1) ITS

Cuadroclnico

Patologa

Agenteetiolgico

Descargauretral

Uretritis,Epididimitis

Gonococo,Chlamydia,Mycoplasma,Ureaplasma

Descargavaginal

Cervicitis, Vulvovaginitis,
Vaginosis

Gonococo,Chlamydia,Candida,Trichomonas

Dolor
hipogstrico

Proceso
inflamatorio
pelviano(PIP)

Gonococo,Chlamydia

lcerasgenitales

Herpes(HSV1/2),Sfilis(Treponema),Chancroide(H.ducreyi),LGV(Chlamydia)

Lesiones
vegetantes

Condiloma acuminado (VPH), Condiloma plano (Treponema), Molusco

contagioso(PoxVirus)

SNDROMEDEDESCARGAGENITAL

Lesinelemental:Secrecindelauretraanteriorosecrecincervical
Diagnstico:Uretritisocervicitis(gonoccica/nogonoccica)
Agentesetiolgicosytratamiento:
NeisseriaGonorrhoeaeCeftriaxona250mgendosisnicaIM
ChlamydiaTrachomatisAzitromicina1gendosisnicaVO
UreaplasmaUrealyticum
TrichomonaVaginalis(raro)
Complicaciones:
Localesepididimitis,orquitis,prostatitis,cervicitis,salpingitis,PIP,infertilidad,
embarazoectpico.
SistmicasEnfermedaddiseminadaporgonococcemia(Sd.DermatitisArtritis),Sd.
deReiter(Uretritisnogonoccica+Artritisreactiva+Conjuntivitis),complicaciones
delembarazo,infeccinconnatal.

LCERAGENITAL

Lesinelemental:

Herpesgenitalvesculasagrupadasdecontenidoseroso,hemticoopurulento
sobreunabaseeritematosa,muydolorosa,urente.

Sfilisprimaria(chancro)erosinindolora,nica,indurada,quepuedemedirde5a
20mm,conbordesbiendefinidosysecrecinserosa.

Chancroidelesinpapularpustularqueformaunalceradolorosa(nicaomltiple),
noindurada,confondogranulomatosoyexudadopurulento,bordemaldefinidoy
haloeritematoso.Puedeteneradenopatassensibles.

 Linfogranulomavenreoiniciacomounappulaindoloraqueseulcera,asociadaa
adenopatainguinalofemoral,asimtrica,dura(bubn)contendenciaala
fistulizacin.
Tratamiento:
PrimoinfeccinherpticaAciclovir400mgcada8hspor7dasVO.Las
recurrenciassetratansolopor5das.
Sfilisprimaria,secundariaolatenteprecozPenicilinaBenzatina2.400.000UIIM
separadosporunasemana,pordossemanas.Enlatentetardaseadministran3
dosis.Alrgicos:Doxiciclina100mgcada12hVO(exceptoenembarazadas:
Eritromicina500mgcada6h)por15a30das.
ChancroideAzitromicina1gendosisnicaVO.
LinfogranulomavenreoAzitromicina1galdapor21das.

LESIONESVEGETANTES

Lesinelemental:Lesionespapularesexofticas,mamelonadas,avecesfiliformeso
vegetantes,decolorrosado,blanquecinoogrisceo.
Diagnstico:Condilomaacuminado.
Diagnsticodiferencial:Moluscocontagioso,nevusepidrmico,nevusmelanocitico,
condilomasplanos,ppulasperladasdelpene(GlndulasdeTyson),papilomatosis
vestibular,plicomas,hemorroides.
Tratamiento:Derivar?paradestruccindelalesinporcrioterapia.

Lesinelemental:Mltiplesppulasplanasenregioneshmedas,enespejo,asimtricas,
demuymalolor.Puedeasociarsealapresenciadelinfadenopatasnodolorosas.
Diagnstico:Condilomasplanos.
Tratamiento:TratamientodelaSfilis?

Lesinelemental:Ppulasblancasocolorpiel,desuperficielisa,conumbilicacincentral
(quenosueleestarpresenteenlosadultos).
Diagnstico:Moluscocontagioso.
Diagnsticodiferencial:QuistesdeMillium,verrugasvulgares,comedonescerrados,CBC
pequeos.
Tratamiento:Derivarparaescisindelalesinporcuretajeocrioterapia,concontrolen3
mesesparaevaluarrecidiva.

PEDICULOSISPUBISOLADILLAS

ClinicaLesinelemental:Enadultos,esfrecuenteelpruritoyparasitacindedelazona
pubiana,genital,perianalyotrasreasafectadas.Enniospuedeobservarseenlacabeza,
ytambinencejasypestaas.Puedenhaberlesionesporelrascado.
Diagnstico:Pediculosispubis.
Diagnsticodiferencial:Triconodosis,escabiosis,pruritovulvaryanal.
Tratamiento:Paraeltratamientotpicosesigueelmismoesquemadeotraspediculosis,
conpermetrinaal5%yenjuagesdecidoasctico.Enniosconinfestacinencejasy
pestaassolosedebeaplicarvaselinalquidayrealizardesparasitacinmecnica,adems
deidentificarytratarelcontactodesuinfestacin.Elpacientedebemantenerabstinencia
hastalamejoraclnica,sedebetratarasuscontactossexualesysedebenpesquizarotras
ITS.

2) GENERAL

ACN

Lesinelemental:Lalesininicialeselcomedn(cerradooabierto)tambinpueden
presentarselesionesinflamatoriasdetipopapulopustolosas,ndulosypseudoquistes.
Diagnstico:AcnJuvenilclsiconoinflamatoriooinflamatorio(leve,moderadoosevero),
Acnconglobata,Acnflminans.
Diagnsticodiferencial:Dermatosisacneiformes.
Tratamiento:Labasedeltratamientoestconstituidapormedidasdehigienedelapielque
evitenlaobstruccindelfolculo.Elmanejodelacnclsicoincluyetratamientostpicosy/o
sistmicosdependiendodeltipodeacn.
Tpicosdermolimpiadores(sebostticos),exfoliantes(retinoides),antibacterianos
(perxidodebenzolo),antibiticos(eritromicina,clindamicina),asociados.
Sistmicosantibiticos(tetraciclina,doxiciclina),antiandrognicos(ACO,
espironolactona),retinoidessistmicos(isotretionina).


ROSCEA

Lesinelemental:Eritemafacialpersistente,telangectasias,ppulaseritematosasy
pstulaslospacientestambinpuedenpresentarcambiossecundarios,comosensacinde
ardor,placas,xerosiscentrofacial,edemafacialblando,inflamacinocular,compromiso
facialperifricoycambiosfimatosos.TpicamenteseexacerbaconlaradiacinUV,el
ambienteclidoyalgunosalimentos.Hayausenciadecomedonesycicatrices.
Diagnstico:Roscea.
Diagnsticodiferencial:Daosolar,acncomn,dermatitisseborreica,foliculitispor
demodex,lpuscutneo.
Tratamiento:Sololatipo1y2setratanenAPS.
Elmanejoinicialdelarosceaconsisteen:
Rosceaeritematotelangiectsicamedidasgenerales(evitarexposicinsolar,uso
deprotectorsolardiario,limpiezaconjabnneutro)ymetronidazolencremaogelal
0,75%,unaodosvecesaldapor8semanasyreevaluar.
Rosceappulopustulartetraciclina250500mgVOcada12h,msmetronidazol
tpicoencremaogelal0,75%por12semanasyreevaluar.

DEMODICIDOSIS

Lesinelemental:
Ptiririasisfolliculorumformamsfrecuente,eritemafacialdifusocondescamacin
folicularlevequerespetalazonaperiocular.

 Demodicidosisroseaciformeeritema,descamacinfolicular,ypapulopstulas
asimtricasypequeas,sinfactoresfotoagravantes.Esmuysimilaralaroscea,
peroesasimtrica(msmarcadaenunladodelacara).
Diagnostico:Demodicidosis.
Diagnosticodiferencial:Roscea,eritemamalarlupico,dermatitisseborreica,acn.
Tratamiento:Medidasgenerales,evitarcremasogelesoleososPermetrinaal5%2veces
aldapor15das,asociadoamanejoderoscea.

FOLICULITIS

Lesinelemental:Pstulasfolicularesdebordeeritematoso,quepuedenasociarsea
pruritoodolor.Comprometenprincipalmentecuerocabelludo,elreadelabarba,zona
superiordeltronco,glteos,axilas,piernaseingle.
Diagnstico:Foliculitis.
Diagnsticodiferencial:Acncomn,roscea,pseudofoliculitis.
Tratamiento:CloxaciclinaoFluclocaciclinatopica

ENFERMEDADESERITEMATOESCAMOSAS

Lesinelemental:Placaseritematoescamosasconescamasadherentes
blanconacaradasyconbordebiendelimitado,quevaraenforma,tamaoyestadios.Las
localizacionesmsfrecuentesdeiniciosonlassuperficiesdeextensin,zonasacraycuero
cabelludo.Elcompromisounguealtpicotienepitsungueales,surcoslongitudinales,
hiperqueratosisymanchasenaceite.

Psoriasisvulgargrandesplacasenzonasderoce.


Psoriasisguttatamltipleserupcionesmenoresa1cm,generalmentepost
infecciosas(postestreptoccicas).

Psoriasisinversamseritematosaqueescamosa,sedaenplieguesenlugarde
zonasderoce.

Psoriasispustularconpstulasintraepidrmicasestriles.

Psoriasispalmoplantarmuyhiperqueratsica,conlesionesblanquecinasexcoriadas
enpalmasyplantasdepies,conunadistribucincaracterstica.


Psoriasisdelcuerocabelludosobrepasalalneadeimplantacindelpelo,con
compromisodelaapfisismastoideaperosincompromisodelpliegueretroauricular.

Psoriasiseritrodrmicacubremsdel75%delasuperficiecorporal.

Psoriasisungealpuedepresentarsecomonicosignodeenfermedad.

Artritispsoriticaartropatainflamatoriasistmica.
Diagnstico:Psoriasisvulgar,guttata,inversa,pustular,palmoplantar,delcuerocabelludo,
eritrodrmica,ungueal,artritispsoritica.
Diagnsticodiferencial:Dermatitisseborreica,dermatitisdecontacto,pitiriasisrosadade
Gilbert,onicomicosis.
Tratamiento:Lalubricacindelapielesfundamentalparaevitarlaaparicindenuevas
lesiones.Elpruritopuedemanejarseconantihistamnicos.Loscorticoidestpicospueden
serusadosenlaslesiones,siendoelmsfrecuenteelClobetazolal0,05%.Pacientesque

presentanlesionesextensas,presentacionesatipicas,compromisounguealoqueno
respondenaltratamiento,debenderivarseadermatologaparasumanejo,quienpuede
indicarcorticoidessistmicos,inmunomoduladores,oterapiasmscomplejas.

Lesinelemental:Pequeasppulas(menoresa5mm)eritematoviolceas,con
descamacinsuperficial(estrasdeWickham)queconfluyen.Seencuentranenlospliegues
ydejanpigmentacinresidual.Elcompromisounguealimplicaengrosamientolateral,
estraslongitudinalesypterigionungueal.
Diagnstico:Liquenruberplano.
Diagnsticodiferencial:Otrasenfermedadeseritematoescamosas,eccema.
Tratamiento:??

Lesinelemental:Lalesininicialesunaplacaherldica,unaplacaeritematosa
descamativaovalnopruriginosa,decolorsalmn,msrojizoalaperiferia,conunazona
centralpseudoatrfica,queaparecehabitualmenteeneltroncoyalcabodeunassemanas
desaparece,altiempoqueaparecenmltiplesplacasdescamativasrosadasenelrestodel
cuerpoenrboldenavidad.
Diagnstico:PitiriasisrosadadeGilbert.
Diagnsticodiferencial:Tiacorporis,psoriasisyotrasenfermedadeseritroescamosas.
Tratamiento:Semanejanlossntomas.


Lesinelemental:Placaseritematosasdecolorasalmonadoquecomprometenpliegues,
queposteriormentesecubrendeunaescamapequea,amarillenta,deaspectograsiento.
.Elcompromisoesdelasreasseborreicasdelcuerpo.
Diagnstico:Dermatitisseborreica.
Diagnsticodiferencial:Dermatitisdecontacto,intertrigo,pitiriasisrosada,psoriasis,lupus
eritematosocutneo.
Tratamiento:Usodeantiseborreicostopicos,comosulfurodeselenio,cidosaliclico,
alquitrnoketoconazol,quepuedenasociarseahidrocortisona.Puedemanejarsecon
inhibidorestpicosdelacalcineurina,comoeltracrlimus,yconimidazlicossistmicos.

DERMATOSISOCUPACIONALES:DERMATITISDECONTACTO

DCIRRITATIVA

DCALRGICA

PORCENTAJEDELASDC

80%

20%

POBLACINDERIESGO

POBLACINGENERALYATPICOS

GENTICAMENTE PREDISPUESTOS Y
SENSIBILIZADOSPREVIAMENTE

MECANISMO

NOINMUNOLGICO

INMUNOLGICO

CONCENTRACINAGENTE

ALTA

NODOSISDEPENDIENTE

CLNICA

AGUDA:ERITEMA,EDEMA,
VESCULAS,EROSIONES,
DESCAMACIN
CRNICA:ERITEMA,
LIQUENIFICACIN,
HIPERQUERATOSIS,FISURAS

ERITEMA,EDEMA,VESCULAS,
PPULAS,LIQUENIFICACIN

SNTOMAS

ARDOR

PRURITO

UBICACIN

LIMITADOAZONASDECONTACTO

ENGENERALSELIMITAAZONADE
CONTACTO,PEROPUEDE
EXTENDERSEMSALL

COMIENZO

MINUTOSHORAS

HORASDAS

HISTOLOGA

ESPONGIOSIS,INFILTRADO
NEUTROFLICO

ESPONGIOSIS,INFILTRADO
LINFOCTICO

AGENTES

JABONES,DETERGENTES,CIDOS,
LCALIS,SOLVENTES,SALIVA,
HECES,AGUA.

METALES,GOMAS,RESINAS,
ADHESIVOS,COSMTICOS,
MEDICAMENTOS

PRUEBADG

NO

TESTDEPARCHE

Lesinelemental:

Agudaplacasbiendemarcadasdeeritemayedemadondesesuperponen
vesculas,erosionesconexudadoycostras.

Subagudaplacasconleveeritema,mostrandopequeasescamassecas,aveces
asociadoconpequeasppulasfirmesredondeadas,enrojecidas.

Crnicaplacasdeliquenificacinconpequeasppulasfirmesyredondeadas,
excoriaciones,pigmentacinyleveeritema.
Diagnstico:Dermatitisdecontactoirritativaoalrgica.

Tratamiento:Identificaryremoverelagentecausal.Encasosagudosseindican
compresashmedascada2a3horas.Comomedidasgenerales,seindicalubricacin
abundantedelazonaafectada.Esimportanteprevenirfuturoscontactosevitandoelagente
outilizandoproteccinfsica.

FOTODERMATOSIS

Lesinelemental:
Diagnstico:
Diagnsticodiferencial:
Tratamiento:

URTICARIA

ECCEMA

PARASITOSIS

Lesioneselementales:Elsntomacardinaleselprurito,depredominionocturnoyquese
intensificaconelcalor.Enlapielpuedenencontrarselesionesproducidasdirectamentepor
elcaro(primarias)yotrasproducidasporhipersensibilidad(secundarias).Engeneral
comprometenespaciointerdigital,muecas,codos,axilas,reginperiumbilical,pelvis,
nalgas,pene,rodillasybordesdelospies.
LesionesPrimarias(mecnicas)
Vesculaperlada,vesculaeritematosade1a3mm,dondelahembrase
introduceenlaepidermis.

Surcoacarino,lalesinlinealdevariosmilmetros,deaparienciagrisceay
serpenteante,quecorrespondealtnelquerealizalahembrafecundada.
Lesionessecundarias(porhipersensibilidad)
Nduloescabitico,ndulocolorpiellocalizadoengenitales.
Microppulasyexcoriaciones.
Lasarnanoruegaesunaformaclnicageneralizada,pocofrecuente,altamente
contagiosa,quesepresentaeninmunosuprimidos.Secaracterizaporescamasy
costrasgrisceas,gruesasyadherentes,principalmenteenzonaspalmaryplantar.
Hayengrosamientounguealyelpruritoesescasoonulo.
Diagnstico:Escabiosisosarna.
Diagnsticosdiferenciales:Dermatitisatpica,picadurasdeinsectos,infecciones
bacterianas,urticaria,erupcionesporfrmacos,foliculitisestafilocccica,psoriasis.
Tratamiento:Locincorporaldepermetrinaal5%,quesedebeaplicardesdeelmentn
hastalospies,incluyendouas,dejandoactuarporlomenosseishoras,siguiendoel
esquema343(das).Lavaselinaazufradaentreel5y10%esdeeleccinen
embarazadasyrecinnacidosseusaademscomocoadyuvanteenlasarnanoruega.
Debeademseducarsealpacienteenmedidasdedesinfeccin.Loscontactosdeben
recibirtratamiento.

Lesinelemental:Mculaseritematosasyexcoriacionesquepuedensobreinfectarse,se
produceunahiperpigmentacinpostinflamatoria.Laslesionessonmuypruriginosas,con
predominionocturno.
Diagnstico:Pediculosiscorporis.
Diagnsticodiferencial:Sarna,dermatitisatpica.
Tratamiento:Eltratamientofarmacolgicoessimilaraldelapediculosiscapitis.Idealmente
eliminarropa,sinosepuedesedebelavarconaguacaliente,plancharyusarinsecticidas
enpolvoconaccinresidual(comoellindano).

3) PEDIATRA

DERMATOSISNEONATALES
RevisarPPT
Lamayoradelaslesionessonbenignasyautolimitadassonimportantesporser
diagnsticodiferencialdeotraspatologas.

DERMATITISATPICA

Lesinelemental:

Lactante(iniciaentrelas6sylos4m)laslesionesseiniciancomouneritema
discretoenlasmejillas,conposterioraparicindevesculasquerezuman,
originandounacostraserosa.Puedeasociarseadescamacinfinayformacinde
fisurassuperficiales.Puedeextenderseycomprometerelrestodelacara(deforma
simtrica,respetandozonasperiorbitarias,perioralesyvrticenasal),cuello,tronco
yzonasdeextensindelasextremidades.Esintensamentepruriginosa,pueden
verselesionesporgrataje.Esfrecuentelasobreinfeccindeestaslesiones.

Niez(puedepresentarsesinhistoriaprevia)laslesionespuedenser
fundamentalmenteenformadeprrigo,dondeseobservanppulasexcoriadas
cubiertasporunacostrahemticaconpredominioenlasuperficieextensoradelas
extremidades,oformaliquenoide,conplacasdebordesntidosconstituidaspor
microppulasplanasyconfluentes,conacentuacindelreticuladocutneo,en

superficiesflexoras,manosypies.Lapielsemuestraexcoriadaporelprruto
constante,pudiendodejarcomosecuelascicatricesylesionespigmentarias.

Adultezafectalacara(prpadosyfrente),cuerocabelludo,cuello,trax,superficies
flexorasdelasextremidadesydorsodemanosypies.Laslesionesestn
constituidasporplacasliquenificadasdebordedifuso,decolorrojobrillanteocaf
grisceo,rodeadasdeppulasexcoriadas.
Diagnstico:Dermatitisatpica.
Diagnsticodiferencial:Dermatitisseborreica,sarna,eccemasdecontactoomicrobianos,
psoriasis,sfilisprenatal,dermatitisherpetiformejuvenil,etc.
Tratamiento:Medidasgeneralesytratamientosintomticosecombatelainflamacin,la
xerosis(emolientesyhumectantes)yelprrito(medidasfsicasofarmacolgicas).Deben
controlarselosfactoresdesencadenantesdelambiente.Entrelasmedidasfarmacolgicas
encontramoselusodeantihistamnicos,corticoidestpicososistmicos,antispticosy
antibiticos,inmunomoduladores,terapiabiolgica,etc.

DERMATITISDELAINFANCIA

DermatitisdeContacto:

Dermatitisirritativa

DermatitiserosivadeJacquet

Dermatitisalrgica

Dermatitisinflamatorias:

DermatitisSeborreicaInfantil

PsoriasisInfantil

DermatitisAtpica

MiliariaRubra

Intertrigo

Dermatitisinfecciosas:

Micticacandidisica

Bacteriana

Sfiliscongnita

DCIconsobreinfeccin
bacteriana

DermatitisEstreptoccica
Perianal

Virales

Parasitariasescabiosis

Enfermedadessistmicas:

Acrodermatitisenteroheptica

HistiocitosisdeclulasdeLangerhans

EnfermedaddeKawasaki
Otras:

GranulomaGlteoInfantil


Lesinelemental:reasdeeritema,brillante,confluenteyacentuadoenzonasconvexas.
Losplieguespresentanmenoscompromisorelativo,sinembargo,enocasionesseobserva
maceracinleve.Encasosprolongadospuedeaparecerunadescamacinfinasuperficial.
Generalmenteenelmarcodeunpacienteasintomtico.
Diagnstico:Dermatitisdelpaalirritativa.
Tratamiento:Medidasgenerales(cambiofrecuentedelpaal,evitarirritantes,exposicin
area)seindicanpreparadosdebarreramcomovaselinaopastalasser.Encasosseveros
puedeutilizarsehidrocortisonaal1%1o2vecesporda,portiemposcortos,previa
aplicacindepreparacindebarrera.

Lesinelemental:Vesculasyerosionespequeasqueevolucionanappulasumbilicadas
ycrateriformes.
Diagnstico:DermatitiserosivadeJaquet(DPIcronificada).
Tratamiento:SimilaraDPI.

Lesinelemental:ClnicamentesimilaralaDPI.
Diagnstico:Dermatitisdelpaalalrgica.
Tratamiento:SimilaralaDPI.


Lesinelemental:Sepuedeobservarunbordelevementesolevantadoybiendelimitado
(collaretedescamativo)asociadoappulasypstulassatlitesenlaperiferia.Sedebe
sospecharencasosdedermatitisdelpaalqueseprolongamsde3das,y/oalobservar
uneritemarojointensoybrillantequecomprometelospliegues.
Diagnstico:Dermatitismicticacandidisica
Tratamiento:Medidasgenerales,antifngicostpicos,comonistatinaoimidazlicoscada6
hpor7a10d.Sesugiereaplicarunacapadelapreparacindebarrerasobrelacremacon
antimictico.

Lesinelemental:SospecharenunaDPIquepresentaerosionessuperficiales,costras
amarillentas(mielicricas)yocasionalmentebulas.
Diagnstico:DPIsobreinfectada.
Tratamiento:AlmanejodelaDPIseleaadeuntratamientoantibiticosistmico,como
flucloxaclinaoeritromicina.

Lesinelemental:Erupcinperianalmaculopapulareritematosa,brillanteydebordes
netos,conedemalocal.Seacompaadeprurito,doloranalintenso,estreimientoy
encopresispordoloraladefecacin.
Diagnstico:Dermatitisestreptoccicaperianal(BHGB).
Tratamiento:EnmenoresdetresaosseindicaAmoxicilina50mg/kg/dpor10das.En
mayoresde3aosseprefierePenicilina.

Lesinelemental:Lesionesmaculopapulareseritematosasovalesoplacaseritematosas,
queconeltiemposetornancobrizasycondescamacinsuperficial.Seacompaade
lesionesenelrestodelcuerpo.
Diagnstico:Sfiliscongnita.
Tratamiento:EsquemasnormadosdePenicilina.

Lesinelemental:Erupcinvesiculosaqueformaracimossobreunabaseeritematosa.Se
acompaadefiebreyCEG.Cuandosepresentacomoherpesneonatalpuedenhaber
lesionesalnacerohasta72horasdespus.
Diagnstico:Primoinfeccinherptica.
Tratamiento:AciclovirEV30/mg/kgdapor10das.

Lesinelemental:Ndulospruriginososenelreagenital.
Diagnstico:Escabiosis.
Tratamiento:Losndulossetratanconunantiparasitariotpicoasociadoauncorticoide
(mometasona)cada12horasdurante7a10das.EnRNylactantesseindicavaselina
azufradadel5al10%enelesquemaclsico343.Lapermetrinahasidoaprobadaparasu
usodesdelos20dasdenacido.

Lesinelemental:Eritemabiendelimitadoquecomprometepliegues,confluente,con
escamasadherentescafamarillentasypequeasvesculas.Evolucionacontendenciaa
comprometerotrasreasdelcuerpo.
Diagnstico:Dermatitisseborreicainfantil.
Tratamiento:Medidasgeneralesypreparacindebarrera.

Lesinelemental:Eritemabiendelimitado,deaspectoenvidriadoquepuedepresentaruna
descamacinplatinada,acentuadoenreasconvexas,quesuelecomprometerpliegues,al
queexplosivamenteseleagreganlesionesentronco,cara,cuelloyextremidades.

Diagnstico:Psoriasisinfantil.
Tratamiento:MedidassimilaresalaDPI.

Lesinelemental:reasdeeritemamuybiendelimitado,secoybrillante,confinadaalos
pliegues,comoingle,interglteo,axilasycuello.Inicialmentepresentasuperficiesecay
brillante.Puedesobreinfectarse.
Diagnstico:Intertrigo(dermatosisinflamatorialimitadaapliegues).
Tratamiento:Encasoslevesbastaconcorregirfactorespredisponentes,asociandoselas
mismasmedidasgeneralesdelaDPI.Encasosseverosenlosquesesospecha
sobreinfeccin,sepuedenagregarungentosconhidrocortisonaasociadaaantimicticos
y/oantibacterianos.

EXANTEMASDELAINFANCIA:
MACULOPAPULARES

Lesinelemental:Eritemamculopapularpococonfluentequeapareceenlacarayseva
extendiendorpidamentealrestodelcuerpo(cfalocaudal)yesteesmuyrpido.Puede
aparecerunenantemaenelpaladarduro(mculasdeForcheimer).Curasindescamaciny
nodejasecuelas.Seasociaaadenopatasasintomticas.
Diagnstico:Rubeola.
Tratamiento:Tratamientosintomtico.VacunacinobligatoriaenelPAI.


Lesinelemental:Elexantemainiciaeneltroncoyseextiendealcuelloylas
extremidades.Desapareceenunperiodode24a48hcurasindejarlesiones.
Diagnstico:Exantemasbito.
Tratamiento:Tratamientosintomtico.

Lesinelemental:Erupcinmacularopapularrosada,conlesionesde2a5mm,quecede
enunpardedassindescamacin.1decada4pacientespresentapetequiasenelpaladar.
Diagnstico:Mononucleosis.
Tratamiento:Tratamientosintomtico.Puedenusarsecorticoidessistmicosencasosmuy
severos.

EXANTEMASDELAINFANCIA:
MORBILIFORMES

Lesinelemental:Elexantemaseiniciaconmaculaseritematosasqueevolucionana
maculoppulasrojopardas,queaparecenenlareginretroauricularparaluego
generalizarse.Sedesvanecendeceflicoacaudalconunafinadescamacinysinprurito.

Tieneunenantemaqueapareceenlamucosadelasmejillas,dondeaparecenmanchas
blancas,comogranosdesal,sobreunabaseeritematosa.
Diagnstico:Sarampin.
Tratamiento:Laadministracindelavacunaenlasprimerashorastraselcontactopuede
conferirproteccin.Inmunoglobulinasestnindicadasencontactosnovacunados,
especialmenteembarazadas,niosmenoresde1aoeinmunodeficientes.LavitaminaA
logradisminuirlamorbimortalidadenlactantes.Durantelos4primerosdasdelexantemael
pacientedebepermanecerenaislamiento.

Lesinelemental:Erupcincutneaqueseiniciaenlasmejillas,intensamenterojas,con
palidezperioralyexantemamaculopapularenencajeentroncoyextremidades.
Diagnstico:Eritemainfecciosooenfermedaddelacachetada.
Tratamiento:Esuncuadroautolimitado.Eninfeccionescrnicasdebeconsiderarseeluso
deinmunoglobulinas.Pacientesquedesarrollencrisisaplsicaspuedenrequerir
transfusiones.

EXANTEMASDELAINFANCIA:
VESICULOSOS

Lesinelemental:Haypolimorfismolesionalmculaseritematosassobrelasquese
desarrollaunavesculaquesetransformaenpstulayluegoencostra.Puedenpresentarse
lcerasenlasmucosas.
Diagnstico:Varicela.
Tratamiento:Menoresde12aossincomplicacionesrecibentratamientosintomtico
(antihistamnicosyantipirticos),seindicanademsmedidasgeneralesparaevitartraumas
enlapiel.Enmayoresde12aosseutilizaAciclovirVO80mg/kg/daconunadosis
mximadiariade3200mg,en4dosispor5das.

EXANTEMASINESPECFICOS

Lesinelemental:
Diagnstico:
Diagnsticodiferencial:
Tratamiento:

PEDICULOSISCAPITIS

Lesinelemental:Erupcinpapulareritematosaasociadaapruritoenlaregin
retroauricularuoccipitalqueluegoseextiendeatodalacabeza.Ademsdelospiojosylas
liendres,puedenobservarselesionessecundariasagratajeopiodermias.
Diagnstico:Pediculosis.
Diagnsticodiferencial:Pitiriasissimple,dermatitisseborreica,micosiseimptigo,moldes
pilososdelcuerocabelludo,etc.
Tratamiento:Incluyetrataraloscontactosdelpaciente.Seindicaunalocindepermetrina
al1%sobreelcuerocabelludo,dejandoactuarporunmnimode6horas,paraluegolavar
conchampregularelcidoacticojuntoconunpeinemetlicodedientesfinosesloms
apropiadoparalaremocinmecnicadelasliendres.Eltratamientosedeberepetiralos7
a10das.

TIAS

Lesinelemental:
Diagnstico:
Diagnsticodiferencial:
Tratamiento:

Lesinelemental:
Diagnstico:
Diagnsticodiferencial:
Tratamiento:

Lesinelemental:
Diagnstico:
Diagnsticodiferencial:
Tratamiento:

4) TUMORESMALIGNOS

CARCINOMABASOCELULAR

Lesinelemental:Sevengeneralmenteenreasfotoexpuestas.Haydedistintostipos.

1. Nodularppulasonduloseritematososdebordesperladosbiendelimitados,con
unasuperficielisaquepresentatelangectasiasarboriformes.Coneltiempolalesin
creceypuedeulcerarse.

2. Ulcerado

3. Morfeiformeplacaindurada,decolorrosadaoblanquecina,quepuedeestar
elevada,conbodesirregulares,semejanteaplacasdeMorfeaocicatrices.La
superficiedelalesinsueleserlisaypuedepresentartelangectasias,costras
secundariasaerosiones,lcerasyalgunasppulassobrepuestas.


4. Superficialppulasoplacaseritematoescamosasbiencircunscritasdedimetro
variable.Puedenpresentarunbordeperladotenueyreasderegresin
espontnea,queseobservancomozonasatrficasohipopigmentadas.Enalgunos
casoslaslesionespuedeninvadiralaprofundidad,loquesemanifiestacomo
induracin,ulceracinyformacindendulos

5. Pigmentado:conpigmentacinnegra,cafoazulpizarra.
Diagnstico:CBC.
Diagnsticodiferencial:Melanomamaligno,nevusazul,queratosisseborreica.
Tratamiento:Derivarparaextirpacinquirrgicacompletaseguimiento.

QUERATOSISACTNICA

Lesinelemental:Ppulasoplacaseritematosasdedimetrovariable(desdemilmetrosa
varioscentmetros),desuperficierugosa,conescamasfinasamarillentas,enreas
fotoexpuestas.
Diagnstico:Queratosisactnica(lesinpremaligna,potencialCEC).
Diagnsticodiferencial:Dermatitisseborreica,psoriasis,queratosisseborreicano
pigmentada,melanoma.
Tratamiento:Lesionespequeaspuedentratarseconcuretajeycriociruga.Enlesiones
nicasseprefierelaescisinquirrgica.

CARCINOMAESPINOCELULAR

Lesinelemental:Sepuedepresentarcomounalcerasuperficialdebordeindurado,una
lesinvegetanteulceradaounnduloduroinfiltradoeritematosoconunacspide
queratsica.
Diagnstico:CEC.
Diagnsticodiferencial:CBC,queratitisactnica.
Tratamiento:Derivarparaextirpacinquirrgica,conpotencialvaciamientolinfatico.
Seguimiento.

Lesinelemental:Lesionesenplacas,quepuedensereritematosas,colorpielo
pigmentadas,condescamacinsuperficial,debordesbiendelimitados,ydelento
crecimiento.
Diagnstico:EnfermedaddeBowen(CECinsitu).
Tratamiento:Placaspsoriticas,eccemacrnico,CBCsuperficial.


MELANOMAMALIGNO

Lesinelemental:Sospecharlapresenciadeunmelanomaenlesionesquecumplancon
criteriosABCDE(asimtricas,conbordesirregularesodifusos,coloracinvariada,dimetro
mayora6mmyquepresentenevolucinocambios).
Diagnstico:Melanomamaligno.
Diagnsticodiferencial:Nevusmelanoctico,queratosisseborreica,nevusazul,CBC
pigmentario.
Tratamiento:Derivarrpidamenteparacirugaresectivaconbiopsia,paraplanearposterior
conducta.

PARASITOSIS

ESCABIOSIS

Cuadroclnicoylesioneselementales:
Elsntomacardinaleselprurito,depredominionocturnoyqueseintensificaconelcalor.

En la piel pueden encontrarse lesiones producidas directamente por el caro (primarias) y

otras producidas por hipersensibilidad (secundarias).En general comprometen en orden
decreciente:espaciointerdigital,muecas,codos,axilas, reginperiumbilical,pelvis,nalgas,
pene,rodillasybordesdelospies.

LesionesPrimarias:
Vescula perlada: vescula eritematosa 13 mm, donde la hembra se introduce en la
epidermis.
Surco acarino: lesin lineal devariosmilmetros,deaparienciagrisaceay serperteante,que
correspondealtnelquerealizalahembrafecundada.
Ndulo escabitico: ndulos color piel. Se localizan en escroto, pene, labios mayores,
pliegueglteoypliegueinterglteo.Muypruriginosos.

Lesiones secundarias: microppulas y excoraciones. En los adultos afecta

pliegues (axilares, glteos, submamarios e interdigitales), genitales, extremidades y
abdomen. En lactantes, el compromiso puede ser generalizado y se pueden observar
lesiones en cara, cuello y cuero cabelludo. La distribucin de las lesiones es simtrica.

Puede haber complicaciones, como piodermias (lo cual puede complicarse con nefritis),
dermatitis, prurito persistente post escabitico, prurigo nodular y formacin de ndulos y
granulomas.

*Lasarnanoruegaesunaformaclnicageneralizada,pocofrecuente,altamentecontagiosa,
quesepresentaeninmunosuprimidos.Secaracterizaporescamasycostrasgrisceas,
gruesasyadherentes,principalmenteenzonaspalmaryplantar.Hayengrosamiento
unguealyelpruritoesescasoonulo.

Diagnstico:Escabiosisosarna.

Diagnsticosdiferenciales:dermatitisatpica,picadurasdeinsectos,infecciones
bacterianas,urticaria,erupcionesporfrmacos,foliculitisestafilocccica,psoriasis.

Tratamiento:locincorporaldepermetrinaal5%,quesedebeaplicardesdeelmentn
hastalospies,incluyendouas,porlomenosseishorasenesquema343(das).Luego
baarse.Lavar,secaralsolyplanchartodalaropa,sabanasytoallas.Dartratamientoa
contactos.

PEDICULOSIS

PEDICULOSISCAPITIS

ClnicaLesinelemental:pruritoenlareginretroauricular,occipitalqueluegose
extiendeatodalacabeza.Segeneraunaerupcinpapulareritematosapruriginosaenla
regionretroauricularyoccipital.Puedeobservarselesionessecundariasarascado,
piodermia,piojosomsfrecuentementeliendres.

Diagnstico:Pediculosis.

Diagnsticodiferencial:pitiriasissimple(caspasimple),ladermatitisseborreica,micosise
imptigo,ymoldespilososdelcuerocabelludo.

Tratamiento:incluyealoscontactos.Aplicarlocindepermetrinaal1%sobrecuero
cabelludo,ydejaractuarporseishoras.Luegolavarconchampnormaloconcido
actico(1cucharadadevinagreen1ltdeagua)yusarpeinemetlicodedientesfinospara
retirarliendres.Repetiralos710das.

PEDICULOSISCORPORIS

ClnicaLesinelemental:pruritointensoydepredominionocturno.Eneltroncou
hombrospuedenaparecermculaseritematosasyexcoriacionesqueseimpetiginizan,y
unahiperpigmentacinpostinflamatoria.

Diagnstico:pediculosiscorporis.

Diagnsticodiferencial:sarna,dermatitisatpica.

Tratamiento:idealmenteeliminarropa,sinosepuedesedebelavarconaguacaliente,
plancharyusarinsecticidasenpolvoconaccinresidual(lindanoporejemplo).Adems
tratamientotpicoidemap.capitis.

PEDICULOSISPUBISOLADILLAS

ClinicaLesinelemental:Enadultos,esfrecuenteelpruritoyparasitacindedelazona
pubiana,genital,perianalyotrasreasafectadas.Enniospuedeobservarseenlacabeza,
ytambinencejasypestaas.Puedenhaberlesionesporelrascado.

Diagnstico:Pediculosispubis.

Diagnsticodiferencial:triconodosis,escabiosis,pruritovulvaryanal.

Tratamiento:sedebetrataracontactossexuales,conabstineciahastalamejoriaclinica.
TambindescartasotrasITS.Paraelttotopicosesigueelmismoesquemadep.capitis.En
niosconinfestacionencejasypestaassolosedebeaplicarvaselinaliquidayrealizar
desparatizacionmecanicaademasdeidentificarytratarelcontactodesuinfestacin.

LOXOCELISMO

ClnicaLesinelemental:

1.Loxoscelismocutneo(aproximadamenteel90%deloscasos)y
2.Loxoscelismocutneovisceral.

Loxocelismo cutaneo: comienza con una sensacin de clavadura urente en el sitio de

la mordedura. En el Loxoscelismo cutneo necrtico aparece en el curso de 24 a 48
horas una placa violcea (placa livedoide) rodeada por un fuerte halo eritematoso y
edematoso, muy dolorosa, asentada en una base dura producto de la infiltracin
inflamatoria, evolucionando a la gangrena seca que termina por desprenderse en un
lapso de 15 das o ms. El Loxoscelismo cutneo edematoso se caracteriza por un
edema de dimensiones extraordinarias con menor componente de necrosis y eritema.
Este cuadro es el de mejor pronstico. En el Loxoscelismo cutneo los sntomas
generalessonpocofrecuentesydeescasaimportancia.

Placasliveoidesendesarrollo

Loxocelismo cutaneoVisceral: ocurreaproximadamenteenel10%deltotaldecasos.

Es un cuadro grave y de alta letalidad. Durante las primeras 24 a 48 hrs. de ocurrido el
accidente aparece fiebre alta y sostenida, anemia violenta y progresiva, hematuria y
hemoglobinuria que puede llegar a producir insuficiencia renal aguda por la intensa
hemlisisintravascular.Sintratamientoadecuadosuevolucinpuedeserfatal.

Diagnostico:Loxocelismocutneo/visceral

Diagnosticosdiferenciales:erisipela,celulits,antrax,piodermitis,golpecutaneo,etc.

Tratamiento: SU: hielo local como primera medida, antihistaminicos IM y corticoides

(dexametasona)IM,observar48horasparaversiaparececompromisovisceral.

1.Tratamientodelloxoscelismocutneo:

a) Cuidado local: La mayora de lasmordedurasrequierendefrolocal,muytilyaquela

esfingomielinasa D es ms activa a altas temperaturas, inmovilizacin, elevacin de la
zonaafectadayprofilaxisdettanosegnpautadelMINSAL.

b)Prurito:Clorfenamina:4mg.cada46hrs.porvaoral.

c)Para la placa livoide se dan corticoides orales o,51,g /kg/dia de prednisona por 1014
das.

f)NoestindicadoelusodeSueroAntiloxosceles.

*tto ambulatorio para pacientes con ms de 24 horas de evolucion sin compromiso

visceralyconheridanocomplicada.

DEMODICIDOSIS

ClnicaLesinelemental:
Ptiririasisfolliculorum:formamsfc,eritemafacialdifusocondescamacinfolicular
levequerespetezonaperiocular.
Demodicidosisroseaciforme:eritema,descamacionfolicular,ypapulopustulas
asimetricasypequeas,sinfactoresfotoagravantes.(escomolarosaceaperomuchomas
fuerteenunlado)

Diagnostico:Demodicidosis

Diagnosticodiferencial:rosacea,eritemamalarlupico,dermatitisseborreica,acn.

Tratamiento:evitarcremasogelesoleosos
permetrinaal5%2vecesaldapor15das,asociadoamanejoderoscea.