Profil penderita fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari

2013 - Desember 2014

*

Antonius Haratua Pakpahan, Nino Nasution

Departemen/SMF Orthopaedi dan Traumatologi

FK-USU/RSUP. H. Adam Malik Medan-2015
Abstract
Objective : To observethe profile of clavicle fracture patients in Haji Adam Malik General
Hospital Medanfrom January 2013 to December 2014.
Method : The data was collected by observation method retrospectively from orthopaedic
medical record patients during period January 2013 to December 2014 which are diagnosed
with clavicle fracture. Any medical record that did not contain specific variables was
excluded.
Result
: In this research, there are 44 medical record of patients, with diagnose of
clavicle fracture and have complete data variables are recorded. Each of medical and
demographic data variables are recorded descriptively in frequent distribution tabel, diagram,
and percentage in the mean form.
Conclusion: Most of patients with clavicle fracture are manfrom 15 years old until25 years
old, have a senior high school background, mostly came fromoutside of medan city, and
usually admitted to hospital after 72 hours of trauma. The most common site of bone are in
the midshaft of clavicle, only 1 case presented open fracture, with directly mechanism of
trauma. Head injury is the most common of assosiated condition came with clavicle fracture.
Keywords: Clavicle fracture, patient profile
Abstrak
Tujuan : Untuk mengetahui profil pasien fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik
Medan selama Januari 2013 hingga Desember 2014
Metode : Data data karakteristik pasien di observasi secara retrospketif dari rekam medis
pasien yang didiagnosa fraktur klavikula selama kurun waktu Januari 2013 hingga Desember
2014. Rekam medis yang tidak memiliki variabel karektiristik yang diteliti dimasukkan ke
dalam kriteria eksklusi
Hasil
: Pada penelitian ini dijumpai sebanyak 44 pasien yang didiagnosa fraktur klavikula
dan memiliki rekam medis dengan variabel yang lengkap. Setiap data medis dan demografi di
sajikan dalam bentuk tabel distribusi, diagram, dan persentase dalam bentuk rata-rata.
Kesimpulan: Sebagian besar pasien dengan fraktur klavikula adalah laki-laki dengan umur
15 tahun sampai 25 tahun, dengan latar belakang pendidikan sekolah menegah, rata-rata
berasal dari luar kota medan, dan datang ke rumah sakit lebih dari 72 jam setelah trauma.
Bagian dari tulang klavikula yang paling sering terkena yaitu pada bagian pertengahan
klavikula, hanya 1 kasus datang dengan fraktur terbuka, dengan mekanisme trauma tidak
langsung. Cedera kepala merupakan cedera lain yang paling sering terjadi pada pasien fraktur
klavikula.
Kata kunci: Fraktur klavikula, profil pasien

Universitas Sumatera Utara

Pendahuluan
Fraktur klavikula sangat sering

pertengahan klavikula, fraktur tipe ini

terjadi, biasanya terjadi karena trauma

cenderung terjadi pada usia tua dengan

langsung maupun tidak langsung pada

mekanisme

regio bahu.Para klinisi yang bekerja pada

sepertiga medial klavikula merupakan

bagian emergensi seharusnya familiar

yang paling jarang terjadi (0% sampai

dengan gambaran klinis dan komplikasi

5%), kemungkinan terjadi karena kesulitan

pada fraktur klavikula, maupun terapi

dalam proses identifikasi pencitraan.3

trauma

Pada

dasar dari fraktur klavikula.

Fraktur klavikula tercatat kurang

didapat

studi

bahwa

ringan.

kasus
fraktur

sebelumnya
pertengahan

lebih sekitar 2,6% dari seluruh dari seluruh

klavikula

fraktur. Angka kejadian tertinggi terjadi

signifikan, merupakan kasus yang ringan

pada anak-anak dan dewasa muda. Lebih

dengan prognosis yang baik jika diterapi

dari sepertiga kejadian fraktur klavikula

secara nonoperatif.7

pada pria terjadi pada umur 13 sampai 20

walaupun

Fraktur

bergeser

secara

Pada tahun 1960, Neer melaporkan

sekitar 20% terjadi pada

kasus nonunion hanya tiga dari 2.235

perempuan dengan kelompok umur yang

pasien pada kasus fraktur pertengahan

sama.

klavikula yang diterapi dengan gendongan

tahun, dan

Sebagian besar fraktur klavikula

tangan atau perban figure of eight. Kasus

(80 sampai 85%) terjadi pada pertengahan

malunion klavikula, yang digambarkan

klavikula, dimana tenaga tekanan biasanya

hanya untuk kepentingan radiologis saja,

diteruskan dari tulang di sekitar bahu yang

dengan gangguan fungsi yang minimal

menyebabkan kerusakan tulang. Fraktur

atau tidak sama sekali. Pemikiran tersebut

sepertiga

merupakan

yang mendominasi pendekatan terhadap

terbanyak kedua (15% sampai 20%),

fraktur klavikula untuk beberapa dekade

walaupun

belakangan.2

dengan

distal

klavikula

mekanisme
yang

terjadi

trauma

serupa

pada

fraktur

Universitas Sumatera Utara

distribusi frekuensi atau diagram dan

Metode
Desain penelitian ini menggunakan

persentase untuk data kategori.

deskriptif retrospektif yang dimaksudkan

Hasil

untuk mendeskripsikan penderita fraktur

Selama kurun waktu dua tahun (Januari

klavikula berdasarkan fakta fakta yang

2013 Desember 2014) didapatkan jumlah

telah terjadi dan tercatat di rekam medis

kasus fraktur klavikula di Departemen

pada pasien rawat inap dan rawat jalan di

Orthopaedi RSUP Haji Adam Malik

Dept.Orthopaedi RSUP. Haji Adam Malik

Medan yang memenuhi kriteria inklusi

Medan Periode Januari 2013 Desember

sebanyak 44 kasus.
Berdasarkan usia, penderita fraktur

2014.Kriteria inklusi yaitu Data rekam

fraktur

klavikula paling banyak berusia 17 tahun

klavikula yang berada di instalasi rawat

sampai 25 tahun dengan jumlah penderita

inap dan rawat jalan Dept.Orthopaedi

sebanyak 17 orang (39%) diikuti dengan

RSUP.Haji Adam Malik Medan Periode

penderita yang berusia 36 tahun sampai 45

Januari2013 Desember 2014.Kriteria

tahun

eksklusi yaitudata rekam medis pasien

penderita berusia 26 tahun sampai 35

yang tidak lengkap.

tahun sebanyak 7 orang (16%), penderita

medispasien

dengan

diagnosa

sebanyak

10

orang

(22,7%),

Data yang digunakan adalah data

berusia 46 sampai 55 tahun sebanyak 6

sekunder yang diambil dari pencatatan

orang (13,6), penderita berusia 56 sampai

pada

di

65 tahun sebanyak 3 orang (6,8%),dan

Dept.Orthopaedi RSUP.Haji Adam Malik

terakhir penderita berusia lebih dari 65

Medan periode Januari2013 Desember

tahun sebanyak 1orang (2,2%).

rekam

medis

pasien

2014. Data medis dan demografi dianalisa

secara deskriptif dalam bentuk tabel

Berdasarkan

jenis

kelamin,sebagian besar penderita berjenis

Universitas Sumatera Utara

kelamin laki-laki yaitu sebanyak 32 orang

orang (84%), dan yang paling sedikit pada

(72,7%).

sepertiga

Berdasarkan tingkat pendidikan,

proksimal

tulang

klavikula

sebanyak 3 orang (6,8%).

Berdasarkan

penderita fraktur klavikula paling banyak

mekanisme

trauma

menengah

dari fraktur klavikula. Didapat bahwa

sebanyak 29 orang (65,9%), diikuti tingkat

mekanisme paling banyak terjadi adalah

pendidikan

mekanisme secara langsung sebanyak 33

dengan

tingkat

dasar

pendidikan

sebanyak

orang

(20,4%), dan paling sedikit dari tingkat

orang

(75%),

dan

pendidikan tinggi yaitu sebanyak 5 orang

mekanisme

(11,3%).

sebanyak 11 orang (25%).

secara

Berdasarkan

Berdasarkan tempat tinggal pasien,

paling
tidak

dari

sedikit
langsung

klasifikasi

diketahui bahwa penderita yang tinggal di

fraktur. Didapat bahwa fraktur tertutup

kota Medan sebanyak 14 orang (31,8 %)

pada tulang klavikula paling banyak terjadi

dan di luar kota medan sebanyak 30 orang

yaitu sebanyak 43 orang (97,7%), dan

( 68,1 % ).

fraktur terbuka hanya 1 orang (2,2%).

Penderita fraktur klavikula yang

Cedera lain yang paling banyak

dibawa ke RSUP. H. Adam Malik segera

terjadi pada penderita fraktur klavikula

setelah kejadian (<72 jam) ada sebanyak

adalah cedera kepala sebanyak 10 orang

17 orang (38,6%), dan yang dibawa setelah

(22,7%).

>72 jam sebanyak 27 orang (61,3%).

Diskusi

Berdasarkan lokasi dari tulang

Pada penelitian ini, didapatkan

klavikula yang mengalami fraktur, didapat

jumlah kasus fraktur klavikula sebanyak

bahwa lokasi tulang klavikula yang paling

44 kasus selama periode tahun 2013-2014

banyak mengalami fraktur yaitu pada

yang memenuhi kriteria yaitu data rekam

pertengahan tulang klavikula sebanyak 37

medis

yang

lengkap

di

Departemen

Universitas Sumatera Utara

Orthopaedi dan Traumatologi RSUP Haji

tahun sampai 25 tahun yaitu sebanyak 17

Adam Malik.Angka ini lebih kecil dari

orang (39%). Hal ini sesuai dengan

kenyataan

sedikit

penelitian yang dilakukan oleh P.J Hughes

penderita fraktur klavikula yang berobat ke

dan B. Bolton Maggs dari rumah sakit St.

pengobatan alternatif.Hal ini menunjukkan

Helen dan Whiston Australia bahwa

bahwa pengetahuan masyarakat masih

fraktur klavikula paling banyak terjadi

rendah tentang pengobatan patah tulang

pada usia dibawah 40 tahun akibat

secara

kecelakaan lalu lintas.9 Jumlah penderita

dikarenakan

medis.Dimana

dikarenakan

oleh

tidak

hal

kurangnya

tersebut
tingkat

fraktur

klavikula

paling

sedikit

dari

pendidikan masyarakat dan kurangnya

kelompok usia lebih dari 65 tahun, yaitu

penyuluhan tentang patah tulang oleh

hanya sebanyak 1 orang (2,2%), karena

pemerintah.

pengaruh usia yang sudah tua maka pada

Dari 44 orang penderita fraktur

umumnya mobilitas seseorang semakin

klavikula yang terbanyak adalah laki-laki

menurun sehingga resiko terkena fraktur

dengan persentase sebesar 72,7 %, dimana

klavikula semakin menurun.

penderita dengan jenis kelamin laki-laki

Dari 44 orang penderita fraktur

paling banyak terjadi di usia muda

klavikula yang terbanyak adalah laki-laki

(dibawah 40 tahun). Hal ini terjadi karena

dengan

laki-laki mempunyai mobilitas yang paling

Sedangkan

pada

tinggi daripada perempuan, terutama laki-

persentase

hanya

laki pada usia produktif. Sedangkan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan

penderita dengan jenis kelamin perempuan

oleh Kyle J. Jeray dari rumah sakit

hanya berjumlah sebesar 27,2%.1,7

Greenville Amerika Serikat hal serupa

Penderita fraktur klavikula paling

banyak dijumpai pada kelompok usia 17

persentase

sebesar

72,7%.

perempuan

dengan

sebesar

27,2%.

juga ditemukan dimana penderita dengan

jenis

kelamin

laki-laki

lebih banyak

Universitas Sumatera Utara

ditemukan daripada wanita.Hal tersebut

alternatif (dukun patah) sebelum akhirnya

dikarenakan

datang ke RSUP Haji Adam Malik Medan.

pria

mempunyai

tingkat

mobilitas lebih tinggi daripada perempuan,

Dilihat

dari

latar

belakang

dimana pria pada umumnya merupakan

pendidikan penderita fraktur klavikula,

tulang punggung keluarga. Selain itu pria

lulusan

juga yang paling banyak mengendarai

merupakan yang paling banyak yaitu

kendaraan di jalan raya, dimana salah satu

sebesar 29 orang (65,9%). Hal ini yang

penyebab

menyebabkan penderita fraktur klavikula

paling

sering

dari

fraktur

klavikula adalah kecelakaan lalu lintas.8,9

Sebagian besar penderita fraktur

sekolah

menengah

sederajat

pada usia dewasa telat datang ke rumah

sakit karena kurangnya pengetahuan akan

klavikula datang ke RSUP HAM diatas 72

penanganan

jam dengan frekuensi sebanyak 27 orang

komplikasi yang timbul bila penanganan

(61,3%), sisanya yang datang ke rumah

patah tulang tidak segera dilakukan.

sakit sebelum 72 jam sebanyak 17 orang

Sedangkan pada usia remaja biasanya

(38,6%). Hal ini mungkin disebabkan oleh

disebabkan oleh karena tingkat mobilitas

karena tempat tinggal pasien sebagian

yang tinggi, dan pengendara sepeda motor

besar berada di luar kota medan, yaitu

yang tidak taat peraturan paling banyak

sebanyak 30 orang (68,1%) sedangkan

terjadi pada usia muda yang banyak

yang

menyebabkan kecelakaan lalu lintas.

tinggal

di

kota

medan

hanya

sebanyak 14 orang (31,8%), sehingga

akut

Sebagian

patah

besar

tulang

lokasi

serta

tulang

sebagian besar penderita fraktur klavikula

klavikula yang mengalami fraktur adalah

datang ke rumah sakit lebih dari 72 jam

pertengahan klavikula sebanyak 37 orang

dengan perawatan akut sementara ke

(84%),

rumah sakit terdekat atau ke pengobatan

sepertiga distal klavikula sebanyak 4 orang

diikuti

dengan

fraktur

pada

(9%), dan yang paling sedikit pada

Universitas Sumatera Utara

hanya

(97,7%), dan hanya 1 orang dengan fraktur

sebanyak 3 orang (6,8%). Fraktur pada

terbuka. Hal ini sesuai dengan penelitian

pertengahan

paling

Simon RG dan Lutz B yang dikutip dari

banyak terjadi karena secara anatomis area

American Journal of Orthopaedic yang

transisi pertengahan klavikula merupakan

menyatakan

struktur penghubung yang lemah.Selain itu

klavikula sangat jarang sekali terjadi.1,9,13

sepertiga

proksimal

tulang

klavikula

klavikula

bahwa

fraktur

terbuka

juga mekanisme trauma langsung pada

Sebagian besar penderita fraktur

bahu juga menjadi penyebab fraktur pada

klavikula tidak mengalami cedera yang

bagian pertengahan klavikula, hal ini

lain, yaitu sebanyak 27 orang (61,3%).

disebabkan oleh karena jaringan subcutan

Cedera lain yang paling banyak terjadi

tulang klavikula yang tipis, sedangkan

yaitu cedera kepala sebanyak 10 orang

mekanisme trauma tidak langsung terjadi

(22,7%), diikuti dengan cedera toraks

bila tangan yang menjadi tumpuan pada

sebanyak 3 orang (6,8%), cedera pleksus

saat penderita jatuh. Pada penelitian ini

brakhialis sebanyak 2 orang (4,5%),

didapatkan frekuensi penderita fraktur

fraktur mandibula sebanyak 1 orang

klavikula

(2,2%), fraktur pelvis sebanyak 1 orang

dengan

mekanisme

trauma

langsung lebih banyak dari mekanisme

trauma tak langsung yaitu sebanyak 33

(2,2%).
Berdasarkan

penatalaksanaan

orang (75%), sedangkan penderita fraktur

fraktur klavikula didapat bahwa sebagian

klavikula dengan mekanisme trauma tidak

besar fraktur klavikula diterapi secara

langsung sebanyak 11 orang (25%).1,2,8

operatif sebanyak 25 orang (56,8%), dan

Jika dilihat dari frekuensi dari

fraktur

klavikula,

diketahui

bahwa

terapi secara konservatif sebanyak 18

orang (40,9%). Hal ini sesuai dengan

klasifikasi fraktur klavikula paling banyak

penelitian

yang

dilakukan

oleh

the

adalah fraktur tertutup sebanyak 43 orang

Canadian Orthopaedic Trauma Society

Universitas Sumatera Utara

yang dikutip dari The Journal of Bone and

adalah mekanisme trauma langsung, dan

Joint yang membandingkan penanganan

hanya satu kasus saja dengan fraktur

klavikula secara nonoperatif dan operatif,

terbuka tulang klavikula. Pada umumnya

dimana dari penelitian tersebut didapat

penderita tidak mengalami cedera lain,

bahwa penanganan fraktur klavikula secara

dimana cedera kepala merupakan yang

operatif mempunyai hasil yang lebih baik

paling banyak terjadi untuk cedera selain

secara fungsional dan mengurangi angka

pada

komplikasi

penatalaksanaannya,

terjadinya

malunion

dan

tulang

klavikula.

Ditinjau

sebagian

dari
besar

nonunion fraktur.13

dilakukan tindakan operatif dengan reduksi

Kesimpulan

terbuka dan fiksasi internal.

Selama kurun waktu dua tahun

(Januari

2013

didapatkan

Desember

2014)

jumlah

penderita

fraktur

Daftar Pustaka
1. Koval

KJ,

adalah laki-laki dengan usia paling banyak

dibawah 40 tahun, dan pendidikan rata-rata

JD.

Interthrochanteric Fractures. In :
Bucholz

klavikula di RSUP HAM kebanyakan

Zuckerman

RW,

Heckman

JD,

Rockwood CA, Green DP, eds.

Rockwood & Green's Fractures in
Adults.

6th

Edition.

Vol

2.

Philadhelphia: Lippincott Williams

adalah

sekolah

menengah

sederajat.

Sebagian besar penderita datang ke RSUP

HAM diatas 72 jam dikarenakan pada

& Wilkins, 2006 : 1109-1122.

2. S. Terry Canale, James H. Beaty.
Campbells

operative

Orthopaedics, volume 4, eleventh

umunya penderita bertempat tinggal di luar
kota

medan.

klavikula

Lokasi

paling

fraktur

sering

tulang

adalah

pada

edition.

Memphis,

Tennesse

Mosby elsevier, 2007: 3371-3375.

3. David S Thyagarajan, Marion Day,
Colin Dent,Rhys Williams, and

pertengahan

tulang

frekuensi

lebih

klavikula
dari

dengan
setengah

populasi.Mekanisme trauma paling banyak

Richard Evan. Treatment of midshaft

clavicle

fracture:

comparative study. International

Journal of Shoulder Surgery. 2009.

Universitas Sumatera Utara

4. Salter R.B. Fractures and Joint

9. P.J.Hughes and B. Bolton Maggs.

Injuries General Features. Dalam:

Fracture of the clavicle in adults.

Johnson EP, penyunting. Textbook

Current

of Disorders and Injuris of the

science, 2002 : 132-138.

Musculoskeletal
Pennsylvania

System,
:

Williams

&

Wilkins, 1999 : 418.

orthopaedics,

Elsevier

10. Jon C. Thompson. Concise atlas of

orthopaedic anatomy. U. S. A. :
Medimedia USA, 2002 : 45,49,55.

5. Salomon L, Apley GA. Apleys

11. Bruce

Reider,

AB,

MD.

The

and

orthopaedic physical examination.

Fractures. 8th Edition. London :

Second edition. The university of

Hodder Arnold, 2001: 733-735.

chicago

System

of

Orthopaedics

6. Rahul Banerjee, Brian Waterman,

Jeff Padalecki, William Robertson.

hospitals

Elseiver

saunders, 2005 : 17-19.

12. Rasjad C. Trauma. Dalam: Rasjad

Management of Distal clavicle

MI,

fracture.

Texas

Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi.

Southwestern Medical Center :

Jakarta: Yarsif Watampone, 2007:

Journal of American Academy

318-475

University

of

Orthopaedic Surgeon, 2011: 392401.

Rasyid

MY,

penyunting.

13. The Canadian Orthopaedic Trauma

Society. Nonoperative Treatment

7. Nirav K. Pandya, Surena Namdari,

Compared with Plate Fixation of

Harish S. Hosalkar. Displaced

Displaced

Clavicle Fractures in Adolescents:

Fractures. The Journal of Bone

Facts, Controversies, and Current

and Joint Surgery, 2007 : volume

Trends. Department of Pediatric

89A.

Orthopaedic
Childrens

Surgery,
HospitalSan

Midshaft

Clavicular

Rady
Diego,

San Diego :Journal of American

Academy Orthopaedic Surgeon,
2012 : 498-505.
8. Kyle J. Jeray. Acute midshaft
clavicular

fracture.

Greenville

Hospital :Journal of American

Academy Orthopaedic Surgeon,
2007 : 239-248.

Universitas Sumatera Utara