REFERAT

GANGGUANWAHAMMENETAP

DisusunOleh
ErickThambrin
112014128

DosenPembimbing
dr.DanHidayat,Sp.KJ

KEPANITERAANKLINIKILMUKESEHATANJIWA
FakultasKedokteranUniversitasKristenKridaWacana
1 of 15

RumahSakitJiwaProvinsiJawaBarat
Periode31Oktober20163Desember2016

2 of 15

BABI
PENDAHULUAN

Waham atau delusi merupakan sebuah kepercayaan yang jelas salah dan
mengindikasikan adanya gangguan pada konten isi pikiran individu yang mengalaminya.
Kepercayaanyangsalahtersebuttidaktergantungpadanilaisosialbudayaataunilaireligius
ataupun tingkat intelegensia individu. Kunci utama delusi adalah bahwa seseorang yang
memilikinyamenganggapbahwakepercayaanyangsalahtersebutadalahbenar.Individudengan
delusiakantetapmempertahankankepercayaannyameskipunkenyataannyasalah.Delusisering
sulitdibedakandenganideyangberlebihan(overvaluedideas),adalahsebuahideyangtidak
logisyangdipegangolehseseorang,namunindividutersebutmasihdapatdigoyahkandengan
kenyataan yang terjadi. Seseorang dengan delusi selalu yakin bahwa waham tersebut nyata.
Delusi dapat merupakan sebuah gejala adanya gangguan medis umum, neurologis, ataupun
gangguan mental. Delusi dapat merupakan gejala dari gangguan mental sebagai berikut: (1)
Gangguanpsikotik(psychoticdisorder),atauadalahpenyakitdimanaterdapatgangguansense
of reality dan tidak dapat membedakan antara sesuatu yang nyata dan tidak nyata, seperti
skizofrenia, gangguan skizoafektif, gangguan waham, gangguan skizofreniform, gangguan
psikotik akut, dan gangguan psikotik yang diinduksi zat, (2) Gangguan bipolar, (3) Depresi
mayordengangejalapsikotik,(4)Delirium,dan(5)Demensia.1
Padatulisaniniakandibahasmengenaigangguanwahamitusendiri(bukangangguan
wahamsecaragarisbesar),dimanagangguanwahammerujukpadasebuahkelompokpenyakit,
dimanacirikhasgangguanutamaadalahadanyadelusi nonbizzare.Individuyangmengalami
gangguaninitidakmenyadaribahwadirinyamengalamigangguanmentaldanaktifmencari
bantuan psikiater. Karena individu seperti ini mungkin hanya menyadari adanya sedikit
gangguan,individuinibiasanyadapatditemukandiluarrumahsakit,terlihatsebagaiorangyang
ekslusif,eksentrik,atauaneh,dibandingkansebagaiorangyangsakit.Individusepertiinilebih
seringkontakdengankaumprofesionalsepertipengacaradanspesialismedislainuntukmasalah
kesehatannya.Adanyawahamdiluarwahamparanoidatauwahamcurigadimasukkankedalam
diagnosis ini. Penting untuk dapat memahami definisi dari waham nonbizzare supaya tidak

3 of 15

ambigudalammendiagnosis.Wahamnonbizzarebiasanyamelibatkansituasiyangdapatterjadi
dalamkehidupannyata,sepertimerasadiikuti,terinfeksi,dihianati,danmasukakal.
BABII
TINJAUANPUSTAKA

GAMBARANUMUM
Gangguanwahamadalahwahamyangsudahterjadiminimaldalamwaktu1bulantanpa
adanya gejala psikotik lain, sesuai dengan kriteria diagnosis dari American Psychiatric
AssociationsDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition (DSM5).
Wahamataudelusiadalahkepercayaanyangsalahberdasarkanketidakmampuanmembedakan
realitayangmenetapmeskipundidapatkanbuktiyangsebaliknya,dankeyakinanyangsalahini
tidakdapatditerimaolehoranglain.Wahamdapatdiklasifikasikanmenjadiwahampersekutorik
(kepercayaan bahwa orang lain akan mencelakakan dirinya), waham rujukan (kepercayaan
bahwa semua hal yang dilakukan orang lain ditujukan kepadanya), waham kebesaran
(kepercayaan bahwa individu memiliki kemampuan luar biasa, kekayataan, atau ketenaran),
waham erotomania (kepercayaan bahwa orang lain menyukai dirinya), waham nihilistik
(kepercayaanbahwasebuahbencanabesarakanterjadi),atauwahamsomatik(kepercayaanyang
salahyangdifokuskanpadafungsitubuhatausensasitertentu).3
Wahamnonbizzareadalahwahammengenaisituasiyangdapatterjadipadakehidupan
nyata,sepertimerasadiikuti,dicintai,mengalamiinfeksi,ataudikhianati.Wahambizzareadalah
sepertikeyakinanpikiranatautubuhnyadikendalikanolehsesuatu,alienmemasukipikirannya,
danlainlain,yangsifatnyatidakmungkinterjadi.3
Wahamdanideberlebihan(overvaluedidea)merupakanduahalyangberbeda,dimana
ideberlebihanmasihdapatdigoyahkan,tidaksepertipadawahamyangtidakdapatdigoyahkan.3
Individu dengan gangguan waham tidak memiliki tilikan yang baik terhadap gejala
patologis yang mereka alami. Namun menariknya, disamping terdapat delusi yang cukup
signifikan,kemampuanpsikososiallainnyamasihtetapintak,sepertidelusihanyasebuahtempat
yang terpisah. Ini merupakan kunci dalam membedakan gangguan waham dengan gangguan

4 of 15

psikotikprimerlainnya.Individudengangangguanwahamjarangmencaribantuanpsikiater,
namunbiasanyakedokterpenyakitdalam,bedah,kulit,ataupolisidanpsikiater.3

KRITERIADIAGNOSIS
MenurutDSMIV,gejalaklinisesensialpadagangguanwahamadalahadanyasatuatau
lebihwahamnonbizzareyangtelahberlangsungselamaminimal1bulan(kriteriaA).Diagnosis
gangguanwahamtidakdiberikanjikapasienpernahmemilikigejalayangmemenuhikriteria
utamaskizofrenia.Jikaterdapatadanyahalusinasiauditorikatauvisual,biasanyatidakdominan.
Halusinasitaktildanolfaktoridapatditemukan(dandominan)jikamemangberhubungandengan
tema wahamnya (contoh, sensasi merasa dimasuki oleh serangga yang berhubungan dengan
waham infestasi, atau persepsi yang salah mencium bau berasal dari orifisium tubuh yang
berhubungandenganwahamrujukan).Wahamitusendiritidakmempengaruhifungsipsikososial
secaralangsung,sehinggatidakmengalamigangguanfungsipsikososial,danpasiencenderung
terlihataneh/kunodibandingkanbizzare.Jikaepisodemoodterjadibersamaandenganwaham,
totaldurasiepisodemoodbiasanyarelatifsebentardibandingkandengandurasitotalperiode
wahamnya.Wahamitusendiritidakdisebabkankarenaefeksubstansiobatyangmempengaruhi
psikologis secara langsung (contoh, kokain) atau karena kondisi medis umum (contoh,
Alzheimer,systemiclupuserythematosus).Wahamdikatakanbizzarejikawahamtersebutjelas
tidakmasukakal,tidakdapatdimengerti,dantidakberasaldaripengalamanhidupnyata(contoh,
seorangindividumerasaseorangasingmengambilorgandalamnyadanmenggantinyadengan
organmilikoranglaintanpamenyisakanbekaslukaapapun).Sebaliknya,wahamnonbizzare
melibatkansituasiyangdapatterjadidalamkehidupannyatasepertimerasadiikuti,diracuni,
diinfeksi,disukai,ataudikhianati.4
Fungsi psikososial biasanya bervariasi. Beberapa individu dapat terlihat relatif tidak
terganggudalamfungsipekerjaannya.Padayanglainnya,gangguanfungsidapatterjadihanya
sebagiansajaatauhanyamengganggusedikitfungsipekerjaansaja,ataubahkantidaksama
sekali.Jikaterjadigangguanfungsipsikososialyangburukpadagangguanwaham,biasanya

5 of 15

gangguantersebutberasalsecaralangsungdarigangguanwahamnyaitusendiri.Contoh,seorang
individupercayabahwaiaakandibunuholehkomplotanmafiaakankeluardaripekerjaannya
dan menolak untuk ke luar dari rumah kecuali pada malam hari dan hanya dalam keadaan
berpakaiancukupberbedadaripadayangbiasanyaiakenakan.Sikapyangdilakukanindividuini
dapatdimengertidenganbaikyaituindividuberusahasupayatidkadiketahuidandibunuholeh
orang yang dianggap akan membunuhnya. Sebaliknya, gangguan fungsi pada skizofrenia
disebabkankarenaadanyagejalapositifdannegatifyangdialaminya.Individudengangangguan
waham memilikiciri khas lain yaitu sikapdanpenampakan mereka terlihatnormalsaat ide
waham yang mereka miliki tidak dibicarakan atau ditampilkan. Secara umum, fungsi dalam
sosialdankeluargayangpalingmungkindapatterganggudibandingkanfungsiintelektualdan
pekerjaan.4
PERBANDINGAN
PadakriteriaDSMIVTRuntukgangguanwaham,kriteriautamaadalahadanyawaham
tidakanehyangberlangsungselamalebihdari1bulan,dantidakadanyahalusinasiyangcukup
bermaknadanpenurunanataugangguanfungsiyangberarti.5
Pada kriteria ICD10, deskripsi untuk gangguan waham cukup mirip dan dikatakan
wahamnya merupakan waham di luar dari waham yang terdapat pada kriteria skizofrenia
(contoh, waham selain waham yang jelas tidak mungkin, tidak sesuai dengan budaya yang
berlaku,atau Schneiderianfirstranksymptoms).Maka,intidarikeduaklasifikasidiagnostik
adalahadanyawahamtidakaneh.PadaDSMIVTR,wahambizzareadalahwahamyangjelas
tidakdapatdimengertidantidakberasaldaripengalamannyataseseorang.NamunpadaICD10,
wahamtidakanehadalahwahamdiluarkriteriaSchneiderian.5
PadaICD10,durasiwahamharuslebihdari3bulan.PadaICD10,wahamyangbersifat
akut(lebihdari1bulannamunkurangdari3bulan)diklafisikasikankedalamgangguanpsikotik
akuttransien.Secarateoridenganmelihatklasifikasiberdasarkanjangkawaktuini,klasifikasi
DSMIVTRakanmenjaringindividudengangangguanyanglebihringanatautidakterlaluberat
dibandingkandenganICD10.Dalamkenyataannya,gangguanwahambiasanyaterjadikronis
sekali,sehinggakeduaklasifikasiiniakanmenjaringpasienyangmirip.Keduaklasifikasiini
memperbolehkanadanyahalusinasiyangtransiendantidakdominan.5
6 of 15

KlasifikasiDSMVuntukgangguanwahamtidakberbedadenganklasifikasipadaDSM
IVTR.6

SUBTIPEGANGGUANWAHAM
Tipegangguanwahamdapatdispesifikasikanberdasarkantemawahamyangpredominan
padaindividumasingmasing.4

TipeErotomania
Subtipeiniadalahsaatpusatwahamadalahindividumerasaoranglainmencintaidirinya.
Wahaminibiasanyamemikirkankisahcintayangromantisdankesatuanspiritualdibandingkan
denganatraksiseksual.Individuyangmengalamiwahaminibiasanyaberstatustinggiseperti
orangyangterkenalatauorangyangmemilikijabatantinggidalampekerjaan,namunjugadapat
terjadi pada orang asing sekalipun. Usaha untuk melakukan kontak dengan obyek waham
(melaluitelefon,surat,hadiah,bertemu,ataubahkanstalking)seringkaliterjadi,meskipunjarang
individuinimerahasiakantemawahamnya.4
Erotomaniajugadisebutsebagai deClerambaultssyndrome.Gangguaninijugadapat
terjadisebagaibagiandalamgangguanlain.Biasanyaterjadipadawanita,denganpenampilan
tidak terlalu menarik, bekerja tidak terlalu baik, tinggal sendirian, sangat rentan dengan
gangguan ini. Biasanya mereka mencari pasangan yang secara substansial berbeda dengan
mereka. Individu dengan gangguan ini sering mengalami paradoxical conduct, di mana
fenomenadelusiyangmenginterpretasikansemuapenyangkalancintatidakpeduliseberapajelas
haltersebutsebagaisebuahsecretaffirmationsoflove.Satusatunyaintervensiyangpalingbaik
dapatdilakukanadalahmemisahkannyadenganobyekwahamnya.Jikaterjadipadalakilaki,
dapat termanifestasi lebih agresif dan dapat melakukan kekerasan dalam mengejar cintanya,
sehinggabanyakyangmasukpadakasusforensik.2
Sekitar 10% stalkers memiliki diagnosis primer sebagai erotomania. Penelitian yang
dilakukanolehMeloy(1996),jikakekerasanterjadimaka80%akanterjadipadaobyekcintanya.

7 of 15

Targetselanjutnyaadalahorangketigayangdiperkirakansebagaipenghalangindividutersebut.
Halinidisebutsebagaitriangulasi.2

TipeGrandiosa
Subtipeinidisebutjugasebagaimegalomania,adalahsaatpusatwahamadalahindividu
merasa yakin bahwa ia telah melakukan sesuatu yang talenta yang hebat (namun tidak
disadarinya), atau ia mengaku telah melakukan penemuan yang bermakna. Kadangkadang
individu memiliki waham berupa memiliki hubungan khusus dengan orang penting seperti
contohnyaadalahsebagaipenasihatpresiden,ataumenjadiorangyangsangatpenting.Waham
kebesaranjugadapatbersifatreligius(contoh,pasienmerasadirinyamenerimapesankhusus
dariTuhandanlainlain).2,4
TipeCemburu
Subtipeiniadalahsaatpusatwahamadalahindividumerasabahwapasangannyatidak
setia.Kepercayaaninidatangtanpaalasanyangjelasdandidasarkanolehbuktiyangbersifat
halhal kecil (contoh, pakaian acakacakan, atau ada noda pada pakaian), yang semuanya
dikumpulkan untuk membuktikan wahamnya. Individu dengan waham ini biasanya akan
melakukan hal seperti membatasi kebebasan pasangannya, secara diamdiam mengikuti
pasangannya,danlainlain.4
Waham cemburu juga disebut sebagai conjugal paranoia. Istilah Othello syndrome
digunakanuntukwahamcemburuyangsangatberlebihan.Wahaminibiasanyaterkenapada
lakilaki,dantanpaadanyamasalahpsikiatriksebelumnya.Kondisiinisulitsekaliditanganidan
hanya dapat menurun jika dipisahkan, bercerai, atau terjadi kematian dari pasangannya.
Kecemburuanpatologismerupakangejaladariberbagaimacampenyakittermasukskizofrenia
dantidakkhasuntukgangguanwaham.Cemburuadalahemosiyangsangatkuatdanketikahal
tersebutterjadipadagangguanwahamatausebagaibagiandalamkondisilain,haltersebutdapat
sangatberbahayadandapatmenyebabkankeinginanbunuhdiriataumembunuh.2

TipePersekutorik

8 of 15

Subtipe ini adalah saat pusat waham adalah individu merasa bahwa dirinya sedang
diikuti, dicurangi, dimatamatai, diracuni, dan lainlain. Sebuah hal kecil dapat membuatnya
curigadanmenjadifokuswahamnya.Fokuswahambiasanyaberupahalhalyangtidakadildan
harusdiselesaikandengantindakanyangbersifathukum(querulousparanoia).Individudengan
wahampersekutorikbiasanyasensitifdancepatmarahdanmelakukankekerasanterhadaporang
yangdikiramenyakitinya.4

TipeSomatik
Subtipeiniadalahsaatpusatwahamberhubungandenganfungsiatausensasididalam
tubuhnya.Wahamsomatikdapatterjadidalamberbagaibentuk.Palingseringadalahindividu
yakin bahwa dirinya mengeluarkan sebuah bau aneh melalui kulitnya, mulut, rektum, atau
vagina; ada infestasi serangga di dalam atau di atas kulitnya; ada parasit internal tubuhnya;
beberapabagiandalmatubuhnyaberbentukanehatausalahdibentuk;ataubagiandariususnya
adayangtidakberfungsi,biasanyaususbesar.4
Gangguan waham somatik disebut juga sebagai monosymptomatic hypochondriacal
psychosis.Gangguaniniberbedadenganhipokondriasisdalamtahapangangguanrealitasnya.
Munro(1991)menjelaskankasuskasusterbanyakyangterjadidandibagimenjaditigatipe.2
Matchboxsignmenjelaskanfenomenayangseringterjadipadapasiendengangangguan
ini.Padasaatdatangkedokter,individuakanmenunjukkankulityangterkelupas,dansubstansi
lain yang terkoneksi dengan waham dalam sebuah empty oldfashioned matchbox, sebagai
sebuah bukti bahwa mereka dikerubungi oleh serangga. Delusional parasitosis juga banyak
berhubungan dengan gejala penyakit fisik lains eperti defisiensi vitamin B12, pellagra,
neurosifilis, sklerosis multipel, disfungsi talamus, tumor hipofisis, diabetes melitus, penyakit
ginjalberat,hepatitis,hipotiroidisme,limfomamediastinumdanlepra.2
Psychogenic parasitosis disebut juga sebagai Ekboms syndrome sebelum akhirnya
disebutsebagaiwahamparasitosis(delusionalparasitosis).Wanitamengalamigangguaninidua
kalilebihbanyakdibandingkanpria.Pasienbiasanyamendatangientomologis,spesialishama,
dandokterkulitsebelumakhirnyadatangkepsikiater.2

9 of 15

DelusionsofDymorphophobia.Kondisiiniadalahdelusimengenaisebuahbentuktubuhyang
salah,personalugliness,atauukurantubuhyangterlalubesar.2

Delusions of Foul Body Odors or Halitosis. Ini disebut juga sebagai olfactory reference
syndrome.Frekuensikondisiinirendah,namunseringtidakterdiagnosakarenapasienbiasanya
datangkedokterahlikulit,dokterbedahplastik,dandokterspesialisinfeksidibandungkanke
psikiater.PasiensepertiinijugasangatmeresponbaikdenganpimozidedanSSRI.Prognosis
biasanyaburuktanpaterapi.Terjadisetarapadalakilakidanperempuan.2

TipeCampuran
Subtipeiniadalahsaatpusatwahamtidakadayangdominandarisemuawahamyang
dimilikinya.4
TipeTidakTerspesifikasi
Subtipeiniadalahsaatpusatwahamyangdominantidakdapatdenganjelasditentukan
pada tipe spesifik yang ada (contoh, waham rujukan tanpa komponen persekutorik atau
grandiosayangjelas).4
Beberapacontohyangmungkinadalah Capgrasssyndrome,ditemukanolehpsikiater
perancisyangmengatakanillusionsofdoubles.Wahamyangberisikepercayaanadanyaorang
yangdikenalnyadigantiolehoranglainyangidentik(imposter); Cotardssyndrome,dimana
individumelaporkandirinyatelahkehilangansemuayangdimilikinya,statusnyahinggaseluruh
organnya; Fregolissyndrome,dimanaorangyangdikenalnyadipercayamenyamarmenjadi
oranglain.2,5

EPIDEMIOLOGI
Meskipunkeberadaangangguanwahamsudahdiketahuisejaklama,namunpengetahuan
tentangdemografik,insiden,danprevalensinyarelatifsedikit.Namun,individuyangmengalami
gangguanwahambiasanyarelatifterlihatnormaldanberfungsibaikdalamkomunitasnyaserta
memilikitilikanyangburukatauminimaluntukmemintabantuanpsikiater.Insidenkasarnya
sekitar0.73.0per100.000individudanlebihbanyakpadawanita.2
10 of 15

Subtipe yang paling sering ditemukan adalah persekutorik (48%), cemburu (11%),
campuran (11%), dan somatik (5%). 23% sisanya tidak dapat diklasifikasikan. Sekitar 9%
memiliki riwayat keluarga skizofrenia dan 42% komodbid dengan diagnosis aksis II yaitu
predominansigangguankepribadianparanoid.7

ETIOLOGI
Etiologigangguanwahammasihtidakdiketahuidanfrekuensipenyakitnyayangjarang
membuatnyaterbatasdalammenelitifaktorrisikosepertigenetikdanfaktorlainnya.Namun,
padastudifamili,gangguanwahamdanskizofreniacenderungbersifatindependensatusama
lain.5
Teoripsikodinamikmemberikanhipotesisbahwawahampersekutorikyangditemukan
padagangguanwahammerupakansebuahresponpsikologisprotektifterhadapstresataukonflik
yangmerepresentasikanketakutanakansesuatuterhadapbahaya(contoh,ketakutanyangtidak
beralasan,homosexualpanic,penyesuaianterhadapimigrasi).Sebagairesponterhadapbahaya,
terdapat withdrawal afektif yang sebelumnya intim dan dekat menjadi berusaha untuk tetap
terlihatnormalmelaluimekanismedefensesepertiproyeksi.5
Faktorrisikoyangdiketahuidapatmenyebabkangangguanwahamsepertiusia,gangguan
sensorik,adanyariwayatdidalamkeluarga,isolasisosial,gangguanpersonalitasdanimigrasi.2
MOLEKULARGENETIKGANGGUANWAHAM
Karena gangguan waham merupakan gejala paranoid monosimtomatik, hal ini dapat
menjadi model klinis yang baik untuk mengidentifikasi mekanisme dopaminergik yang
bertanggungjawab dalam gejala paranoidnya. Pemeriksaan menunjukkan respon neuroleptik,
plasma homovanilic acid (pVHA) dan gen reseptor dopamin (DR) serta enzim yang
mensintesisnya (tyrosine hydroxylase; TH) pada pasien dengan gangguan waham, dan
dibandingkan dengan pasien skizofrenia dan kontrol individu sehat. Hasilnya adalah, dosis
haloperidol rendah lebih efektif untuk gangguan waham dibandingkan untuk skizofrenia.
SebelumterapikadarpVHAlebihtinggipadapasiendenganwahamtipepersekutorik,namun
tidakpadatipecemburu.KadarpVHAyangmeningkatmenurunpadadelapanminggusetelah
terapihaloperidol.8

11 of 15

Frekuensi genotip gen DRD2 Ser311Cys meningkat signifikan pada pasien dengan
gangguanwahamtipepersekutorik(21%),dibandingkandenganpasienskizofrenia(6%)atau
kontrol(6%).Secaraumumdasarkelainangenetikterjadimenyebabkanhiperdopaminergikyang
menyebabkangejalaparanoid.8

DIAGNOSISBANDING
Obsessivecompulsive and related disorders. Jika seorang individu dengan gangguan obsesi
kompulsif secara sempurna yakin bahwa gangguan obsesi kompulsinya adalah benar, maka
diagnosis sebaiknya gangguan obsesi kompulsif dengan tilikan buruk atau absent
insight/delusionalbeliefsspecifier,bukangangguanwaham.Lalubegitupuladengangangguan
body dysmorphic, jika individu yakin dengan seyakinyakinnya bahwa tubuhnya mengalami
dismorfikadalahbenar,makadiagnosisnyaadalah bodydysmorphicdisorder,dengantilikan
burukatauabsentinsight/delusionalbeliefsspecifier.6

Delirium,majorneurocognitivedisorder,psychoticdisorderduetoanothermedicalcondition,
andsubstance/medicationinducedpsychoticdisorder.Individudengangangguangangguanini
dapat memberikan gejala seperti gangguan waham, misalnya hanya waham persekutorik
sederhana namun disebabkan karena gangguan neurokognitif mayor, dengan gangguan
behaviour.Penggunaansubstansiatauobatobatanyangmemicupsikotikjugadapattumpang
tindih dengan gejala gangguan waham, namun dapat dibedakan dengan adanya hubungan
kronologisriwayatpenggunaanzatdenganonsetdanremisigangguanwahamyangdialami.6

Schizophrenia and schizophreniform disorder. Gangguan waham dapat dibedakan dengan

gangguaninidengantidakadanyagejalakhaslaindariskizofrenia.6
Depressiveandbipolardisordersandschizoaffectivedisorder.Gangguaninidapatdibedakan
dengangangguanwahamdenganadanyahubungangangguanmooddengangangguanwaham
dandenganmelihatderajatkeparahangejalamoodyangmuncul.Jikawahamterjadieksklusif
padasaatepisodemood,diagnosisadalahgangguanbipolarataudepresifdengangejalapsikoti.
Gejala mood yang memenuhi kriteria episode mood dapat pula bertumpang tindih dengan

12 of 15

gangguanwaham.Gangguanwahamdapatdidiagnosisjikadurasitotalsemuaepisodemood
hanyasingkatdibandingkandurasigangguanwahamnya.6

PERJALANPENYAKITDANPROGNOSIS
Meskipunonsetnyadapatterjadipadausiaremaja,biasanyagejalamunculpadausia
pertengahanatauakhirmasadewasamudadengancirigejalayangbervariasi,dandapatmenetap
menjadiseumurhiduppadabeberapakasus.Gangguanwahamtidakmenyebabkanperubahan
kepribadianyangberat,namunbersifatgradualdanprogresifberhubungandenganwahamnya.
Keinginanbunuhdiribiasanyaditemukanpadagangguanini.Rataratapenyembuhanspontan
tidakserendahyangdipikirkansebelumnya,terutamakarenahanyabagianyangterparahsaja
yangdiruukuntukterapipsikiatrik.Bentukyanglebihkronikcenderunguntukmunculonsetnya
padadekadekelima.Onsetnyabiasanyaakutpadaduapertigakasusdansisanyasifatnyamuncul
secaragradual.Hampirsetengahkasuswahamnyamenghilangsaatfollowup,membaik10%,
dan tidak berubah 31%. Semakin akut dan semakin awal onset penyakit ini, prognosisnya
semakinbaik.2

PENATALAKSANAAN
Meskipun secara umum biasanya individu dengan gangguan waham resisten dengan
terapi dan intervensi, sehingga penatalaksanaan difokuskan menangani morbiditas penyakit
denganmenurunkanpengaruhwahamterhadapkehidupankeluargaindividutersebut.

TerapiSomatik
Secaraumum,hasilterapimenunjukkanbahwasekitar80.8%kasussembuhsempurna
atauparsial.Pimozide,adalahobatyangpalingseringdilaporkanmemberikanremisisempurna
68.5%danpenyembuhansebagiansebesar22.4%.Terdapatpulalaporandenganmenggunakan
terapiantipsikotiklainmemberikankesuksesanterapiyangbervariasipadasubyekdalamjumlah
kecil.SSRIjugadilaporkandigunakandansangatmembantu.2

AntipsikotikGenerasiPertama

13 of 15

Meskipunbanyakjenisantipsikotikyangtelahdicobauntukgangguanwaham,namun
hanyasedikitdatayangmenunjukkanadanyaobatyangcukupmanjurdansesuai.Sejakpada
tahun 1980 awal, salah satu obat yang sudah diketahui memberikan hasil yang baik adalah
antipsikotikgolongandiphenylbutylpiperidineyaitupimozide.Berdasarkanbuktidatadatayang
sudahada, pimozidesekarang diindikasikanuntukgangguan wahamtipesomatik,meskipun
pimozidememilikiefeksampingsepertikardiotoksikdan suddenunexplaineddeath.Namun
sekarangantipiskotikatipikaldiperkirakanlebihamandantertoleransilebihbaikdibandingkan
pimozideyangmerupakanantipsikotiktipikal.7

AntipsikotikGenerasiKedua(Atipikal)
Posisi antipsikotik atipikal saat ini menempati banyak tempat, terutama risperidone
sebagaigenerasibaruantispikotik,dengancompleteresponse4.5%,lebihdari50%mengalami
penurunan gejala hingga 84%. Namun 94% pasien memberikan perbaikan gejala dengan
antipsikotik jenis apapun. Sebuah studi menunjukkan beberapa pasien yang mengalami
gangguanwaham,4pasienberespondenganolanzapin2.510mg,4pasienterhadaprisperidon
(13mg),satuterhadaparipiprazole(subtipecemburu,30mg),satuterhadapquetiapine(subtipe
erotomania,150mg).7

TerapiPsikososial
Terapihubungansangatpentingdanjugasulit,danmembutuhkandukunganyangbaik.
Terapi suportif sangat membantu dalam menenangkan gejala cemas dan gelisah karena
pemikiranwahamnya.Terapikognitif,ketikaditerimadandapatdiimplementasikanakansangat
berguna. Konfrontasi terhadap waham tersebut biasanya tidak berguna dan justru membuat
pasienmerasatidaknyaman.2

DAFTARPUSTAKA

1. KiranC,ChaudhuryS.Understandingdelusions.IndustrialPsychiatryJournal;2009Jan
Jun;18(1):3.

14 of 15

2. KayJ,TasmanA.Essentialsofpsychiatry.England:JohnWiley&Sons;2006.p.5279.
3. Bourgeois JA, Bienenfeld D. Delusional disorder. May 2015. Diunduh dari
http://emedicine.medscape.com/article/29299overview pada tanggal 11/12/15, pukul
5:41AM.
4. AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders.4 th
ed.Washington:AmericanPsychiatricAssociation;1994.p.296301.
5. SadockBJ,SadockVA,RuizP.Kaplanandsadockscomprehensivetextbookofpsychiatry.
9thed.Philadelphia:WolterKluwer;2009.p.161721.
6. AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders.5 th
ed.Washington:AmericanPsychiatricAssociation;2013.p.903.
7. Fear CF. Recent developments in the management of delusional disorders. Advances in
psychiatrictreatment;2013;19:212220
8. Morimoto K, Miyatake R, Nakamura M, Watanabe T, Hirao T, Suwaki H. Delusional

disorder:moleculargeneticevidencefordopaminepsychosis.Neuropsychopharmacology;
2002;26(6):7949.

15 of 15