Bulimia y Anorexia

1.

La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteracin por defecto, de los hbitos y/o comportamientos involucrados
en la alimentacin. Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que est
relacionado con ello. La preocupacin por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial de este trastorno, junto con la
inseguridad personal para enfrentarse a este problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su
cuerpo a pesar de presentar un aspecto esqueltico. Sobreviene la irregularidad menstrual y ms tarde la amenorrea o la
impotencia en varones.
. La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en pocas antiguas. As se describe en la edad media en la vida de algunas
santas como Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis, hija del rey de Portugal, que ayun y rez a
Dios rogndole le arrebatara su belleza para as ahuyentar la atencin de los hombres, siendo adoptada en algunos pases de
Europa como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atencin masculina. En 1694, s describi
la "consuncin nerviosa", considerndose sta la primera Descripcin clnica de dicho trastorno. Pero fue Gull quien utiliz
por primera vez la expresin anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la misma poca, y de modo
casi Simultneo, se produce la descripcin de la enfermedad, calificndola de inanicin histrica y considerndola al igual
que Gull, una enfermedad psicgena. A finales del siglo XIX, en el ao 1893, se describe un caso de anorexia tratado con
hipnosis, un ao ms tarde se describe dicha enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentacin
con melancola.
A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinolgico, as en 1914 un
patlogo alemn, describe una paciente caquctica a quien al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin pituitaria y
durante los siguientes 30 aos
Rein la confusin entre insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los aos 30, la anorexia nerviosa pasa a
estudiarse principalmente desde el punto de vista psicolgico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen
endocrino o psicolgico del trastorno. Las explicaciones de esta poca se encuentran muy influenciadas por los modelos
psicoanalticos Que predominaban en ese momento.

La bulimia: Como sntoma, describe episodios incontrolables de comer en exceso. Como sndrome hace referencia a un
conjunto consistente de sntomas entre los cuales destaca la preocupacin por el peso y forma corporal, la prdida de control
sobre la ingesta y la adopcin de estrategias que contrarresten los efectos engordantes de sus sntomas bulmicos. El paciente
siente una necesidad imperiosa por ingerir grandes cantidades de comida, generalmente de elevado contenido calrico. Una
vez que termina de comer, al paciente le invaden fuertes sentimientos de autorrepulsa y culpa. Ello le induce a mitigar los
efectos,
autoinducindose
el
vmito
entre
otras
estrategias.
Galeno describi ya la "kynos orexia" o hambre canina como sinnimo de bulimia, considerndola como consecuencia de un
estado de nimo anormal y posteriormente, apareci reflejada en los diccionarios mdicos de los siglos XVIII y XIX como
curiosidad mdica. A finales de los aos 70 fue descrita y traducida como el sndrome de purga y atracones o bulimarexia.
Aparece por primera vez en el, 1980 con la denominacin de bulimia y, finalmente se adopta el trmino de bulimia nerviosa
en el, 1987.
La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jvenes adultas es aproximadamente del 1-3%, siendo entre los
varones diez veces menor.
De esta manera en un extremo estara la anorexia nerviosa restrictiva, seguida de la anorexia bulmica, y la bulimia nerviosa
tendra una Posicin intermedia seguida de la sobreingesta compulsiva. En el otro extremo estaran los obesos que presentan
pautas de conducta alimentaria Alteradas.
2.

Qu es la Anorexia Nerviosa y la Bulimia?

Sntomas de la anorexia
1 Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mnimo parar edad y altura, por ejemplo, perdida de
pese dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del esperado
2 Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso insuficiente.

3 Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo.

4 En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos.
En general, usted puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene anorexia si observa las siguientes tres
semanales de alarma constantes y esenciales:
1 Peso corporal anormalmente bajo.
2 Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio, abuso de laxantes o diurticos, o una combinacin
de los tres.
3 Sntomas de inanicin
El razgo comn de este desordn alimenticio, es el intentar a como de lugar, mantener el control sobre la cantidad de comida
que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo del contenido calrico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o la
purgacin despus de una comida regular, son los sintomas otros de estos sntomas. En muchos casos estas personas
aparentan tener hbitos alimenticios normales con algunos peridos de restriccin. Los anorxicos son conocidos por comer
"galgueras", particularmente dulces, toman grandes cantidades de caf y/o fuman.
Sntomas de la bulimia
1 Episodios recurrentes de atracones de comida.
2 Una sensacin de perdida del autodominio durante los atracones de comida.
3 El uso regular de vomito autoinducido, laxantes o diurticos, dieta estricta o ayuno, o ejercicio muy energtico para evitar
el aumento de peso.
4 Un mnimo de dos episodios de atracn de comida a la semana durante al menos tres meses.
5 Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y
trabajan duro para ser lo ms atractivas posibles.
6Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios han revelado que casi todas las personas que desarrollan bulimia han
realizado frecuentes intentos de controlar su peso.
7 Sntomas de depresin. Incluyen pensamientos melanclicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad
de concentracin o irritabilidad creciente.
8 Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente, el 92 por ciento de las pacientas bulmicas encuestadas dijeron que
sentan pnico o mucho temor a engordar.
9 Comer en secreto o lo ms inadvertidas posible.
10 Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso. A diferencia de las anorxicas, las bulmicas no tienen
una figura demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con anorexia tambin desarrollaran bulimia.
En sntesis
Los desordenes alimentarios, el miedo a la obesidad y las conductas extravagantes en relacin con la comida son algunos de
los principales sntomas.
Los bulmicos son capaces de ingerir grandes cantidades de comida en poco tiempo y, luego, se generan conductas purgativas
como autoprovocarse vmitos o consumir laxantes y diurticos en forma indiscriminada. La rutina la rematan con desayunos
compensatorios que, finalmente, los llevan a repetir el ciclo.

Los anorexicos tiene una marcada tendencia a la inanicin, acompaada por un temor e irracional hacia los alimentos. Se
niegan a comer, tienen terror a aumentar de peso, se vuelven incapaces de reconocer los riesgos que eso provoca y oscilan
permanentemente entre la hiperactividad y la depresin
La adiccin a las drogas es una caracterstica bastante frecuente entre estas pacientes as como su tendencia a la depresin y a
la ansiedad. Adems, suelen fracasar en sus relaciones sentimentales.
3.

Cmo es el inicio de estas enfermedades?

No podemos hablar de una nica causa o causas especficas que desarrollen el trastorno pero s de unos factores influyentes:
Factores culturales: Modas que implican un tipo de vestimenta, un tipo de formas y la realizacin para conseguirlas de
determinadas dietas, cabe reconocer la influencia en todo esto de los medios de comunicacin.
Influencia de los medios de comunicacin
Adelgazar sin esfuerzo. Tambin contribuyen los medios de comunicacin con la publicidad de prendas de vestir, cosmticos
etc. y la presencia de estrellas del espectculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar "si ella tiene ese
aspecto yo tambin lo tendr " (a cualquier precio, an el de la propia salud).
Adems en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un producto ms y siempre como
sinnimo de xito, las jvenes reciben otro mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: "fast food",
gaseosas, golosinas, cada vez ms tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto valor engordante
Vctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos casos atrapada en esta trampa que le tiende la cultura reinante.
Desde luego que esto slo no basta porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo el mundo desarrolla
un trastorno alimentario.
El entorno familiar, la presin del grupo de pares, el rol de la mujer en la sociedad y determinados rasgos de personalidad
contribuyen a que algunas personas estn en riesgo. Por eso es importante estar alerta e informar a travs de campaas
publicitarias para contrarrestar los efectos dainos de otras. De hecho, mas all del trabajo de mdicos, psiclogos,
nutricionistas y educadores para esclarecer e informar, ya se ven algunos intentos como por ejemplo la firma de ropa SAIL
que incluye en sus campaas grficas o televisivas advertencias sobre estas enfermedades.
Factores educativos: La familia juega aqu un papel muy importante, a veces el exceso de proteccionismo deja poca iniciativa
al individuo, de manera que no se educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra la falta de
habilidades para tomar decisiones progresivamente ms importantes. Por otro lado a veces la propia sociedad en que vivimos
nos lleva a un nivel de exigencias desmedidas.
Factores familiares. Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios como ambientales,
desempean una funcin importante en la provocacin y perpetuacin de los trastornos del comer. Un estudio encontr que el
40% de las nias entre las edades de 9 y 10 aos estn tratando de perder peso, generalmente por recomendacin de las
madres. Algunos estudios han encontrado que las madres de los anorxicos tienden a estar sobreinvolucradas en la vida de
sus hijos, mientras que las madres de los bulmicos son crticas y distantes. Aunque las madres pueden tener una influencia
grande sobre sus hijos en lo que respecta a los trastornos del comer, los padres y los hermanos excesivamente crticos
tambin pueden desempear un papel importante en el desarrollo de anorexia en las nias. Los estudios reportan que las
personas con cualquiera de los trastornos del comer tienen mayor probabilidad de tener padres que sufren de alcoholismo o
abuso de sustancias que la poblacin en general. Parece que existe entre las mujeres con trastornos del comer una incidencia
mayor de abuso sexual; los estudios han reportado tasas de abuso sexual de hasta un 35% en las mujeres con bulimia. Las
personas con bulimia tambin tienen una mayor probabilidad que las personas con otros trastornos psiquitricos de tener un
padre obeso o de haber sido ellas mismas obesas en la niez.

Factores de vulnerabilidad personal: No aceptarse como persona, tener una baja autoestima, falta de seguridad, ser demasiado
perfeccionistas, tener autoexigencias desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los dems piensen de uno, percibir que se
tiene poco control sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las relaciones sociales... perfil psicolgico que conforma el
caldo
de
cultivo
adecuado
para
el
desarrollo
de
este
tipo
de
patologas.
Factores temporales: Experiencias de fracaso, conflictos interpersonales, separaciones/divorcios, cambios corporales en la
adolescencia, cambios de colegio, cambios de cultura (viajes al extranjero)... aspectos todos ellos, que pueden desbordar a
una
persona
con
falta
de
madurez.

Trastornos emocionales. Los trastornos del comer van con frecuencia acompaados de depresin, trastorno de ansiedad o
ambos, pero no se sabe si los trastornos emocionales son causas o resultados de los trastornos del comer. Entre un 40% y un
80% de todos los pacientes con trastornos del comer experimentan depresin, y la depresin es comn en las familias de los
pacientes con trastornos del comer. Algunos expertos sostienen que la depresin no desempea un papel causal, en particular
en la anorexia, ya que los trastornos del comer rara vez se curan cuando se administra medicacin antidepresiva como el
nico tratamiento. La gravedad del trastorno del comer tampoco se correlaciona con la gravedad de cualquier depresin
existente. Adems, la depresin a menudo mejora despus de que los pacientes anorxicos empiecen a aumentar de peso. Por
otro lado, los estudios han revelado cantidades bajas de ciertos neurotransmisores --mensajeros qumicos en el cerebro-- en
algunas personas con anorexia y bulimia severas, que permanecen bajas incluso despus de que han recuperado el peso.
Niveles reducidos de estos neurotransmisores, la serotonina y la norepinefrina, tambin se encuentran en las personas con
depresin, y se ven anormalidades de serotonina en las personas con trastorno obsesivo-compulsivo. Un estudio reciente ha
encontrado que los niveles sanguneos bajos del aminocido triptofano, un componente en la comida que es esencial en la
produccin de serotonina, pueden producir depresin. Las personas que comen excesivamente despus de una dieta severa
pueden estar respondiendo a este estado emocional de estmulo protenico. La estacin a menudo afecta la depresin y los
trastornos del comer. En varias personas, la depresin es ms severa en los meses de invierno ms oscuros; en forma similar
un subgrupo de los pacientes bulmicos sufren de una forma especfica de bulimia la cual empeora en el invierno y el otoo;
tales pacientes tienen una mayor tendencia de haber empezado a comer excesivamente a una edad ms temprana y a comer
excesivamente con mayor frecuencia que aquellos cuya bulimia es ms consistente durante todo el ao. El inicio de la
anorexia parece llegar al mximo en mayo, el mes con mayores ndices de suidicio. Los trastornos de ansiedad son muy
comunes en la anorexia y la bulimia. Las fobias y el trastorno obsesivo-compulsivo preceden por lo general el inicio del
trastorno del comer, y as mismo el trastorno de pnico tiende a seguir. Las fobias sociales, en las cuales una persona tiene
miedo de ser pblicamente humillada, son comunes en ambos trastornos del comer. Las personas con anorexia, sin embargo,
estn especialmente propensas al trastorno obsesivo-compulsivo. Las obsesiones son imgenes, pensamientos o ideas
mentales recurrentes o persistentes que pueden resultar en comportamiento compulsivo --rutinas repetitivas, rgidas y
autoprescritas cuyo propsito es prevenir la manifestacin de la obsesin. Las mujeres con anorexia pueden volverse
obsesivas con el ejercicio, la dieta y la comida. A menudo desarollan rituales compulsivos --por ejemplo, el pesar cada
pedazo de comida, cortndola en pedazos diminutos, o ponindola en envases diminutos. La presencia del trastorno obsesivocompulsivo con anorexia o bulimia no parece ejercer un efecto negativo en las perspectivas a largo plazo, aunque la mejora
en el tratorno del comer a menudo es paralela a la mejora en la ansiedad. Atletismo excesivo. La actitud cultural hacia la
actividad fsica va mano a mano con la actitud desordenada en lo referente al comer. A los estadounidenses se les anima a que
admiren la actividad fsica slo como un esfuerzo competitivo intenso que pocos pueden lograr, dejando a la mayora de las
personas como espectadoras. En la pequea comunidad de atletas, el ejercicio excesivo desempea un papel principal en
muchos casos de anorexia (y, a un grado menor, en bulimia). El trmino "trada de atletas mujeres" ahora se emplea para
describir la presencia de disfuncin menstrual, trastornos del comer y osteoporosis, un problema cada vez ms comn en las
atletas mujeres jvenes y bailarinas. La anorexia pospone la pubertad, permitindoles a las atletas mujeres jvenes retener
una figura muscular aniada sin la acumulacin normal de tejidos grasos en los senos y las caderas que podra mitigar su
estmulo competitivo. Los entrenadores y profesores agravan el problema recomendando el conteo de caloras y la prdida de
grasa en el cuerpo y controlando en exceso las vidas de los atletas. Algunos son inclusive abusivos si sus atletas sobrepasan el
peso lmite y los humillan en frente de los miembros del equipo o precisan castigos. En las personas con trastornos de la
personalidad que los hacen vulnerables a esta crtica, los efectos pueden ocasionar el que pierdan peso excesivo, lo cual se
sabe ha sido mortal inclusive entre atletas famosos. Anormalidades pituitarias de hipotlamos. Existen dudas sobre si las
anormalidades tpicas observadas en los sistemas neurolgicos y hormonales de las personas con trastornos del comer son
resultados o causas de los trastornos. El entorno clave de estas anormalidades se origina en el rea del cerebro conocida como
el hipotlamo, el cual regula la glndula pituitaria, a veces conocida como la glndula maestra debido a su importancia en la
coordinacin de los sistemas nerviosos y hormonales. Los estudios a base de imgenes de los cerebros de pacientes
anorxicos han encontrado altos niveles de protenas conocidas como factores de secrecin de corticotropina (CRF, por siglas
en ingls), las cuales se secretan durante perodos de estrs y bloquean la sustancia neuropptido Y (NPY, por siglas en
ingls), un estimulante de apetito potente. Estos productos qumicos relacionados con el apetito pueden servir como los
enlaces biolgicos entre las enfermedades estresantes extremas en la vida de una persona joven y el desarrollo posterior de
anorexia, aunque algunos estudios por imgenes indican que estas anormalidades ocurren despus de desarrollada la
anorexia. Se necesita ms trabajo. Otro estudio vincula niveles inestables, generalmente bajos, de leptin con la anorexia; esta
sustancia est bajo escrutinio por su papel en la obesidad. El sistema pituitario del hipotlamos es tambin responsable de la
produccin de hormonas reproductivas importantes que se agotan severamente en la anorexia, dando lugar a la cesacin
menstrual. Altos niveles de la hormona masculina testosterona tambin se han detectado en las mujeres con trastornos del
comer. Aunque la mayora de los expertos creen que estas anormalidades reproductivas son resultado de la anorexia, otros
han reportado que en un 30% a 50% de las personas con anorexia, los trastornos menstruales ocurrieron antes de ocurrida la
malnutricin severa y se convirtieron en un problema por mucho tiempo despus del aumento de peso, indicando que las
anormalidades pituitarias de hipotlamos preceden al trastorno del comer mismo. Problemas alrededor del nacimiento. En
algunas personas con anorexia, se mostr una incidencia alta de problemas durante el embarazo de la madre o despus del
nacimiento lo cual pudo haber desempeado un papel en el desarrollo posterior de trastornos del comer. Estos problemas
incluyen infecciones, trauma fsico, convulsiones, bajo peso al nacer y mayor edad materna. Las personas con anorexia a
menudo tuvieron problemas del estmago e intestinales en edades muy tempranas. Infecciones. La investigacin ha

encontrado un enlace entre la anorexia y las bacterias del grupo A beta-hemoltico estreptoccico (GABHS, por siglas en
ingls), la causa de la inflamacin sptica de la garganta. GABHS ya se ha identificado como un factor causante de una forma
rara de trastorno obsesivo-compulsivo (OCD, por siglas en ingls) en los nios; OCD y anorexia tienen varios
comportamientos en comn. Epstein Barr, el virus que causa la mononucleosis tambin ha sido asociado con el desarrollo de
anorexia. Una teora que explica estos vnculos es que los anticuerpos provocados por los organismos pueden
accidentalmente lesionar el cerebro durante el proceso de lucha contra la infeccin. Los antibiticos, la terapia inmunolgica
y una vacuna experimental contra la fiebre reumtica pueden inclusive ayudar a tratar la anorexia en estos pacientes.
Factores genticos. La anorexia es ocho veces ms comn en las personas que tienen parientes con el trastorno, pero los
expertos no saben precisamente cul podra ser el factor hereditario. Muchos anorxicos tienen un metabolismo ms rpido
que las personas normales, quiz hacindoles ms difcil el subir de peso. Esta propensin gentica hacia la delgadez
acompaada de la aprobacin cultural podra predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia.
4.

Cuales son algunas de las causas?

Bulimia

Conductas patolgicas

Preocupacin constante por la comida (habla de peso, caloras, dietas...). Atracones, come de forma compulsiva, esconde comid
regmenes rigurosos y rgidos. Tiene una conducta adictiva con edulcorantes.

Signos fisiolgicos

Inflamacin de las partidas. Pequeas rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritacin crnica de la garganta. Fatiga y

Cambio de actitud

Modificacin del carcter (depresin, sentimientos de culpa u odio a s mismo, tristeza, sensacin de descontrol...) Severa autocr

5.

A la mujer anorxica se la descubre antes porque se queda en los huesos, mientras que la bulmica suele mantener el mismo
peso. Esta es una de las razones por la que las bulmicas mantienen ms tiempo en secreto su enfermedad, comenta el doctor
Casas. Segn los especialistas, la bulmica, a diferencia de la anorxica, tiene ms conciencia de que est enferma y suele
acabar solicitando ayuda.

6.

Cul sera la diferencia entre Anorexia Nerviosa y Bulimia?

7.

A que consecuencias nos pueden llevar estas enfermedades?

CONSECUENCIAS FISICAS
Corazones pequeos.
Nias de 17 aos con corazones del tamao de una de siete. Quedarse, literalmente, en los huesos est provocando alteraciones en el
funcionamiento y en el tamao del corazn. Un total de 130 nias anorxicas espaolas han participado en un estudio. Sus resultados:
la mayora posea un corazn pequeo y sufra alteraciones. Antonio Bayo, jefe de la seccin de Cardiologa del Hospital Nio Jess
de Madrid y lder del trabajo, afirma: Nos hemos encontrado con una alta incidencia de anomalas: la mitad de los casos debido a un
prolapso en la vlvula mitral (mal funcionamiento de dicha vlvula); otras sufran derrame pericrdico (agua fuera del corazn).
Tambin se encontraron trastornos del ritmo cardiaco. Los expertos desconocen an si la recuperacin del peso devolver la
normalidad al funcionamiento cardiaco.

Nias menopusicas.
La amenorrea (prdida de la menstruacin) es uno de los tres sntomas que sirven para el diagnstico de la anorexia nerviosa. Dicha
prdida ha sido asociada, junto a un aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparicin de osteoporosis.
Dos aos de seguimiento de 42 pacientes han servido para constatar que exista una prdida de densidad sea, no recuperable ni con
un ao de tratamiento con estrgenos. La doctora Mara Teresa Muoz Calvo, de la seccin de Endocrinologa del Hospital Nio
Jess, afirma: No sabemos si ms aos de administracin de estrgenos servirn para recuperar masa sea. Sin embargo, hemos
comprobado que las que recuperan la menstruacin de forma natural s aumentan la fortaleza de sus huesos.
Hay una serie de posibles consecuencias de ambas enfermedades, una vez que se vuelvan extremas. A saber:

Relaciones afectivas conflictivas

Ulcera de estomago y esfago

Riesgo de paro cardiaco por falta de potasio

Problemas dentales

Crecimiento anormal del vello capilar

Cada del pelo

Baja la temperatura corporal

Sequedad en la piel

Alteraciones menstruales

Muy bajo rendimiento intelectual y fsico

Dificultadas para relacionarse sexualmente

Riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia y anorexia extremas son mortales.

Complicaciones de la bulimia
Perspectivas a largo plazo. Existen pocos problemas mayores de salud para las personas bulmicas que mantienen el peso normal y
no llegan a convertirse en anorxicas. En general, las perspectivas son mejores para la bulimia que para la anorexia. Debe observarse,
sin embargo, que en un estudio de pacientes bulmicos, despus de seis aos la tasa de mortalidad fue de 1% en las mujeres en terapia.
Otro estudio encontr que el 20% de las mujeres con bulimia todava estaban luchando contra el trastorno despus de diez aos.
Problemas mdicos. La erosin de los dientes, cavidades y los problemas con las encas son comunes en la bulimia. Los episodios
bulmicos tambin pueden resultar en la retencin de agua e hinchazn e inflamacin abdominal. Ocasionalmente, el proceso de comer
excesivo y purgacin resultan en la prdida de lquido y niveles de potasio bajos, que pueden causar debilidad extrema y casi parlisis;
esto se revierte cuando se administra potasio. Los niveles peligrosamente bajos de potasio pueden resultar en ritmos cardacos
peligrosos y a veces mortales. Los incidentes de esfagos rotos debido a los vmitos forzados se han asociado con dificultad aguda del
estmago e inclusive con ruptura del esfago o el tubo alimenticio. Rara vez, las paredes del recto pueden debilitarse tanto debido a la
purgacin que llegan a salirse por el ano; sta es una condicin grave que requiere de ciruga.
Problemas psicolgicos y comportamiento auto-destructor. Las mujeres con bulimia estn propensas a la depresin y se encuentran
tambin en peligro de coportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual y cleptomana, los cuales se han reportado en
la mitad de las personas con bulimia. El abuso de alcohol y drogas es ms comn en las mujeres con bulimia que en la poblacin en
general o en las personas con anorexia. En un estudio de mujeres bulmicas no anorxicas, el 33% abusaban el alcohol y el 28%

abusaban las drogas, con un 18% con sobredosis repetidamente. La cocana y las anfetaminas fueron las drogas con mayor frecuencia
abusadas. En el mismo estudio, fueron comunes otros tipos de comportamiento autodestructor, entre otros el auto-cortado y el robo.
Medicamentos sin prescripcin. Las mujeres con bulimia con frecuencia abusan los medicamentos sin prescripcin como los
laxantes, supresores del apetito, diurticos y las drogas que inducen el vmito --por lo general ipecac. Ninguno de estos medicamentos
est libre de riesgo. Por ejemplo, se han notificado casos de intoxicacin por ipecac, y algunas personas se tornan dependientes de los
laxantes para el funcionamiento intestinal normal. Las pastillas de dieta, inclusive las hierbas y los medicamentos sin prescripcin,
pueden ser peligrosos, en particular si son abusados.
Complicaciones de la anorexia nerviosa.
Perspectivas a largo plazo. En este momento ningn programa de tratamiento para la anorexia nervosa es completamente eficaz. Dos
estudios a largo plazo (10 15 aos) reportaron recuperacin despus del tratamiento en entre 76% y 90% de los pacientes. En un
estudio, sin embargo, la mayora siguio comiendo menos de lo normal y en ambos estudios la bulimia y el comer excesivo
continuaban siendo muy comunes al final del estudio.
Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anorxicos han encontrado tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El
riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la mitad de
las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posicin de que todos los casos de anorexia son intentos de
suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces ms alto entre anorxicos bulmicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros
factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante ms de seis aos, obesidad previa, trastornos de la personalidad
y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia estn a un riesgo especfico de problemas mdicos potencialmente mortales,
probablemente porque se diagnostican generalmente ms tarde que las nias.
Cardiopata. La cardiopata es la causa mdica ms comn de muerte en las personas con anorexia severa. El corazn puede
desarrollar ritmos de bombeo anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo sanguneo y la
presin arterial puede descender. Adems, los msculos del corazn llegan a padecer de hambre, perdiendo tamao. Los niveles de
colesterol tienden a subir. Los problemas del corazn son un riesgo especfico cuando la anorexia es agravada por la bulimia y el uso
de ipecac, el medicamento que causa vmitos.
Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio y el fosfato se disuelven normalmente en el lquido
del cuerpo. El calcio y el potasio son particularmente crticos para el mantenimiento de las corrientes elctricas que causan que el
corazn lata regularmente. La deshidratacin e inanicin de anorexia pueden reducir los niveles de lquido y contenido mineral, una
enfermedad conocida como desajustes de electrlito, que puede ser muy grave a menos que los lquidos y los minerales se reemplacen.
Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las
hormonas de la tiroides y mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrs cortisol. La menstruacin irregular o ausente
(amenorrea) a largo plazo es comn, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y prdida de hueso. La reanudacin de la
menstruacin, indicando niveles de estrgeno restaurados, y aumento de peso mejora las perspectivas, pero incluso despus del
tratamiento, la menstruacin nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que quedan encinta antes de
recuperar un peso normal, afrontan un futuro reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontneos frecuentes y
una tasa alta de nios con defectos congnitos. El peso bajo solo quiz no sea suficiente para causar amenorrea; los comportamientos
extremos de ayunamiento y purgacin pueden desempear un papel aun mayor en el trastorno hormonal. La prdida de minerales
seos (osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos de estrgeno y aumento de hormonas esteroideas resulta en huesos
porosos y sujetos a fracturas. Dos tercios de nios y nias adolescentes con anorexia no desarrollan huesos fuertes durante este
perodo de crecimiento crtico, una enfermedad potencialmente irreversible. Entre ms tiempo persiste la enfermedad, mayor la
probabilidad de que la prdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una edad temprana (15 aos o menores)
tienen mayor probabilidad de lograr una densidad sea normal. Tan slo la rpida restauracin de la menstruacin regular puede
proteger contra la prdida sea permanente; el aumento de peso no es suficiente. Los nios y adolescentes con anorexia tambin
pueden experimentar crecimiento retrasado debido a niveles reducidos de la hormona de crecimiento.
Problemas neurolgicos. Las personas con anorexia severa pueden sufrir dao nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento
desordenado y cosquilleo, prdida de sensacin u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones cerebrales
indican que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y actividad anormalmente alta o baja durante los estados
anorxicos; algunos de estos cambios regresan a la normalidad despus del aumento de peso, pero existe evidencia de que algn dao
puede ser permanente.
Problemas sanguneos. La anemia es un resultado comn de la anorexia y la inanicin. Un problema sanguneo particularmente grave
es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la anorexia se torna extrema, la
mdula sea reduce extraordinariamente su produccin de glbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada pencitopenia.

Problemas gastrointestinales. La inflamacin y el estreimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia.

Titulo de la monografia: Bulimia y

Anorexia
Categoria: Estudio Social/Salud:
Psicologia/enfremedades
Autor: Alvarez Gago, Geraldine; Meni
Battaglia, Mara Luciana
Fecha: 28/10/97
Hora:
05:50
Bulimia y anorexia, trastornos alimentarios
ms
frecuentes
en adolescentes
Los trastornos alimentarios, como la bulimia y anorexia, pueden afectar a personas de cualquier
edad, pero son mucho
ms frecuentes en los
adolescentes.
La adolescencia es un
momento
de
gran
vulnerabilidad
emocional, ya que se
producen
grandes
cambios
fsicos
y
psquicos. Es la etapa
en la que comienzan a
hacerse
preguntas
sobre quin soy y quin
quiero ser, se comparan
con los grupos sociales
y a veces luchan contra
su propia imagen. A su
vez, se
empieza a
salir de la exclusividad
de la vida familiar para
introducirse
en
un
mundo social mucho
ms amplio, incluyendo
lo externo.
Muchos profesionales consideran que la sociedad en la que vivimos es muy difcil para las
nuevas generaciones, ya que los medios de comunicacin imponen modelos imposibles de
alcanzar, las dificultades sociales hacen que se pregunten si podrn tener un trabajo asalariado y
si les compensa intentar luchar por sus sueos, a lo que tenemos que sumar tambin los
posibles problemas familiares que pueda haber.

Todo esto pueden ser las bases de que pueden provocar una mayor sensibilidad o vulnerabilidad
a que haya un posible desencadenamiento de un trastorno de la alimentacin.

Diferencias
entre
anorexia y bulimia
La anorexia y la bulimia
son dos diagnsticos distintos
que se engloban bajo los
desrdenes alimenticios. En la
imagen que os mostramos a
continuacin, podris ver qu
aspectos
son
los
que
caracterizan y diferencian de
la otra, para que tengis una
visin un poco ms amplia de
a
qu
nos
estamos
enfrentando.

Anorexia nerviosa
La
anorexia
nerviosa se
caracteriza por sufrir un
temor
exagerado
a
aumentar de peso, lo que
provoca que la persona que lo
sufre cada vez como menos;
esto tambin puede aparecer
acompaado
por
realizar
ejercicio de manera excesiva
o mantenerse a dieta de
forma constante.
Algunas
de
las
caractersticas que definen
esta patologa son:

Rechazo a comer

Importante perdida de peso, alcanzando valores muy inferiores a los normales.

Miedo desmedido a aumentar de peso o volverse obeso

Distorsin de la imagen corporal y negacin del problema

Falta de ciclo menstrual

Bulimia

Por otra parte, la bulimia se caracteriza por episodios regulares de una ingesta excesiva de alimentos en los que
hay una sensacin de prdida de control. Hay veces que la bulimia puede venir acompaada de otro tipo de
conductas como provocarse el vmito o el consumo de laxantes para evitar el aumento de peso.
A grandes rasgos, para diferenciar la bulimia de otro tipo de desorden alimenticio stas son las caractersticas
principales:

Atracones de comida seguidos por periodos de ayuno

Utilizacin de mtodos purgativos: vmitos auto-inducidos, laxantes, pastillas.

Sensacin de perdida de control: Impulsividad

Extrema preocupacin por la imagen del cuerpo

Una caracterstica comn en ambas afecciones es la distorsin de la imagen corporal, es

decir, la persona suele verse gorda aunque est extremadamente delgada. Otra caracterstica
comn es el uso de ropas grandes que ocultan el cuerpo y el deterioro de los vnculos sociales, el
aislamiento y falta de inters sexual.

Seales de desrdenes alimenticios

Las personas que sufren este tipo de trastorno suelen ocultarlo a los dems, es un acto y un pensamiento muy
ntimo de la persona.
Hay una serie de signos o seales que pueden indicarnos que una persona puede estar sufriendo un problema
alimenticio, algunos de ellos son:

Presenta un cambio general de actitud: depresin, retraimiento, falta de inters.

Usa ropa de tallas ms grandes

Suele sentir fro todo el tiempo

Puede presentar episodios de agitacin

Empieza a jugar con la comida, cortndola en trozos muy pequeos, dejando gran
cantidad de desperdicio en el plato

Controla los ingredientes y caloras de cada comida.

Hay personas que suelen ir al bao despus de comer

Otro apunte que creo que es importante sealar es que hay que tener cuidado con las pginas web que
aparecen en la red, pues nos podemos encontrar todo tipo de pginas que fomentan, sirven de gua o dan el
ltimo empujn a adolescentes que se encuentran ante desrdenes como estos.

Cuando el entorno sospecha de la existencia de un trastorno alienticio es conveniente realizar la

consulta con un psiclogo para que pueda llevar a cabo la evaluacin pertinente y, si es
necesario, llevar a cabo el tratamiento adecuado para esa persona.
Hay diferentes tipos de tratamientos puestos en marcha y que funcionan: tratamientos
psicoanalticos, internacin en una institucin especializada, tratamientos grupales, etc. Si bien
los tratamientos en instituciones son altamente efectivos en el momento, no lo son a la hora de
las recadas. Por eso es aconsejable que si hay un entorno familiar y social dispuesto a ayudar,
se realice tratamiento ambulatorio (sin internacin) acompaando la psicoterapia individual con
terapia grupal o familiar.

Desrdenes alimentarios
M NGELES
http://depsicologia.com/category/
desordenes-alimentarios

http://www.inmujer.gob.es/publicacioneselectronicas/documentacion/Documentos/DE1488.pdf