RETRASO GLOBAL DEL

DESARROLLO
Un trastorno global del desarrollo es definido como un retraso en dos o ms reas (motor
grueso, fino, cognitivo, lenguaje y personalidad). Su prevalencia es del 1-5% de los nios
menores de 5 aos, por encima de los 5 aos se define como un retraso mental.
CAUSAS: En el desarrollo de los nios por lo general se observan cuando parecen tener un
peso y estatura menor que otros nios de su misma edad. Existen mltiples causas
mdicas, como son:

Anomalas cromosmicas Ejemplo: El sndrome de Down

Defectos en los sistemas orgnicos
Problemas en los sistemas endocrinos
Dao en el cerebro y Sistema Nervioso Central
Trastornos metablicos
Complicaciones en el embarazo y bajo peso al nacer.

Otros factores que pueden llevar a retraso en el desarrollo son:

Carencias emocionales como resultado de abandono

Problemas econmicos que afecten la nutricin, las condiciones de vida.
Malos hbitos alimenticios
Exposicin a infecciones, parsitos o toxinas.

Factores de riesgos fetales: Bajo peso para edad gestacional, Prematuros,

Embarazos mltiples, Presentacin anormal.

SNTOMAS: Los bebes o nios que presentan retraso en el desarrollo tienen una estatura,
peso y permetro ceflico que no encaja dentro de las curvas de crecimiento estndar. El
peso de la persona es inferior al tercer percentil.
Los siguientes aspectos presentan retraso o lentitud en su desarrollo:

Destrezas fsicas como voltearse, sentarse, pararse y caminar

Destrezas mentales
Destrezas sociales

CARACTERSTICAS:

COGNITIVAS: dficit en el desarrollo, afectacin del aprendizaje y operaciones mentales

incompletas e inconcretas

PSICOMOTORA: inmadurez y problemas asociados en percepcin y relaciones sociales

LENGUAJE: retraso en la adquisicin, problema de articulacin y pronunciacin y

dificultades en la conceptualizacin
AFECTIVA: dificultades en el autoconocimiento, mayor vulnerabilidad y dificultades para
adaptarse a las exigencias del ambiente
SOCIALES: retraso en la adquisicin de hbitos de autonoma y retraso en las
habilidades sociales

SINDROME DE DOWN
El sndrome de Down, tambin se conoce como Trisoma 21, la condicin donde un material
gentico adicional ocasiona retrasos en la forma en la que un nio(a) se desarrolla
mentalmente y fsicamente. Las caractersticas fsicas y los problemas mentales asociados
con el sndrome de Down pueden variar entre los nios(as). Mientras que algunos nios(as)
con el sndrome de Down necesitan atencin medica, otros llevan una vida muy saludable.
CAUSAS: Normalmente, en el momento de la concepcin, un beb hereda la informacin
gentica de sus padres mediante 46 cromosomas: 23 provenientes de la madre y 23 del
padre. En la mayora de los casos del sndrome de Down el nio(a) recibe una cromosoma
21 adicional sumando un total de 47 cromosomas en lugar de 46. Este material gentico
adicional ocasiona las caractersticas fsicas y los retrasos del desarrollo asociados al
sndrome de Down.
SINTOMAS: Los sntomas del sndrome de Down varan de una persona a otra y pueden ir
de leves a graves. Sin embargo, los nios con sndrome de Down tienen una apariencia
caracterstica ampliamente reconocida.
En el sndrome de Down, el desarrollo fsico es a menudo ms lento de lo normal y la
mayora de los nios que lo padecen nunca alcanzan su estatura adulta promedio.
CARACTERISTICAS:

FISICO: disminucin del tono muscular al nacer, exceso de piel en la nuca, nariz
achatada, uniones separadas entre los huesos del crneo, pliegue nico en la
palma de la mano, orejas y boca pequea, ojos inclinados hacia arriba y manos
cortas y anchas con dedos cortos.
MENTAL Y SOCIAL: comportamiento impulsivo, deficiencia en la capacidad de
discernimiento, periodo de atencin corto y aprendizaje lento.
A medida que los nios con sndrome de Down crecen y se vuelven conscientes de
sus limitaciones, tambin pueden sentir frustracin e ira.
AFECCIONES: anomalas congnitas que comprometen el corazn, cataratas,
problemas auditivos, problemas de la cadera y riesgo de dislocacin, estreimiento
crnico, apnea del sueo, dientes que aparecen mas tarde de lo normal y tiroides
hipoactivas.

INSUFICIENCIA MOTORA DE
ORIGEN CEREBRAL
Es todo un grupo de Sntomas y Signos NO progresivos, pero S cambiantes, secundario a
lesiones y/o anomalas del cerebro, en cualquiera de las etapas de su desarrollo. Tambin
se puede definir como un desorden de la postura y el movimiento, cambiantes en el tiempo
con el desarrollo y la maduracin del sistema msculo-esqueltico, sin que cambie el dao
cerebral previo; esto incluye trastornos en el psico-desarrollo y en otros sistemas del
organismo.

CAUSAS:

Agresiones al sistema nervioso central:

Isquemia

Anoxia perinatal

Nacimiento prematuro, nacimiento antes de la semana 32 de gestacin

Encefalitis

Tos ferina antes de los 6 meses

Convulsiones del lactante

Incompatibilidad de grupo sanguneo o de Rn

Restriccin severa intra-uterina durante la gestacin

Traumatismos

Infecciones

Desarrollo anormal estructural del sistema nervioso central:

Alteraciones en los cromosomas

Alteraciones metablicas

Alteraciones en la migracin neuronal

No se encuentran las causas entre el 60-70% de los nios que la padecen

CLASIFICACION:

Segn la localizacin (Topografa):

Dipleja simtrica congnita
Paraplejia congnita
Tetraplejia o hemiplejia bilateral
Tripleja
Hemiplejia

Segn el tipo de trastorno (Fisiolgica- Tono muscular)

Espstica

Reflejos patolgicos (Clonus, babinski)

Reflejos osteotendinosos aumentados
Signo de navaja
Dedo cortical
Contraccin excesiva de agonistas

Rigidez

No presenta reflejos patolgicos

Reflejos osteotendinosos normales o disminuidos.
Signo de rueda dentada
Coocontraccin de agonistas y antagonistas

Flcido

Disminucin de la funcin del sistema inmunolgico

Complicaciones respiratorias y procesos infecciosos.

Corea

Movimientos incoordinados, amplios, incontrolados, rpidos y de estructuras

proximales
No ceden con el reposo

Atetosis

Movimientos lentos, de rango pequeo, de estructuras distales.

Ceden con el reposo

Tono fluctuante

Aumento anormal de movimientos involuntarios

Incoordinacin en movimientos

Ataxia

No presenta percepcin de sentido de posicin de articulaciones

Hipotona muscular e hipermovilidad articular

Incoordinacin por la alteracin del sentido cenestsico o del equilibrio.

TRASTORNOS ASOCIADOS:

Trastornos convulsivos

Deficiencia mental

Trastornos auditivos

Trastornos sensoriales

Trastornos visuales

Trastornos de percepcin

LESION MEDULAR INFANTIL

Lesin medular es el dao que se presenta en la mdula espinal, que conduce la prdida de
algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad. Normalmente estas prdidas se presentan
por debajo del nivel de la lesin.
Las lesiones medulares congnitas consisten en aquellas que resultan del cierre incompleto
del canal vertebral. Entre las cuales encontramos:

ESPINA BIFIDA
Es una malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios
arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestacin y la
medula espinal queda sin proteccin. La principal causa de la espina bfida es la deficiencia
de acido flico en la madre durante los meses previos al embarazo.
CLASIFICACION:

ESPINA BFIDA OCULTA: se produce un fracaso en la fusin de uno o varios arcos

vertebrales posteriores sin alteracin de las meninges, medula espinal o races
nerviosas.
No presenta signos o sntomas neurolgicos
Se hace un diagnostico tardamente
Fsicamente la persona presenta pelos, lipoma, cambio de coloracin de la
piel o presencia de fistula cutnea en la lnea media de la espalda
Generalmente se asocia a otras alteraciones como: siringomielia,
diastematomielia y medula anclada.

ESPINA BIFIDA QUISTICA: engloba todos los defectos de cierre del tubo neural.
Pueden herniarse las meninges, el neuroeje o ambos.
MENINGOCELE: Contiene liquido cefalorraqudeo y meninges. La medula
espinal y las races se alojan en el canal raqudeo, las alteraciones
neurolgicas y la sintomatologa son mnimas, se localizan en zona
lumbosacra posterior.

MIELOMENINGOCELE: Es la variante mas grave y mas frecuente. El quiste

contiene medula, races nerviosas, meninges y liquido cefalorraqudeo.
Hay ausencia o disminucin de la capa drmica que engloba la hernia al
nacer.
Dos o tres vertebras presentan problemas en el cierre del arco posterior.
Las meninges presentan un importante defecto de la duramadre.
Pueden o no conservarse el potencial funcional de las races nerviosas.
La parte terminal de la medula o cono medular se encuadra
eventualmente en el fondo del saco.

COMPLICACIONES Y ALTERACIONES SECUNDARIAS

Hidrocefalia
Exceso del liquido cefalorraqudeo en los ventrculos cerebrales.
El 80% de los nios la desarrolla.
Arnold Chiari constituye una de las causas primarias.

Siringomielia
El nio con espina bfida e hidrocefalia puede desarrollar siringomielia.
Aumento de presin del liquido cefalorraqudeo
Ensanchamiento del conducto raqudeo.
Aumento del tono de los msculos inervados.

Cognicin y percepcin
Dificultad en la organizacin visomotriz
Alteraciones del concepto espacio-temporal
Lentitud a la hora de ciertos razonamientos o resolver problemas
Falta de atencin

Dificultades para usar el lenguaje con el significado apropiado

Problemas Genitourinarios
Retencin urinaria, se produce por mal vaciado de la vejiga por falta de eficacia
de la misma y/o por mala relajacin del esfnter vesical.
Incontinencia, se produce por fallo del cierre uretral durante el llenado vesical
y/o por actividad anormal de la vejiga.

Problemas en la motricidad fina

Falta de destreza manual
Dificultades para las actividades graficas
No presenta coordinacin bimanual

DISTROFIA MUSCULAR
La distrofia muscular es un trastorno gentico que produce debilidad, degeneracin y
destruccin progresiva de la musculatura esqueltica. Las personas con distrofia muscular
tienen informacin incorrecta o carecen de la informacin adecuada en los genes para
fabricar las protenas necesarias para tener unos msculos sanos.
La distrofia muscular debilita los msculos con el paso del tiempo, de modo que los nios,
jvenes y adultos afectados por esta enfermedad van perdiendo gradualmente la capacidad
de realizar sus actividades de la vida diaria. Algunos de los afectados desarrollan la
enfermedad de bebs y otras personas durante la etapa adulta.
Hay varias formas principales de distrofia muscular entre las cuales encontramos:

DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

Es el tipo mas frecuente en la niez, es de carcter hereditario recesivo ligado al
cromosoma X, suele afectar a los varones y est provocada por un problema en el gen que
fabrica una protena denominada distrofina.
Esta protena ayuda a las clulas musculares a mantener su forma y fuerza. Sin ella los
msculos van degenerando y la persona se va debilitando gradualmente.
Los SNTOMAS suelen empezar a manifestarse entre 2- 6 aos.

Etapa 1:
PreSintomtico

Etapa 2:
Ambulatoria
Temprana

Etapa 3:
Ambulatori
a Tarda

Etapa 4:
NoAmbulatoria
Temprana

Etapa 5:
NoAmbulatoria
Tarda

Retraso
al
caminar
o
retraso en el
habla estn
presentan

Se evidencia
la maniobra
de
Gowers,
marcha
en
tipo balanceo
y
marcha
sobre
la
punta de los
pies.

Caminar
es
cada da mas
difcil,
hay
problemas al
subir
escaleras
y
levantarse
del piso.

El
nio
requiere
el
uso de silla
de ruedas y
su
postura
todava
es
buena.

La funcin de
las
extremidades
superiores
y
la postura se
ven
seriamente
afectadas.

Pueden presentar cardiopatas y trastornos respiratorios, tambin pueden desarrollar

escoliosis y contracturas en las articulaciones. Las personas afectadas por esta enfermedad
tienen un promedio de vida entre los 20-30 aos de edad.

DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER

Al igual que la distrofia muscular de Duchenne, suele afectar a los varones. Esta distrofia
muscular se parece mucho mas a la de Duchenne, pero los sntomas pueden aparecer mas
tarde y suelen ser menos graves.
Los SNTOMAS como la degeneracin y la debilidad muscular no se empiezan a manifestar
hasta los 10 aos de edad e incluso en la etapa adulta. Tambin puede cursar con
problemas respiratorios, cardiacos, musculo-esquelticos y articulatorios.
El pronostico de vida de una persona con distrofia muscular de Becker varia en funcin de
la gravedad de los problemas respiratorios o cardiacos que tenga.

DISTROFIA MIOTONICA
Tambin puede ser llamada enfermedad de Steinert, es el tipo ms comn de distrofia
muscular en los adultos. La distrofia miotonica debilita y reduce el tamao de los msculos,
puede presentarse tanto en hombres como en mujeres, generalmente en personas con
edades entre los 20-40 aos, aunque es posible que se presente en personas ms jvenes.
El proceso de la enfermedad se origina en un material gentico defectuoso en algn gen del
cromosoma 19, debido a que la informacin que se utiliza para producir la miotoninprotein-kinase es copiado muchas veces, por eso debido a tantas copias, el cuerpo hace
malas reposiciones y las fibras musculares comienzan a debilitarse.
Los SNTOMAS empeoran en la siguiente generacin debido a las copias defectuosas de
informacin gentica. Se pueden presentar muchos sntomas diferentes, la mayora
presentan uno o ms sntomas pero usualmente no los presentan todos.
Los sntomas principales que se podran presentar son:

Miotonia o dificultad para relajar los msculos despus de una contraccin muscular
voluntaria o provocada.
Debilidad muscular, debida a la evolucin de la enfermedad se van degenerando las
fibras musculares principalmente en los msculos faciales y a nivel distal en las
extremidades inferiores.
Atrofia Muscular lenta pero progresiva
Manifestaciones sistmicas: Cardiacas, Afectacin de los msculos respiratorios y de
la garganta, trastornos gastrointestinales, cataratas, alteraciones del aparato
endocrino.

METODOS DIAGNOSTICOS: El diagnostico clnico se realiza a travs de:

Historia mdica y familiar: Permite identificar el riesgo de adquisicin de la

enfermedad.
Examen Fsico.

Las pruebas complementarias pueden ayudar al medico a determinar que tipo de distrofia
muscular tiene una persona y a descartar otras enfermedades que puedan afectar a los
msculos y/o nervios. Las cuales son: Exmenes genticos y moleculares, Anlisis de
sangre y Biopsia Muscular.

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se le denomina "ataque cerebral"
Si se detiene el flujo sanguneo durante ms de unos pocos segundos, el cerebro no puede
recibir sangre y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, causando dao permanente.
El Accidente Cerebrovascular causa una falta de oxigeno al tejido nervioso, de modo que los
sntomas varan dependiendo de la arteria que resulte afectada y que rea del cerebro sufre
dicha anoxia.
CLASIFICACION: Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular
ACV

isqumico:

Un

accidente

cerebrovascular

isqumico

accidente

cerebrovascular oclusivo, tambin llamado infarto cerebral, se presenta cuando la

estructura pierde la irrigacin sangunea debido a la interrupcin sbita e inmediata
del flujo sanguneo, lo que genera la aparicin de una zona infartada y es en ese
momento en el cual ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe slo a la
oclusin de alguna de las arterias que irrigan la masa enceflica, ya sea por
acumulacin de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero
generalmente es por arterosclerosis o bien por un mbolo (embolia cerebral) que
procede de otra localizacin, fundamentalmente el corazn u otras arterias (como la
bifurcacin de la cartidas o del arco artico). La isquemia de las clulas cerebrales
puede producirse por los siguientes mecanismos y procesos:

De origen vascular: Estenosis de las arterias por vasoconstriccin reactiva a

multitud de procesos. Con frecuencia se debe a una disminucin del gasto
cardaco o de la tensin arterial produciendo una estenosis y su consecuente bajo
flujo cerebral.

De origen intravascular: Se forma un cogulo en una de las arterias que irrigan

el cerebro, provocando la isquemia. Este fenmeno se ve favorecido por la
presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales.

Emblico: El mbolo puede ser consecuencia de un cogulo formado en una vena

de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja
hacia el cerebro a travs del torrente sanguneo, o bien otro material llegado al
torrente circulatorio por diferentes motivos: fracturas, tumores, frmacos o
incluso una burbuja de aire. Al llegar a las pequeas arterias cerebrales el mbolo

queda encallado cuando su tamao supera el calibre de las mismas, dando lugar
al fenmeno isqumico.

De origen extravascular: Estenosis por fenmenos compresivos sobre la pared

vascular: Abscesos, quistes, tumores, etc.

ACV hemorrgico: Tambin se denominan hemorragia cerebral o apopleja y se

deben a la ruptura de un vaso sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivo o
a un aneurisma congnito. La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por
una parte, priva de riego al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra
parte la sangre extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales,
incluidos otros vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada. Es por este
mecanismo, la valoracin de la gravedad y el pronstico mdico de una hemorragia
cerebral se demora 24 a 48 horas hasta la total definicin el rea afectada. Las
causas ms frecuentes de hemorragia cerebral son la hipertensin arterial y los
aneurismas cerebrales.

SINTOMAS

Prdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parlisis en la cara

(hemiparesia/hemipleja).
Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible
(afasia).
Dificultad al caminar, prdida de equilibrio o de coordinacin.
Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompaado de
otros sntomas.
Prdida de la visin en uno o ambos ojos.
Adems de las manifestaciones fsicas, hasta un 50% de las personas que
sobreviven a su ataque cerebral sufren depresin durante los primeros aos. A
pesar de esto, en la mayora de los casos se omite el diagnstico, lo que repercute
negativamente en el paciente.

Numerosos cuadros de Accidentes Cerebro Vasculares de baja intensidad y duracin pasan

inadvertidos la presencia de sntomas insignificantes: parestesias, debilidad de un grupo
muscular poco especfico (su actividad es suplida por otros grupos musculares), episodios
amnsicos breves, pequea desorientacin, etc.

TENDINITIS DE QUERVAIN
Es la estrangulacin de los tendones extensores del dedo gordo (1 dedo) de la mano a su
paso por debajo del ligamento anular dorsal del carpo a nivel de la mueca. Aparece con
mayor frecuencia en mujeres de 40 a 60 aos que realizan trabajos manuales .Dolor en la
cara externa de la mueca que aumenta con la palpacin de la zona y con los movimientos
de la mueca o del primer dedo. A veces se acompaa con incapacidad para realizar ciertas
actividades (Tpicamente describen dolor al intentar verter liquido con una jarra).
LA CAUSA de la tendinitis de Quervain es una irritacin de los tendones en la base del
pulgar, motivada generalmente por la iniciacin de una nueva actividad repetitiva. Las
nuevas mams son especialmente propensas a este tipo de tendinitis; el cuidado de un
beb provoca a menudo posiciones incmodas de la mano, y las fluctuaciones hormonales
relacionadas con el embarazo y la lactancia contribuyen an ms a su aparicin. Una
fractura de la mueca puede predisponer a un paciente a sufrir la tendinitis de Quervain,
debido al aumento de tensin a travs de los tendones.
SIGNOS Y SINTOMAS
Se produce un engrosamiento del ligamento que los cubre. Esto suele estar favorecidos por
pequeos traumatismo repetidos en trabajadores manuales, o bien por un traumatismo
nico en la cara externa de la mueca. El dolor en la mueca en el lado del pulgar es el
sntoma principal. El dolor puede aparecer tanto en forma gradual como sbita, y se localiza
en el primer compartimiento dorsal (vea las Figuras 1 y 1) en la mueca. Puede irradiar
hacia el pulgar o hacia el antebrazo. Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el
dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enrgicamente la mueca. La hinchazn en
la base del pulgar puede incluir un quiste lleno de fluido en esta regin. Puede ocurrir
ocasionalmente cierto atascamiento o chasquido al mover el pulgar. Debido al dolor y la
hinchazn, los movimientos del tipo de pellizco pueden resultar difciles. La irritacin del
nervio apoyado sobre la parte superior de la vaina del tendn puede causar insensibilidad
en el dorso de los dedos pulgar e ndice
DIAGNOSTICO
Generalmente se realiza la maniobra de Finkelstein. En esta prueba, el paciente debe cerrar
su mano haciendo un puo con los dedos sobre el pulgar. A continuacin la mueca es
doblada en direccin al dedo meique. Esta prueba puede ser dolorosa para la persona con
tendinitis de de Quervain. Dolor a la palpacin directa sobre los tendones del lado pulgar de
la mueca, es sin embargo, el hallazgo ms frecuente. Adems en algunos casos es
pertinente el uso de un mtodo de imgenes diagnostica.

ARTRITIS
La artritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones consistente en la
inflamacin o desgaste de una articulacin. En algunos casos, se extiende a todas las
articulaciones e impide una vida normal y la posterior discapacidad de movimiento en todo
el cuerpo.
CLASIFICACION

Artritis Reumatoide: es una enfermedad crnica degenerativa, provocado por

alteraciones inmunolgicas que dan lugar a procesos inflamatorios de las
articulaciones (inflamacin de la membrana sinovial). La persistencia de la
inflamacin de la membrana sinovial, condiciona que el lugar del hueso en el que se
fija dicha membrana se dae dando lugar a pequeas muescas (erosiones).
Adems, la inflamacin mantenida de una articulacin hace que el cartlago
adelgace y desaparezca. Algunas articulaciones se afectan ms que otras y hay
algunas que casi nunca se alteran. De modo habitual se inicia entre los 25 y 55
aos.

LA CAUSA de la Artritis Reumatoide sigue siendo desconocida, por ende hay datos que
indican que podra ser desencadenada por una infeccin en individuos genticamente
predispuestos.

Factores ambientales

Gnero femenino: dado que los estrgenos intervienen en la patogenia, inhibiendo a

los linfocitos

inhibidores y

estimulando

los

linfocitos

colaboradores o

facilitadores.

Tabaquismo: por causa desconocida.

Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto: Infecciones

bacterianas: Proteus mirabilis. Infecciones por mycoplasmas. Infecciones virales:
virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus de Epstein-Barr.

LOS SNTOMAS Y SIGNOS :

Rigidez matutina y dolor, especialmente tras periodos de inmovilizacin

Inflamacin y tumefaccin en los procesos agudos.

Deformidades y limitaciones articulares residuales tras la remisin del periodo

agudo.

Las articulaciones que se inflaman con ms frecuencia son las muecas, las
articulaciones metacarpofalangicas (nudillos), articulaciones de los dedos de las manos
y de los pies, codos, hombros, caderas, rodillas y tobillos.
Las deformidades ms frecuentes en las manos suelen ser: Boutonnier, cuello de cisne,
martillo, binculo de pera, pulgar en Z, subluxacin radio cubital, desviacin radial del
carpo y desviacin cubital de los dedos.
Se distinguen tres perodos evolutivos en las deformaciones articulares:

Inflamacin de la sinovial: dolor, aumento de temperatura e hinchazn.

Desorganizacin articular: Las articulaciones pierden su estabilidad porque

las

estructuras

ablandadas

durante

el

perodo

sinovtico

se

elongan.

Deformaciones y derrumbe de estructuras.

Destruccin articular: Erosin del cartlago y deformidades.

PRIMERA FASE: Dolor, fiebre, escalofros e inflamacin.
SEGUNDA

FASE:

proliferacin

del

Malestar,
tejido

rigidez,

sinovial,

hinchazn,

perdida

de

debilidad,
apetito

calor,
peso,

enrojecimiento, hinchazn partes blandas.

TERCERA

FASE:

Hinchazn

articular,

rigidez,

malestar,

debilidad,

osteopenia para articular, erosiones.

En la piel pueden encontrarse los llamados ndulos reumatoides que son abultamientos
duros que aparecen en zona de roce como los codos, el dorso de los dedos, la parte
posterior de la cabeza, la forma del taln, etc. Puede aparecer sequedad de la piel y de las
mucosas ya que la AR puede originar inflamacin y atrofia de las glndulas que producen
lagrimas, salivas, jugos digestivos o flujo vaginal. Cuando esto ocurre se habla del
sndrome de Sjogren secundario a la AR.
Se establece EL DIAGNSTICO de artritis reumatoide cuando estn presentes cuatro de
los siete criterios. Siempre y cuando del criterio nmero uno al cuatro estn presentes por
al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:

Rigidez matutina de al menos una hora de duracin.

Artritis en 3 o ms articulaciones.

Artritis de las articulaciones de la mano.

Artritis simtrica.

Ndulos reumatoides.

Cambios radiolgicos compatibles con AR.

Factor reumatoide positivo.

Adems de sntomas tales como hinchazn, calor, enrojecimiento y

movimiento limitado de las articulaciones, la presencia de un anticuerpo
(factor reumatoide) puede ser un indicio de AR, aunque aparece
tambin en muchas personas que no la padecen.

OSTEOARTROSIS O ARTROSIS
Es una deformacin producida por el desgaste de los cartlagos entre los huesos, de tal
manera que estos cartlagos desaparecen dando lugar a que los huesos se rocen unos con
otros, principalmente en las extremidades, lo que provoca dolor en las manos, pies etc.
No se sabe an con certeza cul es LA CAUSA de este padecimiento.
En la artrosis, la superficie del cartlago se rompe y se desgasta, lo que provoca que
los huesos se muevan el uno contra el otro y genera friccin, dolor, hinchazn y prdida de
movimiento en la articulacin. Con el tiempo, la articulacin llega a perder su forma
original, y pueden crecer en ella espolones. Adems, pueden desprenderse trozos de hueso
y de cartlago y flotar dentro del espacio de la articulacin, lo que genera ms dolor y dao.
Suele presentarse a partir de los 50 aos.
LOS SIGNOS Y SNTOMAS:
Usualmente la artrosis comienza lentamente. Tal vez comience con dolor en las
articulaciones despus de hacer ejercicio o algn esfuerzo fsico. La artrosis puede afectar a
cualquier articulacin, pero ocurre ms frecuentemente en la espina dorsal, manos, caderas
o rodillas.
La artrosis en los dedos se piensa que podra ser hereditaria. Se ha observado que afecta
ms a mujeres que a hombres, especialmente despus de la menopausia. Pueden aparecer
pequeos ndulos de huesos en las articulaciones de los dedos. Los dedos se pueden
hinchar, ponerse rgidos y torcerse. Los dedos pulgares de las manos tambin pueden verse
afectados. Las rodillas son las articulaciones sobre las que se carga la mayor parte del peso
del cuerpo junto con los tobillos, pero stos se mueven mucho menos que las rodillas, as
que las expone a que sean mayormente afectadas por la artrosis. Se pueden poner rgidas,
hinchadas y doloridas, lo que hace que sea difcil caminar, subir escaleras, sentarse y
levantarse del asiento, y usar baeras. Si no se recibe tratamiento, la artrosis en las rodillas

puede llevar a discapacidad. A la artrosis de las rodillas se le llama gonartrosis. En las

caderas la artrosis puede causar dolor, rigidez e incapacidad grave. Las personas con este
padecimiento pueden sentir dolor en las caderas, en las ingles, en la parte interior de
los muslos o en las rodillas. La artrosis en la cadera puede limitar mucho los movimientos y
el acto de agacharse. El resultado es que actividades de la vida diaria como vestirse y el
cuidado de los pies puede resultar todo un reto. A la artrosis de las caderas se le
llama coxartrosis. Rigidez y dolor en el cuello o en la parte de abajo de la espalda pueden
ser el resultado de artrosis de la espina dorsal. Tambin puede generar debilidad o
adormecimiento en los brazos o en las piernas y deterioro funcional. Segn la localizacin
especfica
de
la
artrosis
en
la
columna
vertebral,
el
padecimiento
denomina lumboartrosis (vrtebras lumbares) o cervicoartrosis (vrtebras cervicales).

se

EL DIAGNOSTICO: La sospecha de artrosis surge cuando dolor en las articulaciones que

caractersticamente se afectan a causa de la enfermedad. Esta sospecha debe ser
confirmada por un examen fsico, la realizacin de radiografas y la exclusin de otros tipos
de enfermedad articular. Hay que tener en cuenta que puesto que se trata de una
enfermedad muy comn, puede aparecer simultneamente con otra enfermedad reumtica.

QUEMADURAS
Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos, se presenta cuando
el organismo recibe mas energa de la que puede absorber sin lesionarse, la gravedad de
la temperatura depende de la temperatura del medio que la caus y la duracin de la
exposicin.
Las quemaduras constituyen una de las agresiones mas graves contra el organismo, ya que
dependiendo de la cantidad de tejidos destruidos o de su localizacin en las estructuras
vitales, pueden llevar al usuario inexorablemente a la muerte, pero es innegable que la
morbilidad y la mortalidad de las quemaduras estn directamente relacionadas con la
calidad de la terapia aplicada.
CLASIFICACION: Las quemaduras se clasifican segn

Q.
por
electricidad:
afectan principalmente a
los planos ms profundos,
donde
se
produce
grandes
destrucciones
que
pueden
incluso
afectar al hueso llegando
a
ser
necesaria
las
amputaciones.

LA ETIOLOGIA
Q. qumicas: suelen ser
muy profundas, debido a
que el agente qumico
tiene la capacidad de
seguir actuando hasta
que no es suprimido
totalmente mediante la
limpieza,
no
suelen
afectar los msculos y
huesos

Q. por contacto: van

asociadas a personas con
enfermedades
neurolgicas
con
afectacin
de
la
sensibilidad, personas en
edades seniles y nios.
Estas
son
las
mas
frecuentes
y
su
importancia depender de
la profundidad, extensin
y edad.

Q. de la cara y cuello:
sin
quemaduras
muy
visibles y comprometen a
zonas muy significativas
como boca, ojos, nariz,
etc. Estas quemaduras
tienen
serias
implicaciones
tanto
funcionales
como
psicolgicas y sociales.

LA LOCALIZACION
Q. en las manos: son
muy comunes dada la
utilizacin de las manos
como
elemento
de
proteccin.
Estas
quemaduras
pueden
impedir el cierre o la
apertura de la mano.

Q.
de
las
extremidades:
Estas
quemaduras
conllevan una perdida de
funcionalidad
tanto
a
nivel axilar como el codo,
dada su funcin como
elemento
de
acercamiento y director
de la mano en el caso de
las extr. Superiores o
para la marcha en caso
de las extr. Inferiores.

LA EXTENSION
Determina el volumen de la superficie corporal afectada. Para medir la extensin
de una quemadura, existen diferentes mtodos, entre ellos se encuentran dos
cuyas combinacin sirve para poder determinar con mucha precisin la extensin
de la quemadura.
La regla del 1, en la que se considera La regla del 9, en la que se divide la
que la palma de la mano mide un 1% extensin de la piel del cuerpo en
de la superficie corporal total.
porcentajes de nueve o mltiplos de
nueve. As en el adulto:
-Cabeza y cuello: 9%
-Extremidades superiores: 18% (Cada
una 9%)
-Tronco: 36% (18% parte anterior y
18% parte posterior)
-Extremidades inferiores: 36% (Cada
una 18%)
-Genitales: 1%

 LA PROFUNDIDAD
La profundidad de la quemadura depende no solo de la intensidad de la accin del
agente que lo provoca sino tambin del tiempo que est permanece en contacto
con la piel.
Quemaduras
reas afectadas
Efectos
Clasificacin
Clasificacin
Actual
Antigua
Eritema
Primer grado
Epidermis
-Piel caracterizada
por ser de color
rojo
-Ausencia
de
ampollas.
-Dolor intenso
Superficial o de
Segundo grado
Epidermis y parte -Piel caracterizada
espesor parcial
de la dermis
por ser de color

superficial

Profunda o de
espesor profundo

Segundo grado

Epidermis, dermis
superficial y
dermis profunda

Profunda o de
espesor total

Tercer grado

Epidermis, dermis
e hipodermis

Elctrica

Cuarto grado

Epidermis, dermis,
hipodermis, el
musculo y el
hueso

rosado.
-Presencia
de
ampollas
-Hiperestesia
-Despigmentacin
de la piel
-Piel caracterizada
por ser de color
blanquecino
-Hipoestesia
-Cicatrices
hipertrficas,
queloides,
contracturas.
-Piel caracterizada
por ser de color
blanquecino
o
negro
-Anestesia
casi
total
-Tejido
necrtico
que conlleva a la
amputacin.

CANCER
Es el crecimiento de la poblacin anormal de la clula que a adquirido propiedades
agresivas y se reproduce sin control en un segmento o en el cuerpo completo de un ser
vivo. Son enfermedades que tienen un denominador comn: la transformacin de la clula
normal en otra que se comporta de forma muy peligrosa para el cuerpo humano, y se
clasifican segn el rgano o segmento que afecte.
TIPOS DE CNCER:

cncer
cncer
cncer
cncer
cncer
cncer

de
de
de
de
de
de

mama
pulmn
piel
prstata
colon
estmago

LA CAUSA del cncer puede ser producto de varios factores:

Factores extrnsecos
Estilo de vida
Tabaquismo
Alcoholismo
Dieta poco sana
Vida sedentaria
Radiacin solar
Exposicin a qumicos

Factores intrnsecos
Niveles hormonales
Mutaciones genticas
Herencia
condiciones inmunolgicas

Otros Factores

Edad
Sexo
Raza
Calidad de vida

LOS SIGNOS Y SNTOMAS dependern de la localizacin del cncer, cun grande es, as
como de qu tanto afecta a los rganos o los tejidos por presin de los nervios, vasos
sanguneos u rganos cercanos. Entre los cuales podran ser como fiebre, cansancio
extremo o prdida de peso, dolor, enrojecimiento, calentura y endurecimiento de la zona.
METODO DIAGNOSTICO
Se diagnostica generalmente con ms frecuencia por biopsia de una masa palpable o una
anomala

Determinar la presencia de clulas malignas en orina y sangre

Gammagrafa
Escenografa
TAC
resonancia magntica

SIDA
La palabra SIDA se forma con las inciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida."
Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y
sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contrajo el virus.

Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y
todava no haber desarrollado el SIDA. Es la etapa final de la infeccin por VIH, la cual
produce un grave dao al sistema inmunitario
LAS CAUSAS: El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del
organismo y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por
otros virus, bacterias, parsitos y hongos.
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen, los fluidos vaginales
y por trasmisin perinatal y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico Frente a la
presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico se moviliza para defenderse
clulas llamadas linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para
reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta
cada de la vigilancia inmunolgica para multiplicarse
LOS SNTOMAS del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente
no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. stas se llaman infecciones
oportunistas. Los sntomas comunes son:

Escalofros
Fiebre
Sudores (particularmente en la noche)
Ganglios linfticos inflamados
Debilidad
Prdida de peso
Agotamiento prolongado e inexplicable.
Fiebre que dure ms de 10 das.
Resfriados.
Lesiones de boca incluyendo llagas y encas hinchadas y dolorosas.
Tos.

METODO DIAGNOSTICO
La nica forma de saber si se tiene el virus del SIDA es mediante una prueba de
laboratorio. Existen diversos tipos de anlisis, entre ellos:

ELISA: es una de las pruebas ms eficaces y conocida para detectar el virus

del VIH. Su nombre significa Enzyme-linked immunosorbent assay que
quiere decir Ensayo inmunoenzimatico ligado a enzimas.

ELISA es una prueba de alta sensibilidad (99,5%) por lo que ante la mnima presencia de
anticuerpos del virus e incluso de elementos similares arrojara un resultado positivo. Esta
misma sensibilidad puede dar como resultado falsos positivos ante otros virus similares.
Si la prueba de ELISA sale negativa no se hacen mas pruebas.
A las personas con resultado positivo en la prueba ELISA, se les realiza una segunda
prueba ms especfica, para confirmar la presencia de anticuerpos de VIH, el mas frecuente
es el Western Blot, aunque existen otros como el IFA (Immunofluorescent Assay).

Western Blot (WB): es una prueba sensitiva de laboratorio que determina la

presencia de anticuerpos de VIH en una muestra de sangre o saliva. Es una

prueba utilizada como una confirmacin final para la prueba reactiva de
ELISA. Si el Western Blot es tambin reactivo, la prueba es considerada
positiva para la infeccin con VIH. La WB puede dar un resultado positivo,
negativo o indeterminado (que significa generalmente que una persona
recin comienza la conversin serolgica en el momento en que se le hace la
prueba).
Ensayo por inmunofluorescencia indirecta (IFA, por sus siglas en ingls)
Es una prueba que puede utilizarse en lugar de la prueba WB para confirmar
los resultados de la prueba ELISA. Detecta la presencia de anticuerpos en
una muestra de sangre y puede ser ms rpida que la prueba WB.

DEFORMIDADES VERTEBRALES

Escoliosis
Es una curvatura anormal de la columna vertebral, el hueso que baja por la espalda. La
columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural, pero las personas
con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podra lucir como una letra "C" o
"S"
CAUSAS:

CONGENITAS Que suele estar relacionada con un problema en la formacin de las

vrtebras o costillas fusionadas durante el desarrollo prenatal
NEUROMUSCULAR control muscular deficiente, debilidad muscular o parlisis
debido a enfermedades como parlisis cerebral, distrofia muscular, espina bfida y la
secuela de una polio
CONDICION IDIOPATICA: que aparece en una columna previamente derecha.

En los nios de 3 aos o menos, se denomina escoliosis infantil.

En los nios de 4 a 10 aos, se denomina escoliosis juvenil.

En los nios mayores de 11 a 18 aos, se denomina escoliosis adolescente.

La escoliosis con mayor frecuencia afecta a las nias. Algunas personas simplemente
son ms propensas a tener encorvamiento de la columna vertebral. La curvatura
generalmente empeora durante un perodo de rpido crecimiento.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Por lo regular, no hay sntomas. Sin embargo, stos pueden abarcar:

Dolor de espalda o lumbago.

Sensacin de cansancio en la columna despus de pararse o sentarse por mucho

tiempo.

Hombros y cadera que aparecen desiguales (u n hombro puede estar ms alto que
el otro).

Curvaturas de la columna ms hacia un lado.

Cifosis

Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento o redondeo de la espalda,

llevando a que se presente una postura jorobada o agachada
CAUSAS:
La cifosis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del nacimiento.
La cifosis en adolescentes, tambin conocida como enfermedad de Scheuermann, es
provocada por el apretamiento de varios huesos de la columna (vrtebras) consecutivos. Se
desconoce la causa de la enfermedad de Scheuermann.
En los adultos, la cifosis puede ser causada por:

Enfermedades degenerativas de la columna (como la artritis o degeneracin de

discos)

Fracturas causadas por osteoporosis (fracturas osteoporticas por compresin)

Lesin (traumatismo)

Deslizamiento de una vrtebra hacia adelante sobre otra ( espondilolistesis)

SIGNOS Y SINTOMAS:

Dificultad para respirar (en los casos severos)

Fatiga

Dolor de espalda leve

Apariencia redondeada de la espalda

Sensibilidad y rigidez en la columna

CLASIFICACION:

CIFOSIS DE POSTURAS Atribuida a una mala postura, representa una notable

pero flexible curvatura de la columna vertebral. Usualmente se hace notar durante
la adolescencia y no lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta.
CIFOSIS DE SCHEUERMANN Es considerada una forma de alteracin juvenil de la
columna vertebral. aparece en adolescentes con una deformidad ms notoria que la
de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo de este tipo de cifosis no puede
corregir su postura por s mismo
CIFOSIS CONGENITA Puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no
se desarroll correctamente en la matriz

Lordosis
Es una curva excesiva en la curvatura de la columna vertebral que provoca la formacin de
jorobas.
CAUSAS

Malas posturas.

La lordosis y la cifosis, son ocasionadas tambin por enfermedades como la artritis

espinal o la osteoporosis o por el embarazo.
SIGNOS Y SINTOMAS

Los defectos posturales ocasionan que las curvas naturales de la columna vertebral
se alteren y con ello la alineacin normal del cuerpo presentando entre otras cosas, una la
cintura hundida.

Abdomen y glteos prominentes.

Cuando la curvatura se da a nivel de la parte superior de la columna la persona

presenta una joroba, que al mismo tiempo que redondea los hombros, proyecta la cabeza
hacia adelante.
TRATAMIENTO
Algunos tratamientos recomiendan una serie de ejercicios y el uso de una faja o cors
ortopdico para corregir la curvatura. En casos ms severos se puede llegar hasta una
ciruga correctiva. Las aspirinas y los frmacos antiinflamatorios no asteroideos son
recomendados para aliviar el dolor de espalda.

ESCLEROSIS MULTIPLE
La esclerosis mltiple es una enfermedad consistente en la aparicin de lesiones
desmielinizantes, neurodegenerativas y crnicas del sistema nervioso central. Actualmente
se desconocen las causas que la producen aunque se sabe a ciencia cierta que hay diversos
mecanismos autoinmunes involucrados. Por el momento se considera que no tiene cura
aunque existe medicacin eficaz y la investigacin sobre sus causas es un campo activo de
investigacin.
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se
diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad, pero se puede observar a
cualquier edad.
CAUSAS
La esclerosis mltiple es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta protectora
que rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se daa, los impulsos
nerviosos disminuyen o se detienen.
El dao al nervio es causado por inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas inmunitarias
del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier
rea del cerebro, el nervio ptico o la mdula espinal. No se sabe exactamente qu hace
que esto suceda. El pensamiento ms frecuente es que los culpables son un virus o un
defecto gentico, o ambos. Es posible que los factores ambientales tengan alguna influencia
SINTOMAS

Musculares
Prdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Oculares
Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)

TUNEL DEL CARPIO

Trastorno doloroso de la mueca y de la mano, El sndrome del tnel carpiano se produce
cuando otros tejidos en el tnel carpiano (como ligamentos y tendones) se hinchan o se
inflaman y presionan el nervio mediano. Esa presin puede hacer que parte de la mano le
duela o est entumecida.
CAUSAS
Frecuentemente, el sndrome del tnel carpiano es el resultado de una combinacin de
factores que aumentan la presin en el nervio y los tendones medianos en el tnel
carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. El trastorno se debe
muy probablemente a una predisposicin congnita: el tnel carpiano es simplemente ms
pequeo en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnstico
incluyen traumatismos o lesiones en la mueca que causan la hinchazn, tal como una
torcedura o una fractura; hiperactividad de la glndula pituitaria; hipotiroidismo (baja
funcin de la glndula tiroides); artritis reumatoide; problemas mecnicos en el empalme
de la mueca; estrs laboral; uso repetitivo de musculatura del antebrazo (mecnicos,
informticos, masajistas, dentistas..); retencin de lquido durante el embarazo o la
menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el tnel carpiano. En algunos
casos es imposible determinar las causas.
Existen pocos datos clnicos que comprueban si el realizar movimientos repetitivos y
forzados con la mano y la mueca en actividades laborales o de diversin puede causar el
sndrome del tnel carpiano (aunque s es cierto que hay un alto ndice de afectados en
trabajos manuales de esfuerzo). Los movimientos repetitivos que se realizan en el curso
normal del trabajo u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de
movimientos repetitivos tales como bursitis (inflamacin de una bursa, pequea bolsa que
facilita el movimiento de los msculos y tendones sobre el hueso), tendinitis (inflamacin
de los tendones) y sobre todo un hipertono, falta de elasticidad y fluidez entre msculos y
tendones. Los puntos posibles de atrapamiento del nervio mediano, son:

El retinculo flexor: un muequera natural que recoge cbito y radio en la difisis

distal de los huesos, comprendiendo y limitando el espacio de todo el paquete
blando (nervios, vasos, msculos, tendones).
El pronador redondo: msculo plano, oblicuo que parte de la T pitrclea, cruza
hacia la epfisis radial hacia el borde. Ayuda a la pronacin y la flexin del brazo. El
nervio Mediano circula pegado al hueso y pasa por debajo de la insercin musculo
tendinosa del pronador redondo.

FACTORES DE RIESGO

Movimientos Repetitivos
Ms En Mujeres Que En Hombres
Personas En Riesgo: personas que utilizan computadoras, carpinteros, cajeros de

tiendas de comestibles, trabajadores de lnea de montaje, empacadores de carne,

msicos y mecnicos.
Bordar, golf
Fractura, Lesin En Mueca
Diabetes, artritis reumatoide

SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas generalmente comienzan gradualmente (tambin pueden aparecer
sbitamente en algunos casos) y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o
entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los
dedos medio e ndice.
Algunos pacientes que padecen el sndrome del tnel carpiano dicen que sus dedos se
sienten hinchados e intiles, a pesar de no presentar una hinchazn aparente. Los sntomas
a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, con una sensacin
de adormecimiento de las puntas de los dedos, originada por dormir con las muecas
dobladas.
Una persona con sndrome del tnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de
sacudir la mano o la mueca. A medida que los sntomas se agravan, los pacientes
comienzan a sentir el calambre durante el da. La disminucin en el pulso de la mano puede
dificultar cerrar el puo, agarrar objetos pequeos o realizar otras tareas manuales. En
casos crnicos o sin tratamiento, los msculos de la base del pulgar pueden debilitarse o
atrofiarse.
Algunas personas no pueden distinguir el fro y el calor a travs del tacto. A veces el dolor
se manifiesta en la parte superior de la mano y mueca. Otras veces, la mueca y la mano
se quedan dormidas. Los sntomas suelen aparecer en sujetos cuya ocupacin laboral
incluye la realizacin de movimientos repetitivos de la mueca, lo que puede provocar
inflamacin ligamentosa y compresin nerviosa, aunque otras causas como fracturas o
lesiones ocupantes de espacio tambin pueden estar en el origen de su desarrollo.
La clnica aumenta con la actividad de la mueca afectada (habitualmente la dominante) y
puede remitir sacudiendo o masajeando la mueca o elevando el miembro afectado (por
mejora del retorno y descompresin). Si progresa lo suficiente el sndrome puede provocar
atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar) que limita de manera importante la
funcionalidad de la mano afectada

EVALUACION DESDE TERAPIA

OCUPACIONAL

De forma general o independiente del tipo de patologa que presente el usuario, se realizara
la valoracin inicial por parte del terapeuta ocupacional con el objetivo de adquirir la
informacin relevante sobre la problemtica actual del usuario, de forma que se pueda
determinar cual es su estado funcional.
En funcin del tipo de usuario se aplicaran valoraciones especificas (fsicas, cognitivas y de
las actividades de la vida diaria) encaminadas a detectar o identificar los problemas en las
reas, componentes y contextos de desempeo de ejecucin.
Para llevar a cabo la valoracin inicial, el terapeuta ocupacional se puede servir de fuentes
indirectas y directas.
Como fuentes indirectas destacan los informes mdicos y de otros profesionales que
proporcionaran informacin clnica, psicolgica y social; si es posible realizar entrevista a
familiares con el fin de obtener una informacin previa que puede ser contrastada con la
informacin proporcionada por el usuario.
Como fuentes directas se diferencian la entrevista, la observacin y la aplicacin de
pruebas estandarizadas y no estandarizadas.
Atendiendo a las caractersticas del usuario se elegir el modelo mas acorde para
desarrollar la evaluacin y todo el proceso teraputico. A veces importante utilizar marcos
de referencias a fines a las caractersticas del usuario para evaluar.