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- Bacilos grampositivos
. Clostridium tetani y welchi
. Corynebacterium diphteriae
. Bacillus anthracis
. Listeria monocytogenes
. Treponema pallidum
. Actinomices israelii
. Leptospira
. Streptobacillus moniliformis
Penicilina G. Benzatnica
Nombre
Comercial
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Menores 30 kg: 600.000 U.I. Mayores 30 kg: 1.200.000 U.I. cada 25-30
das, dosis mxima: 2.400.000 UI
I.M. Profunda
Reacciones alrgicas, sobre todo cutneas. Anemia hemoltica,
leucopenia.
Forma de
Presentacin
Observacin
Nombre
Genrico
Penicilina G. Sdica
Nombre
Comercial
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin
Penicilina V Potsica
Nombre
Comercial
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Infecciones sistmicas: Nios < 12 aos: 40.000 - 80.000 U/kg/da cada 6-8 hs;
dosis mxima 4.800.00 U/da; Nios > 12 aos y adultos: 200.000 U a 800.000
U cada 6 -8 hs. Prevencin primaria de fiebre reumtica (tratamiento de
faringoamigdalitis estreptocccica): Nios < 27 kg: 400.000 U, 2 3 veces/da,
durante 10 das; Nios > 27 kg, adolescentes y adultos: 800.000 U 2 3
veces/da, durante 10 das. Profilaxis esplenectoma: < 5 aos: 125.000 U cada
12 hs; > 5 aos: 250.000 U cada 12
V.O.
Rash drmico, urticaria, fiebre, dolor, eosinofilia, anemia hemoltica,
leucopenia. En uremia o altas dosis: convulsiones.
Forma de
Presentaci Suspensin: 60.000 U.I./ml Comprimidos: 500.000-1.000.000-1.500.000 U.I.
n
PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTES
Este grupo tambin denominado antiestafiloccicas no son hidrolizados por
la penicilinasa estafiloccica e incluye los siguientes compuestos:
. Meticilina
. Nafcilina
Isoxazolil-penicilinas
. Oxacilina
. Dicloxacilina
. Cloxacilina
. Floxacilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Queda restringido su uso contra infecciones cuya causa conocida o
sospechada sean los Staphylococcus productores de penicilinasas. Estas
drogas son menos activas que la penicilina G contra otros microorganismos
sensibles, incluso estafilococos que no producen penicilinasas. Las
penicilinas penicilinasa-resistentes siguen siendo los agentes de eleccin
para casi todas las enfermedades estafiloccicas pese a la creciente
ISOXAZOLIL-PENICILINAS
Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, floxacilina. Todas ellas son
anlogas por eso se consideran juntas. Estos agentes son relativamente
estables en medio cido y por eso se utilizan por va oral, adems de la
parenteral. Se absorben rpida e incompletamente (30- 80 %) por el tracto
gastrointestinal; aunque su absorcin es ms eficiente cuando se ingieren
en ayunas. Se excretan rpidamente por el rin y tienen significativa
eliminacin heptica. De este grupo la dicloxacilina es la ms activa.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: DICLOXACILINA
5 ml de SUSPENSIN contienen: Dicloxacilina sdica 250 mg
Frasco mpula de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Dicloxacilina sdica 250
mg y 500 mg
CPSULA contiene: Dicloxacilina 250 y 500 mg
Ampicilina
Amoxicilina
Bacampicilina
Heatacilina
Pivanpicilina
Talampicilina
Epicilina
Ciclacilina
Nombre
Genrico
Ampicilina
Nombre
Comercial
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Forma de
Presentaci
n
E.V. VO
Nuseas, vmitos, diarrea, glositis, anemia, trombocitopenia, eosinofilia,
eritema, rash, urticaria.
F.A.: 500-1000 mg
Nombre
Genrico
Nombre
Comercial
Amoxicilina
Amoxidal; Amoxidal Do; Grinsil; Abiotyl; Amixn; Amox-G; Bioxilina;
Fullcilina;Trifamox; Moxitral; Oximar
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Comentario de
Accin
Teraputica
Dosis
Vias de
Aplicacin
V.O.
Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin
Observacin
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Ampicilina + Sulbactam
Nombre
Comercial
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Recin Nacidos: segn edad y peso; Nios E.V.: 150 mg/kg/da cada 6 hs,
meningitis: 200 - 400 mg/kg/da c/ 6 hs, dosis mxima: 12 g de
ampicilina/sulbactam. Adultos: 1500 mg/dosis cada 6 hs, insuficiencia vascular,
infecciones intraabdominales, osteomielitis: 3000 mg cada 6 hs. Dosis mxima:
12 g de ampicilina/sulbactam. Ver tabla de ajuste de dosis de antibiticos en
I.R.
V.O. E.V.
Dolor en sitio de inyeccin y flebitis, diarrea, rash, nuseas, cefaleas, eritema.
Leve aumento de enzimas hepticas. Raro: alteraciones hematolgicas.
Forma de
Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg) Suspensin:
Presentaci
50 mg de sultamicilina/ml F.A.: 1,5 g (ampicilina:1 g + sulbactam: 0,5 g)
n
PENICILINAS ANTIPSEUDOMNICAS
Carboxipenicilinas:
. Carbenicilina
. Ticarcilina
. Caxfecilina
. Carindamicina
. Sulbenicilina
Ureidopenicilinas:
. Alpacillina
. Azlocillina
. Mezlocillina
. Piperacillina
INDICACIONES CLNICAS
Carboxipenicilinas
Su uso est destinado a:
Infecciones causadas por P. aeruginosa.
Activa contra bacilos gramnegativos resistentes a ampicillim, tales
como P. vulgaris, Enterobacter, Morganella y especies de Providencia.
Infecciones del tracto urinario.
Infecciones sistmicas debidas a Pseudo-monas.
Ticarcilina
Reemplaza ampliamente a la carbenicilina y es la preferida para tratar
infecciones graves por Pseudomonas. Se administra por va parenteral. Los
niveles sricos mximos de ticarcilina se producen en 30 a 75 minutos
despus de una dosis intramuscular. Aproximadamente el 45-65% de la
ticarcilina circulante se encuentra unida a las protenas del plasma. Se
distribuye en los riones, los huesos, bilis, orina, esputo y fluidos pleurales.
Se alcanzan unos niveles mnimos en el lquido cefalorraqudeo cuando las
meninges son normales y se incrementan en presencia de inflamacin.
Atraviesa la placenta. Aproximadamente el 10-15% de la dosis se
metaboliza a derivados inactivos. La mayora del antibitico y sus
metabolitos se excretan en la orina, principalmente a travs de la secrecin
tubular y filtracin glomerular. Una pequeas pare es excretada en las heces
a travs de la eliminacin bilia. y un pequeo porcentaje se excreta en la
leche materna.
UREIDOPENICILINAS
Piperacillina
Es 4 veces ms activa que la mezlocillina contra P. aeruginosa.
Sepsis debidas a Klebsiella.
El uso mayor de estas penicilinas es para tratar bacteriemias,
neumonas, sepsis en quemados e infecciones de vas urinarias por
microrganismos resistentes a la penicilina G y a la ampicillina.
Hacen buen sinergismo con los aminoglucsidos y esta asociacin es
til en el paciente neutropnico y en las sepsis graves en general.
La actividad de las penicilinas antipseudomnicas frente a grmenes
gramnegativos puede compararse a la de la 3ra. generacin de
cefalosporinas
Por lo general, no se metabolizan en forma extensa a nivel heptico a
excepcin de las isoxazolil y las uredo-penicilinas. Se eliminan por secrecin
activa a nivel de las clulas del epitelio tubular del rin la cual puede ser
bloqueada con probenecid que eleva los niveles sanguneos del antibitico y
prolonga su semidensintegracin.
Nombre
Genrico
Piperacilina Sdica
Nombre
Comercial
Pipril; Piperac;Tronazam
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Dosis
Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Forma de
Presentaci
n
200-300 mg/kg/da cada 4-6 hs, dosis mxima: 24 g. Adultos: 2-4 g/dosis
cada 4-8 hs. Fibrosis qustica: 400 mg/kg/da de piperacilina cada 6 hs, dosis
mxima: 18 g/da. Ver tabla de ajuste de dosis de antibiticos en I.R.
E.V.
Rash, prurito, disturbios gastrointestinales (vmitos, diarrea con sangre),
tromboflebitis, dolor en sitio de inyeccin, leucopenia reversible.
F.A.: 2-4 g
PENICILINAS
COMBINADAS
CON
ESPECTRO Y UTILIDAD CLNICA
INHIBIDORES
BETALACTMICOS.