.75

0.25

371.11

371.11

278.33

11.113

Formao em resilincia

790.00

0.75

0.75

0.75

548.68

548.68

137.17

11.559

Diferena entre os
salrios de uma pessoa
empregada por conta
de outrem e de uma
pessoa por conta prpria.
(mtodo da valorao do
bem-estar; baseado em
estudos do Reino Unido;
converso em euros
recorrendo a uma taxa de
cmbio real que reflete
as diferenas de poder de
compra)

1,729.00

0.75

0.75

0.5

1,249.05

1,249.05

624.53

81

Mapa de Impacto

Recursos

O que
investido?

Valor

Resultados

Mudanas

Indicador

Atividades
em nmeros

O que muda?

Como medimos a mudana?

Staff (cont.)
Criao de Laos

A Casa Acreditar Contribuiu para sentir que h pessoas que realmente se


preocupam comigo
A Casa Acreditar Contribuiu para me sentir menos sozinha/o
A Casa Acreditar Contribuiu para sentir que as pessoas so capazes de se ajudar
umas s outras

Desgaste

Motivao no
trabalho

Satisfao com o trabalho


Probabilidade de ter emprego nos prximos 12 meses
Sentimento de que bem pago/a

Aumento da
segurana

Sentimento de que tm com quem contar

Melhoria das
relaes com os
utentes

Qualidade das relaes entre staff e famlias/crianas;


Nmero de vezes que a Acreditar serve de intermedirio;

Reduo dos dias


de internamento
hospitalar

Nmero de dias que os mdicos atrasam o internamento;


Nmero de dias que os mdicos antecipam a sada do hospital;

Poupanas em
alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia;

Poupanas em
estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

Poupanas em
estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

Poupanas em
alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

Poupanas em
estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo


subsdio de alojamento do Governo Regional dos Aores

Poupanas em
estadia cuidadores

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado pelo


pelo subsdio de alojamento do Governo Regional dos Aores

Frequncia com que se sente desgastado/a


Frequncia com que sente vontade de desistir
Frequncia com que sente vontade de tirar umas frias
Frequncia com que perde a vontade de falar com os familiares das crianas
Frequncia com que perde a vontade de brincar com as crianas

Hospital
2 hospitais
98 profissionais

Governo Regional da Madeira


22 famlias
apoiadas

Governo Regional dos Aores


33 famlias
apoiadas

82

Mapa de Impacto

Clculo
do Retorno Social

Descontos (DC)
Quantidade
(QT)

Durao

Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?

Atribuio
I

Deslocao

Atribuio
II

Reduo

Valor / ano

Impacto

Taxa de
desconto

5.5%

QT x AF - DC

Ano 1

Ano 2

8.869

Bem-estar social

598.78

-12.169

Perda de produtividade
associada ao absentismo

245.06

0.75

0.5

-372.76

-372.76

11.15

Maior probabilidade de
encontrarem um emprego
ou se manterem num
emprego (231)

281.43

0.75

0.75

196.12

196.12

92.556

Perda de produtividade
devido ao absentismo.
(mtodo do bem-estar)

245.06

0.25

0.5

0.75

8,505.62

8,505.62

76.222

Valor de plano anual de


unidade de sade ao
domiclio (9/ms)

108.00

0.25

0.5

3,087.00

3,087.00

768

Custo mdio de
internamento no servio
de pediatria do IPO de
Lisboa

662.51

0.25

0.5

190,802.88

190,802.88

22.4

Valor mdio estimado


de poupanas em
alimentao por famlia

323.20

0.5

0.5

1,809.92

1,809.92

22.4

Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso

960.00

0.5

0.5

5,376.00

5,376.00

22.4

Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso

1,170.00

0.5

0.5

6,552.00

6,552.00

32.92

Valor mdio estimado


de poupanas em
alimentao por famlia

323.20

0.5

0.5

2,659.94

2,659.94

32.92

Indicador multiplicado
pelo subsdio de
alojamento do Governo
Regional dos Aores

608.00

0.5

0.5

5,003.84

5,003.84

41.15

Indicador multiplicado
pelo pelo subsdio de
alojamento do Governo
Regional dos Aores

741.00

0.5

0.5

7,623.04

7,623.04

83

Mapa de Impacto

Recursos

O que
investido?

Valor

Resultados

Mudanas

Indicador

Atividades
em nmeros

O que muda?

Como medimos a mudana?

Governo de Angola
3 famlias
apoiadas

Poupanas em
alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

Poupanas em
estadia crianas

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

Poupanas em
estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso

Poupanas em
alimentao

Valor mdio estimado de poupanas em alimentao por famlia

Governo de Cabo Verde


6 famlias
apoiadas

Poupanas em
estadia crianas
Poupanas em
estadia cuidador

Nmero mdio de noites passadas na Casa pelas crianas multiplicado pelo


custo de pernoitar numa penso
Nmero mdio de noites passadas na Casa pelos cuidadores multiplicado pelo
custo de pernoitar numa penso

Acreditar
8465.73

Outros rendimentos
e ganhos

Segurana Social de LVT


Subsdio 66654.72

Mecenas
Donativos em 148492.52
numerrio
Donativos em
espcie

5665.12

Totais
331,133.86

84

Mapa de Impacto

Clculo
do Retorno Social

Descontos (DC)
Quantidade
(QT)

Durao

Aproximao
Financeira (AF)
Que preo atribumos
mudana?

Deslocao

Atribuio
I

Atribuio
II

Reduo

Valor / ano

Impacto

Taxa de
desconto

5.5%

QT x AF - DC

Ano 1

Ano 2

2.6

Valor mdio estimado


de poupanas em
alimentao por famlia

323.20

0.5

0.5

210.08

210.08

2.6

Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso

960.00

0.5

0.5

624.00

624.00

2.6

Indicador multiplicado
pelo custo de pernoitar
numa penso

1,170.00

0.5

0.5

760.50

760.50

6.44

Valor mdio estimado


de poupanas em
alimentao por famlia

323.20

0.5

0.5

520.35

520.35

6.44

Indicador multiplicado pelo


custo de pernoitar numa
penso

960.00

0.5

0.5

1,545.60

1,545.60

6.44

Indicador multiplicado pelo


custo de pernoitar numa
penso

1,170.00

0.5

0.5

1,883.70

1,883.70

2,354,600.37 2,334,458.97 624,507.12

Valor presente de cada ano (aps descontos)

2212757.314 624,507.12

Valor atual lquido total (VAL)

2,773,847.25

VAL - Investimento

2,442,713.38

Retorno Social por (VAL / investimento)

85

8.38

86

Concluses e Recomendaes

Concluso e

Recomendaes

87

Concluses e Recomendaes

A presente anlise SROI permite sedimentar trs pilares de impacto da interveno das Casas Acreditar, a saber:
a famlia, cujos benefcios anuais com a Casa so de 1.313.426; a criana, com 908.775 e o hospital, com
202.396.
Prescrutando atentamente estes pilares, verificamos que o impacto mais significativo proporcionado s famlias
o aumento do sentimento de segurana, seguido do bem-estar facultado famlia mais alargada.
A criana sente sobretudo mudanas positivas no sentido do aumento da probabilidade de sucesso do seu
tratamento, da segurana e do bem-estar. Ser a criana um grande beneficirio do valor gerado pela Casa no
constitui um dado muito revelador; causa mais surpresa a capacidade da Casa em gerar valor significativo para
outros stakeholders, mesmo fora da rede de suporte imediata da criana. o caso do hospital, para o qual grande
parte dos benefcios 190.802,88 em ganhos econmicos diretos, decorrentes da reduo de dias de
internamento.
Se aqueles trs stakeholders formam os pilares do impacto social das Casas Acreditar, trs mudanas articulam,
por outro lado, grande parte do edifcio remanescente: os aumentos do sentimento de segurana, da
probabilidade de sucesso do tratamento e a poupana. Estas valem, respetivamente, 901.275, 512.927,58 e
501.254,73, isto , 81% do impacto total (2354.600,37).
As atividades desenvolvidas na Casa fornecem bem-estar emocional, mas o seu contributo para o bem -estar
fsico e a melhoria da situao clnica da criana de difcil verificao, ficando-se apenas pela perceo de que
aumentam a probabilidade de sucesso do tratamento.
Logo, existe margem de progresso para atividades que confirmem a probabilidade de sucesso do tratamento,
ou seja, iniciativas complementares interveno hospitalar que beneficiem comprovadamente a capacidade
fsica de resposta ao cancro e o estado clnico da criana. A anlise de sensibilidade aponta nesta direo,
mostrando que o rcio SROI das Casas melhora 18% quando se introduz variao na aproximao financeira e
na quantidade da mudana maior probabilidade de sucesso do tratamento.
A poupana proporcionada pelas Casas Acreditar muito significativa. Captou a nossa ateno o valor atribudo
pela famlia poupana de tempo em deslocaes dirias: 107.399 euros anuais, a mais elevada para este
stakeholder. Tal dado confirma a combinao eficaz, na Casa, de ingredientes tangveis o espao de habitao
prximo do hospital com intangveis a comunidade de entreajuda e co-responsabilizao, que faz daquele
um lugar onde se partilha no s o espao mas tambm o tempo. E o tempo, esse, um bem preciso para quem
luta pela vida.
A anlise de sensibilidade mostrou tambm que outro fator gerador de grande resposta do modelo de anlise
est nas atribuies das poupanas, sobretudo a atribuio II (significando que poucas ou nenhumas so as
instituies ou pessoas que contribuem como a Casa para as poupanas reportadas). Recordamos que na Casa

88

Concluses e Recomendaes

Acreditar o custo mdio de uma noite de 19,84. Trata-se de um valor inferior s dirias de internamento
no IPO de Lisboa (662,51), aos custos do lar do IPO (52 por cuidador e pelo menos 39 por criana) e ao
custo de uma estadia numa penso perto do hospital, com condies de habitabilidade comparveis s da Casa
(nunca menos de 25 por pessoa).
Interessa ainda ressaltar tambm no tocante a poupana os ganhos em dias de internamento proporcionados
pela Casa administrao hospitalar, mais precisamente 1536 dias por ano (8 dias x 192 crianas).
Sendo assim, instalaes deste tipo, com elevadas condies de conforto e junto aos hospitais, podem contribuir
para o aumento da eficincia na gesto da despesa pblica em sade, mesmo no se tratando de doentes
crnicos.
Ainda sobre despesa pblica, mas referente a prestaes sociais, merece nota uma das concluses decorrentes
da anlise estatstica ao stakeholder famlia. medida que diminui o nvel de instruo, aumenta o impacto e
durao das mudanas positivas proporcionadas pela Casa na vida da famlia. So tambm as famlias com menor
nvel de instruo que apresentam maior probabilidade e frequncia de recurso Acreditar como mediador na
relao com o hospital.
Este dado no surpreende se considerarmos que o nvel de instruo uma das dimenses do estatuto
socioeconmico, isto , que essas familias tendem a ser as mais frgeis do ponto de vista econmico. Isto cruza
com o facto de as famlias com grau de instruo mais baixo estarem sub-representadas na amostra analisada,
o que apresenta uma oportunidade para crescimento do impacto das Casas Acreditar atravs do aumento de
famlias com menor grau de instruo.
Por ltimo, apontamos para o facto de as poucas mudanas com pendor negativo como o desgaste do staff
e voluntrios terem pouco peso. Este facto no deve ser lido apenas como sinal de que os stakeholders lhe
conferem pouca importncia. Pelo contrrio, pode indicar, tambm, que os stakeholders no reconhecem
Acreditar grande interveno nessas matrias, que ainda assim podem ter relevncia para si.
o caso das dificuldades no regresso origem da criana e do/a cuidador/a aps o tratamento: as
condies de conforto da sua habitao original, a reintegrao no mercado de trabalho e na comunidade
escolar, entre outras, apresentam muitas vezes desafios que o ambiente de proteo e segurana da Casa
no facilita (pelo contrrio). Mas prefiguram, tambm, oportunidades de melhoria do impacto da Acreditar.

89

Concluses e Recomendaes

Recomendaes
Facto da Anlise

Recomendao

Elevado valor atribudo pela famlia s


poupanas de tempo.

R1: manter a poltica de promoo do convvio entre cuidadores, com


vista libertao do tempo destes no s para se dedicarem criana, mas
tambm a si mesmos, levando e cada vez mais a Casa para fora da Casa.

A famlia considera que a Casa


proporciona um ambiente seguro,
mas em contrapartida reconhece-lhe
contributo modesto quer para a coeso
familiar, quer para o crescimento
pessoal (neste ltimo caso o mesmo
reportando pela criana).

R2: desenvolver atividades que mitiguem fenmenos como a hiperproteo


(por exemplo eduao parental) e a reduo da autoestima, orientando
a famlia e a criana para a estruturao familiar, o crescimento pessoal e
para a autonomia durante e aps a estadia na Casa.

O contributo da Casa para o aumento


da probabilidade do sucesso do
tratamento a mudana com mais
impacto na criana, que salienta
tambm a abstrao da dor como
indicador importante de bem estar.

R3: apostar em atividades que permitam criana abstrair-se da dor.

As famlias com grau de instruo mais


baixo, tendencialmente de estatuto
socioeconmico mais baixo, esto subrepresentadas e so as que reportam
maior impacto da Casa.

R5: aumentar a representao de famlias de estatuto socioeconmico


mais baixo.

reconhecido pouco impacto da Casa


em mudanas de pendor negativo.

R6: (dificuldades no regresso origem):


6.1. desenvolver mais atividades de reforo de competncias, da
autoestima e da autonomia;
6.2. articular com entidades pblicas e privadas no lugar de origem para
agilizar a reintegrao (com especial ateno aos temas do bullying e da
empregabilidade);
6.3. reforar aposta em grupos de suporte e partilha;
6.4. desenvolver servio de apoio domicilirio (no exclusivo a exutentes da Casa).

R4: criar maior programao regular de atividades dirigidas ao bem-estar


fsico e com incidncia direta na melhoria da situao clnica da criana.

R7 (desgaste do staff)
7.1. promover retiros da equipa e acompanhamento psicolgico.
R8 (falta de reconhecimento dos voluntrios)
8.1. recompensar os voluntrios mais leais;
8.2. consultar com regularidade os voluntrios sobre a gesto corrente
das Casas.

90

Referncias

Referncias
California, R. M. H. C. of S. (2012). More than a House.
Carrier, C. (2013). RMHC Impact Research Press Release Final.
Charities, R. M. (2014). Community Impact. Descarregado de https://www.rmhcsc.org/community_impact.php
Delgado, H. (2010). Cancro infantil: taxa de sobrevivncia global ser de 85 por cento em 2010PBLICO.
Pblico. Descarregado de http://www.publico.pt/sociedade/noticia/cancro-infantil-taxa-de-sobrevivencia-globalsera-de-85-por-cento-em-2010-1365193
Ferreira, M. (2013). Portaria 163/2013 de. Ministrio da Sade.
Gomes et al., 2004
Junior, M. K. . L. da C. (2008). Estratgias de enfrentamento de pais de crianas em tratamento de cncer.
Descarregado em 21 de Fevereiro, 2014, de http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v25n3/a10v25n3.pdf
Kazak, A. E. (2004). Evidence-based interventions for survivors of childhood cancer and their families. Journal of
pediatric psychology, 30(1), 2939. Descarregado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610982
Koch, Alberta (1985). Family Relations. Descarregado Fevereiro 21, 2014, de http://www.jstor.org/discover/10.2
307/583758?uid=3738880&uid=2&uid=4&sid=21103494771597
Maley, E. (2012). Annual Report 2012 Letter de the Board Chair.
Melo,A. S., Caires, S., Machado, M., & Pimenta, R. (2013, October 10). Pediatria oncolgica: o olhar dos profissionais
hospitalares em torno das vivncias das crianas, adolescentes e seus pais. Indagatio Didactica. Descarregado de
http://revistas.ua.pt/index.php/ID/article/view/2450
O Baluarte de Santa Maria. (2014). Liga promove encontro sobre cancro infantil nos Aores. Descarregado April
14, 2014, de http://www.imprensaregional.com.pt/obaluarte/pagina/edicao/2/2/noticia/10806
Oncologia Peditrica.org. (n.d.). Epidemiologia do Cancro Peditrico. Descarregado April 14, 2014, de http://
www.oncologiapediatrica.org/index.php?site/ver_artigo/200
PIPOP. (n.d.). Dados Estatsticos. Descarregado April 14, 2014, de http://www.pipop.info/gca/?id=10
Saudinha.com. (2005). Crianas Com Cancro Aumentam em Portugal. Descarregado Abril 14, 2014, de http://
www.saudinha.com/parcerias/revista_imprensa/diario_noticias/2005/dn_2005_02_01_01.htm
Silva, F. A. C. (n.d.). Representao do processo de adoecimento de crianas e adolescentes. Descarregado
February 21, 2014, de http://www.scielo.br/pdf/ean/v13n2/v13n2a14.pdf

91

Referncias

Silva, F. A. C. P. R. A. T. R. B.V. H. C. R. M. (2014). Rmhcsc Strategic Plan, 12.


Silva, S., Pires Antnio, Gonalves Mnica, & Moura Maria. (2002). Cancro infantil e comportamento parental.
Psicologia, Sade e Doenas. Descarregado de http://www.scielo.gpeari.mctes.pt/pdf/psd/v3n1/v3n1a04.pdf
Silva, T. C. de O., & Barros, Viviane Farias; Hora, E. C. (n.d.). Experincia de ser um cuidador familiar no cncer
infantil. Revista da Rede de Enfermagem do NordesteRev Rene. Descarregado de http://www.revistarene.ufc.
br/revista/index.php/revista/article/view/258
The Lancet Oncology. (n.d.). Childhood cancer survival in Europe 19992007. The Lancet. Descarregado de
http://www.onkol.kielce.pl/onkol/dokumenty/biuletyn/Lancet Oncology.pdf
The Ronald McDonald House Family Survey (2009). Ronald McDonald House Charities of Southern California
Von Essen, L. et al. (2000). Self-esteem, depression and anxiety among Swedish children and adolescents on
and off cancer treatment. Acta Paediatrica, 89 (2),229236. Descarregado de: http://onlinelibrary.wiley.com/
doi/10.1111/j.1651-2227.2000.tb01221.x/abstract

Equipa de anlise:
Gabriela Silva
Mariana Branco
Vtor Simes

92

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